Mrežna distrofija je ena najresnejših očesnih bolezni, ki lahko povzroči slepoto. Vzrok tega procesa so motnje v žilnem sistemu očesa. Periferna cona mrežnice je skrita za očesnim očesom, zaradi česar je pri pregledu očesnega očesa neviden.
Za določitev periferne vitreokhorioretinalne distrofije (PWHT) je potrebna posebna študija. Možnost slepote, šibki simptomi in potreba po posebni diagnostiki povzročajo PWID mrežnice zelo nevarno in zahrbtno bolezen.
Bolezen nima simptomov, ki bi v celoti opisali to vrsto patologije. Pri opazovanju PWHT:
Bolniki na različne načine označujejo motnje, ki se pojavljajo in zapirajo vidno polje. Prisotnost takšnih težav zahteva pritožbo pri optometristu.
Distrofija mrežnice povzroča vaskularne motnje očesa in pomanjkanje oskrbe s krvjo. Degeneracija lahko potiska:
Patološke spremembe se lahko pojavijo na obeh očesih hkrati ali vplivajo le na levo ali desno oko.
Retinalni PVCRD lahko prizadene samo eno oko ali se razvije v dveh naenkrat.
Obstaja več razlogov, ki prispevajo k razvoju periferne vitreokorioretinalne distinske distrofije. Osnova njihovega delovanja je poslabšanje krvnega obtoka v žilah mrežnice, ki posledično spremeni biokemične procese, ki se pojavljajo v njem, kot tudi v okoliških delih steklastega telesa. Zaradi teh motenj pride do lepljenja mrežnice in vitrela. Takšni procesi se lahko pojavijo pri osebah z emetropno ostrino vida.
Pri miopiji se poveča anteroposteriorna velikost zrkla, zaradi česar opazimo raztezanje očesnih struktur. Mrežnica postane tanjša, razvije se angiopatija, moti oskrba s krvjo, še posebej prizadenejo periferni deli in če je vitreoretinalni privez, je možna ruptura.
Nezadostna oskrba s krvjo povzroča distrofično redčenje plasti mrežnice, kar lahko privede do razpoke in izgube vida. Vrzeli nastanejo zaradi prekomernega fizičnega napora, dvigovanja uteži, vzpona na višino ali spuščanja pod vodo v krajih največjih distrofičnih sprememb tkiv.
Resen provokativni dejavnik pri razvoju degeneracije mrežnice je kratkovidnost. Kratkovidnost vodi do raztezanja zrkla. To vodi do spremembe v celotni strukturi optičnega organa - periferija mrežnice postane tanjša, pretok krvi se poslabša.
Visoka stopnja kratkovidnosti bi morala biti vzrok rednih obiskov okulista, da bi lahko pravočasno diagnosticirali periferno vitreokorioretinalno distrofijo.
Vendar pa večina oftalmologov meni, da je dednost glavni dejavnik pri razvoju PWHT. Očesne patologije so pogosto družinske in se prenašajo od staršev na otroke.
Dednost je eden od dejavnikov, ki povzročajo PWHT.
Obe vrsti patologije - horioretinalni in vitreokorioretinalni - sta povezani z vaskularnimi očesnimi motnjami, ki vodijo v razvoj degeneracije mrežnice.
Periferna vitreokorioretinalna distrofija je bolj nevarna vrsta bolezni, saj degenerativne spremembe vplivajo tudi na steklasto telo očesa. Vitreo - vitreo agg - iz latinskega stekla, steklast.
Druga vrsta bolezni - PRCD - vpliva le na mrežnico in na žile.
Prva vrsta bolezni je manj pogosta, vendar zahteva večjo pozornost zdravnika in bolnika, saj ogroža odcepitev mrežnice in izgubo vida. Vitreoretinalne adhezije steklastega telesa z mrežnico povzročijo uničenje njene plasti in razpok.
Ne mešajte PWHT in PCDD - to sta dve različni patologiji.
Potek periferne vitreokhorioretinalne distrofije je:
PWHT je razvrščen glede na tok in vrsto vrzeli.
Glede na vrsto razčlenitve mrežnice so naslednje vrste:
Stopnje bolezni kažejo resnost, stopnjo in vrste odmikov in vlek, in so od I do V. Od IV. Faze je vedno prikazana laserska koagulacija. PCRD 2I stopnja ali stopnja, na primer, nima absolutnih indikacij in odločitev o nadaljnjem zdravljenju se sprejme individualno.
Po mnenju zdravstvenih organizacij do začetka reproduktivnega obdobja več kot 25% žensk ima kratkovidnost, več kot 7% jih ima visoko stopnjo. V ozadju normalnega poteka nosečnosti pri ženskah s kratkovidnostjo je opaziti zoženje mrežnice.
Razlog za to je povečana obremenitev srčno-žilnega sistema in potreba po dodatnem prekrvavljenju nerojenega otroka. Zato med nosečnostjo bolnika dvakrat pregleda oftalmolog s popolnim pregledom fundusa.
V primeru razvoja PWHT med nosečnostjo je indicirana laserska koagulacija. Lahko se izvaja do 32 tednov. Po uspešni operaciji lahko ženska sama rodi.
Potreba po carskem rezu med nosečnostjo ženske s PWID mrežnice najdemo mesec dni pred približnim datumom poroda.
Odločitev o potrebi po carskem rezu zaradi distrofičnega stanja mrežnice se sprejme mesec dni pred porodom. Visoka stopnja kratkovidnosti (več kot 6,0 dioptrij) ni indikacija za operacijo.
Oftalmologi priporočajo carski rez po laserski koagulaciji v obdobju več kot 32 tednov ali če obstaja PWHT na enem vidnem očesu.
Začetna faza periferne vitreokorioretinalne degeneracije poteka brez simptomov, slabitev vida in pojav hrupa pred očmi se začne, ko se plast uniči. Ob običajnem pregledu očesnega očesa se periferna območja skrivajo.
Bolnike z visoko stopnjo kratkovidnosti pogosteje pregledajo okulisti, saj spadajo v ogroženo skupino. PWHT pogosto najdemo pri mnogih bolnikih, ko se začne postopek luščenja. Zato je pri šibki in zmerni stopnji kratkovidnosti, z očitnim in stalnim poslabšanjem ostrine vida, vredno diagnoze.
Za diagnosticiranje bolezni izvajamo:
S pomočjo sodobnih digitalnih naprav lahko dobite barvno sliko perifernega dela mrežnice in ocenite obseg in območje poškodb.
Raziskava fundusa očesa z Goldmanovo lečo pomaga diagnosticirati PWHT.
Oftalmološki pregled vključuje diagnozo PWHT pred pripravo. Odvisno od stopnje in narave bolezni dobimo zakasnitev za lasersko koagulacijo.
Retinalna degeneracija je nepovraten proces, ni mogoče vrniti v normalno tkivo. Zdravljenje je namenjeno upočasnitvi uničenja in izboljšanju vida.
Pri PWHT v začetni fazi se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja - zdravila. Prikazano:
Ta orodja pomagajo ustaviti proces uničevanja tkiva. Celovito dajanje zdravil se izvaja dvakrat letno.
Ascorutin je predpisan kot vazodilatator.
Postopki prispevajo k suspenziji degeneracije tkiva. Predpisana elektroforeza, elektro- ali fotostimulacija mrežnice, laser. Zdravljenje poteka po tečajih.
Da bi preprečili odvajanje mrežnice, se uporablja laserska koagulacija, ki je najučinkovitejša metoda, ki se je izkazala za učinkovito. Laserski žarek zlepi mrežnico na mestih napetosti z žilnim dnom optičnega organa, kar preprečuje delaminacijo.
Pregradno koagulacijo (BLK) izvajamo v lokalni anesteziji, postopek traja 10-20 minut. Bolniku je dovoljeno, da takoj po manipulaciji odide domov. V sodobni medicini je to najboljši način za preprečevanje hudih posledic PWHT in angiopatije.
Operacija periferne vitreohorijeve retinalne distrofije se izvaja v hudih primerih, ko zdravljenje z zdravili ali laserska koagulacija nimata učinka.
Operacija se izvaja le, če druge metode zdravljenja ne uspejo.
Ko se odkrije bolezen, je preventiva namenjena preprečevanju nadaljnjega razvoja patološkega procesa in preprečevanju rupture mrežnice.
Bolniki s PWHT naj si zapomnijo - le skrbni odnos do zdravja, strogo upoštevanje preventivnih ukrepov in zdravniški recepti bodo pomagali preprečiti grozne zaplete.
Izogibati se je treba fizičnim naporom, voditi zdrav način življenja, dvakrat letno obiskati oftalmologa in izvajati zdravljenje.
Ljudje v nevarnosti morajo biti pozorni in pravočasno opraviti zdravniški pregled. Treba je opustiti pretirano uporabo računalnika, narediti vaje za oči, jemati vitamine.
Pravilna prehrana, izogibanje slabim navadam bo pomagalo zmanjšati tveganje za dedne dejavnike bolezni in se izogniti PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlPostopen proces uničenja mrežnice se imenuje distinalna distrofija. Praviloma je ta patologija povezana z vaskularnimi motnjami v očesnih strukturah. Med distrofičnimi procesi so fotoreceptorji poškodovani, kar povzroči postopno poslabšanje vida. Posebna nevarnost periferne distrofije je, da so zgodnje faze bolezni običajno asimptomatske. Poleg tega je območje mrežnice, ki se nahaja pred ekvatorjem očesa, težje preučiti, zato je med pregledom fundusa težje odkriti periferno distrofijo, zaradi katere se odmik mrežnice pogosto neopaženo razvije.
Bolniki z miopijo (miopija) so najbolj dovzetni za razvoj periferne distrofije. To je posledica dejstva, da z kratkovidnost poveča dolžino očesa, kar vodi do napetosti mrežnice in njenega redčenja. V rizično skupino so vključene tudi starejše osebe, stare 65 let in več. Opozoriti je treba, da je periferna degeneracija mrežnice zelo pogost vzrok za slabovidnost v starosti. Poleg tega ljudje, ki so najbolj dovzetni za to patologijo, vključujejo bolnike s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, aterosklerozo in nekaterimi drugimi boleznimi.
Vrste periferne distrofije mrežnice
Obstaja veliko razvrstitev periferne distrofije mrežnice. Obseg vpletenosti očesnih struktur v patološkem procesu je različen:
Tudi bolezen je razvrščena glede na vrsto škode:
Pogosto se vzrok bolezni kopiči v telesu s starostnimi presnovnimi produkti. Pomembni dejavniki pri razvoju patologije so tudi težave pri oskrbi s krvjo za notranjo sluznico, okužbo in zastrupitvijo. Periferna distrofija se lahko pojavi tudi pri mladih zaradi bolezni endokrinih žlez in srčno-žilnega sistema ter med nosečnostjo.
Nevarnost te bolezni je prav v njenem asimptomatskem razvoju. Pogosto ga najdemo povsem naključno med oftalmološkim pregledom. Očitni simptomi patologije se ponavadi kažejo, ko pride do zlomov mrežnice: pred očmi utripa "plavajoče muhe".
Med rutinskim pregledom fundusa so periferna območja mrežnice skrita pred opazovanjem. Za diagnozo teh območij se običajno izvaja maksimalna medicinska ekspanzija zenice, po kateri se Goldmanovi tri-zrcalni objektivi uporabljajo za pregled. V določenih primerih je morda potrebno opraviti sklerokompresijo - ne posebno prijetno manipulacijo tlaka v blatu. Poleg tega je za diagnozo možno opraviti študijo vidnih polj, optične koherentne tomografije, elektrofiziološke in ultrazvočne preiskave.
Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo laserske, medicinske in kirurške tehnike, ki pa se uporabljajo manj pogosto. Popolnega okrevanja vida po zdravljenju ni mogoče pričakovati, zdravljenje namerava stabilizirati in kompenzirati distrofični proces ter sprejeti potrebne ukrepe za preprečitev razpoke mrežnice.
Laserska koagulacija je najučinkovitejša metoda za zdravljenje periferne distrofije mrežnice, zato se najpogosteje uporablja. Med postopkom se s posebnimi laserji opravijo adhezije po robovih distrofičnih žarišč, ki postanejo ovira za nadaljnje uničenje notranjega očesnega oklepa. Ta manipulacija se izvaja ambulantno in takoj po izvedbi priporoča omejitev višinskih razlik in težkih fizičnih naporov.
Pomožno zdravljenje je vitaminska terapija. Fizioterapevtski postopki (magnetna terapija, električna stimulacija itd.) Pri zdravljenju periferne horioretinalne distrofije imajo nizko učinkovitost.
Uspeh pri zdravljenju teh PCDD in PWHT je preprečiti nadaljnje napredovanje distrofije mrežnice in njenega odmika. V primeru pravočasnega dostopa do oftalmologa se te težave skoraj vedno uspešno rešujejo.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiyaMrežnica je eden ključnih elementov vizualnega sistema, ki zagotavlja oblikovanje podobe okoliških predmetov.
Zato lahko kakršni koli patološki procesi, ki se odvijajo v tem delu očesa, povzročijo resne težave.
Ena od bolezni, za katero je značilna poškodba tkiva mrežnice in postopno zmanjšanje ostrine vida, se imenuje horioretinalna degeneracija mrežnice. Lahko se pojavi v več oblikah, vendar v vsakem primeru zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje.
CHRD - bolezen, ki je lokalizirana v osrednjih predelih mrežnice in povzroča nepopravljive poškodbe v tkivih. Distrofni proces vključuje vaskularne in pigmentne plasti očesa ter steklasto ploščo med njima.
Slika 1. Fundus očesa s centralno horioretinalno distrofijo. Obodnost in puščice označujejo območje patoloških sprememb.
Sčasoma se zdrava tkiva zamenjajo z vlaknastimi, na površini se pojavijo brazgotine, kar vodi do poslabšanja delovanja mrežnice.
Pomembno je! Horioretinalna distrofija redko povzroči popolno slepoto, saj bolnik vzdržuje osrednji ali periferni vid (odvisno od lokacije patologije), vendar bistveno poslabša kakovost življenja.
Najpogosteje se bolezen odkrije pri starejših (starejših od 50 let), torej je glavni vzrok CDS starostne spremembe v tkivih, vendar natančna etiologija ni pojasnjena. Poleg zrele starosti so dejavniki tveganja za razvoj centralne horioretinalne distrofije:
Bolezen prizadene obe očesi hkrati, včasih pa se začne na eni od njih, nato pa se razširi na drugo.
V začetnih fazah je lahko CRHD asimptomatska, nato pa se pojavijo manjše oftalmološke motnje (muhe, popačenje slik, izguba določenih področij itd.).
Ko se patološki proces razvije, se osrednji vid znatno zmanjša in sčasoma popolnoma izgine.
Pomoč Statistični podatki kažejo, da ženske in ljudje s svetlim irisom najbolj ogrožajo razvoj patologije.
Centralna horioretinalna distrofija se lahko pojavi v dveh oblikah: neeksudativna in vlažna (eksudativna), prva je bolj pogosta v 90% primerov, slednja pa je značilna huda teka in neugodna prognoza.
Neeksudativno obliko karakterizirajo motene presnovne procese med žilnim slojem in mrežnico. Znaki se razvijajo počasi, ostrina vida pa dolgo ostane zadovoljiva, po tem pa se pojavi rahla motnost slike, popačenje ravnih črt in poslabšanje delovanja oči.
Mokro CRRD spremlja pojav nenormalnih žil in kopičenja tekočine pod mrežnico, nastanek brazgotin. Znaki se pojavijo v nekaj tednih po začetku patološkega procesa - pacientovo vidno zmanjšanje, motnje nastanka slike, linije se zlomijo in zvijajo.
Slika 2. Fundus pacienta z mokro obliko zagovornikov človekovih pravic. V osrednjem delu mrežnice je viden rdečkast edem.
V kliničnem poteku te oblike bolezni se razlikujejo štiri stopnje razvoja:
Pozor! V zgodnjih fazah mokre oblike CHRD se lahko patološki proces ustavi, vendar so spremembe v tkivu nepovratne in jih ni mogoče zdraviti.
Za razliko od centralne distrofije periferni tip bolezni ne vpliva na osrednji del mrežnice, temveč na njegove robove, to je na obrobje. Lahko je dedna ali pridobljena, glavni dejavniki tveganja pa so prisotnost kratkovidnosti, vnetne bolezni, poškodbe oči in lobanje ter patologija notranjih organov. Glede na lokalizacijo lezije in njeno globino je kršitev običajno razdeljena na periferne korioretinalne in vitreokorio-retinalne oblike.
Slika 3. Slika fundusa pri periferni horioretinalni distrofiji. Lezija se nahaja na robovih mrežnice.
Druga varianta tečaja je za pacienta bolj nevarna kot prva in lahko vodi do popolne izgube vida.
Pomembno je! Precej težko je razlikovati PCDD od PVRHD tudi z uporabo sodobnih diagnostičnih metod, ki otežujejo zdravljenje bolezni in poslabšajo prognozo.
Diagnoza horioretinalne distrofije je narejena na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze in kompleksne diagnostike z uporabo različnih metod:
Poleg tega se lahko študije uporabijo za preverjanje zaznavanja barv, kontrasta vida in njegovih drugih značilnosti.
Pomoč Centralno horioretinalno distrofijo diagnosticiramo precej enostavno, včasih pri pregledovanju očesnega očesa, popolno diagnozo pa je potrebno za odkrivanje periferne oblike.
Terapija za to patologijo je namenjena zaustavitvi nenormalnega procesa in uničenja tkiva ter preprečevanju zapletov.
Neeksudativno obliko bolezni lažje zdravimo, zato je v zgodnjih fazah horioretinalne distrofije možno konzervativno zdravljenje z uporabo antikoagulantov, angioprotektorjev, antioksidantov in drugih zdravil.
Zdravljenje je treba izvajati neprekinjeno, dvakrat na leto, običajno spomladi in jeseni. Včasih je potrebna laserska stimulacija tkiv, da se prepreči poškodbe mrežnice in preprečijo zapleti.
Poleg jemanja zdravil (peroralno ali z injekcijo) se morajo bolniki odpovedati slabim navadam in pravilno jesti.
Exudativna distrofija ponavadi zahteva operacijo - izvaja se laserska koagulacija mrežnice in membran, ki »zlepi« poškodovana tkiva, ustavi krvavitev, prepreči trganje in odmikanje. Skupaj z lasersko korekcijo se priporoča dehidracijska terapija za odstranitev odvečne tekočine (diuretiki, dieta brez soli, itd.), Za jemanje vitaminov in mikroelementov.
Pozor! Zdravljenje z ljudskimi recepti za horioretinalno distrofijo ni priporočljivo, saj lahko povzroči zaplete in popolno slepoto.
Oglejte si video, ki opisuje, kaj je distrofija mrežnice, njene vrste - osrednje in periferne.
Chorioretinalna retinalna distrofija je kompleksen patološki proces, ki uničuje očesna tkiva in lahko povzroči hudo prizadetost vida ali popolno slepoto.
Na žalost so spremembe v strukturi oči s to boleznijo nepovratne, zato je nemogoče izboljšati vidno funkcijo.
S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem se lahko ustavi razvoj horioretinalne distrofije, s čimer se ohrani zadostna ostrina vida, bolniki pa lahko vodijo normalno življenje.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Pri ljudeh z distrofijo mrežnice je motnje perifernega vida in prilagoditve temi. To pomeni, da slabo gledajo v temnih prostorih in komaj ločujejo predmete, ki se nahajajo ob strani. Z razvojem zapletov pri bolnikih se lahko pojavijo bolj očitni in nevarni simptomi.
Glede na naravo patoloških sprememb mrežnice obstaja več vrst periferne degeneracije. Po oftalmoskopiji jih lahko loči le oftalmolog - pregled fundusa. Med pregledom lahko zdravnik vidi rektularno membrano, ki od znotraj izteka očesno jabolko.
Pojavi se v približno 65% primerov in ima najbolj neugodno prognozo. Statistični podatki kažejo, da distrofija rešetke najpogosteje vodi do odmika mrežnice in izgube vida. Na srečo je bolezen počasna in počasi napreduje skozi vse življenje.
Za mrežasto degeneracijo je značilen pojav ozkih belih prog na fundusu, ki so podobne rešetki. So pusta in napolnjena s hialinskimi žilami mrežnice. Med belimi prameni so vidne površine redčene mrežnice, ki imajo rožnato ali rdeč odtenek.
Ta vrsta periferne degeneracije mrežnice se najpogosteje razvije pri ljudeh z visoko kratkovidnostjo. Za patologijo je značilen videz perforiranih defektov na mrežnici, ki na asfaltu izgledajo kot sled polža. Bolezen povzroči raztrganje mrežnice in njeno kasnejšo odstranitev. Več o raztrganju mrežnice →
Gre za dedno bolezen, ki prizadene moške in ženske. Belkaste usedline na očesni mrežnici, ki spominjajo na snežne kosmiče, so značilne za podobno periferno distrofijo.
Pripada najmanj nevarnemu retinalnemu PWHT. Pogosteje se pojavlja pri starejših in tistih z miopijo. Bolezen je skoraj asimptomatska in ima relativno ugoden potek. Redko vodi do trganja ali odstranitve mrežnice.
V primeru distrofije po tipu tlakovanega tlakovca so v fundusu vidne večkratne žarišča degeneracije. Imajo belo barvo, podolgovato obliko in neravno površino. Praviloma se vse žarišča nahajajo v krogu, na samem obodu osnove.
Bolezen je dedna. To vodi do ločitve mrežnice in nastajanja velikih cist, napolnjenih s tekočino. Retinosiza je asimptomatska. V nekaterih primerih spremlja lokalna izguba vida na mestu ciste. Ker pa so patološki žarišča na obrobju, gre neopaženo.
Patologijo imenujemo tudi Blessin-Ivanova bolezen. Majhne cistične PCRD mrežnice spremlja nastanek številnih majhnih cist na periferiji fundusa. Bolezen ima ponavadi počasen potek in ugodno prognozo. V redkih primerih pa se lahko pojavijo razpoke cist z nastankom solz in odmikov mrežnice.
Velik del periferne horioretinalne distine se nanaša na dedne bolezni. V 30-40% primerov razvoj bolezni izzove visoko stopnjo kratkovidnosti, v 8% - hiperopija. Poškodbe mrežnice so lahko tudi posledica sistemskih ali očesnih bolezni.
Možni vzroki periferne degeneracije:
Pri mladih se pridobljena retinalna degeneracija najpogosteje razvije na ozadju visoke kratkovidnosti. Pri starejših se patologija pojavi zaradi oslabljenega normalnega krvnega obtoka in presnove v tkivih zrkla.
Na začetku se periferna retinalna distrofija ne kaže. Občasno se lahko pojavi v svetlih utripih ali utripajočih muhah pred vašimi očmi. Če ima bolnik okvarjen lateralni vid, tega dolgo časa ne opazi. Ko bolezen napreduje, se oseba zaveda, da potrebuje svetlejšo svetlobo pri branju. Sčasoma ima lahko tudi druge motnje vida.
Najpogostejši simptomi PWHT:
Ko se pojavijo zapleti (raztrganje ali odmik mrežnice), ima bolnik pred njegovimi očmi iskre, strele, svetle bliske. V prihodnje se v vidnem polju oblikuje temna zavesa, zaradi česar je težko videti normalno. Ti simptomi so zelo nevarni, zato se morate takoj, ko se pojavijo, posvetovati z zdravnikom.
Periferna horioretinalna distrofija retine najpogosteje prizadene ljudi z visoko stopnjo kratkovidnosti. To je posledica dejstva, da z kratkovidnostjo očesna jabolka narašča. Posledica tega je močno raztezanje in redčenje mrežnice. Posledično postane izredno občutljiv na distrofične procese.
V rizično skupino spadajo tudi osebe, stare nad 65 let, in osebe s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in hipertenzijo. Za vse te ljudi mrežnica trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil iz različnih razlogov. Vse to je močan zagon za razvoj distrofije.
Zdravnik mrežnice je vključen v zdravljenje PCDD mrežnice. Specializiran je za diagnostiko in zdravljenje bolezni posteriornega segmenta zrkla (steklastega telesa, retikularnih in koroidnih membran).
Če se pojavijo zapleti, lahko bolnik potrebuje pomoč očesnega kirurga ali laserskega očesnega kirurga. Ti strokovnjaki izvajajo kompleksne operacije za zdravljenje solzenja in odmika mrežnice. V težkih situacijah vam lahko njihova pomoč omogoči, da shranite in celo obnovite delno izgubljeno vizijo.
Metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje perifernih degeneracij.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlObstajajo številne bolezni, pri katerih manifestacija v začetnih fazah ni posebna, distrofija mrežnice pa je ena izmed njih. Bolezen sama po sebi pomeni ločitev mrežnice od očesnih membran, kar neposredno vpliva na vidno funkcijo.
Vsaka oseba je ogrožena, še posebej zaradi starostne kategorije ljudi zaradi značilne inhibicije potrebne presnove. Na razvoj distrofije vplivajo tudi splošne bolezni telesa in poškodbe oči.
Če imate prvi sum, morate takoj obiskati optometra, ki bo, če bo diagnoza potrjena, predpisala ustrezno zdravljenje. Tudi kirurški poseg ni izključen, če je stopnja bolezni dosegla kritične kazalce.
Vendar pa obstajajo situacije, ko se med mrežnico in steklastim telesom oblikujejo tesnejše vezi. V steklastem telesu, kot gelu podobni strukturi, je prisotna določena mobilnost, ki povzroča postopno redčenje mrežnice na področjih njene koalescence in včasih razpok.
Območja patološke fuzije mrežnice s steklastim telesom in njeno redčenje se imenujejo periferna degeneracija mrežnice.
Periferna degeneracija mrežnice je pogostejša pri miopičnih ljudeh, ker je pri miopičnih ljudeh steklasto telo bolj tekoče in mobilno, krvni obtok perifernih regij pa je nekoliko zmanjšan.
Katere vrste PDS obstajajo in kako daleč predstavljajo grožnjo viziji? V bistvu so vsi PDS razdeljeni na dva tipa:
Spremembe v ravni mrežnice - žilnica (horioretinalna degeneracija) ne povzročajo skrbi za bolnika, ker se ne morejo končati z odcepitvijo mrežnice. Vitreoretinalna degeneracija povzroča zaskrbljenost lahko povzroči odmik mrežnice.
Izkušen specialist pri pregledovanju fundusa lahko oceni naravo periferne degeneracije mrežnice. Kako pogosto so PDS, kakšni so njihovi vzroki in dejavniki tveganja? Po statističnih podatkih se razvije periferna degeneracija mrežnice:
Vzroki distrofije periferne mrežnice so številni:
Glavni vzroki so tudi pogoste bolezni: hipertenzija, ateroskleroza, zastrupitev, predhodne okužbe, druge kronične in akutne bolezni telesa. PDS se lahko razvije pri bolnikih vseh starostnih skupin, vključno z otroki.
Bolnik sam ne čuti periferne degeneracije. Oseba opozarja na prizadetost vida in zoženje vidnega polja ("zaveso" na obeh straneh vidnega polja) že, ko je prišlo do odmika mrežnice in je potrebna resna kirurška intervencija.
Vse periferne degeneracije mrežnice ne potrebujejo zdravljenja. Horioretinalna degeneracija ni nevarna in ne zahteva zdravljenja. Vitreoretinalna degeneracija zahteva zdravljenje. Pri ugotavljanju takšnih degeneracij in zlomov mrežnice se izvaja zdravljenje, katerega namen je preprečevanje odcepitve mrežnice.
Naloga usposobljenega oftalmologa je ugotoviti naravo degeneracije in ugotoviti, ali je zdravljenje potrebno. Cilj zdravljenja je ustvariti dodatna področja krepitve povezave mrežnice in žilnice.
Krepitev mrežnice poteka z laserjem. Opravite merjeno in občutljivo profilaktično koagulacijo s posebnim laserjem na področju distrofičnih sprememb ali koagulacije laserske meje okoli že obstoječe vrzeli.
S pomočjo laserja se vpliva na mrežnico vzdolž roba žarišča ali razpoke, zaradi česar se mrežnica »zlepi« na spodnjih očesnih lupinah na mestih izpostavljenosti laserskemu sevanju. Lasersko oblikovane mikro konice zanesljivo ščitijo mrežnico pred odmikom.
Laserska koagulacija je neboleč postopek, ki se izvaja ambulantno in ga bolniki dobro prenašajo. Med postopkom bolnik opazi zelo kratke utripajoče svetlobe (približno 3,5 milisekunde!). Trajanje postopka je v povprečju 10 minut in je odvisno od dolžine degeneracijskega območja.
Upoštevati je treba, da proces nastajanja adhezij traja nekaj časa, zato je po izvedbi laserske koagulacije priporočljivo upoštevati način varčevanja, ki odpravlja težko fizično delo, vzpon na višino, potapljanje pod vodo, vaje, povezane s pospeševanjem, vibracijami in nenadnimi premiki (tek, padalstvo), aerobika itd.).
Chorioretinalna distrofija mrežnice je bolezen, ki je najbolj občutljiva za starejše. Zanj so značilni nepovratni procesi uničenja mrežnice in zmanjšanje vidnih funkcij. Pri ljudeh, starejših od 50 let, se pojavlja horioretinalna distina.
V prvem primeru lahko pride do popolne izgube centralnega vida, brez katerega ni mogoče voziti avtomobila ali brati časopisa. Vendar pa je v primeru centralne horioretinalne distinske distrofije periferni vid v sprejemljivih mejah.
Periferna horioretinalna retinalna distrofija je posledica sprememb v perifernih predelih očesa. V zgodnji fazi se ta oblika bolezni odvija brez vidnih simptomov, kar je največja grožnja. Posledice periferne distrofije so lahko zelo obžalovanja vredne, vse do odcepitve ali rupture mrežnice.
Chorioretinalno distrofijo mrežnice lahko povzročijo številni različni razlogi, od katerih nekateri še niso popolnoma razumljivi. Znano je, da se ta bolezen lahko razvije v ozadju genetske predispozicije in je tudi prirojena.
Določite tudi najpogostejše dejavnike, ki vplivajo na pojav horioretinalne distrofije mrežnice:
Najpogosteje bolezen prizadene ženske s svetlim irisom. Tudi ogroženi so starejši ljudje, ki imajo slabe navade, kot je kajenje. Simptomi bolezni se pojavljajo postopoma. V začetni fazi bolezni bolniki ne opazijo nobenih negativnih znakov.
V redkih primerih bolna oseba opazi izkrivljeno obliko in velikost tistega, kar vidi pred seboj. Strokovnjaki prepoznavajo številne najbolj značilne simptome, ki spremljajo horioretinalno distrofijo:
Če opazite tudi manjše znake bolezni, se morate takoj obrniti na oftalmologa. Diagnoza horioretinalne distrofije vključuje vrsto oftalmoloških testov, ki določajo naravo in stopnjo bolezni.
Obstaja več metod zdravljenja te bolezni. Fotodinamična metoda je zelo priljubljena, pri čemer se doseže učinek upočasnjevanja razvoja bolezni.
Pogosto je tudi metoda laserske terapije. V tem primeru se prizadeta plovila kasterizirajo, kar preprečuje nadaljnji razvoj bolezni. Na žalost je skoraj nemogoče obnoviti prizadeta območja mrežnice in bolnikovega vida se ne vrne v celoti.
Kot terapijo se uporabljajo fizioterapevtske metode, ki prinašajo komaj opazne, a še vedno rezultate. Če pa zaznate bolezen v zgodnjih fazah razvoja, lahko preprečite resne posledice in ustavite izgubo vida.
Periferna distrofija retine se običajno razdeli na PCDD in PWHT:
Danes oftalmologi aktivno uporabljajo druge klasifikacije perifernih distrofij, na primer z lokalizacijo ali stopnjo nevarnosti odcepitve mrežnice. Vrste perifernih distrofij:
Z obstoječimi spremembami steklastega telesa se lahko med njim in mrežnico oblikujejo vaje (prameni, adhezije). Takšne adhezije na enem koncu, ki so pritrjene na razredčeni del mrežnice, povečajo tveganje za razpoke, ki mu sledi odstranitev.
Po obrazcu je razdeljen na:
Mešane oblike - kombinacija različnih vrst degeneracij. Periferna horioretinalna degeneracija lahko vodi do zlomov mrežnice. Po vrsti zlomov mrežnice so razdeljeni na perforirane, ventil in vrsto dialize.
Luskaste solze so najpogosteje posledica mrežaste in cistične distrofeje, z luknjico v mrežici z zankami. Ventil se imenuje reža, ko mrežnica pokriva vrzel.
Valvularne solze so praviloma posledica vitreoretinalnega vlečenja, ki »potegne« mrežnico. Ko se pojavi ruptura, bo območje vitreoretinalnega vlečenja konica ventila.
Dializa je linearna ruptura mrežnice vzdolž zobate linije - točka pritrditve mrežnice na žilnico. V večini primerov je dializa povezana s topo poškodbo očesa.
Vrzeli v fundusu izgledajo kot svetlo rdeča, jasno opredeljena žarišča različnih oblik, skozi katere lahko opazimo vzorec žilnice. Še posebej opazne raztrganine mrežnice na sivem ozadju.
Vse nosečnice z miopijo (miopija) morajo med nosečnostjo dvakrat pregledati mrežnico. Prva diagnoza se izvaja v obdobju 10-14 tednov, druga diagnoza - v obdobju 32-36 tednov.
Namen te raziskave je ugotoviti ali odpraviti nevarne razmere na mrežnici in izdati pisni sklep, ali lahko pacient rodi naravno ali obstajajo indikacije za dostavo po carskem rezu iz organa vida.
Indikacije za carski rez je prisotnost vrzeli ali solze mrežnice, odvajanje mrežnice. V tem primeru se izvede laserska koagulacija mrežnice in izvede sklep o nujnosti izvajanja dela s carskim rezom.
Če je zdravnik našel PDS (brez solz), se do 32. tedna nosečnosti izvede laserska krepitev mrežnice in izda sklep o možnosti naravnega vnosa.
Katere kontraindikacije in zapleti se lahko pojavijo po laserski ojačitvi mrežnice? Postopek laserske krepitve mrežnice (PPLK) je popolnoma varen za bolnikov vid.
Če pa obstajajo indikacije in se laser ne izvaja, je ta oseba v coni z visokim tveganjem zaradi odmika mrežnice. Kontraindikacije za izvajanje PPLK št.
V zgodnjem pooperativnem obdobju (3-4 dni) lahko opazimo pordelost očesne veznice in občasno čutimo nelagodje. Vsi ti pojavi hitro minejo.
Periferija mrežnice se nahaja za sredino očesne jabolke in v povezavi s tem preizkusom povzroča določene težave. Toda tam je bolezen - periferna horioretinalna distrofija mrežnice.
Obolela območja mrežnice postanejo tanjša, kar povzroči razpoke, kar ima za posledico resen zaplet - odstranitev mrežnice.
Bolezen je zelo pogosta pri ljudeh, ki trpijo za kratkovidnostjo, saj vzdolžno raztezanje oči prispeva k hudim spremembam mrežnice in vseh očesnih tkiv. In večja je stopnja kratkovidnosti, večja je verjetnost distrofije.
