Ko je genetika neprijetno presenečenje: ali obstaja možnost, da bi zdravili Coatesov retinitis?

Teleangiektazija mrežnice ali retinitis koatov je redka genetska ne-dedna bolezen, za katero je značilna enostranska poškodba oči.

Najbolj so prizadeti fantje in moški v starosti od 5 do 10 let. Toda bolezen se lahko pojavi v odrasli dobi.

Zanj je značilna nenormalna tvorba krvnih žil zadnjega dela mrežnice, vodi do kroničnih mikroskopskih krvavitev in sekundarnih zapletov: glavkom, katarakte itd. Počasi postopno zmanjšanje vida vodi do ireverzibilne slepote. V hujših primerih je morda potrebna operacija: enukleacija očesa.

Vzroki za retinitis Coates

Bolezen je genetska, vendar ne podedovana.

Med razvojem bolezni je moteno nastajanje posteriornih mrežničnih žil, krvni elementi skupaj s kolesterolnimi plaki in makrofagi puščajo v očesno tkivo skozi poškodovane kapilarne mreže.

Takšen izliv v mrežnici se zelo slabo absorbira, zgosti zvočno žilo in vodi do počasnega in masivnega odmika.

Simptomi

Prvi znak bolezni je zamegljen vid, še posebej je očitno, če zaprite zdravo oko. V zgodnjih fazah bolezni zdravo oko prevzame breme prizadetega, zato se splošna raven vida ne zmanjša, vendar je zmožnost razlikovanja položaja predmetov od oddaljenega ozadja prizadeta. Ta simptom se imenuje paralaksa.

Eden prvih, ki je zaznal simptom "rumenega očesa" (levkocorija). Simptom postane viden pri fotografiranju otroka z bliskavico. Na sliki bo prizadeto oko imelo rumeno mesto na mestu učenca. Rumenkasto barvo dobimo s fotoskisanjem skozi zenico dela mrežnice s krvnimi žilami, z odlaganjem kristalov holesterola in kopičenjem eksudata. Zdravo oko na sliki bo izgledalo kot rdeča točka.

S stalnimi mikrobili, kri teče v spodnje dele očesa, kar moti vidno funkcijo. Hkrati je prizadet tako osrednji kot periferni vid.

Z nadaljnjim napredovanjem se pojavijo "muhe" v očeh, svetloba utripa.

Slika 1. Razvoj sekundarnega glavkoma je eden od simptomov kovanega retinitisa v drugi fazi bolezni.

V primeru, ko je eksudat stalno v organu vida, se pojavi bolečina v očesu, narašča očesni tlak. Sekundarni glavkom se razvije.

Stopnje razvoja

Kovanci retinitis potekajo v štirih fazah, vsaka od njih je razdeljena na stopnje A in B (ta dodatna razvrstitev je pomembna za izbiro zdravljenja in je klinično nepomembna):

1. Začetna faza. Brezobličen, postopen začetek z zmanjšanim vidom na enem očesu.
2. Razvita ločitev mrežnice. Spremlja ga oster upad vida. Vidna polja so motena, v očeh se pojavijo pike in utripa. Pričnejo se razvijati sekundarni zapleti: glavkom in katarakta.
3. Stopnja nepovratnih sprememb. Stopnja odcepitve mrežnice je visoka. Pogled v bolečem očesu je nepovratno izgubljen. Sedanji sekundarni glavkom. V prizadetih tkivih očesa se krvni obtok močno zmanjša, kar vodi v razvoj vnetnega procesa.
4. Končna stopnja Hitro progresivna atrofija očesa povzroči potrebo po kirurškem posegu, odstranitvi zrkla.

Diagnostika

Diagnoza retinitisa temelji na zbiranju pritožb, preučevanju zgodovine življenja in bolezni pacienta, izvajanju oftalmoloških in specializiranih poglobljenih študij.

Faze ankete

Pri sprejemu v polikliniko se pojasni diagnoza:

• Primarni fizikalni pregled. Ocenjuje se oblika očesa, barva lupin, gladkost vzorca šarenice.
• Oftalmoskopija. Omogoča vam, da ocenite stanje perifernih žil, začetne znake odmika, otekanje glave optičnega živca.
• Perimetrija Študij vidnih polj. Njihova asimetrija in videz govedi se razkrivata.
• Ugotavljanje ostrine vida na mizah Sivtseva.
• Ultrazvok očesa. Omogoča identifikacijo količine in gostote eksudatnega prostora v mrežnici, znakov krvavitve in hemophtalmije.

Na prehospitalni fazi se izvaja:

• Fluoresceinska angiografija. Omogoča vam prepoznavanje območij zoženja in širjenja krvnih žil, prisotnost artritis-venskih shuntov (povezave dveh žil, skozi katere se mešuje kri, ne doseže mikrovaskulature). Rezultati te študije bodo določili področja, ki jih je treba koagulirati.
• Optična tomografija.

Patološka preiskava očesnega tkiva kaže na neenakomerno zoženje vaskularne plasti, območja stanjšanja kapilarnih sten in celično sestavo eksudata.

V vseh fazah diagnoze se ta bolezen razlikuje od drugih resnih očesnih bolezni: retinoblastoma, maligne bolezni Ilza in malignih neoplazem očesa.

http://linza.guru/retinit/koatsa/

Retinit Coates

Prirojene nenormalnosti v strukturi žilnih mrežic v mrežnici vodijo do razvoja številnih bolezni, ki spadajo v skupino mrežnične angiomatoze.

Eden od predstavnikov tega oddelka očesne patologije je prirojena tumorska hemoragična vaskularna lezija periferne mrežnice ali Coatov retinitis.

Razširjenost in vzroki

Bolezen je pogostejša pri moških - 8 od 10 bolnikov je samcev. Največje število primerov odkrivanja te žilne anomalije je 20 let (običajno 5-10 let). Enostranska poškodba očesa je najpogostejša, dvostranski retinitis pa je možen v 10% primerov.
Do sedaj vzroki, ki so privedli do bolezni Coates, niso bili zanesljivo ugotovljeni.

Nekateri raziskovalci menijo, da ima visoka raven fibroblastov v krvi vodilno vlogo pri razvoju bolezni. Podatki drugih znanstvenikov, ki temeljijo na pogostih kombinacijah primerov retinitisa z različnimi prirojenimi anomalijami (na primer Alportna bolezen, tubularna skleroza, Parry-Rombergov sindrom), kažejo dedno okvaro genov, ki so odgovorni za strukturo očesnih žil.

Simptomi in razvrstitev

Odvisno od starosti pacienta, v katerem se pojavijo prvi znaki bolezni, so mladostni obliki (5-10 let) in senilno obliko (redka oblika, ki se kaže pri 40-60 letih) značilna razen trdnega izločka zaradi odlaganja holesterola. Tudi potek bolezni glede na stopnje je osnova za razvrstitev retinitisa Coats:

• Začetna faza je asimptomatska ali z nespecifičnimi simptomi (videz madežev pred enim očesom, popačenje predmetov, strabizem, rdeče oči). V začetni fazi se retinitis odkrije po naključju med rutinskim pregledom otroka pred vrtec ali šolo, ki ga opravlja oftalmolog, ki v očesu vidi veliko število majhnih razširjenih žil - telangiektazije in mikroaneurizme. Glede na oftalmoskopijo lahko začetno fazo razdelimo v fazo Ia, ko najdemo veliko majhnih žarišč trdnega eksudata v perifernih delih očesnega očesa in stopnjo Ib, v kateri se pojavijo eksudativni žarki v osrednjih predelih (makuli).
• Razvita faza - klinično očitno poslabšanje ostrine vida. V fundusu se poveča število žarišč eksudacije, se združijo in spominjajo na nastanek, podoben tumorju ("tumorsko podoben nanos"); spremenjena in razširjena majhna plovila na obrobju izgledajo kot rdeče kroglice; na več področjih mrežnice opazimo omejeno ločevanje mrežnice.
• V daljni fazi je značilna popolna mehurčna odmik mrežnice, razvoj vnetja celotne žilne žleze (uveitis), nastanek katarakte in nastanek novih žilic (rubeoza).
• Končna faza - Retinitis plašča v tej fazi je neovaskularni glavkom (stopnja IVa) in subatrofija zrkla (stopnja IVb). Običajno se tako huda bolezen pojavi v zgodnjem otroštvu, ko se prvi simptomi pojavijo že v otroštvu in hitro rastejo. In že po 5-6 letih brez zdravljenja se oblikuje popolna odcepitev mrežnice ali subatrofija očesa.

Diagnoza in zdravljenje

Potrdite, da je retinitis kovancev lahko glede na več študij:

1. Posredna oftalmoskopija in biomikroskopija omogočata podrobno preučevanje stanja fundusa, oceno števila in porazdelitve eksudativnih žarišč.
2. Fluorescentna angiografija - omogoča, da vidite vse žilne anomalije, področja mrežnice z okvarjenim krvnim obtokom.
3. Perimetrija - uporablja se v dinamiki za oceno napredovanja bolezni.
4. Optična koherentna tomografija - uporablja se za podrobno opisovanje žarišč izločanja v makuli.
5. Ultrazvok z barvnim kartiranjem, CT in MRI je predpisan v nekaterih primerih (v prisotnosti tumorskih depozitov) za diferencialno diagnozo z malignimi mrežničnimi tumorji, ki imajo podobne klinike - retinoblastom, meduloepiteliomom itd.

Taktiko obvladovanja bolnikov z diagnozo kovancev retinitis mora zdravnik stalno spremljati v vseh fazah, tako v odsotnosti očitnih kliničnih simptomov kot tudi v primerih popolne odcepitve mrežnice brez možnosti za ponovno vzpostavitev vida. Namen zdravljenja bolezni je konica spremenjenih žil in prenehanje nastajanja žarišč eksudacije. Glede na stopnjo retinitisa se to doseže z naslednjimi metodami:

1. Laserska koagulacija (v začetnih fazah brez znakov odmika).
2. Kriogulacija (z rahlo odstranitvijo mrežnice).
3. Vitreoretinalna kirurgija (s popolnim odmikom mrežnice).

Napoved

Brez odsotnosti pravočasnega zdravljenja je napoved Coatesovih retinitisov pesimistična - bolezen postopoma napreduje, kar vodi v slepoto in izgubo očesa. V znanstveni literaturi so opisani redki primeri spontane resorpcije eksudata v Coatsovi bolezni in prenehanje napredovanja bolezni brez zdravljenja, vendar vizualne funkcije niso bile obnovljene.

Poleg tega se lahko celo z blagim potekom bolezni in doseganjem popolne remisije (okrevanje) ponovi po 5-10 letih. Zato mora biti bolnik s takšno diagnozo pod stalnim nadzorom specialista in takoj dobiti ustrezno zdravljenje.

http://glazkakalmaz.ru/bolezni/retinit-koatsa.html

Dedna patologija mrežnice - Coatesova bolezen: kaj je to in kako jo zdravimo?

Bolezen s plašči je redka prirojena anomalija, ki vodi do odmika mrežnice in posledično do delne ali popolne slepote. Bolezen napreduje postopoma in v zgodnjih fazah je skoraj neopazna.

Kaj morate vedeti, da bi lahko diagnosticirali bolezen pravočasno in ali je mogoče upočasniti patološke procese, da bi odložili izgubo vida? Vsakdo, ki skrbi za zdravje sebe in ljubljene, je koristno razumeti patogenezo in simptome zahrbtne očesne bolezni.

Kaj je to?

Od retinitisa Coats trpi od 1 do 9 ljudi na 100 tisoč svetovnega prebivalstva. Približno 78% primerov je moških. Običajno se bolezen pojavi v prvih 10-16 letih življenja. Najpogostejši prvenec se pojavlja pri otrocih, starih od 5 do 8 let, čeprav se lahko pojavi v vsaki starosti.

Za bolezen plaščev je značilen nenormalen razvoj krvnih žil, ki prežemajo mrežnico - notranjo sluznico očesa. To se izraža z naslednjimi patologijami:

1. Teleangiektazija, to je ekspanzija kapilarij fundusa.
2. Izločanje ali kršitev kapacitete kapilarnih sten. Hkrati eksudat prehaja skozi stene krvnih žil - krvna plazma s snovmi, škodljivimi za oči.

Z izločanjem holesterola prodre v vidne organe. Kopiči se in nabira v fundusu, kar vodi do retinitisa - vnetja fundusa. Dolgoročno to povzroča odmik mrežnice in slepoto. Zaradi procesov, ki se pojavljajo v Coatsovi bolezni, se imenuje tudi eksudativni retinitis in telangiektazija mrežnice.

Narava in mehanizem bolezni

Bolezen je po naravi idiopatska, to pomeni, da njeni vzroki še niso znani. Menijo, da ni podedovana, ampak ima teratogeno naravo - postavljeno v obdobju embrionalnega razvoja.

ČLENI NA TEMO:

Tveganje za eksudativni retinitis v plodu se poveča, če naslednji dejavniki vplivajo na telo nosečnice: t

• zdravila;
• ionizirajoče sevanje;
• alkohol;
• herpes zoster;
• rdečke
• toksoplazmoza.

Bolniki in njihove družine se morajo seznaniti z mehanizmom razvoja bolezni. Glavna vloga v tem procesu je pripisana polimorfni, to je večkratni motnji v strukturi očesnih kapilar. Začetna napaka je v endoteliocitih krvno-mrežnične pregrade. To so celice plasti, ki pokriva vsako od temeljnih žil, in je odgovorna za prepustnost kapilarnih sten. Običajno zelo neškodljive snovi, ki hranijo oko, prodrejo skozi mrežnico skozi hemato retinalni filter.

POMEMBNO! Pomanjkljiva pregrada prepušča preveč krvi. Z njim v oči vstopijo velike lipidne molekule.

Anomalija vodi do hemoragičnega sindroma, za katerega so značilne pogoste krvavitve v očesnem bazu.

To ima naslednje posledice:

1. Makrofagi, ki vsebujejo lipide, in kristali holesterola v očesu se kopičijo v mrežnici in za njo ter tvorijo eksudativne žarišča. Prvi se pojavijo v bližini optičnega živca in v osrednjem delu fundusa.
2. Žarišča postanejo rumenkasto zlata in izgubijo obliko. Povzročajo horioretinitis - vnetje mrežnice in žilnice. Prizadeta tkiva nabreknejo.
3. Lipidni žarki se postopoma združijo v masivno eksudativno plast, ki vodi v odcep mrežnice.
4. Exudate prodre v steklasto telo. Postane zamočeno in postane rumenkasto belo.
5. Lipidna plast absorbira in zatemni lečo.

Z napredovanjem bolezni se poslabša vid, kar sčasoma povzroči glavkom, slepoto in nato izgubo očesa.

Stopnje patologije

Patologija se razvija v fazah. Znanstveniki razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

• začetni;
• razviti;
• daleč odšli;
• terminal

Začetno fazo je težko prepoznati, le na njej se lahko zdravi bolezen Coats.

Sprva se bolezen kaže kot sledi:

1. Prišlo je do rahle hiperemije sklere. Rdečica je posledica dejstva, da so majhne kapilare fundusa nenormalno povečane.
2. Ko se poskuša osredotočiti na motiv, pacient opazi izkrivljanje in madeže, ki jih dejansko ni.
3. Vid je nekoliko zmanjšan, obrisi vidnih predmetov postanejo manj jasni.

Ko bolezen doseže drugo stopnjo, pacientovo vidno ostro pade.

Za to stopnjo so značilne naslednje manifestacije:

1. Hemoragični sindrom napreduje. Hkrati nenormalne posode še naprej rastejo in sčasoma se združijo v vozličke.
2. Začne se odstranitev prizadetega fundusa.

V tretji fazi se postopoma razvije absolutna odcepitev mrežnice in oči ne vidijo več. Subretinalno vnetje vodi v rubeozo - stanje, ko se na irisu pojavijo novooblikovane žile. V tej fazi se pojavijo katarakta in glavkom.

V terminalnem stadiju telangiektazije očesnega fundusa se pojavi popolna odcepitev mrežnice. Prizadeti organ se atrofira in ga je treba odstraniti.

Simptomi eksudativnega retinitisa

Bolezen Coates običajno prizadene eno oko, le 11% vseh primerov pa prizadene obe očesi. Najpogosteje jo je mogoče prepoznati s pomočjo fotografije. Rumenkasta luminiscenca učencev v okvirju, podobna učinku rdečih oči, kaže na bolezen. To se zgodi zaradi depozitov holesterola.

Naslednji simptomi kažejo tudi na pojav eksudativnega retinitisa: t

1. Pacient se hitro poslabša. Vse se začne z lahkim astigmatizmom. Najprej trpi zgornji periferni vid, nato pa osrednji.
2. Svet postaja zamegljen. Pogled pacienta je zakrit z rahlo meglico.
3. Moteno dojemanje glasnosti, globina slike.
4. Predmeti v območju vidnosti so nekoliko izkrivljeni.

Bolezen napreduje brez bolečin. Pacient in njegovo okolje pogosto ne posvečata pozornosti prvim pojavom bolezni.

POMEMBNO! Poleg sindroma rumenega očesa so za začetno fazo Coatesove bolezni značilni tudi blage mežikanje in pogoste rdečice.

Z razvojem retinitisa se v očesu povečajo žarišča holesterola, mrežnična žila pa vse več krvavijo in razširijo. Posledično se kapilare združijo v nodule. Bolnik začne videti nenavadne vzorce. V zadnjem stadiju bolezni sledi delna slepota in nato popolna smrt prizadetega organa.

Diagnostika

ICD-10 povezuje Coat retinitis z drugimi boleznimi mrežnice. Bolezen ima kodo H.35.0.

Na začetni stopnji, oftalmoskopija omogoča odkrivanje patologije - pregled z okulistom. Zdravnik pregleda pacientovo telo s pomočjo posebne opreme - oftalmoskopa in naprave z lečo fundusa.

Inšpekcijski pregled razkriva nepravilnosti v strukturi naslednjih očesnih elementov:

• mrežnica;
• glava optičnega živca;
• temeljnih žil.

Z uporabo oftalmoskopije določite, v kolikšni meri je potekla začetna faza retinitisa. Če se je bolezen začela pred kratkim, se na periferiji mrežnice nahajajo številni trdni eksudativni otočki. Ko se bolezen približa prehodu v razvito stopnjo, se osredotočijo na osrednji del mrežnice. V obeh primerih so kapilare fundusa popačene in razširjene.

Rutinski pregled ni edini način za odkrivanje bolezni Coates. Za to se uporabljajo tudi naslednje metode:

1. Perimetrija - proučevanje vidnega polja in njegovih meja s pomočjo naprave, imenovane perimeter. Omogoča vam, da ugotovite kršitev perifernega vida, iz katerega se začne bolezen.
2. Visometrija je najpreprostejši način za ocenjevanje ostrine vida. V tem primeru je bolnik postavljen na razdalji 5-6 metrov od plakata z optotipi - posebnimi znaki. Glede na to, koliko jih je oseba pred tem razlikovala in se zdaj razlikuje, se opirajo na dinamiko budnosti.
3. Fluoresceinska angiografija mrežnice, znana tudi kot PAH. Med preskusom se bolniku intravensko injicira kontrastno sredstvo, natrijeva sol fluoresceina. Kontrast vam omogoča, da na posebnem fotoaparatu posnamete sliko fundusa, vse do najmanjših posod. Ocenjevanje slik diagnostiki pojasni diagnozo in določi količino potrebnega zdravljenja.
4. OCT ali optična koherentna tomografija je računalniško podprta študija, v kateri se od pacienta zahteva, da ostane na mestu, ki utripa. Metoda vam omogoča, da ugotovite patologijo središča mrežnice - makule, kjer se običajno osredotočijo svetlobni žarki, ki padejo v oko. ČDO pomaga oceniti količino eksudativnih vlog.
5. Ultrazvok zrkla - ultrazvočna diagnostika, ki uporablja visokofrekvenčne valove. Zaslonu dajejo natančno sliko, kako oko izgleda od znotraj. To pomaga določiti, kako se nahajajo patološke spremembe in kako prevladujejo.
6. Head CT - računalniška tomografija, v kateri je oseba v celoti vstavljena v poseben skener - tomograf. Kot rezultat skeniranja diagnostični prejme podrobne posnetke organov in tkiv, ki se nahajajo v bolnikovi glavi.
7. Patološka preiskava, ki združuje biopsijo in histologijo, pomaga določiti sestavo in strukturo prizadetih tkiv. V okviru te metode se odvzamejo vzorci iz prizadetega organa, ki se nato pregledajo pod mikroskopom.

Če je bolnik že imel popolno ločitev mrežnice, je potrebno opraviti ne le CT, temveč tudi barvni Doppler z magnetno resonančno slikanje. To bo pomagalo odpraviti možnost malignih tumorjev.

Zdravljenje

Kako zdraviti eksudativni retinitis? Zdravljenje je učinkovito le v začetnih fazah bolezni.

Določa naslednje cilje:

1. Za uspešno izbrisati, to je, spajkanje, deformirane kapilare očesa.
2. Zaustavite uničenje intraokularnih krvnih žil.
3. Da bi preprečili nastanek novih eksudativnih žarišč.
4. Preprečite izločanje mrežnice in razvoj sekundarnih zapletov.

Pri zdravljenju bolnikov s kovanim retinitisom se uporabljajo zdravila, kriopoksi in laserska koagulacija mrežnice, kot tudi ekstraskleralno polnjenje. Če je bolezen dosegla končno stopnjo, je ni več mogoče zdraviti. Nato se zatekel k enukleaciji - popolni odstranitvi očesa, ki ga je bolezen uničila.

Zdravljenje z zdravili

S pomočjo bolnikovega zdravila so pripravljeni za operacijo. Hkrati se uporabljajo droge naslednjih skupin:

1. Angioprotektorji so izdelki, ki izboljšajo mikrocirkulacijo očesa, stabilizirajo presnovo znotraj sten kapilar in zmanjšajo njihovo prepustnost. Poleg tega te droge redčijo kri.
2. Antiprombocitna zdravila - zdravila, ki ne omogočajo, da se trombociti in rdeče krvne celice držijo skupaj in zamašijo krvne žile. Takšna zdravila izboljšujejo pretok krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Z izločanjem angioprotektorjev je emoksipin. Med drugim varuje mrežnico pred močno svetlobo in pospešuje resorpcijo tekočine, ki je vstopila v oko skozi nenormalne žile.

To zdravilo ima naslednje farmakološke analoge:

• Trental;
• Trokserutin;
• Divaskan;
• Kalcijev dobesilat.

Med čakanjem na operacijo bolniki jemljejo protitrombocitna zdravila, kot so Aspirin, Tiklopidin in Klopidogrel.

Laserska koagulacija mrežnice

Do sredine napredovale faze, če je prizadeta več kot dve tretjini očesnega očesa, zdravniki uporabijo lasersko koagulacijo mrežnice. Hkrati so nenormalne posode zaprte in s tem zaustavljene krvavitve. Potek zdravljenja je sestavljen iz 2-6 serij postopkov v intervalih po 3-4 mesece.

POMEMBNO! Vizija je stabilizirana pri 70% bolnikov s Coatsovo boleznijo, ki so bili podvrženi laserski operaciji.

Kriopeksija mrežnice

Če je mrežnica že začela s pilingom, se do sredine tretje faze bolezni uporablja kriopeksija. Pri tej metodi zdravniki zamrznejo poškodovana področja fundusa s tanko zunanjo sondo. Območje mrežnice, ki se nahaja neposredno pod aparatom, je spajkano z notranjo oblogo očesa. Tako izmenično blokirajte vse odmore. Cryopexy omogoča obnovitev celovitosti in celovitosti mrežnice, ustavitev ali upočasnitev njene odstranitve.

Ekstraskralno polnjenje

Z ekstraskleralnim polnjenjem se od druge polovice napredne faze bolezni Coats zateka v sredino napredne faze.

Ta zapletena operacija se izvaja na naslednji način:

1. Zunanji sloj očesa se razreže, blešče tesno pritisnejo na mrežnico.
2. Na defektnih območjih belega mošnjega mesa vstavite tesnila iz gobastega silikona. Izdelujejo se vnaprej, glede na posamezne vzorce.
3. Če je potrebno, odstranite odvečno tekočino iz oči.
4. Rez od konjunktive.

V 95% primerov operacija pomaga ustaviti razvoj patologije.

Prognoza in možni zapleti

Z zgodnjo diagnozo in pravilnim zdravljenjem ima bolezen pogojno ugodno prognozo: vid se lahko ohrani, čeprav se bolezen vrne na 40% bolnikov z remisijo.

Neželena prognoza je izpostavljena v naslednjih primerih:

• napredovale stopnje bolezni;
• negativna reakcija telesa na operacijo;
• ponovni pojav bolezni plašča.

Bolezen je še posebej nevarna za majhne otroke. Brez pravočasnega zdravljenja se 96% bolnikov razvije v zapleteno mreno, 70% jih ima neovaskularni glavkom in 23% atrofijo očesa.

Uporaben video

Podroben odgovor na vprašanje »Kaj je bolezen Coats?«:

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni ne obstaja. Edini način, da se izognete resnim posledicam, je, da opazite bolezen v zgodnji fazi in izvedete operacijo.

Kako zaščititi sebe in ljubljene?

Retinitis Coats je redka in nevarna bolezen, ki je ni mogoče predvideti. Nima zunanjih vzrokov in ni dedna. Redni pregledi s strani oftalmologa in izredna pazljivost pomagajo odkriti in ustaviti bolezen pravočasno. Bolezen prizadene otroke, ki ponavadi molčajo o pljučih, nebolečih boleznih in odraslih, ki prezrejo težave. Bolj ko se ljudje naučijo te patologije, manj bo žrtev.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/bolezn-koatsa.html

Bolezen plaščev (retinitis)

Bolezen plasti se nanaša na idiopatske bolezni, ki jih spremljajo polimorfne spremembe v žilah in kapilarah v mrežnici. Te napake se večinoma nahajajo v obrobnem območju. Retinitis Coats je pigmentna vrsta defektov mrežnice. Pogosteje je pri mladostnikih in otrocih. Raziskave o epidemiologiji bolezni niso odkrile rasnih ali etničnih predispozicijskih dejavnikov.

Razlogi

Razvoj bolezni Coats je povezan z dednimi mutacijami v genih, ki povzročajo deterministične anomalije. Razvoj odstranitve mrežnice je značilen za zadnje faze retinitisa Coats. Pogosto bolezen Coats ni nagnjena k napredovanju, v 20% primerov pa se pojavijo resni zapleti.

Simptomi in faze retinitisa

Klasifikacija bolezni Coats temelji na starostnem kriteriju (odvisno od starosti, ko so se pojavile začetne manifestacije retinitisa). Glede na to je značilna mladostniška oblika (5-10 let), senilna oblika, ki je precej redka. Za slednjo obliko retinitisa je značilen pozni pojav prvih simptomov, odlaganje holesterola poleg trdnega eksudata.

Glede na stopnje bolezni se razlikujejo naslednje vrste bolezni Coats:

• Začetna faza je pogosto asimptomatska ali pa jo spremljajo nespecifični znaki (izkrivljanje predmetov, enostranski pojav madežev, rdečina očesa, strabizem). Pogosteje v tej fazi se retinitis odkrije med rutinskim pregledom pri oftalmologu. Zdravnik najde na področju očesnega polja veliko majhnih razširjenih žil (mikroaneurizma, telangieksstazija). V oftalmoskopiji je začetna faza razdeljena na dva podtipa: 1a, ki kažejo veliko število majhnih žarišč trdnega eksudata v perifernem fundusu, 1b stopnjo spremlja pojav trdnega eksudata v osrednjem območju, vključno z makularnim področjem.
• Razvito fazo spremlja znatno zmanjšanje vidne funkcije. V očesnem bazu je zdravnik opazil povečanje števila žarišč trdnega eksudata. Ponavadi se združijo, kar spremlja nastanek tumorsko podobnega depozita (tumorskih podobnih tvorb). Mala plovila se širijo in spreminjajo, postanejo rdeče kroglice. V krajih mrežnice se lahko pojavijo odcepitve.
• V napredni fazi se območja povečujejo in postanejo mehurčki. Obstaja tudi vnetna reakcija v žilnici (uveitis), katarakta in neoplazma žil v šarenici (rubeoza).
• Končna faza bolezni Coats vodi do neovaskularnega glavkoma (stopnja 4a) in subatrofije očesa (stopnja 4b).

V zgodnji starosti je pogosto opažen hud retinitis Coates. V tem primeru se simptomi, ki so se začeli v otroštvu, hitro povečujejo. S tem potekom retinitisa, do starosti 5-6 let, se oblikuje popolna odcepitev mrežnice in subatrofija zrkla.

Diagnoza in zdravljenje

Bolniki s sumom bolezni Coats morajo opraviti številne diagnostične postopke:

• Biomikroskopija in neptyam oftalmoskopija. V tem primeru zdravnik previdno pregleda fundus očesa, oceni prisotnost, število in stopnjo širjenja žarišč eksudacije.
• V fluorescenčni angiografiji je mogoče oceniti prisotnost žilnih anomalij, kot tudi območje mrežnice z okvarjenim pretokom krvi.
• Perimetrija je potrebna pri ocenjevanju dinamike retinitisa.
• Optična koherentna tomografija se izvede za podrobno oceno žarišč eksudacije na makularnem območju.
• Ultrazvok s slikanjem z barvnim Dopplerjem, kartiranje, MRI in CT so predpisani v posebnih primerih, ko obstajajo tumorske usedline. To je potrebno za diferencialno diagnozo kovancev retinitis in maligne neoplazme na področju mrežnice (retinoblastoma, medulloepithelioma), saj imajo te bolezni podobno klinično sliko.

Pri vseh bolnikih, ki jim je diagnosticiran Coin retinitis, mora oftalmolog upoštevati v vseh fazah patologije (od asimptomatskega obdobja do konca s popolno odstranitvijo mrežnice). Za namene zdravljenja so spremenjene krvne žile spojene, kar preprečuje nastanek novih žarišč eksudacije.

Glede na resnost simptomov retinitisa za ta namen velja:

1. Lasersko koagulacijo v zgodnjih fazah bolezni.

2. Krioagulacija je prikazana z manjšimi območji odmika.

3. Vitreoretinalne intervencije se izvajajo v primerih popolne odmaknjenosti.

Če se pravočasno zdravljenje retinitisa Coates ne izvede, je prognoza neugodna, saj se sčasoma zgodi popolna odcepitev mrežnice in izguba vidne funkcije. V literaturi najdemo klinične opise spontanega zdravljenja in resorpcije žarišč eksudacije. Tudi v tem primeru se vizija ne vrne pacientu.

V medicinskem centru Moscow Eye Clinic lahko vsakdo preizkusite na najsodobnejši diagnostični opremi in na podlagi rezultatov dobite nasvet vrhunskega strokovnjaka. Klinika svetuje otrokom od 4 let. Odprti smo sedem dni v tednu in delamo vsak dan od 9. do 21. ure. Naši strokovnjaki vam bodo pomagali pri ugotavljanju vzrokov za prizadetost vida in bodo pravilno zdravili ugotovljene patologije.

Da bi pojasnili stroške postopka, se lahko dogovorite za sestanek v Moskovski kliniki za oči z 8 (800) 777-38-81 in 8 (499) 322-36-36 v Moskvi (vsak dan od 9:00 do 21: 00) ali z uporabo spletnega obrazca za snemanje.

Avtor članka: specialist v Moskvi Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna

http://mgkl.ru/patient/stati/bolezn-koatsa-retinit

Bolezen plaščev (retinitis)

Zunanji hemoragični retinitis (bolezen Coats) je idiopatsko patološko stanje, pri katerem se pojavijo polimorfne spremembe v mrežnicah, ki se nahajajo predvsem v periferni regiji. Patologijo spremlja subretinalno in intraretinalno izločanje.

Razlogi

Ta bolezen je znana že od sedemdesetih let 19. stoletja (leta 1876 je znanstvenik Brailey prvi opisal simptome). Leta 1908 je njegov kolega Coats opisal tri različne oblike oftalmološke bolezni, ki jih spremlja lezija zadnjega segmenta, ki se kaže v transformaciji krvnih žil in znatnem izločanju tekočine. Vendar pa splošno sprejeta klasifikacija patologije še ni bila ugotovljena.

Ker je retinitis plašča idiopatski, vzroki bolezni še niso ugotovljeni. Ni bilo mogoče ugotoviti napak v genskem materialu, ki bi lahko vodile do takšnih sprememb.

Razvrstitev

V klinični praksi uporabljajo oftalmologi klasifikacijo bolezni Coats, ki temelji na resnosti simptomov te patologije in možni prognozi. Po tej klasifikaciji obstajajo:

• Faza začetnih manifestacij.
• Razvita faza.
• Stopnja naprednih sprememb.
• Končna stopnja

Klinična slika

V večini primerov patološki proces pri hemoragičnem retinitisu prizadene samo eno oko. V začetni fazi je lahko bolezen popolnoma asimptomatska, zato sem pri rutinskih preiskavah diagnosticiral bolezen že pri starosti 2-8 let. Tudi po rojstvu se lahko pojavijo patološke spremembe. Klinični znaki patologije Coates so odkriti pri dojenčkih, starih od 2 do 6 mesecev. V tem primeru pozornost pritegne predvsem razvoj strabizma in levkocorije. Pri biomikroskopskem pregledu dojenčkov je mogoče odkriti popolno odstranitev mrežnice na eksudativnem tipu.

Starejši otroci lahko izkrivljajo velikost in obliko predmetov, temne lise pred očmi ali splošno zmanjšanje ostrine vida.

Če čas za začetek zdravljenja patologije, patologija napreduje hitro in se konča s popolno odstranitvijo mrežnice. Izjemno neugodna prognoza je značilna za majhne otroke.

Diagnostika

Za dokončno določitev taktike zdravljenja bolnikov je potrebno izvesti več pomembnih diagnostičnih postopkov. Poleg običajnega oftalmološkega pregleda so pri bolnikih s sumom na patološko bolezen Coatesa opravljena posredna oftalmoskopija (z oftalmoskopom z binokularno glavo), mikroskopija Goldmannovega zrcalne leče in fluorescentna angiografija.

Ker je retinitis plašča idiopatski, vzroki bolezni še niso ugotovljeni.

Zdravljenje

Prvi terapevtski postopki za zunanji hemoragični retinitis so se razvili sredi dvajsetega stoletja. Tako so leta 1960 znanstveniki Meyer-Schwikkerath in Pesch objavili podatke o učinkovitosti koagulacije ksenona pri bolezni Coats in prisotnosti telangiektazij mrežnice in sekundarnega subretinalnega izločanja. Nadalje so se pojavile številne publikacije o možnosti uporabe laserske koagulacije mrežnice in krioterapevtskih metod izpostavljenosti pri bolnikih s patologijo Coats.

Učinkovitost zdravljenja bolnikov s hemoragičnim retinitisom je odvisna od starosti, ko je bila bolezen odkrita, in od pravočasnosti zdravljenja. V prisotnosti velikih količin eksudata v posteriornem polu ali na periferiji, ki je v kombinaciji z masivnim izločanjem mrežnice, laserska koagulacija v večini primerov ne obnavlja vida, temveč se izvaja kot operacija, ki ohranja organe.

Pri majhnih otrocih lahko upočasnite razvoj Coates patologije in dosežete remisijo skozi več ciklov laserske koagulacije ali krioterapije (približno 2-6). Med tečaji morate upoštevati odmore, ki trajajo 3-4 mesece.

Možni zapleti zdravljenja

Zaradi laserske koagulacije imajo bolniki s hemoragičnim retinitisom pogosto različne zaplete:

• Krvavitve, ki se lahko pojavijo takoj ob manipulaciji ali v nekaj dneh po njem.
• Vlečenje ali gubanje makule.
• Glioza makule.

Če se otroci ne zdravijo in le pasivno opazijo, se slepota pojavi v približno 94% primerov. V 39% primerov se zateka k jedrski bolezni, ki povzroča resne kozmetične napake.

S pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem zaščitnega režima, ki ga priporočajo zdravniki, je v večini primerov mogoče ohraniti sam zrkel (97%) in pogosto njegovo funkcijo (88%).

Visoko učinkovitost zdravljenja bolnikov s Coats bolezni potrjujejo številni znanstveni članki. Tako je Ridley poročal o stabilizaciji vidne funkcije po opravljenem potrebnem zdravljenju pri 70% bolnikov, starih štiri leta ali več.

Otroci s hemoragičnim retinitisom, ki so se dobro odzvali na zdravljenje, morajo redno opravljati preventivni pregled (približno enkrat na 4-6 mesecev). To je posledica dejstva, da približno 40% primerov v naslednjih 4,5 letih ponovno tvorijo območja patološke vaskularne malformacije. Da bi preprečili eksudativne zaplete, je potrebno ponoviti koagulacijska srečanja teh obolelih žil.

http://proglaza.ru/articles-menu/1181-retinit-koatsa.html

Kaj je kovinski retinitis: simptomi in zdravljenje

Retinitis Coates - redka očesna bolezen, za katero je značilen patološki razvoj krvnih žil v mrežnici in povzroča delno in včasih slepoto. Najpogosteje se ta patologija razvija v otroštvu in mladosti, predvsem pri dečkih, in prizadene le eno oko.

Patologija napreduje precej počasi in vodi v postopno izgubo vida: počasna krvavitev iz prizadetih žil v zadnjem delu mrežnice povzroči povečano odlaganje holesterola, kar popolnoma poškoduje mrežnico, ki se sčasoma odstrani.

Ogled zgodovine

Bolezen je bila opisana že v 19. stoletju: znanstvenik Coats je opredelil tri stopnje patološke lezije zadnjega dela mrežnice, ki jih spremlja transformacija krvnih žil in izločanje (izločanje vnetnega procesa) tekočine.

Retinitis se je dolgo časa štel za vnetno bolezen, vendar so bili z bolj poglobljeno študijo patologije ugotovljeni drugi vzroki - prirojene tumorske lezije žil perifernega dela očesne mrežnice. Zaenkrat točni razlogi za razvoj te patologije znanstveniki niso določili.

Vzroki in znaki bolezni

Ker je retinitis idiopatska bolezen, ki nastaja neodvisno, ne glede na druge lezije, natančnih vzrokov za nastanek patologije ni mogoče zanesljivo ugotoviti.

Nekatere študije kažejo na pomembnost pri razvoju bolezni povišanih ravni fibroblastov v krvi, druge pa kažejo na dedno okvaro genov, ki so odgovorni za strukturo očesnih žil.

Za zadnjo stopnjo razvoja te patologije je značilna popolna odcepnost mrežnice, najpogosteje pa bolezen ne napreduje hitro. Resni zapleti se pojavijo le v 20% primerov.

Pri diagnosticiranju te bolezni obstaja več stopenj razvoja patologije, ki se razlikujejo po resnosti simptomov:

1. Faza začetne manifestacije bolezni - je skoraj asimptomatska, lahko pride do manjših odstopanj: pojav spotov pri gledanju slike, nekaj izkrivljanja predmetov, rahlo opazen strabizem in rdečina zrkla. Podobne patologije so razkrite med rutinskim profilaktičnim pregledom pri oftalmologu: veliko je majhnih žil v fundusu, ki so močno razširjene.
2. Stopnja razvoja bolezni se kaže v močnem poslabšanju vida in povečanju prizadetih krvnih žil v periferni mrežnici, ki se združijo v tumorsko podobne formacije in postanejo podobne rdečim kroglicam. Nekatera področja mrežnice so prizadeta toliko, da pride do njihove ločitve.
3. Stadij ireverzibilnih patoloških sprememb lahko spremlja katarakta, glaukom in je značilna popolna odcepitev mrežnice, ki postane podobna blisterju, in absolutna izguba vida prizadetega očesa. V žilnici očesa se pojavi vnetni proces, ki vodi do nastanka rubeoze.
4. Končna faza, Coatov retinitis, se kaže v popolni atrofiji zrkla, nepopravljivemu odmiku mrežnice in izgubi samega očesa.

Eden prvih simptomov bolezni, ki mora biti opozorjena, je tako imenovano "rumeno oko", ki je jasno vidno pri fotografiranju z bliskavico. Oko, ki ga prizadene kovinski retinitis, na kateri koli fotografiji sveti rumeno, saj vnos holesterola povzroči rumenkast odsev svetlobe.

Pri odkrivanju tega simptoma, zlasti pri majhnih otrocih, je treba opraviti temeljit pregled pri oftalmologu, ki diagnosticira ne le razvoj bolezni, ampak tudi stopnjo njenega razvoja.

Coatesova bolezen je sama po sebi neboleča, ko se akumulirana tekočina ne more naravno iztekati iz oči, se poveča intraokularni tlak, kar povzroči razvoj precej bolečega glavkoma.

Pri poznem zdravljenju tega patološkega procesa se bolezen konča s popolnim odmikom mrežnice in izgubo očesa. Posebej neugodna prognoza je značilna za majhne otroke.

Pri majhnih otrocih je potek bolezni precej težak, simptomi bolezni se zelo hitro razvijejo, pojavlja pa se tudi povečana subatrofija zrkla.

Diagnoza in zdravljenje plašnikov retinitisa

Pri diagnosticiranju te patologije se uporablja cela vrsta študij, ki vključujejo običajno oftalmološko preiskavo bolnika, mikroskopski pregled mrežnice in fluorescenčno angiografijo.

Glede na raziskave, zdravnik je določena s taktiko zdravljenja bolnika in izbere optimalno in individualno metodo za vsakega.

1. V zgodnjih fazah razvoja bolezni se običajno uporablja laserska kirurgija ali krioterapija (zamrzovanje) - te metode lahko uničijo patološko prizadete žile očesa in tako ustavijo nadaljnji razvoj patologije.
2. Z dovolj resnimi poškodbami mrežnice, zlasti z njeno odcepitvijo, se uporablja metoda vitreoretinalne kirurgije, ki vam omogoča, da čim bolj preprečite izgubo vida in obnovite normalno anatomsko strukturo očesa.
3. Ko bolezen doseže končno stopnjo, se uporabi operativna intervencija (enukleacija) - odstranitev očesa, še posebej, če bolnik trpi zaradi stalne bolečine.

Taktika zdravljenja te bolezni je stalno skrbno opazovanje s strani zdravnika vseh, tudi manjših sprememb, ki se pojavijo v mrežnici v kateri koli fazi razvoja patološkega procesa.

Glavni namen zdravljenja retinitisa Coates je koničasto patološko spremenjene krvne žile očesa, prekinitev procesa njihovega uničenja in nastanek žarišč eksudacije.

Če se Coatesova bolezen ne zdravi, temveč zgolj za opazovanje njenega poteka, bo v 95% primerov bolnik popolnoma slep. Čeprav so bili znani primeri, ko je retinitis spontano ozdravljen, in vse žarišča eksudacije se popolnoma raztopijo, vendar tudi v teh primerih vid ni obnovljen.

Samo z pravočasno zdravljenje z zdravnikom in pravilno izvedeno zdravljenje, je skoraj mogoče ohraniti zrkla in obnoviti njegovo funkcionalnost.

Bolnike z boleznijo Coats, zlasti majhne otroke, je treba po uspešnem zdravljenju nenehno nadzorovati s strani oftalmologa in opraviti pregled vsaj enkrat na 3-4 mesece, saj ostaja tveganje ponavljajočih se žilnih deformacij.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni in razvoju eksudativnih zapletov, je treba vse na novo nastale patologije in žilne anomalije pravočasno koagulirati.

http://o-glazah.ru/drugie/retinit-koatsa.html

Bolezni plašča (zunanji hemoragični retinitis) - vzroki in zdravljenje

Bolezen Coats je prirojena anomalija v strukturi mrežničnih žil. Hkrati se oblikuje tumorsko podobna hemoragična rast v periferni coni mrežnice.

Vzroki in razširjenost

Pogosteje je pri moških (okoli 80% vseh bolnikov) diagnosticiran retinitis. Največje število bolnikov je 20 let (običajno 5-10 let). Poškodbe oči pri bolezni Coats so večinoma enostranske, pojavlja pa se tudi dvostranski retinitis.

Vzroki bolezni niso povsem razumljivi, vendar obstaja več teorij. Številni znanstveniki menijo, da je vodilna vloga pri razvoju retinitisa visoka raven fibroblastov v krvni plazmi. Drugi raziskovalci verjamejo, da je pri Coatsovi bolezni prisotna dedna mutacija nekaterih genov. To potrjuje precej pogosta kombinacija retinitisa z drugimi kongenitalnimi anomalijami (tubularna skleroza, Parry-Rombergov sindrom, Alportna bolezen). Vse te patologe spremlja kršitev strukture žilne stene.

Simptomi in razvrstitev

Prvi znaki bolezni Coats se lahko pojavijo v različnih starostih. Glede na to oddajo:

• Juvenilna oblika, ko se bolezen manifestira v 5-10 letih;
• Senilna oblika, kar je redko. V tem primeru se simptomi pojavijo pri bolnikih, starih od 40 do 60 let, retinitis pa spremlja tudi odlaganje ne le trdnega eksudata, ampak tudi holesterola.

Poleg tega obstaja več faz retinitisa Coats:

• Začetna faza ima običajno asimptomatski potek ali pa jo spremljajo nespecifične manifestacije. To vključuje madeže. Ki se pojavijo pred enim očesom, izkrivljanje predmetov, rdečina oči, razvoj strabizma. Začetna faza retinitisa se običajno odkrije le med rutinskimi pregledi, na primer pred vrtec ali šolo. Hkrati lahko zdravnik iztisne veliko število majhnih razširjenih žil na področju fundusa. Te razširitve se imenujejo telangiektazije in mikroaneurizme.
• Podatki iz oftalmoskopije omogočajo, da se začetna faza Coates bolezni razdeli na 1a (najdemo veliko število trdnih eksudatnih žarišč v perifernem fundusu očesnega okovja) in 1b (žarišča trdnega eksudata so v glavnem v osrednjih predelih mrežnice).
• Razvita stopnja retinitisa Coats se kaže v nenadnem zmanjšanju ostrine vida. V fundusu se pojavi veliko število eksudativnih žarišč. So nagnjeni k fuziji in po videzu spominjajo na nastanek, podoben tumorju, v povezavi s katerim so prejeli ime tumorskega depozita. Majhne posode v perifernem območju se spremenijo in razširijo, izgledajo kot rdeče kroglice. Tudi pri oftalmoskopiji je mogoče identificirati več lokalnih lokacij za odstranitev mrežnice.
• Daleč naprednejšo fazo spremlja popolna mehurčna odmik mrežnice. Poleg tega se razvije vnetje žilnice (uveitis), nastanejo novonastale žile v šarenici (rubeoza) in snov kristalne leče postane motna.
  Končna faza bolezni Coats povzroča razvoj neovaskularnega glavkoma (stopnja 4a) in subatrofijo zrkla (stopnja 4b). Takšen potek bolezni za zgodnje otroštvo, ko se pojavijo prvi simptomi retinitisa v otroštvu, nato pa hitro napreduje. Do 5-6 let pri teh otrocih se v odsotnosti zdravljenja razvije popolna odcepitev mrežnice in subatrofija zrkla.

Diagnoza in zdravljenje

Za potrditev bolezni Coats morate narediti nekaj raziskav:

• Biomikroskopija in posredna oftalmoskopija pomagata temeljito preučiti strukturo fundusa, zaznati prisotnost žarišč eksudata, prešteti njihovo število in oceniti porazdelitev.
• Fluorescenčna angiografija je zelo informativna tehnika, ki jasno kaže kakršnekoli žilne anomalije, kot tudi področja mrežnice, v katerih je moten pretok krvi.
• Perimetrija se uporablja za oceno kliničnega poteka retinitisa Coats.
• Optična koherenčna tomografija se uporablja za podrobnejšo oceno območja eksudata v makularni regiji.
• Dodatni načini pregleda so barvni Doppler in kartiranje, MRI, CT. Predpisujejo jih s tumorsko podobnimi usedlinami, da se izvede diferencialna diagnoza z malignim tumorjem mrežnice (medulloblastom, retinoblastom), ki ima lahko podobno klinično sliko.

Pri bolezni Coats je treba bolnika nenehno spremljati v kateri koli fazi bolezni (od asimptomatskega poteka in konca s popolnim odmikom mrežnice). Glavni cilj pri zdravljenju bolnikov s tem retinitisom je izključitev spremenjenih žil iz krvnega obtoka in preprečitev nastanka žarišč eksudacije.

Glede na stopnjo bolezni lahko uporabite:

• Lasersko koagulacijo, ki je najbolj učinkovita v začetnih fazah bolezni.
• Kriogulacija, imenovana ob začetnih znakih izločanja mrežnice.
• Vitreoretinalna kirurgija, ki se uporablja v primeru popolne odcepitve mrežnice.

Napoved

Če bolnik z retinitisom Coates ne prejme pravočasnega zdravljenja, bo bolezen napredovala in bo zagotovo povzročila slepoto ali izgubo očesa. Vendar pa so opisani posamezni primeri spontane resorpcije eksudatov in prenehanje napredovanja retinitisa tudi brez medicinskega posega. V tem primeru se pogled na bolnika v istem volumnu ni vrnil.

Opozoriti je treba, da se lahko celo v primeru popolne regresije bolezni in dolgotrajne remisije po letih (5-10 let) pojavi relaps. Zato mora biti bolnik s to boleznijo ves čas svojega življenja pod nadzorom oftalmologa, ki lahko po potrebi zagotovi strokovno pomoč.

http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/bolezn-koatsa.html