Med zapleti, ki jih najdemo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tako prvega kot drugega tipa, je diabetična retinopatija najbolj resna in nevarna. Pod imenom "diabetic retinopathy" je oslabljeno vidno zaznavanje, zaradi vaskularne lezije oči, kar vodi do zmanjšanja in včasih do popolne izgube vida. Pri sladkorni bolezni tipa I, ki ima izkušnje z boleznijo približno 20 let ali več, se zapleti z vidika opazijo pri 85% bolnikov. Pri ugotavljanju sladkorne bolezni tipa II ima približno 50% takih motenj.
Glede na stopnjo bolezni, naravo patoloških sprememb v žilah in tkivih oči se sprejme naslednja razvrstitev:
Glavni vir energije za celotno telo je glukoza. Pod vplivom insulina, hormona trebušne slinavke, glukoza prodre v celice, kjer se predeluje. Pri sladkorni bolezni iz nekega razloga pride do kršitve izločanja insulina. Neobdelani sladkor se nabira v krvi, zato je v telesu prišlo do kršitve presnovnih procesov. Povzroči blokado, poškodbe krvnih žil različnih organov, vključno z organi vida. Če čas ne začne prilagajati visoke ravni glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo, se diabetična retinopatija sčasoma začne razvijati.
Glavni vzrok za patologijo je povečanje sladkorja (glukoze) v krvi že dolgo časa.
Običajno se ravni sladkorja v krvi ne smejo dvigniti nad 5,5 mmol / l na prazen želodec in 8,9 mmol / l po obroku.
Poleg tega pojav ponavljajočih se dejavnikov pri bolnikih s sladkorno boleznijo vpliva na nastanek retinopatije. Ne samo, da lahko izzovejo nastanek takšnega zapleta, temveč tudi pospešijo njegov potek.
Potek bolezni je danes razdeljen na štiri faze, od katerih vsaka traja precej dolgo. Obstaja izjema - pri mladostniški (mladoletni) sladkorni bolezni se lahko izguba vida razvije v nekaj mesecih.
Stopnje retinopatije pri sladkorni bolezni:
Zgodnje faze bolezni so asimptomatske. Postopno pojavljanje kršitev:
To so prvi simptomi, ki bolniku ne povzročajo neprijetnosti in neugodja. Takšne simptomatske manifestacije se vzamejo za utrujenost, niso jim namenjene pozornosti.
Bolečina v očesu, zmanjšanje ostrine vida in izguba - pozni simptomi se pojavijo, ko patologija napreduje v poznejših fazah, ko je proces šel predaleč ali je prešel v stopnjo nepovratnosti.
Takšni simptomi kažejo, da mora vsaka zdrava oseba vsaj enkrat na leto priti na recepcijo oftalmologa, bolnik s sladkorno boleznijo pa vsakih šest mesecev, da pregleda organe vida. To bo omogočilo odkrivanje simptomov motnje v zgodnjih fazah bolezni, brez čakanja na pojav očitnih simptomov, ko je zdravljenje z zdravili lahko že neučinkovito.
Ob obisku oftalmologa bo zdravnik pregledal organe vida z uporabo vseh tehnik, ki vam omogočajo, da prepoznate prve znake bolezni, ki se pojavijo brez zgodnjih simptomov.
Ker se diabetična retinopatija razvija zaradi motenj presnove v telesu zaradi prisotnosti sladkorne bolezni, se bolniku predpiše celovito zdravljenje diabetične retinopatije pod nadzorom okulista in endokrinologa. Veliko vlogo pri zdravljenju patologije imajo pravilno izbrana prehrana in insulinska terapija.
Insulinska terapija je namenjena kompenzaciji motenj presnove ogljikovih hidratov, izbrana je strogo individualno. Pravilno izbrana metoda inzulinske terapije in njena pravočasna uporaba bistveno zmanjšata tveganje za nastanek in napredovanje patološkega procesa. Samo zdravnik-endokrinolog lahko na podlagi rezultatov posebej opravljenih testov izbere ustrezno metodo, vrsto insulina in njegovo doziranje. Da bi popravili zdravljenje z insulinom, bo bolnika najverjetneje treba namestiti v bolnišnico.
Ljudje s to boleznijo se morajo držati pravilne prehrane, kar je ena od glavnih metod kompleksne terapije.
Izključena iz prehrane:
Posebej pomemben je fitodiet. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo pride do zakisljevanja v telesu, zato je priporočljivo uporabljati zelenjavo, ki ima učinke alkalizacije:
Pijte breza sok pol kozarca do trikrat na dan, petnajst minut pred obroki.
Pri zdravljenju odvisnosti od drog je glavno mesto:
Ta zdravila je priporočljivo jemati z diabetično retinopatijo, ki se pojavlja v kombinaciji s splošno aterosklerozo.
Z zdravili »Točke Sidorenko«, ki je enostaven za uporabo doma, je mogoče doseči visoke rezultate pri zdravljenju, kar izboljša pretok krvi.
Na žalost je zdravljenje z zdravili lahko učinkovito le v začetnih fazah te vrste retinopatije. V kasnejših obdobjih razvoja se uporablja laserska terapija.
Laserska koagulacija vam omogoča upočasnitev ali celo zaustavitev procesa rasti na novo nastalih plovil, krepitev njihovih sten in zmanjšanje prepustnosti na minimum. Verjetnost zavrnitve mrežnice se zmanjša.
S tekočo obliko diabetične retinopatije je potrebna kirurška intervencija - vitrektomija.
Odprava dejavnikov tveganja: stabilizacija telesne teže, zdravljenje hipertenzije, izogibanje alkoholu in kajenju pomaga pri obnovitvi presnovnih procesov, povečuje rezultat zdravljenja.
Začetne faze retinopatije se lahko dobro zdravijo z zdravilnimi zelišči, lahko uporabite folka in v kasnejših fazah v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.
Če namesto čaja pijete infuzijo limete, lahko zmanjšate raven glukoze. Priprava infuzije je zelo preprosta: dve jušni žlici cvetov apna je potrebno, da pour 0,5 litra vrele vode. Vztrajati približno pol ure.
Zbiranje "Genius" izboljšuje pretok krvi v mrežnici, zmanjšuje tveganje za retinopatijo. Dve žlici iz zbirke vlijemo pol litra vrele vode, vztrajajo 3 ure, seva. Vzemite 1/2 skodelice deset minut pred obroki 3-4 krat dnevno. Potek zdravljenja do 4 mesece.
Dobro obnavlja ostrino vida borovnice. Vsak dan, 3-krat na dan, ne glede na obrok, morate vzeti eno žlico jagod. V vsakem letnem času se zamrznjene borovnice prodajajo v trgovinah. Priporočljivo je tudi jemanje infuzij iz zbirk zelišč, ki vključujejo tudi posušeno jagodičje.
http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiyaZapleti sladkorne bolezni vplivajo na različne organe: srce, krvne žile, spolne žleze, ledvice, vidni sistem. Diabetična retinopatija je prepoznana kot ena najhujših manifestacij sladkorne bolezni.
Pri zdravih ljudeh trebušna slinavka izloča dovolj insulina za presnovo glukoze, beljakovin in maščob. Diabetes mellitus se izraža v absolutnem ali delnem pomanjkanju insulina ali v odpornosti tkiva na to snov. Včasih se ti dejavniki združijo pri enem bolniku. Najlažje sumite na diagnozo, da daste kri s prsta.
Ker se insulin uporablja za transport glukoze, če je pomanjkljiv, se njegova poraba v tkivih zmanjša in sladkor se nabira v krvi. Povišana koncentracija sladkorja, za katero se ne zahteva, se imenuje hiperglikemija. Obstaja resna kršitev presnove in prehrane celic. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni bodo različne tkivne ali žilne bolezni. Vrsta bolezni, učinkovitost zdravljenja z insulinom in način življenja določajo, kako hitro in v kakšnem obsegu se zapleti pojavljajo.
Hiperglikemija je predpogoj za nastanek retinopatije, ker je pravilna presnova zelo pomembna za normalno delovanje vidnega sistema. Zaradi tega so številne endokrine bolezni zapletene zaradi oftalmičnih motenj. Retinopatija je manifestacija mikroangiopatije, ko je zmanjšana prehodnost majhnih žil (kapilar) mrežnice. Takšne zaplete se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki že dolgo živijo s sladkorno boleznijo.
Retinopatija je nevaren zaplet diabetesa, saj ima 90% bolnikov prvega tipa po 15-20 letih bolezni značilne simptome. Značilno je, poraz vizualnega sistema se začne v 5-10 letih. S pravočasnim pregledom je mogoče simptome retinopatije prepoznati tudi v zelo zgodnji fazi, zato morajo vsi diabetiki vsaj dvakrat na leto obiskati oftalmologa.
Presežek glukoze, ki obstaja že dolgo časa, vodi do resne odpovedi presnove. Glukoza hitro vstopi v kemijske reakcije, kadar je njena koncentracija večja od norme. Negativni vpliv sladkorja na strukturo telesa - toksičnost glukoze.
Žilne bolezni pri sladkorni bolezni so povezane s hiperglikemijo in toksičnostjo glukoze. To povzroča oksidativni stres, prekomerno proizvodnjo prostih radikalov in končne hiperglikemične produkte. Pericite umrejo, celice, ki prenašajo vzburjenje v žilah. Prav tako uravnavajo menjavo tekočine s stiskanjem in dilatacijo kapilar.
Preko endotelija kapilar in pericitov se izvaja celična presnova. Po uničenju pericita postanejo posode tanjše in biološke tekočine začnejo puščati v druge plasti mrežnice. Nastane negativen pritisk, nastanejo raztezanje žil in nastanejo mikroaneurizme.
Glavni dejavniki za napredovanje bolezni so redčenje sten kapilar, nastanek mikrotromba in okluzija mrežničnih žil. Različne anomalije se pojavijo v fundusu, motena je transkapilarna presnova, razvija se ishemija in kisikovo stiskanje tkiv mrežnice.
Pri diabetesu tipa 1, ko je oseba odvisna od injekcij insulina, se retinopatija zelo hitro razvije. Pri takih bolnikih se bolezen pogosto diagnosticira že v napredni obliki. Pri drugem tipu (odvisno od insulina) so spremembe lokalizirane v makuli, to je v središču mrežnice. Pogosto postane makulopatija zaplet retinopatije.
Glavne oblike retinopatije:
Prehod iz neproliferativne v proliferativno obliko se lahko pojavi v nekaj mesecih pri mlajši osebi s hiperglikemijo. Glavni vzrok za poslabšanje vidne funkcije je makularni edem (poškodba središča mrežnice). Pozne oblike so nevarna izguba vida zaradi pojava krvavitev, odcepitve mrežnice ali hudega glavkoma.
Retinopatija napreduje latentno, celo v zanemarjeni obliki, je neopazna. Resnost motenj je odvisna od trajanja sladkorne bolezni, ravni glukoze in kazalnikov krvnega tlaka. Retinopatija se med nosečnostjo poslabša, saj je težje vzdrževati normalno raven sladkorja.
V predproliferativni fazi je treba opraviti temeljitejši pregled za ishemične retinalne lezije. Ishemija označuje napredovanje bolezni, zgodnji prehod v proliferativno obliko in razvoj neovaskularizacije.
Zapleti diabetične retinopatije:
Stopnja optične okvare pri retinopatiji je zelo odvisna od stanja makule. Za makulopatijo in ishemijo makule je značilna rahla slabitev vidne funkcije. Močno poslabšanje (do slepote) je možno s hudim krvavitvami, odmori mrežnice in glavkomom, ki jih povzroča neovaskularizacija.
Huda slepota pri sladkorni bolezni je posledica katarakte ali glavkoma. Diabetična katarakta se od klasične razlikuje po tem, da hitro napreduje (do nekaj ur v času krize). Takšna zamegljenost leče se pogosteje odkrije pri dekletih in dekletih. Zdravljenje diabetične katarakte je možno, diagnoza je sestavljena iz biomikroskopije.
Neovaskularni glavkom prihaja iz proliferacije kapilar in vlaknastega tkiva v šarenici in kota sprednjega segmenta očesa. Nastalo vaskularno omrežje se zmanjša in tvori goniosinehijo in povzroči nevzdržno povišanje tlaka v očesu. Neovaskularni glaukom je pogost zaplet retinopatije, ki se slabo zdravi in lahko povzroči ireverzibilno slepoto.
Težave z vidom pri sladkorni bolezni sprva niso opazne. Šele sčasoma se pojavijo oprijemljivi simptomi, zato se retinopatija pogosto odkrije že v proliferativni fazi. Ko edem prizadene središče mrežnice, trpi vidna jasnost. Osebi postane težko brati, pisati, vnašati besedilo, delati z majhnimi podrobnostmi ali na zelo blizu.
Ko krvavitve oči v vidnem polju obstajajo plavajoče lise, je občutek pokrova. Ko se lezije raztopijo, madeži izginejo, vendar je njihov videz resen razlog za stik z oftalmologom. Pogosto v procesu krvavitve v steklastega telesa obliko napetosti, ki povzroča odmik in hitro izgubo vida.
Diabetična retinopatija se dolgo časa ne kaže na kakršenkoli način, kar otežuje diagnozo in izbiro zdravljenja. Pri zdravljenju osebe s sladkorno boleznijo mora okulist pojasniti trajanje in vrsto bolezni, stopnjo učinkovitosti zdravljenja, prisotnost zapletov in dodatne bolezni.
Da bi preprečili posvetovanje z oftalmologom, priporočamo vsem ljudem, ki jim je bila diagnosticirana sladkorna bolezen. Če začetni pregled ni pokazal znakov retinopatije, se vsako leto predpiše 1-2 nadaljnjih pregledov. Ko se zazna neproliferativna oblika, se pregled opravi vsakih 6-8 mesecev. Preproliferativne in proliferativne oblike zahtevajo nadzor vsake 3-4 mesece. Pri spreminjanju zdravljenja je potreben dodatni pregled.
Ker so otroci, mlajši od 10 let, redko diagnosticirani z retinopatijo, se pregledajo vsake 2 do 3 leta. Med nosečnostjo so pregledi prikazani vsako trimesečje, v primeru prekinitve pa mesečno 3 mesece.
Kompleksni pregledi za diabetično retinopatijo:
Dodatne informacije o delovanju vizualnega sistema lahko dobimo v okviru retinalne fluorescenčne angiografije, optične koherentne tomografije, ultrazvoka, fluorofotometrije in elektroretinografije. Če je potrebno, izvedite psihofiziološke teste za testiranje barvnega vida, kontrasta, prilagoditve.
