Odstranitev mrežnice zrkla je bolezen, ki je danes zelo pogosta. V zgodnjih fazah bolezni se ne manifestira. Začetna faza poteka brez manifestacije bolečih simptomov. Da bi diagnosticirali patološke spremembe vidnih organov, je zelo pomembno, da pravočasno obiščete oftalmologa in postavite diagnozo. Odstranitev mrežnice je nevarna bolezen, ki jo lahko poslabša stalna napetost v očesu. Področje odcepitve začne povečevati svojo velikost, kar neizogibno vodi v izgubo kakovosti vida. Ko bolezen vstopi v zadnje stopnje razvoja, se lahko poveča kratkovidnost, periferni vid izgine in pojavijo se popačenja vidnega zaznavanja.
Operacija za odstranitev mrežnice je lahko dveh vrst: laserska koagulacija in ekstraskleralno polnjenje. V redkih primerih, ko ima bolezen zapostavljeno obliko, je nujno potrebna vitrektomija, tj. Odstranitev steklastega telesa.
Odstranitev mrežnice je resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
Operacija na mrežnici je nujen ukrep za njeno odstranitev. Med tem patološkim procesom se ločijo notranje plasti mrežnice. Zaradi tega ločevanja se tekočina začne zbirati v očesu. Postopek ekstraskleralnega polnjenja je namenjen učvrstitvi adhezije plasti, da se ponovno vzpostavi funkcionalnost vida.
V primeru mehanskih poškodb glave in organov vida, zaradi katerih pride do razpoke, se uporablja tehnika laserske koagulacije. Ta metoda je priljubljena tudi pri zdravljenju odmika periferne mrežnice. Zaradi posega ostanejo reže v lupini, vendar so njihovi robovi zaprti s posebnimi koagulanti. Ta operacija je nujna, kadar je nujno treba ustaviti napredovanje bolezni.
Vitrektomija - se izvaja v primerih, ko zdravnik odkrije patologijo v steklastem telesu. Operacija se običajno izvede v primeru obilne poškodbe retikularne plasti, sprememb v strukturi žilnega sistema in krvavitev v lokalizaciji steklastega telesa.
Vsaka od zgoraj navedenih metod ima svoje prednosti in slabosti. Obstaja posebna skupina ljudi, za katero so takšne metode zdravljenja kontraindicirane.
Kontraindikacije za postopek vitrektomije:
Če se ti simptomi odkrijejo, postopek vitrektomije ne bo imel pozitivnih učinkov.
Kontraindikacije za postopek ekstraskleralnega polnjenja:
Kontraindikacije za postopek laserske koagulacije:
Če je alergična reakcija na anestetik ali omejevanje anestezije, se lahko postopek zavrne Operacije za odstranitev mrežnice se ne izvede, če je bolezen v fazi aktivnega vnetja. Pred postopkom je potrebno izvesti posebne teste, narediti rentgensko fotografijo in zdraviti karies.
Takšna operacija ne pomeni anestezije in traja do 20 minut. V specializiranih ustanovah se operacija opravlja ambulantno, bolnika pa se istega dne pošlje domov. V bolnišnicah se bolnika opazuje en teden.
Za lasersko koagulacijo se namesto anestezije uporabljajo posebne kapljice za oči in anestetik. Po aplikaciji se bolniku daje zdravilo, ki poveča učenca. Takoj, ko je zdravilo začelo delovati, je zdravnik namestil posebno optično lečo, ki usmerja laserske žarke. S pomočjo take naprave se posamezni žarki zberejo v žarek in pošljejo na območje odcepitve. Med operacijo se pojavijo območja, kjer se zaradi razgradnje beljakovine mrežnica »topi«. Takšni »konici« bodo preprečili nadaljnjo odmikanje.
Bolnik se nahaja v posebnem stolu, v sedečem položaju. Med izpostavljenostjo lahko pride do rahlega nelagodja zaradi delovanja laserja, ki se izraža v svetlih utripih svetlobe. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do omotice ali slabosti zaradi takšnih izbruhov. Proces popolne adhezije delaminiranih površin traja približno dva tedna. Po tem obdobju mora bolnik priti k zdravniku, da diagnosticira rezultate.
Lasersko koagulacijo uporabljamo za omejevanje območja vrzeli in stanjšanih predelov mrežnice.
Pred izvedbo te operacije pacient dobi počitek v postelji. V mirovanju se tekočina, ki se nabere v lokalizaciji odmika, oblikuje kot nekakšen mehurček in pridobi jasne meje. Ta pristop vam omogoča, da zelo natančno določite področja, ki jih je treba prizadeti.
Operacija je sestavljena iz več faz. Najprej izrežemo zunanji sloj zrkla. S pomočjo posebnega aparata nastane pritisk na beločnico. Po tesnem stiskanju sklere proti mrežnici so vsa poškodovana območja označena z zdravnikom in izdelana so posebna polnila.
Glavni material za njihovo izdelavo pogosto služi silikon. To tesnilo je nameščeno pod mrežastim plaščem in je njegovo povezovanje z beločnico. Da se pečat ne premakne, je pritrjen s posebnimi navoji. Fluid, ki se nabira na mestih razpada, absorbira pigmentna plast. V poznejših fazah bolezni, ko je število zdravil večkrat večje od običajnega, je morda potrebno izrezati beločnico, da jo odstranimo.
Včasih lahko zahteva dodatno montažo mrežnice. V takih primerih se v steklovino črpa posebna mešanica plinov. Da bi plin dosegel zahtevano točko, mora bolnik osredotočiti svoj vid na določeno točko, ki jo je določil zdravnik. V primerih, ko je potrebno obnoviti prostornino steklastega telesa, se mu vbrizga izotonična raztopina. Po vseh manipulacijah se zunanji sloj zrkla zari.
Postopek ekstraskleralnega polnjenja ima večjo kompleksnost in lahko mu zaupamo le pravega profesionalca. V petdeset odstotkih primerov lahko strokovnjaki uspejo in ustavijo odstranitev mrežnice. Glavna točka v tej zadevi je pravočasno odkrivanje bolezni.
Polnjenje beločnice je konvergenca plasti mrežnice z ustvarjanjem odseka vtisnjene sklere od zunaj.
Ta tehnika kirurškega posega se izvaja v bolnišnici, najpogosteje pa ima značaj dodatnega zdravljenja po ekstraskleralnem polnjenju. Postopek se izvaja v splošni anesteziji.
Na določenih območjih bičnice zdravnik naredi luknje. V te luknje se vstavijo posebna orodja. Po tem začne specialist neposredno vplivati na steklovino, ga delno ali v celoti odstraniti. Namesto tega je nameščena posebna mešanica plina ali silikonskega olja.
Pogosto se po operaciji pojavijo naslednji zapleti:
Verjetnost, da se bo bolezen razširila na druge dele mrežnice, je približno dvajset odstotkov. Da bi se temu izognili, je včasih treba izvesti še en popravek.
Če poznate primarne simptome odmora, ga ne bo tako težko prepoznati.
Obnova vida po operaciji za odstranitev mrežnice traja precej kratek čas. Pri laserski izpostavljenosti bolniku ne določajo nekaterih omejitev. Edina zahteva zdravnika je, da se izognete močnim fizičnim naporom. Večina strokovnjakov priporočajo v obdobju okrevanja izvajati posebne vaje za krepitev mišičnega tkiva zrkla.
Po ekstraskleralnem polnjenju odcepitve mrežnice je pooperativno obdobje daljše.
Strokovnjaki objavijo naslednji seznam omejitev:
Po postopku vitrektomije so bolniki kontraindicirani na naslednji način:
Priporočljivo je tudi, da se vzdržijo uporabe podzemnega prevoza.
Trajanje obdobja okrevanja za vsako osebo je strogo individualno, saj je odvisno od hitrosti procesa zdravljenja. Velikost prizadetega območja, stopnja kirurškega posega - v tem obdobju igrajo pomembno vlogo. Povprečna stopnja rehabilitacije je lahko od dveh tednov do treh mesecev. Da bi se izognili resnim posledicam za telo in razvoj neprijetnih bolezni, je potrebno pravočasno poiskati pomoč strokovnjakov. Kakovostno opravljene zdravstvene storitve, globoka diagnostika in pravilna izbira metod zdravljenja so jamstvo za zdravje organov vida.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.htmlOdstranitev mrežnice je ločitev notranjih plasti mrežnice od osnovnega pigmentnega epitela in žilnice. Tako je moteno normalno delovanje in lahka zaznava mrežnice. Brez ustreznega zdravljenja lahko to stanje povzroči popolno ali delno nepopravljivo izgubo vida.
Podobno diagnozo je prvič naredil de Saint-Yves v začetku 17. stoletja, vendar so o bolezni začeli govoriti zanesljivo že od leta 1851, ko je Helmholtz prvi izumil oftalmoskop. Na žalost, do 1920. izločanje mrežnice je vedno pripeljalo do slepote, dokler je dr. Jules Gonin, prvič opravil operacijo za odstranitev mrežnice. V naslednjih letih je prišlo do hitre rasti metod in tehnologij kirurškega zdravljenja odstranitve mrežnice, sodobne zmožnosti oftalmične mikrokirurgije pa nam omogočajo, da se z opisanimi boleznimi uspešno spopadamo z različnimi vrstami kirurških posegov. O njih in bodo obravnavani v tem članku.
Indikacije za kirurški poseg za odmik so odvisne od etiologije, časa bolezni, stanja bolnika in prisotnosti sočasne očesne patologije.
Upoštevajte različne klinične situacije:
Reumatogeni odcep mrežnice je nedvomno nujno stanje, ki zahteva nujno kirurško intervencijo. Optimalni čas operacije je 1-2 dni po začetku bolezni. Čim prej se vzpostavi celovitost plasti, tem večja je pacientova možnost vrnitve dobrega vida. Z vključitvijo makule v postopek zdravljenja se mora začeti v enem dnevu. Če makula ostane nedotaknjena, lahko z operacijo počakate nekaj dni, pod strogim mirovanjem. Ne glede na starost pacienta, mora biti kirurško zdravljenje sestavljeno iz dveh glavnih komponent - zaprtja okvare (razpoke) in odprave vlečnih učinkov, kar je privedlo do nastanka reže.
Kirurgija vlečne odstranitve mrežnice morda ni tako nujna - pacienta lahko dinamično opazujemo, še posebej, če ni opaznega napredovanja. Toda če gre za makularno območje, je pogosto indicirana mikrokirurška intervencija. Pri pomembni vlečni komponenti je indicirana vitrektomija, včasih pa je potrebno tudi episcleralno polnjenje.
Nenamerna intervencija je nujno potrebna za izločanje eksudativne mrežnice. Izjema je submakularna krvavitev, ki povzroči nepopravljive spremembe. Vrsta intervencije je odvisna predvsem od etiologije bolezni. Na primer, vnetna stanja zahtevajo lokalno ali sistemsko uporabo kortikosteroidov, pri bakterijskih okužbah pa je predpisana ustrezna protimikrobna terapija. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je sestavni del zdravljenja izbira insulinskega zdravljenja za urejanje glikemije in ustrezna antihipertenzivna terapija.
Indikacije za operacijo in taktiko zdravljenja določi posamezni zdravnik, odvisno od kliničnega stanja in stanja bolnika.
Kljub dejstvu, da se posegi za odvajanje pogosto izvajajo v nujnih primerih, obstajajo določene omejitve. Kirurško zdravljenje odmika je kontraindicirano v naslednjih primerih:
Prisotnost izrazite ireverzibilne oslabljene preglednosti roženice.
Nepovratne patološke spremembe v mrežnici.
Ektazija sklere in znatno zmanjšanje prosojnosti steklastega telesa (pomembno za episklealno polnjenje).
Vnetni procesi zrkla, ki zahtevajo zdravljenje.
Splošno stanje bolnika, hude sočasne bolezni v akutni fazi.
Ker obstaja več vrst operacij za zdravljenje odmora, strokovnjaki vedno poskušajo pomagati pacientu, kolikor je le mogoče, in izbrati optimalno taktiko zdravljenja zanj.
Ne glede na izbiro načina kirurškega posega, je namen njegovega izvajanja identificirati in zapreti mesto rupture ali mrežničnih solz, hkrati pa zmanjšati iatrogene poškodbe. V večini primerov so zlomi mrežnice vzrok za odmik. Tudi med manipulacijo s pacientom je potrebno odpraviti vlečni učinek na mrežnico iz steklastega telesa.
Vse vrste operacij za odstranitev mrežnice lahko razdelimo na ekstraskleralne in endovitralne metode. Ekstraskleralno mrežasto polnjenje se izvaja zunaj zrkla na površini bičnice, ločena mrežnica pa se približuje osnovnemu pigmentnemu epiteliju z depresijo zunanje stene očesa. Endovitrealne metode vključujejo stiskanje mrežnice iz notranjosti očesa. Napake so zapečatene z nastankom močnih horioretinalnih adhezij zaradi temperaturnih ali energetskih učinkov na očesno tkivo na področju razgradnje mrežnice. Najbolj razširjene so naslednje metode:
Skleralna diatermija, med katero se generira spremenljiv električni iztok s frekvenco 13,56 MHz. Ko tok teče skozi tkivne strukture, se temperatura poveča zaradi različnih upornosti nekaterih celičnih struktur. Zaradi tega temperaturnega učinka se potrebno območje koagulira na mrežnici. Med slabostmi metode je mogoče opaziti naslednjo nekrozo območja beločnic.
Transscleral cryopexy (krioterapija) ali izpostavljenost nizkim temperaturam. Tako oblikovane lepilne vezi so v prvem tednu manj stabilne. V drugem tednu po posegu dosežejo maksimalno moč.
Laserska fotokoagulacija je veliko manj travmatična in varna metoda. Visokoenergetske laserske žarke, ki jih strokovnjak usmeri na območje poškodovane mrežnice, se pretvorijo v toplotno energijo. To vodi do denaturacije celičnih proteinov in koagulacije poškodovanega območja. Manipulacija je praktično neboleča, kratkotrajna in se najpogosteje uporablja za odstranitev mrežnice v kombinaciji z osnovnimi kirurškimi tehnikami.
Za epitalizacijo mrežnice se uporabljajo tesnila iz enodelnih silikonskih ali silikonskih gobic, ki omogočajo radialno, sektorsko ali krožno ekstraskleralno polnjenje, odvisno od števila in lokacije vrzeli ter od prostornine ločene mrežnice. Bistvo operacije je naslednje: konjunktivni peritomy se izvaja z dodeljevanjem rektusnih mišic. Posredna oftalmoskopija se izvaja za lokalizacijo vseh prekinitev. Po odkritju okvar se zaprejo s transscleralnim krioksom.
Polnilni element se pripravi in zapne zunaj zrkla, potisne beločnico v projekcijo mrežničnega trganja, tako da se reža popolnoma nahaja na gredi odtisa tesnila. Če je pod mrežnico pomembna količina tekočine, se kirurg odloči o potrebi po odvajanju subretinalnega prostora, da se zagotovi tesno prileganje ločene mrežnice na pečat brez znatnega povečanja očesnega tlaka. Krožni kontinuirni šiv ali prekinjeni šivi se nanesejo na zarez konjunktive, ki se odstranijo 10-14 dni po operaciji.
Sprva je bila vitrektomija operacija izbire pri zapletenih pogojih, kot so velikanski zlomi mrežnice ali diabetična opustitev vlečenja. Danes so mikroinvazivno vitrektomijo uspešno uporabili številni vitreoretinalni kirurgi in v nezapletenih primarnih pogojih.
Najbolj priljubljena je 3-hp tehnologija z uporabo 23- in 25G orodij. V prisotnosti aksialnih motnosti (npr. Krvavitev v steklovino) se odstranijo. V bolnikih s parak plana phakic, vitrektomija ima večje tveganje za nastanek katarakte v primerjavi s scleralnim polnjenjem, zato vitreoretinalni kirurg sprejme potrebne ukrepe za preprečitev poškodb leče. Po mnenju nekaterih strokovnjakov je skoraj nemogoče popolnoma odpraviti vitreoretinalno vlečno silo, ne da bi poškodovali lečo. V zvezi s tem obstaja mnenje, da je vitrektomija operacija izbire pri odstranitvi mrežnice pri psevdofakičnih in afakičnih bolnikih. Ob zamenjavi leče pred vitrektomijo je potrebna kombinirana intervencija.
Standardna transciliarna vitrektomija se izvaja na naslednji način. S pomočjo vitreotomičnega orodja se odstrani steklasto telo - prozorna gelno podobna snov, ki napolni zrklo iz notranjosti in povzroči nastanek mrežnične solze zaradi učinka vleke. Subretinalna tekočina se aspirira skozi obstoječe poškodbe mrežnice, robovi mrežnične reže pa se nato izpostavijo krioterapiji ali laserski koagulaciji, da tvorijo horioretinalno komisuro. Za zanesljivo fiksiranje mrežnice se uporablja intraokularna tamponada z dolgoročno vpojno mešanico plin-zrak ali silikonsko olje. Prednosti plina je veliko območje pritiska na napako v primerjavi s silikonom. Tudi plinski mehurček se postopoma razreši, silikon se odstrani med drugo operacijo v 2-4 mesecih. Po vitrektomiji je potrebno prvih 10-14 dni uskladiti postoperativno pozicioniranje.
Vitrektomija se izvaja ambulantno ali bolnišnično. Anestezija je lahko lokalna (kapljice za oči z anestetikom), regionalne (retrobulbarne anestezijske injekcije) ali splošne, odvisno od indikacij, bolnikovega stanja in standardov za zagotavljanje oftalmološke oskrbe, sprejete v določeni zdravstveni ustanovi.
Pneumoretinopexy je sestavljen iz intravitrealne injekcije ekspanzijskega mehurja plina, da se mrežnica potisne iz notranjosti očesa v območju razpoke do pigmentnega epitela in žilnice. Pneumoretinopexy se izjemno redko uporablja kot samostojno samostojno delovanje za odstranitev mrežnice. V veliki večini primerov kirurškega zdravljenja se istočasno izvede laserska koagulacija ali kriopoksi na območju razpok.
Vsaka operacija vključuje tveganje zapletov. Strokovnjaki vedno vnaprej opozarjajo bolnike o verjetnosti nezaželenega scenarija, po katerem je podprta obveščena privolitev. Po operaciji odstranitve mrežnice so možni naslednji zapleti: t
Nalezljivi procesi. Dodajanje bakterijske okužbe lahko povzroči resen endoftalmitis. Za preprečevanje se običajno predpisujejo kapljice za oči z antibakterijskim zdravilom.
Pri vseh postopkih so možne krvavitve. Pred operacijo je potrebno temeljito pregledati vsa nenehno jemana zdravila, posebno pozornost je treba posvetiti antikoagulantom in protitrombocitnim sredstvom.
Poškodbe leče in razvoj katarakte po vitrektomiji.
Razvoj strabizma po episklealnem polnjenju.
Relaps retinalne odmaknjenosti, ki zahteva ponavljajoče se kirurške posege.
Vsi opisani zapleti so uspešno odpravljeni s pravočasno diagnozo. Po operaciji strokovnjak določi urnik obiskov na kliniki za kontrolne preglede. Z nenadnim poslabšanjem stanja, pojavom bolečine ali ostrim poslabšanjem vida, morate zdravnika obiskati še isti dan.
Standardni postoperativni pregledi vključujejo lokalno dajanje antibiotika v obliki kapljic za oko (7-10 dni) in kortikosteroidi tudi v obliki kapljic za oko en mesec. Potrebno je stalno spremljanje intraokularnega tlaka in, če je potrebno, njegov popravek. Pacientu se dajo tudi nekatera priporočila, ki jih mora upoštevati, da bi si čim prej opomogel in obnovil svojo vizijo, najpomembnejše pa so:
Postoperativno pozicioniranje za boljši pritisk na mrežnico z mehurčkom ali silikonskim oljem v območju vrzeli.
Prepovedano je brizgati oči, izvajati zunanji pritisk na njih, uporabljati kozmetične izdelke za ličenje za 2 tedna.
Prvih nekaj dni optimalno vzdržujemo nežen režim, v nadaljevanju pa se izognemo intenzivnim fizičnim naporom in dvigovanju uteži.
Nezaželeno je dolgo časa izvajati dejavnosti, povezane z napetostjo oči, vključno z branjem, gledanjem televizije, uporabo računalnika, tabličnega računalnika ali pametnega telefona.
Obstajajo omejitve za obisk kopeli, savne.
Pri opravljanju tamponade plin-zrak med vitrektomijo ali pnevmatsko retinopeksijo je prepovedano potovanje z zrakom, dokler se plin popolnoma ne resorbira, ker se ob spremembi atmosferskega tlaka na višini leta plin razširi in pride do nenadzorovanega povečanja očesnega tlaka, kar lahko privede do smrti optičnega živca. Silikonska tamponada je prikrajšana za to pomanjkljivost in leti z letalom niso prepovedani.
Samo strogo upoštevanje vseh priporočil bo pripomoglo k zmanjšanju rehabilitacije in hitrejšemu obnavljanju vida.
Obstaja možnost prostega delovanja za odstranitev mrežnice. V javnih zdravstvenih ustanovah obstajajo kvote za takšno zdravljenje. To pomeni, da lahko čakajočo čakalno vrsto pacienta opravimo za brezplačno vitrektomijo ali ekstraskleralno mrežasto polnjenje. Lasersko koagulacijo opravimo tudi brezplačno, kot to predpiše zdravnik. V bolnišnici bolnik po pregledu zabeleži operacijo. Vendar pa je pravočasno, kakor hitro je mogoče, operacijo z mrežnico ločitev je glavni dejavnik, ki vam omogoča, da obnovite, izgubljene zaradi bolezni, vid.
V zasebnih očesnih klinikah čakalne vrste praktično ne obstajajo. Stroški operacije se razlikujejo glede na status klinike, razpoložljivost te ali tiste opreme, izbiro načina delovanja. Cena laserske koagulacije mrežnice se giblje v razponu od 10.000 do 15.000 rubljev, cena episcleral polnjenja je v cenovnem razponu od 35 do 60 tisoč rubljev, cena vitrektomije je 50-100 tisoč rubljev.
Po statističnih podatkih je velika večina opisanih operacij uspešna. Bolniki pustijo pozitivne povratne informacije in govorijo o hitrem obnavljanju vida. Zapleti, če se pojavijo, ne ostanejo neupoštevani in se hitro ustavijo.
Obstajajo negativne ocene. Povezane so z nezadostno, po mnenju bolnikov, stopnjo obnove vida. V takih primerih je treba upoštevati začetno stanje pacienta, prisotnost tako resnih bolezni, kot je diabetes.
Zahvaljujoč sodobnim možnostim mikrokirurgije očesa se na stotine ljudi z odcepitvijo mrežnice zdravi, živi polno življenje in ne izgubi vida.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Delaminacija je proces ločevanja mrežnice od žil. Običajno je mrežnica v tesnem stiku z žilnim slojem, iz katerega se hrani.
Odvzem mrežnice se večinoma sproži zaradi poškodb in kratkovidnosti. Drugi vzroki vključujejo diabetes, distrofijo, individualno nagnjenost.
Bolezen ni primerna za konzervativne metode zdravljenja in se izloča izključno s kirurškimi sredstvi. Brez operacije bolezen neizogibno vodi do izgube vida.
Številni znaki kažejo na začetek procesa odstranitve mrežnice. Okoliški predmeti, celo na jasen dan, pacient vidi zamegljeno in nejasno, kot v megli. Pogosto se zdi, da bočne iskre ali bliskavica utripajo. Nekatere črke ali deli slik in besedil se dojemajo v popačeni, nejasni obliki ali sploh niso opredeljeni.
Slika 1. Tako človek vidi na različnih stopnjah odmika osrednje regije mrežnice. Bolnik se postopoma pojavi slepa območja.
Včasih bolnik opazi izboljšanje vida po spanju. Toda to ne pomeni, da bolezen prehaja. V ležečem položaju postane piling na svojem mestu in zjutraj po vzponu zopet odstopa od žilne membrane. Zamegljen vid, bliski in nepravilnosti se vrnejo.
Pomembno je! Odklon mrežnice diagnosticira oftalmologa, opravi operacijo in predpiše potrebno zdravljenje.
Operacija je prikazana osebam:
Včasih se po kirurški korekciji odstranitve mrežnice izboljša vid. Bilo je celo primerov popolnega okrevanja. Toda po operaciji pogosteje vid postane šibkejši kot pred boleznijo.
Da bi določili naravo očesne bolezni in izbrali način nadaljnjega zdravljenja, oftalmolog opravi številne študije:
Na podlagi pridobljenih podatkov je določena posebna vrsta operacije.
Vračanje ločene mrežnice v kraj s pomočjo laserja je praktično edini način za vrnitev pogleda, čeprav ne na visoko raven. Postopek se uporablja za bolezni, kot so: t
Operacija na ločeni mrežnici poteka brez predhodne hospitalizacije in ne zahteva splošne anestezije. Dep anestetik za lokalno anestezijo je neškodljiv za bolnike vseh starosti s skoraj vsemi fiziološkimi lastnostmi. Nelagodje in bolečine pri intervenciji so izključeni.
Očesni kirurg postavi dilatator na vidni organ in prosi, da se osredotoči na oko. Bolniku je nameščena posebna leča na očesno jabolko, ki omogoča, da žarek popolnoma prodre v telo. Laser, kot da je zlepljeno mrežnico zvaril z žilnim slojem. Laserska koagulacija je brezkrvna in traja približno dvajset minut.
Po postopku bolnik počiva nekaj časa in se vrne domov še isti dan.
Pomoč Laserska koagulacija nima skoraj nobenih kontraindikacij in zapletov.
Metoda se uporablja za resne razpoke in zapletene primere odcepitve mrežnice.
Vse manipulacije se izvajajo v splošni anesteziji. Postopek je sestavljen iz več faz:
Slika 2. Mrežasti del očesa pred operacijo ekstraskleralnega polnjenja (na levi) in za njim (na desni).
Včasih se votlina, ki nastane zaradi zareza, napolni s plinom. Po tesnjenju.
Izterjava po operaciji in jemanje zdravil lahko traja do tri mesece. Starejši imajo pol leta ali več. Ali se vizija vrne na prejšnjo raven, je odvisno od tega, kje se je mrežnica odmaknila od vaskularne plasti, kot tudi od starosti patologije. Praksa kaže, da se to redko zgodi. Tudi če je operacija potekala dobro, kakovost vida po tem, ko je postala nižja, kot je bila pred začetkom odmora.
Polnjenje beločnic je polno številnih zapletov v zgodnjem in poznem postoperativnem obdobju. Takoj po kirurških posegih obstaja nevarnost, da bo polnilo izteklo in povzročilo vnetje operiranega območja. Poleg tega sta verjetna ptoza, distrofija in hipertenzija. Pojavijo se majhne ciste, v skoraj vseh primerih bolniki razvijejo kratkovidnost. Visoko tveganje za nastanek katarakte.
Pomembno je! Starejšim osebam svetujemo, da so še posebej previdni in pozorno spremljajo stanje svojega telesa.
S tem postopkom se prizadeto stekleno telo delno ali popolnoma odstrani. Kavita je napolnjena z mehurčki z oljem, plinom, slanico ali polimerom.
Pozor! Ta vrsta korekcije je nesprejemljiva v primeru izrazite motnosti irisa, hudih patologij mrežnice ali optičnega živca.
Zdravnik opravi več mikroskopskih vbodov, odstrani prizadeto tkivo. Obrobne površine mrežnice se žgane z laserskim žarkom.
Slika 3. Shematski prikaz vitrektomije. Iz očesa poseben aparat odstrani steklovino.
Integralna struktura lupine je obnovljena zaradi kompaktiranja ločenih območij. Operacija traja približno tri ure. Pooperativno obdobje je pogosto boleče in polno številnih zapletov:
Po vitrektomiji je opaziti veliko tveganje za neovaskularni glavkom.
Baloniranje je predpisano za nezapletene odstranitve mrežnice. Ta metoda je strogo prepovedana zaradi obsežnih razpok, krvavitev v steklovini.
Bistvo manipulacije je vgradnja posebnega balona (posode) s kateterjem, ki je z njim povezan za zatočnico.
Zmogljivost pri vnosu tekočine se povečuje, kar ustvarja dodaten pritisk na oko. Delaminirana območja se popravijo z laserjem.
Nameščena posoda se odstrani en teden po operaciji.
Ta metoda je ena najbolj učinkovitih. S pravočasno intervencijo običajno pride do popolnega okrevanja. Obstaja majhno tveganje za razvoj katarakte, povečanje intraokularnega tlaka, krvavitev.
Včasih opravijo dodatno kriogulacijo raztrganin in subkliničnih odmikov lupine.
Oglejte si videoposnetek o odstranitvi mrežnice, njenih simptomih in zdravljenju.
Operacije za odstranitev odstranitve mrežnice so preproste in ne zahtevajo veliko časa. Kljub temu, da se v skoraj vsakem primeru pacient vrne v normalen življenjski slog naslednji dan po posegu, je potrebno skrbno spremljati zdravje in stanje oči. Bolniku je bilo predpisano vrsto dolgoročnih in kratkoročnih priporočil za vzdrževanje vida po korekciji odmika mrežnice:
Močno priporočamo, da v prvem mesecu po operaciji obiščete savno, kopel, telovadnico. Naklonjenost naprej je na splošno najbolje izključena. Kajenje, uživanje alkohola ni dovoljeno.
Dolgoročna priporočila za ohranjanje zdravja vključujejo zaščito pred sončno svetlobo, poškodbe. Vsa telesna aktivnost se zmanjša. Med obiskom telovadnice mora biti trener obveščen o operaciji, da izbere varčne vaje.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/
Retina je ovojnica vidnega organa, sestavljena iz desetih plasti. Popolnoma poteka po površini zrkla. Vsebuje ogromno živčnih vlaken in receptorjev, ki so odgovorni za pretok svetlobe v impulze. Pridobljene informacije se prenašajo v možgane, kjer se preoblikujejo v vizualne podobe, zaradi česar lahko vidimo in ločimo okoliške objekte. Težave z mrežnico lahko zdravega človeka spremenijo v invalidno osebo. Kirurgija za odstranitev mrežnice je edini način za ohranitev vida.
Pri pilingu opazimo ločitev pigmenta in nevreepitelijske plasti. Med njimi je običajno intraokularna tekočina. S pomočjo polnjenja zdravnik obnovi celovitost mrežnice, zaradi česar se ostrina vida vrne.
Za manjše poškodbe, ki ne vplivajo na delovanje očesa, predpisati koagulacijo. Vrzeli se ne izničijo, vendar so zapečatene na robovih, kar preprečuje nadaljnje uničevanje. Ohranjena je funkcionalnost vizualnega aparata. Delovanje z lasersko opremo je zelo priljubljeno.
Vitrektomija se imenuje pri ugotavljanju destruktivnih procesov v steklastem telesu, ki v svoji strukturi spominja na gel. Zaseda glavni del zrkla. Postopek pomaga odpraviti hudo izločanje, krvavitev v steklovino, kakor tudi kalitev žilnega sistema.
Vsaka vrsta operacije ima več omejitev. Vitrektomija je na primer prepovedana v naslednjih primerih:
Zapiranje ima naslednje kontraindikacije:
Laserska koagulacija ni priporočljiva za:
Ne morete opraviti kirurškega posega pri ugotavljanju močnih vnetnih procesov. Zato zdravnik pred predpisovanjem postopka pošlje bolnika na več dodatnih pregledov. Potrebno je opraviti vse teste, opraviti fluorografijo in se znebiti kariesa.
Nazaj na kazalo
V oftalmologiji obstaja več vrst kirurških posegov, katerih cilj je izločanje mrežnice. Konzervativna terapija in tradicionalna medicina ne dajejo 100% zagotovila za uspeh. Zato je pri diagnosticiranju patologije priporočljivo, da se operacija izvede takoj.
Postopek je predpisan ne le za odstranitev mrežnice, temveč tudi za trombozo glavne vene, retinopatijo itd. Poškodovano območje sežge laserski žarek, postopek traja največ dvajset minut in bolniku ne povzroča bolečin. Zdravnik izvaja vsa dejanja v lokalni anesteziji, zato je koagulacija dovoljena tudi starejšim in nosečnicam.
Postopek praktično ne povzroča neprijetnih posledic. V bolniku se vkaže anestetik, njegova glava pa je fiksirana. Laserski žarek se usmeri na določeno točko in spajka fragmente luščene lupine.
Glavna prednost metode je odsotnost bolečine in neugodja med operacijo. Izterjava traja največ štirinajst dni. Med regeneracijo se je treba držati določenih omejitev: zmanjšati naprezanje oči, voziti avto, nositi zaščitna očala, preden gremo ven.
Koagulacija skoraj nikoli ne povzroči zapletov, v izjemnih primerih se razvije katarakta, opazi se oteklina roženice ali povečanje intraokularnega tlaka. Postopek ni priporočljiv za motnost steklastega telesa in rast žilnega sistema irisa.
Bistvo postopka je, da se prizadetemu očesu naloži elastično silikonsko polnilo. Je mehka, zato ne poškoduje oči. Pritrjena je v območju reže in zavarovana s šivi. Na podoben način se tvori zaščitna pregrada, ki preprečuje nadaljnjo delaminacijo in odstranjuje akumulirano intraokularno vlago.
Med operacijo se opravi konjunktivna injekcija in na poškodovanem delu membrane postavi tesnilo. Tekočino odstranimo z drenažnimi orodji. Vizija po ekstraskleralnem polnjenju se postopoma ponovno vzpostavi v obdobju šestih mesecev. Nemogoče je, da s pomočjo postopka popolnoma oživite ostrino oči.
Možni zapleti vključujejo uvedbo okužbe v rano, izpostavljenost nameščenega pečata, sive mrene in povečan pritisk v očesu.
V času rehabilitacije ne morete dvigovati uteži, se športno ukvarjati, kar lahko povzroči razhajanje šivov. Previdno pazite, da voda in nečistoče ne prodrejo v upravljano oko. Vedno uporabljajte zaščitno obleko. Kapljice, ki jih predpiše zdravnik, bodo pomagale zmanjšati tveganje za okužbo ran.
Bistvo operacije je odstranitev poškodovanega steklastega telesa, nadomešča se s plinom, silikonom in drugim materialom. Postopek stisne mrežnico v beločnico, s čimer pomaga pri ponovitvi vidne ostrine.
Med vitrektomijo se izvede mikroskopski rez, skozi katerega se vstavijo inštrumenti in umakne steklasto telo. Operacija traja skoraj uro in pol, bolečina je skoraj odsotna zaradi uporabe lokalne anestezije.
Med obdobjem okrevanja zmanjšajte obremenitev vidnega aparata, odpravite športne vaje in nekaj časa zavrnite uporabo kozmetike. Občasno posodabljajte zaščitni povoj, da zmanjšate tveganje za okužbo rane ali aktivacijo vnetja.
Obdelavo izvedemo z balonskim katetrom. Vdor beločnice se pojavi zaradi injiciranja tekočine v vizualni aparat. Postopek se šteje za najmanj travmatičnega, vendar se uporablja v izjemnih primerih.
To traja približno petdeset minut za izvedbo balona. Če greste k zdravniku v zgodnji fazi bolezni, lahko popolnoma povrnete vid. V pooperativnem obdobju opazimo otekanje in gibljivost očesa. Prvi dan po baloniranju se morate držati počitka v postelji, zmanjšati fizični napor.
Po operaciji se lahko pojavijo zapleti, kot so katarakta in povišan tlak v optičnem aparatu. V primeru hemoragije ali velikega območja raztrganine mrežnice, se postopek ne izvede.
Nazaj na kazalo
Najpogosteje bolniki, ki so bili operirani, ovirajo tako neprijetne posledice kot:
Laserska koagulacija nima skoraj nobenih omejitev v pooperativnem obdobju. Edina stvar, ki jo lahko zdravnik svetuje, je redno izvajati posebne vaje za krepitev očesnih mišic. Tudi več mesecev po operaciji se morate izogibati močnim fizičnim naporom.
Pri zapečatenju je seznam priporočil obsežnejši:
Po vitrektomiji obstajajo številne omejitve:
Ponovna vzpostavitev vida po operaciji za odstranitev mrežnice je odvisna od individualnih značilnosti organizma, kako hitro se v njem odvijajo procesi regeneracije.
Če je zdravnik predal zdravnika na roko, je laserska koagulacija brezplačna. Boste morali obiskati oddelka za mikrohirurgijo oči, okulist ga bo ponovno pregledal. Če je diagnoza potrjena, nastavite datum kirurškega posega. Trideset dni pred operacijo boste morali opraviti vse teste in opraviti vrsto študij.
V zasebnih klinikah je postopek veliko hitrejši. Intervencija poteka ambulantno, pacient se lahko v nekaj urah vrne domov. Za koagulacijo na enem očesu boste morali plačati od osem do petnajst tisoč rubljev.
Pečatenje in vitrektomija sta po vrsti brezplačni. Ni znano, koliko časa boste morali čakati na kvote, poleg tega ne boste mogli izpolnjevati določenih parametrov (starost, zdravje pacienta, prisotnost kroničnih ali akutnih bolezni) in operacija vam bo zavrnjena. Stroški postopka se razlikujejo celo v ruskem kapitalu. Zapečatenje stane od deset do šestdeset tisoč rubljev, vitrektomija ima višjo ceno - od petdeset do sto tisoč.
Glavni del operacije je uspešen. Skoraj vsi bolniki so poročali o izboljšanem vidu. Ločeno pa se v pregledih omenja medicinsko osebje, njihova strokovnost in dobra volja. Če je bolnik dolgo čakal na vrsto, to neposredno vpliva na stopnjo izboljšanja.
Neuspešne operacije postanejo prava tragedija. V nekaterih primerih (z napačno diagnozo ali napačno manipulacijo zdravnika) postane vid še slabši. Izključitev takšnih negativnih posledic in napovedovanje je nerealistična.
Mikrokirurgija je mlada in hitro rastoča industrija v oftalmologiji. Opremo nenehno izboljšujemo, strokovnost zdravnikov narašča. Postopki so postali dostopni skoraj vsem segmentom prebivalstva. Po posegu se oseba vrne v normalno življenje, stopnja učinkovitosti in socializacija se poveča.
Oglejte si videoposnetek o odstranitvi mrežnice in o vrstah operacij, da bi dopolnili svoje znanje o zdravju oči.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Odvzem mrežnice je pogosta bolezen. Praktično se na noben način ne manifestira, še posebej na začetku svojega poteka, zato je za diagnozo bolnika potrebno obiskati zdravnika specialista in opraviti pregled fundusa. Vendar pa je odstranitev nevarna zaradi dejstva, da se lahko s pretirano napetostjo poveča in povzroči motnje vida. V poznejših fazah se razvije kratkovidnost, bolnik se slabo vidi na periferiji in muhe mu letijo pred očmi.
Operacijo za odstranitev mrežnice lahko izvedemo z lasersko koagulacijo in ekstraskleralnim polnjenjem. Včasih je morda potrebno v celoti ali delno odstraniti steklasto steklo (vitrektomijo).
Kirurški poseg se izvede z odmikom mrežnice. V tem primeru se ločita dve plasti - nevreepitelij in pigment. Med njima se nabira tekočina. Tesnjenje je zasnovano tako, da povrne celovitost lupine in vrne izgubljene funkcije na oko.
Pri manjših poškodbah, perifernih odmikih in ohranjanju vida se izvaja koagulacija. Hkrati ostajajo vrzeli, ki pa so "zaprte" na robovih. Posledica tega je, da se ločitev ne razširi in ne pride do izgube vida.
Vitrektomija se izvede, ko se odkrije sprememba v steklovini (želatinasta snov, ki napolni večino zrkla). To operacijo je mogoče navesti tudi v primeru obsežnih poškodb mrežnice, patološke kalivosti krvnih žil v njem, krvavitve v steklovini.
Vsaka od opisanih tipov operacij ima svoje kontraindikacije. Vitrektomija se ne izvaja z:
Ekstraskleralno polnjenje je kontraindicirano pri:
Laserska koagulacija se ne izvaja, če:
Kontraindikacije ostanejo tudi ob prisotnosti omejitev anestezije, anestetičnih alergij. Operacije se ne izvajajo v prisotnosti vnetja v aktivni fazi. Zato je potrebno pred izvedbo opraviti vse potrebne teste, opraviti fluorografijo in se znebiti kariesa.
Operacija poteka brez anestezije in traja približno 5-10 minut. V zasebnih klinikah ne spremlja hospitalizacije, pacient lahko zapusti ustanovo na dan popravka. V javnih bolnišnicah ga opazujemo 3-7 dni po posegu.
Operacija se izvaja brez anestezije, z majhno količino anestetika v obliki kapljic za oko. Uporabite tudi zdravila, ki razširjajo učenca. Po začetku delovanja se pacienta obleče na posebno lečo, ki spominja na mikroskopski okular. Pomaga osredotočiti laserski žarek in ga usmeriti neposredno na pravo mesto. Med operacijo nastajajo območja uničenja beljakovin in »lepljenja« mrežnice, kar preprečuje njeno ločevanje.
Laserska koagulacija mrežnice
Postopek se izvaja v sedečem položaju. Pacient čuti delovanje laserja v obliki svetlih utripov svetlobe. V redkih primerih lahko povzročijo omotico in slabost. Za preprečevanje je priporočljivo, da se osredotočite na drugo oko. Morda je mravljinčenje. Adhezije se končno oblikujejo v 10-14 dneh, po izteku tega obdobja pa je mogoče jasno oceniti uspešnost operacije.
Pred operacijo, bolnik je zaželeno, da v skladu s počitkom posteljo. V mirovanju se tekočina v območju delaminacije vsesa in "mehurčki" postanejo jasnejši. To bo z ekstraskleralnim polnjenjem pomagalo natančno določiti vsa območja razpok.
Na prvi stopnji operacije zdravnik reže konjunktivo (zunanja lupina očesa), s posebnim aparatom - diatermoukauterjem (napravo z različnimi konicami omogoča ustvarjanje potrebnega električnega praznjenja na površini tkiva). Tako ustvarimo začasno gred (mesto, ki pritiska brazgotino na mrežnico), označuje vse točke dekolteja, nato pa se posamično izdela pečat želene velikosti.
V ta namen uporabite mehki elastični material (pogosto silikon). Tesnilo se prekriva z beločnico (lupina pod mrežnico). Posledično se plasti stisnejo med seboj in vzpostavi delovanje vizualnega aparata. Tesnilo je zašito niti, ki ga ni mogoče absorbirati. Fluid, ki je morda v vrzeli, se postopoma absorbira v pigmentni epitelij. Včasih je zaradi prekomernega kopičenja v blatu potrebno odstraniti kose.
V nekaterih primerih se mrežnica dodatno stisne, na drugi strani (kot iz notranjosti očesa). V ta namen se v steklovino črpa zrak ali druga mešanica plinov. Od bolnika se lahko zahteva, da gleda v določeno smer z očmi navzdol. To bo omogočilo, da plinski mehurček stoji točno na mestu razpoke. Za zapolnitev volumna je morda potrebno v steklovino vnesti izotonično raztopino. Konjunktiva je šivana.
Kljub veliki zapletenosti operacije je njen uspeh precej visok. V učbeniku "Eye Diseases" (izd. VG Kopayeva), objavljenem leta 2002, je navedeno, da "je pri operaciji na sodobni tehnični ravni možno doseči adherenco mrežnice pri 92-97% bolnikov." Do danes se je strokovnost kirurgov bistveno povečala, oprema je postala bolj dovršena in cenovno dostopna. Glavna stvar je pravočasna diagnoza, ki je možna s periodičnimi pregledi pri oftalmologu.
Operacija se izvaja v bolnišnici. Običajno dopolnjuje ekstraskleralno polnjenje z ustreznimi indikacijami. Vitrektomijo izvajamo pod splošno ali lokalno anestezijo.
V sclera proizvajajo majhne luknje. V njih so vstavljene tanke škarje in pincete. Steklovo telo je izrezano, popolnoma ali delno odstranjeno, prazen prostor pa je napolnjen z mešanico plinov ali silikonskim oljem.
Najpogostejše neprijetne posledice po operaciji so:
Pri laserski koagulaciji ni praktično nobenih omejitev za bolnika. Lahko se mu priporočajo vaje za krepitev okulomotornih mišic. Morda vam bo zdravnik svetoval, da se v prvem mesecu po posegu ne vzdržite močnega fizičnega napora.
Z ekstraskleralnim polnjenjem je seznam pravil veliko širši:
Po vitrektomiji poleg zgoraj navedenih omejitev ni priporočljivo:
Hitrost rehabilitacije je odvisna od intenzivnosti regeneracijskih procesov v telesu, začetnega območja lezije, stopnje kirurškega posega. V povprečju lahko traja od 10 dni do več mesecev.
Lasersko koagulacijo lahko izvedemo brezplačno v prisotnosti napotnice zdravnika. Po obisku bolnišnice z oddelkom za mikrohirurgijo oči, pregledom in potrditvijo diagnoze bolniku predpiše datum operacije. Ne prej kot mesec dni mora opraviti vse potrebne teste in ga pregledati.
V zasebni kliniki je postopek običajno hitrejši. Bolnišnična in pripravljalna obdobja navadno niso prisotna. Cena postopka je 8 000 - 15 000 rubljev za koagulacijo mrežnice na enem očesu.
Ekstraskleralno polnjenje in vitrektomija se izvajata brezplačno po kvotah. To pomeni, da bo pacient moral čakati v vrsti za operacijo, možnost njegovega izvajanja pa je odvisna od tega, ali je primerna za določene parametre (starost, splošno zdravje, zaplet retinalnega seciranja zaradi drugih bolezni). Cene se zelo razlikujejo tudi v Moskvi. Extrascleral polnjenje se lahko izvede za 10 000 - 60 000 rubljev, vitrektomija - za 50 000 - 100 000 rubljev.
Večina tekočih operacij je uspešna. Bolniki poročajo o povečanju ostrine vida. V pregledih ugotavljajo strokovnost in odnos medicinskega osebja. Pogosto je čas pred operacijo zakasnjen, še posebej, če pacient čaka na prosti postopek, kar vpliva na stopnjo izboljšanja.
Resnična tragedija je neuspešna operacija. Včasih zaradi napačne diagnoze ali nepravilnega delovanja kirurga postane vid slabši kot pred posegom. Da bi se izognili takšnim posledicam in jih napovedali, je skoraj nemogoče. Priporočamo vam, da skrbno spremljate svoje občutke, tako pred operacijo kot po njem, in v primeru sumljivih simptomov.
Mikrohirurgija oči je mlada in rastoča veja medicine. Oprema se nenehno izboljšuje. Postopki so na voljo splošni populaciji. Izboljšanje vizije prispeva k izboljšanju kakovosti življenja bolnikov, njihove socializacije in učinkovitosti.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/