Ambliopija (leni oči) je očesna motnja, v kateri oči delujejo nedosledno. Sindrom povzroči zmanjšanje vida na obeh očesih.
Zdravljenje patologije je zelo težko, saj po zaključku terapije prizadeto oko ne začne takoj delovati.
Poleg tega obstaja veliko kontraindikacij za uporabo posameznih metod kombinirane terapije.
Znaki in simptomi lenobega očesa vključujejo naslednje dejavnike:
Sindrom "leni oči" se razvije zaradi okvare komunikacije optičnih živcev z možgani, tako da ena od oči slabo zazna zunanje signale. Pogosti vzroki za slabovidnost:
V primeru enostranske ambliopije se opravi fizični pregled strabizma, katarakte ali drugih očesnih bolezni tretjih oseb. Pri dvostranski ambliopiji se najprej izvede popravek vida, da se ga ponovno vzpostavi.
Za pravilno diagnozo se opravi celovit oftalmološki pregled, vključno s komponentami, kot so:
Ambilopija se dobro odziva na začetno fazo zdravljenja. Najučinkovitejša metoda je korekcija vida s pomočjo očal in uporaba kapljic za oči. Če te metode ne pomagajo, se uporabljajo dodatne možnosti zdravljenja, odvisno od narave in vzrokov bolezni.
V nekaterih primerih refraktivne ambliopije se korekcija vida opravi z očali in medicinskimi kontaktnimi lečami. Če je prisoten strabizem, se izvede kirurški poseg, da se odpravi ta simptom, in šele potem zdravnik predpiše leče ali očala. Nekatere kontaktne leče lahko zamenjajo obliž oči. Kljub dejstvu, da so zelo drage, njihova uporaba prinaša več rezultatov kot uporaba obliža ali posebnega očesnega obliža.
Kapljice za oko na osnovi atropina ("Atropin", "Cyclomed", "Midriacil", "Irifrin") so pogosto predpisane za popravljanje vida in odpravo simptomov ambliopije. Zdravila so na voljo na recept in nadaljnje zdravljenje se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika.
Photo 1. Pakiranje in viala zdravila Irifrin v obliki kapljic za oko z odmerkom 10%. Proizvajalec Promed Exports.
Atropine kapljice razširjajo zenico na obeh očesih, zameglitev vida, kar povzroči, da oba očesa delujeta skupaj. Uporaba kapljic za oči ne zahteva posebne obleke, vendar je zaradi njihove stalne uporabe priporočljivo nositi sončna očala v sončnem vremenu.
Metoda okluzije je prisiliti prizadeto oko trajno delati. Najpogosteje se uporablja poseben »očesni obliž«, ki pokriva zdravo oko. Ta metoda omogoča odpravo vida in izključitev nadaljnjega nedoslednega delovanja optičnih živcev. Čas uporabe obleke določi zdravnik.
Pomembno je! Ni priporočljivo zavrniti priprave brez posvetovanja z zdravnikom.
Obstajata dve možnosti za uporabo oblačil za oči - stalno in za določen čas. Če se ta metoda uporablja za zdravljenje otroka, celoten proces nadzorujejo starši in zdravnik. Povprečen čas nošenja očesnega obliža je dva tedna, pet do šest ur na dan.
Popravilo strojne opreme se uporablja kot del kombinirane terapije in je dodeljeno individualno za vsakega pacienta ob upoštevanju značilnosti njegove bolezni.
Najpogosteje je njegova učinkovitost odvisna od pravočasne diagnoze in priporočil strokovnjakov.
Popravek strojne opreme lahko odpravi simptome, kot so strabizem, kratkovidnost, krči, degeneracija mrežnice in atrofija vidnega živca. Postopek se izvaja v posebnem prostoru pod nadzorom strokovnjakov. Običajno je predpisano od 5 do 10 sej. Tečaj se oblikuje individualno za vsakega pacienta. Popravek strojne opreme je najbolj učinkovit pri zdravljenju pediatrične ambliopije.
Pozor! Pri bolnikih z epilepsijo je korekcija zdravila kontraindicirana.
Najpogostejše naprave za odpravo ambliopije - to "Ambliokor" in očala Sidorenko. Med postopkom bolnik gleda film ali običajen video. Na tej točki senzorji zbirajo informacije o delovanju oči, hkrati pa določajo encephalogram. Naprava omogoča možganom in očem, da delujejo kot ena, postopoma odpravlja vzrok za ambliopijo. Sčasoma se optimizira delo nevronov v vidni skorji, vid pa se bistveno izboljša.
Povratne informacije o obdelavi strojne opreme so večinoma pozitivne. Tisti bolniki, pri katerih je bila bolezen odkrita v začetni fazi, opažajo zmanjšanje neprijetnih simptomov (strabizem, kratkovidnost itd.).
V odsotnosti zapletov (najpogosteje v začetni fazi bolezni) se nekaterim bolnikom predpisuje fotostimulacija (stimulacija očesa z uporabo svetlobnih utripov). Glavna pomanjkljivost te metode je nezdružljivost s kapljicami na osnovi atropina, saj so razširjene zenice zelo občutljive na močno svetlobo.
Foto-stimulacija očesa je uporaba svetlih utripov svetlobe izmenično za vsako oko. Ta metoda je namenjena usposabljanju poškodovanih delov možganov.
Slika 2. Proces zdravljenja ambliopije s pomočjo fotostimulacije. Svetlobne bliskavice različnih barv se pošljejo v oči.
Da bi popravili mišično neravnotežje, so za samostojno delovanje pogosto predpisane različne očesne vaje. Najpogostejši so:
Pomembno je! Na internetu je veliko spletnih mest za vadbo oči. Ne priporočamo, da se zatečemo k njihovemu izvajanju brez posvetovanja z zdravnikom, saj v nekaterih primerih pleoptična metoda povzroča številne zaplete (npr. S strabizmom in nistagmusom).
Vaje za oči odpravljajo težave s fokusiranjem, popravljajo napako loma. Pleoptic zdravljenje je predpisano za manifestacijo kratkovidnosti na ozadju ambliopije za odpravo enega samega simptoma. Metoda je učinkovita pri astigmatizmu, saj pomaga popraviti ukrivljeno roženico.
Kot vse prejšnje metode prinaša pričakovani rezultat le v začetni fazi bolezni. Alternativna metoda zdravljenja je uporaba računalniških programov in naprav za popravljanje vida in popravljanje refrakcijskih napak.
Slika 3. Varianta vaj za zdravljenje ambliopije. Oči je treba premikati v smeri puščic.
Ker je amblyopia v odrasli dobi težko zdraviti, je pleoptična metoda predpisana starejšim ljudem, ki trpijo zaradi te bolezni. Skupaj z uporabo očal in atropin kapljic, vadba vam omogoča, da nekoliko izboljša vid, vendar ne more odpraviti bolezni.
Pozor! Pleopticna metoda je kontraindicirana za ljudi, ki so doživeli možgansko kap.
Za korekcijo vida pri bolnikih z ambliopijo se uporabljajo posebni računalniški programi za zdravljenje leno oko.
Pomoč Za uporabo računalniških programov za korekcijo priporočamo 50-palčni monitor.
Glavne značilnosti tega postopka so različni programi in številni načini za izboljšanje vida. Programabilni instrument vključuje funkcije trenerja sakadnih gibov, tahistoskop in metronom. Naprava omogoča bolniku, da se odzove na verbalne ukaze in izboljša vidno zaznavo.
Računalniški programi vam omogočajo, da prilagodite funkcije, kot so fokusiranje zenice, hitrost prepoznavanja objekta in sprostitev mišic.
Kirurško zdravljenje je predpisano le, če vse predhodne metode niso prinesle nobenega rezultata. Najpogosteje je potrebna operacija:
Kirurški poseg je dovoljen le pri otrocih, starih od devet do deset let. Odrasla operacija v najboljšem primeru ne bo prinesla pričakovanih rezultatov, v najslabšem primeru pa bo še bolj poškodovala vid, kar bo povzročilo številne resne zaplete. Edina izjema je operacija za odpravo strabizma, saj je njen cilj popravek videza in ne izločitev same bolezni.
Laserska korekcija vida se izvaja le v primeru lahke oblike ambliopije, vendar ne prinaša ustreznega rezultata. Imenovan zelo redko.
Oglejte si videoposnetek, ki pove, kakšna je ambliopija, njeni vzroki, simptomi in zdravljenje.
Zdravljenje ambliopije zahteva povečan stres na prizadeto oko. Najpreprostejša in najpogostejša vrsta terapije je uporaba obliža ali povoja, ki nevtralizira zdravo oko, kar omogoča pacientove oči, da se osredotočijo z dvojno silo. Ta metoda pomaga tudi pri usklajenem delu možganov in optičnih živcev.
Vsi postopki, ki vključujejo ne le metodo okluzije, ampak tudi korekcijo strojne opreme z uporabo svetlobnih žarkov, so najbolj učinkoviti pri otrocih.
Odrasli, ki trpijo za sindromom lenobe z očmi, se zdravijo enako, vendar z namenom rahlega popravljanja posameznih simptomov.
Popolna oživitev odrasle osebe z diagnosticirano ambliopijo je redkost. Tudi zdravljenje mladostnikov, starih 15–17 let, je zelo težko in eksperimentalno.
Glavna ovira pri okrevanju je posebnost pacientove strukture oči in prisotnosti očesnih bolezni tretjih oseb. Strabizem na primer izključuje uporabo vizualnih vaj, saj lahko njihova učinkovitost poškoduje zdravo oko in poslabša ambliopijo.
Zdravnik daje tudi ločena priporočila za bolnike, ki uporabljajo zdravila na osnovi atropina. Poleg občutljivosti na svetlobo obstaja tudi simptom kot zamegljen vid pri branju ali pisanju. V tem primeru so intervencije strojne opreme kontraindicirane.
Neupoštevanje simptomov ambliopije ogroža popolno izgubo vida.
http://linza.guru/ambliopiya/lechenie/metodi/
Pleoptika je del sodobne oftalmologije, ki razvija in izvaja metode za spodbujanje neaktivnih nevronov mrežnice s patologijo, imenovano ambliopija. Glavna naloga pleoptičnih ukrepov je povečati ostrino vida v neaktivnem očesu.
Oftalmologi delijo pleoptiko na aktivno in pasivno:
Amblyopia (v navadnih ljudi "leni oči") - bolezen, v kateri postane eno oko prevladujoče, medtem ko drugi ostaja neuporabljen v vizualnem procesu, postopoma preneha opravljati svoje funkcije in sčasoma atrofijo.
Najpogosteje amblyopia zasleduje otroke. To se zgodi, če je pretok vizualnih informacij v možgane iz »lenobnega« očesa težaven ali v primeru, ko dve sliki prihajajo iz dveh oči in jih možgani ne morejo združiti v eno samo prostorsko sliko.
Stanje še poslabšuje tudi dejstvo, da otrok, tudi če je začel, ne more objektivno govoriti o oceni kakovosti svojega vida. Najboljše orodje tukaj je posvet z oftalmologom.
Če ima otrok mežikanje, nistagmus ali se ne more osredotočiti na določeno osebo, je obisk specialista preprosto potreben. Ampak za zdravljenje amblyopia je najlažje v predšolski dobi.
Ambliopija se lahko pojavi tudi v odrasli dobi. Glede na vzrok razvoja so:
Pleoptično zdravljenje se je začelo uporabljati v oftalmologiji v petdesetih letih 20. stoletja. Pred tem je bila dolgo časa edina metoda za zdravljenje ambliopije izključitev normalno delujočega očesa iz vizualnega procesa. Metoda pasivne okluzije vključuje zapiranje zdravega očesa s povojem ali lepljenje stekel očal.
Opazovanja pri majhnih bolnikih so pokazala, da je bila pri otrocih, starih od 4 do 6 let, ostrina vida povsem učinkovita. In pri starejših fantih se je okrepila amblyopia z nepravilno fiksacijo.
Leta 1960 je bil testiran način kaznovanja. Njegovo bistvo je bilo posebno poslabšanje resnosti vidnega zaznavanja z zdravim očesom s pomočjo zdravil na zenici ali hiperkorekcija.
Ambliopično oko je prisiljeno delati intenzivno in obnoviti vidno funkcijo. Tehnika je bila uspešno uporabljena zdaj, vendar ne prinaša želenega rezultata z ambliopijo z nepravilno fiksacijo.
Zdravniki so skupaj z znanstveniki nadaljevali z iskanjem zelo učinkovitih tehnik, ki bi omogočile zaviranje retino-kortikalnih povezav v prizadetem očesu in obnovo vida.
Predlagane so bile različne možnosti za draženje teh centrov:
Do sedaj se je v proces zdravljenja vključila računalniška tehnologija.
V pomoč pleoptiki je prišel laserski žarek. Ta vrsta stimulacije je bila najširše uporabljena. Nizko intenzivno lasersko sevanje poveča intenzivnost mikrocirkulacije v tkivih, sproži presnovne procese, poveča aktivnost DNK in RNA in posledično vodi do oživljanja vidnih funkcij.
V pleopticnih uporabljenih laserjih:
Praksa je pokazala, da učinek helij-neonskega laserja daje najboljše rezultate. Pri skoraj polovici bolnikov se je povečala ostrina vida. Strokovnjaki menijo, da je razlog za takšen uspeh ta, da helij-neonski laser uporablja monokromatski vir svetlobe, ki ima valovno dolžino 650 nm. Stožčasti aparat človeškega očesa je najbolj dovzeten za takšen parameter.
Nekateri oftalmologi vidijo slabosti laserske stimulacije v svoji ostri razliki od običajnega svetlobnega sevanja s fizično naravo in visoko močjo. Zdravniki ne izključujejo možnosti poškodb fotoreceptorjev mrežnice med tem postopkom.
Pleoptski pristop k zdravljenju ambliopije je omogočil razvoj in izvedbo še ene metode stimulacije - stimulacije svetlobe. Do danes je bilo izdelanih veliko naprav.
Osnova njihovega dela je sposobnost fotonov svetlobe, da delujejo na fotoreceptorje mrežnice. Hkrati se močno aktivirajo fotokemični procesi, ki spodbujajo porast revitalizacije celotnega sistema vizualnega analizatorja.
Za postopek stimulacije svetlobe, zdravniki raje napravo "Vizulon" kot najbolj učinkovito. V njem se učinek na mrežnico pojavi z ritmičnimi svetlobnimi valovi, ki jih oddajajo svetilke z različnimi barvnimi filtri.
Dobre rezultate dokazuje stimulacija vzorca. To je vrsta stimulacije svetlobe, vendar ima svetlobni tok tukaj ozek spektralni obseg, zato je za pregled predlagana rastrska struktura.
Električna stimulacija pri pleoptiki - aktivacija vizualnih procesov zaradi vpliva šibkih električnih impulzov na nevromuskularno tkivo očesa. Za elektrostimulacijo v pleoptični uporabi uporabljamo impulzni tok različnih oblik:
Električna stimulacija izboljša presnovne procese, krvni obtok, izboljša refleksno interakcijo centralnega živčnega sistema z vidnim analizatorjem, obnavlja pa vse funkcije.
Sodobni oftalmologi so opazili učinkovitost električne stimulacije. Povečuje se ostrina vida, izboljšuje zaznavanje svetlobe in barve, povečuje se rezerva za nastanitev.
Postopek električne stimulacije lahko izvedemo skozi veke. Elektroda se prekriva na kožo in skozi njo se pojavi delovanje tokovnih impulzov. Primer strojne izvedbe takega postopka je oftalmološki spodbujevalnik "Fosfen".
Znanstvene raziskave vodilnih medicinskih ustanov so pokazale koristen vpliv magnetnih polj na človeško telo. Lajšajo vnetja, otekline, boleče manifestacije, normalizirajo krvni obtok.
Domači zdravilni stimulansi, ki so se dobro izkazali:
Postopek elektromagnetne stimulacije ga bolniki zelo enostavno prenašajo, ni nobenih zapletov. Z obvladovanjem potrebnih metod dela s temi napravami je mogoče zdraviti tudi doma.
Je vibracijsko zrklo. Naprava za vibroterapijo, ki je sposobna ustvarjati mehanske vibracije, se nanaša na zaprte veke. Prenašajo se v vizualni analizator in ga aktivirajo.
Ideja metode je zdraviti in obnoviti organe vida s spodbujanjem akupunkturnih točk z različnimi dražljaji. Lahko je masaža, toplota, svetloba, elektromagnetni in drugi učinki.
Z delovanjem na biološko aktivne točke taka terapija obnavlja dinamiko procesov inhibicije in vzbujanja v možganih. Torej, pri zdravljenju amblyopia - posledica funkcionalne patologije živčnega sistema, refleksologija daje pozitivne rezultate.
Na tem področju so nastali številni edinstveni medicinski pripomočki, ki so bili uspešno preizkušeni in pomagajo oftalmologom. Strokovnjaki Raziskovalni inštitut medicinskih znanosti. V.P. Filatov je ustvaril napravo, ki združuje elektro-akupunkturo aktivnih bioloških con s fosfensko-elektrostimulacijo.
Zaposleni v NEK "Neuron" so razvili in uvedli napravo "KROTA". Infrardeči žarek te naprave lahko prodre skozi kožo in stimulira akupunkturne točke, ki se nahajajo na določeni globini od njene površine.
V naši dobi se računalniška tehnologija neprestano premika naprej in prodira v vse veje človeške dejavnosti. Pravkar so vdrli v pleoptic. In najbolj poslušni in zainteresirani bolniki so bili otroci.
Razvoj RMAPO in NIIG njih. Helmholtz. Igre “Tire” in “Chase” so narejene tako, da se bonusi in nagrade postopoma zmanjšujejo, pojavijo se svetle luči, ki aktivirajo retino-kortikalne elemente bolečega očesa. Vidne funkcije se postopoma normalizirajo, fiksacija izboljša, ostrina vida se poveča.
Pacienta pogleda na igralno polje v obliki šahovnice. Med vadbo postanejo celice manjše in spreminjajo barvo. Otrok (ali odrasel), ki išče križ s pomočjo "miške", premakne krog okoli polja, znotraj katerega se prav tako spremeni kontrastna barva. Terapevtski učinek je posledica stimulacije nevronov vidnega analizatorja. Hkrati je vid vidno oster.
Nazaj na kazalo
To je mreža z radialnimi in spiralnimi mrežami. Strukturirani dinamični vzorec stimulira nevronske povezave in receptorska polja mrežnice. V procesu igranja se aktivira nastanitev, konvergenca in osrednji vid.
Za otroke, ki trpijo zaradi ambliopije s pravilno fiksacijo, je ta program popoln. Njeni igralni elementi so slike z zelo ostrimi in pogostimi razlikami med sencami in svetlobo.
Zanimivo in učinkovito za aktiviranje binokularne funkcije. Vsebuje 38 risb. Bolnik obleče modro-rdeča očala, vidi sliko z zdravim očesom in jo potegne s peresom, ki je na voljo "lenemu" očesu. Za razvoj očesnih mišic je naloga nenehno zapletena, kontrast vzorca, debelina linij se spreminja in uporablja se fliker.
Pomaga v boju z ambliopijo katerekoli stopnje. Zdravljenje prevzame igro. V središču cvetja je določena slika. Za kratek časovni interval morate ujeti sliko na cvetnem listu in ustrezno sliko v njenem jedru. Igra je dinamična z vedno večjimi izzivi. Pomembno je, da na koncu vadbe vidite rezultat na zaslonu.
O tej programski in strojni opremi je ostalo več pozitivnih povratnih informacij. Razvili so ga strokovnjaki podjetja Sankt Peterburg "In Vitro" za zdravljenje kompleksnih oblik ambliopije in prirojene patologije očesa.
Naprava temelji na pogojeni refleksni tehnologiji. Uvaja nadzor živčnega sistema za funkcije vizualnega analizatorja. Naloga metode je razviti refleksne mehanizme možganov, tako da lahko obnovi izkrivljeno sliko na mrežnici očesa.
Postopek je popolnoma varen in se izvaja večkrat, priporočljivo za otroke od 4 let.
Vse te metode obnove funkcij vizualnih organov brez kirurških posegov so tvorile ortoptsko metodo zdravljenja ambliopije.
Prvič je tako zdravljenje za zdravljenje binokularne ambliopije predlagala dr. Avetisov E.S. Farmakološki preparati na osnovi borovnic, ginsenga, rezultatov, zlatih korenov, zamaniha in drugih rastlin imajo stimulativne učinke na organe vida.
Gliatilin (zdravilne učinkovine holin in glicerol fosfat) ima nevro-zaščitni učinek in pomaga prenašati impulze od nevronov do možganov. Študije so potrdile povečanje ostrine vida pri 87 bolnikih od 100 pri zdravljenju gliatilina.
Italijanski nevroznanstveniki raje nootropno zdravilo - citicolin. To zdravilo nima analogov. Pri bolnikih, ki se zdravijo s citicolinom, se ostrina vida poveča za 45%.
Ni izgubil svoje vrednosti in pravilne prehrane. V prehrani, prisotnost vitaminov in elementov v sledovih. Sveže stisnjeni sokovi korenja in peteršilja za očesne bolezni je številka ena.
Poleg tega mora prehrana vključevati:
Ne bojte se diagnoze ambliopije. Ustrezno izbrana celovita obravnava in izvajanje priporočil strokovnjakov je nujen pogoj za ohranjanje vida.
http://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/pleoptika/Pleoptika je oftalmološka sekcija o tem, kako izboljšati in normalizirati delovanje organa vida s svojo funkcionalno nerazvitostjo - ambliopijo, eno izmed najpogostejših patologij vizualnega analizatorja.
Ambliopija - koncept kolektiva, vključno z različno etiopatogenezo. Trenutno obstajata dve vrsti ambliopije: 1) refraktivna, 2) disbinokularna, 3) anizometropna, 4) zatemnitev, 5) nistagmus, 6) mešana, 7) histerična. Vsaka vrsta ambliopije ima svoje klinične in patološke značilnosti. Splošni klinični znak za vse vrste ambliopije je funkcionalno zmanjšanje glavne vidne funkcije - osrednjega vida - od blage do zelo hude, z ostrino vida, ki je enaka občutljivosti svetlobe z izgubo sposobnosti vizualne fiksacije. Za patogenezo ambliopije (razen histeričnega) se šteje, da je v občutljivem obdobju razvoja vidnega analizatorja prikrajšan za retinalne kortikalne elemente centralnega vida. Ti skupni simptomi klinike in patogeneza ambliopije določata splošna načela in metode pleoptičnega zdravljenja vseh vrst.
Intenzivni razvoj pleoptičnega sistema se je začel sredi prejšnjega stoletja hkrati s poglobljeno študijo prijaznega strabizma, katerega skoraj stalen spremljevalec je ambliopija očesnega očesa. Problem ambliopije in pleoptičnega zdravljenja zaradi svojega pomena že pol stoletja ni izginil s strani očesne literature. Na to temo so zdravniki, fiziologi in nevrofiziologi objavili ogromno dokazov.
Dolgo časa je bila edina metoda za zdravljenje ambliopije izključitev vidnega očesa iz vida, ki je neposredna okluzija, ki izboljšuje in normalizira ostrino vida pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let; pri starejših otrocih z amblyopijo z nepravilno fiksacijo ga okluzija najboljšega očesa pogosto določi.
V 60. letih prejšnjega stoletja se je zdravljenje ambliopije očesne košnje začelo uporabljati za kaznovanje - namerno poslabšanje ostrine vida najboljšega očesa, doseženo s hiperkorekcijo, medicinsko midriazo ali njihovo kombinacijo. Ta metoda tudi ni zagotovila ozdravitve za ambliopijo, ki jo je zapletla nepravilna fiksacija.
Iskanje načinov za ponovno vzpostavitev centralne fiksacije in normalizacije vida je privedlo do pojava pleoptičnih metod s ciljnim učinkom dražljaja na osrednjo vdolbino ali lažni pritrdilni del mrežnice. A. Bangerter (1953) za zdravljenje amblyopije z nepravilno fiksacijo je predlagal metodo katomizacije (bleščanje) lažnega fiksnega mrežničnega področja s poznejšo stimulacijo makularnega območja z zmernimi dražili. C. Cuppers (1956) je uporabil vizualne zaporedne slike iz osrednje vdolbine mrežnice, da bi obnovil centralno fiksacijo. E. S. Avetisov (1968) se je razvil za zdravljenje amblyopije z vsemi vrstami fiksacije, metodo lokalnega "zaslepitve" draženja osrednje jame mrežnice. Te metode usmerjanja dražljaja na mrežnico so imele patofiziološko utemeljitev, so bile progresivne naenkrat in so bile široko uporabljene v praktičnem delu. Vendar pa so imeli vsi pomembne pomanjkljivosti, saj so zahtevali obvezno medicinsko midriazo, izklop nastanitve in dolgo izpostavljenost (20-30 s), kar ni omogočilo uporabe teh metod pri majhnih otrocih.
Znatni znanstveni in tehnični napredek, dosežen konec dvajsetega stoletja, je omogočil nastanek sodobnih visoko učinkovitih metod pleoptičnega zdravljenja ambliopije z vsemi vrstami vizualnega fiksiranja. Nove informacije o večkanalni strukturi vidnega sistema, o tankih nevrofizioloških procesih v mrežnici in višjih strukturah vizualnega analizatorja so odkrile nove patogenetske pristope za pleoptično zdravljenje amblyopije, upoštevajoč povečane vidne funkcije za stimulacijo retino-kortikalnih elementov ambliopičnega očesa.
V praksi smo razvili in uveljavili veliko različnih metod za stimulacijo retino-kortikalnih elementov ambliopičnega očesa s pomočjo ustreznih dražljajev (lahka, kromatska, laserska in neustrezna (električna stimulacija, elektromagnetna stimulacija, vibracijska masaža, refleksna terapija). Metode stimulacije: Računalniško stimulirane metode za slabovidnost so postale razširjene.
Vsi medicinski postopki, ki se izvajajo s pomočjo stimulacijskih pripomočkov, se brez dvoma izvajajo z ambliopijo s pravilno in nepravilno vizualno fiksacijo. To je njihova nedvomna prednost v primerjavi z metodami, ki zahtevajo ciljni učinek. Njihova uporaba ne povzroča potrebe, da bi učenec razširil učinek na mrežnico, kar je zelo pomembno za aktivno udeležbo pri nastanitvi v procesu usposabljanja in omogoča uporabo neciljnih metod pri otrocih starejše starosti.
Laserska stimulacija, ki trenutno zaseda vodilno mesto med drugimi metodami pleoptičnega zdravljenja, je v sodobnih pleoptikih pridobila največjo popularnost.
Lasersko sevanje z nizko intenzivnostjo ima visok stimulacijski učinek na organ vida. Izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih pomaga izboljšati hemodinamiko, presnovne procese, poveča aktivnost DNK, RNA, katalaze, optimizira trofične procese, poveča energetske zmogljivosti celic in tkiv, kar povzroči povečanje vidnih funkcij.
Prvič je bilo v Moskovskem raziskovalnem inštitutu za očesne bolezni uporabljeno lasersko sevanje za zdravljenje ambliopije. Helmholtz E. S. Avetisov, M.S. Mikhaylyants, T. Pashnin leta 1975. Trenutno so nastale lasersko stimulativne naprave, v katerih laserski učinek nastane z monokromatskim rdečim in infrardečim pulznim sevanjem - helijsko-neonskim in argonskim laserjem. Helij-neonski laser je bolj učinkovit. Za stimulacijo mrežnice je uporabljen monokromatski svetlobni vir z valovno dolžino 620-650 nm, na katerega je aparat za oči najbolj občutljiv.
Učinkovita je laserska naprava za stimulacijo mrežnice očesa "LAST-1" (Ufa, MNPPO “Neuron”). Terapevtski učinek naprave temelji na impulznem učinku nizko intenzivnega polprevodniškega laserja z defokusirano rdečo točko z oblikovanjem posebne mikrostrukture izmeničnih temnih in svetlih točk (speckle-field).
Laserska naprava Amblyospek RL-1, ki se uporablja tudi za diagnosticiranje refrakcijskih motenj med množičnimi preiskavami (Theodosia, Krim), je postala razširjena pri zdravljenju ambliopije.
Številna poročila oftalmologov o pozitivnih rezultatih laserske stimulacije pri zdravljenju amblyopije različnega izvora kažejo na visoko učinkovitost te metode.
Pomembno mesto v pleoptičnem zdravljenju ambliopije je stimulacija svetle barve. Vključuje uporabo ustreznih dražljajev polikromatične svetlobe (bele) in monokromatske svetlobe (rdeča, zelena, modra, rumena). Ko so fotoni svetlobe izpostavljeni osrednjemu delu mrežnice, vstopajo v fotoreceptorje mrežnice, spodbujajo subtilne fotokemične procese, ki se odvijajo v večplastnih plasteh, ki aktivirajo celoten vidni analizator kot celoto: mrežnica - vizualne poti - možgani.
Trenutno so pri zdravljenju amblyopije razvite in široko uporabljene različne metode svetlobne stimulacije, ustvarjene so bile številne naprave. Najpogostejše so naslednje naprave:
- naprava za barvno impulzno terapijo "ASO-1" (Moskva. Socinnovation "SI"). Stimulacijo mrežnice v njem zagotavlja ritmični učinek svetlobnih valov, ki izhajajo iz miniaturnih žarnic, montiranih z okvirjem za očala s svetlobnimi filtri rdeče, rumene, zelene in modre (kombinacija barvne terapije in bioritmoterapije);
- v Ukrajini se je razširil makularni stimulator "KEM-CT" (Krim. Simferopol. Oftalmološka korporacija "Rouen"). Napravo je oblikoval prof. V. M. Cherednichenko, ki je uporabil načelo zdravljenja ambliopije, ki ga je predlagal Campbell, - aktiviranje vseh ravni vidnega sistema s stimulacijo s frekvenčno-kontrastnimi dražljaji. Ta metoda se imenuje stimulacija CEM. Po zdravljenju z makularnim stimulatorjem je bila pri 60,8% bolnikov opažena povečana ostrina vida v primeru amblyopije s pravilno fiksacijo, pri 39,2% pa z neredno. Pri nekaterih bolnikih je bila vzpostavljena centralna fiksacija;
- ena od vrst stimulacije svetlobe je stimulacija vzorca, ki jo izvaja aparat PS-1 (Moskva, Medoptika). Delovanje te naprave temelji na stimulaciji funkcij očesa s svetlobnim tokom, ki je koncentriran v ozkem spektralnem obsegu v procesu opazovanja rastrske strukture (vzorec);
- vzorec barvne stimulacije se izvaja s pomočjo kompleta PS-2 Mosaic (Moskva, Medoptika), ki sestoji iz cevi kaleidoskopa in albuma z barvnimi mozaičnimi risbami. Načelo delovanja temelji na stimulaciji očesa s potokom z nenadnimi kapljicami svetlobe in sence (stimulacija vzorca);
- izdelane in uporabljene so bile naprave, v katerih se svetlobna stimulacija kombinira z usposabljanjem za nastanitev - »Streamlet« (Moskva, »Medoptika«), z usposabljanjem oslabljenih miši, ki se gibljejo v očeh - fotomiostimulator (Odessa, Fosfen LLC) itd.
- V. A. Rosenberg je predlagal in udejanjil zamisel o ustvarjanju pripomočkov, pri katerih stimulacijo ambliopičnega očesa opravijo mrežnične bleščice s figuriranimi »bleščečimi« polji ali večbarvnimi polistrukturnimi dražljaji v kombinaciji z uporabo zaporednih vizualnih podob, ki nastanejo po takih osvetlitvah. Teoretična stališča avtorja temeljijo na dejstvu, da glavna vizualna funkcija ni svetlobna zaznava, ampak oblikovana vizija. Zato ustrezna spodbuda ne sme biti le svetloba, temveč svetlobni tok, ki se oblikuje v podobo različnih oblik. To načelo zdravljenja se uporablja v instrumentih "Panorama", "Stimulus", "Pleoptokaleydoskop". Glede na literaturo in naše podatke je pri zdravljenju ambliopije s centralno fiksacijo s temi metodami možno povečati ostrino vida pri vseh bolnikih, v primeru kršitve fiksacije pa se lahko centralna fiksacija ponovno vzpostavi pri 50-60% bolnikov;
- električna stimulacija se pogosto uporablja v sodobnih pleoptikih. Izvaja se z delovanjem šibkih impulzov električnega toka na senzorični in živčno-mišični aparat očesa. Ugotovljeno je bilo, da elektrostimulacija izboljšuje regionalni in lokalni krvni obtok, metabolične procese, aktivira funkcionalno depresivne elemente, prispeva k izboljšanju prevodnosti in obnavljanju refleksnega vmesnega vidnega analizatorja s strukturami centralne regulacije, s čimer se povečujejo vidne funkcije.
V številnih publikacijah v zadnjih letih so bili izpostavljeni naslednji terapevtski učinki ES: povečana ostrina vida, povečana rezerva za nastanitev, povečana občutljivost na svetlobo in barvo, razširjena vidna polja, zmanjšana absolutna živina, izginotje relativne živine, izboljšana elektroretinogram (ERG), elektrosenzitivnost in elektrolabilnost;
- Elektrostimulacija vidnih poti skozi veke ima široko uporabo pri zdravljenju amblyopije - fosfenestimulacije. Posamezna izbira z uporabo tokovne moči naprave povzroči pojav fosfena pri bolniku (občutek luminiscence v očesu). Ukrajina uporablja celotno generacijo naprav vrste Fosfen; terapevtske in diagnostične "phosphene-1", "phosphene-2" in "phosphene-mini" - terapevtske, individualne uporabe (Odessa, LLC "Fosfen").
- v Ufi je bil zasnovan oftalmološki elektrostimulator za perkutano elektrostimulacijo (BSEC) »AyNUR-03«.
O pozitivnih rezultatih elektrostimulacijskih metod pri zdravljenju amblyopije poroča več avtorjev.
Elektromagnetna stimulacija, ki jo izvajamo s stalnimi magnetnimi polji (PMF), spremenljivkami (PEM) in pulznimi (IMMP), se v sodobnih pleoptiki šteje za učinkovito.
Študije na različnih področjih medicine so pokazale, da imajo magnetna polja izrazit protivnetni, analgetski in anti-edemski učinek. Dokazano je, da magnetna terapija poveča premer kapilar in hitrost pretoka krvi v njih, izboljša presnovne procese in trofično tkivo, pomaga pri ponovnem okvarjenem delovanju.
Učinkovitost elektromagnetne stimulacije pri zdravljenju ambliopije je več. Za elektromagnetno stimulacijo se uporabljajo: 1) fotomagnetni stimulator "MS-4" (Moskva, "Medoptika"), 2) stimulator z tekočim magnetnim poljem "BIO-MAS" (Moskva, GUMNTK "Mikrohirurgija oči"), 3) barvno-magnetni stimulator "CMS" -11 "(Moskva," Medoptika "), 4) elektromagnetna naprava" ATOS "s predponami" AMBLIO-1 ".
V sodobnih pleoptiki so bile uporabljene druge metode stimulacije vidnega analizatorja.
Vibracijska stimulacija (vibracijska masaža) je učinkovita metoda fizioterapijskih učinkov na zrku. Izvaja se s pomočjo oftalmološke naprave za vibroterapijo, ki skozi zaprte veke vodi z mehanskimi nihanji zrkla z zvočno frekvenco.
Refleksna stimulacija se uporablja pri številnih funkcionalnih boleznih, tudi pri zdravljenju ambliopije.
Mehanizem terapevtskih učinkov refleksologije je ponovno vzpostaviti dinamično ravnotežje med procesi vzbujanja in inhibicije v možganskih strukturah. Ker je ambliopija ena izmed tipov funkcionalne patologije višjih delov centralnega živčnega sistema, je prikazana uporaba refleksologije za njeno zdravljenje. Refleksologijo izvajamo z akupunkturnimi točkami, ki se nahajajo v biološko aktivnih conah paraorbitalnega področja. Vplivi na akupunkturne točke se lahko izvajajo v obliki masažnih, toplotnih, električnih, elektromagnetnih in lahkih lokalnih učinkov vira infrardečega in rdečega (termičnega) sevanja.
V zadnjem času so bile oblikovane sodobne naprave za refleksoterapijo v primeru amblyopije in drugih bolezni vidnega organa. V Raziskovalnem inštitutu za očesne bolezni in terapijo tkiv Akademije medicinskih znanosti. V.P. Filatov je oblikoval napravo "fosfenelektropunktura", ki ima kombiniran učinek, ki združuje tradicionalno elektrostimulacijo fosfena in elektropunkturo v biološko aktivnih conah paraorbitalne regije (Odesa, Fosfen LLC).
V znanstvenoraziskovalnem podjetju „Neuron“ (Ufa) je nastala naprava za kontrolirano refleksoterapijo orbitalnih akupunkturnih točk „KROTA“, v kateri se terapevtski učinek na akupunkturnih točkah izvaja z infrardečim žarkom, ki prodira v kožo na globino, ki ustreza območju akupunkturnih con.
Vsako leto bolj in bolj močne položaje v pleoptični vzamejo računalniške metode stimulacije pri vseh vrstah ambliopije.
Sodobna računalniška tehnologija omogoča razvoj in izboljšanje tradicionalnih metodoloških pristopov k zdravljenju ambliopije. S pomočjo računalnika se doseže postopno zapletanje dražljajev, ki so ustrezni dražljaji za različne kanale in nivoje vizualnega analizatorja. Bogat arsenal računalniške grafike ponuja velike možnosti za ustvarjanje različnih terapevtskih programov, v katerih je zagotovljena avtomatska kontrola procesa in natančno beleženje rezultatov vsake seje. V vseh računalniških programih so terapevtski postopki zagotovljeni v obliki igre z aktivnim sodelovanjem pacienta, kar močno poveča njegovo zanimanje in s tem skrajša čas zdravljenja.
Analiza rezultatov uporabe računalniških programov za obnovo vidnih funkcij pri ambliopiji je pokazala sovpadanje podatkov, pridobljenih na osnovi različnih zdravstvenih ustanov. Ugotovili smo, da njihova uporaba v disbinokularni, refraktivni in anizometropski ambliopiji vseh stopenj podvoji učinkovitost zdravljenja v primerjavi s tradicionalnimi pleoptičnimi metodami.
Trenutno smo razvili številne računalniške programe, ki se uporabljajo za pleoptično zdravljenje ambliopije.
Računalniški program "EYE" ("AI"), ki ga je razvil moskovski NIIGB. Helmholtz in RMAPO, vključuje igralne vaje "Tire" in "Chase".
V teh vajah postopno zmanjšanje velikosti dražljajev in sprememba njihove barve aktivira receptorje osrednje vdolbine mrežnice in svetli bliskovni bliski imajo raztresujoč učinek na retino-kortikalne elemente ambliopičnega očesa, s čimer izboljšajo ali normalizirajo vidno fiksacijo, prostorsko lokalizacijo in ostrino vida.
V računalniškem programu »Križi« je igralno polje videti kot šahovnica, katere celice se v procesu vadbe zmanjšujejo in spreminjajo barvo. Pacient v iskanju križa s pomočjo miške premika po polju krog, znotraj katerega se barve tudi zamenjajo z nasprotniki.
Če pogledamo obrnjeno šahovsko polje z različnimi frekvencami, barvami in velikostjo celic, terapevtski učinek, ki spodbuja nevrone na različnih ravneh vidnega analizatorja, vodi k njegovi razgradnji in povečuje ostrino vida.
Med računalniško igro "Spider" je stimulacija receptivnih polj mrežnice zagotovljena z gledanjem spiralnih in radialno razporejenih mrež, ki spominjajo na tkalni spletni vzorec, ki skuša ujeti muho. Vzorec je lahko črni in beli, rdeči, zeleni in modri, tri barvne vrste mrežastih stožcev in se uporablja na temnem in svetlem ozadju, ki spodbuja svetle in temne kanale ter nevrone, ki določajo orientacijo, zaznavanje gibanja in interneuronske povezave. V procesu zdravljenja se aktivira funkcija centralnega vida, namestitve in konvergence.
Računalniški program "Relief" (Moskva, "Medoptika") je namenjen zdravljenju ambliopije s pravilno fiksacijo. Vključuje vaje za spodbujanje vzorcev, ki temeljijo na stimulativnem učinku slik z nenadnimi spremembami svetlobe in senc (vzorcev).
Računalniški program "Kontur" je del programa "Oculist" za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje očesnih bolezni (LLC Astroinform SPE, Moskva). V primeru ambliopije se program »Contour« uporablja za ponovno vzpostavitev pravilne fiksacije, izboljšanje ostrine vida in obliko binokularne funkcije.
Vaje sestavljajo kombinacija vizualnega in proprioceptivnega treninga. Pacientu je ponujena vrsta zapletenih risb, ki jih mora orisati, barvati, končati slikanje s pomočjo »peresa«. Obremenitev očesa se dozira s spreminjanjem kontrasta in debeline linij slike, ki jih pacient uporablja s pomočjo »peresa«. Program vsebuje 38 risb.
Zdravstveni in korektivni program "Cvet" je del računalniškega programa "Akademik", ki ima široko področje uporabe: oftalmologija, tifusna pedagogika in korekcijska pedagogika.
Cvetlični program je namenjen zdravljenju slabovidnosti vseh stopenj. Program pacientu ponuja vrsto podobnih, vendar bolj zapletenih vaj, ki so sestavljene iz iskanja danega simbola - ene same črke - med več simboli, prikazanimi na cvetnih listih. Vaje so po svoji kompleksnosti razdeljene na tri ravni. Po opravljenih vajah tretje stopnje se na zaslonu prikaže tabela rezultatov vadbe.
Zelo dragocena za zdravljenje najhujših oblik ambliopije, ki je večplastna na prirojeni organski patologiji očesa, je strojna strojna oprema "Ambliokor" (St. Petersburg, podjetje "In Vitro").
Metoda zdravljenja temelji na načelu samoregulacije in prilagodljive biokontrole v pogojih biofeedbacka v zaprtem krogu (retina - kortikalni vizualni centri - video-računalniški sistem), kjer je kontrolna povezava kortikalni bioelektrični proces, kontrolna vez je mrežnica očesa. Poslabšanje zaznavanja zavira zaslon, izboljšava vključuje.
Kot otrok skuša čim bolj videti, so med vajami določene ravni bioelektrične aktivnosti kortikalnih centrov, ki določajo najboljšo kakovost vida. To omogoča pacientu, da reproducira sliko na zaslonu zaradi obnovitve ravni bioelektrične aktivnosti, dosežene med treningom kortikalnih oddelkov vidnega analizatorja.
Avtomatsko usposabljanje ambliocor temelji na tehnologiji pogojnega refleksa, ki omogoča ponovno vzpostavitev optimalnega delovanja živčnih celic na različnih ravneh vidnega analizatorja.
Na podlagi najnovejših računalniških tehnologij je bila ustvarjena in preizkušena nova, naprednejša generacija računalniških programov za zdravljenje slabovidnosti: Tir-2, Crosses-2, Ldinka in Crab.
Značilnosti teh računalniških programov so: razredi v obliki multimedijske igre, specifični vizualni dražljaji, povezava vizualnih dražljajev z zvokom in gibanjem rok, inteligentne avtomatske prilagoditve parametrov.
Učinek zdravljenja je dosežen zaradi individualne narave stimulacije, močnega selektivnega vpliva in obnove vizualnih povezav z drugimi senzoričnimi sistemi.
Obstajajo poročila o možnosti zdravljenja disbinokularne ambliopije z uporabo računalniškega kompleksa stereogramov.
Nadaljuje se iskanje novih, naprednejših in učinkovitejših zdravil za ambliopijo. V zadnjih letih je pozornost oftalmologov opozorila na možnost povečanja učinkovitosti pleoptičnega zdravljenja z vključevanjem zdravil v zdravstveni kompleks. To možnost je prvič opazil profesor E. Avetisov leta 1967, ki je uporabil mešanico brom-kofein pri zdravljenju disbinokularne ambliopije, ki vpliva na kortikalne procese vzburjenja in inhibicije.
Trenutno, za povečanje učinkovitosti pleoptic zdravljenja, oftalmologi uporabo drog pripravki, ki izboljšujejo hemodinamiko, presnovne, trofične in nevrotransmisije procesov v mrežnici, optičnega živca in overlying struktur vizualnega analizatorja. Obstajajo poročila o pozitivnih rezultatih pri uporabi kompleksnega pleoptičnega zdravljenja nootropnih zdravil: piracetam, nootropil, instenon; instenon v kombinaciji z avetin; ravnotežje vizumov; mildronata in picamilon; fezama; drog nakoma.
Kompleks pleoptičnega zdravljenja mora vključevati tudi usposabljanje za nastanitev. V primeru amblyopije je prilagoditvena sposobnost praviloma zmanjšana, njena krepitev pa povzroči povečanje neokorenjene ostrine vida.
Klinična opazovanja mnogih oftalmologov so pokazala, da so najboljši rezultati pri pleoptičnem zdravljenju amblyopije doseženi s kompleksno uporabo več različnih metod stimulacije.
To pojasnjuje dejstvo, da vsaka metoda vpliva na eno stran patološkega procesa, kompleksna uporaba različnih metod pa omogoča vsestranski vpliv na vidni analizator in daje večji učinek dezinhibicije in stimulacije funkcij ambliopičnega očesa, kar se odraža v obnovi centralne fiksacije in ostrine vida..
Navedena gradiva kažejo, da ima sodobna pleoptica pomemben arzenal različnih metod za spodbujanje zdravljenja ambliopije. Njihova kompleksna uporaba omogoča izboljšanje in normalizacijo vidnih funkcij pri večini bolnikov.
Metoda okluzije, ki bolje vidi oko kot najbolj preprosto in dostopno, še posebej pri majhnih otrocih, v sodobnih pleoptiki ni izgubila svojega pomena. Trenutno se je ta metoda izboljšala zaradi uporabe prosojnega okluderja, ki ga je predlagal V.I. Serdyuchenko, kar omogoča bolniku, da delno uporabi najboljše oko. Za nepopolno okluzijo se uporabljajo tudi posebni okluzivni filmi, s pomočjo katerih lahko zmanjšamo ostrino vida najboljšega očesa na zahtevano količino in jih po potrebi nadomestimo.
Vendar pa se problem pleoptičnega zdravljenja ambliopije ne more šteti za rešenega. Za številne bolnike z zgodnjo pridobljeno hudo ambliopijo njegova izločitev trenutno ni lahka naloga, zahteva veliko truda in časa in se ne konča vedno z optimalnim rezultatom. V zvezi s tem sta zelo pomembna zgodnje odkrivanje ambliogene patologije in preprečevanje ambliopije. Nadaljuje se iskanje in razvoj novih, naprednejših in učinkovitejših metod pleoptičnega zdravljenja ambliopije.
http://zrenue.com/detskaja-oftalmologija/77-pleoptika-lechenie-ambliopii.html