Taki časi so že dolgo minili, ko je bilo treba poiskati optometristovo ambulanto, da bi diagnosticirali vid. Danes je možno odkriti kratkovidnost in nekatere druge oftalmološke bolezni le v specializiranih prodajalnah, ki prodajajo očala. Preveri se tudi fundus očesa: pripravek za dilatiranje zenice se vkapa in pregleda na posebni napravi. Za mnoge se razpoložljivost diagnostičnih metod zdi sumljiva in celo nevarna. Obstaja le en način za odpravo dvomov: ugotovite, kje, kako in za kaj se preverja fundus očesa.
Pravilno medicinsko ime za ta postopek je oftalmoskopija. Sestoji iz preučevanja zrkla od znotraj. Tkiva zrkla so pregledna, kar omogoča, da jih opazujemo. V nasprotju s splošnim prepričanjem je oftalmoskopija popolnoma varna in se po njem vid ne poslabša. Namesto tega na splošno ne vpliva na kakovost vida, vendar vam omogoča, da določite ne le patologije oči, temveč tudi druge motnje v telesu. To sploh ni presenetljivo, ker so oči del perifernega živčnega sistema. In če je tako, se vse spremembe v njem odražajo v tkivih organov vida.
Sodobna diagnostična oprema nam omogoča, da vidimo mrežnico, vidni živec, krvne žile - skratka, vse, iz česar so zgrajene naše oči. Če želite to narediti, odprite dostop do teh najmanjših teles. V ta namen se uporabljajo kapljice za oko. Elektronski oftalmoskop je sposoben ne samo pogledati v oči, ampak tudi fotografirati, kar vidijo.
Stadiji oftalmoskopije:
Rezultati testa na fundusu
Torej je pregled konec in zdravnik je prejel dragocene informacije o stanju vašega vida. Poleg možnih kršitev njegove resnosti, retinopatije (bolezni mrežnice: odmik, vnetje), degeneracije makule, se na ta način diagnosticirajo spremembe vidnega živca in krvnih žil. Včasih obstajajo bolezni možganov, kardiovaskularni sistem, ki se še niso izkazale kot opazni simptomi, vendar so vplivale na organe vida.
Preverjanje fundusa je lahko potrebno za zbiranje anamneze, ne le pri optometru, ampak tudi pri drugih strokovnjakih. Kot metoda pregleda je potrebna oftalmoskopija:
Druge metode preverjanja fundusa
Oftalmoskopija ni edina metoda za preverjanje fundusa. V nekaterih primerih je imenovan tudi angiografija. Ta dodatna metoda prikazuje funkcionalno stanje krvnega pretoka in krvnih žil očesa, tudi najmanjše in najbolj nevidne z drugimi metodami. Angiografija je bolj zapleten postopek in zato zahteva posebno pripravo:
V tem gradivu bomo povedali, kako se preverja fundus očesa, zakaj se izvaja ta postopek, komu je prikazano, kakšne so omejitve in kontraindikacije. Ne pozabite, da je pred vsakim raziskovanjem potrebno notranje posvetovanje z zdravnikom, saj so informacije na internetu zgolj informativne narave.
Preverjanje fundusa v zdravilu se imenuje oftalmoskopija. Zakaj je potrebna? Ta pregled vam omogoča, da natančno ocenite stanje mrežnice in njenih posameznih struktur: glavo vidnega živca, območje rumene lise, žilnico in tako naprej. Zdravniki pravijo, da lahko med oftalmoskopijo »vidite« veliko večino bolezni in patoloških sprememb oči, sam postopek pa ni niti dolg niti boleč, zahteva minimalno usposabljanje in je skoraj varen, zato ga predpisujejo tudi nedonošenčki in nosečnice.
Pred izvedbo študije zdravnik v pacientove oči spusti posebne pripravke, da razširi zenico. Praviloma gre za 1% raztopino tropicamida ali 0,5% raztopino ciklopentolata (midriacil, Irifrin, Atropin in drugi).
Druga posebna priprava na pregled ni potrebna. Če nosite očala, jih morate pred študijo odstraniti. Menijo, da kontaktnih leč ni treba odstraniti, vendar je treba to točko pojasniti z zdravnikom, ki bo opravil študijo.
Oftalmoskopija je lahko neposredna in inverzna. V obeh primerih uporabljamo posebno napravo - oftalmoskop, ki je lahko običajen (zrcalni) ali elektronski. Običajna naprava omogoča zdravniku, da vidi fundus, elektronski pa sliko vseh sprememb in shrani sliko za nadaljnjo analizo.
Najbolj sodobna in natančna raziskovalna metoda je laserska oftalmoskopija. Tudi med postopkom uporabljamo različne vrste leč, lupo in druge naprave.
Raziskava poteka v temni sobi. Zdravnik usmeri usmerjen žarek svetlobe v pacientovo oko, najprej s kratke razdalje, nato pa se naprava približuje in približuje očesu. Specialist lahko zaprosi, da se na vrhu nosu pogleda okrog templja. To je potrebno, da lahko zdravnik vidi celotno očesno bazo, steklasto telo in lečo.
Pregled fundusa traja približno 5-10 minut. V eni seji se obe očesi pregledata naenkrat, tudi če pacient meni, da vidijo popolnoma enako.
Med študijo zdravnik pregleda površino glave optičnega živca (običajno mora biti okrogle ali ovalne oblike, jasno obrisa in bledo rožnate barve). Preverja tudi osrednjo regijo mrežnice, njene žile in periferijo fundusa. V središču fundusa je makula (tako imenovana "rumena lisa"), ki je videti kot rdeč oval, obrobljen s svetlim trakom (imenuje se makularni refleks). Med oftalmoskopijo, ko usmerjen svetlobni žarek preide na dno očesa, postane zenica rdeča (in to je norma), in na tem svetlem ozadju bodo vidne vse fokalne motnosti.
Za ta postopek obstaja veliko indikacij. Pregled fundusa se izvaja tudi z rutinskim testom oči med rutinskimi pregledi zaposlenih. Vendar pa obstajajo stanja in bolezni, pri katerih oftalmoskopija preprosto ni dovolj:
To ni popoln seznam razlogov za pregled fundusa. Tudi če niste seznanjeni s temi težavami, se je treba zavedati, da je za odrasle obvezno, da enkrat letno preverijo svoj vid. Otroku je treba pokazati okulistu in preveriti očesno bazo (tudi če ni nobenih težav) pri 3 mesecih, pri starosti 4 let in pred šolo, pri starosti 5-6 let. Šolarji opravijo zdravniške preglede po posebnem urniku, če pa je vid normalen, bodo ti pregledi dovolj.
