Na podlagi različnih očesnih bolezni se lahko razvije vitreoretinalna proliferacija. Kot rezultat raziskave je bilo ugotovljeno, da je glavna vloga pri razvoju te patologije, pa tudi njenih zapletov (preretinalna fibroza, vitreoretinalna vleka, vlečna odstranitev mrežnice) pripadala anatomski strukturi in stanju steklastega telesa.
Posteriorna hyaloid membrana je pritrjena na glavo optičnega živca vzdolž njenega polmera. Istočasno pa je ta povezava z območjem mrežničnih žil okoli območja makule in na področju pritrditve poševnih mišic očesa na beločnico bistveno manj trajna. Pri mladih bolnikih je posteriorna hyaloid membrana v stiku z notranjo mejno membrano. Če se pojavijo bolezni, ki jih spremlja uničenje steklastega telesa, vključno s hitrim odstranjevanjem njegovega dela, se zmanjša gostota posteriorne hialoidne adherencije na mrežnici. To včasih povzroči delno in popolno odmikanje.
Pri premestitvi steklastega telesa v prednjo osnovo ima pacient utripajoče muhe, obročasto točko, pred očmi pa bleščeče trakove. Med oftalmoskopijo zdravnik opozarja na motnost v obliki obroča, ki je odmaknjen od diska vidnega živca. Pogosto je nenamerna odkritje, ki se odkrije med pregledom bolnika. Če so nekateri deli posteriorne hyaloid membrane trdno povezani z mrežnico, je razvoj popolnega odmika steklastega stekla nemogoč. Ko se to zgodi, vleko, ki vodi do pretrganja mrežnice in njenega prožnega odmika.
Nekateri znanstveniki verjamejo, da normalna posteriorna hyaloid membrana v očesu ne bi smela biti. Namesto tega so kolagenska vlakna visoke gostote.
Pomembno vlogo pri nastanku posteriornega odmika steklastega telesa igra sprememba v njeni strukturi, kompaktnost skeleta in kršitev integritete starejših bolnikov. Posledica je prenos tekočine iz steklaste votline v preretinalni prostor.
V tem primeru ima odcepitev zadnje hyaloidne membrane značilne značilnosti, saj njeno območje presega površino steklastega telesa (oblikujejo se kripti in gubice). Sčasoma se ti gubi zgladijo, membrana pa se premakne bližje leči.
Obstajajo štiri stopnje odstopanja steklastega stekla:
Vitreoretinalno vlečenje pogosto spremlja makularni edem. To se ponavadi pojavi pri nepopolni odstranitvi steklastega telesa. Za zmanjšanje teh sprememb se izvajajo posteriorna vitrektomija in odstranitev posteriorne hyaloid membrane.
Znanstveniki verjamejo, da je tveganje za širjenje krvnih žil odvisno od celovitosti zadnje hyaloidne membrane, to je, ko se pojavi napaka, se lahko razmnoževanje razširi na sprednjo površino membrane.
Obstaja pet vrst tega širjenja:
Z razvojem fibrozne proliferacije se zmanjša število patološko nastalih žil in nastane odprava mrežnice.
Na prognozo bolezni negativno vpliva prisotnost patoloških adhezij mrežnice z posteriorno hyaloidno membrano. V zvezi s tem je bilo razvitih veliko tehnik za odpravo tega stika.
Za te namene so se uporabljali medicinski, laserski in kirurški posegi. Terapevtske tehnike so običajno prispevale k hitrejši resorpciji hemophtalmusa.
Tehnologija posteriorne, parcialne in totalne vitrektomije, pri kateri je bila hkrati odstranjena posteriorna hyaloid membrana, je bila razvita zelo podrobno. Namesto odstranjene snovi steklastega telesa se vnesejo njegovi nadomestki. Poleg tega se izvaja profilaktična (ali terapevtska laserska koagulacija mrežnice). Da bi odpravili lokalno vleko, lahko uporabite laserski ali kirurški privez. Obstaja tudi neinvazivna tehnika laserske intervencije, pri kateri se izvaja vitreotomija. Posledično se pospeši resorpcija preretinalnih krvavitev in hemophtalmusa ter pride do odmika steklastega telesa. S tem se izognemo razvoju oprijema vlečne mrežnice in tudi optični medij ohranja pregleden.
Obetavna usmeritev pri zdravljenju te patologije je uporaba razmerja med imunološkimi, nevrohumoralnimi, hemostatskimi, hormonskimi mehanizmi, procesi lipidne peroksidacije.
http://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.htmlOftalmologi se pri pregledovanju starejših bolnikov pogosto srečujejo s steklino. Patologija ne velja za zelo težka in nevarna in običajno uspešno zdravljiva. Pacientov vid se lahko ohrani ali obnovi. Če pa se oseba ne posvetuje z zdravnikom in ostane odkritost steklastega telesa očesa, se tveganje delne ali celo popolne slepote bistveno poveča.
Opomba: V vsaki starosti se lahko razvije posteriorna odstranitev stekla (AST), ogroženi so športniki, ki so pogosto poškodovani v glavi in organi vida. Pri starejših se patologija razvije zaradi naravnih starostnih sprememb v telesu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 53% ljudi, starejših od 50 let, trpi za delnim izločanjem stekla iz mrežnice, približno 65% pa je starih nad 60 let. Poleg tega se pri miopičnih ljudeh patološki proces začne približno 10 let prej kot pri dolgoročnih.
V steklastem telesu je pol-tekoča, gelsko podobna tekstura. Zunaj se poveže z roženico in od znotraj do mrežnice skozi hyaloid membrano. Domneva se, da ko telo starajo, steklasto telo spremeni svojo strukturo. Stratificira se in razdeli v gelu podoben gost in delno tekočino. Če se razvije delno uničenje membranskih tkiv, pod njim poteka tekoči del steklastega telesa, nabira se v lumnu in odseva steklovino iz mrežnice.
Obstajajo prednja in posteriorna odmaknjenost. Zadnja določitev se pogosteje diagnosticira: v tej obliki patologi opažajo kršitev celovitosti vmesne membrane v območjih sklepov s perimakularnimi in peripapilarnimi regijami mrežnice. Takšna odcepitev se imenuje regmatogena, v svojem razvoju in poteku pa se ta patologija razlikuje od pilinga brez nastanka lukenj v membrani.
V primeru revmatogenega odmika se tekoči del steklastega telesa izteče skozi odprtine v predhodni prostor. Membrana sama vizualno spominja na vrečko s tekočo vsebino, od katerih del izstopa. Takšna razvezanost se imenuje popolna ali popolna. Z vidika zapleta in travme sosednjih elementov je manj nevarna kot delna ali nepopolna odcepitev mrežnice steklastega telesa mrežnice. Ta oblika se razvije, če se med membrano in mrežnico pojavijo adhezije.
V tem primeru se mejna membrana odlepi okoli adhezij in tvori lijak. Lijak bo napolnil tekoče steklasto telo. Ta tekoča masa bo ogrožala poškodbe tkiv okoli komisije, ko se oko premika. V takem primeru se lahko zlahka pojavi špina. In če se to ne zgodi, se lahko na ozadju adhezije oblikuje cistični makularni edem. Če se cista odpre, ostane makularna luknja na svojem mestu.
Bolniki pogosto ne upoštevajo simptomov izločanja steklastega stekla, zlasti z manjšimi poškodbami, ko se pojavijo in popolnoma izginejo atipični simptomi. Zgodnje diagnozo otežuje dejstvo, da so manifestacije AHST podobne simptomom drugih bolezni, ki niso neposredno povezane z organi vida. Oseba meni, da se vizualna podoba spremeni zaradi utrujenosti, stresa, migrene ali pritiskov.
Takšni simptomi in znaki, ki se ponavljajo z določeno rednostjo, morajo biti zaskrbljujoči:
Včasih vid izgine za nekaj časa popolnoma, ali pa se število dramatično poveča. Takšen pojav je nujen razlog za takojšen posvet z oftalmologom za pregled. Diagnozo postavimo po temeljitem pregledu očesa z uporabo oftalmoskopa in posebne žarnice.
Kaj storiti, če je glavni simptom odstranitve mrežnice - plavajoče muhe in pajkove mreže pred očmi - vse bolj zaskrbljujoče? Najprej se morate obrniti na oftalmologa ali retinologa na pregled. Retinolog se ukvarja s patologijami fundusa, v okrožni kliniki tako ozkega strokovnjaka morda ni, vendar ga ni težko najti v zasebnih klinikah ali centrih laserske korekcije vida.
Vprašanje, ali je potrebno zdravljenje odstranitve steklastega telesa na splošno, je še vedno odprto. Dejstvo je, da je v primeru AHOS zdravljenje s konzervativnimi metodami z uporabo zdravil ali fizioterapije popolnoma neučinkovito. Edini način, da se znebite neprijetnih simptomov, je operacija. Toda mnogi zdravniki ne upoštevajo muh pred očmi, utripov in občasnega poslabšanja vida kot osnove za operacijo. Za to obstaja več dobrih razlogov.
Prvič, "muhe" lahko same izginejo. Ali se oseba navadi na njih in že preprosto ne opazi.
Drugič, če je slabovidnost odsotna ali zanemarljiva, glavni problem bolnika pa je moralna neugodje, je neprimerno opravljati resne dejavnosti s številnimi stranskimi učinki.
Tretjič, lasersko zdravljenje odcepitve steklastega telesa ni prikazano vsem, za nekatere pa je njegov strošek previsok, saj se taka operacija izvaja samo v tujini.
Če pa bolnika močno ovirajo bliskavice, strele, pajčevina in črni prah, ki nenehno utripa pred očmi, bo zdravnik izbral optimalni režim zdravljenja ob upoštevanju starosti bolnika in njegovega življenjskega sloga. Upoštevajo se naslednje glavne točke:
Ne bi smeli iskati zdravil, ki pomagajo odpraviti "muhe" pred vašimi očmi in odpraviti odcepitev steklastega stekla. Enostavno ne obstajajo. Lekarne, zlasti spletne trgovine, pogosto ponujajo različna homeopatska zdravila in prehranska dopolnila, ki naj bi obnovila krvni obtok in presnovne procese v očesnih tkivih. Ampak kot uradna zdravila v Rusiji niso registrirana, kar pomeni, da njihova učinkovitost ni potrjena s celovitimi raziskavami, ki so še vedno v nevarnosti za kupca.
Edina učinkovita metoda za ponovno vzpostavitev jasne vizualne podobe brez odstranitve in zamenjave prizadetega steklastega telesa je laserska korekcija z vitreolizo. Za postopek uporabite neodimski laserski žarek. Zdravnik v velikih povečavah zazna tuje delce v steklastem telesu, deluje z laserskim žarkom in jih razgrajuje v tako majhne elemente, da ne morejo več motiti kakovosti vizualne podobe.
Vendar pa taka operacija ne odpravlja vzrokov za patologijo, po kateri so se "muhe" pojavile pred očmi in poslabšala se je kakovost vida - slabša mikrocirkulacija krvi, poslabšanje stanja žil in nezadostna prehrana tkiv. Vsak bolnik mora to razumeti in se še vedno obračati k preprečevanju bolezni in zdravega načina življenja ter ne iskati čudežnega zdravila. Poleg tega se v Rusiji doslej ne izvaja vitreoliza, danes pa se taka operacija izvaja le v izbranih klinikah v ZDA in Veliki Britaniji.
Laserska korekcija v primeru odmika steklastega telesa očesa različnih stopenj ni bila razširjena zaradi velikega tveganja za resne neželene učinke. V primeru neprevidnega izvajanja postopka bodo zapleti presegli terapevtski učinek vitreolize. Da bi kakovostno in natančno izvedli to operacijo, potrebujete visokotehnološko opremo in veliko znanje zdravnika, saj morate delati z gibajočimi se delci. Ob upoštevanju teh odtenkov domnevne koristi operacije sploh niso vredne resničnih tveganj - uradno v Rusiji ta način zdravljenja ZOST-a ne izvaja.
Vitrektomija - pogostejša kirurška operacija, katere bistvo je delna ali popolna odstranitev steklastega telesa. Na ozemlju Rusije se izvaja v mnogih oftalmoloških klinikah, operacije so resne, nevarne, imajo resne neželene učinke in zaplete, vitrektomija pa zahteva tudi visoko raven medicinskega znanja.
Metoda je zelo preprosta: prvič, zdravnik opravi popoln pregled pacienta, ugotovi, kako močno je prizadeto steklovino. Nato popolnoma odstrani prizadeto območje ali steklasto telo in ga nadomesti s slanico. Posledično muhe popolnoma izginejo in za vedno, saj se okolje, v katerem so se nahajale, odpravi.
Torej je glavno vprašanje ostalo odprto: ali je potrebno sploh zdravljenje očesnega odmika steklastega telesa ali pa je lažje ne tvegati in pustiti vse, kar je? Oftalmologi vztrajajo, da je zdravljenje še vedno potrebno, saj lahko takšne spremembe privedejo do zelo nevarnih zapletov in kažejo na velike motnje v telesu. Najpogostejše in najnevarnejše posledice odstranitve steklastega stekla v mrežnici, pri čemer se ne upošteva stalno poslabšanje kakovosti vida
Razpoka mrežnice se pojavi, ko je nepopolno odstranitev steklastega telesa. V trenutku rupture tkiva se lahko pri bolniku pojavijo ostra povečanja števila črnih "muh" pred očmi, bliskavice svetle svetlobe, strele in iskre. Značilen simptom razpoke mrežnice je »zlat dež« pred očmi. Vidna ostrina se lahko zmanjša, vendar le malo. Trnanje mrežnice pogosto vodi do hitrega odmika mrežnice, kar je nevarno popolna slepota. Zato se mora oftalmolog v primeru, da je zamašitev steklastega telesa otežila z razgradnjo mrežnice, bolnika pregledati v naslednjih 24 urah in opozoriti na nadaljnje zaplete.
Epiretinalna fibroza ali makularni fibroplastični sindrom je še en pogost zaplet pri odstranitvi steklastega stekla. Sindrom se razvije na ozadju mikrotrauma mejne membrane mrežnice. Fibroplasti in epitelijske celice prodirajo skozi drobne solze v tkivih na notranjo površino mrežnice, se združijo, rastejo, vezivno tkivo nadomesti zdrava tkiva mrežnice, kar vodi do gubanja in deformacij.
Takšne spremembe vodijo v počasno in rahlo zmanjšanje vida. Če vid ne pade pod 0,3, kirurško zdravljenje ni prikazano. Vitrektomija se izvaja le, če se vid poslabša.
Pri makularnem raztrganju mrežnice, nasprotno, se vid zelo hitro zmanjša, vendar bolnik tega morda ne čuti, ker drugo oko ostaja zdravo in normalno vidi. V tem primeru zdravljenje obsega kirurško odstranitev mejne membrane na zadnji steni steklastega telesa. Takšno operacijo je priporočljivo opraviti v treh tednih po prelomu makule. Toda v praksi se izvajajo celo nekaj let po poškodbi, ni potrebe po nujni pomoči zdravnikov.
Povzetek: izločanje steklastega stekla je pogost pojav med starejšimi, ugotavlja pa, da ženske, starejše od 50 let, pogosteje trpijo kot moški. Zdravniki to pripisujejo hormonskim spremembam v ozadju menopavze. Prav tako so ogroženi športniki, varilci, gradbeniki, ljudje, ki so bili operirani ali prodirajo v oči. Patologije ni mogoče ozdraviti s konzervativnimi metodami. Operacija se izvaja le, če obstajajo resne indikacije in znatno zmanjšanje ostrine vida, saj lahko povzroči še večjo prizadetost vida in razvoj katarakte. Preprečite odcepitev, če se spomnite o zdravem načinu življenja, opazujte higieno oči in pravočasno zdravite vse kronične bolezni, tudi tiste, ki niso povezane z organi vida.
http://glaziki.com/bolezni/otsloyka-steklovidnogo-telaZgornja mehaloidna membrana (posteriorna mejna membrana) je struktura, ki se pritrdi vzdolž periferije glave optičnega živca v območju njene osnove. Ta struktura je manj trdno povezana v območju pritrditve z beločnicami očesnih mišic, v območju okoli makule, v območju nekaterih mrežnih žil. Pri zdravih posameznikih je vse do notranje mejne membrane. V primeru patologije, ki jo spremlja uničenje steklastega telesa ali delna izguba (zaradi poškodb in kirurških posegov), je posteriorna hyaloidna membrana mrežnice že rahlo sosednja, kar povzroča veliko tveganje za odmik stekla. Če se posteriorna hyaloid membrana odcepi od mrežnice (razen baze), se pojavi popolna odmik steklastega telesa. To je ugoden dejavnik, ki ovira razvoj proliferativne vitreoretinopatije. V tem primeru se steklasto telo prestavi na prednjo osnovo. Bolnik v tem primeru vidi "muhe" pred njegovimi očmi, obročaste lise (tako izgleda odcepljen odsek membrane), Mooreove črte (peneče črte) v primeru odcepitve con pritrditve na mrežnico. Pri izvajanju oftalmoskopije je določena z motnostjo obročaste oblike. Odvzem steklastega telesa se včasih odkrije po naključju med ultrazvočnim skeniranjem v načinu B ali pregledom fundusa.
Če je posteriorna hyaloid membrana pritrjena na mrežnico na mestih projekcije sidranja poševnih mišic, v območju žil, okrog makule, na mestih fibroze in distrofije se ne pojavi popolna odmikanje steklastega telesa. Istočasno se oblikujejo vaje, ki povzročajo zlom mrežnice. Ta pogoj je neugoden. Morda tvorba mrežničnih gub, razvoj hemophthalmus, mrežnice izločanje.
Odvzem posteriorne hyaloid membrane ima značilnosti, zlasti tiste, ki so povezane z njegovim presežnim območjem glede na preostali volumen steklastega telesa. Membrana oblikuje grobnice, gube, ki ustvarjajo vitreovitrealne votline. Sčasoma se zgibanje posteriorne hyaloid membrane izgubi in je v obliki ploske membrane, ki je zategnjena na leči. To je vzrok za tako imenovano nevidno ločitev posteriorne hyaloid membrane.
Obstajajo štiri stopnje odcepitve posteriorne hyaloid membrane (ZGM):
Menijo, da je makularni edem posledica vitreoretinalnega vlečenja. To stanje je možno tudi z delnim odstopanjem posteriorne hyaloid membrane in steklastega telesa. V takšnih primerih, da bi preprečili nastanek retinalnih cist, se izvaja posteriorna vitrektomija, odstranitev zadnje hialoidne membrane.
Patološke adhezije mrežnice in zadnje hyaloidne membrane so neugoden prognostični znak mnogih očesnih bolezni. To stanje spremlja vitreoretinalna proliferacija. Pojav proliferirajočega tkiva je v veliki meri odvisen od celovitosti zadnje hialoidne membrane steklastega telesa. V primeru napake na sprednji površini membrane se proliferirajoče tkivo prekriva. Obstaja pet vrst razmnoževalnega tkiva:
Trenutno so specialisti razvili različne metode laserja, zdravil in kirurškega zdravljenja stanj, ki izzovejo vitreoretinalno proliferacijo. Praviloma je kompleksno zdravljenje s farmakološkimi pripravki usmerjeno v resorpcijo hemophtalmusa, vključno s ponavljajočimi.
Kirurško zdravljenje sestoji iz vitrektomije z odstranitvijo posteriorne hyaloidne membrane, ki je v stiku z različnimi deli mrežnice in z disketnim obročem optičnega živca. Uporabljajo se različni steklasti nadomestki, izvaja se terapevtska in profilaktična laserska koagulacija mrežnice.
Za odpravo vleke se opravi laserska in kirurška privezna kirurgija, laserska vitrektomija (neinvazivna metoda odstranjevanja steklovine, ki lahko pri bolnikih s diabetično retinopatijo progresivnega poteka povzroči odcepitev steklastega stekla, razvije resorpcijo hemophtalmov in preretinalnega krvavitve. proliferativna vitreoretinopatija, vlečenje posteriorne hyaloid membrane, ki temelji na razmerju hemostata imunološki, nevrohumoralni in humoralni mehanizmi, vpliv biološko aktivnih snovi, usklajevanje teh mehanizmov.
Spodaj so TOP-3 oftalmološke klinike v Moskvi, kjer lahko opravite diagnozo in zdravljenje odmika posteriorne hyaloid membrane.
http://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.htmlOdstranitev zadnje hialoidne membrane spremlja ločitev steklastega telesa od površine notranje mejne membrane mrežnice.
Vzroki za odmik posteriorne hyaloid membrane so precej različni. Pri novorojenčkih je struktura steklastega telesa nehomogena, površina pa se tesno prilega mrežnici. Z rastjo in poznejšim staranjem telesa se steklovina razdeli v dve fazi. Tekoča faza se bistveno ne razlikuje od navadne vode, vlaknasta faza pa je sestavljena iz beljakovinskih molekul, ki so tesno zlepljene. Postopoma se ta plast začne lupiti s površine mrežnice.
Ta proces najpogosteje ne povzroča negativnih posledic. Odvzem hipaloidne membrane se lahko zazna tudi pri zdravi osebi. Vendar pa se v primeru miopije ta dogodek pojavlja veliko pogosteje, starost bolnikov pa se zmanjša za približno deset let v primerjavi z ljudmi brez kratkovidnosti. Poleg tega se zaradi hormonskih sprememb med menopavzo ta bolezen pogosteje diagnosticira pri ženskah.
Oblika, višina in dolžina odcepitve hyaloidne membrane so lahko različni. Poleg tega je ta patologija popolna ali delna. Običajno je steklovina na več mestih zelo trdno pritrjena na površino mrežnice. Kot posledica utekočinjenja steklaste snovi, ki jo opazimo s starostjo in je fiziološki proces, se najpogosteje oblikuje popolna posteriorna ločitev hyaloidne membrane steklastega telesa. Opredeljen je v celotnem posteriornem polu zrkla, obstaja tudi nagnjenost k osrednjemu premiku odcepitve. V tem primeru lahko steklastega telesa odlomijo iz glave optičnega živca in ne povzročijo poškodbe mrežnice. Podzemeljski prostor na ozadju takega odklona je napolnjen s tekočino.
V primeru delne odcepitve hyaloidne membrane se ohrani povezava med površino mrežnice in steklovino. V tem primeru se patologija šteje za bolj nevarno, ker pogosto vodi v razvoj zapletov. Če se zmanjša volumen steklastega telesa (pri kratkovidnosti, vnetju, travmi), se po odstranitvi hipoalidne membrane razvije odmik mrežnice. To je posledica povečane napetosti v mestih tesnega stika mrežnice in steklastega telesa. Včasih na omejenih območjih ni le odcepitev mrežnice, temveč tudi njena razpoka, ki jo spremlja nastanek lukenj. Vodna vlaga lahko prodre skozi luknje v mrežnici, kar povzroči popolno odmik mrežnice in slepoto.
Pri odstranjevanju zadnje hialoidne membrane bolniki morda ne bodo doživeli nobenih subjektivnih občutkov. Takšne spremembe so prisotne pri skoraj vsaki osebi, starejši od 75 let, pa tudi pri večini bolnikov z kratkovidnostjo. Včasih je odmaknje spremljala fotopsija.
Poleg tega lahko obstaja plavajoča meglica, ki se sčasoma poveča. Leteče muhe so najbolj jasno opredeljene, ko gledamo na bolnika na svetlem in enakomernem ozadju, zlasti na belem listu ali nebu. Hkrati pa neprozorna vlakna, ki so v bistvu steklastega stekla, na senčilo izločajo senco. V primeru odvajanja hyaloid membran, zdravljenje najpogosteje ni potrebno. To je posledica dejstva, da sčasoma te muhe pred očmi zmanjšajo velikost in se spustijo pod optično os, kar pomeni, da ne preprečujejo, da bi oseba zaznala svet okoli sebe.
Z odklonom je lahko resnost simptomov drugačna, od majhnih črnih pik ali kosmičev, in se konča s pojavom črne zavese pred vašimi očmi. Opozoriti je treba, da se hyaloidna membrana lahko odbije in povzroči resne posledice. Na primer, pri bolnikih z horioretinalno distrofijo ali drugimi podobnimi patološkimi procesi lahko pride do razpok mrežnice v odcepljenosti steklastega telesa v hyaloid membrani v območju adhezij. V zvezi s tem se lahko po odstranitvi steklastega telesa pojavi in odstranitev mrežnice.
Drugi simptomi bolezni so pojav bliskov ali isker pred očmi, ki so najbolj jasno oblikovane z zaprtimi vekami. Ti pojavi so posledica dejstva, da se med odstranitvijo steklaste snovi iz mrežnice pojavijo področja napetosti (v območju najbolj intimnega stika mrežnice in hyaloidne membrane). Hkrati se aktivirajo fotoreceptorji, ki prenašajo informacije o mehanski stimulaciji v možgane, tako da tvorijo sliko strele ali bliskavice.
Najpogosteje se svetloba pred očmi in plavajoče motnosti oblikujejo približno ob istem času, včasih pa se včasih pojavijo bliski. Vsi opisani simptomi so posledica vključitve steklaste snovi, zato obstaja povečano tveganje za razvoj odcepitve mrežnice. Pojav takšnih manifestacij bolezni je vedno razlog za sklicevanje na oftalmologa, ki mora nujno podrobno pregledati fundus.
http://setchatkaglaza.ru/gialoidnaya-membrana-i-ee-otsloikaOdstranitev steklastega stekla (znana tudi kot posteriorna steklena odmik, AST) se lahko pojavi v skoraj vsaki osebi. Pri 53% ljudi, starejših od 50 let, in pri 65% tistih, ki so starejši od 65 let, se steklasto telo izločilo iz mrežnice. Pri kratkovidnosti se ta pojav pojavlja v povprečju 10 let prej kot pri daljnovidnih (hipermetropnih) in ljudeh brez defokusiranja. Menijo tudi, da se AHST pogosteje pojavlja pri ženskah zaradi hormonskih sprememb v menopavzi.
Simptomi odmika steklovine, ki so lahko znak hujšega stanja:
Nujno se je treba obrniti na oftalmologa, če se pojavi izrazit videz velikega števila muh, novih utripov, zavese, ki pokriva vid. Zdravnik s pomočjo kapljic bo razširil zenice in pregledal steklasto telo in mrežnico z oftalmoskopom in špranjsko svetilko s posebno lečo.
Zdravljenje blage kratkovidnosti tukaj
Po mnenju nekaterih avtorjev je vzrok odcepitve steklastega telesa predhodno redčenje steklastega telesa, zaradi katerega je razdeljeno na gel in tekoči del. Pri lokalnem uničenju mejne membrane steklastega telesa prodira pod membrano tekoči del in ga loči od mrežnice.
Odstranitev steklastega stekla je lahko sprednji in zadnji. V večini primerov pride do posteriornega odmika steklastega telesa, pri katerem se ločijo normalne povezave med steklasto mejno membrano in perimakularnimi in peripapilarnimi regijami mrežnice. Hkrati se v mejni membrani steklastega telesa oblikujejo luknje, ki jih lahko opazimo z biomikroskopijo, v nekaterih primerih pa z oftalmoskopijo. Takšne steklaste odmike imenujemo regmatogene (regma - odprtina), ki se v nadaljevanju razlikujejo od steklastega odmika, ki se pojavlja brez odprtine v mejni membrani.
Pri revmatogenih odmikih steklastega telesa in nastanku luknje v mejni membrani na zadnji strani pola očesnega dna tekoča vsebina steklastega telesa vstopi v preretinalni prostor skozi luknjo v mejni membrani. Hkrati mejna membrana pridobi podobnost vrečke, katere vsebina je delno zunaj. Del vrečke, pritrjen na obod dna očesa, kjer se nahaja osnova steklastega telesa, ostane napolnjen s steklastim telesom.
Tako popolna (popolna) posteriorna odmikanje steklastega humorja predstavlja manjše tveganje za učinke vlečenja na osrednje dele mrežnice, čeprav še vedno obstaja nevarnost vlečenja na obrobju dna očesa.
Bolj nevarno z vidika možnega pojava zapletov v osrednjem območju dna očesa je nepopolna (nepopolna) odmik steklastega telesa, ki nastane zaradi prisotnosti adhezij med posteriornim delom steklene mejne membrane in mrežnice. Mejna membrana okrog adhezij se odlepi, tako da se spredaj odpre lijak, napolnjen z maso steklastega telesa. Ko se oko pomakne, ima ta masa izrazit vlečni učinek na tkiva, ki tvorijo adhezije. Lahko se zlomijo in lahko služijo kot vzrok za začetek nastanka cističnega makularnega edema, ki mu sledi odpiranje ciste in nastajanje makularne luknje. Vlečenje lahko povzroči idiopatsko proliferativno vitreoretinopatijo. Seveda lahko trakcije potekajo le, če so pritrjene točke. Verjamemo, da so patološke točke pritrditve mejne membrane steklastega telesa na notranji sloj mrežnice glijne plakove, ki se oftalmoskopsko manifestirajo kot stacionarni refleksi svetlobe.
Odstranitev steklastega stekla ima različne oblike. Lahko je delna ali popolna. Najpogosteje, v primeru popolne odmikanja, je zadnji del očesa prizadet ves čas, kar ga spremlja odlašanje proti centru različne jakosti. Veliko manj pogosto lahko prepoznate pravilno obliko odmika in zelo redko lijakasto obliko. Slednje se pojavi v prisotnosti močnih pramenov, ki se začnejo z zadnje površine steklastega telesa in grejo v očesno bazo.
Delno odcepitev diagnosticiramo manj pogosto kot popolno. Ta bolezen je po naravi običajno prehodna, saj se čez čas razširi na celotno površino in postane polna. Delno ločevanje steklastega telesa je lahko lokalizirano na katerem koli področju (hrbet, vrh, dno, stran, itd.).
Z razvojem odcepitve se steklena površina loči od glave optičnega živca, tako da je pri pregledu bolnikov mogoče odkriti sivi ovalni obroč, ki je lokaliziran v bližini soka optičnega živca s sprednje ali stranske strani. Ko bolezen napreduje, se obroč lahko zlomi, kar povzroči odprt krog. V nekaterih primerih je več tovrstnih oblik.
Ta obročasta tvorba vsebuje v svoji sestavi glialne peripapilarne celice, ki so skupaj s steklastim telesom ločene od optičnega živca. Zanimivo je, da se skozi to ovalno odprtino posode mrežnice zdijo svetlejše od okolice.
Poleg obročaste oblike steklastega odstopanja obstajajo še drugi. Območje odcepitve se lahko nahaja na različnih razdaljah od fundusa fundusa. Poleg tega, kolikor je bližje zadnjemu polu, manj je razločen in težje ga je zaznati. Ta možnost se ponavadi razvije s senilno razgradnjo steklaste snovi. Nasprotno, če je odmik lokaliziran bližje prednjemu dnu zrkla, je lažje zaznati, ker se zdi večji.
Pogosto se z razvojem degenerativnih sprememb v očesnem tkivu pojavlja odmik ne le steklastega telesa, temveč tudi mrežnice. To stanje je mogoče opaziti v vseh primerih poškodb oči (miopija, senilne spremembe, vnetje).
Oseba lahko doživi posteriorno odstranitev steklastega stekla. Pogosto je na vidiku plavajoča motnost (ali število obstoječih). "Leteče muhe", ki so najbolj izrazite, ko gledamo na enotno ozadje (na primer, jasno nebo), so posledica dejstva, da neprozorna vlakna steklastega telesa na senčilo izločajo senco.
Odvzem steklastega telesa sam po sebi skoraj nikoli ne zahteva zdravljenja, zlasti operacij, saj sčasoma (tedni-meseci) motnje "muh" postanejo manjše, ko se spustijo pod optično os. Stopnja manifestacije sprememb steklastega telesa se med odcepitvijo spreminja od številnih »črnih pik« in »koščnih kosmičev« do plavajočih »čipk« ali črnih »zaves« pred očesom. Njihov pojav je povezan s poškodbami mrežničnih žil med rupturo, sledi pa mu krvavitev iz steklovine.
Pojavijo se lahko tudi svetlobni pojavi v obliki "strele" (svetli utripi svetlobe, pogosto s strani) in "iskre", ki so še posebej opazni pri zaprtih očeh. Ti pojavi so povezani s pilingom steklastega telesa na mrežnici na mestih njihove tesne pritrditve. Fotoreceptorji mrežnice na tem področju zaznavajo mehansko draženje kot svetlo bliskavico, ki jo pacient čuti.
Pojav teh dveh simptomov ponavadi sovpada s časom, vendar pa se lahko pojavi več dni po izbruhih. Treba je opozoriti, da so zgoraj navedeni simptomi manifestacija vleke iz steklastega telesa. Zato je zaradi povečanega tveganja za izločanje mrežnice, v primeru takšnih težav, priporočljivo, da se nemudoma obrnete na oftalmologa za namen preventivnega pregleda fundusa.
Najbolj pravilna, ko videz letečih muh - stopite v stik z oftalmologom. Priporočljivo je, da specialist v fundusu - retinolog. Zdravnik te specialnosti je v vsaki kliniki, ki se ukvarja z lasersko korekcijo vida, kot tudi v centrih, ki so specializirani za bolezni hrbta. Poleg pregleda fundusa je zaželeno opraviti ultrazvok očesa. Še posebej je pomembno, da se v primeru spontanega povečanja števila ali velikosti muh in čim bolj pri iskrih / bliskanju čimprej posvetujete z zdravnikom.
Vendar pa se ne sme panike pojavljati pri muhah, še posebej pri majhnem številu njih, kar povzroča psihološko nelagodje in ne resne težave z vidom. Obstajajo "muhe", ki jih oseba vidi pri močni svetlobi, ko gleda sneg, na modro nebo in so skoraj konstantne. Včasih se oseba na njih posveti, včasih tudi ne. Ne bodite presenečeni, da v nekaterih primerih zdravnik ne zazna nobenih težav s steklastim telesom. Velikost, struktura in sestava, kot tudi lokacija "muh" - vse to je pomembno za iskanje vzroka pojava, ki moti bolnike.
Metode zdravljenja
V nekaterih redkih primerih pa lahko muhe spontano izginejo. Najpogosteje motnosti steklastega telesa fizično ne izginejo, temveč preprosto zapustijo vidno območje. Če zdravnik ni našel nobenih težav, ki bi škodovale vidu, potem takšna situacija ne zahteva zdravljenja, potrebno je le psihološko prilagajanje temu pojavu in ne pozoren na to. Vendar to ni vedno mogoče. V nekaterih primerih se uničenje steklastega telesa kaže v optičnih učinkih, ki bistveno zmanjšajo kakovost vida. Upoštevajte znane metode zdravljenja DST.
Zdrav način življenja. Začnimo z ne-zdravilnimi in nekirurškimi možnostmi. Domneva se, da je lahko stanje steklastega telesa povezano s splošnim stanjem telesa. Torej, če obstajajo sistemske težave, na primer diabetes mellitus, potem je potrebno vključiti zdravljenje te bolezni. Standardna priporočila za ohranjanje zdravega načina življenja - zavrnitev slabih navad, ohranjanje telesne pripravljenosti - to je morda celo celoten arzenal, ki je v osebni odstranitvi pacienta.
Zdravila. Trenutno ni zdravil z dokazano učinkovitostjo, ki bi lahko odstranila obstoječe muhe ali preprečila nastanek novih. Na žalost mnogi proizvajalci zdravil in prehranskih dopolnil špekulirajo o tej težavi in izjavljajo o učinkovitosti svojih izdelkov v DST.
Lasersko zdravljenje - vitreoliza. Ta postopek se izvaja z neodimskim YAG laserjem. Zdravnik z laserskim opazovanjem vpliva na neprozorne fragmente, ki jih razbijejo v majhne delce, ki ne smejo motiti vida.
Trenutno ta postopek ni razširjen in oftalmologi, ki ga izvajajo, ni veliko. Morda sta najbolj znana Scott Geller in John Karickhoff iz ZDA ter Brendan Moriarty iz Velike Britanije.
Menijo, da lahko posledice te metode imajo zelo resne stranske učinke, ki presegajo terapevtski učinek. In sama manipulacija ima nekaj posebnosti. Za razliko od kapsulotomije in iridotomije, ki uporablja tudi YAG laser, je vitreoliza tehnično težja, ker delati s premikajočimi se predmeti.
Iz zgoraj navedenih razlogov ta postopek izvaja zelo malo zdravnikov. V Rusiji ni zdravnikov, ki bi izvajali lasersko vitreolizo, ali pa vsaj ne oglašujejo široko.
Za popolnost je treba omeniti, da zdravniki, ki izvajajo ta postopek, izjavijo, da je ta metoda zelo učinkovita. V strokovni literaturi obstajajo tudi členi 1,2,3, ki poročajo o varnosti in učinkovitosti tega postopka. Vendar doslej ni bilo zbranih dovolj podatkov, ki bi omogočili množično uporabo vitreolize.
Obstajajo podatki, katerih zanesljivost je težko preveriti, da so se v osemdesetih letih uporabljali pikosekundni laserji za vitreolizo, ta postopek pa je bil precej večji kot sedaj. Impulz takih laserjev velja za varen za mrežnico, v nasprotju z modernimi nanosekundnimi laserji, ki lahko poškodujejo mrežnico. Vendar pa zdaj pikosekundni laserji niso na voljo za ta namen.
Vitrektomija. To je postopek za popolno ali delno odstranitev steklastega telesa. Skladno s tem se muhe odstranijo skupaj z njim. Steklovo telo se nadomesti z uravnoteženo solno raztopino (BSS).
Vitrektomija je zelo resen kirurški poseg, ki lahko v očesno votlino vodi do katarakte, odcepitve mrežnice in krvavitve. Učinkovitost metode je zelo visoka, vendar so tveganja zelo resna. Zato se ta postopek kljub informacijam, ki so na voljo v literaturi2,4 o varnosti metode in visoki stopnji zadovoljstva pacientov, izvaja le v izjemnih primerih.
Zapleti zamašitve steklastega stekla:
Odstranitev steklastega stekla lahko neposredno poslabša vid in povzroči različne zaplete. Na primer, lahko povzroči prelome mrežnice, če je odcejanje steklastega stekla nepopolno. Simptomi solznic mrežnice se ne razlikujejo od simptomov odmika steklovine. Značilna je plavajoča mesta pred očmi in fotopsija. Hemophtalm lahko zmanjša ostrino vida. Zaradi tveganja odstranitve mrežnice mora bolnik v 24 urah pregledati zdravnika.
Še en zaplet izstopanja steklovine je makularni fibroplastični sindrom (epiretinalna fibroza). Odstranitev steklastega stekla vodi do mikroskopskih prelomov na notranji obrobni membrani mrežnice, skozi katere se gliociti, metaplasirane retinalne epitelne celice in fibroblasti migrirajo na notranjo površino mrežnice. Proliferacija vezivnega tkiva in posledično gubanje povzročata deformacijo mrežnice.
Lahko pride do težav z vidom in metamorfoze, te motnje pa se vztrajajo in se postopoma povečujejo, ker bolezen napreduje počasi. Zmanjšanje vida je lahko manjše. Če je ostrina vida višja od 0,3, kirurško zdravljenje ni indicirano. Z ostrino vida manj kot 0,3 se opravi vitroektomija z dostopom skozi ploski del cilijarnega telesa. Ker se makularni fibroplastični sindrom razvija počasi in je poslabšanje vida pogosto majhno, ni potrebno nujno posvetovanje z zdravnikom, lahko pa se opravi v 3 tednih.
Če pri redčenju steklastega telesa njegova posteriorna mejna membrana še naprej ohranja komunikacijo z mrežnico, se pojavi očesna vleka vzdolž osi očesa. Te vleke lahko vodijo do razpok po celotni debelini mrežnice, tako imenovanih makularnih ruptur.
Pri rupturi makule praviloma ostra ostrina hitro pade, vendar bolnik tega morda ne bo opazil, če vid v drugem očesu ni oslabljen. Pregled je pokazal zmanjšanje ostrine vida in centralnega skotoma. Kirurško zdravljenje (odstranitev zadnje mejne membrane steklastega telesa). Ker se operacija lahko izvede nekaj let po nastanku makularne rupture, ni potrebe po nujnem specialističnem posvetovanju, lahko se opravi v 3 tednih.
http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.htmlV seriji študij so strokovnjaki ugotovili, da imajo anatomska struktura in stanje steklastega telesa vodilno vlogo pri razvoju proliferativne vitreoretinopatije s pojavom hudih zapletov, kot so preretinalna fibroza, vitreoretinalna vleka in vlečna izločitev mrežnice.
Znano je, da je posteriorna mejna membrana (posteriorna hyaloid membrana) steklastega telesa pritrjena okrog oboda diska zvočnika (z debelino obroča 10 μm), kot tudi na osnovnem območju. Pri številnih mrežničnih žilah, okrog makule, kot tudi na področju pritrditve na brazgotino poševnih mišic, je manj pritrjena. V mladih letih z zdravimi očmi, ko ima steklasto telo normalno strukturo, se ZGM na svoji dolžini nahaja v bližini telesa notranje mejne membrane mrežnice. Vendar pa v primeru bolezni, ki vodijo v uničenje steklastega telesa, z delno izgubo (travma, operacija), se ZGM trdno drži mrežnice, ne po vsej dolžini, kar lahko povzroči delno ali popolno odmikanje steklastega telesa. Popolna ločitev povzroča odcep ZGM od točk pritrditve, z izjemo osnove steklastega telesa. To postane ugoden dejavnik, ki ovira razvoj proliferativne vitreoretinopatije.
Istočasno se steklasto telo prestavi v njegovo prednjo osnovo in pacienti opazijo pojav "prednjih pogledov" pred poškodovanim očesom, obročastimi pegami (to je segment GMD z glijinimi fragmenti, ločenimi od optičnega diska), pa tudi penečimi Mooreovimi trakovi, ko pride do odcepitve od segmentov. povezave z mrežnico. Pri oftalmoskopiji je mogoče odkriti motnost v obliki obroča, odmaknjeno od optičnega diska. Odvzem steklastega telesa se praviloma odkrije po naključju, med pregledom fundusa ali ultrazvokom B-skeniranja. V primeru trdne pritrditve mest ZGM na mrežnico (pri projekciji pritrditve poševnih mišic, v območju žil, okrog makule, na področju distrofije in fibroze) ni popolne odstranitve steklastega telesa. Obstajajo vleki, ki povzročajo nastanek raztrganin mrežnice ali oprijema vlečenja. Vendar lahko tudi majhni ostanki hialoidne stromalne mrežnice, ko so nagubani, prispevajo k lokalnim solzam ali fiksnim mrežničnim gubam.
Nekateri raziskovalci domnevajo, da v normalnih razmerah posteriorna hyaloid membrana v očesu ne sme obstajati. V odsekih steklastega telesa lahko kolagenska vlakna, ki mejijo na mrežnico (tako imenovana posteriorna mejna plast), določimo le s povečano gostoto. ZGM nastane kot posledica morfoloških sprememb po odstranitvi steklastega telesa.
Da bi razjasnili mehanizem nastanka posteriorne odmikanja steklastega telesa, je smiselno obravnavati določene strukturne značilnosti njegovih drugih struktur in delitev - prednji del (pred zobato linijo), zadnji del (oz. Zadaj za zobato linijo), kortikalni del, osrednje območje in steklasto celico.
Notranje mejne membrane ali bazalne plasti mrežnice tvorijo notranji procesi Müllerjevih celic, ki so naključno prepletena kolagenska vlakna tipa 4, ki so povezana z glikoproteini. V telo membrane je vtkano nekaj fibrilov steklastega kolagena. Njegova debelina v območju krvnih žil je nekoliko manjša, s številnimi porami, skozi katere prodrejo steklaste vlaknine. V območju makule je mejna membrana očitno redčenje, ki doseže 0,01 µm. Optični disk je prekrit z bazalno membrano astrasita brez kolagena. Razmejitev predpapilarnega prostora z diska optičnega žarka poteka preko mejne plošče retikularne membrane z odprtinami za posode, skozi katere se po predpostavki pojavi odtok očesne vlage.
Skoraj 99% steklovine je voda. En odstotek trdnega ostanka vključuje molekule hialuronske kisline, visoko molekularne netopne kolagenske beljakovine, ki tvorijo snope finih vlaken (do 100A), elektrolite in hialocitne celice, ki tvorijo steklaste komponente, makrofage, prehodne celice, fibroblaste, monocite in histiocite.
Navadno v notranjosti steklastega telesa obstajajo lijakasti kompleksi kondenziranih membran, ki pripadajo vitralnim traktom. Verjetno so te formacije potrebne za izravnavo nihanj, ki se pojavijo ob premikanju zrkla. Neenakomerna vezava kolagenskih tvorb v posteriornem delu očesa lahko povzroči hyaloshizis in vitreous odmik. Razlog za uničenje strukture hialuronske kisline je praviloma staranje telesa, vnetje, krvavitve pod steklovino, visoka aktivnost glikolitičnih in proteolitičnih encimov vodne humor, ki prodre v traktni sistem steklovine. Pojav votlin, napolnjenih s tekočino v steklovini, povzroča maligni afakični glavkom in je eden od dejavnikov odcepitve mrežnice.
Sistem traktov steklastega telesa zagotavlja normalno cirkulacijo intraokularne tekočine in pomaga pri posodabljanju tekočine v njem. Vlaga iz zadnje strani kamere prodre v steklovino, mimo tako imenovanega. zonalna vrzel. Ugotovljeno je bilo, da je gibanje tekočine v steklastem telesu možno v obeh smereh.
Dokazano je, da imajo spremembe v strukturi steklastega telesa s kompaktiranjem klavnih trupov pri starejših, kot tudi kršitve celovitosti membrane anteriorne hialinske membrane pomembno vlogo pri pojavu posteriorne odmikanja steklastega telesa, ki izzove premik steklastega telesa v njegovo prednjo klet. Hrbtna odcepitev steklastega telesa, ki jo spremlja delni ali popolni vitralni kolaps, se razvije zaradi prenosa tekočine iz steklastega telesa v območje predhodnega prostora.
Pri diagnozi odstranitve steklastega stekla je običajno razlikovati med 4 stopnjami njegovega razvoja:
Organizatorji raziskav prav tako menijo, da je makularni edem posledica vitreoretinalnega vlečenja. Kot veste, se to stanje pogosto pojavi pri nepopolni odstranitvi steklastega telesa. Danes se za zmanjšanje edema, kot tudi za preprečevanje nastajanja cist mrežnice, izvede posteriorna vitrektomija z odstranitvijo ZGM.
Ni dvoma, da je pojav patološke fuzije ZGM z mrežnico neugoden v smislu prognoze mnogih očesnih bolezni, ki jih spremlja vitreoretinalna proliferacija. Seveda se postavlja vprašanje, kakšni so učinki ukrepov za odpravo takih stikov.
Številne metode za zdravljenje zapletov, ki vodijo v razvoj proliferativne vitreoretinopatije, ki so jih razvili domači in tuji strokovnjaki, vključujejo zdravilne, laserske in kirurške metode zdravljenja. Celovito zdravljenje z drogami je običajno namenjeno hitri resorpciji hemophtalmusa, ki se pogosto ponavlja.
Podrobno so razvili tehnike polne, delne in posteriorne vitrektomije z izrezom ZGM v stiku z deli mrežnice, optičnim diskom ali vitrijem. Predviden je vnos steklastih nadomestkov, terapevtska in profilaktična koagulacija mrežnice z laserjem. Kirurško ali lasersko privezovanje se opravi, da se odstranijo lokalne vleke, ki se pojavijo.
V Moskovski kliniki za oči lahko opravite popoln diagnostični pregled in dobite priporočila o najučinkovitejših metodah zdravljenja. Celovit pregled bolnika (vključno z metodami, kot so preverjanje ostrine vida, biomikroskopija, avtorefraktometrija, oftalmoskopija z ozko zenico, pneumotonometrija) je 3.500 rubljev.
Končni strošek zdravljenja se določi v vsakem posameznem primeru posebej in je odvisen od specifične diagnoze, stopnje bolezni, opravljenih testov itd.
Stroške postopka lahko pojasnite tako, da pokličete 8 (800) 777-38-81 in 8 (499) 322-36-36 ali na spletu, pri čemer uporabite ustrezen obrazec na spletni strani, lahko preberete tudi razdelek »Cene«.
http://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana