Brazgotine (oblačnost) roženice - obdobje dokončanja vnetja roženice po poškodbah, degeneraciji, keratitisu in razjedah.
Sveža vnetna motnja se odlikuje po robovih roženice, ki povzročajo motnost in pomanjkanje fotofobije. Blefarospazem je izrazit, meje so implicitne, pojavi se hrapavost površine, zgostitev rezine roženice. Vse oblike keratitisa se končajo z brazgotinami vezivnega tkiva.
Periferne brazgotine ne poslabšajo funkcije vida. Nasičena brazgotina izgleda kot trn, srednja motnost izgleda kot madež, slaba oblačnost izgleda kot pegelj.
Pri perforaciji razjeda na roženici izteka tekočina. Možna izguba šarenice ali njeno delovanje na zadnji del roženice. Postopoma je trn, ki raste skupaj z šarenico. To lahko povzroči stapiloma roženice, sekundarni glavkom ali zmanjšano ostrino vida.
Izbočena tanjša roženica napreduje zaradi postopnega brazgotina roženice, ki se staplja z irisom. Pri motnosti se zabeleži rast v posodi udov. S starostjo je odlaganje železa možno v spodnji tretjini roženice.
Posvetovanje z oftalmologom. Opravil bo primarni pregled in dal napotke za diagnozo. Določimo ostrino vida, opravimo biomikroskopijo, tonometrijo, ultrazvok in druge diagnostične postopke.
Po diagnozi se lahko priporoči operacija zamreženja.
http://opervisus.ru/rubzi.htmRoženska brazgotina je začetna faza vnetnega procesa roženice. Ta patološki proces nastane zaradi keratitisa, razjed na roženici, poškodb oči, degeneracije in po oftalmoloških operacijah. Incidenca pri moških in ženskah je 25 na 10.000 ljudi. Osebe različne starosti so bolne od 3 let.
Pri tej bolezni se roženica pojavi v 80% primerov, strabizem se pojavi v 30%, ostrina vida pa se zmanjša pri 20% bolnikov. Med oftalmoskopijo lahko razločimo svež oblak od roženice. Brazgotina ima jasne meje, sindrom roženice ni. S svežim vnetnim procesom je izrazit roženičen sindrom, površina oblačnosti je groba, meje so zamegljene, odrezek roženičnega ostrenja pa se zgosti. Povezovalne brazgotine nastanejo zaradi skoraj vseh keratitisov. Če so lokalizirane na obrobju, potem vizija, za razliko od osrednje lokacije, ne trpi.
Brazgotine imajo različne stopnje intenzivnosti. Torej, pri šibki motnosti med oftalmoskopijo, obstaja »oblak«, v primeru bolj nasičene, obstaja »spot«, in v prisotnosti intenzivne brazgotine - trn. Če pride do perforacije razjedine roženice, potem tekočina izteče iz sprednje očesne komore. Prav tako lahko šarenica pade ven ali se pritrdi na zadnji del roženice. V kasnejših nastane trn, ki je spojen z šarenico.
Tak zaplet ne more povzročiti le zmanjšanja ostrine vida, ampak tudi povzročiti nastanek roženičnega stafiloma ali sekundarnega glavkoma. Staphyloma se razvije kot posledica raztezanja roženice, ki ima adhezije na šarenico. Pri glavkomu se poveča očesni tlak.
Za diagnozo brazgotin in motnosti roženice opravite naslednje študije:
Da bi določili način zdravljenja bolezni, moramo najprej ugotoviti njeno naravo. Diagnozo mora potrditi oftalmolog. Edino zdravljenje je keratoplastika. To je presaditev darovalca roženice bolnika.
http://prokonyuktivit.ru/rybec-rogovicy-glaza-i-metody-ego-lecheniia.htmlExcimer - zdravje vaših oči v vseh starostih.
Oftalmološke klinike "Excimer" delajo v mestih: Moskva, Sankt Peterburg, Rostov na Donu, Nižni Novgorod, Novosibirsk.
Ustvarite novo sporočilo.
Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.
Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.
Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.
http://www.consmed.ru/detskii-oftalmolog/view/440345/Brazgotine roženice se pojavijo v izidu vnetnega procesa, ki ga povzročajo keratitis, rana ali razjeda roženične membrane, ter distrofija ali operacija oči.
Brazgotine vezivnega tkiva se razvijejo ob dokončanju skoraj vseh keratitisov, pa tudi številnih zgoraj navedenih stanj in bolezni.
Cikatrične spremembe so razvrščene po intenzivnosti, velikosti, globini in lokaciji. Poškodbe vidnih funkcij se pojavijo le pri osrednjih brazgotinah roženice, pri perifernih pa ne. V primeru posebne intenzivnosti brazgotine nastane trn. Na primer, vnetje oči lahko nastane, ko je perforacija razjede na roženici povzročena z iztekanjem vlage iz sprednje komore, izgubo šarenice ali pritrditvijo na roženično površino zadaj. Na tej točki se pojavi trn, spojen z šarenico. Tak zaplet, skupaj z ostrim padcem kakovosti vida, pogosto vodi v razvoj sekundarnega glavkoma in nastane stapiloma roženice. Pogosto je stafiloma posledica raztezanja brazgotine, ki je zrasla že z irisom.
Pri oftalmološkem pregledu z biomikroskopijo, ugotavljanjem ostrine vida, tonometrijo in ultrazvokom očesa se diagnosticirajo roženice z nizko intenzivnostjo. Vizualizacija intenzivnih brazgotin z nastankom katarakte se pojavi na rednem oftalmološkem pregledu brez dodatnih raziskovalnih metod.
Pri brazgotinah roženice z nizko resnostjo in varnostjo vida zdravljenje ni primerno. Potrebno je le dinamično opazovanje njihovega stanja. Če je površina roženice zaradi brazgotine postala neenakomerna, je mogoče izboljšati vid z dodelitvijo trdih plinsko prepustnih kontaktnih leč ali medicinske terapije (če obstaja taka možnost). Pri nastajanju roženičnega razbojnika se običajno priporoča keratoplastika s presaditvijo donorskega režnja roženice bolniku.
Presaditev roženice, keratoplastika je edina v celoti učinkovita metoda za zdravljenje intenzivnih brazgotin roženice, ki postanejo resna ovira za vid.
Bistvo kirurgije je popolna ali delna zamenjava območja roženice, ki je prekrita z nastankom brazgotine z donorjevim presadkom. Ker je roženica brez krvnih žil, je verjetnost zavrnitve darovalnega zavihka nepomembna, kar pomeni, da operacija daje pozitivno predvidljiv rezultat.
V skladu z obstoječimi značilnostmi patologije je predpisana celostna ali večplastna keratoplastika ter presaditev endotelija roženice. V večini primerov se takšna operacija izvaja v lokalni anesteziji. Res je, da je v nekaterih primerih (starost, zdravje in prekomerna živčnost bolnika) možna tudi splošna anestezija. Vendar pa ustrezna lokalna anestezija zagotavlja, da ni bolečine, mogoče so le neprijetni občutki, ki so minimalni.
http://doctor-shilova.ru/rubtsy-rogovitsy-glaza-i-ih-effektivnoe-lechenie/Brazgotine so faza izida vnetnega procesa v roženici očesa, ki je lahko posledica keratitisa, razjeda roženice, poškodbe, kot tudi stanja po oftalmološki operaciji ali distrofiji.
Razvoj brazgotin vezivnega tkiva je posledica skoraj vseh keratitisov in mnogih zgoraj navedenih bolezni in stanj.
Brazgotine se lahko razlikujejo po velikosti, intenzivnosti, globini in lokalizaciji. Za razliko od osrednjih brazgotin roženice, z obrobnimi brazgotinami, vid ne trpi. Najbolj intenzivne brazgotine tvorijo trn. To se zgodi, na primer med perforacijo razjede na roženici zaradi iztekanja tekočine iz sprednje komore, izgube šarenice ali pritrditve na posteriorno površino roženice. Kasneje na tem mestu nastane očesce, povezano z šarenico. Ta zaplet, poleg ostrega zmanjšanja vida, lahko privede do pojava sekundarnega glavkoma in nastanka roženičnega stafiloma. Pogosto je stafiloma posledica raztezanja, ki je spojen z šarenico brazgotine.