V začetni fazi so odsotni simptomi distrofije, zato je bolezen nevarna. Lahko se pridobi in deduje. Lahko dobijo bolne ljudi, tako starejše kot mlade.
Glede na to, kakšno območje očesa je imelo bolezen, so periferne distrofije razdeljene v dve vrsti:
Periferna distrofija mrežnice očesa je nato razdeljena na vrste - mrežaste, cistične in ilijačne. Sama periferna distrofija se ne manifestira in pacient opazi spremembe vida, tudi če se razvijejo zapleti, kot so trganje in odmik mrežnice.
Vsi ti simptomi zahtevajo takojšnjo napotitev k oftalmologu, da se prepreči nepovratna slepota. Diagnozo bolezni določi oftalmolog, določi vrsto distrofije in na podlagi tega predpisuje zdravljenje.
Diagnostiko izvajamo s pomočjo Goldmanovega tri-zrcalno lečo, ki pomaga raziskati tiste dele mrežnice, ki jih konvencionalni oftalmoskop ne vidi, in tako razkrivajo nevarne motnje v mrežnici. Inšpekcijski pregled se opravi po postopku, razširitev učenca.
Zelo pogosto za temeljitejšo preiskavo uporabljamo skleropresijo - metodo, pri kateri se mrežnica očesa premakne proti sredini in obstaja možnost opazovanja obrobnih območij. Začetne spremembe v mrežnici ne zahtevajo zdravljenja, vendar je potrebno obvezno spremljanje zdravnika.
Najpomembnejša naloga v tej situaciji je fotografiranje periferije fundusa fotolarčaste svetilke. Pri postavljanju diagnoze zdravnik predpiše opazovanje bolezni ali lasersko zdravljenje.
Postopek za lasersko zdravljenje distrofije mrežnice je naslednji: prizadeta območja so ograjena od centra, da se ustvari pregrada, ki bi preprečila odmik mrežnice. Metoda velja za najbolj učinkovito in preprečuje kirurški poseg.
V bistvu je to zdravljenje preprečevanje odstranitve mrežnice. Postopek je neboleč, ga bolniki dobro prenašajo in traja od pet do petnajst minut. Ambulantno zdravljenje poteka brez poškodb oči.
V poznejših fazah bolezni se imenujejo bolj zapletene operacije. Rezultati operacije pogosto ne dajejo želenih rezultatov in le redko je mogoče v celoti obnoviti vid.
Preprečevanje periferne horioretinalne distrofije je večinoma potrebno za bolnike, ki trpijo za kratkovidnostjo, diabetesom mellitusom, otroki, rojenimi v težkih porodih, ljudmi, ki so nagnjeni k dednim boleznim.
Vzroki za razvoj perifernih distrofij mrežnice še niso bili v celoti raziskani. Distrofije se lahko pojavijo v vseh starostih in z enako verjetnostjo se ta patologija razvije tako pri ženskah kot pri moških.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju periferne distrofije mrežnice, veliko, vključujejo:
Pri razvoju distrofije je vodilna vloga motnje krvnega obtoka v perifernih predelih mrežnice. Poslabšanje krvnega pretoka je neposredna pot do presnovne retinalne membrane in pojav lokalnih, funkcionalno spremenjenih območij s stanjšano mrežnico.
Dokazano je, da so pri miopičnih ljudeh pogostejše periferne degenerativne spremembe v mrežnici, ker se z miopijo poveča dolžina očesa, kar vodi do raztezanja njenih membran in hujšanja periferije mrežnice.
Prelomi mrežnice, po videzu, so razdeljeni na perforirane, valvularne in dializne.
Luskaste solze se ponavadi pojavijo kot posledica mrežastih in racemskih distrofij z zevajočo luknjo v mrežnici.
Ventil je reža, v kateri fragment mrežnice vitreoretinalnega vleka potegne nazaj mrežnico. Ko se pojavi ruptura, bo vitreoretinalno vlečno območje postalo konica ventila.
Dializna vrzel je linearna ločitev, vzdolž zobate linije - točka pritrditve mrežnice na žilnico. V večini primerov pride do pretrganja dialize zaradi tiste poškodbe oči.
Vrzeli v fundusu so svetlo rdeča žarišča z jasnim obrisom različnih oblik. Pod njimi je ugibal, da je risal žilnico. Raztrganine mrežnice so še posebej opazne na sivem ozadju.
Bolniki z miopijo (miopija) so najbolj dovzetni za razvoj periferne distrofije. To je posledica dejstva, da z kratkovidnost poveča dolžino očesa, kar vodi do napetosti mrežnice in njenega redčenja. V rizično skupino so vključene tudi starejše osebe, stare 65 let in več.
Obstaja veliko razvrstitev periferne distrofije mrežnice. Obseg vpletenosti očesnih struktur v patološkem procesu je različen:
Tudi bolezen je razvrščena glede na vrsto škode:
Klinični potek horioretinalne distrofije je kronična, počasi napredujoča. V začetnem obdobju neeksudativne oblike horioretinalne distrofije ni nobenih težav, ostrina vida ostane v normalnih mejah že dolgo časa.
V nekaterih primerih lahko pride do izkrivljanja ravnih črt, oblike in velikosti predmetov (metamorpopsija). Za suho horioretinalno distrofijo so značilne skupine koloidne snovi (retinalni drusen) med Buchovim membranskim in retinalnim pigmentnim epitelijem, prerazporeditev pigmenta, razvoj defektov in atrofija pigmentnega epitela in koriokapilarni sloj.
Zaradi teh sprememb se v vidnem polju pojavi omejeno območje, kjer je vid močno oslabljen ali popolnoma odsoten (centralni skotom). Bolniki s suho obliko horioretinalne distrofije se lahko pritožujejo zaradi dvojnih predmetov, zamegljenega vida v bližini, prisotnosti slepih madežev v vidnem polju.
Obstaja več faz v razvoju eksudativne oblike horioretinalne distrofije. V fazi eksudativnega izločanja pigmentnega epitela, relativno visoke ostrine centralnega vida (0,8-1,0), lahko opazimo začasne neizražene refraktivne motnje: dolgotrajnost ali astigmatizem, znake metamorfofije, relativno pozitivni skotom (prosojno mesto v vidnem polju očesa), fotopsijo.
Pojavi se rahlo dvig mrežnice v obliki kupole v makularni regiji (cona odcepitve), ki ima jasne meje, ki postanejo manj izraziti. Na tej stopnji se lahko proces stabilizira, po možnosti neodvisna adhezija odklona.
V fazi eksudativnega izločanja nevroepitelija pritožbe, večinoma ostanejo enake, ostrina vida se v večji meri zmanjša, v mejah odmika in otekanja povišane retinalne cone je pomanjkanje jasnosti.
Za fazo neovaskularizacije je značilno močno zmanjšanje ostrine vida (na 0,1 in manj) z izgubo sposobnosti za pisanje in branje.
Eksudativno hemoragično izločanje pigmenta in nevreepitelija se kaže v nastanku velikega belega rožnatega ali sivo rjavega jasno razmejenega žarišča s kopičkami pigmenta, novo oblikovanih žil, cistično modificirane mrežnice, ki projicira v steklasto telo.
Ob raztrganju novonastalih žil opazimo subpigment ali subretinalne krvavitve, v redkih primerih pa razvoj hemophtalmije. Vizija je nizka. Cicatricialna faza horioretinalne distrofije poteka z nastankom vlaknastega tkiva in nastajanjem brazgotine.
Za popolno diagnozo periferne distrofije, kot tudi solz, ki jih ne spremlja odcep mrežnice, je treba pregledati fundus z Goldmanovo posebno 3-zrcalno lečo pri maksimalni zdravilni razširitvi zenice.
Ta leča omogoča raziskovanje tudi najbolj ekstremnih območij periferije mrežnice. Če je potrebno, lahko uporabimo metodo skleroskripcije - pritiskanje na beločnico, ko zdravnik premakne mrežnico v središče, kot tudi območja periferije, ki so nedostopna za pregled, postanejo vidna.
Danes obstajajo tudi posebne digitalne naprave, s katerimi je mogoče enostavno dobiti barvne slike periferije mrežnice in oceniti velikost območij degeneracije ali vrzeli, če sploh, glede na področje fundusa.
Seznam obveznih diagnostičnih ukrepov pred načrtovano hospitalizacijo za zdravljenje z zdravili in laserjem:
Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:
Z odkrivanjem periferne distrofije z zlomi mrežnice je potrebno zdravljenje, katerega namen je preprečevanje odmika mrežnice.
To zdravljenje obsega preventivno lasersko koagulacijo mrežnice v območju distrofičnih sprememb ali mejno lasersko koagulacijo okoli obstoječe vrzeli.
Pri takšnem postopku se na membrano mrežnice na robu pretrga ali distrofičnega ostrenja nanese poseben laser, ki povzroči »lepljenje« mrežnice in spodnjih očesnih lupin na območju, ki ga je prizadelo lasersko sevanje.
Lasersko koagulacijo izvajamo ambulantno, bolniki jo dobro prenašajo. Vendar je treba upoštevati, da nastajanje potrebnih adhezij traja nekaj časa, zato je po postopku laserske koagulacije potrebno upoštevati način varčevanja, ki odpravlja težko fizično delo, potapljanje ali dviganje na višino, vaje, povezane z vibracijami ali nenadnimi premiki (skok iz padalo, tek, aerobika itd.).
Pri zdravljenju horioretinalne distrofije, zdravil, laserja, kirurških metod se uporabljajo električni udar in magnetna stimulacija, kar omogoča stabilizacijo in delno kompenzacijo stanja, saj je popolna ponovna vzpostavitev normalnega vida nemogoča.
Lasersko retinalno stimulacijo izvedemo z nizko intenzivnim polprevodniškim laserskim sevanjem z razpršeno rdečo točko.
V eksudativni obliki horioretinalne distrofije je lokalna in splošna dehidracijska terapija ter sektorska laserska koagulacija mrežnice uničila subretinalno neovaskularno membrano, odstranila makularni edem, kar pomaga preprečiti nadaljnje širjenje distrofičnega procesa.
Obetavne metode za zdravljenje eksudativne horioretinalne distrofije so tudi fotodinamična terapija, transpupilarna termoterapija mrežnice.
Kirurško zdravljenje horioretinalne distrofije je vitrektomija (z neeksudativno obliko za odstranitev subretinalnih neovaskularnih membran), koroidna revaskularizacija in vazorekonstruktivne operacije (z neeksudativno obliko za izboljšanje prekrvitve mrežnice).
Kazalec ostrine vida, ki je ugoden za zdravljenje, je od 0,2 in več.
Prognoza vida pri horioretinalni distrofiji je na splošno neugodna.
Preprečevanje morebitnih zapletov pri odkrivanju perifernih distrofij je v celoti odvisno od discipline in pozornosti bolnika do lastnega zdravja. Pravzaprav, ko govorijo o preventivi, najprej pomenijo preprečevanje zlomov mrežnice in njeno odmikanje.
Glavni način za preprečevanje tega je pravočasna diagnostika patologije pri bolnikih v nevarnosti, dinamično opazovanje in nadaljnje profilaktično lasersko koagulacijo, če je potrebno.
Bolnike z obstoječo periferno distrofijo mrežnice in bolnike, ki so ogroženi, je treba pregledati dvakrat na leto. Nosečnicam svetujemo, da pregledajo fundus očesa s široko zenico, vsaj dvakrat - na začetku nosečnosti in na koncu. Po porodu je potreben tudi oftalmološki pregled.
Preprečevanje neposredno distrofičnih procesov pri ogroženih osebah vključuje redne preventivne očesne preglede z obvezno dilatacijo zenice, pa tudi tečaje žilne in vitaminske terapije, ki so namenjeni izboljšanju perifernega krvnega obtoka in stimulaciji presnovnih procesov membrane mrežnice.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya