Glaukom je ena najnevarnejših očesnih bolezni, druga na seznamu očesnih bolezni, ki vodi do popolne slepote. Najpogostejša oblika bolezni je glaukom odprtega kota - taka asimptomatska motnja v delovanju očesa, da je včasih prepozno, da oseba opazi svojo slepoto.
Napovedati ali preprečiti to bolezen je nemogoče, bolezen razvija neodvisno, v ozadju popolne blaginje. V coni tveganja, glede na pogostost patološke diagnostike, najprej pacienti po starosti po 45 letih, pa tudi mladi niso zavarovani. Odprti prirojeni glaukom trpi celo malčke.
Glaukom je kršitev normalne cirkulacije vodne humorja v očesnih komorah, kar vodi do povečanja intraokularnega tlaka (IOP) in postopne izgube vida od periferije do centra, s sindromom predornega vida.
Oko ima dve komori: sprednjo, v kateri se pojavi odtok intraokularne tekočine, in posterior, kjer vodni humor nastanejo iz krvnih celic. Med temi kamerami je iris in leča. Nimajo lastnih posod za oskrbo s kisikom in hranili, ker so del optičnega sistema očesa in morajo biti čim bolj pregledne. Vse potrebne mikroelemente dobavlja vodna vlaga, ki običajno kroži in se v določeni količini vzdržuje s hidratacijskim sistemom očesa.
Težave se začnejo, ko je oviran odtok tekočine, ki se pojavi skozi drenažni sistem zrkla. To vodi v postopno povečanje IOP, premik leče in roženice, pritisk na steklasto telo, za katerim se nahajata žilno omrežje in mrežnica. Mehanska kompresija očesnih žil vodi v slabšo mikrocirkulacijo in dovajanje kisika do mrežnice in brez kisika umirajo vizualne celice, kar vodi do izgube dela vidnega polja.
Odprti kot (latentna) oblika glavkoma v daljšem časovnem obdobju v kroničnem latentnem načinu vodi do popolne atrofije vidnega živca in slepote. Žal je to stanje nepovratno, zato je zgodnje odkrivanje pomemben, da se izognemo invalidnosti.
Več o odprtem glavkomu lahko izveste iz videoposnetka:
Patologija s težkim odtokom v drenažnem omrežju ni mehanična, temveč distrofična v naravi:
Glaukom ozkega kota pogosto imenujemo akutni ali širokokotni glavkom.
Patološka oblika odprtega kota je primarna, sekundarna in prirojena.
Primarni glavkom z odprtim kotom - najprej ugotovljen. Razdeljen je na vrste:
Sekundarna (pridobljena) je razdeljena na vrste:
1. Fakogeni glavkom - posledica zapletov bolezni ali poškodb, se zgodi:
2. Uveal - po vnetnih procesih.
3. Vaskularna - povezana s trombozo in hipertenzijo v očesu.
4. Traumatično - na podlagi poškodb oči s kemičnimi, toplotnimi in drugimi sredstvi.
5. Degenerativna - pri bolnikih z uveopatijami.
6. Neoplastična - pred pojavom malignih in benignih novotvorb.
Primarni glavkom z odprtim kotom po stopnjah:
Pigmentiranega glavkoma in psevdoeksfoliativnega glavkoma še ni povsem jasno, natančen vzrok za pojav pa še ni bil ugotovljen. Res je, da se nagnjenost k izločanju beljakovinske oborine, za katero je značilna oblika psevdoeksfoliacije, lahko prepozna v zgodnjih fazah pred začetkom bolezni.
Kot smo že ugotovili zgoraj, je glede na mehanizem kršitve odtoka intraokularne tekočine glavkom odprtokoten in zaprt kot. Razlika med tema dvema oblikama je v naravi kršitve odtoka skozi trabekularno mrežo. Dejstvo je, da se anatomsko drenažno omrežje nahaja v kotu prednje komore očesa, med roženico in šarenico. Ta kot v obliki odprtega kota ni spremenjen (odprt), iztekanje pa je moteno zaradi zoženja plovil samega drenažnega omrežja. V primeru patologije zaprtega kota, je kot blokiran z šarenico, iztekanje pa je nemogoče le mehansko.
Tudi ti dve obliki se razlikujeta po simptomatologiji. Za obliko odprtega kota je značilno postopno povečanje IOP, asimptomatsko obdobje, obdobje prvega poslabšanja vida in poslabšanje pri kritičnih obremenitvah vodne žleze. V zaprtem kotu je klinika predstavljena z akutnim napadom, pri katerem bolnik, če ne zagotovi zdravstvene oskrbe (zmanjšanje intraokularnega tlaka), bolnik popolnoma slep v 2-3 urah.
Ni posebnega vzroka bolezni. Glavni razlog, ki smo ga opisali zgoraj, je povečanje intraokularnega tlaka zaradi oslabljenega odtoka vodne humorja ob ohranjanju njegove proizvodnje.
Odprta (odprta) oblika je najpogostejša. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, je treba paziti na takšne dejavnike:
Zgodnji znaki patologije odprtega kota so skoraj nevidni. To se lahko izrazi le z neugodjem v očeh, utrujenostjo, intenzivnostjo zrkla, bolečinami, pordelostjo oči, zmanjšanjem ostrine nočnega vida, mavrični halosi se pojavijo, ko pogled usmerite na svetlobo.
Na naslednji stopnji se začne jasna klinična slika, ki se izraža z izrazitim zoženjem vidnih polj. To je že začetek distrofičnih procesov na mrežnici in smrti celic optičnega živca. Sprememba vidnega polja poteka od obrobja do središča, v krogu, v obliki tunela, ki se zoži.
Na zadnji stopnji bo predor zajel ves svet, je nepovratna stopnja popolne slepote.
Praviloma se v zgodnjih fazah naključno oblikujejo oblike odprtega kota s standardnimi zdravniškimi pregledi s strani oftalmologa. Glavni simptom, ki povzroča sum na tej stopnji, je povečan očesni tlak.
Po odkritju odprtega zakotnega glavkoma je cilj vseh zdravil ohraniti raven vida in ustaviti napredovanje patologije. Zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma je zmanjšanje intraokularnega tlaka in je odvisno od resnosti bolezni.
V zgodnjih fazah se uporablja konzervativen pristop s poudarkom na podpori z drogami in preventivnim nasvetom za bolnika. V poznejših fazah je treba omeniti radikalne kirurške metode, predvsem med napadi akutnega povečanja očesnega tlaka. Na primer, pigmentni glavkom v primeru zamašitve iztoka z melaninom zahteva radikalno zdravljenje v obliki mikrokirurškega posega.
Tradicionalne metode zdravljenja lahko najdete v naslednjem videoposnetku:
Odprti koti glavkom zahtevajo predvsem antihipertenzivno zdravljenje, zdravila, ki zmanjšujejo IOP, pa se jemljejo lokalno in sistemsko. Glavna je terapija, ki vključuje kapljice za oči. Sestavljen je iz:
Več o zdravljenju odvisnosti od drog lahko izveste v naslednjem videoposnetku:
V odprti obliki bolezni se operacije izvajajo bodisi v naprednih stopnjah bodisi v akutnem napadu, saj ima ta bolezen večinoma kronični potek. Razdeljeni so mikrokirurški posegi (namestitev drenažnega sistema, trabekulektomija, drenažna plastika) in laser (iridektomija, cikloablacija in drugo).
Več o operaciji glavkoma preberite tukaj.
Posebne profilakse ni, standardna profilaksa kakršnihkoli očesnih bolezni bo potekala, glavni poudarek je na zgodnji diagnozi, preprečevanje glavkoma z odprtim kotom je veliko lažje kot njeno zdravljenje.
Delite uporaben članek s prijatelji na družabnih omrežjih. Pustite komentarje, v njih lahko delite svoje izkušnje in pomagate drugim bralcem. Vse najboljše.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaOdprta kota glaukoma ni ničesar, kar se imenuje tihi tat. Brez terapije ga je bolezen neopaženo ukradla, vsak dan pa je povzročila slepoto.
Današnji članek bo govoril o učinkovitih metodah konzervativnega zdravljenja glavkoma z odprtim kotom in operacijah, ki so najboljše za glavkom.
Glavna točka pri razvoju glavkoma je visok intraokularni tlak. Povzroči povečanje prekomernega tlaka v vodi. V zdravem očesu pušča skozi kot sprednje komore - majhno območje, ki se nahaja pred šarenico. Obstajajo trabekule - majhne posode, ki zbirajo odvečno vlago.
Pri razvoju glavkoma z zaprtim kotom je kriva območje šarenice, ki izstopa in zapira kot sprednje komore. In z odprto kotno obliko je pot za intraokularno tekočino jasna, nič ne preprečuje, vse do samega kota. Tu gre za trabekulopatijo, bolezen trabekule. Ne opravljajo svoje funkcije, ne zbirajo odvečne tekočine, ki se kopičijo in povečujejo intraokularni tlak.
Pritisk na vidni živec, ki vodi v njegovo postopno atrofijo, v resnici - smrt. Oseba izgubi sposobnost videti na mestu, za katerega je bil odgovoren atrofirani segment živca.
Ko je odprt, je visok tlak stalno visok, brez skokov, ki lahko povzročijo akutni napad. Zato se noben simptom osebe ne moti in bolezen se odkrije med rutinskim pregledom.
REFERENCA: Včasih lahko oseba z glaukomatsko očesno boleznijo čuti rahel občutek pritiska, neugodje v predelu oči in pogosto spremeni očala.
Za potrditev diagnoze glavkoma so potrebne tri stvari:
Vse diagnostične preiskave pri sumu na glaukomatozne lezije so usmerjene prav na identifikacijo teh treh točk.
Prvi korak je vedno merjenje diagnostičnega tlaka. Zgornja meja normale je 25 mmHg. in dnevna nihanja največ 4 enot. Za izračun se uporabljajo:
REFERENCA: Tlak pod 25 mm Hg. lahko govorimo tudi o patologiji, če razlika med obema očesoma doseže 6 in višje enote.
Oftalmoskopija se uporablja za potrditev poškodbe optičnega živca v polikliničnih pogojih - ugotovi se izkop, zarezo v območju pritrditve živca na očesno jabolko. V prisotnosti razpokane svetilke se izvede biomikroskopija, ki nam omogoča oceno približnih dimenzij sprednje komore. Njegova ozkost bo govorila v prid glavkomu z zaprtim kotom. Natančnejše dimenzije kamere so ocenjene z uporabo gonioskopskega instrumentalnega pregleda le prednje komore.
Naslednja faza raziskave je perimetrija. Standardna perimetrija nakazuje zoženje vidnih polj, vendar ne razkriva dovolj scotomov, »vrzeli« vida. Pojasniti s pomočjo računalniške perimetrije. Ob prisotnosti ustrezne opreme se izvaja optična koherentna tomografija - plasti po plasti. Pokaže najmanjše spremembe v živcu.
Po popolnem pregledu se zdravnik odloči, katero zdravljenje naj se uporablja za glavkom z odprtim kotom.
Prva stvar, ki je dodeljena osebi s primarnim glavkomom, je kapljice za oko. To je lokalno sredstvo, ki se skoraj ne absorbira v kri. Učinkovito zmanjšajo intraokularni tlak, zlasti v kombinaciji dveh zdravil. Glede na mehanizem delovanja omogočajo vsa zdravila:
Prva skupina zdravil so prostaglandini in M-holinomimetiki (MCM). Delujejo z različnimi mehanizmi. MHM (pilokarpin) odpre razpoložljive poti iztoka vlage, prostaglandini (latanoprost, travatan) pa izboljšajo vzdrževanje tekočine z dodatnimi potmi. Obe skupini hitro delujeta, učinek prostaglandinov pa traja do 24 ur.
Druga skupina - pomeni zmanjšanje količine nastale tekočine, sestavljena iz:
Vsa zdravila, ki sčasoma pomagajo pri glavkomu, lahko povzročijo zasvojenost. Zato se tlak redno spremlja in ko se poveča - spremeni zdravilo v drugo.
Če zdravilo ene skupine ne pomaga, se lahko kombinirajo med seboj. Obstajajo komercialne kombinacije kapljic, ki so preproste in priročne za uporabo:
POMEMBNO: Vsa zdravila za glavkom imajo stroge kontraindikacije in zmanjšujejo vidljivost med samozdravljenjem. Uporabljajo se lahko le z imenovanjem oftalmologa!
Če kapljice zdravil izgubijo svojo učinkovitost in ne zmanjšajo več tlaka, se bo pojavil glavkom. Da bi preprečili bližajočo se slepoto, se izvajajo laserske in kirurške operacije. Prednosti laserske intervencije so očitne: hitro okrevanje, manjši kosi, sposobnost prehranjevanja ambulantno. Toda v nekaterih primerih je zaželena klasična kirurgija.
Obstaja več vrst laserskih operacij za glavkom z odprtim kotom:
Neučinkovitost zdravil in laserskih posegov služi kot indikacija za operacijo glavkoma.
Priporočljivo je tudi, če oseba ne bo, ne bo izpolnila zdravniških receptov za uporabo kapljic ali pa ne bo mogla nadzorovati pritiska (zmanjšana inteligenca ali življenje stran od medicinske pomoči).
Z odprtim kotom so možne naslednje intervencije:
POMEMBNO: Priporočila bolniku po operaciji - protivnetna in antibakterijska kapljica so predpisana za zmanjšanje tveganja za sekundarno okužbo očesa.
Za glavkom z odprtim kotom je značilno odsotnost akutnih simptomov. Ko se ne razvijejo napadi, kot v obliki z zaprtim kotom sprednje komore.
Torej, pojav bolečine v očesu in glavi, mavrični obroči, ko gledamo v svetilko, govori bolj o glavkomu z zaprtim kotom. V tem primeru je treba nujno kapljati v kapljice za oko, ki zatikajo zenico - pilokarpin.
V redkih primerih glavkoma z odprtim kotom se lahko ob pogledu na svetlobni vir pojavijo barvni krogi.
V tem primeru je njihov vzrok odlaganje pigmenta. So blagi in jih ne spremlja huda bolečina, slabost, bruhanje. To omogoča enostavno razlikovanje oblike odprtega kota od možnosti z zaprtim kotom.
Da bi se izognili glavkomu odprtega kota, morate vedeti o dejavnikih njegovega razvoja:
Vsi ljudje, ki imajo trenutke, ki so nagnjeni k glavkomu, se morajo zavedati možnosti njegovega razvoja. Vsakoletni obisk oftalmologa, merjenje intraokularnega tlaka in pregled fundusa bo pomagal prepoznati bolezen v zgodnji fazi. V tem primeru bo zdravljenje s kapljicami in pravilnim načinom življenja učinkovalo od prvih dni. Toda ljudska zdravila se ne smejo zlorabljati brez posvetovanja z zdravnikom.
Govor Kiseleva OA na rusko-ruskem kongresu "Glaukom na prelomu stoletja".
Ne bojte se, da je diagnoza glaukoma potrjena. To je patologija, ki jo je mogoče popolnoma konzervativno zdraviti. Zato prej, ko se oseba nauči o svojem visokem očesnem tlaku, bo prej zagotovljena pomoč. Danes obstajajo številne kapljice, ki zmanjšujejo količino vodnega ušesa z minimalnimi stranskimi učinki. Ne pozabite pravočasno vzeti zdravila, ki jih je predpisal zdravnik!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlPri glavkomu z odprtim kotom se tekočina iz sprednje komore odvaja prepočasi zaradi blokiranja drenažnega sistema kota sprednje komore (sam kot je odprt).
Če bolnik nima simptomov glavkoma z odprtim kotom, to ne pomeni, da ga ni treba zdraviti. To je potrebno za zmanjšanje intraokularnega tlaka in preprečevanje deformacije glave optičnega živca, s čimer se ustavi proces zoženja vidnega polja.
Za zdravljenje glavkoma z odprtim kotom se uporabljajo tudi lokalna zdravila, ki včasih povzročajo bolečine v obrvi, draženje očesnih lupin, alergije na veke in kardiopulmonalne reakcije. Sistemska zdravila za zdravljenje glavkoma lahko povzročijo slabost, mravljinčenje, parastezijo in duševne spremembe.
Če jemljete ta zdravila za dolgo linijo, se lahko pri bolniku pojavijo zapleti v obliki sistemske acidoze ali ledvičnih kamnov. Glede na to, da imajo zdravila za zdravljenje glavkoma z odprtim kotom neželene učinke in medsebojno delovanje z drugimi zdravili, je njihovo imenovanje dovoljeno le visokokvalificiran oftalmolog, ki bolnika opazuje.
Ker glaukom odprtega kota ni ozdravljen, temveč je nadzorovan samo zato, da se prepreči njegovo napredovanje, to traja zelo dolgo. Vsakih šest mesecev morate preveriti vidna polja.
Če je ta študija pokazala, da je nemogoče ustaviti napredovanje glavkoma z zdravili, je treba zmanjšati intraokularni tlak na raven, pri kateri postane razvoj glavkoma nemogoč. In to s pomočjo kirurškega posega. Te vrste zdravljenja vključujejo operacijo z uporabo laserske trabekuloplastike in operacijo filtriranja.
Torej, če sledite tem priporočilom, se ne morete znebiti glavkoma odprtega kota, ker je neozdravljiv, vendar se vsaj zaščitite pred zožitvijo vidnih polj ali, še slabše, slepoto.
Tukaj gnojni konjunktivitis pri novorojenčkih
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju glavkoma, so razdeljena v dve veliki skupini: sredstva, ki izboljšajo odtekanje intraokularne tekočine (IGL) iz očesa in zdravila, ki zavirajo nastajanje vodne humorja.
I. Sredstva, ki izboljšujejo odtok intraokularne tekočine
1. Miotiki
3. Prostaglandini F2 alfa (zdravila povečujejo uveoskleralno pot iztoka)
Ii. Sredstva, ki zavirajo nastajanje intraokularne tekočine
1. Selektivni simpatikomimetiki
3. Zaviralci karbonske anhidraze
III. Kombinirani pripravki
Pripravki prve izbire: Timolol, Pilokarpin, prostaglandin F2 alfa (Xalatan, Travatan).
Druga izbira: zdravila Betaxalol, Brinzolamid, Dorzolamid, Proksodolol, Klonidin, Dipivefrin itd.
Odprtemu glavkomu je značilno dejstvo, da se kršitev iztoka intraokularne tekočine iz sprednje očesne komore pojavi zaradi "razpadov" v drenažnem sistemu, skozi katerega se v nomeju odstrani odvečna vlaga. Danes se pri glavkomu z odprtim kotom najpogosteje izvaja ne penetracijska globoka sklerektomija (NGS). Ta postopek je veliko manj travmatičen kot običajna fistulacijska operacija, saj se izvaja brez motenja celovitosti očesnega jabolka.
Prednosti NGSE so odsotnost grobe kršitve naravnega mehanizma odtoka intraokularne tekočine, IOP zmanjša na normalno raven in stabilno ostane na tej ravni, možno je opraviti več operacij na enem očesu (npr. Odstranjevanje NGSE in katarakte), nizko tveganje za okužbe in pooperativne zaplete.
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlGlaukom z odprtim kotom je kronična progresivna okvara očesa, ki povzroči povečanje intraokularnega tlaka in posledično poškodbo očesnega živca. Glavni simptomi glavkoma vključujejo zmanjšano ostrino vida, moteno namestitev, nelagodje in celo bolečino.
Razlika med odprtim glavkomom in glavkomom z zaprtim kotom je, da je intraokularni tlak nestabilen, ko je kot sprednje komore odprtega očesa. V tem stanju ima oseba obdobja ali redno povečuje vrednosti intraokularnega tlaka nad posamezno normo. To povzroča uničenje optičnega živca in celic mrežnice, kar bistveno vpliva na značilnosti vida.
Menijo, da je zakasnitev intraokularne tekočine posledica povečane odpornosti odtoka produktov presnove, beljakovin in pigmentov. Motnja se ponavadi poslabša, bolezen napreduje in pojavijo se simptomi. Dolgotrajno zadrževanje vlage v očeh povzroča vztrajno povečanje intraokularnega tlaka in škodljive učinke na vidni živec. Redno povečanje IOP neizogibno vodi do atrofije živčnih vlaken in slepote.
Poleg mehanskih poškodb na živčnem tkivu pritisk negativno vpliva na krvne žile, kar zmanjšuje prekrvavitev mrežnice in optičnega živca. Simptomi poškodb se pojavijo postopoma. Običajno oseba sploh ne opazi glavnega simptoma glavkoma - zmanjšanja ali izgube perifernih vidnih polj.
Glaukom z odprtim kotom je pogosto vzrok za motnje vida. Ta bolezen je drugi najpogostejši vzrok slepote. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 70 milijonov ljudi v eni ali drugi meri trpi za odprtim glavkomom. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ljudeh, starejših od 60 let, čeprav se pri mladih in celo otrocih lahko pojavi glavkom.
Glede na resnost poškodb delijo začetno, razvito, oddaljeno in končno fazo glavkoma. V začetni fazi bolezen napreduje počasi, vendar brez zdravljenja od razvoja glavkoma do izgube vida, čez 4-7 let.
Ne glede na stopnjo je lahko glavkom:
Glede na stopnjo napredovanja bolezni in dovzetnost za zdravljenje se razlikujejo stabilni in nestabilni glavkom. Za stabilen tok je značilno, da so indikatorji tlaka dobro pripravljeni in dolgo časa ni negativne dinamike stanja vidnega živca. Nestabilni glaukom se ne kompenzira vedno z najbolj učinkovitimi metodami zdravljenja, stanje optičnega živca pa se nenehno slabša.
Pri večini bolnikov je bil vzrok motnje genetska predispozicija. Ugotovljeno je, da se v prisotnosti glavkoma pri starših, bratih ali sestrah verjetnost kršitev poveča za 3-4 krat. Odprti koti glavkom so podedovani v skladu s poligenskim tipom, kar pomeni, da se ob spremembi okoljskih pogojev simptomi bolezni morda ne pokažejo ali se pojavijo šibko. To omogoča zelo pomembno preprečevanje poligenskih bolezni.
Obstajajo številni predpogoji za glaukom, vendar pa z zdravili še niso bili ugotovljeni sprožilni dejavniki. Zato je zamisel o etiologiji odprtega zakotnega glavkoma še vedno zamegljena. Menijo, da ima blokada skleralnega sinusa pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
Kaj anomalije očesa lahko povzročijo glavkom t
Takšne anomalije se praviloma poslabšujejo s starostjo. Oseba lahko prispeva k razvoju glavkoma tako, da dolgo časa jemlje glukokortikoide. Ta zdravila zmanjšujejo prepustnost trabekularne mreže in zavirajo odtekanje humorja. Pomemben dejavnik je tudi kršitev mehanizmov krvnega obtoka v območju diska vidnega živca.
V katerih boleznih povečuje tveganje za razvoj glavkoma:
Stopnja razvoja bolezni in simptomi so odvisni od oblike glavkoma. Značilnosti klinične slike določajo razlogi za povečanje očesnega tlaka.
Oblike glavkoma z odprtim kotom:
Tudi pri primarnem oftalmološkem pregledu je možno sumiti na glavkom, če je prisoten. Glavna diagnoza odprtokotnega glavkoma je merjenje intraokularnega tlaka z metodami tonometrije, dnevne tonometrije, elastometrije. S svojo pomočjo lahko oftalmolog zabeleži spremembe ves dan in pod določenimi pogoji.
Za razjasnitev diagnoze preverite stanje očesnega ozadja, kot sprednje komore in preglejte vidno polje. Odprti koti glaukoma izzovejo zoženje vidnih polj in pojav goveda (paracentralno, Bjerrum scotomas). Zožitev polj se razvije iz polovice nosu.
Diagnostične metode za glavkom z odprtim kotom:
Pri pregledu fundus vidna bledica in znatno širitev vaskularnega lijaka diska vidnega živca. Hitro napredovanje glavkoma z odprtim kotom povzroča atrofijo drugega para lobanjskih živcev in žilnih pleksusov v zrku. Nato se razvije prstan predpalilarne atrofije.
Optična koherentna tomografija in skenirna oftalmoskopija omogočata podrobnejšo študijo patološkega procesa. Diferencialno diagnozo izvajamo s senilno katarakto.
Zdravnik mora izbrati strategijo zdravljenja, ki temelji na fazi glavkoma in vrsti njegovega poteka. Morda konzervativno, lasersko in kirurško zmanjšanje očesnega tlaka.
Da bi neposredno vplivali na vzrok odprtokotnega glavkoma, je bolniku predpisana antihipertenzivna zdravila za izboljšanje odtoka očesne tekočine. Pri tem so primerni prostaglandini (Travoprost, Latanoprost) in M-holinomimetiki (pilokarpin hidroklorid).
Za zaviranje izločanja intraokularne tekočine je treba jemati adrenoblokerje (Procodolol, Timolol), inhibitorje karboanhidraze (Diacarb), alfa-2-agoniste (Brimonidin). Kompleks tudi predpisuje osmotske diuretike, kot je manitol.
Naloga nevroprotektivne terapije pri glavkomu je zaščititi nevrone mrežnice in živčnih vlaken optičnega živca. V ta namen predpišejo vitamine, flavonoide (alfa-tokoferol, gama-aminobutirno kislino), zaviralce kalcijevih kanalčkov (Nifedipin), ne-encimske antioksidante.
Indikacije za lasersko zdravljenje pri glavkomu z odprtim kotom so zelo omejene. Laserska iridektomija se izvaja le z ozkim roženično-skleralnim kotom in trabekuloplastiko - z neučinkovitostjo konzervativnih metod.
Laserska iridektomija vključuje ustvarjanje majhne luknje na obrobju šarenice, ki odpravlja funkcionalni zaporni blok in normalizira očesni tlak. Takšna operacija se izvaja na 1-3 stopnjah primarnega odprtokotnega glavkoma, kadar je izrazita gibljivost iridokristalne membrane.
Iridektomija se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije. V očesu bolnika je nameščen goniolin, ki laserski žarek usmeri na izbrano območje šarenice. Običajno za prebadanje izberemo zgornji del šarenice.
Možni zapleti:
Da bi se izognili zapletom, mora zdravnik pred postopkom opraviti gonioskopijo in doseči maksimalno zoženje zenice tik pred operacijo. S pravilnim zdravljenjem in brez zapletov je laserska iridektomija učinkovita v 95% primerov.
Laserska trabekuloplastika velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo lasersko metodo zdravljenja glavkoma danes. Operacija omogoča normalizacijo krvnega tlaka tudi pri bolnikih, ki se slabo odzivajo na zdravljenje z antiglaukomatoznimi kapljicami.
Čeprav takšna laserska operacija ne more povrniti ostrine in kakovosti vida, ustavi napredovanje glavkoma in preprečuje hude zaplete, vključno s slepoto. Intervencija se izvaja tudi ambulantno. S pomočjo laserskega žarka se na trabekularno omrežje - del drenažnega sistema - uporabijo drobne točke opeklin. Postopek traja približno 30 minut.
Laserska trabekuloplastika je indicirana za primarni glavkom z odprtim kotom ali ozkim kotom po iridotomiji. Učinkovitost operacije je visoka, vendar morda nepopolna izvedba s potrebo po ponovnem posredovanju. Nekateri bolniki po dveh letih so kritično povečali IOP. V takih primerih predpišejo normalno delovanje.
Možni zapleti trabekuloplastike:
Kirurško zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma vključuje sinusstrabekuktomijo. Ta neprepustna filtrirna operacija, ki se izvaja v več fazah. Običajno je interval med operacijami 4-6 tednov.
Med operacijo zdravnik ustvari novo pot za odtok intraokularne vlage iz obeh komorjev zrkla. Pod blatom in sluznico se ustvari filtrirna blazina, ki stabilizira pritisk. Sprememba tehnike je implantacija pod skleralnim zavihkom mini shunta, to je miniaturna drenaža. Zaradi svoje zasnove je zagotovljen stabilen odtok tekočine.
Po operaciji se oko nekaj dni zapre s povojem. Potrebne so kapljice za zdravljenje. Površinski šivi se odstranijo po 7-10 dneh. V času rehabilitacije je priporočljivo omejiti porabo soli in kisle hrane ter alkohola. 10 dni ne drgnite oči. Pomembno je, da zaščiteno območje zaščitite pred vodo in prahom. Priporočljivo je spanje na strani, ki je nasprotna očesu, v katerem je bila izvedena intervencija. Da bi se izognili poškodbam, je bolje omejiti telesno aktivnost.
Prednosti sinustrabekulektomije:
Pozitivni učinek po sinusstrabekuktomiji je opazen pri 60-80%. Preostali bolniki morajo ponoviti operacijo. Po zdravljenju je treba preglede opraviti dvakrat letno, da se ugotovijo zapleti in druge motnje v delovanju vidnega sistema.
Kljub dejstvu, da tudi sodobne metode zdravljenja ne omogočajo večne odprave glavkoma, zdravljenje pomaga ohranjati vid in pacientu zagotavlja udobno življenje. Tudi če glaukoma ne spremljajo hudi simptomi, je zdravljenje nemogoče zavrniti, ker patologija nenehno napreduje in v pozni fazi razvoja povzroči nepovratno slepoto.
Dejavniki tveganja:
Prisotnost vsakega dejavnika tveganja poveča verjetnost razvoja glavkoma. Če je naenkrat več alarmnih signalov, je priporočljivo pogosteje obiskati okulista in se odzvati na vse simptome. V zgodnji fazi glavkoma je napoved običajno ugodna. Oseba lahko živi in dela skoraj v vsakem položaju.
Preprečevanje glavkoma pri ljudeh brez nagnjenosti se zmanjša na preizkus vsakih šest mesecev. Bolniki z ugotovljeno diagnozo morajo dobiti zdravniško pomoč in obiskati zdravnika vsake 2-3 mesece.
Odprti glavkom je zelo nevarna bolezen, ki ne povzroča vedno izrazitih simptomov, vendar brez zdravljenja v nekaj letih vodi do invalidnosti. Zato je pomembno, da redno obiskujete oftalmologa in spremljate stanje vašega vidnega sistema, še posebej, ko dosežete 40 let. Ne smete čakati na prve manifestacije glavkoma, zato je bolje začeti zdravljenje pravočasno in zagotoviti udobno življenje.
Glaukom je nevarna oftalmološka bolezen, ki lahko povzroči izgubo vida. Anomalijo spremljajo motnje bivanja, ostrina oči in bolečina. Najpogostejša oblika bolezni je glavkom odprtega kota. Ta predstavlja 80% vseh primerov. Odstopanje se pojavi brez izrazitih simptomov in včasih se pacienti o tem spoznajo, ko ni mogoče rešiti svojega vida.
Nanaša se na kronične bolezni, nagnjene k napredovanju. Spremlja se povečanje intraokularnega tlaka in poškodbe vidnega živca. Praktično je nemogoče preprečiti razvoj patologije, saj v večini primerov napreduje v ozadju splošne blaginje.
Najpogosteje se bolezen odkrije pri ljudeh, starejših od petinštiridesetih let, vendar otroci niso imuni na to bolezen. Lezija optičnega živca se ne manifestira dolgo časa, vendar postopoma pacienti opazijo izgubo vidnih polj na obrobju. V odsotnosti kompetentne terapije bolezen vodi v slepoto.
Z razvojem bolezni se moti naravno kroženje intraokularne tekočine, struktura prednje komore pa ostane nespremenjena. Natančen vzrok za pojav glavkoma z odprtim kotom še ni znan. Večina strokovnjakov se strinja, da je povzročitelj bolezni stagnacija vlage in kršitev njenega odtoka zaradi oviranja drenažne mreže.
Dejavniki, ki sprožijo razvoj patologije:
Glaukom z odprtim kotom je kompleks motenj v vizualnem aparatu. Bolezen nima jasne klinične slike, vendar je vredno posvetiti več pozornosti naslednjim pojavom:
Če sem iskren, se skoraj vsaka oseba sooča s podobnimi simptomi pred utrujenostjo, vendar je le ena od tisoč ljudi odkrila nepravilnost. Pri izvajanju tonometrije indikator presega oznako 21 mm Hg. Art., V zadnji fazi bolezni je lahko še večja (v tridesetih petih milimetrih živega srebra).
Ker se destruktivni procesi razvijajo postopoma, ima vsaka faza glavkoma posebne značilnosti:
Zdravnik lahko sumi razvoj bolezni na rutinski pregled med tonometrijo. Za potrditev predhodne diagnoze bolnika se pošlje več dodatnih postopkov:
Izbira terapevtskega tečaja je odvisna od stopnje patologije in narave tečaja. Glavna naloga zdravnika je zmanjšati intraokularni tlak in blokirati razvoj bolezni. V zgodnjih fazah poskuša boj proti bolezni z zdravili. V hudih razmerah se zateka k radikalnim ukrepom in določi operacijo.
Za boj proti bolezni je bolniku predpisan poseben antiglaukomski preparat, ki ga lahko razdelimo v več skupin:
Zdravila delujejo en dan. Intraokularni tlak se normalizira po petnajstih minutah po dajanju. Ker so skoraj vsa zdravila kontraindicirana, mora očesni zdravnik vzeti kapljice. Pred dajanjem temeljito umijte roke.
Zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma je tako redko. Iridektomija je predpisana za ozek roženični skleralni kot in trabekuloplastiko v odsotnosti rezultatov po konzervativni terapiji.
V iridektomiji na periferiji šarenice se izvede mikroskopska luknja, ki odpravi blokado in normalizira očesni tlak. Ta vrsta posega se izvaja v prvi, drugi ali tretji fazi bolezni. Operacija se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije.
Goniolioza je nameščena na organu vida, ki pomaga usmeriti laserski žarek na izbrano območje šarenice. Po korekciji se bolniki včasih soočajo z nekaterimi zapleti:
Najbolj varna in učinkovita tehnika je trabekuloplastika. Laserska korekcija pomaga normalizirati tlak v organu vida pri bolnikih, ki niso prenašali zdravljenja z antiglaukomatoznimi kapljicami. Operacija ne obnavlja ostrine oči, ampak blokira razvoj patologije in odpravlja tveganje slepote.
Popravek se izvaja ambulantno, trajanje posega je pol ure. V procesu plastike se na trabekularno mrežo nanaša veliko število točkovnih opeklin. Učinkovitost operacije je visoka, v nekaterih primerih pa je potrebna ponavljajoča se intervencija. Nekateri bolniki so opazili močno povečanje očesnega tlaka na kritično raven dve leti po posegu.
Nazaj na kazalo
Sinusstrabekuktomija se izvaja v več fazah, interval med operacijami pa je od štiri do šest tednov. V procesu korekcije zdravnik oblikuje nov kanal za odstranitev intraokularne tekočine.
Pod beločnico in sluznico ustvarja filtracijsko blazino, ki stabilizira pritisk. Pri modificirani operaciji je pod skleralnim zavihkom nameščen mini shunt, ki stabilizira izločanje intraokularne vlage.
Po syinstrabeculectomy je operirano oko zaprto s sterilnim povojem. To je obvezna kapljica zdravljenja. Površinski šivi se odstranijo po sedmih ali desetih dneh. Za obdobje okrevanja je vredno zavrniti alkoholne pijače, slano hrano. Deset dni ne drgnite oči in jih zaščitite pred vlago ali prahom.
Bolje je spati na nasprotni strani, na kateri strani je bila operacija izvedena. Da bi se izognili nevarnosti poškodb, zmanjšajte fizični napor. Postopek ima več prednosti:
Pozitiven rezultat operacije je opazen v 60 - 80% primerov. Ostali morajo ponovno iti pod kirurški nož. Po sinusstrabekuktomiji je treba opraviti pregled dvakrat letno, da bi odkrili morebitne zaplete.
O učinkovitih "babičinih receptih", ki se lahko spopadejo z boleznijo, se boste naučili iz videa. Treba je spomniti, da se je pred uporabo tega ali tistega zdravila potrebno posvetovati z zdravnikom.
Noben sodoben napredek v medicini ne bo pomagal odpraviti patologije, vendar bo lahko rešil vid. Tudi v odsotnosti izrazitih simptomov ni priporočljivo prezreti zdravljenja, saj je odprtokotni glavkom nagnjen k napredovanju. Če se zdravljenje zaostri, tvegate, da boste trajno izgubili vid.
Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju ob prisotnosti številnih dejavnikov: t
Med preventivne ukrepe spadajo:
S predispozicijo za nastanek bolezni je vstati pri ambulantni registraciji in obiskati zdravnika vsake tri mesece.
Odprti koti glavkom so nevarna patologija, ki se pogosto pojavi brez izrazitih simptomov. V odsotnosti pravočasne in kompetentne terapije bo bolezen po nekaj letih povzročila slepoto, saj hitro napreduje. Pomembno je, da redno obiskujete okulista za rutinski pregled, le on bo lahko v zgodnji fazi identificiral patologijo in našel pravo zdravljenje, ki bo prihranilo vid.
Nazaj na kazalo