Med fluorescenčno angiografijo lahko odkrijemo znake retinopatije, ki niso opazni pri standardnih pregledih. Glede na rezultate te študije določimo potrebo po koagulaciji in območju vpliva. Angiografija zanesljivo potrjuje diagnozo in omogoča oceno razširjenosti ishemije. Za zvestobo odstranite celotno periferijo fundusa.
Konzervativno zdravljenje diabetične retinopatije je potrebno, da se popravi presnova in minimizirajo motnje krvnega obtoka. Uporabljajte zdravila in fizioterapijo. Morate razumeti, da zdravila ne morejo preprečiti ali zaustaviti poraz retine pri sladkorni bolezni. Uporabljajo se samo kot dodatna izpostavljenost pred ali po operaciji. Skupni rezultat je odvisen od kompenzacije sladkorne bolezni, normalizacije krvnega tlaka in presnove lipidov.
Katera zdravila se uporabljajo pri diabetični retinopatiji:
Možno je resno vplivati na diabetično retinopatijo le med kirurškim posegom. Če se zdravljenje opravi pred prvimi simptomi, je stanje mogoče stabilizirati v skoraj 70% primerov. Obstajata dve glavni metodi laserske terapije - panretinalna in žariščna.
Indikacije za lasersko operacijo:
Kontraindikacije za lasersko operacijo: t
Za obvladovanje retinopatije se uporablja laserska koagulacija: fokalna v makulopatiji, rešetka pri difuznem edemu makularnega območja, sektorski ali panretinalni, odvisno od porazdelitve ishemije in neovaskularizacije. Ko se laser ne da uporabiti, se izvede transskleralni kriopoksi ali postopek diode z laserjem (pod pogojem, da je prisotna vlaknena proliferacija). Ti postopki so lahko dodatek k panretinalni laserski kirurgiji.
Panretinalna koagulacija je namenjena preprečevanju in nazadovanju neovaskularizacije. Operacija omogoča odpravo hipoksije v mrežnici, združitev živčnih in koriokapilarnih plasti, uničenje mikroinfarktov, nenormalnih žil in celih vaskularnih kompleksov.
Možni zapleti laserskega zdravljenja:
Obstaja metoda "nežne" laserske koagulacije, kadar vplivajo na pigmentni epitelij mrežnice. Zdravnik ustvari vrzeli v epitelu, ki olajšata gibanje tkivne tekočine. Takšna intervencija v teoriji ne vpliva na funkcionalnost mrežnice.
Vitrektomijo uporabljamo za zdravljenje steklastega, mrežničnega in makularnega področja. Ta metoda se priporoča za kronične edeme makule, ki jo povzroča napetost. Vitrektomija pomaga odpraviti dolgotrajno hemophthalmus in vlečno odcepitev. Operacija vključuje delno ali popolno odstranitev steklastega telesa in njegovo zamenjavo z združljivimi biomateriali.
Vitrektomija se izvaja po načrtu, vendar je možna tudi nujna intervencija v primeru raztrganja mrežnice ali hitrega razvoja retinopatije. Kontraindikacije vključujejo nezmožnost uporabe anestezije, hude sistemske bolezni, težave s strjevanjem krvi, maligne tumorje na področju očesa.
Za zamenjavo steklastega telesa z uporabo silikona, fluoroogljikovih emulzij, plinskih mešanic, raztopin soli. Ne zavrnejo jih oči, ohranijo normalno obliko in pritrdijo mrežnico v takem položaju, da ustavijo odmik. Najbolj primeren je priznan silikonsko olje, ki se dobro lomi in skoraj ne povzroča nelagodja.
Če je votlina napolnjena s plinom, bo oseba videla tančico pred očmi ves čas njene resorpcije. Po nekaj tednih se steklena votlina napolni s tekočino iz samega očesa.
Ker so negativne spremembe zaradi sladkorne bolezni neizogibne, ostaja presejanje še vedno glavna preventiva retinopatije. Pri diabetesu prvega tipa je potrebno redno obiskovati okulista po 5 letih od nastopa bolezni. Diabetiki druge vrste se pregledajo po pojasnitvi diagnoze. V prihodnje boste morali opraviti globoke oftalmološke preglede po urniku. Oftalmolog po začetnem pregledu določi pogostost pregledov za vsakega bolnika posebej.
Pravočasno in popolno zdravljenje sladkorne bolezni, kot tudi z njo povezane motnje, vam omogoča, da odložite razvoj retinopatije in ustavite njeno napredovanje. Bolnik se mora naučiti samokontrole, slediti dieti in dnevnemu režimu, se izpostaviti ustreznim fizičnim naporom, prenehati s kajenjem, povečati odpornost na stres. Le tako lahko preprečimo slepoto in invalidnost.
Edina metoda za preprečevanje diabetične retinopatije je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Dejavniki tveganja vključujejo nestabilen krvni tlak in diabetično nefropatijo. Ta stanja je treba nadzorovati toliko, kot samo diabetes.
Tradicionalno se diabetična retinopatija uvršča med zaplete hiperglikemije. Vendar pa v zadnjih letih strokovnjaki vedno bolj sklepajo, da diabetična retinopatija ni zaplet, ampak zgodnji simptom sladkorne bolezni. To vam omogoča identifikacijo bolezni v začetni fazi in pravočasno za izvedbo zdravljenja. Obetavne taktike so zastarele in prepoznane kot nevarne, saj so bile predhodne diagnostike izvedene, ko so se pojavili simptomi v fazi napredovanja distrofije.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetična (presnovna) retinopatija je zaplet diabetesa. Bolezen je kompleksna, resna, nevarna zaradi asimptomatskega poteka. Visoke ravni glukoze v krvi, presnovne motnje vodijo do nepopravljivih sprememb v mrežnici, nato pa do nenadnega začetka slepote.
Zelo pomembno je razumeti vzroke, razvoj, simptome diabetične retinopatije, pravočasno diagnosticirati patologijo, takoj sprejeti ukrepe za zdravljenje tega zapleta. Prizadetega očesnega dna v fazi že vidnih motenj vida ni mogoče obnoviti.
Diabetes mellitus ima negativen učinek na vse organe in sisteme osebe, vendar je mrežnica najbolj dovzetna za patološki vpliv mrežnice. To je posledica posebnosti njegove strukture in fiziologije. Diabetična retinopatija očesa se razvije v mrežnici obeh očes, vendar z različno stopnjo poškodbe in resnostjo procesa.
Retina je osnovna struktura očesa, ki nam omogoča, da vidimo. Vsi presnovni procesi v mrežnici potekajo neprekinjeno skozi mikrovaskularno mrežo očesa. Ta žilnica in vpliva na sladkorno bolezen. Mikrovalja se nahajajo v fundusu, skozi katerega se hrani mrežnica, dovodi se kisik, razkrojni produkti se sproščajo.
Pri sladkorni bolezni so posode stisnjene, odebeljene, izgubijo elastičnost, njihova prepustnost je motena, izmenjava skozi stene se poslabša. To vodi do slabe mikrocirkulacije mrežnice, kar otežuje delo, prispeva k zmanjšanju vidnih funkcij, distrofičnim spremembam v vidnem živcu. Tako se pojavi diabetična retinopatija.
Nova plovila začnejo rasti (za nadomestitev starih), vendar so zelo krhka in krhka, kar vodi v anevrizme, krvavitve, edeme.
Pogosto nove posode pokrivajo steklasto telo, ki mora biti enakomerno in prosojno. In če v notranjosti steklastega stekla izbruhne novo žilo, pride do krvavitve, ki se imenuje hemophthalmus. V tem primeru se kri zaščiti, kar preprečuje prehod svetlobnih žarkov na mrežnico.
Tudi nove posode zaradi svoje tankosti, enoplastne stene imajo večjo prepustnost, kar vodi do znojenja krvne plazme v zunanjih ali sosednjih tkivih. To povzroča otekanje krvnih žil in tkiv, ki jih oskrbujejo.
Zapleti retinopatije za sladkorno bolezen:
Vabimo vas, da si ogledate video, ki podrobno opisuje možne posledice in zaplete bolezni:
Diabetična retinopatija je razvrščena po razvojni stopnji. Glede na resnost ali stopnjo vaskularnih lezij mrežnice obstajajo tri glavne faze bolezni.
Faze retinopatije pri sladkorni bolezni:
Diabetična angioretinopatija se začne v 3. stopnji klinično pokazati. Na žalost na tej stopnji ni mogoče nič ozdraviti. Postopek lahko ustavimo ali upočasnimo, pri tem pa ohranjamo raven vida, pri kateri je bil diagnosticiran problem.
Za več informacij o bolezni in njenih oblikah si oglejte videoposnetek:
Glavni in edini vzrok za diabetično retinopatijo je kronično zvišanje ravni sladkorja v krvi. To stanje opazimo pri sladkorni bolezni, ko telo ne proizvaja dovolj insulina.
Vplivajo na vsa plovila (angiopatija) in zaradi tega se pri sladkorni bolezni razvije lokalna retinopatija (poškodba retinalnih žil). Poleg diabetesa obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki predisponirajo razvoj diabetične retinopatije.
Oteževalni vzroki za razvoj diabetične retinopatije:
Glavna izdaja diabetične retinopatije je povezana z odsotnostjo simptomov do faze nepopravljivih sprememb. Zato morajo vsi diabetiki pregledati oftalmolog vsaj dva ali trikrat na leto. Rutinski pregled fundusa bo zdravniku omogočil, da oceni kakovost in zdravje temeljnih žil.
Diabetična retinopatija - glavni simptomi in znaki pri diabetikih:
Zelo pomemben korak pri zdravljenju, preprečevanju zapletov in ugodni rešitvi diabetične retinopatije. Ker je v zgodnjih fazah patologije nemogoče identificirati, bo diagnostični pregled pomagal potrditi ali zanikati prisotnost retinopatije pri sladkorni bolezni ter natančno diagnosticirati.
Diagnostične metode za diabetično retinopatijo:
Najbolje je, če vsaj dva strokovnjaka skupaj opravita diagnozo in zdravljenje diabetične retinopatije: oftalmologa in endokrinologa.
Oglejte si diagnostični videoposnetek:
Retinopatije pri sladkorni bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, diagnoza je narejena za vse življenje, saj je retinopatija zaplet diabetesa. Zato je pomembno pravočasno preprečevanje in diagnosticiranje tako diabetesa kot začetnih težav z vidom.
Diagnoza diabetesa in diabetične retinopatije ni stavek. Opazovanje vseh pravil prehrane, zdravljenje z drogami, vodenje zdravega načina življenja, lahko shranite vid, se izognete operaciji in slepoti. Vendar pa zahteva veliko želje, pa tudi samodisciplino, tako da je vse v vaših rokah.
Diabetična retinopatija ima štiri področja zdravljenja: znižanje ravni sladkorja v krvi, normaliziranje krvnega tlaka, obnavljanje presnove, boj proti in preprečevanje zapletov. Da bi dosegli svoje cilje, uporabljajo konservativni pristop - to je prehrana, zdravljenje z drogami, ljudska pravna sredstva in kirurške metode.
Prehrana in pravilna prehrana sta polovica uspeha zdravljenja sladkorne bolezni ali njenih zapletov. Glavni cilj prehranske terapije je zagotoviti stabilnost, enotnost pri dobavi ogljikovih hidratov in njihovo skladnost z izvajanjem vadbe. Pri diabetični retinopatiji mora biti prehrana popolnoma uravnotežena.
Priporočamo, da ne uporabljate prehrane drugih ljudi in si sami izmišljate. Pravilna prehrana bi morala za vas določiti zdravnika glede na vašo starost, spol, težo, vrsto telesne dejavnosti in vrsto sladkorne bolezni.
Izdelki, ki so strogo kontraindicirani:
Pri zdravljenju diabetične retinopatije, zaradi globoke anatomske lokacije mrežnice, so kapljice v očesu praktično neučinkovite. Najpogosteje uporabljane oblike zdravil v obliki tablet, injekcije, ki se injicirajo blizu oči ali v samem očesu, intramuskularne, intravenske injekcije ali kapalke.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetične retinopatije:
Oglejte si video o zdravljenju diabetične retinopatije brez operacije:
Opozoriti je treba, da je zdravljenje folk zdravil za diabetično retinopatijo usklajeno z vašim oftalmologom in ne na škodo osnovne zdravilne terapije. Samozdravljenje lahko le poslabša ali oteži bolezen.
Priljubljena v ljudskem zdravilstvu, običajna kopriva. Jedo se je surovo, s solatami, izdelanimi iz soka ali decoctions, vztrajati s stroški. Na drugem mestu je apneni čaj, ki zelo učinkovito zmanjšuje raven sladkorja v krvi.
V lekarni lahko kupite žilne ali diabetične dajatve, tinkture na osnovi zelišč, brez dodatka sintetičnih sredstev. Koristna tinktura ognjiča, borovnice, brusnični sok, listi aloe, dragi, brusnice.
Kirurške metode vključujejo lasersko koagulacijo mrežnice. Vrsta operacije je odvisna od območja mrežnice, ki je podvržen koagulaciji in vrsti opravljene operacije, in sicer:
Katero vrsto koagulacije in na katerem področju jo izvajamo, odloči retinalni kirurg, ki bo opravil operacijo.
Bistvo delovanja pri lokalnih učinkih laserja na določenih mestih mrežnice, da se oblikuje post-koagulacijska brazgotina in ustavi krvavitev, zmanjša edem. Tudi lasersko koagulacijo uporabljamo pri preprečevanju odstranitve mrežnice.
Operacija se uporablja v zadnji fazi bolezni, zelo redko pa je edina, saj se število poškodovanih plovil nenehno povečuje.
Zaplet te operacije je negativen učinek v obliki uničenja vizualnih celic na področju laserske izpostavljenosti, ki preprosto izginejo in tvorijo slepe madeže na mrežnici. Torej operacija ni rešitev, zato je pametneje, da se situacija ne prenese na kirurški poseg.
Oglejte si video o zdravljenju bolezni z laserjem:
Pri zdravih ljudeh je treba preventivo začeti s periodičnimi, rutinskimi preiskavami krvi za sladkor. Če raven ne preseže norme 3,3–5,5 mmol / l, je vse v redu. Ko je raven sladkorja na tešče nad normalno, se morate posvetovati z endokrinologom, morda so to prvi znaki sladkorne bolezni.
Prejšnja retinopatija pri sladkorni bolezni se lažje bojuje z njim. Če imate sladkorno bolezen, preventivnih preiskav s strani oftalmologa ne zanemarite. Jasno morate razumeti, da vas bo težava prehitela prej ali slej, pravočasno odkrivanje in zdravljenje pa vam lahko reši vid.
Članek shranite v zaznamke in ga delite v družabnih omrežjih. Napišite svoje zdravljenje v komentarje in ostanite zdravi.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetična retinopatija je bolezen, ki vključuje poškodbo žil v očesu. Razvija se s podaljšanim potekom sladkorne bolezni. Ta hud zaplet povzroča slepoto pri ljudeh, starih od 20 do 74 let. Kakšen pregled in zdravljenje je potrebno za to bolezen?
Patogeneza diabetične retinopatije je precej zapletena. Glavni vzroki so poškodbe krvnih žil mrežnice: njihova prekomerna permeabilnost, zamašitev kapilar, pojav proliferativnega (brazgotinskega) tkiva in novo oblikovane žile. Takšne spremembe so posledica genetskih značilnosti strukture mrežnice.
Ne zadnjo vlogo pri razvoju bolezni imajo presnovni premiki, ki se pojavijo pri zvišani glukozi v krvi. V prisotnosti sladkorne bolezni do 2 let se pri 15% bolnikov ugotovi diabetična retinopatija; do 5 let - v 28%; do 10–15 let - v 44–50%; od 20 do 30 let - od 90-100%.
Dejavniki tveganja, ki vplivajo na hitrost in pogostost napredovanja bolezni, vključujejo:
Tudi razvoj in napredovanje diabetične retinopatije prispeva k nosečnosti, puberteti in slabim navadam.
Obstaja več stopenj bolezni:
Začetna faza diabetične retinopatije se imenuje neproliferativna. Pojavlja se v katerem koli obdobju bolezni. Nadaljuje se v treh fazah.
Če ne-proliferativna oblika ni obdelana, potem preide v preproliferativno obliko. Na tej stopnji je več sprememb na mrežnici. Med pregledom oftalmolog najde sledove večkratnih krvavitev, ishemičnih območij (območja, kjer je krvni obtok moten) in kopičenja tekočine. Patološki proces zajema območje makule. Bolnik se pritožuje zaradi zmanjšane ostrine vida.
Proliferativno fazo diabetične retinopatije diagnosticiramo pri 5–10% bolnikov s sladkorno boleznijo. Izzivalni dejavniki njegovega razvoja so posteriorno odstopanje stekla, visoka kratkovidnost, atrofija vidnega živca in blokada karotidne arterije. Retina trpi zaradi kisikove izgube. Zato, da bi podprli zahtevano raven kisika, se v njej oblikujejo nova plovila. Ta proces vodi do ponavljajočih se retrovitrealnih in preretinalnih krvavitev.
Pri zadnji (terminalni) fazi bolezni se pojavijo masivne krvavitve v steklovino (hemophthalmos). Postopoma se tvori več krvnih strdkov. Mrežnica se razteza do luščenja. Ko leča preneha usmerjati svetlobo na makulo, pride do popolne izgube vida.
Diabetična retinopatija se razvija in napreduje brez značilnih simptomov. Zmanjšanje vida v neproliferativni fazi ni subjektivno opazno. Občutek nejasnih vidnih predmetov lahko povzroči makularni edem. Obstajajo tudi težave pri branju iz bližine. Poleg tega je ostrina pogleda odvisna od koncentracije glukoze v krvi.
V proliferativnem stadiju bolezni se pred očmi pojavijo tančica in plavajoče motnosti (posledica intraokularne krvavitve). Čez nekaj časa izginejo sami. Z masivnimi modricami v steklovini se močno poslabša ali popolnoma izgubi vid.
Oftalmoskopija pod midriazo, visometrija, biomikroskopija sprednjega segmenta očesa, perimetrija, biomikroskopija oči z Goldmanovo lečo, Maklakov tonometrija, diapanoskopija očesnih struktur so predpisani za presejalno diabetično retinopatijo.
Najpomembnejša za ugotavljanje stopnje bolezni je oftalmoskopska slika. V neproliferativni fazi najdemo mikroanevrizme, krvavitve, trde in mehke eksudate. V proliferativni fazi se slika fundusa razlikuje z intraretinalnimi mikrovaskularnimi anomalijami (zaprtost in krčne žile, arterijski šanti), endoviteralne in preretinalne krvavitve, fibrozno proliferacijo, neovaskularizacijo in optični disk. Da bi dokumentirali spremembe na mrežnici, smo naredili vrsto fotografij iz fundusa s kamero fundusa.
V primeru motnosti steklastega telesa in leče se namesto oftalmoskopije predpiše ultrazvok očesa. Za oceno okvare ali ohranitve funkcij optičnega živca in mrežnice se izvajajo elektrofiziološke študije: elektrookulografija, določitev CFFF, elektroretinografija. Gonioskopijo izvajamo za odkrivanje neovaskularnega glavkoma.
Najpomembnejša metoda za pregled retinalnih žil je fluoresceinska angiografija. Registrira pretok krvi v koreoretinalnih žilah. Po potrebi se angiografijo nadomesti z lasersko in optično koherentno skenirno tomografijo mrežnice.
Za ugotavljanje dejavnikov tveganja za napredovanje diabetične retinopatije se preučuje raven krvnega sladkorja v urinu in krvi, glikoziliranem hemoglobinu, insulinu, lipidnem profilu in drugih indikatorjih. Ne manj informativne diagnostične metode veljajo za USDG ledvičnih žil, dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG in echoCG.
V začetnih fazah bolezni je glavna metoda zdravljenja konzervativna. Bolniku je pokazana dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo krhkost kapilar - angioprotektorjev (Doxium, Parmidin, Ditsinon, Predian). Potreben je tudi za vzdrževanje ustrezne ravni glukoze v krvi.
Sulodeksid, askorbinska kislina, vitamini P in E so predpisani za zdravljenje in preprečevanje vaskularnih zapletov.Antioksidanti zagotavljajo dober učinek (npr. Striks). Ti pripravki vsebujejo beta-karoten in izvleček borovnice. Ta hranila izboljšujejo vid, krepijo žilno mrežo, ščitijo pred učinki prostih radikalov.
Posebno mesto pri zdravljenju diabetične retinopatije je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. To naredimo z jemanjem hipoglikemičnih zdravil. Tudi konzervativna terapija vključuje normalizacijo bolnikove prehrane.
Osebe s to boleznijo so predmet kliničnega pregleda. Glede na resnost sladkorne bolezni so določeni pogoji invalidnosti. Bolnik je kontraindiciran delo, povezano z veliko vidno obremenitvijo, vibracijami, nagibom glave in telesa, dvigovanjem uteži. Strogo je prepovedano delo v prometu in v vročih trgovinah.
Če diagnoza diabetične retinopatije razkriva resne motnje: krvavitve mrežnice, otekanje osrednjega območja, nastanek novih krvnih žil, potem se bolniku pokaže laserska terapija. V posebej težkih primerih - abdominalna operacija.
Z pojavom novih krvavitev in makularnega edema je potrebna laserska koagulacija mrežnice. Med tem postopkom se laserska energija prenaša na poškodovana območja mrežnice. Prodre skozi roženico, steklasto telo, vlago v sprednji komori in kristalno lečo brez odrezkov.
Laser se uporablja tudi zunaj centralnega vida za kauterizacijo območij mrežnice, ki doživlja pomanjkanje kisika. Z njim se ishemični proces uniči v mrežnici. Posledično se prenehajo pojavljati nova plovila. Ta metoda odpravlja že nastale patološke tumorje. To vodi do zmanjšanja edema.
Glavni cilj laserske koagulacije je preprečiti napredovanje bolezni. Za dosego tega je potrebno povprečno 3-4 sej. Trajajo 30–40 minut in se zadržujejo v nekaj dneh. Med postopkom se lahko pojavi bolečina. Zato poteka lokalna anestezija v tkivu, ki obdaja oko. Nekaj mesecev po zaključku terapije specialist oceni stanje mrežnice. V ta namen imenujemo fluoresceinsko angiografijo.
Če pride do neproliferativne diabetične retinopatije v krvavitvi v steklovini, bolnik potrebuje vitrektomijo. Med postopkom zdravnik odstrani nakopičeno kri in nadomesti steklasto telo s silikonskim oljem (ali slanico). Hkrati laserski žarki zmanjšajo brazgotine, ki povzročijo ločevanje in razpoke mrežnice, krvavitvene žile pa sežgejo. Ta operacija se priporoča v zgodnjih fazah bolezni. To močno zmanjša tveganje zapletov.
Če ima bolnik opazne spremembe v očesnem bazu, številne na novo nastale žile in sveže krvavitve, se izvede kriogulacija mrežnice. Potrebno je, če je vitrektomija ali laserska koagulacija nemogoča.
Glavni način za preprečevanje diabetične retinopatije je ohranjanje normalne ravni sladkorja v krvi. Pomembna je tudi optimalna korekcija metabolizma lipidov, kompenzacija presnove ogljikovih hidratov, nadzor krvnega tlaka. To bo pomagalo prejeti antihipertenzive in hipoglikemične droge.
Redna vadba pozitivno vpliva na splošno dobro počutje diabetikov. Drug način za polno življenje - pravilna prehrana. Omejite količino ogljikovih hidratov v prehrani. Osredotočite se na živila, bogata z naravnimi maščobami in beljakovinami.
Za pravočasno diagnozo se redno posvetujte z oftalmologom. To storite, ko prejmete ustrezne pritožbe in vsaj 1 čas na leto. Mladim z diabetesom svetujemo, da jih pregledajo vsaj enkrat v 6 mesecih.
Nevarni učinki diabetične retinopatije:
Ta stanja zahtevajo stalno spremljanje terapevta, nevropatologa, oftalmologa in endokrinologa. Nekatere zaplete lahko zdravimo z operacijo.
Najbolj učinkovito zdravljenje diabetične retinopatije je znižanje ravni glukoze v krvi in ohranjanje normalnih vrednosti. Jejte dobro in redno obiskujte oftalmologa. Enkrat tedensko, zvečer, izmerite očesni tlak. S pravočasno diagnozo in kompleksno terapijo je vse mogoče rešiti.
http://bezdiabeta.net/oslozhneniya/diabeticheskaja-retinopatija.html