Preverjanje fundusa skoraj vedno vključuje oftalmoskopijo. Zakaj ga porabijo? Ta metoda pregleda vam omogoča identifikacijo številnih bolezni in patologij. Mnoge bolezni se odkrijejo ravno zaradi te metode, saj so prizadeti predvsem očesni organi, npr. Sladkorna bolezen, odpoved ledvic, hipertenzija, sifilis, tuberkuloza itd.
Podoben postopek je treba redno izvajati tudi v primeru, ko ni nobenih pritožb zaradi vida. Zlasti je to potrebno za nosečnice, ker so v nevarnosti, da se razvijejo bolezni, ki jih je mogoče odkriti z oftalmoskopijo. Poleg tega so za osebe, ki trpijo za sladkorno boleznijo in druge bolezni, ki negativno vplivajo na mrežnico, potrebni redni pregledi pri oftalmologu.
Retina lahko prizadene vnetje ali retinopatija (nevnetna patologija). Pri diabetikih se na primer najpogosteje pojavlja slednje stanje. Očesno olje trpi zaradi anevrizme, ker posode delno izgubijo sposobnost širjenja. Posledično se poslabša vid osebe. Preverite, da je fundus očesa potreben, da se izognete odcepitvi mrežnice. Te patologije ne spremljajo neprijetni simptomi, vendar bistveno poslabša vid.
Ponavadi se to patološko stanje kaže v tančici in megli pred očmi. Ophtalmoscopy vam omogoča, da prepoznate ta problem pri odraslih in otrocih, ker nepravilnosti mrežnice kažejo točno takšne.
Ta diagnostična metoda omogoča identifikacijo bolezni vidnega sistema, zlasti mrežnice, zaradi genetske predispozicije. Sistem vida Retina se v tem primeru postopoma sesuje, v njem se kopiči pigment. Ta pojav je simptom tako imenovane nočne slepote. Ob nastanku takšnih kršitev je treba brez okvare obiskati okulista.
Ta postopek je dokaj preprost. Ta postopek je namenjen tako odraslim kot otrokom.
skoraj enako.
Praviloma se med raziskavo uporablja posebna naprava - oftalmoskop - konkavno okroglo ogledalo z majhno luknjo v sredini.
Skozi slednji prehaja ozek snop svetlobe, ki vam omogoča, da vidite skozi fundus skozi zenico. Včasih je treba pred postopkom kapljati v oči posebnih zdravil, ki širijo zenico.
Povečanje slednjega omogoča boljši pogled na fundus, saj je njegovo širše območje vidno. V mnogih zasebnih klinikah se ta pregled izvaja z elektronskim oftalmoskopom z vgrajenim svetlobnim virom (halogen).
Postopek je lahko dveh vrst: direkten in vzvraten.
Obe metodi imata svoje značilnosti, zato ju je treba najpogosteje uporabljati v tandemu.
Opravljanje postopka pri dojenčkih je povezano z nekaterimi težavami, saj otroci ne morejo nadzorovati svojih refleksov in zato zapreti oči in jih tako zaščititi pred svetlobo. Zato morajo otroci pred začetkom postopka kapljati raztopino gomatropina (1%) v oko, pri tem pa fiksirati glavo. Če otrok še naprej zapira oči, je zdravnik prisiljen uporabiti ekspander. Starejše dojenčke ponavadi prosijo, da se osredotočijo na predmet ali igračo.
Oko oči pri dojenčkih se razlikuje od tistega pri odraslih. Običajno je pobarvana v svetlo rumeni barvi, nima makularnega refleksa, disk z optičnim živcem ima jasen obris, bledo rožnate barve s sivkasto barvo. Slednje se ohranja skupaj z depigmentacijo določenih območij fundusa, dokler otrok ne doseže starosti 2 let.
Otroci, ki so med porodom utrpeli asfiksijo, bodo imeli majhne nepravilne krvavitve.
Absorbirajo jih približno 6 dni, če se nahajajo vzdolž areole. Preretinalne krvavitve so opazne precej dlje in se lahko ponovno pojavijo.
Če zdravnik med pregledom ugotovi bledico diska, še posebej začasne polovice, pride do atrofije optičnega živca.
To patologijo spremlja zoženje arterij in jasni obrisi meja živca. Ob prisotnosti cerebralne lipoidoze se na območju makule pojavi temno rdeča lisica. Po pregledu otrokovega vida lahko nekaj časa trpi zaradi kratkovidnosti. To je povsem običajen pojav, ki bo izginil, ko zdravilo razširi zenico iz telesa.
Kot pri vsakem drugem medicinskem postopku ima testiranje fundusa svoje kontraindikacije. Praviloma je dogodek prepovedan za tiste, ki trpijo zaradi bolezni, ki vključujejo solzenje in fotofobijo. Ti dve državi ne omogočata normalnih raziskav, zaradi česar je težko pregledati. Obstaja kategorija bolnikov z ozkimi učenci, ki jih ni mogoče razširiti niti s pomočjo zdravil. V takih primerih je postopek neučinkovit in skoraj neuporaben.
V nekaterih primerih je ta diagnostična metoda prepovedana za ljudi z boleznimi srca in krvnih žil.
Zato je priporočljivo obiskati kardiologa, preden ga pregleda oftalmolog. Študija je nezaželena pri patološkem "spajanju" zenice (mioza).
Prav tako je lahko ovira za diagnozo pomanjkanje preglednosti leče in steklastega telesa.
Navedene kontraindikacije niso kategorične, ker neposredna škoda zaradi postopka ne velja za nikogar. Tudi boleče oko lahko običajno nosi visoko usmerjen svetlobni vir.
Postopek se izvaja tako v zasebnih klinikah kot v javnih zdravstvenih ustanovah. V običajni kliniki sta potrebna le zdravniška dokumentacija in napotitev k optičarju. V zasebnih zdravstvenih centrih praviloma ni potrebna dokumentacija.
Ljudje z določenimi težavami z vidnim sistemom praviloma potrebujejo oftalmoskopijo. Vendar pa je priporočljivo, da ga izvajate pri zdravih ljudeh, saj vam omogoča identifikacijo številnih bolezni v zelo zgodnjih fazah njihovega razvoja.
Na primer, pri nekaterih boleznih, vključno z zgoraj omenjeno diabetes mellitus, jih je mogoče identificirati natančno s pomočjo take preproste preiskave. Oko očesa lahko kaže na razvoj sladkorne bolezni v času, ko so krvni testi normalni.
Kot lahko vidite, je potrebno občasno pregledati fundus, da bi lahko pravočasno postavili diagnozo in se izognili težavam.
http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kak-proveryayut-glaznoe-dnoPregled fundusa.
Ko optometist pregleda bolnika, je včasih potrebno pogledati del očesa, ki je skrit za učencem. Pri pregledu lahko okulist podrobno pregleda zunanji (prednji) del očesa. Tj. Kaj je na voljo za pregled. Vendar pa je precej pomembno preveriti stanje zadnjega dela očesa. Da bi to naredili, okulisti s pomočjo posebne optične naprave - oftalmoskop pokukajo skozi zenico v oko in preučijo stanje leče, mrežnice in steklastega telesa. Oftalmoskop je naprava, ki omogoča gledanje skozi ozko zenico v oko. Za to v oftalmoskopu je svetilka, sistem zrcal in okular, skozi katerega gleda zdravnik. S pomočjo optičnega sistema oftalmoskopa svetlobni žarek, ki izhaja iz njega, je v skladu z vidno črto in s tem omogoča pogled v oko skozi zelo majhno luknjo - zenico. Med tem pregledom zdravnik ugotovi morebitne kršitve preglednosti optičnega medija zrkla, oceni strukturo fundusa. Vendar pa pri preučevanju fundusa obstajajo nekatere težave. Ker svetlobni žarek prihaja iz oftalmoskopa, ko vstopi v oko, povzroči refleksno zoženje zenice, zaradi česar je pregled zelo otežen. Učenec se lahko dovolj močno zoži in skozi njega je nemogoče videti vse površine fundusa. To še posebej velja za tista območja, ki so na obrobju mrežnice. Vidno polje s tako ozko zenico se občutno zoži in zdravniku je težko oceniti celotno sliko fundusa.
Da bi rešili ta problem, uporabijo kapljice za dilatacijo. Te kapljice, ki prodrejo v oko, prodrejo v mišice zenice in začasno blokirajo signale, ki prihajajo v mišico zožene zenice. To je posledica dejstva, da se kapljice vežejo na receptorje, ki se nahajajo v mišici, in receptorji ne morejo zaznati signala, ki prihaja skozi okulomotorni živec. Odvisno od sestave kapljic njihov učinek traja večkrat od nekaj ur do nekaj dni. Po vkapanju kapljic se zenice razširijo v nekaj minutah, včasih pa za maksimalen učinek počakate do pol ure.
Opredelitev refrakcije.
Oko ima optični sistem. Naloga optičnega sistema očesa, da projicira svet okoli mrežnice očesa. Izgleda kot kamera. Objektiv kamere je sestavljen iz sistema objektivov, ki projicira vse na svojo kamero. Oko ima tudi sistem leč, ki je leča in roženica. Te leče morajo v celoti usmeriti sliko na mrežnico. Včasih optika očesa še zdaleč ni idealna in se ne more soočiti z njihovimi funkcijami. Te pogoje je treba oceniti, zato zdravniki preverijo refrakcijsko moč očesa, refrakcijo.
Pregled osnove očesa je predpisan v primerih slabovidnosti, bolečine v očesu, dvojnega vida, poškodbe oči in če ima oseba kakršnekoli druge simptome očesne bolezni. V takih primerih se opravi pregled fundusa z namenom diagnoze, to je prepoznati obstoječo bolezen in s tem vzpostaviti pravilno diagnozo. Tudi za diagnostične namene se predpiše in nakaže, če se simptomi pojavijo pri ljudeh, ki kažejo na poškodbe osrednjega živčnega sistema, kot so neusklajenost gibov in ravnotežja, pogoste glavobole in omotica, močno zmanjšanje ostrine vida, izguba sposobnosti razlikovanja barv itd. d. Nevrologom je rezultat pregleda fundusa zelo pomemben, saj vam omogoča, da posredno ocenjujete stopnjo cirkulacijskih motenj v možganih.
Poleg tega je pregled fundusa prikazan ljudem, ki trpijo zaradi katerega koli od naslednjih očesnih bolezni, da bi ocenili stopnjo napredovanja patologije in določili obseg poškodb mrežnice in krvnih žil:
Osebam, ki trpijo za naslednjimi nenokalnimi boleznimi in boleznimi, je indiciran tudi periodični (enkrat na 3 do 6 mesecev) pregled fundusa z namenom odkriti zaplete v očesu:
Absolutnih kontraindikacij za pregled fundusa ni. In to pomeni, da se z izjemno potrebo po takšni študiji lahko izvede v vsakem primeru za vsako osebo, ne glede na starost, spol ali bolezni.
Vendar pa obstajajo relativne kontraindikacije za pregled fundusa, pri katerih ni priporočljivo izvajati te študije, dokler mejni dejavniki ne izginejo ali se njihova resnost ne zmanjša. Če pa je študija nujno potrebna, se pregled fundusa opravi s primerno metodo, kljub prisotnosti relativnih kontraindikacij.
Takšne relativne kontraindikacije za preučevanje fundusa vključujejo naslednja stanja in bolezni:
Pri bolniku ni potrebna posebna priprava na pregled fundusa. Potrebno je le ohranjati mirno in dobro razpoloženje, tako da živčne izkušnje ne povečajo možnega nelagodja iz študije in ne motijo zdravnika. Če ne morete pomiriti pred prihajajočim pregledom fundusa, morate uporabiti pomirjevalo brez recepta (npr. Tinktura baldrijana, tinktura maternice, tinktura božur, Novo Passit, Nervoheel itd.).
Neposredno v zdravstveni ustanovi se priprava na pregled fundusa izvaja le v primerih, ko se načrtuje raziskava na široki zenici (pod midriazo). Če je načrtovano, da bo pregledalo fundus pod ozko učno uro, potem v zdravstveni ustanovi pred izpitom ne bo izvedena nobena priprava, vendar se takoj opravi pregled.
Priprava na pregled fundusa na široki zenici je, da se v oko vnesejo posebne kapljice, ki razširijo zenico na največjo možno velikost. Po dajanju kapljic v oko mora bolnik sedeti v temnem prostoru 20 do 30 minut, dokler se zenica ne razširi do največje možne velikosti. Po maksimalni ekspanziji učenca zdravnik pregleda fundus.
