logo


Vidne bolezni so pogoste. Mrežnica nosi eno od glavnih funkcij, ki so odgovorne za projekcijo slike. Bolezni mrežnice je mogoče pridobiti in podedovati.

Ena od patologij druge podvrste je retinitis pigmentosa (retinitis pigmentosa). Spregovorimo o formulaciji, vrstah in značilnostih bolezni ter o metodah diagnoze in zdravljenja.

Pojem bolezni

Retinitis pigmentosa je genetska, počasi napredujoča bolezen, za katero je značilna distrofija pigmentnega epitelija očesa. Bolezen je podedovana izključno. Patologija se razvija precej počasi in neposredno spreminja strukturo očesa. Posledica tega je, da brez pravočasne diagnoze in zdravljenja bolezni lahko oseba popolnoma slepi.

V procesu spreminjanja strukture vidnih organov se oko začne odbijati namesto njegove absorpcije. Epitel pigmentnega sloja se hitro uniči, kar povzroči distrofijo celic in njihovo kasnejše vnašanje v mrežnico očesa. Sistem organov vida preneha dojemati signale svetlobe. Konča proces popolne izgube vida.

Bolezen ni pogosta in je v večini primerov diagnosticirana v prvih 10 letih življenja. V primeru poznega zdravljenja anomalije, do 45. leta starosti bolnik skoraj popolnoma izgubi sposobnost videti.

Retinitis pigmentosa in njene vrste

Bolezen ima številne oblike manifestacije, povezane z gensko mutacijo. Zato je najbolj natančna klasifikacija določena na podlagi mehanizma prenosa genetske motnje:

  • Autosomno dominantno - to je pogost tip bolezni, za katero je značilna kršitev strukture beljakovin, kar vodi do patološke deformacije mrežnice. Vrsta bolezni se razvija počasi. To dejstvo omogoča diagnosticiranje bolezni v začetni fazi napredka.
  • Avtosomno recesivno - značilno zgodnje manifestacije. Bolezen se začne oblikovati med razvojem zarodka z mutacijo beljakovin. Patologija je kratkotrajna in za krajši čas vodi do popolne izgube vida.
  • X-vezana je oblika bolezni, ki je podedovana izključno od matere do sina. Redko je in z majhno verjetnostjo ima ugodno prognozo.
  • Zaradi mutacij v mitohondrijski DNA je to najredkejša vrsta bolezni, ki je genetiki niso v celoti raziskali. O njem lahko rečemo le, da se bolezen prenaša izključno od ženske na plod.

Retinitis pigmentosa, odvisno od prizadetih območij mrežnice in narave napredovanja patologije, je razdeljen na oblike:

  • Značilno - se kaže v stabilnem stanju vidne kakovosti za dolgo časa, kljub razvoju patološkega procesa.
  • Atipična oblika je razdeljena na: pigmentirano, sektorsko podkvico, belo točko, obrnjeno. Vrste se razlikujejo po naravi prizadetih območij.

Retinitis je nevarna bolezen z velikim številom vrst. Pogovorimo se malo o vsaki od njih.

Retinit Coates

Redka oblika degeneracije vidnega sistema, izražena v patološkem razvoju krvnih žil očesa. Pojavlja se v otroštvu ali adolescenci. Ko pozna diagnoza povzroči popolno izgubo vida.

Bolezen poteka s krvavitvijo iz prizadetih žil v zadnji steni mrežnice. Posledica tega je, da zvišan holesterol sčasoma povzroči odmik mrežnice.

Retinitis pigmentosa

Dedna patološka deformacija organov vida, ki se prenašajo na ravni gena. Posledica poznega zdravljenja je popolna slepota. Izraža se v vsakem življenjskem obdobju in hitro napreduje.

Revmatični retinovaskulitis

Pojavlja se v obliki belkaste barve, ki se nahaja na mestu plovil. V primeru poznega zdravljenja obstaja stabilna izguba vidne ostrine in razvoj sekundarne perivaskularne fibroze.

Tuberkulozni retinitis

Pojavljajo se v različnih delih dna očesa v obliki žarišč v barvah od bele do sive. Spremlja se zmanjšanje ostrine vida, otekanje živca, krvavitev v žilah mrežnice.

Toksoplazmozni retinitis

Ima prirojeno in pridobljeno naravo. Pojavlja se z nastankom striktnih in atrofičnih sprememb brez vnetja. Spremlja ga motnost steklastega telesa.

Sifilitični horioretinitis

To je značilno za bolnike z diagnozo sifilisa. Vpliv na vidni sistem pade na stopnjo 2-3 bolezni. Chorioretinitis povzroča otekanje očesa in živcev na mrežnici, krvavitev in zamotnitev steklastega telesa.

Citomegalovirusni retinitis

Opaženo pri bolnikih z diagnozo HIV. Izraženo v infekcijskem procesu s počasnim razvojem. Zapletitev je lahko odcepljenost mrežnice, ki jo povzroča napredovanje vnetne žarišča.

Virusni retinitis

Povzroča virusi gripe, adenovirus in herpes. Izraženo v motnosti mrežnice. Patologija se odpravi neodvisno, obnavlja sposobnost jasnega zaznavanja predmetov. Obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

Septični retinitis

Zanj so značilne poškodbe mrežničnih žil. Bolezen se pojavi zaradi vnosa piogenih bakterij pri bolniku. Napredovanje anomalije povzroči otekanje očesnega živca, motnost steklastega videza in panophtalmitis.

Vzroki za patologijo

Retinitis pigmentosa je glavni dejavnik njegove manifestacije - dedna predispozicija. Bolezen se prenaša na ravni genov, skozi mutacijo celic med nosečnostjo, ki jo opravlja mati ploda. Tveganje za razvoj hitre patologije se poveča večkrat v prisotnosti tesnih odnosov med sorodniki.

Simptomi bolezni

Primarni razvojni razvoj retinitisa pigmentosa se ne kaže v odstopanjih. Po napredovanju patologije opazimo spremembo bolnikovega stanja.

Znaki, ki kažejo na genetsko bolezen očesne distrofije, so:

  • Poslabšanje sposobnosti za jasno videnje predmetov v temi;
  • Oslabljen periferni vid;
  • Pomanjkanje barvne lestvice, zlasti modrih tonov.

Pogosto imajo bolniki otekanje mrežnice, ki je posledica aktivnega uničenja in patoloških sprememb fotoreceptorjev.

Razvoj bolezni pri otrocih, poleg kršitve sposobnosti za jasno videnje predmeta, je pogosto spremljajo bolečine v glavi, muhasto stanje, pojav bliskavice pred njegovimi očmi.

Z vidika zdravnikov se dedna patologija kaže v naslednjih simptomih:

  • Zastoj na dnu očesa pigmenta;
  • Bledica vidnega živca;
  • Zoženje arterije.

Diagnosticiranje

Da bi odkrili patologijo dednega vidnega sistema, oftalmolog najprej opravi pregled fundusa, da bi ugotovil zunanje znake bolezni.

Nato mora zdravnik določiti stopnjo zaznavanja barv in odtenkov ter izračunati vidno polje. V ta namen izvajamo oftalmoskopijo in elektroretinografijo. Diagnoza okvar, ki so se pojavila na dnu očesa, prisotnost atrofije ali edema makule se ugotovi z uporabo rentgenske fluorescenčne angiografije.

Postopek FAG se izvede z uvedbo barvila na dnu očesa, z nadaljnjim opazovanjem procesa njegove porazdelitve.

Za končno diagnozo pigmenta retinitisa in sliko nadaljnjega napredovanja bolezni se izvede molekularno genetska študija.

Laboratorij diagnosticira mutacije genov, značilnih za 75-89% odstotkov tipov pigmentiranih retinitisov. Nekatere oblike patologije, ki so bile do sedaj slabo preučene, ni mogoče raziskati.

Neželeni učinki

Zapleti nemodernega zdravljenja so zelo slabi. V večini primerov bolniki s pigmentozo retinitisom popolnoma izgubijo sposobnost opazovanja okoliških predmetov in predmetov ali izgubijo eno oko. Bolezen pomeni odstranitev mrežnice, krvavitev in atrofijo živčnega očesa.

Zdravljenje

Raziskave na področju iskanja metode za odpravo pigmenta retinitisa se ne ustavijo. Ni nedvoumnega postopka, ki bi lahko popolnoma odpravil razvoj in napredovanje degeneracije organov vida. Terapevtska metoda je namenjena upočasnitvi razvoja patologije.

Bolniki s to boleznijo morajo biti pozorni na izbiro delovne aktivnosti, ki ne povzroča stresa na vidnem sistemu.

Zdravila

Če obstaja diagnoza pigmentoze retinitisa, zdravnik predpiše zdravila, ki lahko upočasnijo napredovanje patologije. Da bi to naredili, je pacientu predpisana vitamina skupine A in E, bioadditivi, ki vsebujejo nikotinsko kislino.

V prisotnosti mrežničnega edema so predpisani diuretiki. Za fotokoagulacijo žil so predpisani vaskularni farmakološki pripravki. Za povečanje pretoka kisika v organe vida so predpisani vazodilatatorji.

Operativna metodologija

Uporablja se ob prisotnosti sočasnih bolezni. Laserska korekcija se izvede v primeru diagnoze katarakte. Implantacija mrežnice je ena od možnosti za obnovo vida, ki se uporablja v naprednih svetovnih klinikah.

Razvijajo se naslednje metode za odpravo možnosti popolne izgube vida zaradi prisotnosti pigmenta retinitisa:

  • Zamenjava okvarjenih celic;
  • Zaščita mrežnice.

Sčasoma bo zaznana patologija upočasnila proces degeneracije, kar bo ustavilo hitro izgubo sposobnosti za videnje in napredovanje patologije.

Preprečevanje

Splošna prognoza za bolnike z diagnozo pigmenta retinitisa je zelo neugodna. Glede na to, da je bolezen podedovana z genetskim materialom in univerzalna metoda zdravljenja še ni identificirana, lahko ta degenerativni proces upočasnimo.

Nositi morate očala, ki ščitijo oči pred čezmerno izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom. Ne pretiravajte oči, obiščite oftalmološki prostor za načrtovano študijo in pravočasno zdravite spremljajoče bolezni.

Zaključek

Retinitis pigmentosa je resna bolezen, ki je ni mogoče zdraviti. V rokah bolnika le upočasni napredovanje patologije in podaljša življenjski standard in dojemanje sveta.

Če je vaša družina že doživela primere pigmenta retinitisa, obiščite oftalmologa, bo pravočasno pomagal odkriti in upočasniti proces degeneracije vidnih organov.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/pigmentnyj-retinit/

Retinitis pigmentosa bolezen: kaj je to

Retinitis pigmentosa je dedna bolezen mrežnice, pri kateri se pojavi distrofija pigmentnega epitela in fotoreceptorjev ter pride do različnih vidnih motenj. Bolezen je progresivna in brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči popolno slepoto.

Sodobna medicina razvija vse vrste metod za odpravo bolezni, vendar doslej še ni bilo mogoče najti nedvoumnega načina za boj proti genetski patologiji. Zdravljenje temelji na ohranjanju vida na že vzpostavljeni stopnji bolezni.

Vzroki in razvrstitev retinitisa

Retinitis pigmentosa napreduje postopoma, z naraščajočo distrofijo mrežnice. Zdravo telo absorbira svetlobo in z genskimi spremembami se začne postopen odsev svetlobe, kar na koncu povzroči popolno slepoto.

Bolezen se lahko manifestira tako zgodaj kot v odrasli dobi in je neposredno povezana z gensko mutacijo. Ko se spremeni presnova v tkivih pigmentnega epitela in fotoreceptorjev, se možgani prenehajo sprejemati potrebne signale, v mrežnici očesa se kopičijo stranske snovi.

Vzrok za pigmentozo retinitisa so molekularne mutacije v genih, ki so odgovorni za proizvodnjo rodopsina, predhodnika retinola, ki je bistvenega pomena za oči. Glede na genetsko dediščino obstajajo tri glavne vrste bolezni:

  1. Avtosomno dominanten. Je najpogostejša varianta genske mutacije, v kateri je motena struktura beljakovin, kar vodi do sprememb v mrežnici očesa. Ta vrsta patologije napreduje precej počasi, kar omogoča, da se v zgodnjih fazah ustavi bolezen ali odloži začetek slepote.
  2. Avtosomna recesivna oblika je na drugem mestu. Izkazuje se v mladosti, ima hiter potek in vodi v zgodnjo slepoto. Nastane zaradi mutacije beljakovin v embrionalni fazi.
  3. X-povezane dedovanje. Redka oblika patologije. V povezavi z nekaterimi genetskimi okvarami prizadene samo moški spol, mimo poti od matere do sina. Prognoza je večinoma neugodna.

Retinitis pigmentosa je razvrščena po različnih parametrih. Najpogostejša delitev na mestu lokalizacije bolezni je bolezen, ki se deli na tipične in atipične vrste.

V prvem primeru je sistem paličic občutljiv na distrofijo. Pigmentna anomalija se nabira na srednjem robu fundusa. To stanje dolgo časa nima simptomov.

Naslednje klinične manifestacije so značilne za atipično vrsto patologije:

  • odsotnost pigmentnih tvorb v fundusu in vsi simptomi, značilni za pigmentozo retinitisa;
  • sektorska pigmentna snov, oblikovana v obliki podkve;
  • kopičenje temnih madežev v osrednjem območju mrežnice, za katerega je značilna znatna poškodba palic;
  • oblika bele točke - z oblikovanjem številnih belih pik na površini fundusa;
  • žilne spremembe mrežnice.

Patologijo je mogoče podedovati vzdolž katerekoli od starševskih vrstic, zlasti sorodni zakoni so ogroženi.

Simptomi bolezni

Retinitis pigmentosa lahko začne z napredovanjem v vseh starostih. Najpogostejši primeri se pojavljajo v zgodnjem otroštvu in mladosti. Za dominantno vrsto je značilen razvoj patologije v srednji in celo starosti. Začetni signal bolezni se kaže v zmanjšanju prilagajanja na slabe svetlobne pogoje.

Vid se poslabša in dezorijentacija se pojavi v temi. To je lahko edini simptom patologije za več tednov, mesecev ali let. Bolnik se dolgo časa prilagaja, ko gre iz svetle sobe v temno.

Slepost se razvija v temi z običajnim okoljskim zaznavanjem podnevi. Razlog je degeneracija palic, odgovornih za zaznavanje svetlobe.

Poleg tega uničevanje palic vodi do zoženja perifernega vida in delne izgube njegovih odsekov. Obrisi predmetov so izkrivljeni, lahko se pojavijo skotomi, vidna slepa območja, včasih se zožijo, da tvorijo obroč.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se vidno polje še bolj zoži proti središču, tako da tvori okno predora. To spremeni barvno ločljivost, preneha zaznavati modre odtenke.

Značilni glavni simptomi so pigmentirana retinopatija:

  • zamegljen vid v temi;
  • periodično zmanjšanje njegove resnosti;
  • motnje perifernega vida;
  • tunelski sindrom;
  • spremenite dojemanje barv.

Genska mutacija prizadene očesne žile, ki vodijo do uničenja stožcev, zamegljenosti leče, tanjšanja sklere in kasneje popolne slepote bolnika.

Zelo pogosto pride do edemov mrežnice zaradi aktivne degeneracije fotoreceptorjev.

Diagnoza pigmentoze retinitisa

Diagnozo pigmenta retinitisa ugotavljamo na podlagi značilnih sprememb v steklovini.

Diagnoza v zgodnji fazi pri majhnih otrocih je težka in postane najbolj informativna šele po dopolnjenem 6. letu starosti.

Za postavitev diagnoze pigmenta retinitis specialist opravi številne diagnostične študije:

  • ugotovitev podobne bolezni pri bližnjih sorodnikih;
  • pregled fundusa pri večkratnem povečanju skozi razširjene zenice;
  • definicija barvnega vida s pomočjo tabel in testov;
  • fluoresceinska angiografija očesne mrežnice z dajanjem posebnega pripravka, ki prodre v žile, in zdravnik opazuje proces porazdelitve kontrastnega sredstva;
  • elektroretinografija - z uporabo posebne naprave, ki napaja električne impulze, registrira odziv očesa na prilagoditev na svetlobo in senco;
  • elektrokulografija določa amplitudo pogleda dveh očes, uporablja se kot dodatna metoda za potrditev diagnoze;
  • računalniška tomografija.

V diagnozi zdravnik opozarja na zoženje arteriole, odlaganje kostnih teles, počasno prilagajanje temi, poslabšanje osrednjega vida, bledico vidnega živca.

Za končno potrditev diagnoze in prognozo nadaljnjega razvoja se izvajajo molekularne genetske študije.

Zdravljenje patologije

Aktivno se izvajajo sodobne medicinske raziskave, razvoj in klinična preskušanja v boju proti tej bolezni. Podatkov o genski terapiji, uporabi matičnih celic in protetiki mrežnice že obetajo.

Če ugotovimo diagnozo pigmenta retinitisa, bo zdravljenje usmerjeno v upočasnitev procesa regeneracije vidnih organov. V ta namen uporabite:

    • pripravki, ki izboljšujejo trofizem organov vida in mrežnice, v tem primeru predpisujejo vitamine A in E, antioksidante lutein, zeaksantin;
    • v primeru sočasnih bolezni je indicirano njihovo zdravljenje, v primeru kratkovidnosti predpisujejo nošenje očal, v primeru laserske korekcije katarakte;
    • predpisujejo zdravila, ki krepijo stene krvnih žil;
    • bolnikom se predpisuje prehrana, ki prepoveduje uporabo izdelkov, ki vsebujejo holesterol;
    • z edemi osrednjega območja mrežnice se uporabljajo diuretiki;
    • vazodilatatorji pomagajo povečati pretok kisika v oči.

Trenutno potekajo eksperimenti genske terapije, ki zajemajo ohranjanje zdravega gena na prizadetih območjih fotoreceptorjev in pigmentnega epitela. Z uvedbo posebnih virusov v zunajcelični prostor mrežnice so opazili določen napredek, znotraj katerega so bile shranjene kromosomske kapsule.

Druga napredna tehnika je vsaditev mrežnice. Ta metoda se že uporablja v naprednih svetovnih klinikah, vendar ne vodi k popolnemu obnavljanju vida, kar omogoča le malo izboljšanja stanja, da bi lahko samostojno služili sami sebi.

Prisotnost pigmenta retinitisa naredi bolnikove oči ranljive, kar povzroča druge očesne bolezni: glavkom, katarakte, kratkovidnost, keratokonus in druge bolezni. Dolgoročna prognoza še ni zelo ugodna in je odvisna od vrste genske bolezni, vendar je mogoče upočasniti napredovanje bolezni.

Poleg stalnih posvetov z oftalmologom morate nositi sončna očala, sončno sevanje je nevarno za mrežnico in ima škodljiv učinek.

Pravočasno pregledovanje in odkrivanje patologije v zgodnjih fazah bo bistveno upočasnilo dedni proces razvoja retinitis pigmentosa.

http://o-glazah.ru/drugie/pigmentnyj-retinit.html

Retinitis pigmentosa: v Nemčiji se je pojavila nova metoda zdravljenja

Retinitis pigmentosa je najpogostejša dedna bolezen mrežnice, ki jo spremlja postopno poslabšanje vidnih polj in zmanjšanje resnosti vida somraka, ki se pojavlja pri temi (tako imenovana slepota). Bolezen je dedna ali spontana mutacija z degeneracijo mrežnice, pri kateri se fotoreceptorji uničijo.

Približno tri milijone ljudi po vsem svetu trpi za različnimi oblikami pigmenta retinitisa, od 30 do 40 tisoč v Nemčiji. Zaradi počasnega razvoja bolezni je verjetno veliko število neprijavljenih primerov. Prevalenca bolezni je en primer na 3000–7000 prebivalcev.

Bolezen se običajno pojavi v adolescenci ali srednjih letih. Prvi znak je »nočna slepota«, nato pa se vizija postopoma zmanjšuje. Proces poslabšanja vida se pojavi počasi več desetletij. Približno polovica vseh bolnikov s pigmentom retinitisa v odrasli dobi razvije katarakt.

Simptomi in potek pigmenta retinitisa:

Pri pigmentnem retinitisu se praviloma pojavijo naslednji simptomi:

  • nočna slepota (ostra izguba vida pri slabih svetlobnih pogojih);
  • slaba prilagoditev oči na spreminjajoče se svetlobne pogoje;
  • občutljivost na svetlobo;
  • koncentrično zoženje vidnih polj z ohranjanjem osrednjega polja (predorski vid);
  • oslabljen kontrast;
  • kršitev zaznavanja barv.

Postopoma, ponoči, slepota dodaja počasno zoževanje vidnih polj, ki napreduje, vse bolj zožuje vizijo predora. V poznejši fazi bolezen običajno povzroči slepoto. Zaradi nočne slepote in tunelskega vida bolniki izgubijo sposobnost samostojnega gibanja. Časovni potek bolezni je odvisen od stopnje genske okvare. Umik fotoreceptorjev poteka praviloma od obrobja (rob vidnega polja) do središča.

Diagnoza in zdravljenje pigmenta retinitisa

Že v zgodnjem otroštvu se lahko retinitis pigmentoza diagnosticira z elektroretinografijo. Za nadaljnjo diagnozo se opravijo testi za nočno slepoto. Slabost sluha ali nekateri kazalci krvnega testa so tudi simptomi bolezni. Natančno določite gensko napako le z analizo DNK.

Ni možno zdraviti bolezni. Obstaja nekaj dokazov, da vnos vitamina A prispeva k upočasnitvi poteka bolezni. Obstajajo tudi študije, ki kažejo, da bolezen pri hiperbarični terapiji manj napreduje. Izjeme so posebne oblike, kot je Refsumov sindrom, motnja presnove, pri kateri lahko posebna prehrana z zmanjšano uporabo živil, ki vsebujejo fitansko kislino, povzroči prenehanje pigmenta retinitisa.

Razmeroma nedavno uporabljen v Nemčiji je mrežni vsadek nameščen le s popolno slepoto in pod določenimi pogoji. Ampak do nedavnega ni bilo nobenih načinov za ustavitev napredovanja retinitis pigmentosa in ohraniti do sedaj obstoječe ostanke vida. Vendar pa je od avgusta 2016 v prakso nemških klinik vključena metoda transkornealne elektrostimulacije, ki omogoča pozitivno vplivanje na potek bolezni in ohranjanje možnosti za ogled. Temelji na metodi stimulacije s pomočjo šibkih električnih tokov, ki se že dolgo uporablja v takšni ali drugačni obliki za zdravljenje različnih očesnih bolezni.

Klinične študije potrjujejo učinkovitost nove metode. Dokazano je, da takšna terapija zavira napredovanje bolezni in s tem vizija traja dlje časa. Bistvo postopka: poseben sistem prenaša šibke električne impulze na mrežnico. Takšna stimulacija mrežnice pomaga ohranjati vizijo dlje časa. V tem primeru je zdravljenje neboleče in ne povzroča neugodja.

Transkornealno stimulacijo izvajamo s posebnim sistemom, ki ga sestavljajo tri glavne komponente: nevrostimulator, okvir in elektroda. Sistem je enostaven za uporabo in se prilagaja posameznim parametrom bolnika. Opremljen je ne samo z zaslonom, ampak tudi z avdio izhodom, tako da ga lahko tudi bolniki v poznejših fazah bolezni uporabljajo brez težav.

Do sedaj je dovolj informacij o pozitivnih učinkih transkornealne stimulacije samo pri bolnikih s pigmentozo retinitisa. Izvajajo pa se tudi študije o učinkovitosti metode pri zdravljenju drugih očesnih bolezni, na primer degeneracije makule.

http://www.germed.ru/pigmentny_retinit.html

Retinitis pigmentosa danes: kaj je in zdravljenje

Retinitis pigmentosa (retinalna pigmentna distrofija) je dedna oftalmološka bolezen, za katero so značilni degenerativni procesi v pigmentnem epitelu mrežnice. Ta patološki proces, drugo ime za katerega je abiotrofija mrežnice, je precej redka in ob odsotnosti pravočasne terapije vodi do izgube vida. Prvi znaki pigmentoze retinitisa se najpogosteje izražajo v otroštvu in adolescenci, čeprav se lahko pojavijo v odraslem obdobju življenja.

Kaj je to?

Retinitis pigmentosa - kaj je to? To je redka dedna bolezen oči, pri kateri se v pigmentiranem epitelu mrežnice in fotosenzitivnim receptorjem pojavijo degenerativno-distrofični procesi, ki jih spremljajo slabovidne funkcije. V okviru koncepta abiotrofije retine spada cela skupina genetskih bolezni, ki imajo drugačen mehanizem razvoja. Pogosto se patologija lahko podeduje na tri načine: avtosomno dominantno, avtosomno recesivno ali izolirano.

Vzroki

Glavni razlog za razvoj retinitisa pigmentosa je dedna mutacija genov, ki so odgovorni za proizvodnjo in presnovo beljakovin fotoreceptorjev. Genska mutacija se pojavi v maternici in je dedna, opažena v več generacijah zapored. Včasih je bolezen prirojena brez prisotnosti predpogojev od sorodnikov, čeprav je to redko.

Verjetnost patološkega procesa se poveča, če je otrok rojen iz odnosa sorodnikov s kratko krvjo. Abiotrofija mrežnice se lahko pojavi tudi kot posledica intrauterine okužbe ploda s citomegalovirusom. V tem primeru pride do kršitve presnove v pigmentnem epiteliju, kar povzroča kopičenje škodljivih snovi.

Simptomi

Značilnosti klinične slike bolezni se lahko razlikujejo glede na obliko retinitisa. V skoraj vseh primerih se abiotrofija retine kaže v naslednjih simptomih:

  • poslabšanje vidljivosti v temi;
  • hitra utrujenost oči;
  • težave pri prilagajanju iz temne na svetlobo in obratno;
  • preobčutljivost na svetlobo;
  • zoženje perifernega (stranskega) vidnega polja;
  • poslabšanje osrednje vidnosti.

Pri retinitis pigmentozi so takoj prizadete fotoreceptorske palice, ki so odgovorne za vidljivost v mraku, zato je prvi znak distrofičnih sprememb hemeralopija (nočna slepota), ki se lahko pojavi mnogo let, preden se pojavijo druge klinične manifestacije. Sprva oseba pri mraku začne videti le nekoliko slabše, in ko se patologija razvije, se osrednje vidno polje zoži, kar povzroča precejšnje težave pri gibanju v temi. Na začetku razvoja bolezni je včasih začasno izboljšanje vidne funkcije.

V poznejših fazah je opazno zmanjšanje vidne ostrine, moteno je zaznavanje barve in nastane slepa pega. Degenerativni postopki postopoma vplivajo na žilni sistem očesa, zaradi česar leča in roženica postaneta motna, membrane postanejo tanjše in pride do hitre izgube vida. Prvi simptomi abiotrofije mrežnice se lahko pojavijo v zgodnji in starejši starosti.

Razvrstitev

Sodobna oftalmologija opredeljuje dve glavni obliki pigmenta retinitisa:

Značilno

Očesno bazo prekrivajo žarišča akumulacije pigmentov in vnetja, postopoma se prizadenejo fotoreceptorji, vidne funkcije se dolgo ne motijo.

Neobičajna

Ta oblika vključuje več sort abiotrofije mrežnice:

  1. Obrnjeni retinitis. Centralni del mrežnice je prizadet, večina distrofnih sprememb se pojavi v sistemu stožca. Spremlja ga hitro poslabšanje vida, slabšanje vidljivosti podnevi in ​​fotofobija.
  2. Brez pigmenta. Pigmentni žarišča v fundusu so odsotni, značilni simptomi niso opaženi.
  3. Bela. Na očesno bazo vplivajo številne bele pigmentirane lezije, simptomi so enaki kot pri značilni obliki pigmenta retinitisa.
  4. Sektorski. Za patološki proces je značilno počasno napredovanje, v spodnjem časovnem območju se oblikujejo pigmentne lezije, ki tvorijo podkve. Simptomi so blagi ali jih ni.

Po vrsti dedovanja

Abiotrofija vrste dedne mrežnice je več vrst:

  1. Avtosomno dominanten. Najpogostejša vrsta dedovanja pigmentoze retinitisa, za katero je značilna mutacija genov, ki sintetizirajo beljakovine mrežnice. Bolezen te vrste počasi napreduje, kršitev vidnih funkcij je zanemarljiva. Avtosomno dominantna pot dedovanja ima najbolj ugodno prognozo.
  2. Avtosomno recesivno. Manj pogosta oblika bolezni, za katero so značilni zgodnji simptomi in hitro napredovanje. Retinitis pigmentosa, podedovana na ta način, pogosto vodi v slepoto v otroštvu.
  3. X-linked Huda oblika bolezni, ki prizadene le dečke in jo spremljajo izraziti simptomi, ki povzročajo hitro izgubo vida.
  4. Mutacija enobarvne DNA. Najredkejša oblika pigmenta retinitisa, ki se prenaša le skozi materinsko linijo.

Diagnostične metode

Ker je retinitis pigmentoza dedna bolezen, je za pravilno diagnozo oftalmolog najprej opravila razgovore z bolnikom in zbrala podrobno anamnezo bolnika in njegovih sorodnikov. Po tem so načrtovani naslednji diagnostični ukrepi:

  • oftalmoskopija;
  • elektrofiziološke študije;
  • perimetrija;
  • visometrija;
  • tonometrija;
  • elektroretinografija;
  • angiografija žil;
  • vrednotenje temne prilagoditve.

Najpomembnejši način za diagnozo pigmenta retinitisa je oftalmoskopija, med katero lahko najdete naslednje znake te patologije:

  • tvorba kostnih teles;
  • zožitev in redčenje arteriolov;
  • makularni edem in atrofija;
  • beljenje glave optičnega živca;

Po potrebi se lahko predpišejo dodatne raziskovalne metode, pregled bolnikovih bližnjih sorodnikov.

Metode zdravljenja retinitisa

Danes radikalna metoda zdravljenja pigmenta retinitisa ni bila ustvarjena, zato je nemogoče popolnoma odpraviti problem. S to diagnozo oftalmolog izbere celovito terapijo, ki je namenjena upočasnitvi napredovanja patologije in odpravi simptomatskih pojavov. V ta namen se lahko predpišejo naslednja zdravila:

  • zdravila za izboljšanje oskrbe s krvjo: Taufon, Emoksipin;
  • diuretiki za odstranitev otekline makule: hidroklorotiazid, indapamid;
  • oftalmične kapljice: Atropin, Cyclomed;
  • peptidni bioregulatorji: retinalamin.

Pacientu so dodeljeni tudi vitaminski kompleksi, antioksidanti in različni prehranski dodatki za pigmentozo za retinitis. Poleg tega je pri tej diagnozi potrebno revidirati vašo prehrano, porabiti velike količine vitamina A, kar pozitivno vpliva na stanje vida. Poleg zdravljenja z zdravili se priporoča fizioterapevtski postopek za izboljšanje oskrbe krvi z očmi: elektrostimulacija, magnetna terapija, ultrazvok itd. Dobra naprava za to bolezen so očala Sidorenko. Če pride do sočasnih patoloških sprememb v očesu, morajo biti konzervativne ali kirurške.

Glede na najnovejše medicinske novice številne sodobne zdravstvene ustanove v naprednih državah izvajajo klinična preskušanja genetske terapije, presaditev matičnih celic in druge učinkovite metode, ki lahko odpravijo abiotrofijo mrežnice.

Preventivni ukrepi

Retinitis pigmentosa je nevarna oftalmološka bolezen, katere učinkovito zdravljenje še ni bilo ugotovljeno. Za to patologijo je značilno hitro prehajanje in v večini primerov neugodno, kar vodi do popolne izgube vida. Abiotrofija mrežnice je dedna, zato ni specifičnega preprečevanja bolezni.

Vendar pa je možno zmanjšati verjetnost razvoja retinitisa pigmentosa, če skrbno načrtujete nosečnost, redno obiščite zdravnika in se obrnete na specialista, če vidite prve znake.

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/pigmentnyj-retinit/

Retinitis pigmentosa

Če se obrnete na oftalmologa za pomoč, lahko slišite od njega takšno diagnozo, kot je pigmentoza retinitisa. Bolezen je dedna. Vpliva na mrežnico, kar vodi do distrofnih sprememb fotoreceptorjev in pigmentnih tkiv. Če ne posvetite dovolj pozornosti zdravljenju, lahko trajno izgubite vid.

Kodeks ICD-10

H35.5 Dedična distrofija.

Vrste pigmenta retinitisa

Glede na to, da se retinitis pigmentosa razvija na ravni gena, znanstveniki prepoznajo naslednje vrste patologije:

  • Avtosomno dominanten. Zabeleženo kot najpogostejša vrsta odstopanja. Njegovo zdravljenje ima pozitiven učinek.
  • Avtosomno recesivno. Lahko se pojavijo z zapleti. Glede na statistiko na drugem mestu v pogostosti odkrivanja.
  • Povezano z X kromosomom. Odkrili so se v redkih primerih. Zelo težko ga je zdraviti.

Retinitis pigmentosa se deli tudi na tipično in atipično bolezen. Prvi doseže sistem palice. Drugi je razdeljen na takšne oblike bolezni.:

  • Brez pigmenta. Tokovi brez kopičenja pigmentnih snovi v fundusu.
  • Sektorska podkve. Pigment, ki se nabira v fundusu, je porazdeljen v obliki podkve v spodnjem časovnem območju. Značilnost dolgotrajnih simptomov.
  • Obrnjeno ali centralno. Pigment se nabira v območju stožca in v osrednjem območju mrežnice. Hkrati ostro vidljivost ostro pade.
  • Bela. V fundusu se oblikuje velika količina belih pigmentnih lis.
  • Zunanji hemoragični ali kovanec retinitis. Bolezen se pojavi s spremembami v žilnici mrežnice.

Retinitis pigmentosa je motnja, podedovana od enega od staršev. Tveganje za nastanek se poveča, če sorodniki sklenejo zakonsko zvezo. Kaj je retinitis pigmentosa in njene glavne značilnosti so opisane tukaj:

Mehanizem izobraževanja

Retinitis pigmentosa je precej pogosta bolezen v primerjavi z drugimi dednimi patologijami. Najdemo ga pri eni osebi od 4000. V tem primeru je bolj pogosta v Švici kot v Rusiji. Spol ni temeljni dejavnik za razvoj pigmenta retinitisa. Največji vpliv imajo starostne značilnosti. Najpogosteje se patologija odkrije v starostnih intervalih od 20 do 30 let. Manj pogosto - pri majhnih otrocih.

Za pigmentirani retinitis je značilno postopno napredovanje distrofičnih sprememb. Mrežnica obrne svojo funkcijo. V zdravem stanju absorbira svetlobo. Ko vpliva na bolezen, se začne najprej v majhnih količinah, nato pa se vse odraža v velikih količinah. Ta pojav povzroča prisotnost genskih mutacij, ki vplivajo na presnovni proces.

Manifestacija znakov

Retinitis pigmentosa se najpogosteje manifestira v adolescenci. Prevladujoča patologija se lahko pojavi pozneje - pri srednjih letih ali starejših. Na začetku se odkritje kaže v dolgem prilagajanju vidnih organov razmeram slabe razsvetljave. Z nadaljnjim razvojem bolezni so njeni simptomi naslednji:

  • Dezorientacija v prostoru v temi.
  • Dolga prilagoditev vidnih organov, ko se oseba premakne iz temne v svetlo sobo.
  • Razvoj slepote v temi, pod pogojem, da čez dan bolnik vidi normalno.
  • Zoženje perifernega vida.
  • Izguba območij obrobja.
  • Izkrivljanje obrisov objektov.
  • Videz slepih peg.
  • Oblikovanje okna predora zaradi nadaljnjega zoženja vidnega polja.
  • Pomanjkanje dojemanja modrih odtenkov.

Ti znaki se pojavijo v fazah. Prva je posledica naslednjega. Istočasno se pojavijo takšni simptomi.:

  • Nizka vidljivost v temi.
  • Zmanjšana ostrina vida, za katero je značilna periodičnost.
  • Slabljenje vida na obrobju.
  • Oblikovanje tunelskega sindroma.
  • Spremenjeno dojemanje barvne lestvice.

Zaradi mutacij genov so prizadete očesne žile. Kot rezultat - uničenje stožci, zamračenje leče in tanjšanje bele. Reden edem, ki ga sproži fotoreceptorska degeneracija, je pogost. Zaradi takšnih sprememb je lahko oseba popolnoma slepa.

Diagnoza pigmentoze retinitisa

Retinitis pigmentosa je diagnoza, ki nastane zaradi prisotnosti določenih okvar v steklastem telesu. Zelo težko je ugotoviti takšna odstopanja pri majhnih otrocih, saj so njihovi vidni organi še v formativni fazi. Šele ko je otrok star 6 let, lahko zdravnik natančno postavi diagnozo. Vendar se opira na rezultate teh študij.:

  • Seznanitev z zgodovino bližnjih sorodnikov.
  • Pregled fundusa skozi dilatacijo zenice in večkratno povečavo s posebnimi instrumenti.
  • Izvajanje testov za določanje zaznavanja barv.
  • Določanje stanja očesnih žil z uporabo fluoresceinske angiografije.
  • Z elektroretinografijo določite stopnjo prilagajanja vidnih organov na svetlobo in temo.
  • Določanje amplitude pogleda obeh očes - elektroakulografija.
  • Računalniška tomografija.

Diagnozo postavimo v skladu z opredelitvijo pojmov, kot so zoženje krvnih žil, kopičenje kostnih teles, slaba prilagoditev spremembam v svetlobi, zmanjšanje centralnega vida in beljenje optičnega živca. Molekularne genetske raziskave pomagajo pri dokončni diagnozi in napovedujejo nadaljnji potek retinitisa pigmentoze.

Zdravljenje patologije

Študije pigmenta retinitisa so v teku. Aktivno se razvijajo nove metode zdravljenja. Med inovacijami izstopajo:

  • Metode za presaditev celic, odgovornih za pigmentacijo. Hkrati zamenjajte celice z napakami. Zaradi tega so geni in kromosomi porazdeljeni v pravilnem zaporedju. Ta tehnika je eksperimentalna. Uporabljal se je le v zvezi z živalmi. Pozitivni rezultati raziskav dajejo upanje, da bo presajanje celic kmalu postalo prava priložnost za zdravljenje pigmenta retinitisa pri ljudeh.
  • Zaščita mrežnice. Tehnika se je začela aktivno uporabljati v evropskih državah. Bolniki, ki so bili na protetiki, so opazili izboljšanje svojega stanja, vendar se bolezni niso popolnoma znebili.
  • Implantacija Uporaba tkiv in matičnih celic od darovalca. Tehnika poteka skozi fazo aktivnega razvoja.

To je tisto, kar pričakuje pri prihodnjih bolnikih s pigmentozo retinitisa.. Trenutno je uspeh zdravila pri zdravljenju te dedne bolezni povezan s takimi dogodki:

  • Uporaba zdravil, ki lahko izboljšajo celično prehrano - vitamini A, E, lutein, zeaksantin.
  • Krepitev stene krvnih žil zdravil.
  • Predpisovanje prehrane, ki pomeni ne uživanje hrane z visoko vsebnostjo holesterola.
  • Uporaba zdravil, ki izboljšajo odstranitev tekočine iz telesa med mrežničnim edemom.
  • Izboljšanje oskrbe oči s kisikom s pomočjo zdravil, ki širijo žile.

Prav tako je predpisana terapija, namenjena zdravljenju povezanih bolezni. V nasprotju z vsemi sprejetimi ukrepi zdravniki ne morejo zagotoviti dolgoročne pozitivne prognoze. Vendar pa lahko ustavijo nadaljnji razvoj bolezni in preprečijo nastanek morebitnih zapletov. Med njimi so glavkom, katarakta, keratokonus in druge nepravilnosti. To potrjujejo besede oftalmologa:

Preprečevanje

Preprečevanje zapletov pigmenta retinitisa se zmanjša na takšne ukrepe:

  • Zaščita vidnih organov pred ultravijoličnim sevanjem.
  • Med branjem uporabite posebno pisavo.
  • Pravočasno zdravljenje bolezni vidnih organov.
  • Opazovanje stanja očesa s strani oftalmologa.

Pomembno je pravočasno opaziti znake bolezni in poiskati zdravniško pomoč. Samo v tem primeru lahko shranite svojo vizijo.

http://vseproglaza.ru/bolezni/pigmentnyj-retinit/

Vse o pigmentozi za retinitis

Spoznavanje sveta, ki ga večinoma proizvaja pogled - vidimo, vrednotimo in ločimo med predmeti okoli nas. Oči so zelo ranljiv organ in obstaja velik seznam bolezni, ki lahko vplivajo nanj. Gre za redko, vendar resno patologijo, imenovano retinitis pigmentosa, ki lahko povzroči znatno poslabšanje bolnikovega vida.

Značilnosti in vrste

Obstaja drugo ime za bolezen - degeneracija retinalnega pigmenta. Bolezen napreduje počasi in pomeni obstoj resnih degenerativnih procesov v mrežnici človeškega očesa. V procesu razvoja patologije, oko spremeni svojo strukturo in ne postane več organ, ki absorbira svetlobo, ampak organ, ki odbija svetlobo, in to je neposredna pot do popolne slepote.

Koristni podatki: retinitis pigmentosa je redka, ugotovljena pogostnost diagnosticiranja te patologije je en primer na 5 tisoč ljudi. V večini primerov so osebe s takšno diagnozo moški, prve znake pa lahko opazimo tako v adolescenci kot tudi v odrasli dobi. Večina bolnikov s takšno poškodbo mrežnice do 20. leta starosti ima še vedno sposobnost branja, toda s spremembo patologije do starosti 45 let je popolnoma izgubljena.

Splošna slika bolezni je naslednja: plast palic in stožcev se postopoma uniči, število jeder pigmentnih celic narašča in opazuje se njihovo vnos v mrežnico. Dva od teh vzporednih procesov vodita do popolne imunosti mrežnice na svetlobne signale, kar prikrajša osebo vida. Na sliki fundusa pri bolnikih s to diagnozo lahko opazimo kopičenje pigmentnih snovi, ki so podobne telesu kosti.

Pigmentne usedline v fundusu

Poleg običajne oblike bolezni zdravniki razlikujejo več atipičnih oblik patologije. Med njimi so:

  • osrednje oblike ali pigmenta retinitisa obrnjenega tipa. V nasprotju s tipično obliko je za to patologijo značilna večja lezija sistema stožca kot palice. Tako je najprej pacient zmanjšal zaznavanje barv in obstaja strah pred svetlobo;
  • brez pigmenta. Glavni simptom je odsotnost velikih depozitov pigmenta, kljub dejstvu, da so v celoti prisotni drugi simptomi pigmenta retinitisa;
  • oblika belih celic. Več belih lis se oblikujejo po celotnem bazu;
  • psevdopigmentni retinitis. Glavna razlika od tipične oblike - ni dejavnik dednosti, in izzvati vnetne procese ali ob nekaterih zdravil.

Vzroki za patologijo

Že 4 leta po odkritju in opisu te bolezni je bila njegova dedna narava jasno določena. Vsi parametri patološkega procesa (starost prvih pojavov, intenzivnost razvoja simptomov, prognoza itd.) So odvisni od vrste bolezni, ki je bila podedovana.

Torej, obstajajo tri vrste patološkega dedovanja:

  • najredkejša in najhujša oblika je spolno povezana. V tem primeru se prizadeti gen prenaša po poti od matere k sinu s kromosomom tipa X;
  • avtosomno recesivno dedovanje (prizadeti, defektni geni morajo biti takoj preneseni na otroka obeh staršev). To ni tako pogosto in napoved je težja;
  • avtosomno dominanten tip diagnosticiramo, če je vir defektnega gena eden od staršev, in to je najpogostejše.

Strokovnjaki so ugotovili, da je neposredni vzrok za razvoj retinitisa pigmentosa mutacija več genov, povezanih s sintezo in izmenjavo specifičnih beljakovin med razvojem ploda v maternici. Največja verjetnost prenosa takšne patologije na otroka je med poroko med sorodniki, še posebej, če so že bili primeri takšne patologije v družinski anamnezi bolezni.

Treba je omeniti, da se razvoj patologije ne pojavi vedno. Pogosto otrok ne zboli, tudi če je obremenjena dedna zgodovina.

Opozorilo zdravnika: če ljudje, ki vedo za prisotnost pigmenta retinitisa, načrtujejo otroka, ali če imajo zdravi ljudje, ki so imeli to patologijo v družini, podoben cilj, se je potrebno posvetovati z genetikom. Strokovnjak bo določil napoved verjetnosti prizadetosti vida bodočega potomstva.

Simptomi

Ko je bolezen v začetni fazi razvoja, simptomi sploh ne obstajajo. Ker se destruktivni procesi v očesu razvijajo, se spremeni tudi stanje bolnika. Glavna bolezen retinitisa je zmanjšanje ostrine vida. Ker je sistem palice v prvi vrsti moten, nastane tako imenovana nočna slepota - kršitev prilagoditve očesa v temi. Treba je omeniti, da je pri obrnjenem retinitisu glavni simptom nasprotje, in sicer zmanjšanje dnevnega vida.

Z medicinskega vidika so glavne značilnosti te patologije:

  • kopičenje pigmenta v fundusu;
  • zoženje arteriole;
  • glava optičnega živca pridobi značilno bledico, ki je opisana kot voskasta.

Pri otrocih, ta patologija, poleg kršitve orientacije podnevi ali ponoči, pogosto spremlja pojav glavobolov in občasnih utripov pred našimi očmi.

Diagnostika

Glede na to, da se prve manifestacije bolezni pojavljajo že v otroštvu, je diagnoza v zgodnjih fazah zelo težka in postane najbolj informativna in natančna šele, ko doseže starost 6 let. Zdravniki lahko postavijo takšno diagnozo v skladu z naslednjimi diagnostičnimi merili:

  • prisotnost zoženih arteriolov;
  • srednja obrobja je označena s prisotnostjo velikih depozitov pigmenta v obliki tako imenovanih kostnih teles;
  • velike izpostavljene žilne kapsule;
  • možen makularni edem;
  • počasna prilagoditev;
  • poslabšanje osrednjega vida;
  • osrednji del vidnega polja lahko ostane nedotaknjen v prisotnosti obročastega skotoma na srednjem obrobju.

Izvede se vrsta testov za pridobitev potrebnih informacij, od katerih se glavna šteje, da so elektrofiziološke raziskave.

Metode zdravljenja

Na področju boja proti tej patologiji še potekajo aktivne raziskave, vendar ni učinkovitih metod za boj proti njej. Metoda električne ali magnetne stimulacije mrežnice se skoraj vedno uporablja, kar je v kombinaciji z vitaminom A namenjeno upočasnitvi degenerativnih procesov v očesu. Zdravnik lahko predpiše tudi nošenje posebnih očal ali filtrov.

Med drugim se ljudem s tako diagnozo priporoča, da se držijo določenega okvira na področju zaposlovanja - delo mora imeti minimalne zahteve za oči.

Razvijajo se inovativne metode reševanja tega problema. Ena izmed njih je vgradnja senzorja fotodiode z oddajnikom na mrežnici, ki prenaša sliko okoliškega sveta na posebna očala s sprejemnim steklom. Rezultat ni mogoče imenovati popolna vizija, ampak oseba, ki je izgubila sposobnost videti, je sposobna razlikovati med območji svetlobe in teme, kot tudi obrisi velikih predmetov. Delo na tem področju še poteka.

Napovedi

Zaradi prisotnosti pigmenta retinitisa v pacientu je ranljiv za številne druge očesne bolezni. Zaradi tega prisotnost te diagnoze povečuje tveganje za subkapsularno posteriorno katarakto, odprtokotni glavkom, miopijo, keratokonus itd. Glede na verjetnost zapletov je treba bolezen dokončno zdraviti.

Dolgoročna splošna prognoza je opredeljena kot neugodna, vendar je pri izpolnjevanju priporočil zdravnikov mogoče znatno upočasniti napredovanje patologije. Pojavi se naslednja statistična slika. Četrtina bolnikov kljub postopnemu poslabšanju vidnih lastnosti v celotni delovni dobi ohranja ostrino vida, kar omogoča branje. Redno opazovanje zdravnikov v prisotnosti take diagnoze je nujen pogoj.

Preprečevanje

Kot smo že omenili, je bolezen dedna in učinkovite metode za njeno preprečevanje niso bile razvite.

Retinitis pigmentosa je resna bolezen, ki povzroča slepoto. In čeprav ni metode za zdravljenje, če upoštevate vsa medicinska priporočila, lahko bistveno upočasnite proces in čim dlje ohranite vizualno funkcijo.

http://lechenie-simptomy.ru/vsyo-o-pigmentnom-retinite
Up