Za diagnozo roženice brazgotine nizke intenzivnosti je potrebna biomikroskopija, določanje ostrine vida, tonometrija, ultrazvok očesa. Intenzivni brazgotine, ki tvorijo katarakto, se vizualizirajo med rutinskim pregledom oči.
Če je roženica komaj izražena in vid ni shranjen, zdravljenje ni potrebno, ampak samo dinamično opazovanje. V primeru neenakomerne površine roženice je možno vizijo izboljšati z izbiro trdih plinopropustnih leč ali, če obstaja možnost, z medicinsko terapijo. V primeru intenzivnega brazgotinjenja se lahko izvede operacija keratoplastije (presaditev roženice iz darovalca v pacienta).
Vsak bolnik, ki je naslovljen na Moskovsko očesno kliniko, je lahko prepričan, da bo eden od najboljših ruskih strokovnjakov odgovoren za rezultate zdravljenja. Zaupanje v pravilno izbiro bo zagotovo pripomoglo k visokemu ugledu klinike in na tisoče hvaležnih bolnikov. Najsodobnejša oprema za diagnostiko in zdravljenje očesnih bolezni ter individualni pristop k problemom vsakega bolnika je zagotovilo za visoke rezultate zdravljenja na Moskovski kliniki za oči. Otroke, starejše od 4 let in odrasle, diagnosticiramo in zdravimo.
Da bi pojasnili stroške postopka, se lahko dogovorite za sestanek v Moskovski kliniki za oči z 8 (800) 777-38-81 (vsak dan od 9.00 do 21.00, brezplačno za mobilne naprave in regije Ruske federacije) ali z uporabo obrazca. snemanje na spletu.
Avtor članka: specialist v Moskvi Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/rubets-rogovitsy-glaza-i-metody-ego-lecheniyaCikatrične spremembe roženice nastanejo kot posledica različnih patologij očesa - keratitis, ulceracije, rane. Poleg tega se lahko po oftalmični operaciji pojavi potreba po zdravljenju brazgotin z roženico.
Po statističnih podatkih ta patologija prizadene enako moške in ženske (vključno z otroki, starejšimi od 3 let), približno 25 ljudi na 10 tisoč pa trpi zaradi roženice. Najpogosteje so brazgotine vezivnega tkiva posledica keratitisa (vnetje roženice).
Opozoriti je treba, da je brazgotinjenje roženice povezano z razvojem drugih neprijetnih pojavov. Torej, v 80% primerov brazgotine roženice spremlja motnost, v 30% primerov je strabizem, v 20% pa ostrina vida.
Sveže vnetne patologije roženice se razlikujejo od brazgotin, saj so za slednje značilna odsotnost roženičnega sindroma (povečana fotosenzitivnost, bolečina, solzenje, spastična kompresija vek, zmanjšana kakovost vida, občutek tujega telesa) in jasne meje patološkega območja. Obstajajo centralne in periferne brazgotine; med nastajanjem osrednjih brazgotin se vid zelo poslabša, lahko se pojavi trn, ki se v hudih primerih združi z šarenico, razvije se sekundarni glavkom.
V primeru sindroma roženice in motenj vida se morate takoj posvetovati z oftalmologom. Specialist bo opravil primarni pregled in načrtoval pregled prizadetega očesa, med katerim se izvajajo naslednji diagnostični postopki:
Te raziskovalne metode so praviloma zadostne za potrditev diagnoze in dodelitev učinkovitega zdravljenja.
Za izboljšanje prehrane tkiv in pospešitev procesov difuzije v njih omogoča fizikalna terapija. Sodobne fizioterapevtske tehnike imajo izrazit resorpcijski, anti-proliferativni in anti-sklerotični učinek, zaradi česar postanejo poškodbe roženice manj izrazite.
Sodobna oftalmologija ponuja naslednje fizioterapevtske metode za zdravljenje defektov roženice:
Vendar pa je edina resnično učinkovita metoda zdravljenja striktnih tvorb roženice keratoplastična operacija (presaditev roženice). Bistvo tega kirurškega posega je delna ali popolna zamenjava roženičnega območja, ki je postalo motno ali obarvano z donorskim presadkom. Ker roženica nima krvnih žil, je verjetnost zavrnitve presadka zanemarljiva, kar pomeni, da keratoplastika daje predvidljiv pozitiven rezultat.
Odvisno od značilnosti patologije je mogoče predpisati skozi in večplastno keratoplastiko, kot tudi presaditev endotelija roženice. Praviloma se takšna operacija izvaja v lokalni anesteziji, čeprav je v nekaterih primerih priporočljiva splošna anestezija. Vendar pa v primeru ustrezne lokalne anestezije bolnik ne doživlja bolečine in je nelagodje minimalno.
Izkušen kirurg iz klinike OkOmed bo določil količino intervencije glede na lokacijo in obseg lezije roženice. Nato prizadeto območje roženice odstranimo s pomočjo posebnih mikrokirurških instrumentov, oddaljeno območje pa nadomestimo z istim delom donorske roženice. Ob robu cepljenja se uporabijo kirurški šivi, ki pritrdijo presadek na presaditev. Običajno kirurško zdravljenje brazgotin roženice traja 1-2 uri, po zaključku postopka se oko zapre s povojem.
Šivi se odstranijo po 3-16 mesecih po operaciji (odvisno od tega, kako hitro preživi presaditev). Praviloma se vizija ponovno vzpostavi v enem letu po keratoplastiji.
http://rus-health.info/Lechenie-rubtsov-rogovitsi-kak-eto-delaetsya-6080.htmlRCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2016
Brazgotine in motnje roženice
- obstojne obsežne motnje roženice, ki pomembno zmanjšujejo ostrino vida in so posledica hudih vnetnih procesov v roženici ali njenih obsežnih ran in opeklin.
Zatemnitev roženice je motnost površinskih plasti roženice, ki ima meje znotraj zdravega tkiva. Lezije vključujejo lezije roženice, ki povzročajo njeno motnost, z zajemanjem globljih plasti strome in bolj obsežne po dolžini.
Prirojena ali pridobljena v zgodnjem otroštvu je eden od vzrokov poševne amblyopije in zahteva čimprejšnje kirurško zdravljenje.
Vztrajne globoke motnosti (katarakte) vodijo do močnega zmanjšanja vidne funkcije, do popolne izgube vida. Poleg tega celotna trnovost roženice, ki je huda kozmetična napaka, poslabša bolnikovo psiho-emocionalno stanje, omeji njegovo socialno in delovno sfero in tako zmanjša bolnikovo kakovost življenja.
Razmerje med kodami ICD-10 in ICD-9:
Datum revizije protokola: 2016.
Uporabniki protokola: oftalmologi.
Kategorija bolnikov: odrasli, otroci.
Lestvica ravni dokazov:
Razvrstitev [1, 2]
Po razširjenosti: t
· Delno do 5,0 mm (centralno, paracentralno);
· Skupaj do 8,0 mm;
· Skupaj.
Glede na prisotnost žil: z vaskularizacijo in brez nje.
Klinična klasifikacija trnov [1,2].
Prva kategorija so ne vaskularne, neintenzivne, centralno nameščene stenske plošče s premerom od 4 do 6 mm; ni sinekij, so sprednja komora in leča, intraokularni tlak in ukrivljenost roženice sta normalna
Druga kategorija je avaskularna, vendar različno intenzivna, s premerom več kot 6 mm; so sprednje komore in kristalne leče, so sinehije odsotne ali izolirane, intraokularni tlak in sferičnost roženice normalni
Tretja kategorija je vaskularna lezija različne intenzivnosti in stopnje vaskularizacije z neenakomerno dolžino; so sprednja komora (enotna ali neenakomerna) in leča, so sinehije odsotne ali enkratne, intraokularni tlak in ukrivljenost roženice so normalne
Četrta kategorija je belina različne jakosti, vaskularne in avaskularne, z izravnavo ali ektazijo roženice, s prisotnostjo anteriorne sinehije in leče, neenakomerno ali odsotno sprednjo komoro, z normalnim intraokularnim tlakom, pa tudi z vsemi mrzlicami v prisotnosti aphakia. To vključuje tudi primere z delnim kopičenjem na roženici (ne več kot polovici površine) konjunktive oči.
Peta kategorija je katarakta, ki ni prikazana za presaditev roženice. Med njimi so leukomi, zapleteni z glavkomom, z veznico zrkla na roženici (več kot polovica površine roženice), s prisotnostjo buphtalma, stafiloma, fistule.
DIAGNOSTIKA NA RAVNI AMBULATORJA
Diagnostična merila [2].
Pritožbe: slab vid ali pomanjkanje vida, kozmetične napake v obliki roženice.
Anamneza: prenašanje razjede na roženici, hud keratitis ali poškodba / opeklina.
Fizikalni pregled: ne.
Laboratorijski testi: št.
Instrumentalne študije:
I. visometrija: slabovidnost brez korekcije in s korekcijo ali pomanjkanjem vida
Ii. biomikroskopija:
1. Stanje motnosti roženice: t
· Lokalizacija (centralna, paracentralna, periferna);
· Globina (v površinskih, srednjih, globokih slojih strome);
· Dolžina (lokalni, vmesni seštevek, skupno);
· Prisotnost / odsotnost ektazije;
· Odsotnost / prisotnost novo oblikovanih žil: površinska, globoka, lokalizacija;
· Sferičnost (shranjena, ektazija, sploščenost).
2. Sposobnost ocenjevanja globin očesa (ni možno s popolno poškodbo roženice).
3. Prisotnost, globina, izenačenost sprednje komore, prisotnost iridokornealne fuzije.
4. Vlažnost prednje komore je prosojna, brez znakov vnetja
5. stanje in položaj šarenice *: t
· Ni spremenjena, spremenjena v barvi, rubeoza.
6. učenec (oblika, velikost, fotoreakcija) **
7. objektiv (prisotnost, položaj, prosojnost) **
8. fundus ** (norma, spremembe, refleks).
* v primeru popolne motnosti roženice je nemogoče oceniti.
** v primeru periferne lokalizacije motnosti roženice, z možnostjo vizualizacije osrednjega območja.
III. Ultrazvok (b-scan) - oceni stanje posteriornega segmenta: miren, uničujoč, eksudat, heme, odmik mrežnice.
Iv. EFI - približni VIS, funkcionalna aktivnost mrežnice in prevodnost optičnega živca.
Diagnostični algoritem
DIAGNOSTIKA NA STACIONARNI RAVNI
Diagnostična merila na stacionarni ravni [2,3]:
Pritožbe: slab vid ali pomanjkanje vida, kozmetična napaka v obliki motne roženice.
Anamneza: prenašanje razjede na roženici, hudi keratitis, travma, opekline.
Fizični pregled: ni informativen.
Laboratorijski testi: t
· Bakteriološko sejanje iz konjunktivalne votline z identifikacijo patogena in ugotavljanjem občutljivosti na antibiotike.
· ELISA za virus herpes simplex, citomegalovirus, toksoplazmozo, brucelozo, klamidijo, revmatične teste. S pozitivnimi rezultati v primeru anamneze teh bolezni (nosilec) - navedba AT-naslovov, s sklepom specialista o nalezljivi bolezni o odsotnosti aktivnega postopka v tem trenutku, odsotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje.
Instrumentalne študije:
I. visometrija: slabovidnost brez korekcije in s korekcijo ali pomanjkanjem vida
Ii. biomikroskopija:
1. Stanje motnosti roženice: t
· Lokalizacija (centralna, paracentralna, periferna);
· Globina (v površinskih, srednjih, globokih slojih strome);
· Dolžina (lokalni, vmesni seštevek, skupno);
· Prisotnost / odsotnost ektazije;
· Odsotnost / prisotnost novo oblikovanih žil: površinska, globoka, lokalizacija;
· Sferičnost (shranjena, ektazija, sploščenost);
2. sposobnost ocenjevanja globin očesa (ni možno s popolno poškodbo roženice) t
3. prisotnost, globina, izenačenost sprednje komore, prisotnost iridokornealne fuzije.
4. Vlažnost prednje komore je prosojna, brez znakov vnetja
5. stanje in položaj šarenice *: t
· Ni spremenjena, spremenjena v barvi, rubeoza.
6. učenec (oblika, velikost, fotoreakcija) **
7. objektiv (prisotnost, položaj, prosojnost) **
8. fundus ** (norma, spremembe, refleks).
* pri popolni motnosti roženice ni mogoče oceniti;
** v primeru perifernih motenj roženice, z možnostjo vizualizacije osrednjega območja.
III. Ultrazvok (b-scan) - oceni stanje posteriornega segmenta: pomiritev, uničenje, eksudat, heme, znaki endoftalmitisa, odmik mrežnice.
Iv. EFI - približni VIS, funkcionalna aktivnost mrežnice in prevodnost optičnega živca.
Diagnostični algoritem: aplikacija 1 (shema)
Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov [3]: t
· Pranje suznih kanalov;
· UAC;
· OAM;
· Wassermanove serumske reakcije;
· Biokemični krvni test (ALT, AST, glukoza v krvi);
· Določanje krvne skupine po sistemu ABO;
· Določanje krvnega faktorja Rh;
· Krvni test na HIV s testom ELISA;
· Določanje hepatitisa "B, C" z ELISA testom;
· Elektrokardiografski pregled;
· Fluorografija (2 projekciji);
· Visometrija (brez korekcije in korekcije);
· Tonometrija (brezkontaktna);
· Biomikroskopija;
· Oftalmoskopija;
· Ultrazvok zrkla.
Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:
· EFI z opredelitvijo približnega VIS, ERG, SGP;
· Keratopahimetrija (debelina roženice);
· EAST prednjega segmenta;
· Ultrazvočna biomikroskopija (UBM);
· Schirmerjev test;
· Določanje občutljivosti roženice.
Poiščite zdravniški nasvet
Poiščite zdravniški nasvet
OBRAVNAVA NA AMBULATORNI RAVNI
Taktika zdravljenja:
Zdravljenje brez zdravil: ne
Zdravljenje z zdravili: ne
Indikacije za strokovno svetovanje:
· Ob sočasni patologiji.
Preventivni ukrepi: ne.
Spremljanje stanja pacienta: ambulantno opazovanje s strani oftalmologa v kraju stalnega prebivališča po bolnišničnem zdravljenju:
Enkrat na teden - prvi mesec;
1-krat na mesec - prvih 3 mesecev;
Enkrat v 6 mesecih - 2 leti.
Kazalniki učinkovitosti zdravljenja: (UD - B) [5,6,7,8]:
· Transparentno presaditev roženice;
· Povečana vidna funkcija.
OBRAVNAVA NA NEPREMIČNINSKI RAVNI
Taktika zdravljenja
Zdravljenje brez zdravil:
Skupni način 3, tabela številka 15.
Zdravljenje z zdravili (odvisno od resnosti bolezni):
Seznam bistvenih zdravil
Seznam dodatnih zdravil:
Kirurški poseg v stacionarnih pogojih (UD - B) [3,5,6,7,8]:
Presaditev roženice
(prodirajoča keratoplastika, slojevita keratoplastika)
Namen. T: optični.
Indikacije: brazgotine roženice, motnje roženice.
Kontraindikacije:
· Visoko tveganje za zavrnitev donorske roženice zaradi avtoimunskih bolezni;
· Vnetne bolezni zrkla;
· Groba patologija posteriornega segmenta po ultrazvočnih podatkih (subatrofija zrkla, odstranitev mrežnice);
· Pomanjkanje približnega VIS, prevodnost optičnega živca po EFI.
Prodajna keratoplastika
Lokalna anestezija, premedikacija. Splošna anestezija se uporablja pri otrocih in odraslih bolnikih s povečano živčno razdražljivostjo. Zdravljenje kirurškega polja 3-krat s 5% raztopino klorheksidina. Retrobulbarno anestezijo izvajamo z 2-odstotno raztopino novokaina 2,5 ml, akinezijo z 2-odstotno raztopino lidokaina 4,0 ml, epibulbarno anestezijo (proksimetakain, oksibuprokain) 3-krat. Nosilec šiva na episklerju je postavljen ob 12. uri. Prek donorskega materiala se iz donorskega materiala izreže skozko presadka BARRON Vacuum Donor Cornea Punch s premerom 5 do 10 mm (odvisno od premera motnosti roženice). Trepinski radialni vakuum Trefin s premerom od 5 do 10 mm (odvisno od premera oblaka roženice) se izreže iz diska prejemnikove roženice. Donatorjev presadek se šiva s 4 začasnimi vozlišči, 10/00 stalnih šivov se pritrdi na pripravljeno posteljo. Antibakterijske kapljice se vkapajo v konjunktivno votlino. Monokularna aseptična apretura.
Slojevita keratoplastika
Lokalna anestezija, premedikacija. Splošna anestezija se uporablja pri otrocih in odraslih bolnikih s povečano živčno razdražljivostjo. Obdelava kirurškega polja 3-kratna 5-odstotna raztopina betadina. Retrobulbarno anestezijo opravimo z 2% raztopino lidokaina 2,5 ml, akinezijo s 4-odstotno raztopino lidokaina 4,0 ml, epiebulbarno anestezijo (proksimetakainum, oksibuprokain) 3-krat. Nosilec šiva na episklerju je postavljen ob 12. uri. Presadka se iz donorskega materiala izreže za 2/3 debeline roženice s trepanom s premerom 5 do 10 mm (odvisno od premera motnosti roženice). Trefin s premerom 5 do 10 mm (odvisno od premera motnosti roženice) izreže prejemniško roženično ploščo za 2/3 debeline. Donatorjev cepič sešije s 4 začasnimi vozlišči, fiksiranimi z neprekinjenim šivom na pripravljeno posteljo. Antibakterijske kapljice se vkapajo v konjunktivno votlino. Uporablja se aseptična monokularna obloga.
Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki [2,3]:
· Posvetovanje terapevta - odsotnost poslabšanja kroničnih bolezni, kontraindikacije za kirurško zdravljenje;
· Posvetovanje z otorinolaringologom - odsotnost poslabšanja kroničnih bolezni, kontraindikacije za kirurško zdravljenje;
· Posvetovanje z zobozdravnikom - odsotnost poslabšanja kroničnih bolezni, kontraindikacije za kirurško zdravljenje;
· Posvetovanje strokovnjaka za nalezljive bolezni - v primeru pozitivnih testov za določeno okužbo ali navedbo infekcijske etiologije izvora belih madežev. Sklep strokovnjaka o nalezljivi bolezni o odsotnosti aktivnega procesa v tem trenutku, odsotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje;
· Posvetovanje z revmatologom - če ima bolnik spremljajočo patologijo (sistemske bolezni, kolagenoza) - sklep, da trenutno ni aktivnega procesa, ni kontraindikacij za kirurško zdravljenje.
Indikacije za prenos v enoto intenzivne nege in oživljanje: ne.
Kazalniki učinkovitosti zdravljenja (UD - B) [5,6,7,8]:
· Transparentno presaditev roženice;
· Povečana vidna funkcija.
Indikacije za načrtovano hospitalizacijo:
· Centralna roženica, ki zavira pregled zenice in globokih struktur;
· Obsežno globoko brazgotino roženice, ki se nahaja v projekciji zeničnega območja in preprečuje pregled zenice in globokih struktur;
· Največja popravljena ostrina vida je manjša od 0,08, če ni sočasne patologije očesa;
· Pomanjkanje vnetja zrkla in somatske patologije; predpisovanje zadnjega vnetnega procesa, ki je povzročil trn - ne manj kot eno leto.
Indikacije za nujno hospitalizacijo: ne.
Minimalni seznam pregledov, ki jih je treba opraviti ob sklicevanju na načrtovano hospitalizacijo: v skladu z notranjimi predpisi bolnišnice, ob upoštevanju obstoječega naročila pooblaščenega organa na področju zdravja.
Brazgotine roženice in motnosti (H17) so stopnja izida vnetnega procesa roženice (keratitis, razjeda roženice, poškodba, stanje po oftalmološki operaciji, distrofija).
Razlika med svežim vnetnim zamegljevanjem in rožensko brazgotino: odsotnost roženičnega sindroma, jasne meje motnosti.
S svežim vnetjem je izrazit roženični sindrom, meje so zamegljene, površina motnosti je groba, odsek roženice je zgoščen. Razvoj brazgotin vezivnega tkiva je posledica skoraj vseh keratitisov.
Ko periferne brazgotine, v nasprotju s centralno, vid ne trpi. Glede na stopnjo intenzivnosti: šibka motnost - "oblak", bolj nasičena - "spot", intenzivna brazgotina - trn. Kadar perforacija razjeda roženice teče iz sprednje komore, je lahko izguba šarenice ali pritrditev na zadnjo površino roženice. V prihodnosti je nastal trn, spojen z šarenico. Ta zaplet, poleg ostrega zmanjšanja vida, lahko privede do sekundarnega glavkoma ali nastanka roženičnega stafiloma. Stafiloma se razvije zaradi raztezanja roženice, ki je spojena z šarenico. Motnost z vstavljanjem žil okončin (površinsko in globoko) ali ne-žilnih.
Zatemnitev roženice, ki je posledica odlaganja bakra vzdolž limbusa (Kaiser-Fleischerjev prstan), znaki Wilson-Konovalove bolezni. Odlaganje dermatan-, keratan-, heparan sulfatov najdemo pri bolnikih z mukopolisaharidozami. Odlaganje železa v obliki črte v spodnji tretjini roženice je lahko starost.
http://online-diagnos.ru/illness/d/rubtsi-i-pomutneniya-rogovitsiČe med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.
Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovorimo na 95,63% vprašanj.
http://03online.com/news/rubtsy_na_rogovitse_glaza/2017-6-8-301173Sodobna eksimer laserska kirurgija je izjemna priložnost za zdravljenje različnih bolezni roženice, kot so ponavljajoča se erozija, retikularna in granularna distrofija, postoperativne, posttraumatske in post-vnetne brazgotine, bulozna keratopatija.
Za zdravljenje bolezni roženice se uporablja metoda fototerapijske keratektomije (FTC). Med FTC, excimer laser, ki uporablja poseben računalniški program, nekaj minut odstrani del površinskega sloja roženice z namenom zdravljenja, odstranitve brazgotin in motnosti ali povečanja moči površinske plasti roženice zaradi nastanka tako imenovane post-laserske membrane, ki je pomembna za rožensko bulozno keratopatijo, ponavljajoča se erozija.
Pri vseh bolnikih, ki so bili zdravljeni s FTC, je prišlo do suspenzije napredovanja bulozne keratopatije, izločanja bolečine, zmanjšanja edema in povečane ostrine vida.
Po vnetnih očesnih boleznih, ki jih povzročajo herpesvirusi in adenovirusi, se na roženici oblikujejo brazgotine, ki zmanjšujejo ostrino vida. S pomočjo FTC lahko obstoječo motnost popolnoma odpravimo ali znatno zmanjšamo njihovo intenzivnost.
Brazgotine, ki jih povzročijo poškodbe ali opekline oči, lahko po nekaterih operacijah na roženici odstranite tudi s pomočjo FTC.
Vsi bolniki z alergijskim keratitisom po uporabi FTC postopka so se lahko znebili bolečin, pordelosti oči, solz in bistveno izboljšali ostrino vida.
http://www.nlv.ru/correct/rogovitsa