Trenutno se za razširitev zenice uporabljajo kratkodelujoče midriatne raztopine v obliki kapljic za oči. Najpogosteje za razširitev zenice v oči naredite kapljice za oko na osnovi 0,5 - 1% raztopine tropicamida (Midriaticum, Midriacil), 2,5% raztopine fenilefrina (Irifrin) ali raztopine atropina.
Trenutno mnogi oftalmologi verjamejo, da je najboljši način za razširitev zenice kombinacija 1% raztopine ciklopentolata (Cyclomed) z 2,5% raztopino fenilefrina (Irifrin). Vsako zdravilo se vnaša v oči v eni kapljici, potem pa mora bolnik sedeti 20 do 30 minut z zaprtimi očmi, dokler se zenica ne razširi. Ljudje s temnimi očmi bodo morali počakati, da se učenec malo podaljša, ker imajo počasnejša zdravila kot lastniki svetlih oči.
Poleg tega so bolniki, ki so bili operirani zaradi katarakte, ki so se dolgo zdravili zaradi glavkoma ali imajo hudo sladkorno bolezen, slabi. Zato, da razširi učenca pri takšnih bolnikih, zdravniki injicirajo (vbrizgajte) 0,1 ml 1% raztopine Mezatona subkonjunktivno (v oko). Če je iz kakršnegakoli razloga nemogoče injicirati, bo zdravnik najprej dodal kapljico Mydriacila in kapljice anestetika določenim kategorijam bolnikov, nato pa bo za spodnjo veko položil tanek bombažni stenj, navlažen z raztopino Mezatona. Ta pristop vam omogoča, da dosežete dobro širitev učenca v vseh težkih primerih.
Ne smemo pozabiti, da je uporaba kapljic, ki razširjajo zenico, kontraindicirana pri glavkomu z zaprtim kotom in sumom na glavkom. Poleg tega se takšne kapljice uporabljajo previdno pri pregledovanju otrok in starejših zaradi dejstva, da lahko droge povzročijo sistemski učinek na srce in krvne žile s sesanjem v krvni obtok očesa.
V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo kapljice z anestetičnim učinkom, kot so Inocain, Alcaine itd., Da odpravijo trganje kot odgovor na vstavitev razširjenih kapljic zenice. Takšne kapljice anestetika se nanesejo na oko pred sredstvi, ki širijo zenico. Če nameravate opraviti biomikroskopijo z Goldmanovo lečo ali lečo fundusa, potem kapljice z anestetičnim učinkom zagotovo vstavite v oči pred pregledom ocesnega očesa.
Trenutno se anestezija uporablja kapljice na osnovi 0,5% proparacaina (Alcain), 0,4% oksibuprokaina (Inocain), 2-4% lidokaina (ksilokaina), 0,5-0,75% bupivakaina (Markain), 3% leokain (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Trenutno se lahko zdravila za naslednje tri skupine zdravil uporabljajo za pregledovanje očesnega očesa:
1. pomeni razširitev učenca;
2. zdravila proti bolečinam (z anestetikom);
3. Prozorna in viskozna sredstva za polnjenje leč, ki se nosijo na očesu za biomikroskopijo.
Priprave iz vseh treh skupin se uporabljajo za pregledovanje fundusa očesa izključno lokalno, to pomeni, da so zakopane v oko ali postavljene na lečo. V skladu s tem se za potrebe oftalmologije izdelki iz fundusov testov proizvajajo v obliki raztopin, ki jih lahko vkapamo v oči. Spodaj so navedene posebne droge, ki se uporabljajo za pregled fundusa. V tem primeru bodo vsa sredstva za razširitev učenca na seznamih navedena po naslednjem pravilu: oklepaji označujejo komercialna imena, pod katerimi se zdravila prodajajo v lekarnah, in brez oklepajev je mednarodno ime zdravilne učinkovine zdravila.
Z razširitvijo učenca, ki se uporablja za pregled fundusa, vključujejo naslednje droge:
Pregled očesnega očesa opravi oftalmolog v posebej zatemnjenem prostoru, v katerem lahko določi svetlobni vir, ki ga potrebuje za izvedbo študije.
Če nameravate pregledati fundus na široki zenici, potem zdravnik najprej zakoplje potrebna zdravila v oko in prosi, da počakate 20 do 30 minut, da se pojavi želeni učinek. Če se študija izvede na ozki zenici, se začne pregled fundusa začeti takoj.
Če je potrebno, pred pregledom očesnega očesa zdravnik v bolnikovo oko izkoplje zdravila proti bolečinam.
Nato zdravnik začne pregledovati fundus. Da bi to naredil, prilagodi napravo, po potrebi nastavi svetlobni vir, prosi pacienta, da sedi na stolu ali kavču, tako da je udoben. Potem, če se izvede direktna ali povratna oftalmoskopija, zdravnik prinese instrument v oči, leče pacientovemu očesu in prosi, da si ogleda v eno ali drugo smer in pregleda fundus. Če se izvede biomikroskopija, bo zdravnik prosil pacienta, da mu brado postavi na stojalo, položi čelo v svoj lok, položi lečo na pregledano oko in premakne razrezano svetilko v oči. Med pregledom bo zdravnik zaprosil, da si ogledate v eno ali drugo smer, da si ogledate različne dele fundusa.
Ko je pregled končan, vam bo zdravnik povedal, odstranil orodje, odstranil leče iz bolnikovega očesa in mu pomagal pri zbiranju.
Če je bil temeljni pregled opravljen na ozki zenici, potem po raziskavi običajno oseba nima neprijetnih občutkov in posledic. Torej, po končanem pregledu fundusa na ozki zenici, lahko opravite vse svoje poslovanje ves dan, vključno s tistimi, ki zahtevajo visoko stopnjo reakcije in koncentracijo. Vendar pa se je treba zavedati, da če oseba nosi leče za popravljanje vida zaradi kratkovidnosti, potem po pregledu fundusa ne morejo nositi 1-2 dni, da ne bi dražili roženice, zato boste morali uporabiti običajna očala, ki jih je treba jemati z sami v zdravstveni ustanovi.
Toda če bi pregled očesnega očesa opravili na široki zenici, potem bo po zaključku študije oseba imela vizualne artefakte več ur (redko do enega dne) zaradi preveč razširjene zenice in učinka očesnih kapljic. Ti artefakti vključujejo fotofobijo, solzenje, dvojni vid, zamegljen vid in zamegljen vid. Da bi se počutili bolje na podlagi vizualnih artefaktov, je priporočljivo nositi temna sončna očala 1 do 2 dni po pregledu fundusa na široki zenici.
V redkih primerih lahko uporaba kapljic za razširitev zenice povzroči slabost, omotico, pordelost kože in oči. Te težave se prenašajo same v nekaj urah in ne zahtevajo posebne obravnave. Za lajšanje simptomov pa lahko vzamete antihistaminike (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil itd.).
Po pregledu očesnega očesa na široki zenici do konca dneva, bo oseba morala opustiti svoje običajne aktivnosti, ki zahtevajo dober vid, saj ne bo mogel videti več ur.
Če je bil pregled na fundusu opravljen na ozki zenici, potem je možno priti za volanom in voziti avto. Če pa je bil pregled opravljen na široki zenici, potem po študiju ne morete priti za volanom, saj oseba več ur ne bo mogla videti vozila, medtem ko kapljice delujejo in zato ne bodo mogle normalno voziti vozila.
Med pregledom fundusa so bile ocenjene naslednje anatomske strukture:
Tako rdeča barva označuje mrežnico, arterije, sveže krvavitve, vortikozne žile, razpoke mrežnice in žarišča neovaskularizacije.
Modra označuje odcep mrežnice, obrise zlomov mrežnice, mrežasto degeneracijo, mrežnične vene, retinoshizo, vitreoretinalno vleko in ora serrato.
Zelena barva označuje motnje roženice, leče ali steklastega stekla, krvavitve v steklovini, eksudate, tujke in vitreoproliferativne membrane.
Rjava barva se nanaša na ciste ciliarnega telesa, tumor in koroidno izločanje, tkivo uveal.
Rumena barva označuje kopičenje eksudata v mrežnici, oteklinah mrežnice in drusen.
Črna barva označuje pigmentni epitelij, konture cilijarnih arterij in živcev, središča pigmentacije po laserski koagulaciji in krioterapijo ter linije samoomejitve med odstranitvijo mrežnice.
Poznavanje barvne kode pri označevanju anatomskih struktur in njihove poškodbe omogoča vsaki osebi, da na splošno dešifrira medicinske zapise na podlagi barvnih oznak.
Razmislite, kako je normalen izgled različnih anatomskih struktur očesa, ki so vidne pri pregledu fundusa.
V začetni fazi pregleda očesnega očesa zdravnik oceni stanje steklastega telesa, ki je navadno transparentna struktura brez krvnih žil, ki jo sestavlja 99% vode in 1% vode, ki zadržuje kolagen in hialuronsko kislino. Običajno steklasto telo preprosto ni vidno z oftalmoskopi in špranjskimi svetilkami, saj je prozorno.
Toda če je patologija steklastega telesa, ki vodi do njegovega zamračenja ali redčenja, potem lahko pri pregledu fundusa ugotovimo, kajti s takšnimi patološkimi spremembami postane samo vidna. Zdravnik lahko v steklastem telesu vidi mesta uničenja vlaknaste ali zrnate oblike, vključno s solmi in maščobami, vnetno infiltracijo, kile, krvavitvami, tujki, cistami, zbijanjem kolagena, odmikom ali patološko arterijo.
Po pregledu steklastega telesa, oftalmolog nadaljuje s preučevanjem mrežnice. Upoštevajoč dejstvo, da je mrežnica prozorno tkivo, skozi katerega so jasno vidne krvne žile same mrežnice, horiokapilarna plast žilnice, pigmentni del in steklasta plošča, je očitno, da je retinalna slika na fundusu odvisna od starosti., rasa, dolžina in pigmentacija očesa. Med pregledom mrežnice se najprej preuči disk zobnega živca in območje makule (rumena pega) - osrednje strukture očesnega očesa. In šele potem zdravnik pregleda periferne, stranske dele mrežnice.
Glava optičnega živca, na katero se oftalmologi osredotočajo predvsem pri pregledu fundusa, je običajno obarvana v svetlo rožnato barvo. Hkrati je njena barva neenakomerna - od nosu bolj rdeča, s strani templja pa bolj bleda. Razlog za to je dejstvo, da je v glavi očesnega živca iz nosu koncentrirano veliko število kapilar.
V središču optičnega diska se ponavadi vidi lažja depresija, ki se imenuje fiziološko izkopavanje, ob njenih robovih pa se včasih najde svetlobni skleralni ali temni pigmentni obroč. Svetel ali temen pigmentni prstan je lahko poln ali delen v obliki srpa. Vsaka varianta lahkega skleralnega in temnega pigmentnega obroča okoli glave optičnega živca je normalna anatomska značilnost skleralnega kanala in ne znaki patologije.
Normalni premer diska optičnega živca je od 1,5 do 1,7 mm, njegova oblika pa je okrogla ali rahlo ovalna, z ovalom, ki se razteza navpično. Globina fiziološkega izkopavanja običajno ne presega 0,6 mm.
Še ena zelo pomembna anatomska tvorba fundusa je področje makule ali rumene lise, ki je središče mrežnice, in zagotavlja dobro jasno vidljivost za 80%. Osrednji del makule - fovee je obarvan v temnejši senci v primerjavi z ostalo mrežnico. V območju makule se prepričajte, da preverite reflekse svetlobe, kar mora biti normalno. Prav tako ne bi smelo biti patoloških refleksov.
Po končanem študiju glave optičnega živca in makule med pregledom očesnega očesa zdravnik nadaljuje z oceno stanja žil in s tem pigmentnega epitela mrežnice in žilnice.
Pigmentni epitel in żirojca zagotavljajo kisik in hranila retini. Vaskularna membrana leži od optičnega živca do ora serrata. Pri pregledovanju očesnega očesa zdravnik posveča veliko pozornosti pigmentaciji žilnice, vortikotičnih žil. Pigmentacija je drugačna in je odvisna od splošne barve las in oči, rase in starosti. Vortikotične vene so normalne štiri, odvzemajo kri iz celotnega uvealnega trakta, običajno so 6 mm za ekvatorjem očesa in se ne smejo zožiti ali blokirati.
Na koncu zdravnik oceni stanje mrežničnih žil, ki so jasno vidne pri pregledu očesnega očesa. Vendar pa morate vedeti, da zdravnik ne vidi samega plovila, ker je njegova stena prozorna, ampak steber krvnega stebra. Običajno morajo biti posode enotne, brez zmečkljivosti, brez zožitev in podaljškov. Poleg tega je treba iz krvnega kolona v arterijah določiti normalni refleks svetlobe (bleščanje odbojne svetlobe iz krvi), ki je enak 1/4 premera lumena preiskovane posode. Na žilah refleksa svetlobe je skoraj neviden. Razmerje med premeroma arterij in žil mrežnice je običajno 2: 3.
Med pregledom fundusa je viden samo intraokularni del glave vidnega živca. Živčna vlakna na disku se lahko odzovejo na poškodbo mrežnice in vizualno pot. Zato se na disku vidnega živca pojavijo spremembe v patoloških procesih v osrednji arteriji in veni mrežnice, posteriorne ciliarne arterije.
Celoten sklop patoloških sprememb, ki se lahko odkrijejo z oftalmoskopijo na glavi vidnega živca, lahko razdelimo v dve skupini - prirojene in pridobljene. Prirojeni so kolobomi diska, luknja na disku, lažni neuritis, ostanki zarodne arterije na disku, napačna lokacija ali odsotnost diska. Pridobljene patologije glave optičnega živca so nevritis, stagnirajoči disk, atrofija, tumorji in drusen.
Če je oblika optičnega diska nepravilno okrogla ali ovalna, je to znak astigmatizma. Povečana plošča se lahko pojavi pri kratkovidnosti (kratkovidnost) in manjši z daljnovidnostjo.
Za nevropatijo glave optičnega živca so značilne razširjene kapilare, tanjšanje mej diska in majhne izolirane krvavitve. Za atrofijo glave optičnega živca je značilno, da postane bleda, z jasnimi mejami.
Glavni patološki sindrom, odkrit v makuli, je njegov edem. Znaki makularnega edema so sprememba njegove barve, upogibanje makularnih žil, indukcija makularnega območja in izginotje foveolarnega refleksa. Po drugi strani je makularni edem simptom številnih bolezni, kot so okluzija (zmanjšanje) mrežnice, diabetična retinopatija, uveitis, serozna horioretinopatija, starostna degeneracija makule itd.
Poleg tega so pri številnih boleznih na področju krvavitev makule zaznana področja ishemije, edemov, cist, pigmentnih usedlin, redčenja in zlomov mrežnice. Ishemija (pomanjkanje kisika) makule se razvije zaradi zoženja kapilar. Takšne zožene kapilare so lahko vidne v obliki belih prog. Zaradi zoženja kapilar se na njih pogosto oblikujejo mikroaneurizme (dilatacija žilne stene), same posode pa se raztezajo in zavihajo.
Redkejša patologija makule, odkrita med pregledom fundusa, je cista, za katero je značilen "rumeni simptom obroča", ko rumena barva izgine v središču fovee in ostane le na robovih. Toda takšen "simptom rumenega obroča" lahko opazimo tudi s travmatsko poškodbo očesa in prirojeno degeneracijo mrežnice.
V območju žilnice je glavni patološki znak povezan z vortikotičnimi žilami. Če se žile vortikoze zožijo, bo to prej ali slej nujno povzročilo krvavitve, hemophtalmijo, ishemijo prednjega segmenta, hipertenzijo, hipotenzijo ali subatrofijo zrkla.
Vaskularna patologija fundusa, kadar obstajajo nepravilnosti v arterijah in venah mrežnice, je zelo razširjena. Oglejmo natančneje o takih žilnih boleznih, ki jih zdravnik lahko razkrije med oftalmoskopijo.
Torej poškodbe mrežničnih žil povzročijo krvavitev, edem, nastajanje izcedka okoli žilne stene. Na podlagi patoloških sprememb retinalna žila dobijo neenakomerno debelino, spojke, vidno edematozno steno. Retina sama postane motna in gosta. Včasih edem stisne krvne žile in vodi v stagnacijo krvi v njih. Če je pretok krvi v takih stisnjenih posodah še ohranjen, so vidni. Če pa je pretok krvi popolnoma blokiran, postanejo žile vidne v obliki belih in ne rdečih črt.
Če pride do funkcionalne ekspanzije ali krčenja mrežničnih žil, se svetlobni refleks nanje poveča ali zmanjša. Ko se mrežasto žilo zoži, postane bolj zaokroženo, konveksno in togo, njegov refleksni trak se zoži in postane ostrejši in svetlejši. Z razširitvijo mrežničnih žil postanejo počasne, sploščene, s podaljšanim bledim refleksnim trakom. Toda, ko gre za patološke spremembe na delu žil, se refleks svetlobe ne spreminja sorazmerno s širino posode. Torej, ko skleroza mrežničnih arterij spremeni razmerje med širino refleksa in širino lumena posode. Torej je sama posoda zožena in refleks je neustrezno širok, dolgočasno bel in močno kontrasten.
Ko kri v ustih stagnira, postanejo žile konveksne in na njih se pojavi svetlobni refleks. Prisotnost refleksa svetlobe na žilah kaže na njihovo ekspanzijo in napetost.
Poleg tega, ko se retinalna žila zožijo ali razširijo, se spremeni celoten žilni vzorec. Za širjenje arterij in žil je značilna razvejanost in bogastvo vaskularnega drevesa, zožitev pa nasprotno z belkanjem tega drevesa.
Za hipertenzijo je značilno povečanje arteriovenskega razmerja mrežničnih žil na 2: 4 ali 1: 4. Poleg tega hipertenzija vedno kaže krčne žile, vendar zoženje arterij ni vedno mogoče.
Ob motnjah pretoka krvi v velikih mrežničnih žilah vedno trpi mikrocirkulacija, zato se na arteriolah in venulah tvorijo mikroaneurizme (majhne izbokline sten majhnih arterij in žil). Takšne mikroaneurizme so jasno vidne pri pregledovanju fundusa v obliki pikčastih temno rdečih formacij, ki naključno ležijo med normalnimi kapilarami.
Zaradi kakršnihkoli vaskularnih motenj se na mrežnici pojavijo območja ishemije, t.j. tkivne sekcije, ki trpijo zaradi kisikove izgube. Za takšne ishemične cone so značilni bledica, mikroaneurizme, prisotnost okludiranih žil in otekanje mrežnice. Vsaka ishemična cona na mrežnici je znanilec hudega patološkega procesa neovaskularizacije, pri katerem se krvne žile s tanko in krhko steno začnejo naključno razvijati. Tovrstne posode se zlahka razpočijo, povzročijo nove krvavitve, nove žarišča ishemije in vse gre na patološki krog, čedalje bolj slabša vizija.
Okolje neovaskularizacije lahko najdemo kjerkoli na fundusu. Obstoj neovaskularizacije za določeno časovno obdobje zaradi stalne otekline in krvavitve izzove odvajanje mrežnice, steklastega telesa, nastajanje cist.
Razmislite, kakšne spremembe v fundusu so značilne za različne patologije.
Na podlagi diabetes mellitusa pride do uničenja malih krvnih žil. In ker obstaja veliko takšnih žil v očesu, se retinopatija razvija v ozadju sladkorne bolezni, za katero so značilne posebne patološke spremembe v mrežnici zaradi uničenja žil.
Za diabetično retinopatijo je tako značilna prisotnost ishemije mrežnice, mikroaneurizma krvnih žil, neovaskularizacija, telangiektazija, trdi in mehki eksudat, ciste, makularni edem.
Pri hipertenziji visok krvni tlak povzroči številna uničenja mrežničnih žil, kar povzroči retinopatijo. Za hipertenzivno retinopatijo je značilna prisotnost križanja arterij in žil, povečana žilna zmečkanost (Gvistov simptom), utrjevanje sten arterij, zoženje lumena žil in arterij, stagnacija krvi v žilah, krvavitve in izcedki v bližini žil. Včasih so odkrite žarišča neovaskularizacije.
Z ostrim povečanjem pritiska se lahko razvije infarkt mrežnice, ki je videti kot grudice bombaža (mehak, eksudat bombaža).
Kadar je hipertenzija slabo obdelana, se pogosto odkrijejo otekline vidnega živca in usedline trdnega eksudata v zvezdasto makuli.
Pri pregledu fundusa na ozadju ateroskleroze opazimo bledico mrežničnih arterij, njihovo rektifikacijo in zoženje. Včasih so okoli posode vidne bele lupine. Z napredovanjem bolezni se pojavijo krvavitve, žarišča trdnega eksudata, debelina stene posode. Glava optičnega živca je bodisi bleda ali atrofirana.
Tromboza mrežnice in arterijska okluzija
Tromboza ven in okluzija (zožitev ali okluzija) mrežničnih arterij sta najpogosteje posledica hipertenzije in ateroskleroze. Za trombozo ven je značilno območje ishemije in mrežničnega edema, močno zmanjšanje premera žil. Ko je arterija okludirana, je zaznano ostro pordečitev makule ("simptom češnjevega semena").
Značilen je videz drusenov v osrednjih in perifernih delih mrežnice, več manjših krvavitev.
Značilna je prisotnost zaobljenih rumenih površin na mrežnici, ki so eksudati pod žilami. Retina sama je motna in sivkasta. V steklastem telesu je vidna motnost.
Žile mrežnice so obdane z belimi črtami ali iztisnimi vezavami, žleze mrežnice so zožene, v območju makule pa otekline. V steklastem telesu so usedline v obliki belih pik. Morda je oteklina šarenice, izcedek v sprednji očesni komori.
Stagniran optični disk
V začetnih fazah je glava optičnega živca rdeča, z mehkimi mejami, retinalne vene so povečane, ne zmečkane. Disk je zmerno otečen, vendar ni veliko povečan. Z napredovanjem patologije se edem zgrabi po celotnem disku, vene se povečajo in zvijajo, arterije se zožijo, pojavijo se krvavitve in bela žarišča.
Za izrazite stagnirne diske je značilno hudo otekanje diska in njegova izboklina v steklasto telo. Pri dolgotrajnem obstoju se razvije živčna atrofija, za katero je značilen videz sivkaste barve in zmanjšanje edema na disku.
Slaba aktivnost vnetja je zaznamovana z rdečico glave optičnega živca, zamegljevanjem meja, dilatacijo žil in arterij. Z bolj aktivnim vnetjem je resnost vseh teh znakov preprosto močnejša, pojavijo se tudi krvavitve in depoziti eksudata.
Pri hudem vnetju diska zaradi rdečice in zamegljenosti meja je težko razlikovati od okoliške mrežnice. Na površini diska so večkratne krvavitve v obliki belih pik.
Hydrocephalus na pregledu fundusa
Za hidrocefalijo je značilna stagnacija v fundusu. To pomeni, da je disk zobnega živca rahlo povečan, pordel, zamegljene meje, razširjene žile in arterije, mrežnica ima žarišča krvavitev in mehkega izcedka. Zaznana so lahko križanja žil in arterij s povečano zmečkanostjo.
Preiskava fundusa pri otrocih poteka po enakih metodah, za iste indikacije in za iste namene kot odrasli. Pri otrocih in odraslih ni temeljnih razlik pri vodenju in interpretaciji rezultatov pregleda fundusa. Zato je v zvezi s pregledom fundusa pri otrocih vse, kar je navedeno v zvezi z odraslimi, pošteno.
Novorojenčki pregledajo očesno bazo, kadar obstaja sum na katerokoli očesno bolezen pri otroku. Tudi očesno bazo očesa pregledamo ob sumu na nevrološke zaplete po porodu pri novorojenčku, saj lahko vplivajo na stanje mrežnice in njenih žil.
Nedonošenčki imajo praviloma prirojene bolezni očesa in patologijo centralnega živčnega sistema, zato morajo dojenčki pregledati fundus očesa v dobesednem prvem tednu življenja, tudi če niso odkrili nobenih znakov patologije.
Preiskava fundusa pri otrocih je zelo težka, saj ne morejo nadzorovati gibanja s silo volje, slediti navodilom zdravnika, držati oči odprte, gledati v pravo smer itd. Zato je pregled dojenčkov v očesu opravljen z obveznim vstavljanjem kapljic anestetika v oko in z vstavitvijo čašice, ki preprečuje okluzijo oči. Otroška glava je pritrjena tako, da je med inšpekcijskim pregledom ne obrne v različnih smereh.
Dno dojenčkov se razlikuje od tistega pri starejših otrocih in odraslih. Tako je pri dojenčkih prvega leta življenja svetlo rumena, brez makularnega refleksa, disk zobnega živca pa je bledo rožnata s sivkastim odtenkom, z jasnimi obrisi.
Otroci s hipoksijo med porodom bodo imeli številne manjše krvavitve v fundusu. Takšne krvavitve običajno minejo v nekaj dneh ali tednih. Hipoksija, ki se prenaša med porodom, lahko na žalost povzroči ponavljajoče se krvavitve v mrežnici, ki jih je mogoče odkriti že nekaj mesecev po rojstvu otroka.
Prav tako lahko otroci ugotovijo atrofijo vidnega živca, ki se kaže v bledici diska in ostremu zoženju arterij.
Če ima dojenček dedno lipoidozo možganov, se na območju makule pojavi temno rdeča lisica.
Vsaka nosečnost je fiziološko stanje za žensko telo. Zaradi tega se v normalnem poteku nosečnosti telo spopade z obremenitvami, ženska pa nima nobenih patoloških sprememb iz oči. Vendar pa v praksi velika obremenitev vseh telesnih sistemov ženske med nosečnostjo pogosto povzroča prizadetost vida pri tistih, ki so se pred tem videli, in slabovidnost pri tistih, ki so pred zanositvijo že imeli težave z očmi.
Poleg tega lahko ženska med nosečnostjo ohrani odličen vid, v očesnih strukturah pa pride do patoloških sprememb, ki so nevarne odtrganje mrežnice ali drugih zapletov, ki se lahko razvijejo ob rojstvu otroka, ko se v času poroda in bolečine krvni tlak močno dvigne. Posledica takšnih zapletov pri rojstvu otroka je popolna izguba vida matere.
Zaradi te okoliščine mora vsaka ženska med nosečnostjo nujno pregledati oftalmolog, ki je sestavljen iz preverjanja ostrine vida in pregleda očesnega očesa. Pregled nosečnosti med nosečnostjo vam omogoča, da ugotovite patologijo oči, ki se ne kaže s kliničnimi simptomi, ki zahtevajo zdravljenje ali obvezno dostavo s carskim rezom, saj so nevarni zaradi zapletov, ki vodijo v izgubo vida. Očitno je torej, da je pregled fundusa v nosečnosti potreben za zgodnje odkrivanje patoloških sprememb v strukturah očesa, kar lahko vodi v slepoto.
Tako morajo ženske, ki ne trpijo za očesnimi boleznimi, obiskati oftalmologa trikrat med nosečnostjo - ob prijavi, pri 25 tednih in pri 37 - 38 tednih. Ko se ustavi za registracijo, oftalmolog oceni stanje fundusa ob začetku nosečnosti, opredeli možna tveganja itd. Po 25 tednih, med pregledom ocesnega ocesa, oftalmolog preuci, ali nosecnost ne povzroca patoloških sprememb v strukturi ocesa. Če se odkrijejo patološke spremembe, zdravnik predpiše zdravljenje in v tem primeru boste morali pogosteje obiskati oftalmologa. Če pri 25 tednih nosečnosti ni nobenih patoloških sprememb v očesu, ženska mirno odide in zadnjič se pojavi pri oftalmologu, da pregleda fundus pri 37 do 38 tednih.
Preiskava fundusa v zadnjih tednih nosečnosti je kritična, lahko rečemo, da je najpomembnejša, zato bodo morale ženske, ki so prezrle prva dva pregleda, iti v tretje. Navsezadnje, glede na rezultate pregleda fundusa v zadnjih tednih nosečnosti, oftalmolog poda mnenje o stanju mrežnice in na njegovi podlagi presodi, ali je možno roditi po naravnih načinih. Torej, če je osno olje slabo, potem bo oftalmolog v priporočilu preprosto nakazal, da je rojstvo nezaželeno na naraven način, saj obstaja veliko tveganje za odmik mrežnice in izgubo vida zaradi močnega povišanja krvnega tlaka v poskusih. Po takem mnenju oftalmologa bo noseča ženska poslana v načrtovani carski rez, čeprav med nosečnostjo ni imela nobenih zapletov in je slednja potekala brezhibno. Toda če je stanje fundusa očesa dobro, potem bo oftalmolog dovolil porod prek naravnih poti, saj je v tem primeru tveganje odcepitve mrežnice skoraj nič.
Če govorimo o nosečnicah, ki so pred zanositvijo imele kakršnekoli očesne bolezni ali hude patologije drugih organov (npr. Diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, glomerulonefritis itd.), Bi morali pregledati očesni fundus vsake tri mesece. med nosečnostjo. Vendar pa lahko v primeru neugodnega razvoja situacije zdravnik predpiše pogostejše preglede.
Stroški preučevanja fundus različnih metod so trenutno v javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah v razponu od 200 do 2.200 rubljev. Poleg tega je strošek odvisen ne le od finančne politike institucije, ampak tudi od metode pregleda fundusa. Torej je najdražja metoda pregleda fundusa biomikroskopija z lečami in lečami Goldmana, najcenejša pa je povratna oftalmoskopija. Nekoliko dražji od povratne direktne oftalmoskopije in binokularne povratne oftalmoskopije. Nadaljnje stroške prinaša biomikroskopska razrezana svetilka brez kontaktnih leč.
Lahko pregledate fundus na podlagi mestnih ali okrožnih klinik ali bolnišnic. Potrebna oprema je na voljo v skoraj vseh mestnih ali okrožnih klinikah / bolnišnicah. Poleg tega se v velikih mestih lahko opravi pregled očesnega fundusa v medicinskih raziskovalnih inštitutih, diagnostičnih centrih ali svetovalnih klinikah.
V nadaljevanju podajamo naslove največjih in specializiranih zdravstvenih ustanov, v katerih lahko v različnih mestih Rusije opravimo pregled glave oči.
Pregled fundusa v Moskvi
Moskovski raziskovalni inštitut za očesne bolezni Helmholtz
Naslov: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Raziskovalni inštitut za nujno pomoč. Sklifosovsky
Naslov: Veliki trg Sukharevska, stavba 3, stavba 21
Telefon: (495) 680 41 54
Pregled fundusa v Sankt Peterburgu
Klinika onkologije MIBS
Naslov: poz. Sandy, st. Karl Marx, hiša 43
Telefon: (812) 602 65 17
Svetovalni diagnostični center Raziskovalni inštitut za pediatrične infekcije
Naslov: st. Prof. Popova, hiša 9
Telefon: (812) 382 02 45
Pregled fundusa v Novosibirsku
Potekal v Regionalnem medicinskem diagnostičnem centru v Novoluhovy
Naslov: s. Meadow Str. Andreeva, hiša 2, stavba 1
Telefon: (383) 312 10 07
Raziskava fundusa v Murmansku
Mestno središče za zaščito vida pri mladostnikih
Naslov: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Pregled fundusa v Kazanu
Svetovalna in diagnostična klinika
Naslov: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaja, hiša 11
Telefon: (8555) 243 624
Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html