logo

Diabetes mellitus je bolezen, ki je nevarna za dolgotrajne zaplete. Za veliko ljudi s sladkorno boleznijo, še posebej v prvih nekaj letih bolezni, se to zdi absurdno. Kakšni zapleti so lahko, če se počutim dobro, nič me ne boli in nadzorujem sladkor, na splošno, ni slabo? Toda statistični podatki so takšni, da večina ljudi že ob odkritju sladkorne bolezni tipa 2 obstajajo določeni zapleti. Morda jih ne čutite, vendar to ne zanika dejstva njihove prisotnosti in za trenutek neopaznega napredovanja.

Visok krvni sladkor ali ostra nihanja poškodujejo najbolj nežno in ranljivo strukturo telesa - tanke in občutljive krvne žile. Oskrbujejo mrežnico očesa, velike žile, mikrostrukture v ledvicah in živcih. Poslabšanje stanja teh žil vodi v razvoj diabetične retinopatije (poškodbe mrežnice), diabetične nefropatije (poškodbe ledvic), diabetične polinevropatije (poškodbe perifernih živcev).

V tem članku bomo govorili o diabetični retinopatiji.

Logično vprašanje lahko sledi: Zakaj moram vedeti vse to?

Ali: Zdravniki morajo skrbeti, da pravočasno prepoznajo zaplete in delajo z njimi.

Prispevek endokrinologa ali oftalmologa je seveda zelo pomemben. Toda bodimo objektivni, vaše zdravje je najprej potrebno za vas. Zdravnik vam bo morda povedal, da je z vami nekaj narobe in vam lahko priporoči zdravljenje. Ampak nihče razen vas sam ne bo šel na postopek, redne preglede ali zdravljenje. Zelo pomembno je vedeti, s čim se ukvarjate in kaj lahko naredite sami, da bi si pomagali ohraniti vid.

Pri vsaki fazi razvoja diabetične retinopatije je pomembno skupno delo ne le endokrinologa in oftalmologa, temveč tudi sam bolnik. Ker je nemogoče pomagati osebi, ki ne razume, kaj se mu dogaja, in ne ve, kaj bi z njim.

In zdaj malo teorije, brez nje, zdravilo ni nikjer. Ne traja veliko časa in veliko se boste naučili o tem, kaj lahko z telesom povzroči visoka raven sladkorja v krvi. Najprej ugotovimo, kaj je mrežnica.

Kaj je mrežnica

Človeško oko je neverjetno po svoji strukturi in funkciji. Ne samo "vidi". Prehodno svetlobo, ki se odbija od predmetov, spremeni v električni impulz.

Ta impulz nato teče skozi optični živec, seka z električnim impulzom iz drugega očesa v območju optične chiasm in teče naprej do okcipitalne regije možganske skorje, v kateri se obdeluje prejeta informacija. In tu, v okcipitalnem predelu korteksa, nastane naša ideja o tem, kaj dejansko vidimo.

To je neverjeten, večstopenjski proces, s katerim se niti ne zavedamo. Tako je v mrežnici svetloba, ki prihaja od zunaj, spremenjena v električno energijo živčnih impulzov.

Mrežnica povezuje zrke z notranje strani in je debela samo 22 mm, v katero je mogoče namestiti 10 plasti celic različne strukture in funkcije. In zdaj si zamislite, kako majhne so plovila, ki oskrbujejo ta čudež!

Ta plovila so zelo občutljiva na nihanja ne samo sladkorja, ampak tudi krvnega tlaka.

Kot žile mrežnice lahko sodimo stanje žil celotnega organizma. Po mnenju sodobnih diabetologov lahko stanje mrežničnih žil napoveduje tudi razvoj zapletov sladkorne bolezni iz živčnega sistema.

Visoka koncentracija krvnega sladkorja (več kot 8–9 mmol / l) ali velika nihanja sladkorja čez dan (na primer od 15 do 3,5 mmol / l in obratno) pomembno vplivajo na stanje teh plovil.

Zdaj pa sledimo vsem fazam razvoja zapletov in sprememb, ki se pojavljajo na mrežnici z diabetesom mellitusom. To je potrebno, da boste vedeli, kaj se že dogaja ali se bo dogajalo z vašimi očmi in kaj lahko storite glede tega.

Razvrstitev diabetične retinopatije

Diabetična retinopatija ima tri resnosti:

  • Neproliferativna retinopatija je reverzibilna faza, ki lahko traja več let ali popolnoma izgine, če se ciljne vrednosti krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola vzdržujejo dolgo časa;
  • Preproliferativna retinopatija je „točka brez vrnitve“, v kateri se ni več mogoče vrniti v zdravo stanje oči, vendar pa je mogoče z izvajanjem posebne obravnave upočasniti napredovanje zapletov;
  • Proliferativna retinopatija je stopnja hudih zapletov. Da bi se spopadli z njimi, je treba opraviti redni pregled fundusa in po potrebi precej hitro opraviti posebno zdravljenje v oftalmoloških centrih. V tej fazi se najpogosteje pojavi delna ali popolna izguba vida.

Neproliferativna diabetična retinopatija

Pod vplivom visokega krvnega sladkorja se mikrovaskularna stena mrežnice spremeni v različne spremembe. Zaradi teh sprememb postane neenakomerna in ponekod postane tanjša. V teh krajih lahko nastanejo mikroaneurizme - območja lokalne ekspanzije žilne stene. Grobo rečeno, so kot kila na kolesu ali avtomobilski pnevmatiki.

Mikroaneurizme so najbolj ranljiva področja krvnih žil, ker je njihova stena zelo tanka. In tam, kjer je tanek, se zlomi. Raztrganje mikroaneurizm povzroči nastanek krvavitev v mrežnici ali, na znanstveni način, »krvavitev«.

Odvisno od kalibra žil in mikroaneurizme se lahko velikost krvavitev razlikuje od mikroskopskih do dokaj velikih, kar bistveno zmanjšuje vid. Toda v fazi neproliferativne retinopatije so krvavitve le redke in pogostejše kot majhne rdeče pike ali kapi.

Če stena posode postane tanjša, se z njeno pregradno funkcijo obnaša slabše in komponente krvi, kot so lipidi (holesterol), se začnejo potiti skozi mrežnico očesa. Nastanejo na mrežnici, tako da nastanejo tako imenovani "trdi eksudati". V primeru osebe je raven holesterola povišana, še posebej, če je zvišana zaradi slabih frakcij (LDL, trigliceridi), takšni trdni izločki postanejo obilni ali pa se začnejo povečevati, redčijo mrežnico in poslabšajo njeno delovanje. Ko se raven holesterola normalizira, te spremembe postopoma izginejo.

Z dolgim ​​nekompenziranim potekom sladkorne bolezni, mikroskopske arterije, skozi katere kri vstopi v mrežnico, prenehajo delovati, "držijo se skupaj" (pojavi se okluzija arteriole), v tistih krajih, kjer se je to zgodilo, nastajajo ishemične cone, tj.. Te spremembe se imenujejo "mehki eksudati".

Preproliferativna diabetična retinopatija

Če raven sladkorja v krvi ostane visoka ali znatno niha čez dan, se njen škodljiv učinek na retinalna žila poveča. Posledično se v strukturi arterij pojavijo anomalije, ki se jim pridruži sprememba stanja žil, ki postanejo izrazite, mučne in kri iz mrežnice slabše.

Povečuje se število in velikost mikroaneurizmov, eksudatov, krvavitev v mrežnici. Število ishemičnih področij mrežnice se poveča.

Kot pravijo oftalmologi, postane preproliferativna retinopatija »točka brez vrnitve«. Od te točke dalje se patološki procesi v očeh začnejo gibati po lastnih zakonih, na katere ne more več vplivati ​​preprosta korekcija ravni sladkorja ali holesterola. To je posledica dejstva, da zaradi napredovanja vaskularnih lezij, na mrežnici, primanjkuje območij oskrbe s krvjo - ishemija, telo pa ga poskuša popraviti na kakršenkoli način. Posledica tega je, da začnejo območja s pomanjkanjem ustrezne preskrbe s krvjo povzročiti dejavnike, ki povzročajo rast novih žil - neovaskularizacija.

Proliferativna diabetična retinopatija

Od trenutka, ko nova plovila začnejo rasti, proces preide v končno fazo - proliferativno (od besede proliferacija, kar pomeni rast telesnega tkiva z delitvijo celic). Zdi se, da je to slabo, ker se, če se oblikujejo nova plovila, ponovno vzpostavi oskrba s krvjo. Da, vendar je težava v tem, da njihova rast hitro izgine iz nadzora. Kličejo tam, kjer je to potrebno in kjer ni potrebno, vključno, na primer, v predelu očesne komore, kjer preprečujejo odtekanje tekočine in povzročajo razvoj glavkoma (povečan očesni tlak).

Novooblikovane žile niso zelo močne in so pogosto poškodovane, kar povzroča precej veliko krvavitev v mrežnici ali steklastem telesu (želatinasto snov, ki napolni celotno zrklo od znotraj). Glede na količino krvavitve pride do delne ali popolne izgube vida. To je posledica dejstva, da svetloba preprosto ne more skozi gosto plast krvi do mrežnice.

V krajih krvavitev ali neustrezne oskrbe s krvjo začne vezivno tkivo kaliti (iz njega se na primer oblikujejo brazgotine). Lahko raste ne samo v mrežnici, ampak raste tudi v steklovino. To sploh ni dobro, saj lahko povzroči izločanje vlečne mrežnice. To pomeni, da se steklasto telo dobesedno potegne za tanko in voljno mrežnico in se izloči iz točke pritrditve, izgubi stik z živčnimi končiči. Posledica je delna ali popolna izguba vida - vse je odvisno od obsega lezije. To je zato, ker ko se loči, mrežnica po določenem času ustavi pretok krvi in ​​umre.

Skratka, na tej stopnji je vse slabo in izguba vida je vprašanje časa ali finančnih in začasnih naložb v lastno zdravje.

Pregled fundusa

Zgornje faze gredo ena za drugo. Redni pregledi fundusov so potrebni za razumevanje stanja vaše mrežnice in ne zamudite trenutka, ko lahko še vedno naredite nekaj, da bi preprečili ali upočasnili napredovanje zapletov.

Pri pregledu fundusa lahko vidite mrežnico in njene žile. Pregled opravlja oftalmolog. Da bi ga kakovostno izvedli, morate najprej kapljice oči kapljice, ki razširijo zenico - to vam bo omogočilo, da dobite boljši pregled in vidite vse spremembe v fundusu.

Oko očesa je vidno, če ga gledamo z očesa strukture, ki vključuje mrežnico s svojimi žilami, glavo očesnega živca, žilnico.

Pogosto na kliniki oftalmologi ocenjujejo ostrino vida in merijo intraokularni tlak. Ne pozabite, če imate sladkorno bolezen, je v vašem interesu, da veste, kakšno je stanje vaše mrežnice. Ne zdi se, da je delo, ki bi opozorilo oftalmologa na vašo bolezen, in da je čas, da opravimo pregled fundusa s povečano zenico. Po pregledu, odvisno od stanja mrežnice, bo zdravnik določil pogostost, s katero boste morali opraviti redne preglede. To je lahko enkrat letno, ali vsaj 4-krat na leto - vse je odvisno od posameznega primera.

V nekaterih primerih je za pojasnitev narave vaskularnih sprememb morda potrebna rentgenska fluorescenčna angiografija.

Ta študija se izvaja v specializiranih oftalmoloških klinikah. Fluoresceinska angiografija razkriva nevidne spremembe krvnih žil med normalnim pregledom, njihovo stopnjo okluzije, območja nezadostne prekrvavitve, pomaga razlikovati mikroaneurizme od krvavitev, določa prepustnost žilne stene in natančno lokacijo novo oblikovanih žil.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Glede na stopnjo diabetične retinopatije je pristop zdravljenja drugačen.

Neproliferativna diabetična retinopatija

To je najbolj ugodna faza zdravljenja. Ne zahteva pogostega obiska oftalmologa, uporabe dragih zdravil ali operacije.

Na tej stopnji je glavna stvar normalizacija ravni sladkorja v krvi. Ciljne vrednosti glukoze v krvi določijo zdravniki posebej za vas.

Pomembno je tudi normalizirati raven krvnega tlaka, saj visok pritisk, kot tudi visok sladkor, poškoduje mikrovise retine. To se dogaja po nekoliko drugačnem mehanizmu, vendar ima poleg zgoraj opisanih sprememb v mrežnih žilah še večji negativni učinek.

Druga pomembna točka je normalizacija ravni holesterola. Konec koncev, kot je bilo zapisano zgoraj, se lahko nanese na mrežnico in posledično zmanjša vid. Če imate visok holesterol, morate sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje. To je popravek prehrane in jemanje posebnih zdravil, statinov, ki znižujejo raven slabega holesterola in zvišujejo raven dobrega.

Preproliferativna retinopatija

Na tej stopnji je edina metoda za preprečevanje napredovanja zapletov - laserska koagulacija mrežnice. Omogoča, grobo rečeno, "zažiganje" ishemičnih področij mrežnice, to je tistih, v katerih ni krvnega obtoka, tako da kasneje ne izločajo žilnih rastnih faktorjev. Glavna stvar je, da vse opravimo pravočasno in v celoti, to je čez mrežnico.

Dokazano je, da pravilno izvedena laserska koagulacija mrežnice preprečuje prehod preprosteferativnega v proliferativno fazo. To pomeni, da vam omogoča, da prihodnost shranite v prihodnosti.

Proliferativna retinopatija

Začnimo z dobrim. Trenutno je v Rusiji končno registrirano zdravilo, ki preprečuje neovaskularizacijo mrežnice!

To zdravilo je iz skupine inhibitorjev vaskularnega endotelnega rastnega faktorja in se imenuje lucentis (ranibizumab). Trenutno je to edino zdravilo, ki omogoča upočasnitev prej nepovratnih in vidno ogrožajočih procesov. In končno smo dobili dostop do njega!

Z njim lahko ustavite nenadzorovano rast novih plovil.

Zdravljenje lahko izvajamo ločeno z ranibizumabom ali v kombinaciji z lasersko koagulacijo mrežnice, pri čemer je pristop, kot je že omenjeno, individualen.

Če ima oseba pogosto krvavitev v steklovino ali v mrežnico ali če je obseg krvavitve zelo velik, je morda potrebna vitrektomija - odstranitev modificiranega steklastega stekla z naknadno zamenjavo s fiziološko raztopino ali posebnimi polimeri.

Vizija je ena najpomembnejših funkcij našega telesa. Morate ga ceniti in ljubiti tako veliko, da lahko pravočasno rečeš ne slabim navadam ali da si vzameš roko in poskrbi za svoje zdravje.

Ja, zapleti se razvijejo. Toda, kot je bilo zapisano zgoraj, imate na zalogi precej dolgo obdobje, ko se lahko še vedno obrnejo. Glavna stvar je, da se ne pripelješ do točke brez povratka. In če je že pozno in retinopatija je začela napredovati - narediti vse, kar je potrebno za upočasnitev, sledenje medicinskih priporočil in pravočasno izvedbo potrebnega pregleda in zdravljenja.

http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/

Kako zdraviti retinopatijo očesa z diabetesom

Informacije o diabetični retinopatiji: kakšne so razlike med aktivno in neaktivno fazo? Kako zdraviti, kakšni simptomi se kažejo in kako se diagnoza izvaja?

Raziskujemo patologijo, ki lahko povzroči resne posledice za mrežnico.

Kaj je diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija je eden največjih zapletov sladkorne bolezni. Pri tej bolezni trpi očesna mrežnica, ki je odgovorna za pretvorbo svetlobnih tokov v živčne impulze.

Škoda se začne na ravni majhnih krvnih žil, kapilar, ki oskrbujejo mrežnice z hranilnimi snovmi, zaradi česar fotosenzitivne celice umirajo "iz lakote".

Diabetična retinopatija se lahko pojavi pri sladkorni bolezni tipa 1 in sladkorni bolezni tipa 2. t

To lahko privede do invalidnosti!

Tisti, ki trpijo zaradi te bolezni in na splošno imajo sladkorno bolezen z zapletom, lahko zaprosijo za invalidsko pomoč.

Mehanizmi razvoja diabetične retinopatije

Pojav diabetične retinopatije vodi do spremembe v steni kapilar mrežnice, to je tistih majhnih krvnih žil, ki prenašajo kri v mrežnico.

Zlasti se zgodi:

  • Izguba celic: t.j. žilne endotelijske celice in celice, ki obkrožajo endotelijske celice.
  • Kapilarno zgoščevanje: kapilarna membranska membrana, ki vodi do zoženja arterije in omejuje pretok krvi.
  • Spreminjanje celičnih povezav: izguba ali uničenje povezav med endotelijskimi celicami povzroči oslabitev žilne stene z naknadnim nastankom edema na ravni mrežnice.

Dejavniki tveganja in učinki diabetične retinopatije

Pri vseh diabetikih obstaja tveganje za diabetično retinopatijo. Vendar obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost te patologije.

Med dejavniki tveganja imamo:

  • Trajanje diabetične bolezni: predpostavlja se, da ima pri diagnosticiranju sladkorne bolezni pri 30-letni osebi v petih letih 20% možnosti za razvoj retinopatije, v desetih letih se ta verjetnost dvigne na 40-50%, v 15 letih pa več kot 90%. Zato je daljše trajanje bolezni večje tveganje za retinopatijo.
  • Slabo nadzorovana sladkorna bolezen: To pomeni, da raven sladkorja pogosto doseže mejne vrednosti. To se zgodi, ko bolnik ne uporablja ustrezne terapije ali ne želi spremeniti svojega načina življenja.
  • Prisotnost drugih dejavnikov tveganja: Sočasna prisotnost dejavnikov tveganja, kot so kajenje, alkohol, hipertenzija in prehrana z visoko vsebnostjo maščob, povečajo verjetnost diabetične retinopatije, ker ti elementi poškodujejo stene arterijskih žil.

Stopnje retinopatije: proliferativna in neproliferativna

Diabetično retinopatijo lahko razdelimo na stopnje napredovanja, ki gredo z roko v roki s povečanjem resnosti patologije.

Dovoli dve glavni fazi:

Neproliferativna retinopatija: imenovana tudi preprosta in manj huda oblika retinopatije. Zanj je značilna tvorba mikroaneurizm, to je razširitev sten krvnih žil, kar vodi do njihove oslabitve in možne tvorbe krvavitev na ravni mrežnice in makularnega edema.

Pojavi se tudi eksudat, zato se ta oblika imenuje eksudativna, ki jo povzroči uhajanje tekočine iz posode zaradi nefunkcionalnih motenj v steni. Takšen izloček na prvi stopnji je togega tipa, to je sestavljen iz maščob in beljakovin, kot je fibrin.

Proliferativna retinopatija: to je najnaprednejša in najtežja faza, za katero je značilna prisotnost dodatnih krvnih žil, ki se tvorijo za blokiranje poškodovanih.

Na tej stopnji ima eksudat mehak tip, spominja na bombažno koščico in nastaja med ishemijo na različnih področjih mrežničnih vlaken in kopičenjem endoplazmatskega materiala, ki teče skozi poškodovani endotelij.

Nova plovila, ki se oblikujejo za dovajanje krvi v ishemijo, imajo zelo krhke stene in se zlahka zlomijo, kar vodi v nastanek krvavitev. Na mrežnici se zaradi trajnih razpok teh žil oblikuje tudi ožiljeno tkivo, s čimer lahko določimo gubanje mrežnice in njeno odstranitev.

Simptomi diabetične retinopatije

Simptomi te spremembe v mrežnici se običajno pojavijo v poznih fazah bolezni in so lahko specifičnega ali univerzalnega tipa, povezane s splošnim stanjem diabetesa.

Med simptomi, ki so tesno povezani z diabetično retinopatijo, imamo:

  • Zmanjšana vizija: to se dogaja počasi in postopoma, zato ga ne opazimo takoj.
  • Izkrivljanje na vidiku, v kombinaciji z oslabitvijo vida.

Sladkorna bolezen ima tudi druge očesne simptome, ki se pojavljajo pri manifestacijah retinopatije:

  • Oblačnost leče ali katarakta: zaradi česar je vizija manj jasna in to je lahko problem za diagnozo, ker ni mogoče dobro upoštevati mrežnice.
  • Pojav glavkoma: zaradi poškodbe vidnega živca zaradi hipertenzije v očesnih kapilarah.

Kako upočasniti napredovanje retinopatije

Nadzor in zdravljenje diabetične retinopatije je zelo pomembno za bolnika, ki želi ohraniti vid.

Zdravila za diabetično retinopatijo

Med novimi terapijami za zdravljenje diabetične retinopatije je treba omeniti intravitrealne injekcije. S to terapijo se zdravilo injicira z iglo v steklovino, kar zmanjšuje nastanek novih krvnih žil.

Od najpogosteje uporabljenih zdravil:

  • Anti-VEGF zdravila: Avastin in lucentis spadata v to kategorijo.
  • Kortikosteroiditriamcinolon in deksametazon. Uporabljajo se zaradi močnega protivnetnega delovanja, ki zmanjšuje nastanek edema.

Za izboljšanje vida lahko uporabite očala in leče, ki filtrirajo svetlobo in izboljšujejo svetlobne pogoje.

Kirurško zdravljenje hudih primerov

Kirurško zdravljenje se uporablja pri vseh tistih hudih primerih diabetične retinopatije, ko se zdravljenje ne izvaja.

Obstajata dve vrsti operacij:

  • Laserska fotokoagulacija: zdravljenje ima učinkovitost 80%, preprečuje odmik mrežnice, preprečuje zaplete in ustavi razvoj bolezni, vendar ne more vrniti kakovosti vida.
  • Vitrektomija: intervencija, ki vključuje odstranitev in izrezovanje steklastega telesa ter dvig ohranjenega dela mrežnice. Izvaja se v splošni anesteziji.

Diabetična retinopatija, ne glede na stopnjo, je zelo zahrbtna bolezen, ki vedno prinaša velike težave. Torej, če imate sladkorno bolezen, vedno znova nadzirajte vid s pogostimi pregledi pri oftalmologu.

http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853

Proliferativna diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija je bolezen, za katero je značilna presnovna motnja v celicah mrežnice. V večini primerov sladkorna bolezen postane katalizator, in sicer fiziološke in biokemične spremembe, ki se pojavijo v celicah zaradi povečanja ravni glukoze v krvi. Zaradi nepopravljivih motenj se bolnikov vid poslabša, v slednjih fazah bolezni pa lahko postane slep.

Kaj je to?

Retinopatija je najpogostejši zaplet diabetesa, ki vpliva na stanje oči. Po raziskavah prizadene do 85% diabetikov prvega tipa in približno 50% bolnikov druge vrste. V rizično skupino spadajo osebe, ki imajo dolgo zgodovino bolezni (od 20. leta starosti). Kljub temu se lahko retinopatija razvije tudi pri bolnikih v začetni fazi sladkorne bolezni.

Bolezen povzroča počasno in nepovratno odstranitev mrežnice. To vpliva na vlakna med občutljivimi celicami mrežnice in optičnim živcem. Nevroni umrejo in živčna vlakna se zlomijo, zaradi česar bolnik izgubi vid.

Na stopnjo poslabšanja bistveno vpliva raven glukoze v krvi. Večji kot je, začne se zgodnejši in aktivnejši razvoj diabetične očesne retinopatije.

Vzroki

Končni mehanizem, ki sproži proces očesne bolezni, še ni znan. Zdaj znanstveniki preučujejo več hipotez retinopatije. Vendar so dejavniki tveganja znani, zato jih lahko bolnik nadzoruje samostojno.

Torej, diabetik znatno poveča tveganje za razvoj retinopatije očesa, če obstajajo:

  • kronično visoke ravni sladkorja v krvi;
  • hipertenzija (visok krvni tlak);
  • odvisnost od kajenja;
  • odpoved ledvic;
  • nošenje otroka;
  • dedna bolezen (starši ali babice / dedki so s starostjo razvili diabetično retinopatijo oči);
  • staranje (s starostjo postane bolezen bolj možna).

V nasprotju z mnenjem mnogih državljanov, starost ni ključni dejavnik za razvoj retinopatije oči. Pogosteje se pojavi pri bolnikih s povišanim sladkorjem in tlakom ter pri vsaki starosti. Ti razlogi prehitevajo vse druge elemente na seznamu, vključno s tistimi, ki jih ni mogoče obvladovati - dednost in starost.

Kaj se zgodi s telesom

Če retinopatijo pojasnimo preprosto, se mikroskopske posode, ki vodijo kri v zrklo, začnejo razgrajevati. Razlogi so že znani - velike količine sladkorja, visok krvni tlak, kajenje. Retina prejme veliko manj kisika in hranil kot bi morala. Te spremembe postanejo kritične, ker očesno tkivo potrebuje precej več prehrane kot preostalo telesno tkivo.

Mrežnica se odziva na kisikovo stradanje z izgradnjo novih kapilar, s čimer poskuša povrniti pretok krvi. Proliferacija se imenuje rast krvnih žil, od tod tudi ime bolezni. Seveda je takšna razlaga nepopolna in je v nasprotju z razlagami zdravnikov, vendar omogoča razumevanje splošnega poteka bolezni za osebo, ki je daleč od medicinskih izrazov.

Razvrstitev diabetične retinopatije

Diabetična retinopatija glede na resnost bolezni je razdeljena na več stopenj. Predstavljeni so v spodnji tabeli.

V prvi fazi krvavitve je nekoliko videti kot rdeče pike ali črtice. Toda zaradi tanjše stene posode začnejo lipidi (holesterol) prodreti v mrežnico. Celice tvorijo eksudate, ki se kopičijo na mrežnici. Postopoma se prizadeto območje povečuje in redčuje.

Število in volumen mikroaneurizmov narašča, krvavitve v mrežnici se povečajo. Zaradi poslabšanja stanja žil se na mrežnici pojavijo območja brez oskrbe s krvjo (ishemične cone). Telo se poskuša boriti proti temu, zato se novi microvaskuli začnejo razvijati.

Nove mikrovise so zelo tanke in hitro razpadejo, zato velika količina krvi vstopi v mrežnico ali steklasto telo. Bolnik začne izgubljati vid, saj svetloba zaradi debele plasti krvi preprosto ne more prodreti v mrežnico.

Z zapletenim potekom zadnje faze diabetične retinopatije na območjih s krvavitvami ali okvarjenim krvnim obtokom raste grobo vezivno tkivo. Prodre skozi mrežnico očesa, hkrati pa lahko raste do steklastega telesa. Postopek zelo negativno vpliva na stanje mrežnice. Steklovo telo ga začne vleči proti sebi, zaradi česar se mrežnica lušči. Posledično pacient delno ali popolnoma izgubi vid, saj mrežnica, ločena od živčnih končičev, ni več oskrbljena s krvjo in počasi izginja. Zdravljenje oči v tem primeru ne bo pomagalo.

Simptomi

V prvih fazah se retinopatija razvija skoraj brez vidnih manifestacij in bolečih simptomov. Toda ko se zanemari, se začne prikazovati. Simptomi se razlikujejo glede na stopnjo:

  1. Neproliferativna faza. Pacientov vid se ne poslabša, ampak makularni edem lahko pri gledanju različnih predmetov povzroči zamegljenost. Zaradi tega postane bolniku težko brati in opravljati drobno delo. Lahko pride tudi do rahlega neugodja - utrujenost, bolečine v očeh, solzenje. Lahko se pojavi preobčutljivost za leče.
  2. Proliferativna faza. Retinalne krvavitve povzročajo nastanek temnih plavajočih krogov, ki najpogosteje izginejo sami. Tudi zaradi poškodbe mrežnice se lahko pojavijo simptomi, podobni glavkomu - barvni polkrog blizu svetlobnih stvari, sprememba v zaznavanju senc in pritiska v jabolku. Če v steklovino vstopijo velike količine krvi, se bolnikov vid poslabša. V hujših primerih je popolnoma izgubljen.

Patologija se razvije v vsej okroglosti zrkla, tako da se na sprednji strani majhnih rdečih pik pojavijo zaradi krvavitev. Takšne majhne krvavitve se občasno pojavijo pri zdravih ljudeh kot posledica fizičnega dela ali vizualne dejavnosti. Toda z diabetično retinopatijo oči se pojavljajo nenehno.

Izguba ali delna izguba vida je najbolj viden znak bolezni. V vseh primerih se manifestira, tudi če bolnik upošteva vse nasvete zdravnika glede očal in kontaktnih leč, vendar ne zmanjša ravni sladkorja v krvi.

Pomembno je! Stopnja simptomov je odvisna od količine sladkorja v krvi. Višja kot je, bolj izražena je bolečina in težji je proces zdravljenja.

Zdravljenje proliferativne retinopatije očesa

Načela zdravljenja se razlikujejo glede na zanemarjanje diabetične retinopatije.

Stopnja I: neproliferativna

Edina neproliferativna diabetična očesna retinopatija je ozdravljiva faza. Na tej ravni se lahko bolnik popolnoma znebi bolezni. Hkrati pa mu ne bo treba obiskati očesnega zdravnika, jemati drage zdravila ali gredo pod kirurški nož.

Zdravljenje retinopatije bo potekalo v naslednjih dejavnostih:

  1. Stabilizacija krvnega sladkorja z zdravili. Oftalmolog določi potrebne glikemične kazalnike za vsakega bolnika.
  2. Normalizacija krvnega tlaka. Zaradi visokega pritiska v mrežnici se pojavi mikrovalna in krvavitev. V povezavi s povišanimi vrednostmi sladkorja ima to še bolj travmatičen učinek, zato je treba pritisk takoj normalizirati.
  3. Zmanjšan holesterol. Slednji se odlaga na mrežnico in povzroča motnje vida. Da bi se temu izognili, morate zmanjšati holesterol s spremembo prehrane. Prav tako bo pomagalo pri jemanju statinov - zdravil, iz katerih telo poveča količino "dobrega" holesterola in zmanjša raven "slabega".

Poleg standardnih metod zdravljenja poteka tudi korekcija presnove in lipidov. Endokrinolog, diabetolog, skrbno spremlja raven sladkorja v krvi in ​​bolniku predpisuje primerne inzulinske terapije, angioprotektorje in antihipertenzive. Intravitrealne injekcije steroidov se uporabljajo za zmanjšanje edema makule.

Kot dodatno zdravljenje za retinopatijo zdravnik bolniku predpiše zdravila za krepitev žilne stene v očesu, izboljša prekrvavitev in resorpcijo krvavitev v mrežnici očesa.

Faza II: preproliferativna

V tej fazi retinopatije je laserska koagulacija oči edino reševanje diabetesa. To je operacija, pri kateri se poškodovane površine mrežnice sežgejo z laserjem. Posledica tega je, da tekočina iz kapilar preneha pritekati v zrklo in stanje bolnika se normalizira. Tehnologija se izogiba tudi tveganju za odstranitev mrežnice.

Laserska koagulacija je učinkovita le v nezdravljeni fazi bolezni. Patološki proces se bo ustavil, razvoj retinopatije se bo ustavil in bolnikov vid bo izboljšal. Zdravljenje pomaga ustaviti prehod trenutne stopnje bolezni na proliferativno, vendar do konca zdraviti diabetično retinopatijo.

Laserska operacija vključuje več metod laserske koagulacije očesa:

  1. Barrier. Na mrežnico se nanese »mreža« koagulacijskih snovi v več plasteh. Metoda je prikazana v primerih, ko je bolezen zapletena z makularnim edemom.
  2. Fokalno. Uporablja se za uparjanje raztrganih eksudatov, mikroaneurizmov in krvavitev.
  3. Panrethial. Zdravilne učinkovine so porazdeljene po celotni površini mrežnice, razen makularnih področij. Metoda je najpogostejša na predproliferativni stopnji, da bi se izognili poslabšanju.

Če bolnikova roženica postane temnejša, se kot alternativa zdravljenju laserske koagulacije uporablja transscleral cryoretinopsy. Postopek temelji na tehnologiji uničenja patoloških con mrežnice.

Indikacije za uporabo laserske opreme so povečanje števila mikrovislov v očeh. Kot so pokazale številne študije ameriških znanstvenikov, je nepotrebno izvajati postopek pred nastankom novih kapilar. Zato se predpisuje samo za progresivno stopnjo bolezni, za katero obstajata dva razloga:

  • pri vseh bolnikih začetna faza retinopatije teče v težko, če dovolimo, da se proces naravno premakne;
  • Izkušnje kirurgov so pokazale, da je pri več operiranih bolnikih laserska koagulacija postala katalizator bolj aktivnega in bolečega poteka retinopatije.

Faza III: proliferativna

Če se stanje poslabša in doseže tretjo stopnjo, je priporočljivo, da se opravi vitrektomija. Postopek je indiciran za pogoste in obsežne krvavitve v mrežnico očesnega ali steklastega telesa, kot tudi za vlečno odstranitev mrežnice.

Med vitrektomijo se iz mrežnice odstrani iztekla kri. Nato strokovnjak reže poškodovano steklaste telo, razreže novo oblikovano vezno tkivo in opekline kapilar.

Nato bo stekleno telo nadomeščeno z očesnimi polimeri ali slanico.

Možni zapleti

Če diabetične retinopatije ni mogoče nadzorovati, je tveganje za hude zaplete veliko. Te vključujejo:

  • ponovno glaukom;
  • katarakta;
  • zavrnitev mrežnice;
  • hemophtalmus;
  • kritično vidno okvaro ali njeno popolno izgubo.

Da bi se izognili takšnim negativnim posledicam, mora bolnik redno obiskati oftalmologa in endokrinologa. Če se po zdravljenju z lasersko koagulacijo opazi regresija, bo predpisan postopek ponovitve.

Preprečevanje retinopatije

Ključna in najbolj učinkovita metoda za preprečevanje proliferativne diabetične retinopatije je pravočasno merjenje in nadzor ravni sladkorja v krvi. Ljudje, ki so ogroženi, je treba postopek izvesti večkrat na dan. Prav tako je treba redno meriti krvni tlak.

Še bolj pomembno je ohranjanje zdrave ravni glukoze v krvi. V ta namen bolnik spremlja prehrano in redno jemlje zdravila, ki jih priporoča zdravnik. To so antihipertenzivi in ​​hipoglikemična zdravila, injekcije insulina. Ne moti tudi telesne dejavnosti, katere specifičnost in obseg mora imenovati endokrinolog.

Oftalmologa je vredno redno obiskovati. Če je za zdravo osebo optimalna pogostost vstopa leto, potem mora oseba, ki je ogrožena, obiskati strokovnjaka vsakih 6 mesecev. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje nevarnih simptomov in preprečilo poslabšanje situacije. Če v mrežnici opazimo več "svežih" žil, je kot preventiva možna laserska koagulacija. To bo upočasnilo razvoj bolezni in vam omogočilo, da obnovite vid.

http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/

Proliferativna retinopatija očesa

Diabetična retinopatija je resen in zelo nevaren zaplet diabetesa. Pri tej bolezni se prizadenejo in manifestirajo retinalne žile pri več kot 85% populacije.

Simptomi

Najpogosteje diabetična retinopatija ne povzroča nobenih simptomov, preden se vaša vizija začne spreminjati. Ko se to zgodi, je retinopatija ponavadi že v hudi fazi. Letni pregled oči lahko pomaga pri odkrivanju diabetične retinopatije dovolj zgodaj, da jo ozdravi in ​​pomaga preprečiti izgubo vida.

Če opazite težave z vidom, nemudoma stopite v stik z očesnim zdravnikom (oftalmologom, optometrom ali optometristom). Spremembe vida so lahko znak hude poškodbe oči. Te spremembe lahko vključujejo zamegljenost vida, bolečine v očesu, zamegljen vid ali zmanjšan vid.

Razlogi

Natančni mehanizmi razvoja diabetične retinopatije še niso določeni. Trenutno znanstveniki raziskujejo različne hipoteze. Toda za bolnike to ni tako pomembno. Glavna stvar je, da so dejavniki tveganja že znani in jih lahko vzamete pod nadzor.

Verjetnost za razvoj očesnih težav pri sladkorni bolezni se hitro povečuje, če imate:

  • kronično zvišane ravni glukoze v krvi;
  • krvni tlak nad normalno (hipertenzija);
  • kajenje;
  • bolezni ledvic;
  • nosečnost;
  • genetska predispozicija;
  • Tveganje za diabetično retinopatijo se s starostjo povečuje.

Glavni dejavniki tveganja so povišan krvni sladkor in hipertenzija. So daleč pred vsemi drugimi elementi na seznamu. Vključno s tistimi, ki jih pacient ne more nadzorovati, to je s svojo genetiko, starostjo in trajanjem sladkorne bolezni.

Naslednje pojasnjuje v preprostem jeziku, kaj se dogaja pri diabetični retinopatiji. Strokovnjaki bodo povedali, da je to preveč poenostavljena razlaga, vendar je za bolnike dovolj. Torej, majhne žile, skozi katere krvni pretok pride v oči, so uničene zaradi visokega krvnega sladkorja, hipertenzije in kajenja. Poslabšanje dostave kisika in hranil. Vendar pa mrežnica porabi več kisika in glukoze na enoto teže kot katero koli drugo tkivo v telesu. Zato je še posebej občutljiv na krvni obtok.

V odgovor na kisikovo stradanje tkiv telo raste nove kapilare, da ponovno vzpostavi pretok krvi v oči. Proliferacija - rast novih kapilar. Začetna, ne-proliferativna faza diabetične retinopatije pomeni, da se ta proces še ni začel. V tem obdobju se uničijo le stene malih krvnih žil. Takšna poškodba se imenuje mikroaneurizma. Včasih puščajo kri in tekočino v mrežnico. Živčna vlakna v mrežnici lahko začnejo nabrekati in tudi srednji del mrežnice (makula) lahko začne nabrekati. To je znano kot makularni edem.

Proliferacija je rast. Proliferativna retinopatija pomeni rast novih krvnih žil v očeh. Na žalost so zelo krhke, podvržene krvavitvi.

Proliferativna faza diabetične retinopatije pomeni, da se je začela rast novih plovil, da bi nadomestili poškodovane. Nenormalne krvne žile rastejo v mrežnici, včasih pa lahko nove žile zrastejo v steklovino - prozorna gelno podobna snov, ki zapolni središče očesa. Na žalost so nova plovila, ki rastejo, funkcionalno podrejena. Njihove stene so zelo krhke in se zaradi tega krvavitev pojavljajo pogosteje. Nastanejo krvni strdki, nastane vlakneno tkivo, tj. Brazgotine na področju krvavitev.

Retina se lahko raztegne in odcepi od zadnjega dela očesa, kar se imenuje zavrnitev mrežnice. Če nove krvne žile vplivajo na normalen pretok tekočine iz očesa, se lahko tlak v zrku poveča. To pa vodi do poškodbe optičnega živca, ki prenaša slike iz oči v možgane. Samo v tej fazi se pojavijo pritožbe zaradi zamegljenega vida, slabega nočnega vida, izkrivljanja predmetov itd.

Če znižate krvni sladkor in ga stabilno vzdržujete normalno in nadzirate, da krvni tlak ne preseže 130/80 mm Hg. Art., Potem tveganje se zmanjša ne le retinopatije, ampak vse druge zaplete sladkorne bolezni. To bi moralo spodbuditi bolnike, da zvesto izvajajo terapevtske ukrepe.

Razvrstitev in stopnja

Obstajajo štiri stopnje diabetične retinopatije:

  • 1. faza - spremenijo se samo plovila. Hkrati pa to ne vpliva na vizualne funkcije.
  • 2. faza - začetna retinopatija (opazili so se že spremembe v žilah in mrežnici). Ostrina vida v drugi fazi se zmanjša na 0,7-0,9. Razlog za poslabšanje vida je poškodba mrežničnih žil in smrt živčnih celic. V drugi fazi retinopatije se pojavijo na novo oblikovane žile z nepopolno steno, število krvavitev se poveča. V notranjosti steklastega telesa nastajajo adhezije, ki z gubanjem odstranijo mrežnico. Vizija se poslabša in v tej fazi jo je zelo težko obnoviti.
  • 3. faza - huda retinopatija: večkratne krvavitve v fundusu, tromboza malih venskih žil; Vizija - pod 0,7.
  • Stopnja 4 je označena s proliferacijo tkiva zaradi celične neoplazme. Pojavijo se novo oblikovane retinalne žile, ki se močno poslabšajo.

Zdravljenje

Naslednje pojasnjuje v preprostem jeziku, kaj se dogaja pri diabetični retinopatiji. Strokovnjaki bodo povedali, da je to preveč poenostavljena razlaga, vendar je za bolnike dovolj. Torej, majhne žile, skozi katere krvni pretok pride v oči, so uničene zaradi visokega krvnega sladkorja, hipertenzije in kajenja. Poslabšanje dostave kisika in hranil. Vendar pa mrežnica porabi več kisika in glukoze na enoto teže kot katero koli drugo tkivo v telesu. Zato je še posebej občutljiv na krvni obtok.

V odgovor na kisikovo stradanje tkiv telo raste nove kapilare, da ponovno vzpostavi pretok krvi v oči. Proliferacija - rast novih kapilar. Začetna, ne-proliferativna faza diabetične retinopatije pomeni, da se ta proces še ni začel. V tem obdobju se uničijo le stene malih krvnih žil. Takšna poškodba se imenuje mikroaneurizma. Včasih puščajo kri in tekočino v mrežnico. Živčna vlakna v mrežnici lahko začnejo nabrekati in tudi srednji del mrežnice (makula) lahko začne nabrekati. To je znano kot makularni edem.
Proliferacija je rast. Proliferativna retinopatija pomeni rast novih krvnih žil v očeh. Na žalost so zelo krhke, podvržene krvavitvi.

Proliferativna faza diabetične retinopatije pomeni, da se je začela rast novih plovil, da bi nadomestili poškodovane. Nenormalne krvne žile rastejo v mrežnici, včasih pa lahko nove žile zrastejo v steklovino - prozorna gelno podobna snov, ki zapolni središče očesa. Na žalost so nova plovila, ki rastejo, funkcionalno podrejena. Njihove stene so zelo krhke in se zaradi tega krvavitev pojavljajo pogosteje. Nastanejo krvni strdki, nastane vlakneno tkivo, tj. Brazgotine na področju krvavitev.

Retina se lahko raztegne in odcepi od zadnjega dela očesa, kar se imenuje zavrnitev mrežnice. Če nove krvne žile vplivajo na normalen pretok tekočine iz očesa, se lahko tlak v zrku poveča. To pa vodi do poškodbe optičnega živca, ki prenaša slike iz oči v možgane. Samo v tej fazi se pojavijo pritožbe zaradi zamegljenega vida, slabega nočnega vida, izkrivljanja predmetov itd.

Če znižate krvni sladkor in ga stabilno vzdržujete normalno in nadzirate, da krvni tlak ne preseže 130/80 mm Hg. Art., Potem tveganje se zmanjša ne le retinopatije, ampak vse druge zaplete sladkorne bolezni. To bi moralo spodbuditi bolnike, da zvesto izvajajo terapevtske ukrepe.

Diagnostika

Za potrditev ali zanikanje diagnoze diabetične retinopatije je potrebno temeljito pregledati vidni sistem. V oftalmološki ambulanti Excimer se diagnostika izvaja z uporabo sodobne računalniške opreme in omogoča popolno sliko bolnikovega vida. Preiskava bolnikov z diabetično retinopatijo poleg standardnih študij vključuje:

  • preučevanje vidnih polj (perimetrija), da bi ocenili stanje mrežnice na njenem obrobju;
  • elektrofiziološka študija, ki določa viabilnost mrežnic in optičnih živčnih celic;
  • ultrazvočni pregled notranjih struktur očesa - A-scan, B-scan
  • merjenje intraokularnega tlaka (tonometrija)
  • pregled fundusa (oftalmoskopija)

Pomembno je vedeti, da morajo bolniki s sladkorno boleznijo obiskati oftalmologa vsaj enkrat na šest mesecev in opraviti diagnozo oči. To je potrebno, da lahko zdravnik pravočasno diagnosticira razvoj zapletov oči in začne zdravljenje čim prej!

Proliferativna diabetika

Pojavlja se pri 5-10% bolnikov s sladkorno boleznijo. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je tveganje še posebej veliko: stopnja pojavnosti je 30% po 30 letih. Prispevni dejavniki so okluzija karotide, posteriorna odstranitev steklastega stekla, visoka miopija in optična atrofija.

Klinične značilnosti proliferativne diabetične retinopatije

Znaki proliferativne diabetične retinopatije. Neovaskularizacija je indikator proliferativne diabetične retinopatije. Proliferacija novo oblikovanih žil se lahko pojavi na razdalji do 1 DD od glave optičnega živca (neovaskularizacija na območju diska) ali vzdolž glavnih žil (neovaskularizacija zunaj diska). Obe možnosti sta možni. Ugotovljeno je bilo, da razvoj proliferativne diabetične retinopatije poteka pred ne-perfuzijo več kot četrtine mrežnice. Pomanjkanje notranje mejne membrane okrog glave optičnega živca delno pojasnjuje nagnjenost k rasti na tem področju. Nova žila se pojavijo kot endotelna proliferacija, najpogosteje iz žil; potem prečkajo napake notranje mejne membrane in ležijo v potencialni ravnini med mrežnico in zadnjo površino steklastega telesa, ki jim služi kot podpora.

Fag To ni potrebno za diagnozo, vendar razkriva neovaskularizacijo v zgodnjih fazah angiogramov in kaže hiperfluorescenco v poznih fazah zaradi aktivnega potenja barvila iz neovaskularnega tkiva.

Simptomi proliferativne diabetične retinopatije
Resnost proliferativne diabetične retinopatije je določena s primerjavo površine, ki jo zasedajo na novo nastale žile, s površino glave optičnega živca:

Neovaskularizacija na območju diska

  • Zmerna - manjša od 1/3 DD.
  • Izraženo - velikosti več kot 1/3 DD.

Neovaskularizacija zunaj diska

  • Zmerna - velikosti manj kot 1/2 DD.
  • Izražena - velikosti več kot 1/2 DD.

Naraščajoče novoustanovljene žile so laže obdelane z lasersko obdelavo kot ravne.

Fibroza, povezana z neovaskularizacijo, je zanimiva, saj ima pri pomembni proliferaciji fibroze kljub nizki verjetnosti krvavitve veliko tveganje vlečne odstranitve mrežnice.

Krvavitve, ki so lahko preretinalni (subhalid) in / ali znotraj steklastega humorja, so pomemben dejavnik tveganja za zmanjšano ostrino vida.

Značilnosti povečanega tveganja za pomembno izgubo vida v prvih dveh letih brez zdravljenja so: t

  • Zmerna neovaskularizacija na območju diska s krvavitvami je 26% tveganja, ki se po zdravljenju zmanjša na 4%.
  • Huda neovaskularizacija na območju diska brez krvavitve je 26% tveganja, ki se po zdravljenju zmanjša na 9%.

Izrazita neovaskularizacija vidnega živca z dvigom

  • Huda neovaskularizacija na območju diska s krvavitvami je 37% tveganja, ki se po zdravljenju zmanjša na 20%.
  • Huda neovaskularizacija zunaj diska s krvavitvami je 30% tveganja, ki se po zdravljenju zmanjša na 7%.

V primeru neskladnosti z zgoraj navedenimi merili je priporočljivo, da se vzdržijo fotokagulacije in pacienta pregleda vsake 3 mesece. Vendar pa se večina oftalmologov pri prvem znaku neovaskularizacije zateka k laserski fotokoagulaciji.

Neproliferativno

Ne-proliferativna retinopatija povzroča mikro-anevrizme v mrežnici. Za ta tip je značilen pojav temnih krvavitev. Ponavadi se nahajajo v središču fundusa ali pa se nahajajo ob velikih plovilih. Najbolj trpi kapilarna postelja mrežnice. Neproliferativna diabetična retinopatija je najmanj huda oblika zapletov pri sladkorni bolezni, zdravljenje pa je "bolj ali manj uspešno" v primerjavi z drugimi oblikami bolezni.

V začetnih fazah retinopatije je težko diagnosticirati bolezen, zato bolniki običajno gredo k zdravniku, tudi če pride do odcepitve mrežnice ali krvavitve. V tem primeru ostrina vida lahko ostane 100% do zadnje faze. V zgodnji fazi razvoja bolezni bolniki težko berejo in se zameglijo, ko gledajo predmete, ki se nahajajo daleč. V poznejših fazah lahko sposobnost branja popolnoma izgine, bolniki pogosto opazijo temno točko v središču vidnega polja. Za pomoč v tej fazi razvoja retinopatije lahko le kirurško zdravljenje.

Glavni razlog za prehod ne-proliferativne retinopatije v proliferativno je pojav novih plovil, imenovanih tudi neo-plovila. Najbolj nevarno je mesto neovaskularnosti v osrednjem območju mrežnice in v bližini optičnega živca, njihov pojav pa je le prva faza bolezni. Odvračanje ali odmik mrežnice povzroča popolno slepoto. Zdravljenje vključuje jemanje zdravil, dieto, stalno spremljanje z oftalmologom in spremljanje krvnega tlaka.

Preproliferativna

Povzroča ga poslabšanje ishemije mrežnice. Manifestirana v nastajanju mnogih vatoobraznyh žarišč. Veliko število majhnih krvavitev. Venske anomalije (jasno oblikovane posode).
Mikrovaskularne motnje mrežnice v obliki nenormalne ekspanzije krvnih žil v procesu revaskularizacije kot odziv na ishemijo.

Zdravljenje

  • Laserska fotokoagulacija mrežnice - bistveno zmanjša napredovanje zmanjšane ostrine vida in je še posebej učinkovita pri klinično izraženem makularnem edemu.
  • Vitrektomija je priporočljiva za bolnike s hudo proliferativno diabetično retinopatijo, vlečno odstranitvijo mrežnice in krvavitvijo v steklovini.
  • Zdravljenje z zdravili.

Glavno zdravljenje diabetične retinopatije je laserska koagulacija. Pod vplivom laserja se poškodujejo poškodovana mrežnična žila. To preprečuje uhajanje tekočine iz žil v očesno jabolko in stabilizira bolnikovo stanje. Toda izboljšanje laserske koagulacije vida povzroči le, ko se zdravljenje izvaja v zgodnjih fazah. V večini primerov postopek lahko samo ustavi patološki proces in prepreči nadaljnje napredovanje bolezni. Na žalost je nemogoče popolnoma ozdraviti diabetično retinopatijo.

Obstajajo tudi konzervativna zdravljenja diabetične retinopatije. Vključujejo uporabo zdravil, ki krepijo stene krvnih žil, izboljšujejo krvni obtok v očeh in spodbujajo resorpcijo krvavitev.

Glavna stvar je, da bodo redna opazovanja omogočila diagnosticiranje stopnje diabetične retinopatije mrežnice, ki jo je lažje zdraviti (ko je dovolj laserja).

Ljudska pravna sredstva

Kopriva pomaga pri retinopatiji. Od svežih listov lahko sok in pijete kozarec dnevno. Tudi listi koprive lahko dodamo zelenjavnim solatam, kuhamo juhe.

Aloja je pogosta v receptih. Naredi sok iz njega. Aloja mora biti stara vsaj 3 leta. Treba je izbrati najbolj mesnatih listov, previdno odrezani, dobro sperite, zaviti v papir, je bolje, da pergament v hladilniku (spodnji polici) za približno 12 dni. Nato sesekljite liste in skozi mešalnik ali mlinček za meso. Z gazo dobro stresemo in filtriramo skozi debelo krpo, nato kuhamo 3 minute. Sok ni mogoče shraniti, izgubi svoje lastnosti, tako da ga pripravimo pred uporabo. Pijte čajno žličko vsaj 3-krat na dan, po možnosti pred jedjo 30 minut, sok pa lahko zakopate tudi v oči, 2-3 kapljice na noč. Ampak tukaj morate biti previdni, zakopati sok aloe v oči, samo če to priporoči zdravnik.

Dobro je vzeti cvetni prah (prodaja v lekarni brez recepta). Za čajno žličko lahko do 3-krat na dan. Še enkrat, če niste alergični na cvetni prah.

Dobra infuzija ognjiča. Zelo lahko kuhamo: 3ch.l. Calendula (cvetje) nalijemo pol litra vode (mora biti vrelo vodo), stati 3 ure in sev. Popijte pol kozarca vsaj 4-krat dnevno. Ista infuzija lahko opere oči.

Obstaja recept za infuzijo borovnice: jagode (1 žlica.) Polijemo s kozarcem vode (vrelo vodo) in vztrajamo pri eni uri. Infuzija se pije čez dan.

Sok brusnice in njegova vsakodnevna uporaba lahko pomagata pri diabetični retinopatiji lingonberije v začetni fazi razvoja.

Naslednja zbirka daje dokaj dober učinek: koren repinca (pre-chop), lubje vrbe in listi (tudi sekanje), meta, listi breze, brusnice, oreh, koprive, brusnice, knotweed, listi fižola. Vse je v enakih delih in dobro premešano, nato pa 1 žlica. zbiranje pour 0,5 litra vode (vrelo vodo), vztrajajte uro. Pijte 0,5 skodelice (ne pozabite, da seva) pred jedjo 3 mesece hudiča.

Preprečevanje diabetične retinopatije je sestavljeno predvsem iz stalnega zdravniškega opazovanja in potrebne terapije. Poleg tega je treba redno preučevati fundus očesa: pri bolnikih s sladkorno boleznijo, brez hude retinopatije, je priporočljivo vsakih šest mesecev, in ki kažejo znake retinopatije - vsaj 1-krat v 3 mesecih. Ne pozabite, da je vse v vaših rokah in skrbite zase!

http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html
Up