logo

Ta patologija očesa, kot iridociklitis (ali anteriorni uveitis), je posledica razvoja vnetja v čelnem delu žilne očesne membrane, in sicer okularne šarenice in cilijarnega telesa.

Izvor in distribucija

Sinhroni poraz iritisa (irisa) in ciklita (cilijarnega telesa) je vnaprej določen z njihovo cirkulacijsko enotnostjo in živcem. Z osrednjim živčnim sistemom so povezani z enim živcem, ki zagotavlja živčno vzbujanje vlaken, kri iz iritisov in ciklita prihaja iz istih žil.

V akutni fazi (akutna kriza) je iridociklitis opisan z bolečino v očesu, z očitnim eritemom (huda rdečina) in edemi.

Povečana solzenje, popačenje luknje v zenici vodi do zamenjave tona šarenice.

Istočasno se vidne kapljice, usedline (usedline) pojavijo v obliki depozitov na roženici celičnih elementov (limfociti, makrofagi, pigmenti) in v prednji celici očesa se nabira gnojni eksudat (tekočina).

Oftalmologija se nanaša tudi na frontalni (sprednji) uveitis kot ciklite in iritis, patološke procese očesnih žil. Toda ločeno, so zelo redki. Tukaj lahko preberete o različnih očesih uveitisa.

Če se vnetje pojavi v šarenici, potem takoj pride do cilijarnega telesa (žilnica) zaradi njihove stalne interakcije. Tako se razvija iridociklitis.

Vzroki bolezni

Vzroki iridociklitisa v akutni obliki so različni. Patologija se lahko razvije v ozadju endogenih in eksogenih dejavnikov.

Vaskularni sistem očesa predstavlja gosta kapilarna mreža s počasnim pretokom krvi - ugodno okolje za razmnoževanje mikroorganizmov.

Notranji dejavniki

  • Bakterije (streptokokna in gonokokna etiologija, mikoplazma) in vse virusne;
  • Poslabšanje kroničnih bolezni (kronične tonzile, rinosinusitis);
  • Imunske motnje, insulinsko odvisne in revmatične bolezni (bolezni ščitnice, revmatoidni artritis, Reiterov sindrom);
  • Keratitis in konjunktivitis (lokalne vnetne bolezni);
  • Prekomerni razvoj žilnega omrežja v vizualnem aparatu.

Zunanji dejavniki

  • Poškodbe oči in operacije;
  • Stres in hipotermija;
  • Povečana telesna aktivnost in izčrpanost.

Razvrstitev iridociklitisa

Po genezi:

  • Razlog je od znotraj (endogeni);
  • Zunanji vzrok (eksogeni).

Po etiologiji:

  • Strupeno (nalezljivo);
  • Ne strupene;
  • Toksično-alergični odrasli in otroci;
  • Posttravmatska, pooperativna;
  • Kot simptom imunskih sindromov;
  • Povezan z motnjami presnove;
  • Ni identificirano.

Po resnosti:

  • Akutna - dramatično se razvija z živimi simptomi;
  • Kronični iridociklitis - počasen, blag, se razteza več mesecev;
  • Relapse - zapleteno, s povečanjem pogostosti akutnih faz.

Po značilnostih bolezni:

  • Granulomatozni (sedimentni) - odlaganje celičnih elementov in oborine (sediment) na roženico očesa (limfociti, makrofagi, pigmenti);
  • Ne granulomatozni iridociklitis: predstavlja gnojni izcedek.

Po vrsti vnetnih sprememb:

  • Vlakneni plastični iridociklitis (akutni);
  • Hemoragična - je značilna prisotnost izločanja krvi v sprednji strani očesa;
  • Metastatski endoftalmitis (gnojni) - za katerega je značilen premik v kapilarah mrežnice mikroorganizmov;
  • Simpatična oftalmija (kronična) - iridociklitis se pojavi v intaktnem očesu sinhrono;
  • Serous (post-travmatično) - se razvija 2 - 3 dni;
  • Mešani iridociklitis (z dodatkom konjunktivitisa ali keratitisa).

Kako natančno določiti iridociklitis

Značilna značilnost očesnega iridociklitisa je znatno povečanje bolečine, tudi z rahlim pritiskom na zrklo. Preizkus opravi zdravnik s potrebnimi previdnostnimi ukrepi.

Drugi simptom, ki omogoča diagnosticiranje iridociklitisa z visoko stopnjo zaupanja, je sprememba barve prizadete šarenice.

Hkrati lahko pridobi zelo nenavadne odtenke barve (zelenkasto, rdeče, zarjaveli).

Pregled roženice bolnikovega očesa razkriva prisotnost precipitatov (formacij) sivo-bele barve, ki so sestavljeni iz lokalnih usedlin celic in vnetnega eksudata (tekočine). Tudi po tem, ko se bolnik opomore, ostanki oborin v obliki pigmentnih kock ostanejo dolgo časa.

Simptomi bolezni

Razvoj iridociklitisa je značilen za vse starosti. Glavna skupina tveganja je srednja starost, od 20 do 40 let.

  • V starosti iridociklitis sateliti: protin, sladkorna bolezen in spondiloartritis;
  • Ženske so pogosteje izpostavljene infekcijskem vnetnemu procesu sprednjega očesa;
  • Pri moških iridociklitis spremlja artritis;
  • Otroci so nagnjeni k bakterijskem in virusnemu vnetju šarenice in cilijarnega telesa;
  • Mladostni iridociklitis se pogosteje pojavlja pri poslabšanju kroničnih bakterijskih okužb (kronični tonzilitis).

Glavni simptomi iridociklitisa:

  • Bolečine in nelagodje v očesu;
  • Obširno trganje;
  • Strah pred svetlobo;
  • Povečane žile konjunktive;
  • Prisotnost oborin (sedimenta) na zadnji strani roženice, v spodnjem delu sprednje komore - pigmenti, limfociti;
  • Spremenjeni barvni ton in narava mavričnega vzorca, prisotnost tuberkulov (rumene izbokline);
  • Ozka zenica;
  • Prisotnost posteriornih in sprednjih krožnih adhezij (synechiae) okoli šarenice, leče in tudi zadnje stromalne sinehije (vodijo do popolne slepote);
  • Zamegljen vid;
  • Difuzija tlaka v očesu;
  • Sprememba ostrine vida.

Diagnoza bolezni

Glavni simptom diagnoze iridociklitisa je bolečina v cilijarnem telesu, ki se hitro pojavi z rahlim pritiskom na oko.

Pri iskanju številnih simptomatskih sumov okužbe očesa je pomembno, da se pravočasno posvetujete z oftalmologom. On bo diagnosticiral, ki bo temeljil na:

  • Raziskava bolnika o značilnostih kliničnih simptomov (kaj skrbi, ko se je začelo, kaj je bilo pred, kot manifestirano);
  • Vizualni pregled očesa;
  • Palpacija;
  • Izvajanje natančnih instrumentalnih in laboratorijskih preiskav;
  • Dodatno mnenje strokovnjakov o možnih komorbidnih boleznih, in sicer, pintiolog, venerolog, zobozdravnik, otolaringolog.

Prav tako bo potekal:

  • Preverjanje ostrine vida (Več o preverjanju lahko preberete tukaj);
  • Brezkontaktno in tonometrično merjenje intraokularnega tlaka za prisotnost skokov;
  • Pregled očesnega ozadja z oftalmoskopom (oftalmoskopija);
  • Vizualna analiza svetlobno-optičnih okolij in očesnih vlaken (biomikroskopija); Kontrastna polarnost med osvetljeno in senčno sekcijo je načeloma ustvarjena, kar omogoča razločevanje vseh sestavnih delov očesnega organa (iridescentne plasti, kristalno podobnega telesa) in osrednjega dela vizualnega aparata;
  • Za podrobno ultrazvok zrkla, če je potrebno - rentgensko ali magnetno resonančno terapijo očesa.

Analize:

  • Klinične analize in biokemija krvi;
  • OA urin;
  • Krv za revmatične teste za izključitev ali potrditev avtoimunskih bolezni (revmatizem, artritis, diabetes); če obstaja sum na koncentracijo Ig (M, A, G) v serumu in intraokularni tekočini;
  • Hemostaziogram (stopnja strjevanja);
  • Alergijski testi in testi za tuberkuloze;
  • Krvni test za protitelesa proti povzročiteljem specifičnih okužb z ELISA, PCR (sifilis, tuberkuloza, herpes, klamidija).

Diagnozo iridociklitisa je treba razlikovati od drugih očesnih bolezni (glavkom, keratitis, konjunktivitis).

Zdravljenje z iridociklitisom

Ugoden izid zdravljenja iridociklitisa je odvisen od hitrosti, s katero zdravnik obišče zdravnika po pojavu simptomov vnetja očesa. Zdravljenje iridociklitisa doma samo je nesprejemljivo!

Zdravljenje vključuje konzervativno terapijo in operativni učinek na patologijo.

Njegovo delovanje v akutni fazi je namenjeno:

  • Odprava vira okužbe in preprečevanje možnih zapletov;
  • Preprečevanje spajanja učencev z oblikovanimi adhezijami;
  • Odstranitev bolečine, pordelost in otekanje s pomočjo zdravil, ki razširjajo zenico (atropin sulfat in kokain hidroklorid).

Nadaljnje zdravljenje poteka v bolnišnici, medtem ko na okužbo vplivajo:

  • Antiseptiki (pranje in redno zdravljenje okuženega očesa);
  • Protivnetna nesteroidna zdravila in antibiotiki;
  • Zdravila za zmanjšanje občutljivosti (desenzibilizatorji in anti-nevralgija).

Če ima iridociklitis nalezljivo etiologijo, bodo potrebne sočasne terapije z vitamini za oči in kapljicami, ki podpirajo lokalno imunost oči, pa tudi splošne imunostimulante.

Za čiščenje krvi iz strupov z močnim vnetjem se aktivno uporabljajo hemosorpcija in plazmafereza.

Instrumentalne metode in fizioterapija

Laserska terapija, magnetna terapija in mikrotokovi ugodno vplivajo na resorpcijo adhezij in gnojnega eksudata (tekočine). Če je potrebno, se te metode uvedejo v zdravljenje bolezni. Kirurško zdravljenje bolnikov z uveitisom je lahko potrebno v fazah zapletov. Prikazana je klinično zapletena slika:

Razlika med iridociklitisom in uveitisom

Uveitis je vnetni proces, ki poteka na žilnici. Obstajajo anteriorne in posteriorne oblike bolezni. Prednji uveitis je vnetje šarenice, cilijnega telesa ali kombinirano vnetje šarenice in cilijnega telesa. Slednji pojav imenujemo iridociklitis.

Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da vprašanje v podnaslovu ni pravilno.

Iridociklitis je vrsta uveitisa. Diferencialna diagnoza se izvaja le za določitev specifične oblike bolezni:

  • Zgornji uveitis (iridociklitis);
  • Zadnji uveitis (neposredno vnetje žilnice).

Pri hudih boleznih lahko vnetje prizadene tako žilnico kot šarenico. V tem primeru lahko govorimo o generaliziranem uveitisu.

Preprečevanje in prognoza

Če je iridociklitis nalezljiva v zunanji etiologiji, pravočasno zdravljenje pomaga odpraviti akutni potek in odpraviti zaplete in ponovitev bolezni.

Ponavljajoči se iridociklitis se pojavi v ozadju sistemskih avtoimunskih bolezni.

V tem primeru bi morale biti vse terapevtske moči usmerjene k odpravi temeljnega vzroka. Kronični iridociklitis lahko spremlja zmanjšanje ostrine vida, ki ogroža glavkom, popolno slepoto in enukleacijo (odstranitev zrkla). Preventivni ukrepi vključujejo:

  • Nadzor kroničnih virov okužbe in pravočasno zdravljenje osnovne patologije;
  • Pravilna in stalna imunoterapija;
  • Odsotnost pomanjkanja nadzora do najmanjših znakov manifestacije vnetja organov vida.

Foto iridociklitis

Na fotografiji ni mogoče določiti vrste iridociklitisa, to vam lahko pove le oftalmolog.

http://drvision.ru/bolezni/vospaleniya/iridociklit.html

Simptomi iridociklitisa in metode zdravljenja

Pri zdravljenju iridociklitisa se upošteva vrsta bolezni. Vnetje vpliva na šarenico in cilijarno telo očesa. V akutni obliki je oteklina, rdečina in bolečina v očesu. To spremeni barvo šarenice, učenec je deformiran. Diagnoza patologije vključuje palpacijo, ultrazvok in biometrijo organov vida. Predpiše se konzervativno zdravljenje iridociklitisa.

Medicinske indikacije

Kaj je ciklit, iritis, keratouverit? To so oftalmološke bolezni, povezane z vnetjem žilnice. Upoštevana patologija je diagnosticirana v kateri koli starosti, vendar pogosteje pri osebah od 20 do 40 let. Akutni in kronični iridociklitis.

Trajanje akutne oblike bolezni - 3-6 tednov, in kronične - nekaj mesecev. Vzroki za pojav iridociklitisa so naslednji:

Najpogosteje se patologija razvije po poškodbi oči in keratitisu. Bolezen lahko izzove virus, bakterija ali protozojska bolezen. Drugi vzroki očesnega iridociklitisa:

  • okužbe;
  • revmatoidno stanje;
  • visoka občutljivost šarenice in trepalnic na CEC.

Oftalmologi se sklicujejo na sprožilne dejavnike bolezni, kot so endokrine in imunske motnje, stres, hipotermija. Pri obravnavani bolezni je bolj pogosto prizadeto oko. Primarni znaki iridociklitisa:

  • popolna rdečina;
  • bolečina v očesu, ki se povečuje s pritiskom na bikovo oko;
  • solzenje;
  • fotofobija;
  • nizka ostrina vida.

Potek bolezni

Akutni iridociklitis spremlja pojav zelenkaste ali rdeče rdeče barve vnetje šarenice. To zmanjšuje jasnost njene slike. V predelu zunanje komore je zaznana drugačna narava.

Če je eksudat gnojen, se pojavi trak hipopiona in hipheme. Vnetje lahko zmanjša ostrino vida. Akutni serozni iridociklitis izzove oborine in izcedke na zadnji strani roženice.

Hkrati se pojavijo pigmentne grude. Zaradi otekanja šarenice in njenega tesnega stika z lečo nastanejo sinehija in mioza. Nato se pojavi konica. Hiter potek bolezni prispeva k popolni razraščenosti učenca.

Intraokularni tlak na obravnavani bolezni je nizek, ker je izločanje vlage v primarni komori depresivno. V akutnem toku bolezni, ki jo spremlja huda eksudacija, se poveča očesni tlak. Za vsako vrsto iridociklitisa je značilna določena klinična slika:

  • akutna, subakutna, kronična, ponavljajoča se;
  • alergijski toksičen (jajčni, revmatični, gonorejski).

Pri granulomatoznem iridociklitisu se simptomi manifestirajo kot pojav granuloma v šarenici. Za virusne vrste bolezni je značilna torpidna poteka, nastajanje eksudatov drugačne narave.

Pri tuberkuloznem iridociklitisu opazimo blage simptome, pojavijo se velike »mastne« oborine. Istočasno se oblikujejo močne posteriorne stromalne sinehije, opazi se zamegljen vid.

Avtoimunski iridociklitis se pojavi v hudi obliki. Hitro se ponovno pojavi, če se osnovna bolezen poslabša ali pa se zaplete (katarakta, sekundarni glavkom, skleritis). Vsak naslednji relaps je hujši od prejšnjega.

To hitro vodi v slepoto. Ko travmatična oblika bolezni razvije simpatično oftalmijo. Klamidijsko povzročena bolezen, ki jo povzroča Reiterov sindrom, povzroča konjunktivitis, uretritis. Istočasno so prizadeti sklepi, žilnica je vnet.

Huda bolezen

Herpetični iridociklitis je hudo vnetje cilarnega telesa in šarenice. Bolezen nima posebne klinične slike, zaradi katere je diagnoza težavna. Bolezen se lahko začne akutno. Pred tem je izrazita fotofobija, svetlo perikornealno injiciranje krvnih žil.

Exudat je lahko serozen ali fibrinozen. Pri herpetičnem iridociklitisu najdemo številne velike oborine, ki se med seboj stapljajo. Istočasno se roženica in iris nabreknejo, pojavi se hipema. Prognoza bolezni se poslabša, če vnetje preide v roženico.

Trajanje uveocoratitisa je več mesecev. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je predvidena operacija za izločanje taljenje roženice, ki vsebuje viruse. Potem je na voljo presaditev transplantata darovalca.

Diagnoza bolezni

Za identifikacijo obravnavane patologije se opravi celovit pregled (oftalmološki, laboratorijski, radiološki). Vnaprej opravljen zunanji pregled zrkla. Nato se zbirajo zgodovinski podatki.

Za razjasnitev diagnoze, preverite ostrino vida, izmerite intraokularni tlak, izvedite biomikroskopijo očesa. Če je potrebno, ultrazvok organov vida. Oftalmoskopija z iridociklitisom je otežena zaradi spremenjenih primarnih delov oči.

Da bi ugotovili etiologijo bolezni, opravili laboratorijsko diagnostiko, izvedli koagulogram, revmatične in alergijske teste. S pomočjo ELISA in PCR oftalmolog določi povzročitelja vnetnega procesa. Vrednotenje stanja imunskega sistema zahteva študijo ravni takih kazalnikov, kot so IgA, IgG.

Če je potrebno, se boste morda morali posvetovati z ftistiologom, revmatologom, otorinolaringologom, zobozdravnikom. Poleg tega se izvaja rentgenski pregled pljuč in sinusov. Diferencialna diagnoza omogoča izključitev keratitisa, konjunktivitisa, glavkoma.

Metode zdravljenja

Zdravljenje iridociklitisa se izvaja za odpravo vzroka njegovega pojava. Konzervativna terapija je namenjena preprečevanju nastanka posteriorne sinehije, zmanjševanju tveganja zapletov.

V tem primeru je treba zagotoviti pravočasno nujno oskrbo in izvesti načrtovano zdravljenje. Sprva se priporoča, da se bolezen zakoplje, da se učenec razširi. Če želite to narediti, uporabite midriati, NSAID, kortikosteroidi, antihistaminiki.

Načrtovana terapija se izvaja v bolnišnici. Vključuje lokalno, splošno antiseptično, antibiotično in protivirusno zdravljenje. Bolniku dajemo hormonske in protivnetne nonsteroide.

Priprave prve skupine so predstavljene v obliki kapljic za oči in injekcij. Če je iridociklitis toksičen, avtoimunski ali alergični, so predpisani kortikosteroidi.

Za odpravo izrazitega vnetja je predpisano detoksikacijsko zdravljenje. Bolniku se dajejo vkapanja midriatnih raztopin, ki preprečujejo, da bi se leča držala šarenice. Bolniku priporočamo, da jemlje multivitamine in imunosupresive.

Pogosto je predpisana magnetna in laserska terapija. Za odpravo iridociklitisa sifilitične in tuberkulozne etiologije bo potrebna specifična terapija, ki jo predpisujejo ustrezni strokovnjaki.

Standardni režim zdravljenja z iridociklitisom:

  • antiseptično + antibiotik + protivirusno sredstvo (Poludan, Torbeks, Floksal);
  • nesteroidi (aspirin, metindol, indometacin);
  • antihistaminiki (klaritin, loratadin);
  • hormonska zdravila (deksametazon, Novo-prednizolon);
  • midriatik (Irifrin, Atropin);
  • sredstva, ki zmanjšujejo prepustnost kapilar (Ditsinon);
  • imunomodulatorna zdravila (Equoreal, Ciklosporin);
  • multivitamini;
  • atropin sulfat (po priporočilu oftalmologa); največji odmerek je 2 kapljici, število uporab je 6-krat na dan; Lahko kupite atropin sulfatno mazilo, ki hitro razširi zenico in prepreči, da se šarenica poveže z lečo.

Nujna pomoč

Zgoraj navedena zdravila jemljejo interno (sistemsko ali lokalno) in navzven. Najprej se morate posvetovati z zdravnikom. Da bi pospešili okrevanje telesa, z infuzijskimi raztopinami predpisujemo aktivno razstrupljanje. Pri dajanju prve pomoči uporabljamo analgetik in Atropin.

Takšno pomoč mora zagotoviti usposobljen oftalmolog. Splošna terapija v kateri koli fazi iridociklitisa vključuje dajanje antibiotikov širokega spektra, butadiona in kortikosteroidov. Pri izvajanju lokalne terapije se uporablja midriatična - 25% raztopina Scopolamina, ki se uporablja 4-krat dnevno.

Toda za širitev učenca bo potrebno vstaviti. V ta namen se uporabi 1% raztopina adrenalin bikarbonata ali pa je predpisana injekcija adrenalin hidroklorida. Lahko uporabite rešitev Mezaton.

Če je predpisano ustrezno zdravljenje, ima bolnik zamegljen vid. Trajalo bo nekaj tednov ali mesecev. Če se vid ne izboljša in je prisotna motnost, je potreben ponovni pregled pri oftalmologu. Za odpravo akutnih vnetij uporabimo folk pravna sredstva (po posvetovanju z oftalmologom):

  1. Za 1 liter limoninega soka potrebujete 400 g mletega česna. Sestavine so mešane. Steklo vode bo zahtevalo 1 čajno žličko. kuhana sredstva, ki jih je treba shraniti v hladilniku.
  2. 15 minut kuhane vode z ježjem skorjo. Nato se mešanica infundira 4 ure. Juha se pije kozarec na dan.
  3. Zmerno sončenje z zaprtimi očmi. Pesek ali sol lahko segrevate, da bi naredili topel obkladek. Za to se uporablja šal. Stisnemo na boleče oči 10 minut.
  4. Postavite 2 pijavke na prizadete oči.
  5. 0,5 kg listov aloe morate zmleti skozi mlin za meso, nalijte 0,5 litra vode. Potem je priporočljivo, da zavre 100 g Hypericuma in 0,5 litra vode. Po 30 minutah juha vztraja. Po 40 minutah se filtrira. Nastale sestavine zmešamo z 0,5 litra medu. Mešanica se infundira v temnem prostoru za en teden in jo jemljete vsak dan 5 dni.

V primeru zapletenega iridociklitisa je indicirano kirurško ločevanje adhezij. Podobno operacijo opravimo s sekundarnim glavkomom, ki se je razvil v ozadju iridociklitisa. Če je zaznan hud zaplet gnojne oblike bolezni, se opazi liza membrane, nato se izvede operacija za odstranitev vsebine očesa.

Preventivni ukrepi

Iridociklitis ali očesni herpes se zlahka podeduje. Zato je za ženske, ki načrtujejo nosečnost, priporočljivo opraviti predhodni popolni pregled. Bolezen se ne prenaša s kapljicami v zraku.

Prognoza bolezni z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem je ugodna. Popolna odstranitev simptomov akutnega vnetja je opažena v 15% primerov, pri 45% pa se bolezen ponavlja v subakutni obliki. V drugem primeru se osnovna bolezen poslabša. Iridociklitis postane kroničen, kar prispeva k trajnemu zmanjšanju vida.

V napredovalem primeru bolezen povzroči nastanek nevarnih zapletov, ki ogrožajo vid in obstoj organov vida (katarakta, subatrofija bikovskega očesa, endoftalmitis).

Preprečevanje bolezni je pravočasno zdravljenje glavne bolezni, rehabilitacija kronične okužbe v telesu.

http://o-glazah.ru/drugie/iridotsiklit.html

Iridociklitis: klasifikacija, metode diagnosticiranja in zdravljenja

Drugo ime za iridociklitis je anteriorni uveitis. Ta izraz je sestavljen iz dveh delov. Uveitis je široka opredelitev, ki se nanaša na vnetni proces v žilnici. Prednji del žilnega trakta očesa je šarenica in cilijarno telo, katere poškodba je opažena pri iridociklitisu. Mimogrede, zadnji vitez se imenuje vnetje posteriorne žilnice, ki zrcalo očesa od znotraj.

Razlogi

Iridociklitis očesa se skoraj vedno razvije na ozadju druge bolezni. Včasih je to prvi znak resnih avtoimunskih, presnovnih, endokrinih motenj. Obstajajo številni primeri, ko je oseba prišla k oftalmologu z uveitisom, kasneje pa so mu diagnosticirali hude sistemske bolezni. Tako je razvoj uveitisa zaskrbljujoč zvon, ki opozarja na zdravstvene težave.

Glede na izvor, je anteriorni uveitis eksogeni in endogeni. Prvi se razvije kot posledica okužbe iz zunanjega okolja. Endogeni iridociklitis se pojavi pri ljudeh s kroničnimi okužbami, avtoimunskimi boleznimi, presnovnimi motnjami in patologijami endokrinskega sistema.

Notranji dejavniki

Vzpodbuda za razvoj endogenega uveitisa je prodiranje škodljivih mikroorganizmov v šarenico in cilijarno telo. Patogeni mikroorganizmi pridejo s pretokom krvi in ​​povzročijo razvoj vnetnega procesa. Poleg tega lahko pride do vnetja pod vplivom avtoprotiteles ali imunskih kompleksov, ki krožijo v krvi ljudi z avtoimunskimi boleznimi.

Vzroki endogenega iridociklitisa:

  • prenesene bakterijske, virusne, protozojske okužbe - sifilis, klamidija, toksoplazmoza, gonoreja, gripa, ošpice;
  • prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu - kronični tonzilitis, sinusitis, otitis, sinusitis;
  • revmatične bolezni - revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, revmatizem, Sjogrenov in Reuterov sindrom;
  • presnovne motnje in nekatere sistemske bolezni z neznano etiologijo - diabetes mellitus, protin, avtoimunski tiroiditis, sarkoidoza, Behcetova bolezen.

Razvoj sprednjega uveitisa prispeva k številnim izzivalnim dejavnikom. Patologije so še posebej občutljive za ljudi z oslabljeno imunostjo in endokrinimi motnjami. Negativni učinek imajo tudi stresne situacije, hipotermija, težki fizični napori.

Zunanji dejavniki

Vnetje šarenice in cilijarnega telesa je lahko posledica mikrobne kontaminacije v primeru poškodb, operacij, infekcijskih lezij prednjega segmenta očesa. V tem primeru patogeni mikroorganizmi vstopijo v žilnico preko stika in povzročijo vnetni proces.

Najpogostejši vzroki eksogenega iridociklitisa:

  • prodorne rane;
  • zmečkanje zrkla;
  • kirurški posegi; več o kirurgiji oči →
  • hudim keratitisom.

Upoštevajte, da je lahko pooperativni iridociklitis reaktiven. Tak uveitis se ne razvije zaradi okužbe. Razlog za njegov razvoj je preveč aktivna reakcija oči na operacijo.

Razvrstitev

Odvisno od resnosti vnetnega procesa so izolirani akutni in kronični iridociklitis. Obe vrsti bolezni najpogosteje prizadenejo eno oko, še manj pa postopek ima dvostransko naravo. Zgornji uveitis se lahko pojavi v vseh starostih, najpogosteje pa ga opazimo pri ljudeh, starih od 32 do 45 let.

Po poškodbah, operacijah ali okužbah se spontano pojavi akutni iridociklitis. Ima izrazito klinično sliko in je zlahka diagnosticirana. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom se bolezen dobro odziva na zdravljenje in po 3-4 tednih mine brez posledic. Zavrnitev zdravniške oskrbe ali neustrezna terapija pogosto vodijo do hudih zapletov in kroničnega vnetja.

Za kronični iridociklitis je značilen dolgotrajen potek nizkih simptomov. Značilni simptomi bolezni se pojavijo pri ljudeh le v obdobju poslabšanja. Po končanem zdravljenju je bolnik v remisiji, vendar se patologija kmalu znova pojavi. Eksacerbacije se lahko pojavijo 2-3 krat na leto.

Vrste iridociklitisa po naravi vnetja


Glede na mehanizem razvoja je iridociklitis kužna, alergična, posttraumatska, pooperativna, infekcijsko-alergijska. V nekaterih primerih zdravniki ne morejo ugotoviti narave bolezni. V tem primeru govorimo o idiopatskem anteriornem uveitisu.

Simptomi

Resnost klinične slike bolezni je odvisna od mnogih dejavnikov: vzrokov za razvoj patologije, virulence patogena, stanja človeške imunosti in aktivnosti vnetnega procesa. V nekaterih primerih je anteriorni uveitis skoraj asimptomatsko, v drugih pa veliko ljudi trpi.

Klasični simptomi iridociklitisa:

  • bolečina in nelagodje;
  • rdečina očesa;
  • solzenje;
  • nestrpnost do svetle svetlobe;
  • videz megle pred vašimi očmi;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • pojav rumenega ali rdečega izliva v sprednji komori;
  • sprememba barve šarenice;
  • glavobol.

Zmanjšanje ostrine vida z iridociklitisom je posledica edema roženice in sedimentacije oborin na njeni notranji površini. Poleg tega se lahko v intraokularni tekočini pojavijo celični elementi, ki povzročajo opalescenco (Tyndallov simptom).

Vse to vodi do kršitve preglednosti optičnega medija oči in videza megle pred očmi. Ustrezno zdravljenje pomaga odpraviti neugodne simptome in osebi vrniti dober vid.

Kateri zdravnik zdravi iridociklitis?

Diagnozo in zdravljenje iridociklitisa opravi oftalmolog skupaj z drugimi ozkimi strokovnjaki.

Če je potrebno, pošlje bolnika v posvetovanje strokovnjaku za nalezljive bolezni, dermatovenerologu, revmatologu, specialistu za tuberkulozo, endokrinologu, nevropatologu ali specialistu za ORL. Če ugotovijo sočasno bolezen pri bolniku, je predpisano potrebno zdravljenje.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi bolezen po pogovoru in pregledu bolnika. V korist iridociklitisa prav tako navaja zmanjšanje ostrine vida, ki ni mogoče odpraviti z optično korekcijo plus in minus leč. Za potrditev diagnoze, oftalmolog zahteva pregled očesa v razpokani svetilki.

Oftalmoskopski znaki sprednjega uveitisa:

  • Edem roženice in videz oborine na njegovi notranji površini. Oborine imajo lahko različne velikosti in barve. Praviloma se nahajajo v spodnjem delu roženice in imajo obliko trikotnika, baza navzdol. Pri hudih boleznih oborine pokrivajo celotno roženico.
  • Perikornealna vaskularna injekcija. Ima videz rdečkasto modrega roba okoli limbusa. Pojavi se kot odziv na vnetni proces v šarenici in cilijnem telesu.
  • Spremenite barvo šarenice. Ni vedno opaziti. V nekaterih primerih lahko šarenica prevzame značilno zarjaveli odtenek.
  • Zadnja sinehija. Imejte vrvice, ki povezujejo šarenico z anteriorno kapsulo objektiva. V hujših primerih je povzročena popolna okluzija zenice, kar se lahko vidi pri pregledu.
  • Stabilnost učenca in odsotnost njegove reakcije na svetlobo. Ponavadi je posledica oblikovanja sinehije. V odsotnosti pravočasne obdelave lahko povzroči bombardiranje šarenice.
  • Kopičenje gnoja ali krvi v sprednji očesni komori. Ni vedno videti. Govori o resnem poteku bolezni.

Intraokularni tlak (IOP) z iridociklitisom je lahko normalen ali povišan. Povišanje IOP je lahko posledica kopičenja serozne tekočine, eksudata ali krvi v sprednji komori. V nekaterih primerih se intraokularni tlak poveča zaradi rasti zenice in bombardiranja šarenice. Ta pojav je zelo nevaren in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Več o glavkomu →

Zdravljenje

Zdravljenje z iridociklitisom poteka s pomočjo različnih skupin zdravil. Shema zdravljenja je narejena individualno, ob upoštevanju vzroka bolezni in njenega povzročitelja. Na primer, antibiotiki se uporabljajo za boj proti bakterijskemu uveitisu in protivirusna sredstva za vnetje virusov.

Zdravila, ki se uporabljajo za boj proti iridociklitisu

http://okulist.pro/bolezni-glaz/iridociklit.html

Iridociklitis

Kako se iridociklitis razlikuje od uveitisa?

Žličnica je sestavljena iz treh delov: šarenice, cilijarnega telesa in samega žilnice. Vnetje žilnice se imenuje uveitis.

Uveitis je razdeljen na prednji in zadnji. Sprednji uveitis vključuje vnetje šarenice in cilijarnega telesa, hrbtno vnetje samega žilnice. Izolirano vnetje šarenice (iritisa) ali cilijnega telesa (ciklit) je redko. Zaradi tesnega anatomskega razmerja in skupne oskrbe s krvjo sta v proces vključeni šarenica in cilijarno telo.

Tako je iridociklitis, anteriorni uveitis, kombinirano vnetje šarenice in cilijarnega telesa očesa. Iridociklitis je lahko v vseh starostih, vendar se pogosteje pojavlja pri mladih, telesno sposobnih ljudeh, starih od 20 do 40 let.

Vzroki in povzročitelji iridociklitisa

Najpogostejši vzrok iridociklitisa so pogoste bolezni telesa. Tak iridociklitis se imenuje endogeni. Bolezen je lahko posledica kronične okužbe sinusov, nazofarinksa, zob in čeljusti (bazalne ciste); nalezljive bolezni bakterij (tuberkuloza, bruceloza, leptospiroza), virusne (herpes, gripa, ošpice), protozojske (malarija, toksoplazmoza) in glivične narave. Pogosto iridociklitis opazimo pri različnih sistemskih boleznih (revmatizem, juvenilni revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, protin, sarkoidoza).

Tako imenovani eksogeni iridociklitis je zaplet vnetnih bolezni roženice in sklere ter prodirajoče poškodbe zrkla, operacije. Izzivalni dejavniki so lahko: hipotermija, prekomerna vadba, stres, endokrine motnje.

Vrste iridociklitisa

Po etiologiji (razlog) se iridociklitis deli na:

  • nalezljive in nalezljive,
  • alergični neinfektivni
  • iridociklitis pri sistemskih in sindromskih boleznih
  • posttraumatski (vključno s pooperativnim)
  • iridociklitis v drugih patoloških stanjih telesa
  • iridociklitis neznane etiologije

Obstajajo akutni, subakutni, kronični rekurentni iridociklitis.

Po naravi vnetja se iridociklitis razdeli na serozne, eksudativne, fibrinoplastične in hemoragične.

Klinika in diagnoza

Bolezen je običajno enostranska, s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi - pogosteje dvostranskimi. Bolniki so zaskrbljeni zaradi rdečine očesa in hude bolečine v očesu in templju, solzenja, fotofobije, rahlega zmanjšanja ostrine vida. Palpacija očesa je močno boleča.

Objektivno opazite rdečico zrkla zaradi širjenja krvnih žil okoli limbusa (perikornealna injekcija). Rožnica je sama po sebi prosojna, na hrbtni površini pa lahko pride do obarjanja različnih velikosti in barv - to je zbirka različnih celic, ki spremljajo vnetje. Vlažnost v sprednji komori je pogosto motna, najdene so krvne celice in eksudat, ki je lahko serozna, fibrinasta ali gnojna. Gnojni izcedek se usede na dno sprednje očesne komore in tvori grozd ali trak v obliki polmeseca z vodoravno ravnjo sive ali rumene hipoponije. Ko se posoda pretrga v sprednji komori, se kopiči kri - hiphema.

Značilna značilnost iridociklitisa je sprememba barve šarenice in gladkost vzorca. Iris dobi zelenkast ali rdeč odtenek v primerjavi z zdravim očesom. Zenica je zožena (mioza), slabo reagira na svetlobo. Med vneto šarenico in prednjo kapsulo leče nastajajo konice (posteriorne sinehije). Učenec postane nepravilno oblikovan. Lahko nastane krožna konica in celo popolna zaprtost zenice. Intraokularni tlak v iridociklitisu je pogosto nižji, saj se intraakularna tekočina izloča iz cilijnega telesa in ko je vnetje, se izločanje zavira. Ampak, če je izrazit adhezije med zeničnico rob šarenice in leče, je kršitev odtoka tekočine in intraokularni tlak poveča.

Značilnosti klinične slike in poteka bolezni so odvisne od vzroka iridociklitisa in stanja splošne in lokalne imunosti.

Diagnozo postavimo na podlagi tipičnih obolenj, palpacijskih podatkov, pregleda pod špranjsko svetilko (biomikroskopija oči). Prepričajte se, da opravite diferencialno diagnozo z drugimi akutnimi boleznimi, ki jih spremljajo podobni simptomi. Za določitev vzroka bolezni, se uporabljajo različne klinične, laboratorijske in instrumentalne metode preiskave: splošna in biokemijska analiza krvi za oceno stopnje vnetne reakcije telesa, rentgenska slika pljuč in sinusov za odpravo žarišč kronične okužbe, posvetovanje z zobozdravnikom, otorinolaringologom, po potrebi, endokrinologom, patologom, alergologom, nalezljive bolezni.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje z iridociklitisom poteka v bolnišnici. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju vnetja, preprečevanju nastanka posteriorne sinehije, resorpciji eksudata.

Glede na vzrok bolezni so predpisani antibiotiki, protivirusna zdravila, specifična terapija (npr. Protituberkulozna zdravila, v nekaterih primerih imunosupresivna zdravila in citostatiki). Nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidna zdravila se pogosto uporabljajo. Encimski pripravki se priporočajo za resorpcijo eksudata in oborin. Za preprečevanje nastajanja adhezij so predpisani midriatski noduli. Uporablja se kot lokalno zdravljenje - v obliki kapljic, subkonjunktivnih in parabulbarnih injekcij in sistemsko zdravljenje - tablete, intramuskularno in intravensko dajanje zdravil. Aktivno uporabljamo možnosti fizioterapevtskega zdravljenja - elektroforezo z različnimi zdravili. Dober vpojni in protivnetni učinek ima avtohemoterapija. Pri iridociklitisu, ki ga spremlja povečanje očesnega tlaka, je potrebno imenovati lokalno in splošno antihipertenzivno zdravljenje: kapljice za oči, diuretiki (peroralno, intramuskularno, intravensko).

Če se iridociklitis pojavi v prisotnosti katerekoli bolezni, se zdravljenje izvede skupaj z ustreznimi strokovnjaki.

Če opazite kakršnekoli simptome iridociklitisa, se posvetujte s specialistom.

Iridociklitis s pravočasnim zdravljenjem lahko povzroči popolno okrevanje. Če iridociklitis poteka kronično s pogostimi ponovitvami, se lahko pojavijo resni zapleti v obliki sekundarnega glavkoma, ki mu sledi atrofija vidnega živca, postopno zmanjšanje vida, zapletena katarakta, distrofija roženice itd. napredovanje bolezni in pojav kakršnih koli zapletov.

Preprečevanje iridociklitisa je pravočasno zdravljenje pogostih bolezni, odpravljanje žarišč kronične okužbe v telesu - rehabilitacija ustne votline, zdravljenje kroničnega tonzilitisa, sinusitisa itd. Redni preventivni pregledi ključnih strokovnjakov bodo pomagali ohraniti vaše zdravje in visoko kakovost življenja.

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/iridociklit/

Iridociklitis oči

Iridociklitis je precej pogosta bolezen oči, za katero je značilno vnetje v sprednjem delu žilnice, vključno z irisom (šarenice) očesa in cilijarnim telesom. Redko je povsem izolirana lezija območij očesne šarenice (iritis) ali vnetje cialnega očesnega telesa (ciklita). V eni ali obeh očeh se lahko pojavi vnetje. Najpogostejša bolezen so ljudje, stari od 20 do 40 let.

Simptomi

Bolezen odlikujejo akutni simptomi, nagnjenost k recidivu, resnost eksudativne komponente trenutnega vnetnega odziva. Pojavijo se lahko otekanje in hiperemija vek, kot tudi huda ali zmerna mešana injekcija na področjih očesnih očes. Prvi simptomi so najpogosteje rdečica oči in bolečine, ki jih poslabša nežen pritisk.

Šarenica postane edematozna, pridobi zarjaveli ali zelenkast odtenek z gladkim vzorcem. Pri določeni obliki iridociklitisa se lahko pojavijo značilni simptomi. V akutni obliki, se pojavijo ostro - je ostra bolečina v očesu, zmanjšanje ostrine vida. V večini primerov se pojavita fotofobija in trganje. Značilne značilnosti vključujejo perikornealno injekcijo, ki se kaže kot dilatacija krvnih žil v regiji okončine.

V sprednji očesni komori lahko odkrijemo krvne elemente (hipheme), poleg tega pa tudi eksudat, ki se kaže v seroznih, fibrinskih ali gnojnih oblikah. Ko opazimo gnojno obliko, se grozd v obliki traku ali polmeseca (hipopion). Na zadnji steni roženice so vidni veliki ali majhni precipitati (sive pike). Lahko se zgodi, da se učenec zoži ali popolnoma zapre.

Vnetni proces v območju cialnega telesa tvori motnost steklastega telesa, v katerem so plavajoči kosmiči. Pri akutnem iridociklitisu se poveča očesni tlak, potek bolezni pa spremlja izrazit izcedek. Simptomi so odvisni tudi od bolnikove imunosti in vzrokov bolezni.

Vzroki bolezni

Najpogostejši vzroki so patogeni virusne (gripe), tuberkulozne, streptokokne in toksoplazmoze. Bruceloza, leptospiroza, sifilis, gobavost in helminti so manj pogosti. Alergijske reakcije (hrana, zdravilo, serumska bolezen). Poškodbe oči (eksogeni iridociklitis), zlasti poškodbe operativnega izvora. Imunski mehanizmi, ki v veliki meri določajo naravo in izid bolezni. Sistemske (kronične) bolezni - revmatizem, žarišča kroniosepsije, karijesni proces zob, ankilozirajoči spondilitis, endokrine bolezni. Hipotermija in stresne situacije. Neustrezna prehrana. Upočasnitev toka v trepljalnem telesu in šarenici ter razvito prekomerno žilno mrežo.

Oblike iridociklitisa

Prognoza bolezni in oblika tečaja sta v veliki meri odvisna od vzroka bolezni in sta na tej podlagi razdeljena na:

Toksično-alergijska (infektivno-alergijska) oblika. Ta podskupina vključuje jajčne, revmatične, gripe, diabetične, herpetične, gonorejeve in druge vrste. Metastatska oblika (tuberkuloza, bruceloza in sifilitični tip). Travmatska oblika. Lahko se pojavi v obliki seroznega, fibrinskega ali mešanega vnetja. V nekaterih primerih vodi do atrofije zrkla, počasen pretok lahko privede do pojavljanja simpatične očesne očesne bolezni.

Endogeni iridociklitis (razlog je v telesu). Eksogeni (travmatski iridociklitis).

Po naravi bolezni: t

Akutni (subakutni) iridociklitis, ki se prične nenadoma najpogosteje - gripa, revmatična. Kronična, za katero je značilen počasen pojav, najpogostejši pa je herpes, tuberkuloza ali posledica prodorne poškodbe očesa. Ponavljajoči se iridociklitis.

Bolezen je lahko odvisna od oblike vnetnih procesov in se zgodi:

Fibrinozno, ki nastane zaradi prodornih poškodb drugega očesa. V sprednji očesni komori opazimo tvorbo fibrinskega eksudata, blefarospazem, solzenje, fotofobijo, bolečino, motnost steklastega telesa in pojav sinehij. Fibrin se pogosto odlaga kot precipitat na notranji površini roženice. Praviloma je intraokularni tlak nizek.

Gnojni, za katerega je značilno gnojno izločanje v sprednji očesni komori. Razvija se, praviloma, na drugi - tretji dan po poškodbi in poteka precej težko. Najpogosteje se kaže kot zaplet dolgotrajne pioreje, angine, furunkuloze in drugih bolezni v primeru hematogenega vnosa patogena. V gnojni obliki je eksudat pogosto bele v obliki hipopiome notranje površine roženice. Poleg tega ima bolnik izrazito draženje zrkla in zelo močno bolečino v očesu. Postopek širjenja v posteriorni del očesa včasih vodi do panofhtalmitisa ali endoftalmitisa.

Hemoragični, označen s tem, da je v vlažnosti prednje komore prisoten hemoragični eksudat in neposredno v steklovino. Etiologija (vzrok) te oblike pri virusni okužbi, ki prizadene stene krvnih žil in povzroči hemoragični eksudat očesa, ki ga spremlja videz krvi v sprednji komori.

Simpatična, za katero je značilno počasno napredovanje procesa, pa tudi izmenjava eksacerbacij in remisij, je v akutni obliki izjemno redka. Bolezen lahko traja več mesecev ali let. Poškodba prednjega dela žilnice je kombinirana z difuznimi (manj pogosto žariščnimi) horioiliti, ločitvijo mrežnice. Posledično se infiltratne ali eksudativne spremembe pojavijo neposredno v žilnici in posledično - nevretretinitisu.

Serous, za katerega je značilna prisotnost v sprednji komori seroznega eksudata in prisotnost blage injekcije krvnih žil. Ko je ta oblika značilna videz na zadnji strani površine roženice oborine sivkast odtenek. Perikornealna injekcija, najpogosteje nepomembna, so včasih lahko prisotni. Za serozno obliko so značilna nihanja intraokularnega tlaka in razvoj sekundarnega glavkoma. Za to obliko je značilna motnost vlage v sprednji komori.

Mešani iridociklitis. Serous iridociklitis je ugodnejši kot fibrinozni, najpogosteje pa je serozna oblika v čisti obliki precej redka. Pogosto se bolezen pojavi v mešani obliki kot serofibrinozni iridociklitis. Postopek mešane injekcije na območju zrkla spremlja nastanek belkaste ali pigmentirane oborine na roženici, edemu in hiperemiji šarenice, sinehiji, zamračenju steklastega telesa.

Vse to je v kombinaciji z nevretretinitisom s hiperemijo (lokalna pletora) v glavi vidnega živca (zameglitev meja in dilatacijo ven) in v nekaterih primerih s fokalnim horioretinitisom. Morebitne spremembe v mrežnici in refrakcijskih medijih lahko povzročijo zmanjšanje bolnikovega vida.

Diagnoza iridociklitisa

Diagnoza temelji na prisotnosti značilnih simptomov, pa tudi na rezultatih oftalmološkega pregleda in laboratorijskih preiskav, ki se izvajajo s pomočjo natančne opreme. Če je potrebno, imenovan z rentgenskim in imunološkim pregledom.

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, z uporabo rezultatov analiz urina, krvi, študij o vsebnosti histamina, acetilholina, kožnih alergijskih reakcij na streptokoke, stafilokoke, tuberkulin, brucelin, toksoplasmin in druge (kot jih je predpisal zdravnik). Pri jemanju vzorcev za mikrobne alergene se preiskujejo reakcije ne samo bolnikovega očesa, ampak tudi druge, klinično zdrave,.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje je odvisno od oblike iridociklitisa in je lahko svetovalno, ambulantno ali v bolnišnici. Uspešen rezultat lahko le celostno zdravljenje. Vključuje odstranjevanje vnetnih procesov, prav tako pa preprečuje nastanek brazgotin in pojav adhezij.

Ko nespecifične oblike uporabljajo protivnetno zdravljenje v obliki hormonskih zdravil: prednizon in hidrokortizon. Z gnojno obliko se predpisujejo antibiotiki s širokim spektrom delovanja. Za anestezijo predpisane analgetike, infraorbitalna novokainska pterigotno-orbitalna blokada. Zdravljenje z zdravili spremlja zdravljenje kože okoli oči s posebnim gelom ali kašo. Morda imenovanje subkutane injekcije biostimulansov.

Da bi preprečili nastanek adhezij (synechiae) in fuzijo šarenice z lečo, lahko uporabite zdravila - midriati, ki spodbujajo širjenje zenice. Sem spadajo raztopina medriacil, adrenalin 1: 1000, atropin sulfat (1%). Delovanje mikrodiatov se lahko poveča z imenovanjem nesteroidnih zdravil v obliki kapljic (diklof, na-klof, indometacin). Kombinacije zdravil v vsaki specifični situaciji je treba določiti individualno.

Nesteroidna zdravila, antibiotiki, glukokortikosteroidi so predpisani v kapljicah. V mnogih primerih se droge predpisujejo subkonjunktivno (v obliki injekcij pod sluznico zrkel). Hkrati z zdravili, predpisanimi fizioterapevtskimi postopki: elektroforeza (s tripsinom, lidazoj), magnetna terapija, UV obsevanje.

Če se iridociklitis pojavi zaradi revmatizma, sladkorne bolezni, sistemskih bolezni in tuberkuloze, se zdravljenje izvaja v bolnišnici in se izvaja skupaj z zdravljenjem osnovne bolezni. Izolirana terapija v tem primeru lahko da samo kratkoročni rezultat, ki se nato nadomesti z drugo ponovitvijo.

Ne veste, kako izbrati kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? Enotni center za snemanje po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Zgornji uveitis ali iridociklitis je vnetna kombinirana lezija, ki prizadene ciliarno telo in šarenico očesa. Med akutnim iridociklitisom se zmanjša ostrina vida, bolečina in rdečina v očesu, oteklina, razbarvanje šarenice, solzenje, tvorba precipitatov in hipopion, deformacija in zoženje zenice.

Diagnosticiranje iridociklitisa vključuje palpacijo, pregled, preverjanje ostrine vida, ultrazvok in biometrijo očesa, izvajanje imunoloških in kliničnih laboratorijskih testov, merjenje intraokularnega tlaka.

Konzervativna terapija iridociklitisa temelji na antivirusnem, protibakterijskem in protivnetnem zdravljenju, imenovanju detoksikacije, hormonskih, antihistaminikov, vitaminov, imunomodulatorjev, midriatov.

Iridociklitis: splošen opis bolezni

Iridociklitis, keratouvevitis, ciklit, iritis v oftalmologiji spadajo v tako imenovani anteriorni uveitis - vnetje očesne žilnice. Zaradi tesne funkcionalne in anatomske interakcije cilijarnega telesa in šarenice se proces vnetja, ki se je začel v enem od teh delov očesne žilnice, hitro preklopi na drugo in teče kot iridociklitis.

Iridociklitis lahko določimo pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa pri ljudeh, starih od 25 do 45 let.

Glede na potek bolezni se razlikujejo:

kronična; akutni iridociklitis.

Ob prehodu vnetnih sprememb:

eksudativno; serozni; hemoragično; fibrinoplastični.

Po poreklu:

infekcijski-alergični; nalezljiva; posttraumatski; alergični neinfektivni; zaradi sindromskih in sistemskih bolezni; negotova etiologija.

Trajanje kroničnega iridociklitisa je več mesecev, akutno - 4-5 tednov. V tem primeru se ponavadi in bolezni najpogosteje pojavijo v hladnem obdobju.

Iridociklitis: vzroki

Vzroki, ki povzročajo iridociklitis, so večkratni in lahko eksogeni ali endogeni. Iridociklitis se pogosto pojavi kot posledica keratitisa (vnetje šarenice), travmatske poškodbe očesa (očesna kirurgija, kontuzija, poškodba).

Iridociklitis povzroča tudi odložene protozojske, bakterijske ali virusne bolezni (ošpice, gripa, streptokokne in stafilokokne okužbe, HSV, gonoreja, tuberkuloza, malarija, toksoplazmoza, klamidija itd.) Ter žarišča kronične okužbe v nazofarinksu in ustni votlini ( tonzilitis, sinusitis).

Vzrok iridociklitisa so lahko sistemske bolezni neznane etiologije (Vogt-Koyanagi-Haradina bolezen, Behcetov sindrom, sarkoidoza), presnovne motnje (diabetes, protin), revmatoidna stanja (Stillova bolezen, revmatizem, Sjögrenovi in ​​Reuterjevi sindromi, Beechterejeva bolezen, reumatizem, sindromi Sjögrena in Reutera, bolezen Stillha, reumatizem, sindromi Sjögrena in Reutera, bolezen Stillhera, reumatizem, sindromi Sjögrena in Reutera, bolezen Stillha, reumatizem, sindromi Sjögrena in Reutera, bolezen Stillha, reumatizem, sindromi Sjögrena in Reutera;. Prevalenca iridociklitisa pri ljudeh z nalezljivimi in revmatičnimi boleznimi je približno 45% vseh primerov.

Razvoj iridociklitisa olajšata razvita očesna žila in visoka občutljivost ciliatornega telesa in šarenice za CIC in antigene, ki izvirajo iz nenalezljivih virov senzibilizacije ali žarišč okužbe zunaj očesa.

Med razvojem iridociklitisa, poleg bakterij ali njihovih toksinov neposredno poškoduje vaskularno oftalmično membrano, se njegova imunološka motnja začne z vključevanjem vnetnih mediatorjev. Vnetni proces spremljajo disfermentoza, vaskulopatije, simptomi imunske citolize, motnje mikrocirkulacije z nadaljnjo distrofijo in brazgotinami.

Tudi zelo pomembni pri vzroku iridociklitisa so izzivalni dejavniki - stresne situacije, imunske in endokrine motnje, prekomerni fizični napori, hipotermija.

Iridociklitis: simptomi bolezni

Značilnosti poteka in resnosti iridociklitisa bodo odvisne od imunskega statusa in genotipa organizma, stopnje prepustnosti hematofhtalmične pregrade, etiologije in trajanja antigena.

Ko iridociklitis, praviloma obstaja enostranska okužba očesa. Prvi simptomi akutne bolezni so bolečine v očesu in splošno rdečica, z značilnim občutnim povečanjem bolečine pri pritisku na zrklo. Pri bolnikih z iridociklitisom se pojavi solza, fotofobija, videz "megle" pred našimi očmi, rahlo (približno 2-3 linije) poslabšanje ostrine vida.

Za prehod bolezni je značilno bistveno zmanjšanje jasnosti slike in sprememba barve vnetje lupine irisa (zarjavele rdeče ali zelenkaste barve). Verjetno je manifestacija perikornealne vaskularne injekcije zrkla, izraženega zmernega sindroma roženice. V sprednji očesni komori se lahko pojavi gnojni, fibrinski ali serozni eksudat. Med sedimentacijo na dnu sprednje komore očesa gnojnega eksudata se hipopion pojavi v obliki rumeno-zelenega ali sivega traku. Med rupturo plovila je razvidna zbirka krvi v sprednji komori - hiphema.

Proces vnetja v cilijarnem območju, ko sedimentacija na vlakna steklastega telesa in površina eksudata leče lahko vodi do zmanjšanja ostrine vida in zamračenja.

Pri iridociklitisu se na posteriorni površini roženice pojavijo sivkasto beli oborini iz eksudatnih in točkastih celičnih depozitov, po resorpciji pa se dolgo časa opazijo pigmentne grude. V prisotnosti eksudata otekanje šarenice in tesen stik z sprednjo kapsulo leče vodi do nastanka sinehije (zadnje komisure), ki povzročajo miozo (ireverzibilna kontrakcija), poslabšanje reakcije učenca na svetlobo in njeno deformacijo. Ko se celota spaja s sprednjo stranjo leče in šarenice, se pojavi krožno konico. Sinehije povzročajo tveganje slepote, če je iridociklitis prizadet zaradi popolne okluzije zenice.

Pri iridociklitisu intraokularni tlak je pogosto manjši od norme zaradi zaviranja v sprednji komori izločanja vlage. V nekaterih primerih je opaziti zlitje leče z zeničnim robom šarenice ali akutno razvijajočim se iridociklitisom s hudo izločitvijo.

Različne vrste iridociklitisa se razlikujejo po značilnostih klinične manifestacije simptomov:

Tuberkulozni iridociklitis prehaja z blagimi simptomi, za katere je značilna prisotnost rumenkastih tuberkulov na šarenici, velike "lojne oborine", nastanek močne zadnje stromalne sinehije, opalescenca vlage v sprednji komori, popolna okluzija lutk ali zamegljen vid. Za virusni iridociklitis je značilen povišan intraokularni tlak, nastanek svetlobnih oborin ter serozno-fibrinski ali serozni eksudat ter torpidni potek. Pri Reiterjevi bolezni, iridociklitis, ki ga povzroča klamidijska okužba, spremljajo poškodbe sklepov, uretritisa in konjunktivitisa z blagim vnetjem žilnice. Pri travmatskem iridociklitisu se lahko pojavi simpatična očesna očesna bolezen (simpatično vnetje zdravega očesa). Za avtoimunski iridociklitis v ozadju poslabšanja osnovne bolezni je značilna huda ponavljajoča se bolezen s pogostimi zapleti (sekundarni glavkom, katarakta, atrofija zrkla, skleritis, keratitis). Vsaka ponovitev je slabša od prejšnje in pogosto vodi do popolne izgube vida.

Diagnoza bolezni

Diagnozo iridociklitisa določimo v skladu s celovito študijo: rentgensko, laboratorijsko in diagnostično, oftalmološko, pregled bolnika z bolj ozkimi strokovnjaki.

Očesnik najprej zbere anamnestične podatke, palpacijo, zunanji pregled zrkla. Da bi pojasnili diagnozo, merijo intraokularni tlak z uporabo brezkontaktne ali kontaktne tonometrije, testiranja vidne ostrine, ultrazvoka očesa z dvodimenzionalno ali enodimenzionalno sliko zrkla, očesne biomikroskopije, ki razkrije poškodbe struktur oči. Pri iridociklitisu je postopek oftalmoskopije pogosto zapleten zaradi spremenjenih in vnetih prednjih okularnih regij.

Za določitev etiologije bolezni, biokemičnih in splošnih urinskih in krvnih preiskav, revmatičnih preiskav za ugotavljanje sistemskih bolezni, koagulograma, ELISA in PCR diagnostike povzročitelja vnetja (vključno s tuberkulozo, sifilisom, klamidijo, herpesom itd.), Testi alergije (pogosti in lokalne reakcije na vnos alergenov stafilokokov, streptokokov, specifičnih antigenov: toksoplasmin, tuberkulin itd.).

Za določitev imunskega statusa se preverijo ravni serumskih imunoglobulinov IgA, IgG, IgM in njihova količina v solzilni tekočini.

Ob upoštevanju posebnih kliničnih simptomov bolezni je potreben pregled in posvet s specialistom za tuberkulozo, revmatologom, otorinolaringologom, zobozdravnikom, dermatologom, alergologom. Verjetno opravlja radiografijo paranazalnih sinusov in pljuč.

Pripravite diferencialno diagnozo iridociklitisa in drugih bolezni, ki jih spremlja rdečina in otekanje oči, kot so akutni napad primarnega glavkoma, keratitis, akutni konjunktivitis.

Iridociklitis: zdravljenje bolezni

Zdravljenje te bolezni mora biti pravočasno in, če je mogoče, usmerjeno k odstranjevanju vzroka za nastanek te bolezni.

Konzervativno zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje tveganja zapletov, preprečevanje nastanka posteriornih sinehij in vključuje načrtovano terapijo in nujne ukrepe. V prvih urah bolezni so predpisani antihistaminiki, vkapanje kortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravil, ki povečujejo učinek zenice (midriatično) v oko.

Načrtovano zdravljenje se izvaja v bolnišnici, temelji na splošni in lokalni protivirusni, antibakterijski ali antiseptični terapiji, uporabi hormonskih in nesteroidnih protivnetnih zdravil (v obliki subkonjunktivala, intravenozne ali intramuskularne injekcije ter kapljice za oči). Kortikosteroidi se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju avtoimunske in toksično-alergijske geneze iridociklitisa.

Pri iridociklitisu se izvedejo vkapanja midriatnih raztopin, ki preprečujejo, da bi se leča držala šarenice, detoksikacijsko zdravljenje (z izrazitim vnetjem - hemosorbcija, plazmafereza). Pri zdravljenju predpisanih multivitaminov, lokalnih proteolitičnih encimov za resorpcijo adhezij, precipitatov in eksudatov, antihistaminikov, imunosupresivov ali imunostimulantov (ob upoštevanju osnovne bolezni). Pogosto se uporabljajo fizioterapevtske dejavnosti: laserska terapija, magnetna terapija, elektroforeza.

Iridociklitis sifilitične, tuberkulozne, revmatske, toksoplazmatske etiologije zahteva posebno zdravljenje pod nadzorom ustreznih zdravnikov.

Kirurški poseg se izvede v primeru pojava sekundarnega glavkoma, če je potrebno, ločitve adhezij (ločitev zadnje in sprednje sinehije od šarenice). V primeru hudih zapletov gnojnega iridociklitisa z lizo vsebine očesa in membran se priporoča kirurška odstranitev prvega (evisceracija oči, enukleacija).

Preprečevanje bolezni in prognoza

S skrbno izvedeno, ustrezno in pravočasno terapijo je prognoza iridociklitisa praviloma pozitivna. Popolna ozdravitev po akutnem iridociklitisu se pojavi v približno 17-22% primerov, v 47-52% primerov - bolezen se ponavlja subakutni prehod z bolj redkimi recidivi, ki pogosto sovpada z poslabšanjem osnovne bolezni (protin, revmatizem).

Iridociklitis včasih preide v kronično obdobje s trajnim poslabšanjem vida. Pri nezdravljenih ali naprednih fazah obstajajo resni zapleti, ki ogrožajo vid in obstoj zrkla: imperforate ali fuzija učenec, horioretinitis, katarakte, sekundarni glavkom, absces v steklovino, odstop mrežnice ali deformacije steklastega telesa, atrofija ali subatrophy zrkla Panophthalmitis in endoftalmitis.

Preprečevanje bolezni obsega sanacijo v telesu žarišč kronične okužbe in pravočasno zdravljenje osnovne bolezni. Redni preventivni pregledi ključnih strokovnjakov vam lahko pomagajo ohranjati visoko kakovost življenja in vaše zdravje.

http://lechi-glaz.ru/iridociklit-glaza/
Up