Strabizem (patološki strabizem) je patološko stanje očesnega aparata, pri katerem se vizualna os enega očesa ne ujema z osjo drugega očesa, zaradi česar pogled ni mogoče osredotočiti na en subjekt. Lahko je prirojena (manifestirana takoj po rojstvu ali v prvih šestih mesecih življenja) ali pridobljena (manifestirana pred 4 leti).
Razumimo vzroke strabizma pri otrocih pred in po letu, predšolske otroke in šolarje, preučimo njegove vrste in učinkovite metode zdravljenja v tem članku.
Ena izmed klasifikacij strabizma pri otrocih je prikazana na sliki desno.
Pri prizadetosti oči sta dve vrsti strabizma:
Pri monokularni opazimo patologijo enega očesa. Košno oko ni vključeno v vizualni proces, njegov vid je zmanjšan in neaktivnost očesnih mišic se še naprej zmanjšuje. Če ni mogoče obnoviti okvarjene funkcije, potem se škiljenje preprosto popravi, da se odstrani kozmetična napaka.
Izmenično - oseba uporablja izmenično z obema očesoma, razvoj zmanjšanega vida pa se ne razvije toliko kot z monokularnim strabizmom.
Vrste strabizma pri otrocih zaradi abnormalnosti:
divergentna (smer oči do templjev);
navpično (zrkali navzgor ali navzdol);
Po poreklu:
Prijaznost se pojavi pri osebah z miopijo (divergentnim pogledom) ali daljnovidnostjo (konvergentni pogled). S to patologijo se gibanje obeh očes popolnoma ohrani, v očeh ni dvojnega vida.
Paralitični strabizem pri otrocih zaradi poraza ene ali več okularnih mišic. Glavni simptom je omejevanje ali pomanjkanje gibljivosti očesnega očesa, ki vodi do dvojnega vida in slabovidnosti. Vzrok je poškodba živčnih vlaken ali okvarjena funkcija očesnih mišic.
Patologije so lahko prirojene narave ali se pojavijo po preteklih nalezljivih boleznih, poškodbah, neoplastičnih boleznih možganov.
Razlog, zakaj se pojavlja strabizem, ni popolnoma razumljen. Ima nevrološki značaj. Znano je, da je problem povezan z možganskimi središči, ki nadzorujejo očesne mišice.
Pogosto se patologija pojavi pri otrocih s cerebralno paralizo, Down sindromom, hidrocefalusom in možganskimi tumorji. Obstajajo tudi dedne predispozicije, vendar mnogi, ki trpijo zaradi strabizma, nimajo sorodnikov s podobnim problemom.
Takoj po rojstvu otroci vidijo svet okoli sebe drugače kot odrasli. Svojega vida ne morejo usmeriti na določen predmet, patologija pri otrocih pa je težko opaziti. Pri starosti šestih mesecev začnejo osredotočati oči, starši pa lahko opazijo, da so otroci videti "narobe".
Vzroki strabizma pri novorojenčkih:
nepravilna pritrditev zunanjih mišic oči;
škodljiv učinek na plod v maternici nekaterih zdravil, drog, alkohola;
zelo nizka porodna teža;
Pridobljena prijazna škandalija pri starejših otrocih se lahko razvije hitro ali postopoma. Vzroki so lahko:
vidne obremenitve nezrelih očesnih mišic;
nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinka, oslovski kašelj in celo gripa);
Starejši otroci lahko razvijejo strabizem iz naslednjih razlogov:
atrofija vidnega živca;
Preberite več o vzrokih in simptomih bolezni iz videoposnetka:
Kako določiti mežik pri otroku do enega leta? Pri dojenčkih je patologijo zelo težko opaziti. Njihove vizualne mišice še niso popolnoma okrepljene, njihov vid se ni vrnil v normalno stanje, njihove oči so malo potujoče in niso osredotočene.
Po šestih mesecih bi moralo biti vse normalno. Če starši opazijo, da otrokove oči ne prenehajo kositi, mu je težko gledati, drgne oči, nagne glavo na stran, da pregleda predmet in pogled ostane tavajoč, potem pa se takoj obrnite na oftalmologa.
Pri otrocih predšolske in šolske starosti je preprost prepoznati strabizem. Vizualno opazno odstopanje ene ali dveh oči pri fokusiranju. To se zgodi, da se patologija ne pojavi nenehno, ampak od časa do časa.
Ne prezrite otroških zgodb, da mu kolega pove, da je »križane oči«. Morda se mežikanje kaže med aktivnimi igrami v šoli ali med odgovorom na tabli, postane bolj opazno, ko je otrok zaskrbljen.
Te simptome morate opozoriti: pritožbe zaradi dvojnega vida, mežikanja, obrnjenega ali obrnjenega položaja glave pri pregledovanju predmeta.
Če opazite vsaj enega od simptomov ali njihovo kombinacijo - takoj pokažite oftalmologu (okulistu).
Koga briga, kaj storiti z otitisom pri otroku, kako diagnosticirati in kako se zdravi bolezen - o tem izvedite na naši spletni strani.
Pomembne informacije o kroničnem faringitisu so v ločenem članku.
Naj vas skrbim, če ima vaš otrok na zobih črno oblogo? Preberite o tem tukaj.
Diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje čim prej. Možgani se navadijo na napačne slikovne signale iz očesnega očesa. Popraviti to stanje s časom bo vse težje.
Diagnozo lahko postavi le oftalmolog na podlagi celovitega pregleda, ki vključuje:
biometrične raziskave (omogoča diagnosticiranje številnih oftalmoloških bolezni v začetnih fazah);
preverjanje ostrine vida z in brez leč;
skiaskopija (določitev vrste loma);
računalniška refraktometrija (omogoča vam najbolj natančne podatke pri preučevanju refraktivne moči očesa);
oftalmoskopija (preučevanje strukture fundusa);
Ali se lahko otrok ozdravi pri otroku in kako se zdravi?
Če je otroku diagnosticirana hiperopija ali kratkovidnost, so prikazana ustrezna očala. Včasih je to dovolj, da se rešimo problema. Otroka je treba naučiti, da slike obeh oči združi v eno sliko. Učinek se doseže pri izvedbi več dejavnosti terapevtske narave v posebnih razredih.
Pleoptično zdravljenje je metoda, ki je namenjena izboljšanju ostrine vida in ponovni vzpostavitvi funkcije enakosti bolnih in zdravih oči.
Orthotic zdravljenje je sestavljen iz poučevanja otroka pravilno dojemanje slike. Usposabljanje poteka s pomočjo posebnega aparata - synoptophorja in barvnega testa z očali Bagolini.
V oftalmologiji obstajajo dve vrsti korekcije strabizma s kirurškim posegom:
Prav tako bi bilo koristno ugotoviti, ali in kako popraviti škiljenje otroka po metodi Ždanova - tako zdravljenje se lahko opravi doma:
Ne veste, kakšna vrsta bolezni - mononukleoza pri otrocih? Pomagali vam bomo ugotoviti.
V tem članku bomo razložili, kaj je zdravljenje sinusitisa, kakšni so simptomi in znaki te bolezni, kaj zdraviti doma.
Vsi odgovori o tem, kaj je enureza, kako zdraviti urinsko inkontinenco pri otrocih.
Preventiva obsega redne preglede pri oftalmologu, pravočasno odkrivanje, odpravljanje kratkovidnosti in hiperopije, higieno oči, zgodnje odkrivanje in zdravljenje nalezljivih bolezni, vključno z očesnimi boleznimi (konjunktivitis).
Bodite prepričani, da premagate toploto (pri povišanih temperaturah trpi možganska skorja), odpravite vizualne obremenitve, omejite čas, ki ga otrok preživi na računalniku.
Ženske med nosečnostjo se morajo izogibati negativnim učinkom na plod.
Ne pustite, da se težava pojavi. Če začnete celovito zdravljenje strabizma v času, je ugoden izid zagotovljen v 97% primerov.
Oglejte si videoposnetek s priporočili o tem, kako popravite zorni kot:
http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/kosoglazie.htmlPogosto se pri prisotnosti strabizma pri otrocih starši zanimajo za vzroke in zdravljenje izključno kozmetične napake. Malo ljudi razmišlja o posledicah učinka strabizma na otrokovo vizijo v prihodnosti. Toda odsotnost binokularnega vida, ki se oblikuje pred 14. letom, pomeni veliko prepovedi in neprijetnosti za prihodnost vašega otroka.
Pri tej motnji vida je prepovedano voziti avtomobil brez prilagajanja. Delo na poklicih, povezanih s točnostjo, premikajočimi se predmeti, majhnimi predmeti, hitra orientacija v prostoru, ocenjevanje razdalj, višine in še veliko več.
Otroški strabizem, ali strabizem, je odklon vidne osi enega ali obeh oči v času fiksacije na predmet, asinhroni gibanja zrkla. Gibanje očesa nadzira 12 okulomotornih mišic, 6 za vsako oko. Ko se osredotočite na subjekt, se mišice oči premikajo hkrati. Možgani nadzorujejo ta proces in binokularni vid.
Binokularni vid je sposobnost videti tridimenzionalni prostor. Pravilno ocenite prostornino, debelino, globino, hitrost, razdaljo do predmeta. Oblikuje se pri otroku v procesu pridobivanja vizualne izkušnje. Možgani so usposobljeni za pravilno opazovanje in tvorijo potrebne nevronske povezave v možganski skorji.
Če bo v času nastanka binokularnega vida prišlo do kakršnih koli odstopanj v vizualnem aparatu, potem se ne bo oblikovalo, ali pa se bo oblikovalo nepravilno. Zato majhni otroci, predšolski otroci in mladostniki okulistični zdravnik svetujejo, da nosite kontaktne optike v obliki leč, ne očal. Kot pri očalih, tudi če so minimalne, je vidno polje popačeno na straneh, spodaj in zgoraj, kar je nezaželeno pri oblikovanju vizualne spretnosti.
S strabizmom je mehanizem sinhronizacije zrkel zlomljen. Vizualno je konstantno odstopanje enega očesa od sredinskega položaja. Hkrati so slike, ki vstopajo v možgane iz desne in leve oči, drugačne kakovosti. Zaradi tega je nemogoče primerjati obe sliki skupaj, saj mehke, zamegljene informacije prihajajo iz očesnega očesa.
Možgani se začnejo prilagajati, pri čemer utripajo nejasne podobe. Sčasoma se zaostajajoče oko popolnoma zapre in se ga ne spremlja. Zato začne kositi, videti vse hujše in slabše, kar vodi do atrofije. Možgani se naučijo zaznavati vizualne podobe brez šibke povezave, samo iz enega vira, ki oblikuje monokularni (ploski) dvodimenzionalni vid, namesto binokularnega.
To je neposredna pot k ambliopiji (sindromu lenobe očesa), v katerem je nemogoče obnoviti ostrino vida, starejšo od 14 let.
Škiljenje (strabizem) pri dojenčkih je fiziološko. Ne bojte se, če oči vaših novorojenčkov mežikajo. To je norma za otroški strabizem celo po 6 mesecih, pred tem starostnim alarmom ne smete alarmirati.
Dejstvo je, da je otroški vizualni aparat še vedno premalo razvit, okostje, mišice in oči rastejo. Nastane zrklo, povečata se sprednja in zadnja vidna os, razvijajo se optični mediji, kratkovidnost se postopoma zmanjšuje.
Škiljenje, pogled na plavanje pri otrocih bi moral popolnoma izginiti pred letom. To se ne zgodi nenadoma, ampak počasi in postopoma. V prvih dveh letih življenja so ugotovljene vse prirojene patologije, ki jih lahko ločimo od naravnih stanj s 100% verjetnostjo. To je zelo pomembno obdobje. Če opazite kakršnekoli nepravilnosti v otrokovem pogledu, nemudoma pokličite oftalmologa za pomoč.
Kot je navedeno zgoraj, je strabizem lahko prirojena in pridobljena. Prirojeni strabizem je izražen v prvih dneh otrokovega življenja, ne izgine po šestih mesecih ali celo po enem letu. Pridobljeni strabizem se razvije med življenjem otroka, kar je posledica ali zaplet drugega oftalmološkega problema.
Vrste strabizma pri otrocih:
1. Glede na krivuljo premikanja osi fiksacijske točke je mežikanje vodoravno in navpično.
2. Razdelitev se deli na: t
3. S stabilnostjo je strabizem stalna in nestalna.
4. Glede na resnost simptomov
5. Pri prirojenem (refraktivnem) strabizmu pri otrocih se gibanje zrkla ohrani, kot odklona je stabilen, podvojitev ni. Prijazno je razdeljeno na:
6. Paralitični strabizem pri otrocih je zaznamovan s paralizo, neukrepanjem ene ali več okulomotornih mišic iz očesnega očesa. Oko kosi v smeri poškodovane mišice.
7. Imaginarni strabizem se pojavi z določeno anatomsko strukturo očesnega aparata, ko je osrednja vidna os nekoliko odmaknjena. Hkrati se v raziskavi ne odkrije nobenih drugih nepravilnosti in pritožb.
8. Exophoria je oblika strabizma, v kateri se izteka os preusmeritve.
9. Nevrološki strabizem se razvije kot posledica vnetja, poškodbe živcev, ki oživijo očesne mišice.
Pogosto se različne vrste strabizma prekrivajo in združujejo simptome, na primer:
Vzroki strabizma pri otrocih so odvisni od oblike bolezni. Kot smo že povedali, je strabizem prirojen (se kaže do največ 3 leta) ali pridobljen (lahko se pojavi v kateri koli starosti) in razlogi za razvoj teh dveh držav so seveda različni.
Zakaj je prirojeno otroško škiljenje, zakaj se otroci rojevajo z mežikimi:
Vzroki pridobljenega strabizma:
Le optometrist lahko prizna strabizem pri otroku, mlajšem od enega leta. V tej starosti je strabizem norma, zato obiščite oftalmologa v skladu z načrtom, postavite vprašanja, če vas kaj moti. Ravno to stališče je najbolj priljubljen vsak pediater dr. Komarovsky, ki se drži, ko govori o mežikanju otrok, mlajših od enega leta.
V starejši starosti se simptomi strabizma večinoma kažejo vizualno. S skritim ali neskladnim strabizmom otrok ne daje posebnih pritožb, za njega je to norma, saj ni videl drugega rojstva. Pazi na odziv otroka z vidnimi obremenitvami. Morda se bo pritožil, da ga v šoli ali na ulici njegovi otroci kličejo z navzkrižnimi očmi.
Najpreprostejši test je osredotočiti otrokovo pozornost na določen predmet in hkrati zasvetiti svetilko v očeh, ki mora biti na isti ravni kot predmet. Bodite pozorni na refleks (bliskavica iz svetilke), običajno je simetrična glede na obe očesi in se nahaja v središču roženice. Nato pa zaprite eno in drugo oko, poglejte, ali se refleks premika med to manipulacijo. Če je vse na svojem mestu, potem otrok nima stiska.
Natančno ugotovite, ali ima vaš otrok mežikanje, vam bo pomagal optometrist s temeljitim pregledom. Poleg samega strabizma bo zdravnik pomagal ugotoviti vzrok - glavno bolezen, katere zaplet je strabizem.
Pregled s strabizmom:
Enostaven način za določitev. da otrokove oči kosijo, si oglejte video:
Ali se pri otrocih zdravi strabizem? Zdravljenje strabizma pri otrocih je postopno, v 90% primerov je uspeh odvisen od pravočasne diagnoze. Prej se starši obrnejo na specialista, lažje in lažje se bo znebiti patologije. Konzervativno zdravljenje se uspešno izvaja doma. S pravočasno napotitvijo k specialistu se ne zmanjša nastanek vizualnih povezav kot tudi binokularni vid.
Kaj storiti, če v otroku najdeš škiljenje? Obstaja splošno načelo, kako zdraviti konvergentne ali divergentne strabizme in druge vrste strabizma. Štiri glavne metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju otrok:
Popravljanje vida z uporabo kontaktnih leč ali očal pomaga odpraviti razliko v ostrini vida med obema očesoma. V zgodnjih fazah lahko popravek očala popolnoma odpravi strabizem. S pomočjo posebnih leč vam očala pomagajo, da iz obeh oči dobijo isto podobo, da oblikujejo binokularni vid. Ko bo v celoti oblikovan, bo samostojno sinhroniziral delo zrkel na stotine stopnje in očala ne bodo več potrebna.
To je vrsta zdravljenja brez operacije. Bistvo te metode je v okluziji vodilnega zdravega očesa s pomočjo otroških nalepk. To bo omogočilo, da zaostajajoče oči popolnoma delujejo in da bodo z njim delale možgane.
Druga različica te metode je vkapanje atropina v glavnem očesu. To zdravilo sprošča nastanitev, kar vodi do stabilnega poslabšanja vida za nekaj ur. Tako je delo s šibkim očesom, vendar brez povoja.
Uporablja se po popolni korekciji strabizma pri otrocih in pravilni lokaciji zrkla. Bistvo metode je uporaba računalniških programov, ki pripomorejo k oblikovanju binokularnega vida. Otrok si deli vidno polje obeh oči in pošilja posebne slike, katerih kombinacija skupaj pomaga pri obnovi možganov za pravilno delovanje.
S pomočjo ambliokorja otroci gledajo risanke, v katerih se spreminja ostrina slike. To izzove možgane, da bi poiskali najboljšo možnost za jasnost slike v obliki razvoja binokularne funkcije.
Korekcija strabizma (strabizma) pri otrocih s kirurškimi metodami se uporablja v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja. Operacija je enostavna, poteka v lokalni anesteziji, traja približno 30-45 minut. Uporablja se pri visokih kotih strabizma, težav z očesnimi mišicami, poškodbami, paralizo in inervacijo.
Bistvo operacije je oslabiti močne, preobremenjene mišice in okrepiti šibke. To daje ravnovesje, pravilen položaj zrkla glede na osrednjo os pritrdilne točke. Pri vodenju primerov ena operacija morda ne bo dovolj, bodite pripravljeni na možnost ponovne intervencije.
Operacija ne obnavlja ostrine vida, temveč le obnavlja sinhronizacijo zrkla. Zato je treba po operaciji nositi očala, izvajati preprosto gimnastiko in se udeleževati strojne obravnave.
Vaje za oči v obliki preproste gimnastike pomagajo razbremeniti prekomerno utrujenost in sprostiti očesne mišice. Pri majhnih otrocih se gimnastika izvaja z igračo in jo odstrani na zahtevano razdaljo. Premaknite igračko gor in dol, levo-desno, v krogu, diagonalno, v spiralo. Hkrati mora biti glava otroka zadržana tako, da sledi igrači samo z očmi, ne da bi obračala glavo.
Zdravljenje šoloobveznih otrok s pomočjo gimnastike doma se razlikuje le v koncentracijskih vajah (izmenično poglejte oddaljeni in bližnji objekt). In tudi dejstvo, da lahko otrok te vaje izvaja samostojno. Vsako vadbo ponovite 3-5 krat počasi pred spanjem.
Preprečevanje strabizma pri otrocih je pravilna razsvetljava prostora, kjer je otrok. Poskusite postaviti otroško posteljico blizu okna, da bo dovolj dnevne svetlobe. Lokacija igrač nad posteljo ne sme biti preblizu in na ravni otrokovega neposrednega pogleda. Otrok ne bi smel zatiskati ali zviti glave, da bi videl klopotec.
Oglejte si vizualne obremenitve otroka, ne pustite dolgo gledati zaslonov monitorjev in telefonov, stalna preobremenitev očesnih mišic lahko povzroči tudi strabizem. Pri branju, poučevanju in vsakršnem delu z majhnimi predmeti je treba zagotoviti ustrezno in zadostno osvetlitev delovnega mesta.
Glavni preventivni ukrep so redni obiski oftalmologa. Ne preskočite, ne zanemarite pregleda, ker strabizem staršem ni vedno opazen.
Oglejte si zanimiv video intervju o baby strabizmu:
Zdaj natančno veste, kako se spopasti z otroškim strabizmom. Shranite članek v zaznamke in ga bolje delite s prijatelji na družabnih omrežjih. Te informacije bodo koristne za vsakega od staršev.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/u-detej-prichiny-i-lechenieSopoglazie pri otrocih se najpogosteje pojavlja v prisotnosti hiperopije in astigmatizma, manj pogosto - s prirojeno in zgodnjo pridobljeno miopijo. Otroški strabizem ni le kozmetična napaka. Pri tej bolezni se delo prekine v skoraj vseh delih vizualnega analizatorja.
Najpogostejši simptomi so:
Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi zamegljenega vida, utrujenosti oči, povečane občutljivosti na svetlobo, delitve predmetov. Simptomi se lahko pojavijo in izginejo. Običajno se poslabšajo, če je otrok utrujen ali bolan.
Kar se tiče novorojenčkov, je njihov pogled morda neusklajen na začetku, vendar se morajo za 3 do 4 mesece življenja obe očesi poravnati. V nekaterih primerih je pri otrocih s širokim nosom viden strabizem. Če pa po 4 mesecih življenja oči vašega otroka večinoma ne gledajo v eno točko, se posvetujte z oftalmologom.
Vzroki strabizma so številni, v vsakem primeru pa je treba posamično obravnavati tudi pediatričnega oftalmologa. Pri nekaterih otrocih se strabizem razvije zaradi šibkosti očesnih mišic. Ali zaradi daljnovidnosti in kratkovidnosti: otrok ne vidi predmetov blizu ali daleč, zato napne oči, kar lahko povzroči bolezen skozi čas. Včasih se strabizem razvije kot posledica astigmatizma - kršitev žarišča podobe predmeta na mrežnici, zaradi česar otrok vse vidi v popačeni obliki.
Nevrološke bolezni in nepravilnosti, hudi stresi in psihološke travme otroka lahko vodijo v nastanek strabizma.
Pomembno vlogo ima dejavnik dednosti: če starši »pokosijo«, obstaja velika verjetnost, da se bodo njihovi otroci soočili s tem problemom. Vzrok prirojenega strabizma je lahko tudi nosečnost med nosečnostjo.
Zdravje otrok
Če opazite, da so oči vašega otroka "tekle navzgor", nemudoma pojdite k zdravniku! Opravil bo raziskavo, ugotovil vzrok, vrsto in stopnjo strabizma, izbral ustrezno zdravljenje.
Znaki strabizma pri otrocih so:
Strabizem pri starejših otrocih se kaže tudi v naslednjih pritožbah: t
Kot je omenjeno zgoraj, lahko pri novorojenčkih pogled ni usklajen. To je posledica slabosti očesnih mišic. Vendar pa se po 3-4 mesecih obe očesi zavzemata za normalen položaj in strabizem izgine.
Razlikujejo se naslednje vrste strabizma: t
Do trenutka nastopa:
Z odstopanjem stabilnosti:
Z vključitvijo oči:
Po vrsti odstopanja:
Prijateljska zrikavost je prav tako razdeljena na:
Nastanitev squint najpogosteje pojavi v starosti 2,5-3 let, ko otrok začne pregledovati predmete, slike, risanje. Pri oslabljenih otrocih je možna manifestacija zatekanja v prvem letu življenja. Glavni razlog je prisotnost srednje in visoke stopnje kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma. Nositi korektivna očala ali kontaktne leče v ozadju strojne obdelave pomaga vzpostaviti simetričen položaj oči.
V prvem ali drugem letu življenja se pojavijo delne prilagoditvene in neprilagojene mežikanje. Anomalije refrakcije v teh otrocih niso edini razlog za razvoj strabizma, trajna optična korekcija pa ne vodi do popolne obnove položaja očesnih očes in vključuje kirurški poseg v kompleksu zdravljenja.
Ločeno ločeni paralitični strabizem, katerega glavna značilnost je omejitev ali odsotnost premikanja oči v smeri prizadete mišice in posledično - binokularnega vida, dvojnega vida. Vzroke za to vrsto strabizma lahko povzroči poškodba ustreznih živcev ali motena morfologija in delovanje mišic. Te spremembe so lahko prirojene ali se pojavijo zaradi nalezljivih bolezni, poškodb.
Prehrana za keratokonus, kaj lahko in ne bi smela biti tukaj
Vertikalno odstopanje ni, strogo gledano, posebna vrsta strabizma, saj ga povzročajo isti razlogi kot horizontalni. Vendar pa je vertikalni strabizem (zaradi šibkosti vertikalne fuzije (3,0-4,0 apt. Dptr.) Zelo težko za ortotične metode zdravljenja, ki običajno zahteva kirurški poseg in ga spremlja napačna ptoza pri nekaterih otrocih (ptoza izgine, če oko popravi subjekt). ), torcicollis, diplopija, zato ga razporedimo v ločeno postavko.
Vertikalni strabizem je najpogosteje posledica pareze (ali paralize) mišic navpičnega delovanja (zgornje in spodnje ravne, zgornje in spodnje poševne), ki jih povzroča prirojena, vključno z anomalijami navezanosti teh mišic in pridobljenimi dejavniki. V celoti se pojavi pri vsaj tretjini otrok s strabizmom (v 30-70%), pri prirojenem strabizmu pa je vertikalno odstopanje zabeleženo v 90% opazovanj.
Možno je tudi imeti sekundarno vertikalno mežikanje, ki se pojavi po operacijah za horizontalno heterotropijo, ko se ravnina mišične pritrditve premakne navzgor ali navzdol od začetne ravni. Ne smemo pozabiti, da je pojav vertikalnega odstopanja po operacijah na vodoravnih mišicah lahko povezan tudi s primarno parezo zgornje pravokotne mišice, ko se ne odkrije, če je prizadeto oko ne fiksirno, in konvergentno zatekanje je pomembno. To je posledica dejstva, da je dvižni učinek zgornje pravokotne mišice bolj izrazit, ko je oko umaknjeno, medtem ko je ne-fiksirno oko v stanju močnega zmanjšanja. Treba je ugotoviti naravo gibanja oči z variabilno fiksacijo (Scobie), ki bo omogočila vzpostavitev pravilne diagnoze.
Skoraj vsi vzroki prihajajo iz intrauterinega razvoja. Zelo redko pride do divergentnega strabizma.
Znaki divergentnega strabizma na posebnem primeru: ko gledamo na nepremični predmet, bo eno oko usmerjeno proti nosu ali templju, drugo oko; hkrati pa oko ne bo izgubilo mobilnosti; ne bo dvojnega vida; binokularnega vida ne bo; pravilo je, da bo mežikanje slabše vidno, itd.
Druga oblika strabizma je paralitični strabizem. Ta oblika strabizma se razlikuje le v tem, da bo eno oko stabilno, drugo pa bo kosilo. S to obliko strabizma se boleče oko ne more premakniti v smeri prizadetih mišic. V tem primeru je možno tudi podvojiti sliko, odsotnost binokularnega vida; omotica in še več. Najdete lahko tudi drugo vertikalno mežikanje, ki ga praviloma spremlja odsotnost premikanja oči v stran. Z drugimi besedami, zaradi prizadetih mišic lahko bolnik premika oči le navzgor ali navzdol.
Poleg tega razlikujejo tudi med trajno ali nestalno stiskanjem; kot tudi pridobljeno in prirojeno strabizem; Obstaja nekaj oblik večstranskega (monolateralnega) strabizma in izmeničnega strabizma ali presihajočega.
Hidden strabismus (heterophoria) je označen s pravilnim položajem oči z dvema odprtima očesoma in normalnim binokularnim vidom, toda takoj, ko je eno oko izklopljeno iz binokularnega vida, se latentni strabizem začne manifestirati. Vizualna linija ene od oči lahko odstopa navznoter (ezophorija), navzven (exophoria), navzgor (hiperhorija) ali navzdol (hipoforija).
Idealno mišično ravnovesje obeh oči se imenuje ortopofija. Orthophoria ustvarja optimalne možnosti za binokularno fuzijo podob zadevnega subjekta in omogoča vizualno delo. Pri ortopofiji središča roženice ustrezajo sredini palpebralne razpoke, vidne osi obeh oči pa so vzporedne in usmerjene v neskončnost. Heterophoria najdemo veliko pogosteje kot ortopofija, v kateri je drugačna sila delovanja očesnih mišic. Ko heterophoria zahteva stalno, dolgočasno za otroka napetost mišic, ustvarja mišično asthenopijo.
Možno je identificirati heterophoria z opazovanjem namestitvenega gibanja, z izjemo pogojev za binokularni vid. Če z roko zaprete eno oko pacienta, bo to oko odstopalo na eno ali drugo stran glede na tip heterophoria in po odvzemu roke bo naredilo gibanje v obratu v nasprotni smeri od tiste, na katero je bila zavrnjena, kar kaže na prisotnost strabizma, ki je bil popravljen z impulzom na binokularni vid. Z ortoporom ostane oko v mirovanju.
Skrito strabizem in ortoforijo lahko določimo z metodo Maddoxa.
Predmet je postavljen na razdalji 5 m od Maddoxove lestvice, ki je sestavljena iz dveh trakov: vodoravne - 2 m in navpične - 1,5 m. Na mestu njihovega križišča žari majhna žarnica. Iz tega mesta, označenega z "O", vzdolž vodoravne in navpične črte, so številke, ki ustrezajo tangentam kotov 1, 2, 3 °, itd., V naraščajočem vrstnem redu. na razdalji 5 m. Raziskano je, da si ogledajo svetlobni vir in pred enim očesom dajo "palico" Maddoxa, ki je sestavljena iz niza rdečih steklenih valjev, ki so bili skupaj zvarjeni. Če pogledate skozi palico, ki je nameščena tako, da so valji nameščeni vodoravno, se svetlobna točka izvleče v rdečo črto.
Binokularni vid je tudi razburjen, oko, pred katerim stoji palica, bo videlo dolgo navpično rdečo črto, druga pa bo videla vir svetlobe. Če rdeča črta preide skozi svetlobni vir, potem pride do ortoporije. V primeru heterophoria oči odstopajo glede na mišični tonus, rdeča črta pa se premika od svetlobnega vira na eno ali drugo stran. Število, po katerem poteka rdeča črta na lestvici, označuje stopnjo odstopanja očesa v stopinjah.
Za heterophoria, ki jo spremljajo astenopske težave (glavobol, bolečine v očeh in med nadorbitalnimi loki, slabost), se za nenehno obrabo predpisujejo prizmatična očala. V primeru emmetropnega loma vsakega očesa se prizme ne predpisujejo močnejše od 2-3 °, pri čemer je osnova v nasprotni smeri od heterophoria (če je oko nagnjeno navzven, nato navznoter in obratno).
Pri hiperopiji in kratkovidnosti je imenovanje korekcijskih očal in njihovo decentriranje včasih zadostno za odpravo heterophoria (povečanje ali zmanjšanje razdalje med središči učencev). V teh primerih se optični učinek združi z optičnim delovanjem stekla. Ortopotske vaje se izvajajo tudi na synoptophore ali z uporabo prizme za ponovno vzpostavitev normalnih fuzijskih rezerv. V redkih primerih se kirurško zdravljenje uporablja za popravljanje velikih stopenj heterophoria, kot pri očitnem strabizmu.
Pri starosti od dveh do štirih mesecev dojenčki doživljajo interakcijo med obema deloma vidnega analizatorja, med mehanizmi gibanja oči in zaznavanjem okolice. To je čas nastanka binokularnega vida. Nadaljnji razvoj tega mehanizma poteka od dveh do šestih let. V zvezi s tem lahko rečemo, da se pri otrocih v tej starosti razvija prijazen strabizem.
Pri sedemnajstih in pol odstotkih otrok, ki trpijo zaradi te motnje, se pojavi v prvih dvanajstih mesecih življenja, pri devetih odstotkih pa je to prirojeno.
Najpogosteje se pojavlja konvergentna zatekanje pri otrocih, starih od tri do štiri leta, ki imajo astigmatizem ali daljnovidnost.
Običajno se otroci s konvergentnim zatekanjem ne pritožujejo zaradi deljene podobe. Toda binokularnega vida ni opaziti. Oko, katerega os je premaknjena, je videti slabše. Ta zaplet se imenuje ambliopija, približno šestdeset odstotkov otrok s strabizmom trpi zaradi tega pojava. Konvergentna oblika predstavlja osemdeset odstotkov vseh primerov zatekanja pri otrocih.
Konvergentno obliko strabizma pri otrocih povzročajo naslednji dejavniki:
To bolezen opazimo v večini primerov, ko eno oko vidi veliko slabše od drugega.
Terapevtski ukrepi so izbrani ob upoštevanju dejavnikov, ki so povzročili bolezen.
Pridobljeni strabizem se lahko pojavi pri otroku v vseh starostih na podlagi poškodb, nevrološke okužbe, pogostih bolezni itd. Težavnost odkrivanja mišične paralize pri majhnih otrocih je na splošno sprejetih metodah prisiljena uporabljati in jih vodijo pomožne.
Pri tem se zatečejo k pregledu oči v položaju STRAIGHT in v 8 smereh: navzgor, navzdol, desno, levo, gor-desno, gor-levo, dol-desno, dol-levo. Ob prisotnosti sveže paralize ali pareze se vedno spremeni gibanje oči, kadar je prizadeta katera od očesnih mišic. Poleg tega je ponavadi našel prisiljeni položaj glave.
Na žalost ni vedno mogoče natančno oceniti lezije določene mišice. Težave z diagnozo otežujejo hitro napredujoče sekundarne spremembe sinergistov in antagonistov obeh oči.
Sveža očesna paraliza je pomembna za razlikovanje s poznim esencialnim strabizmom (dekompenzirana heterophoria), saj njihovo zdravljenje ni enako.
Imaginarni strabizem nastane zaradi posebnosti strukture zrkla: z velikim kotom med vizualno linijo in optično osjo nastane napačen vtis o prisotnosti strabizma. Ta vrsta strabizma je posledica dejstva, da ima večina ljudi kot med optično in vizualno osjo. Ko je ta kot majhen (v 3-4 °), je položaj oči vzporeden. In v primeru, ko razlika med vizualno in optično osjo doseže večjo vrednost (v nekaterih primerih do 10 °), se središče roženice premakne na eno ali drugo stran, zaradi česar je vtis strabizem. Toda v tem primeru je ohranjen binokularni vid. Poleg tega je mogoče ustvariti vtis prisotnosti strabizma z asimetrijo obraza in orbite. Imaginarne squint ni treba popraviti.
Oftalmologi verjamejo, da vsa odstopanja od binokularnega vida ne vodijo do pravega odstopanja zrkla od normalnega položaja. Zato se patologija šteje za samo očiten strabizem, ki potrebuje pravočasno zdravljenje.
Zdravljenje strabizma pri otrocih se začne, ko oftalmolog opravi temeljit pregled. Kot smo že omenili, zdravniki priporočajo, da se zdravljenje s strabizmom začne čim prej.
Zdravljenje strabizma pri otrocih zahteva uporabo velikih sil, tako s strani staršev kot od otroka, kot tudi s stalnim sistematičnim opazovanjem s strani zdravnika.
Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja strabizma. Oftalmolog za otroka predpiše kompleks posebnih vaj, med katerimi poteka trening in krepitev oslabljenih mišic. Poleg tega je treba pri prisotnosti prizadetosti vida (na primer daljnovidnosti) zdravljenje začeti s temi patologijami.
V prisotnosti strabizma pri otroku priporočamo nošenje očal. Nujno je treba nositi očala neprekinjeno in dovolj dolgo. Z razvojem ambliopije, oftalmolog predpiše nošenje očal, od katerih je eno od kozarcev zapečateno. To je potrebno za ustvarjanje pogojev za stalno obremenitev prizadetega očesa. Zaradi tega načina zdravljenja se mišice očesa, ki se med časom kosijo, trenirajo in normalno delujejo.
Včasih je za zdravljenje strabizma pri otrocih potrebno uporabiti kirurške metode. To zdravljenje je indicirano, kadar ni druge možnosti za odpravo strabizma. Namen kirurškega zdravljenja je sprememba prizadetih očesnih mišic, ki vodijo v strabizem. Po kirurškem zdravljenju morate opraviti posebne vaje, ki bodo okrepile očesne mišice.
Za diagnozo strabizma se opravi poseben oftalmološki pregled, ki vključuje:
Ker je med vsemi okulomotoričnimi patologijami strabizem najpogostejši (od zgodnjega otroštva) in večinoma večinoma prijazen, primarni, t.j. z "benignim" potekom in v glavnem funkcionalno reverzibilen na podlagi ametropije, ki se praviloma pojavlja pri 2- 3 leta otrokovega življenja je treba ostati pri preprečevanju te bolezni.
Preprečevanje strabizma je postalo resničnost in je praktično sprejemljivo v vseh regijah države, ko so bile klinične refrakcijske študije pri otrocih iz "pogojne" preventivne skupine izvedene v starosti 2-6 mesecev. V tej starosti je mogoče prepoznati daljnovidnost, astigmatizem, kratkovidnost ali njihovo mejno stanje pri otrocih in iz »pogojne« skupine, da bi ustvarili »resnično« in »zanesljivo« skupino.
Že takrat je takim otrokom dodeljena optimalna starostna korekcija očal. Do leta otrokovega življenja se izvede ponavljajoča se študija klinične refrakcije in izvede se dodatna korekcija spektroskopije ametropije. Zgodnje, to je od 1 do 1,5 leta starosti, optična (spektakularna, kontaktna) korekcija ametropije in predvsem daljnovidnosti omogoča skoraj dvakratno zmanjšanje pojavnosti prijaznega primarnega primarnega, predvsem prilagodljivega strabizma. Vse to zahteva le skupne ukrepe pediatrov, staršev in oftalmologov, njihovo prijaznost in odgovornost do otrok in njihove prihodnosti.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.htmlPri novorojenčkih se znaki strabizma pogosto opazijo, zdravniki pa z gotovostjo trdijo, da so takšne značilnosti značilne za otroka, katerega oči še niso usklajene.
Do približno treh mesecev takšna značilnost otrokovega vida res ni razlog za zaskrbljenost, toda že v tej starosti je treba otroku pokazati oftalmologu, ki bo povedal, ali gre za patologijo ali je to normalen razvojni proces.
Otroška mežikanje (ali strabizem) se lahko pojavi z manjšimi in komaj opaznimi znaki, vendar se lahko sčasoma pojavijo nekateri simptomi:
Če je otrok že dovolj velik (od treh let in več), lahko samostojno opiše težave, kot so cepitev predmetov, stalna utrujenost ali strmo zmanjšanje vida, ki je tudi simptom strabizma.
Med številnimi vzroki za nastanek in razvoj bolezni ima dednost posebno vlogo: če ima eden ali oba starša takšne težave v otroštvu, se lahko strabizem prenese tudi na potomce.
Glede na starost otroka se lahko vzroki strabizma zelo razlikujejo.
Pri otrocih od enega do treh let lahko pride do strabizma pod vplivom naslednjih dejavnikov:
Poleg tega se lahko ti vzroki strabizma obravnavajo tako pri otrocih kot tudi do enega leta in po treh letih, kot je navedeno zgoraj.
Zdravniki še ne morejo z gotovostjo govoriti o točnih vzrokih prirojenega strabizma, toda med domnevnimi dejavniki, ki vplivajo na nastanek in razvoj strabizma, so navedeni:
Prirojena strabizma je opazna takoj po rojstvu otroka in ne mine v prvih šestih mesecih življenja.
To sta dve vrsti bolezni, ki sta najpogostejši v zgodnjem otroštvu, vendar pa imajo te vrste bolezni različne "korenine".
Konvergentni strabizem, ki se lahko pojavi pri otroku v vsaki starosti, katerega vzroki so lahko:
Za razliko od konvergentnega, se divergentno zatekanje zelo redko pridobi in se pojavi iz naslednjih razlogov:
Tudi divergentni strabizem lahko govori o težavah z osrednjim živčevjem.
Prisotnost otrokove bolezni lahko presodite iz naslednjih razlogov:
Obstajajo različne vrste strabizma, za katere je značilen čas nastanka, stabilnost manifestacije, smer košnje oči in drugi znaki.
Vizualno je mogoče vse te vrste razlikovati celo od nepoklicne osebe, vendar pri diagnosticiranju pravilne določitve vrste strabizma pomaga predpisati pravilen potek zdravljenja in od tega je odvisna hitrost odstranjevanja bolezni.
Vertikalni strabizem se z vidika oftalmologije ne more ločiti v ločenem pogledu, saj so razlogi v tem primeru enaki kot pri horizontalnem strabizmu.
Vzrok za to bolezen v 9 od 10 primerih je paraliza zgornjih in spodnjih ravnih in poševnih mišic zrkla. Veliko manj pogosto takšna napaka ni samostojna bolezen, ampak nastane kot posledica kirurškega posega pri zdravljenju horizontalnega strabizma.
Vzroki razpršenega strabizma so vedno vključeni v probleme intrauterinega razvoja (z redkimi izjemami) in ta oblika bolezni je v večini primerov paralitična.
To pomeni, da eno oko vedno ostane v stabilnem položaju, drugo pa je mobilno in opravlja osnovne funkcije vizualnega sistema.
Fiksno oko nima zmožnosti premikanja zaradi paralize mišic, zaradi česar otrok vidi slike z razcepljenimi in nejasnimi slikami in vsak poskus koncentriranja binokularnega vida (ki ga možgani še niso odrezali kot nepotrebno funkcijo) vodi do glavobolov in utrujenosti. in draženje.
Pri skrivenem strabizmu vizualno ni težav, če sta obe očesi odprti. Otrok ga vidi precej dobro, dokler se eno oko ne izklopi iz normalnega delovanja binokularnega vida (na primer, če otrok pogleda v teleskop ali stisne eno oko v procesu igranja).
Očesna košnja lahko odstopa od strani, navzgor ali navzdol.
Konvergenčni strabizem se lahko najprej pojavi med starostjo dveh in šestih let.
Kadar ima otrok binokularni vid, in pri vsakem petem otroku, so simptomi tega vida vidni pred starostjo štirih mesecev, ko se pojavi primarna tvorba vizualnega aparata.
Pri tej bolezni ni binokularnega vida, ker pa otrok še ne more samostojno opisati težav, ki ga mučijo, je včasih mogoče diagnosticirati konvergentni strabizem z jasno odsotnostjo vizualnih znakov le z jasnim poslabšanjem vidne ostrine enega očesa.
Pridobljeni strabizem se lahko pojavi v vseh starostih zaradi travm ali nalezljivih bolezni, ki lahko povzročijo paralizo določenih mišic zrkla.
Za diagnosticiranje te vrste strabizma je zelo preprosto: v položaju oči, ko je pogled naravnost, otrok premakne oči v različnih smereh in fiksira svoj pogled v vsakem od teh položajev, z okvaro pa sprememba v gibanju oči zabeleži oftalmolog.
Težko diagnosticiranje in zdravljenje te vrste bolezni je nemogoče natančno določiti, katera mišica je paralizirana ali poškodovana brez podrobnega pregleda, zato je zdravljenje lahko dolgotrajno.
V nekaterih primerih ima lahko zrkla edinstveno strukturo, v kateri je ena vizualna linija odmaknjena od normalnega, povprečnega položaja.
Posledično se lahko ustvari iluzija, da se ena ali obe očesi otroka košeta, čeprav ankete kažejo, da bolnik popolnoma vidi in se ne pritožuje nad glavnimi subjektivnimi simptomi strabizma (glavoboli, utrujenost itd.).
Nekateri strokovnjaki so prepričani, da lahko takšno odstopanje posledično vodi v razvoj pravega škiljenja in vztraja pri sprejemanju ukrepov, ki dejansko ne obstajajo: namišljene škripanje ni treba popravljati.
Za razliko od mnogih drugih oftalmoloških bolezni je mežikanje mogoče enostavno diagnosticirati, kar vključuje več korakov:
Takšne diagnostične metode so popolnoma varne in neboleče, včasih pa se starši bojijo izpostaviti otroke takšnim postopkom bolj kot otroci, ki se bojijo instrumentov in orodij.
Videoposnetek bo pokazal, kateri strabizem in njegovi vzroki ter metode zdravljenja:
Pri prvem znaku strabizma ne smete odlašati s pregledom, čeprav so to običajni znaki za otroka, starega dva meseca, ki bo sčasoma minil, je bolje, da je varno in da se opravi pregled, preden strabizem preide v zapleteno fazo.
http://zrenie1.com/bolezni/kosoglazie/prich-simpt-deti.html