Približno 70% informacij o svetu okoli nas, smo dobili skozi vizijo. Toda popolno dojemanje je mogoče le, če oči delujejo enakovredno.
Ena od bolezni, ki vodi do kršitve harmonije vida, je strabizem. Okoliško obvestilo s to stalno ali ponavljajočo se asimetrično pozicijo oči. Škiljenje očesa ni le kozmetična napaka, ki vpliva na psiho in nastanek značaja otrok, temveč jo spremlja tudi velika funkcionalna pomanjkljivost. