Človeški vidni sistem je večplasten in zelo kompleksen, zato se njegova končna tvorba pojavi po rojstvu otroka.
Vzroki prizadetosti vida pri otrocih v novorojeni starosti so običajno prirojeni in govorijo o organskih poškodbah vizualnega analizatorja ali živčnih poteh, ki so odgovorne za nastanek povezav med zaznavanjem fotoobčutljivih receptorjev in vizualnega centra v možganih.
Dojenček ima najprej nekaj vizualnih refleksov - krčenje in razširitev učencev glede na svetlobo (občutljivost na svetlobo), sledenje premikajočih se predmetov. Svetlobna stimulacija mrežnice očesa postane začetek oblikovanja dojemanja zunanjega sveta skozi vizijo. Občutljivost na svetlobo pri novorojenčku je zelo nizka in le do konca prvih šestih mesecev življenja doseže nekaj več kot polovico ravni odraslega. Morda boste opazili, da se učenci otroka počasneje širijo in krčijo, odvisno od razsvetljave. Toda fiziološki razvoj otrok se postopoma odraža v izboljšanju funkcije fotosenzitivnosti, subjekta, barve in prostorskega vida.
Do konca tretjega meseca življenja otrok oblikuje osrednjo vizijo. Ko je sposoben ne le odkriti predmet, ampak ga tudi prepoznati, ga izberite med drugim. Funkcija prepoznavanja kaže na normalno tvorbo intelektualne sposobnosti možganov.
Stimulacija mrežnice s svetlobo postopoma vodi v razvoj binokularnega vida. Razdraženost osrednje fosse povzroči, da se oči fiksirajo na vir svetlobe in ponavljajoče se tokrat znova, se oči začenjajo usklajevati. Normalni razvoj binokularnega vida daje osebi možnost tridimenzionalnega vida, ki omogoča ocenjevanje globine in prostora. Ta spretnost pri otroku se oblikuje še prej kot drugi indikatorji monokularnega vida, saj je volumenski vid pri ljudeh rezultat evolucije in nujen pogoj za preživetje naše vrste. Otrok v prvih nekaj mesecih življenja obvlada bližnji prostor.
V istem obdobju življenja otrok začne prepoznavati barve. Prva barva, ki jo otrok zlahka prepozna, je rdeča. Zelene in podobne kratkovalovne barve so slabše. Vidno polje dojenčkov je precej ožje kot pri odraslih. Pri predšolskih otrocih je vidno polje 10% manjše kot pri odraslem, do 7–8 let pa doseže normalno vrednost. Prav tako imajo otroci nekoliko večji slepi madež, povprečno 2 cm na vsaki osi. To je posledica manjše relativne velikosti zrkla, ki prav tako doseže normalno vrednost za 10–14 let.
Do desetega meseca mu otroška vizija omogoča, da prepozna geometrijske oblike. V drugi polovici leta otrok razvije daleč prostor, izboljšajo se veščine tridimenzionalnega vida. Sposobnost, da preuči bližnji in daljni načrt, naredi prilagoditveni aparat očesnega dela, trenira očesne mišice.
Ali imajo predšolski otroci razumevanje narisane podobe predmetov. Volumetrično zaznavanje predmetov in ostrina vida se oblikuje pri otrocih v času do začetka šole. Od trenutka, ko otrok začne govoriti, vizualne podobe krepijo njegov govor in prispevajo k razvoju abstraktnega mišljenja.
Otroci že pri petih letih že imajo dovolj razvito barvno vizijo, vendar se njegovo izboljšanje nadaljuje. Motnje barvnega zaznavanja v tej starosti so sorazmerne z odraslimi in se ne razlikujejo po pogostnosti primerov pri obeh spolih.
Upoštevati je treba, da imajo novorojenčki zelo nizko ostrino vida –0,005–0,015 dioptrij, skoraj vsi imajo daljnovidnost. Ti kazalniki ne kažejo na prizadetost vida pri otrocih in so fiziološki, kar ustreza razvoju starosti. Ostrina vida se postopoma poveča na 0,3 dioptrije do konca prvih mesecev, 0,6 dioptrije do konca drugega leta in preide na 1,0 dioptrija. starih 7–10 let.
Torej na pravilno oblikovanje vida pri otroku vplivajo ne le prirojeni mehanizmi, temveč tudi okoliščine, s katerimi se moramo soočiti v procesu rasti in razvoja.
Vrste slabovidov, ki jih lahko ugotovimo v otroštvu:
Stopnjo prizadetosti vida lahko razdelimo v več kategorij otrok:
Značilnosti razvoja otrok z motnjami vida se oblikujejo na podlagi tega, kateri procesi v nastajanju vidnega analizatorja so bili napačni.
Splošne značilnosti:
1. Slabljenje vida ovira razvoj otroka na različnih področjih, saj možgani nimajo običajne stimulacije za razvoj nevronskih povezav. Pri takšnih otrocih se umirjajo motorične sposobnosti, kognitivne (kognitivne) in jezikovne sposobnosti.
Glede na to je socialna prilagoditev močno ovirana, saj otrok ne more popolnoma posnemati odraslih in sodelovati v vedenjskem in čustvenem delovanju družbe. Slabost vida pri mladostnikih praviloma povzroča naslednji val težav pri socializaciji. Oseba z okvarami vida mora nositi očala, ki ga ne krasijo vedno, ali pa so odvisna od pomoči vidnih ljudi.
2. Upoštevati je treba posebnosti otrok z motnjami vida, ki so jo izgubili do 5 let. V takih primerih govorijo o prirojeni motnji vida, saj otrok nima vizualnih podob, ki bi mu pomagale pri učenju. Otroci imajo težave pri razumevanju kompleksnih abstraktnih konceptov, kot so barva, prostorska razdalja, prostorsko pozicioniranje itd.
3. Vsaka slabost vidne funkcije se razlikuje po svoji naravi, kombinaciji in stopnji. Posledično se bo razlikoval tudi razvoj otroka, njegov način učenja in potrebe. Za uspešno socializacijo je treba razumeti, kako je otrokovo vizualno delovanje vplivalo na njegov razvoj in s tem določiti njegove edinstvene izobraževalne potrebe in učne metode, ne glede na starost. Zaradi slabovidnosti pri šolarjih je ta proces nekoliko otežen, toda tudi s preostalim vidom lahko otroci običajno študirajo v specializiranih vrtcih in šolah.
4. Diagnosticiranje otrok z motnjami vida je treba opraviti čim prej, saj je funkcionalni razvoj otrok zaključen do starosti 8 let.
Domneva se, da ko je izgubljen en čutni organ, drugi prevzamejo del njegovih funkcij. To bi veljalo za odraslega ali osebo, ki je sprva dobro videla, vendar je postopoma izgubila to funkcijo. Pri otrocih s prirojeno okvaro vida se izgubi najpomembnejši stimulans, ki sproži razvoj možganov.
Drugi senzorni sistemi lahko pomagajo do določene mere, vendar ne morejo v celoti nadomestiti pomanjkanja vida iz naslednjih razlogov:
Tradicionalne metode pregleda v oftalmologiji so oftalmoskopija in testiranje vidne ostrine z uporabo Orlove ali Sivtseve tabele. Pri otrocih z motnjami vida obstajajo posebne tehnike, ki vam omogočajo, da ugotovite kakovost povezave vidnega analizatorja z možgani in drugimi funkcijami. V ta namen izvajajo diagnostiko po metodi Solntseva LN, ki vključuje oceno motoričnih sposobnosti, asociacijo govornih slik z vizualno predstavo, sposobnost reproduciranja oblik in slik z risbo, sposobnost posnemanja dejanj odraslega. Kot rezultat raziskave je mogoče ugotoviti stopnjo razvoja vidnega analizatorja, mentalne kazalnike in sposobnost učenja.
Starši otrok z motnjami vida morajo posebno pozornost posvetiti telesnemu razvoju otroka. Ker ni vizualnega nadzora gibanja, so ti otroci pogosto slabo usklajeni. In gibanja so presihajoča in ostra, pogosto se pojavljajo naključno.
Za takšne otroke je telesna terapija zelo uporabna. Fizikalna terapija pomaga vzpostaviti nevro-mišične povezave med možgani in mišicami, uči otroka, da nadzoruje svoje telo brez vida.
Po drugi strani pa je potrebno opravljati dnevno vizualno gimnastiko, ki pomaga pri razvoju vizualnega aparata. Vadijo očesne mišice in tiste, ki so odgovorne za pravilno fokusiranje. Gimnastika pomaga pri lajšanju napetosti iz ene mišične skupine in toni do druge. Tako je mogoče učinkovito zdraviti s strabizmom, hiperopijo in kratkovidnostjo.
V zdravstvenih ustanovah se uporabljajo posebne naprave - ambliospekl laser, makularni stimulator, fosfo-stimulator, naprave za stimulacijo vzorca.
Za razvoj drugih čutnih občutkov in odpravljanje psiholoških težav, povezanih z motnjami vida, sodobne tehnike ponujajo različne taktilne tehnike. Na primer, terapija s peskom pomaga otroku, da razbremeni čustveno napetost, izboljša fine motorične sposobnosti, spodbudi aktivne točke na dlaneh in okrepi živčni sistem. Otroci, ki jim je težko govoriti, lahko s pomočjo peska izrazijo svoje misli, strahove in izkušnje z odpravo bremena. Takšna psiho-čustvena izločitev pomaga mnogim otrokom izboljšati svoj vid.
Ker je za starše težko ugotoviti, da so otroci manifestacija starostne norme, in kot dokaz slabovidnosti, je nujno obiskati specialiste za otroke v priporočenih rokih za preventivne preglede.
http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-deteyPrvič otrok obišče oftalmologa med rutinskim zdravniškim pregledom pri starosti enega meseca, nato po 6 mesecih in pri enem letu. In v tem času v 4-5% dojenčkov so odkrite prirojene patologije oči, kot so kratkovidnost in astigmatizem. Toda do starosti 11-13, ta odstotek spreminja radikalno: po podatkih Ministrstva za zdravje Ruske federacije, 15-17% šolskih otrok zmanjšalo ostrino vida. Te številke vsako leto rastejo.
Vzroki prizadetosti vida pri predšolskih otrocih so številni, toda fiziološka utrujenost oči in nastanitvene motnje imata glavno vlogo. Bogat program usposabljanja v vrtcu in šoli, razvoj iger in gledanje risank na računalniku - vse to prispeva k razvoju kratkovidnosti.
Toda bogati urnik otroka ustvarja le predpogoje in pravi sovražniki dobre vizije so:
Nekatere bolezni - ARVI, diabetes in druge - lahko igrajo svojo vlogo.
Preprečevanje prizadetosti vida pri otrocih je torej omejeno na organizacijo delovnega prostora in počitek, sledenje prehrani in obogatitev z vitamini in minerali. Poleg tega morajo študenti obiskati oftalmologa vsaj enkrat na leto in vsakih šest mesecev, ko se odkrijejo simptomi kratkovidnosti.
Osvetlitev, položaj telesa v prostoru med branjem in delo z majhnimi detajli, oddaljenost oči od knjige so dejavniki, ki so za otroke izjemno pomembni.
Za otroke z motnjami vida bodo 15-minutni odmori imeli koristi od vaj, ki trenirajo mišice oči. Idealen kompleks vam bo pomagal izbrati oftalmologa klinike "Optic Center", vendar lahko vedno uporabljate učinkovite in preproste tehnike:
Posebno pozornost je treba nameniti prehrani otrok predšolske in osnovne šole, še posebej, če je otrok v daljavo še slabši. Vzroki kratkovidnosti so pogosto pomanjkanje vitaminov A in skupine B, folne kisline, mineralov - selena, cinka, mangana. Zato je pomembno, da v prehrano vključimo cela zrna, zeleno zelenjavo in sadje ter listnate pridelke. Ne pozabite na znane iz otroštva "drog" - korenje in borovnice.
Otrok šolske starosti se lahko pritoži, da na tabli vidi slabo. Prispeva k hitremu odkrivanju patologije in letnemu kliničnemu pregledu. Še težje je prepoznati patologijo pri predšolskih otrocih, ki ne morejo sami poročati o težavi. Naslednja vedenja morajo biti zaskrbljujoči simptomi za starše:
Pri otrocih, mlajših od enega leta, je kratkovidnost znak divergentnega strabizma.
Če ugotovite te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Anketni načrt za predšolske otroke in osnovnošolce vključuje:
Če se otrok poslabša, se očala poberejo čim prej. In starši nimajo česa bati: vsi sodobni otroški modeli so narejeni iz plastike, ki ne bodo postali vir ostrih delcev v primeru otroških bojev. Alternativa očal za otroke od 6. leta starosti je lahko »nočna korekcija« - ortokeratologija. Njegovo bistvo je v uporabi posebnih leč samo ponoči, ki popravijo obliko roženice in ponovno vzpostavijo vid za naslednji dan.
Pri šolarjih je kratkovidnost pogosto začasna in jo povzroča okvaro namestitve očesa. Zato oftalmolog pogosto dodeli dva obiska s tedensko praznino in imenovanjem kapljic. V primeru začasnih nepravilnosti ponavljajoče se preverjanje poslabšanja vida ne bo razkrilo.
Radikalne metode zdravljenja kratkovidnosti pri otrocih ne. Laserska korekcija je dovoljena šele od 18 let. Zato je glavna metoda obvladovanja padca vida očala. Njihovo stalno nošenje odpravlja otroške oči pred povečanim stresom, prispeva k procesu stabilizacije.
Poleg očal otrokom predpisujemo fizioterapijo - elektroforezo z Dibazolom, magnetno terapijo, električno stimulacijo in številne druge metode. Prehrana otroka je obogatena z vitamini - folno in nikotinsko kislino, dodatki kalcija.
Zdaj obstaja več načinov popravljanja in stabilizacije vida pri otrocih. Zdravniki klinike Optic Center vam bodo pomagali najti učinkovite in zanesljive možnosti.
http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/Vizija je eden od čutov zaznavanja, s katerim dobimo informacije o zunanjih lastnostih objektov in njihovi lokaciji v prostoru. Še posebej pomembna je prisotnost dobrega vida za otroke, saj zmanjšanje ostrine vida v eni ali drugi stopnji ovira popoln razvoj otroka.
Vse vzroke slabšanja očesne funkcije lahko razdelimo na: dedne (dedne), prirojene (pojavljajo se v prenatalnem obdobju) in pridobljene (nastanejo po rojstvu pod vplivom različnih zunanjih dejavnikov). Toda ta delitev je relativna, saj Ena ali druga patologija lahko spada v tri skupine naenkrat, npr. Kratkovidnost (miopija), ki jo lahko podedujemo od staršev, lahko se pojavi med fetalnim razvojem in jo lahko pridobimo tudi s pospešeno rastjo očesa.
Slabost vida ni le zaradi bolezni samega očesa. Pri boleznih srca in ožilja, pri boleznih ledvic, pljuč, ORL, centralnem živčnem sistemu (možgani in hrbtenjači), endokrinem sistemu (sladkorna bolezen, bolezni ščitnice), pri boleznih krvi, boleznih vezivnega tkiva (revmatizem), pri boleznih presnova, avitaminoza, različne nalezljive bolezni (ošpice, oslovski kašelj, škrlatinka, norice, mumps, difterija, griža itd.) - pri vseh teh boleznih se lahko pojavi motnja vida.
Prvi pregled novorojenca, ki ga opravi oftalmolog, se lahko opravi že v porodnišnici. To še posebej velja za nedonošenčke, rojene s težo manj kot 2 kg, z obdobjem nosečnosti (nosečnostjo) manj kot 34 tednov. Za te otroke je tveganje za retinopatijo prezgodaj. Ta izraz pomeni nenormalno rast mrežničnih žil, ki lahko kasneje povzroči popolno odvajanje mrežnice in s tem slepoto. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če je otrok dolgo časa zdravil s kisikom (približno 1 mesec) ali je bil na umetnem dihanju. Čim prej se ta patologija identificira, tem boljša je prognoza za otrokov vid.
Če obstajajo dokazi, se prvi pregled pri oftalmologu opravi v enem mesecu. To so otroci s prirojenimi malformacijami, utrpeli rojstne poškodbe, utrpeli asfiksijo, prezgodaj rojeni otroci, pa tudi otroci z vztrajnim trganjem ali sluzničnim izcedkom. Raziskava vključuje
Ostrina vida ob rojstvu je približno 0,1, vendar v takšni starosti ga oftalmologi običajno ne preverijo. Pri zdravem novorojenčku je razpoka v pasu ozka, enake oblike. Roženica je prosojna, bleda modrikasta barva. Pri zunanjem pregledu lahko ugotovimo periodični strabizem, ki je značilen za otroke te starosti zaradi pomanjkljivosti živčnega sistema. V prisotnosti gnojnega izcedka ali solzenja je možno presoditi o kršitvi prehodnosti raztrganih kanalov.
Da bi ugotovili pritrditev pogleda, se otroku prikaže svetla igračka, obenem pa nekaj sekund zadrži pogled na njej. Z nenadnim osvetljevanjem pri zdravem otroku je prisotna učenčeva reakcija na svetlobo (kontrakcija), praviloma pa otrok začne zapirati veke, njegova splošna telesna aktivnost pa se povečuje.
Metoda oftalmoskopije se uporablja za pregledovanje očesnega očesa, preglednost očesnega medija pa se oceni tako, da se izključijo prirojene katarakte. V ta namen uporabite napravo - oftalmoskop. Hkrati lahko vidite strukture, ki se nahajajo na fundusu. Za podrobnejši pregled fundusa je potrebno razširiti zenico, kar se doseže z vkapanjem v oko teh zdravil (neobvezno), kot je atropin ali tropicamid. Slika fundusa novorojenčka je nekoliko drugačna od slike odraslega. V ozadju bledo rožnate mrežnice je sivkasta plošča zvočnega živca z rahlo podolgovatimi konturami z jasno pravokotno mrežo žil.
V skladu z načrtom se prvi pregled otroka oftalmologa opravi po 3 mesecih. Potekajo:
Če je zunanji pregled normalen, je še vedno mogoče ugotoviti majhen periodični strabizem, vendar v večini primerov strabizem do takrat popolnoma izgine. Otrok mora že dovolj dobro popraviti oko, slediti predmetom. Preverja tudi mobilnost zrkel. Mobilnost oči, navzgor, navzdol, levo in desno mora biti popolna in enaka v obeh očeh.
Skiascopy (senčni test) - bistvo tega je opazovati naravo gibanja sence na področju zenice, ki jo ustvari ogledalo oftalmoskopa, ko se ziblje. Da bi določili stopnjo ametropije, se določena stekla izmenično vstavijo v oko in skozi njih se izvaja skiaskopija. Zdravnik označi lečo, v kateri se senca preneha premikati in na podlagi nekaterih izračunov ugotovi stopnjo ametropije in natančno postavi diagnozo. Za natančnejšo določitev diagnoze in njen obseg je treba atropin vnesti v oči pred skiaskopijo v 5 dneh.
Skozi skiaskopijo v tej starosti je mogoče že ugotoviti ostrino vida. Za otroke je hiperopija normalna. Norma hipermetropije za to starost se šteje za refrakcijo + 3.0D - +3.5 D. Razlog za to je kratka anteriorno-posteriorna velikost očesa, ki se s starostjo povečuje in hiperopija izgine.
Slika fundusa lahko še vedno ustreza sliki mesečnega otroka.
Naslednji pregled je predviden za 6 mesecev. Izvedena je bila tudi zunanja preiskava, določitev gibljivosti očesnih očes, skiaskopija, oftalmoskopija.
Škiljenje v tej starosti je že odsotno. Mobilnost zrkel je zaključena. Rezultate skiaskopije primerjamo s prejšnjimi rezultati. Stopnja hipermetropije se lahko nekoliko zmanjša ali še vedno ostane na isti ravni. Slika fundusa postane kot odrasla oseba. Retina je rožnate barve, disk zobnega živca pridobi bledo rožnato barvo in jasne obrise, razmerje kolibra arterij in žil je 2: 3.
Ostrino vida v zgodnjih letih lahko ocenjujemo glede na razdaljo, s katero se otrok uči igrač. V 1 letu je enak 0,3-0,6. Rezultati preskušanja (ali avtorefraktometrije) so ponovno primerjani s prejšnjimi rezultati. Običajno naj bi se stopnja hiperopije zmanjšala na +2,5 D- + 3,0D.
Slika normalnega fundusa: mrežnica je rožnate barve, disk zrnega živca je bledo rožnate barve z jasnimi konturami, razmerje arterijskega humorja in žil je 2: 3.
Očesni pregledi se ponavljajo pri starosti 2 let, pred vpisom otroka v vrtec pa je to običajno 3 leta, 4 leta, 6 let, preden so poslani v šolo in vsako leto med šolanjem.
Od 3. leta dalje se ostrina vida preveri s pomočjo tabele. Norma vidne ostrine v 2 letih - 0,4-0,7; v 3 letih - 0,6-0,9; v 4 letih - 0,7-1,0; 5 let - 0,8-1,0, v 6 letih in starejši - 0,9-1,0.
Do 3 leta se pojavi intenzivna rast očesa, pri čemer se hipermetropija bistveno zmanjša s to starostjo. Toda očesna jabolka še naprej raste do 14-15 let. Tako lahko v dveh letih hipermetropija znaša + 2.0 D - + 2.5 D, v 3 letih - + 1.5 D - + 2.0 D, v 4 letih - + 1.0 D - + 1.5 D, do 6-7 let - do 0,5D. Do 9-10 let bi morala hipermetropija popolnoma izginiti. Kot je razvidno, se s starostjo hipermetropija zmanjšuje, kar je povezano z rastjo očesa.
Ti kazalci hipermetropije, ki ustrezajo določeni starosti, se imenujejo tudi rezervna hiperopija. Pri novorojenčkih je približno 3 dioptrije, ki se zaužijejo med rastjo očesa. Stopnja daljnovidnosti mora strogo ustrezati zgoraj navedenim podatkom v določeni starostni kategoriji. Tako, na primer, če ima enoletni otrok lom na 1.5D, namesto predpisanega + 2.5D- + 3.0D (to je nizka rezervacija hiperopije), je tveganje za razvoj kratkovidnosti zelo visoko. In zgodnji razvoj kratkovidnosti lahko vodi do hitre izgube vida. Nasprotno, pri refrakciji + 5,0 D pri enoletnem otroku je to visoka miopija, ki je ne more povsem popiti z rastjo očesa - možen je razvoj patološke hiperopije. V tem primeru lahko pride do strabizma in ambliopije. Ampak, če je otrok v 1 letu imel veliko stalež hyperopia, in v 3 letih je bila nizka, potem to kaže na pospešeno rast očesa. Posledično se razvije kratkovidnost, ki se sčasoma razvija, saj otrok še naprej raste. V tem primeru je priporočljiva večja pozornost do vida - vitamini in profilaktična gimnastika za oči.
S pospešeno rastjo zrkla očesna mrežnica nima časa, da bi presegla zunanjo membrano, njena trofičnost (oskrba s krvjo) je prekinjena, žile se raztegnejo in postanejo krhke - vse to vodi do distrofnih sprememb steklastega telesa, mrežnice, krvavitve in posledično odcepitve steklastega telesa in mrežnice; in s tem za slepoto.
Ob odkritju refraktivne patologije je potrebno redno (vsakih 6 mesecev) ambulantno opazovanje, katerega namen je spremljanje zdravljenja in pravočasno zaznavanje zapletov.
V nekaterih primerih lahko diagnozo postavimo že pri zunanjem pregledu. Na primer, strabizem, travma, infekcijske in vnetne bolezni. Zdravnik pregleda veke, veznico, sam očesni zob. Ko ga gledamo z oči, bodite pozorni na velikost, obliko, položaj in mobilnost.
Ostrino vida določimo s pomočjo tabele Sivtsev. Bolnik sedi 5 metrov stran od nje, izmenično pokriva desno in levo oči in bere predlagane črke. Za mlajše otroke te tabele prikazujejo različne slike. Z uporabo teh tabel lahko ugotovite ostrino vida pri otrocih od približno 3 let. Svojo vizijo preverijo brez korekcije in po potrebi s korekcijo s posebnimi očali. Če se z negativnim steklom izboljša vid, se lahko domneva kratkovidnost ali krči namestitve in s pozitivnimi očali, hipermetropija, in če vid s temi očali ni pravilen, se lahko pojavi astigmatizem. Natančno diagnozo kratkovidnosti, hipermetropije ali astigmatizma lahko naredimo šele po skiaskopiji ali avtorefraktometriji.
Pri ogledu z razpokano svetilko (biomikroskopijo) lahko podrobno pregledate strukture očesa, kot so konjunktura, roženica, sprednja očesna komora (prostor med roženico in šarenico), beločnica, šarenica in leča, lahko ocenite preglednost očesnega medija. S to diagnostično metodo lahko ugotovimo vnetne procese tako v akutnem kot tudi v kroničnem obdobju (pojav razširjenih žil, blatnice, motnje roženice, motnosti v sprednji komori, spremembe barve in vzorca šarenice), je mogoče ugotoviti prisotnost formacij (ječmen, chalazion, ciste različnega izvora, onkološke formacije, brazgotine), prisotnost poškodb, motnje leče (katarakta).
Oftalmoskopija se uporablja za pregled fundusa. V ozadju rožnate mrežnice je prva stvar, ki ujame oko, disk z vidnim živcem (disk z vidnim živcem). Običajno je bledo rožnate barve, okrogle ali ovalne oblike, z jasnimi obrisi z majhno vdolbino v sredini. Pri glavkomu lahko to poglabljanje doseže celotno območje diska. Z atrofijo vidnega živca je disk zobnega živca bled, z jasnimi konturami, z vnetjem, konture so mehke, sam disk je hiperemičen (pordel), otekel. V začetni fazi kratkovidnosti v optičnem disku je mogoče videti tako imenovani kratkovidni stožec, ki nastane med pospešenim podaljševanjem očesa. Z napredovanjem kratkovidnosti se lahko ta stožec spremeni v velik atrofični fokus, ki močno ovira vid. V splošnem lahko kateri koli patološki procesi na vidnem živcu povzročijo močno poslabšanje vida. Od središča diska do žil retine (arterije in žile). Razmerje premera arterij in žil je 2: 3. S spreminjanjem strukture krvnih žil lahko domnevamo, da so njihovi kolibri patologija v možganih, možno je oceniti potek sladkorne bolezni, hipertenzije in drugih bolezni. Poleg tega bo zdravnik pregledal območje makule in osrednje jame, ki sta odgovorna za centralni vid. Obsežna distrofična žarišča se lahko pojavijo na tem področju mrežnice, na primer v primeru toksoplazmoze, ki znatno poslabša vid. Prav tako lahko s pomočjo oftalmoskopije ugotovite prisotnost nečistoč v steklovini (npr. Krvni dodatek v primeru poškodbe).
Pri boleznih optičnega živca in možganov določite vidno polje. Vidno polje je tisti del prostora, ki ga oko vidi v mirujočem stanju. Če želite to narediti, uporabite napravo - obod. In glede na dosežene rezultate zdravnik določi obseg poškodbe določene strukture živčnega sistema. Vidno polje se določi izmenično za vsako oko z uporabo predmetov različnih barv. Pri otrocih šolske starosti in starejših so normalne meje vidnega polja naslednje: navzven - 90 °, navznoter - 55 °, navzgor - 55 °, navzdol - 60 °. Dovoljene so posamezne spremembe približno 5-10 °. Pri predšolskih otrocih so periferne meje vidnega polja
10 ° ožja od odraslih. Največja vidna polja so značilna pri pregledovanju belega predmeta. Na modri, rdeči in zeleni barvi se oblikujejo ožja vidna polja.
Med vidnimi motnjami, ki so najpogostejše pri otrocih, lahko ugotovimo naslednje: miopija, hiperopija, astigmatizem, ambliopija, strabizem, poškodbe mrežnice, ptoza (opustitev zgornje veke), motnje vida zaradi poškodb, vnetne bolezni itd.
Najpogostejše patološke spremembe vida pri otrocih so anomalije refrakcije oči (tj. Nepravilnosti pri lomu svetlobnih žarkov v očesu). Anomalije refrakcije se imenujejo tudi ametropija. Ametropia vključuje kratkovidnost (kratkovidnost), hiperopijo (daljnovidnost) in astigmatizem. Gre predvsem za dedne bolezni. Praviloma pa sama bolezen ni neposredno podedovana, temveč se deduje le nagnjenost k njej. Zato morajo starši s takimi motnjami vida posebno pozornost nameniti viziji svojih otrok in že od zgodnjega otroštva do izvajanja preventive.
Oko lahko imenujemo sistem leč. Svetlobni žarki, ki prodirajo skozi te leče, se lomi in v zdravem očesu se projicirajo neposredno na mrežnico. Roženica in leča imata najmočnejšo refrakcijsko moč. Če se žarki, ki se lomi v lečah, zbirajo pred mrežnico, potem se to imenuje kratkovidnost (kratkovidnost), če se zbira za mrežnico, potem je to hiperopija (dolg vid).
Kratkovidnost se lahko pojavi bodisi zaradi prekomernega loma žarkov bodisi zaradi povečane anteriorno-posteriorne velikosti očesa. Na primer, miopija se lahko pojavi v obdobju intenzivne rasti (5-10 let) in se postopoma poveča, dokler se oči končno ne razvije (večinoma do 18 let). Astigmatizem se v glavnem pojavi z neenakomerno rastjo očesa, ko roženica namesto zaobljene oblike postane ovalna. Razlog je lahko tudi v nepravilni obliki leče. Poleg tega je lahko astigmatizem posledica različnih poškodb oči. V tem primeru se žarki svetlobe lomijo iz različnih kotov in niso osredotočeni na mrežnico. V tem primeru oseba vidi nekaj vrstic, druge pa zamegljene.
Pri daljnovidnosti, astigmatizmu, strabizmu, ptozi (opustitev zgornje veke) se lahko razvije ambliopija. Ambliopija je zmanjšanje vida, ki ga z lečami ni mogoče izboljšati. Mrežnica deluje normalno le, če jo ves čas razdražijo žarki svetlobe, z nastankom impulzov, ki vstopajo v optični živec v možganih. V primeru ambliopije to draženje ni, zato v možgane ne pride nobena informacija, oseba pa s tem očesom ničesar ne vidi, čeprav je v očalih.
Oko ima še eno pomembno lastnost - nastanitev. To je sposobnost spreminjanja ukrivljenosti leče, tako da lahko oko jasno vidi predmete na različnih razdaljah od njega. To se zgodi kot posledica krčenja določene mišice v očesu in zaradi prožnosti leče. Otroci, predvsem šolarji, imajo pogosto krči nastanitve in se kažejo v nenadnem poslabšanju vida na daljavo in ohranjanju dobrega vida v bližini. Otrok ima željo, da subjekt prinese v oči. To je lahko posledica neupoštevanja higienskih pravil, vegetativno-žilne distonije, povečane živčne razdražljivosti. To stanje imenujemo tudi lažna kratkovidnost, ker po zdravljenju ta simptom izgine. Če se ne zdravi, se lahko razvije prava kratkovidnost.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlPri otrocih motnje vida povzročajo nelagodje in težave pri proučevanju realnosti. Lahko vpliva na zoževanje socialnih stikov, pa tudi na močno omejevanje orientacije v prostoru. Tudi težave z vidom lahko omejijo izbiro dejavnosti. Pomembno vlogo ima otrokovo izobraževanje, socializacija.
Pomembno je, da otrok prejme očesno oskrbo že v zgodnjem otroštvu. Očesne bolezni negativno vplivajo na učni uspeh in značaj. Oslabitev vida se lahko popravi z očali. Občutljiva lupina otrokovega očesa je stalno v stresu. Zmanjšajte gledanje televizije, če se ne želite spopasti z resnimi očesnimi boleznimi.
Glede na svetovne statistike ima vsak dvajseti otrok predšolske starosti in vsak četrti učenec težave z vidom v naprednih državah. Najpogostejše otroške bolezni: kratkovidnost, hiperopija in astigmatizem. Pri novorojenčkih je vid skoraj 25-krat šibkejši kot pri odraslih.
Med najpogostejšimi motnjami vida v otroštvu:
Pri ambliopiji je oslabitev vida, ki jo popravijo očala. Strabizem je zelo pogosta otroška bolezen, v kateri oči gledajo v različne smeri in se ne osredotočajo na isti predmet. Pri kratkovidnosti je slika usmerjena pred mrežnico. Kot rezultat, oddaljeni predmeti se zameglijo.
Poleg navedenih bolezni lahko otroci pokažejo prirojeno barvno slepoto. V tem stanju imajo oči otroka težave pri določanju posamezne barve. Tudi nekatere barve se ne razlikujejo. Ta bolezen se ne more zdraviti. Med boleznimi očesa se lahko zdi, da je že v zgodnjem otroštvu defokusiranje. Astigmatizem je posledica nepravilno oblikovanih roženic. Terryjev sindrom je vrsta poškodbe mrežnice. Pojavlja se pri nedonošenčkih, ki doživljajo spremembe v krvnih žilah zrkla.
Če ugotovite tudi dva od teh simptomov, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom. Čim prej je predpisano ustrezno zdravljenje, tem boljše so možnosti za okrevanje. V otroštvu se oči, tako kot vsi drugi organi v telesu, samo oblikujejo, zato je veliko lažje popraviti kakršnekoli kršitve. Poleg tega mnoge bolezni očesa hitro napredujejo.
Prvi obisk oftalmologa je potreben pri novorojenem otroku. Zdravnik bo lahko ugotovil prisotnost bolezni, kot so glavkom, katarakta, prirojena strabizem. Strokovnjak bo ocenil stanje temeljnih žil. Potem preverimo otrokov vid:
Starši se morajo zavedati, da bo zgodnja diagnoza pomagala prepoznati bolezen in preprečiti morebitne motnje v razvoju. Zelo pomembno je, da upoštevate pravila in priporočila okulista, da zagotovite, da je otrok v skladu s pravili:
1. Stisnite oči stisnjene 3-5 sekund in nato odprite.
2. Hitro utripnite oči 30-60 sekund.
3. Oglejte si prstan raztegnjene roke, počasi upognite prst in ga približajte očem.
4. Prst pritrdite na nos, poglejte ga, nato odstranite in poglejte konico nosu. Zaprite oči in zavrtite oči na desno, levo, gor, dol, ne da bi obračali glavo.
5. Poglej v razdaljo naravnost za nekaj sekund, nato premakni pogled na konico nosu za 3-5 sekund.
6. Vzemite desno roko na stran, počasi premikajte prst ukrivljene roke od desne proti levi in, ne da bi premaknili glavo, sledite svojim očem s prstom. Vajo ponavljajte tako, da premikate prst od leve proti desni.
7. Potrebno je narediti krožno gibanje v smeri urinega kazalca z roko na razdalji 30-35 cm od oči, pri tem pa paziti na prst. Vajo ponovite tako, da premaknete roko v nasprotni smeri urinega kazalca.
http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/· Povzročene z različnimi virusnimi in nalezljivimi boleznimi (gripa, toksoplazmoza itd.), Presnovne motnje matere med nosečnostjo;
· Dedni prenos določenih vidnih napak (zmanjšanje velikosti oči, mrene itd.);
· Včasih zaradi prirojenih benignih možganskih tumorjev (takšne kršitve se ne pojavijo takoj).
· Intrakranialne in intraokularne krvavitve, poškodbe glave med porodom in v zgodnji starosti otroka;
· Zaradi povečanega intraokularnega tlaka;
· Glede na splošno somatsko oslabitev otrokovega zdravja;
• nedonošenčki z retinopatijo (zmanjšana občutljivost na mrežnico), pri kateri se pogosto zgodi popolna slepota.
Vzrok za atrofijo vidnega živca je lahko dedna in pridobljena anomalija. Včasih je lahko več dejavnikov, ki povzročajo zmanjšanje vida.
Glavne bolezni organa vida pri otrocih po profesorici E.S. Avetisova et al. (1987) so vnetni procesi veznice vek in solznega aparata (do 50%), refrakcijske napake z zmanjšanim vidom (do 20%), strabizem (do 3%) in približno 10% bolezni roženice, leče, žilnice in mrežnice. 10% poškodbe oči.
Med vzroki slabega vida in slepote pri otrocih v zgodnji in predšolski dobi v zadnjih desetletjih prevladujejo prirojene bolezni in poškodbe oči.
Pri otrocih šolske starosti so glavni vzroki invalidnosti progresivna kratkovidnost, poškodbe oči in posledice manifestacije splošne patologije.
V otroštvu prevladujejo prirojene spremembe in vnetje vek.
Anomalije razvoja vek so posledica učinkov različnih teratogenih (škodljivih) dejavnikov v prenatalnem obdobju razvoja.
Cryptoftalmus je najhujša in redka motnja. Novorojenček nima vek in očesnih rež na obeh straneh. Najpogosteje ni roženice, leče in vid je popolnoma odsoten.
· Microblepharone, anomalija razvoja vek, za katero je značilno zmanjšanje navpične velikosti vek.
· Najpogostejša anomalija vek je ptoza ali opustitev zgornje veke. Prirojena ptoza nastane zaradi nerazvitosti mišice, dviganja zgornje veke ali zaradi kršitve inervacije. Z občutnim znižanjem zgornje veke so otroci zaradi udobja prisiljeni dvigniti glavo in nagubati čela - »glava astrologa«. Ostrina vida na strani ptoze se zmanjša, meje vidnega polja pa so nekoliko zmanjšane. Pogosto kot posledica razvoja prijaznega strabizma.
Vnetne bolezni vek pri otrocih v zgodnji in šolski dobi se pogosteje izražajo v obliki blefaritisa in ječmena.
· Blefaritis - vnetje robov veke. Za proces je značilno vnetje žlez lojnic in sprostitev patološko spremenjene skrivnosti.
· Ječmen - akutno vnetje lojne žleze. Najpogosteje, ječmen povzroča rumeni stafilokoki. Pojav ječmena je povezan z oslabitvijo telesa otroka po pogostih boleznih, okužbah v otroštvu in stiku z veznico vek majhnih tujih predmetov.
Konjunktivitis je najpogostejša očesna bolezen. Prevalenca konjunktivitisa pri otrocih, starih od 0 do 4 let, je 30,7%, starih 5–9 let - 20,2%, starih 10–14 let - 10,6%. Bolezen je pogostejša v vročih podnebjih in v poletno-jesenskem obdobju.
Nastanek konjunktivitisa je povezan z izpostavljenostjo okoljskim dejavnikom in endogenim dejavnikom. Odvisno od etiologije razlikujejo bakterijski, virusni in alergijski konjunktivitis. Pri otrocih je pogostost pojavljanja 73%, 25% in 2%. Večina konjunktivitisa se širi v obliki hlapnih otroških okužb in prizadene predšolske in šolske ustanove.
Glavni znaki konjunktivitisa so: rdečina in otekanje konjunktive, občutek tujega telesa (pesek), pekoč občutek, srbenje in bolečine v očesu. Te znake spremlja fotofobija, solzenje, obilno gnojno izcedek, zjutraj spajanje vek.
· Akutni bakterijski konjunktivitis.
· Pnevmokokni konjunktivitis je nalezljiv in v predšolskih ustanovah lahko postane epidemija.
· Akutni epidemični konjunktivitis povzroča Koch-Weeks.
Virusni konjunktivitis. Adenovirusne bolezni očesa. Bolezen opazimo v vseh letnih časih.
Anomalije in bolezni roženice
Roženica je ena najpomembnejših optičnih struktur očesa. Zaradi nenehnega stika z okoljem je zelo ranljiv. Na roženico najbolj vplivajo svetloba, toplota, mikroorganizmi in tujki. To so lahko različne anatomske in funkcionalne spremembe.
Patologija roženice se pojavi kot prirojene anomalije, tumorji, distrofije, vnetja in poškodbe.
Nenormalnosti roženice so bolj značilne za spremembe velikosti in polmera ukrivljenosti.
· Mikorkorna ali majhna roženica je stanje roženice, pri kateri je njen premer zmanjšan v primerjavi s starostno normo za 1 - 2 mm.
· Macrocornea ali velika roženica, njene dimenzije se povečajo v primerjavi s starostno normo več kot 1 mm.
Upoštevati je treba, da lahko ta stanja spremlja povečanje intraokularnega tlaka. Klinična refrakcija in vizualne funkcije se praviloma ne spremenijo.
· Keratokonus je stanje roženice, pri kateri se njegova oblika in ukrivljenost bistveno (konično) spremeni.
· Keratoglobus je označen z dejstvom, da ima površina roženice konveksno obliko, ne samo v sredini, kot pri keratokonusu, temveč po vsej.
Zdravljenje teh anomalij je sestavljeno iz optične korekcije ametropije in izvajanja kirurških posegov.
Degeneracija roženice. Pogojno razlikovati med primarno ali prirojeno in sekundarno ali pridobljeno degeneracijo.
Primarna roženična distrofija je družinska in dedna in se kaže v zgodnjem otroštvu ali adolescenci. Praviloma se motnost nahaja v sredini in ima belkasto barvo. Primarna distrofija prizadene skoraj vse plasti roženice. Oči so mirne, neboleče. Vizija se je zmanjšala.
· Sekundarne distrofije roženice se razvijejo kot posledica patoloških procesov, kot so kolagenoza, kongenitalni glavkom, progresivni keratokonus, različne avitaminoze, izrazite opekline konjunktive in bakterije, itd.
Opazili smo različno lokalizacijo in velikost motnosti. Histološka osnova motnosti je odlaganje apnenčastih plošč in hialinskih granul.
Vnetja roženice (keratitis) se pojavijo v približno 0,5% primerov, vendar zaradi ostankih motnosti pogosto povzročijo zmanjšanje vida (do 20% slepote in slabega vida).
Glavni simptom keratitisa je prisotnost vnetnega infiltrata v različnih delih roženice, za katerega je značilna raznolika oblika, velikost, globina, barva in občutljivost. Obstaja fotofobija, blefarospazem, solzenje, občutek tujega telesa v očesu, bolečina.
V zadnjih dveh desetletjih imajo otroci predvsem herpetični, stafilokoktalni in toksično-alergijski keratitis.
Iz leta v leto postaja herpetični keratitis vedno pogostejša očesna bolezen pri otrocih in odraslih po vsem svetu. Povsod so opazili tudi hujši potek bolezni in prevladujočo naklonjenost otrok in mladih. Herpetični keratitis predstavlja do 80% vseh vnetnih procesov roženice. Povečanje herpetičnih očesnih bolezni je mogoče pojasniti s široko uporabo kortikosteroidnih hormonov in pojavom epidemij virusne gripe, ki aktivirajo latentno okužbo, vključno z virusom herpesa.
Intenzivne motnosti (ali oči) sivo-modre ali bele barve vodijo do izrazitega zmanjšanja vida.
Pred četrt stoletja je bil morž eden najpogostejših vzrokov slepote in slabega vida. Trenutno se je zaradi uspešnega izvajanja preventivnih in terapevtskih ukrepov za boj proti lezijam roženice znatno zmanjšalo število bolnikov z levkorojo.
Anomalije in bolezni blata
Spremembe in bolezni blata so redke.
Prirojene nenormalnosti beločnic vključujejo spremembo njegove barve.
Ena vrsta te patologije je sindrom modre sklere. Sindrom se podeduje v avtosomno dominantnem tipu z visoko penetracijo (71%). Pogostost pojavljanja je 1 primer na 40-60 tisoč novorojenčkov. Glavni znaki tega sindroma so obojestransko obarvanje modro-modre beločnice, povečana lomljivost kosti in izguba sluha. Obstaja predpostavka, da je modro-modra barva beločnice posledica povečanja njene preglednosti zaradi sprememb v koloidno-kemijskih lastnostih tkiva. Modro-modra barva se odkrije ob rojstvu in ne izgine za 5-6 mesecev, kot ponavadi. Simptomatsko zdravljenje in malo učinkovita.
Melanoza ali pigmentacija beločnice je običajno kombinirana s pigmentacijo drugih struktur očesa. Rumenkasta barva beločnice je lahko znak patologije metabolizma ogljika - galaktozemije ali motenega metabolizma maščob. Zdravljenje je simptomatsko in neučinkovito.
Patološka stanja leče pri otrocih vključujejo anomalije njene oblike in velikosti, kršitev položaja in preglednosti. Patološke motnje so lahko prirojene ali pridobljene.
Anomalije leče. Razvojne anomalije vključujejo:
Mikrofakiya ali majhna leča;
· Makrofakija ali velika leča
· Spherophacia - sferična leča.
· Lenticonus - spreminjanje oblike površine leče.
Vse navedene nepravilnosti so prirojene in redke.
Najpogosteje opažene spremembe leče zaradi prisotnosti ostankov žilne kapsule. Postopek obratnega razvoja vaskularne vreče se običajno zaključi do 8. meseca intrauterinega življenja. V primeru njegove kršitve obstajajo različne variante anomalije: natančne motnosti posteriorne kapsule leče, ostanki steklaste arterije in drugi.
Spremeni položaj leče. Dislokacije in subluksacije leče so lahko prirojene in pridobljene. Slabost vezi, ki jo vežejo na ciliarno telo, je lahko predispozicijski faktor za premik leče. Posledično obstaja nevarnost, da se leča premakne v sprednjo komoro ali steklasto telo. Tak premik lahko privede do povečanja intraokularnega tlaka. Subluksacija leče je lahko samostojna bolezen ali spremlja katerokoli bolezen.
Pri slepih in slabovidnih otrocih s subluksacijo afakije in leče je treba omejiti telesne dejavnosti, povezane z ostrimi gibi, dviganjem uteži, tresenjem telesa itd.
Katarakte ali motnje leče spremlja zmanjšanje ostrine vida od rahlega zmanjšanja do zaznavanja svetlobe. Katarakta je ena izmed pogostih kliničnih oblik slepote in slabega vida.
Obstajajo prirojene in pridobljene (zapletene in travmatične).
· Prirojene katarakte. Med vzroki slepote pri otrocih je prirojena katarakta 13,2 - 24,1%, med vzroki slabega vida 12,1 - 13,4%. Prirojene katarakte so lahko dedne (pogosteje - prevladujoči način dedovanja) ali se pojavijo v prenatalnem obdobju kot posledica izpostavljenosti plodu različnih nalezljivih (npr. Virus rdečk, herpes, gripa) ali strupenih (alkohol, eter, nekatera kontracepcijska in neuspešna sredstva itd.) dejavniki. Najbolj nevarno obdobje vpliva škodljivih dejavnikov na organ vida je 3-7 tednov nosečnosti.
· Dedne oblike tvorijo 25–33% prirojenih sive mrene in se pogosto pojavljajo pri pripadnikih iste družine.
Katarakte se lahko pojavijo z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov. Torej je prirojena katarakta zgodnji znak galaktozemije in se praviloma razvija v prvi polovici življenja.
Ko se hipoglikemija pojavi v 2 do 3 mesecih življenja. Katarakta je eden od simptomov dednih sprememb v vezivnem tkivu in anomalij v skeletnem sistemu.
Pri kromosomskih boleznih je lezija leče pogostejša pri Downovem sindromu (v 15 - 50% primerov).
Opacifikacija leče je posledica biokemičnih motenj, ki se pojavijo zaradi poškodbe vlaken. Glede na lokalizacijo in morfološke značilnosti motnosti leče so katarakte razdeljene na sprednji polarni, posteriorni polarni, vretenasti, slojeviti, jedrski, kortikalni in popolni.
Glavna manifestacija katarakte je zmanjšanje ostrine vida.
Od prirojene katarakte je najpogostejša plast. Zaznamuje ga zamegljenost ene ali več plasti leče in se lahko odkrije takoj po rojstvu ali pa se razvije v prvem letu otrokovega življenja. Laminirana katarakta pogosto prizadene obe očesi in jo spremlja ostro zmanjšanje ostrine vida.
Polarne katarakte so ostanki zarodkov. Pri sprednji polarni katarakti se motnost nahaja v središču sprednje površine leče; s posteriorno polarno katarakto - na zadnjem polu. Polarne katarakte so skoraj vedno dvostranske. Njihov vid se nekoliko zmanjša ali pa sploh ne.
Zdravljenje prirojene katarakte kirurško. Stanje očesa po odstranitvi leče se imenuje aphakia. Ker občutljivo obdobje razvoja vida pada na obdobje od 2 do 6 mesecev otrokovega življenja, je ta starost optimalna za kirurški poseg.
Pri odstranjevanju prirojene katarakte se v večini primerov zmanjša ostrina vida. Eden od glavnih razlogov za slabe rezultate operacije je zatemnitev ambliopije.
Razvoj ambliopije je posledica dejstva, da zamegljenost leče od trenutka rojstva otroka preprečuje, da bi svetlobni žarki padli na mrežnico. To zavira funkcionalni razvoj vidnega analizatorja in njegove osrednje delitve. Kasnejša operacija se izvede za prirojene katarakte, bolj izrazita ambliopija.
Po odstranitvi kongenitalne mrene se lahko v masovno šolo vključi le majhen delež otrok. Večina otrok zaradi nizke ostrine vida mora obiskovati šole za slabovidne, nekateri pa šole za slepe.
Anomalije in bolezni žilnice
V strukturi otroške očesne obolevnosti znaša patologija možganske žleze 5%.
Anomalije žilnice so redke. Te vključujejo:
· Aniridia (odsotnost šarenice),
· Polycoria (prisotnost večih lukenj v zenici),
Vnetje žilnice zaradi bogate oskrbe s krvjo in počasnega pretoka krvi, kar prispeva k zakasnitvi mikrobov in virusov.
Vnetni proces je lahko lokaliziran v šarenici (iritis) ali v trepljalnem telesu (ciklit). Izolirano vnetje je redko. Najpogosteje so v vnetnem procesu vključeni šarenica in cilijarno telo, ki tvorita prednji del žilnega trakta. V tem primeru se bolezen imenuje iridociklitis.
Iridociklitis ali kombinirana lezija šarenice in cilijnega telesa je posledica skupne oskrbe s krvjo in inervacije. Vzrok iridiocikličnih zdravil so lahko pogoste bolezni nalezljive, infektivno-alergijske ali avtoimunske narave.
Razvoj bolezni spodbuja razvita vaskularna mreža in upočasnitev toka v šarenici in cilijarnem telesu. Pomembno vlogo imajo provokativni dejavniki - hipotermija, poškodbe, prekomerna vadba, stresne situacije, endokrine motnje.
Prognoza za pravočasno zdravljenje je ugodna; z razvojem zapletov lahko pride do slepote.
Vnetje lastnega žilnice se imenuje posteriorni uveitis. Ta bolezen najpogosteje vodi do zmanjšanja ostrine vida. Zato so mnogi otroci, ki so doživeli dvostranski uveitis, vključeni v posebne korekcijske šole za slepe in slabovidne.
V strukturi otroške očesne obolevnosti je delež patologije mrežnice največ 1%. Bolezni mrežnice so pogosta klinična oblika slepote in slabega vida.
Retinopatija je koncept, ki združuje različne nevnetne bolezni mrežnice (primarna retinopatija) in njihovo poškodbo pri nekaterih boleznih drugih organov in sistemov (sekundarna retinopatija).
Retinopatija nedonošenosti (PH) je resna očesna bolezen, ki se razvija predvsem pri nedonošenčkih.
Sodobni koncepti retinopatije nedonošenčkov se skrivajo v prepoznavanje multifaktoričnosti, kar vodi v motnjo normalnega nastanka mrežničnih žil pri zelo nedonošenčkih.
Pomembni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so stanje matere med nosečnostjo (predvsem kronične bolezni ženskih spolnih organov, krvavitve med porodom, kronične okužbe telesa, kajenje, uporaba zaviralcev beta itd.). Hipoksični pogoji zarodka, nihanja v parcialnem tlaku kisika v krvi in drugi dejavniki vplivajo na razvoj pH. Pomemben dejavnik tveganja je bivanje otroka v pogojih umetnega prezračevanja pljuč več kot 5 dni in trajanje splošne kisikove terapije več kot 20 dni.
Mednarodno klasifikacijo PH je sprejel Mednarodni odbor za PH v Kanadi leta 1984. Temelji na delitvi procesa na 1) stopnjo bolezni, 2) lokalizaciji in 3) porazdelitvi procesa v fundusu. Obstaja 5 stopenj bolezni.
Pri 1-2 stopnjah PH v večini primerov pride do spontane regresije z minimalnimi preostalimi spremembami v fundusu. Pri številnih otrocih bolezen napreduje v 3. stopnjo bolezni.
Za bolezen stopnje 4 je značilna delna odmik mrežnice. Z nadaljnjim napredovanjem procesa se pojavi popolna odstranitev mrežnice (stopnja 5).
Ločeno dodeli posebno obliko PH - "plus" - bolezen, ki se razvija pri zelo prezgodnjih in somatski obremenjenih otrocih. Zanj je značilen zgodnji začetek in hitro napredovanje procesa v mrežnici.
"Plus-bolezen" se pojavi z bolj izrazito vaskularno dejavnostjo, ostro razširitvijo mrežničnih žil, njihovo zapletenostjo, nastajanjem močnih žilnih arkad na obrobju. Pogosto so krvavitve v različnih slojih mrežnice in steklastega telesa. Potek te oblike PH je zelo hiter in napoved je zelo neugodna.
V prihodnosti se lahko pri otrocih, ki so imeli lahke faze retinopatije, razvijejo kratkovidnost, glavkom, ambliopija, degeneracija mrežnice, kasnejša odmik mrežnice. V hudih fazah bolezni se razvije slepota.
Hipertenzivna retinopatija se pojavi s hipertenzijo, ledvično boleznijo, toksemijo nosečnic.
Diabetična retinopatija se razvije pri približno polovici bolnikov z diabetesom mellitusom, pogosteje z dolgim trajanjem.
Napoved je resna. Diabetična retinopatija pri 16-18% (in v tretji fazi pri 50%) se konča s slepoto. Poleg tega je neugoden prognostični znak za osnovno bolezen.
Retinopatija pri boleznih krvnega sistema se razvije s policitemijo, anemijo, levkemijo.
Pri policitemiji imajo lahko mrežnice vene nenavadno temno rdečo barvo, ki daje fundusu cianotičnega odtenka. Občasno sta venska tromboza in edem glave optičnega živca povezana z odpovedjo cirkulacije v notranjih karotidnih, vretenčnih ali bazilarnih arterijah.
Pri levkemiji se spremembe v očesnem bazu kažejo s splošnim blanširanjem in rumenkastim odtenkom. Zmanjšana ostrina vida, zožila meje vidnega polja.
Retinalna degeneracija - splošno ime za patološke procese v mrežnici, za katero je značilna predvsem distrofična degeneracija.
Pri otrocih je razmeroma redka in se kaže predvsem v obliki bele pigmentirane in točne degeneracije, makularne degeneracije itd. Potek bolezni je počasen in napredujoč, kar vodi v šibek vid in slepoto.
Pigmentarna degeneracija mrežnice se kaže pri otrocih po petih do sedmih letih, nato pa postopoma napreduje. Prvi znak bolezni je zamegljen vid pri mraku, ko so palice prvič prizadete. Nekaj pozneje imajo otroci težave z orientacijo v prostoru. Za bolezen je značilno povečanje koncentričnega zoženja vidnega polja in hemeralopije. Na fundusu so našli številne pigmentne grozde, pojavi se atrofija glave optičnega živca. Proces se konča s slepoto.
Centralna pigmentna degeneracija mrežnice, za katero je značilno kopičenje pigmenta na področju rumene točke. Zmanjšana je ostrina vida in oslabljeno zaznavanje barv. Pojavlja se v zgodnji starosti in je dedna bolezen.
Akutna bela degeneracija mrežnice se razvije v otroštvu, je družinska in napreduje počasi. Zanj je značilno veliko majhnih, belkastih, dobro opredeljenih žarišč, ki se nahajajo na obrobju očesnega očesa in včasih v območju rumene lise. Upočasnitev in skleroza mrežničnih žil ter atrofija vidnega živca se počasi razvijajo. Zima in nočna slepota napreduje.
Za slabovidne z različnimi oblikami pigmentne degeneracije je potrebno sistematično zdravljenje, ki je namenjeno izboljšanju trofizma mrežnice.
Odstranitev mrežnice je patološko stanje, pri katerem se mrežnica odmakne od žilnice.
Obstajajo primarni in sekundarni odstop mrežnice.
Primarno ločevanje mrežnice se pojavi po raztrganju mrežnice in prodiranju tekočine pod njo. Predisponirajoči dejavniki so visoka miopija, dedna oslabitev povezave med pigmentnim epitelijem in plastjo palic in stožcev, predvsem pa v otroštvu, padci, poškodbe glave, tresenje telesa.
· Sekundarna odcepitev mrežnice se pojavi pri vnetnih boleznih, prodornih poškodbah, očesnih neoplazmah itd. Zaradi nastajanja vezivnega tkiva v steklovini ali kopičenja eksudata itd. Ko pride do odmika mrežnice, se pojavijo subjektivni občutki v obliki isker, strele, ukrivljenosti, nihanja predmetov, pojavlja se temna zavesa, progresivna omejitev vidnega polja, ostro in globoko zmanjšanje ostrine vida.
Najbolj ugoden izid je na voljo v primeru zgodnje operacije. Zato je treba otroke s sumom na odmik mrežnice nemudoma napotiti k očesnemu zdravniku.
Otroci, ki so imeli odmik mrežnice, naj se izogibajo fizičnemu stresu.
Anomalije in bolezni vidnega živca
Anomalije razvoja vidnega živca pri otrocih so precej redke.
Nevritis - vnetje vidnega živca. Razlog za razvoj nevritisa so lahko vnetne bolezni možganov in njenih membran (meningitis, encefalitis), akutne in kronične okužbe (gripa, ošpice, mumps, itd.), Lokalno vnetje (bolezni zob, nazofarinksa) itd.
Pri otrocih je nevritis relativno pogostejši kot pri odraslih. Otroci se pritožujejo zaradi zmanjšanega vida in glavobola.
Vidne funkcije so motene zgodaj in ostro, kar je povezano z uničenjem dela živčnih vlaken v žarišču vnetja in z okvarjeno funkcijo konzerviranih vlaken. Kršitev barvnega zaznavanja in zoženje vidnega polja.
Od bolezni vidnega živca, ki vodi v slepoto in slabovidnost, je najpogostejša atrofija vidnega živca.
Atrofija vidnega živca ni samostojna bolezen, temveč posledica različnih patoloških procesov. Za atrofijo je značilna razgradnja živčnih vlaken in njihova nadomestitev z glialnim tkivom.
Pri otrocih so posebno pomembne prirojene in dedne atrofije vidnega živca. Prirojene atrofije se razvijejo pri različnih intrauterinih možganskih boleznih (prirojeni in pridobljeni hidrocefalus, tumorji). Različne deformacije lobanje in cerebralnih bolezni vodijo do atrofije vidnega živca.
Stopnja funkcionalne okvare je odvisna od lokacije in intenzivnosti atrofičnega procesa. Zgodnji in pogost simptom je pridobljena motnja barvnega vida in sprememba vidnega polja. S popolno atrofijo vidnega živca se pojavi popolna slepota in se zenica razširi. Pri slabovidnih otrocih je atrofija delna.
Otroci z atrofijo vidnega živca imajo majhno vidno zmogljivost. Hitreje razvijejo vizualno in splošno utrujenost.
Zdravljenje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v očesu in spodbujanju preostalih živčnih vlaken.
Glede vidnega in fizičnega stresa je treba otroke z atrofijo vidnega živca zdraviti strogo individualno.
Tumorji organa vida
Delež tumorjev v strukturi otroške očesne obolevnosti se giblje od 0,17 do 0,74%.
Benigne novotvorbe pri otrocih so veliko pogostejše maligne.
Od malignih tumorjev pri otrocih opazimo predvsem retinoblastome. Najpogosteje se tumor zazna pri otrocih, mlajših od 3 let. Lahko se razvije iz katerega koli dela optičnega dela mrežnice.
Prvi znaki retinoblastoma, ki potrebujejo pozornost, so naslednji: belkasto-rumenkasta luminescenca zenice, zaradi odboja svetlobe s površine tumorja; razširitev zenice in strabizem.
Za retinoblastom je značilen hiter razvoj. Tumor lahko metastazira v možgane, bezgavke, notranje organe. Prognoza o ohranjanju življenja in vidu je resna, še posebej pri dvostranskih tumorjih.
Zdravljenje se zmanjša na zgodnjo odstranitev zrkla, ki mu sledi sevanje in kemoterapija. Zgodnja celovita obravnava rešuje otrokovo življenje.
V strukturi otroške očesne patologije je poškodba zrkla in pomožne naprave približno 10%.
Za večino poškodb so značilne mikrotraume (do 60%) in topo poškodbe (do 30%), opekline predstavljajo približno 8%, poškodbe pa ne manj kot 2%.
S starostjo postajajo poškodbe pogostejše in dosegajo pogostost 5,8 na 1000 otrok v skupini od 7 do 9 let.
Med poškodbami očesa:
Poškodbe oči. Otroci imajo različne stopnje resnosti in jih lahko povzročijo različni predmeti. Za poškodbe oči so značilne naslednje poškodbe: erozija tkiv in roženice, ki obdaja oko; krvavitve v lupini in pregledne strukture očesa; katarakta; subluksacija leče; razpoka sklerale itd.
Pri otrocih so štiri stopnje poškodbe: I - blaga, II - zmerna, III - huda in IV - zelo huda. Po mnenju profesorja E.I. Kovalevsky, delež topih poškodb I. in II. Stopnje je predstavljal 90%, III 9% in IV - 1% primerov.
Poškodbe zrkla jabolk stopnje I se varno končajo s skoraj popolnim okrevanjem vida. V primeru hujših poškodb se zmanjša ostrina vida, poškodbe IV stopnje pa povzročijo popolno slepoto.
Opekline oči. Opekline lahko povzročijo različni dejavniki: kemična, toplotna in sevanje.
Kemične opekline najdemo v antiki z apnom, "bombo" mešanice mangana in magnezija, mešanico mangana s soljo žvepla in bertoleta, žgico, aceton, vrelo vodo. Potrebno je takojšnje in dolgotrajno izpiranje očesa z vodo in podporo zdravil.
Poškodbe zaradi sevanja - opekline roženice z ultravijoličnimi žarki se lahko pojavijo, če otrok dolgo ostane na snegu ali v vodi na sončen dan in pri opazovanju električnega varjenja brez očal.
Poškodbe oči. Rana je takšna škoda, pri kateri je kršena celovitost epitelijskih tkiv. Poškodbe oči niso penetrirane, prodirajo in prodirajo. Pri otrocih so poškodbe še posebej težke.
Poškodba vidnega organa lahko povzroči resne posledice - ostro zmanjšanje vida, slepota ali izguba očesa.
http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey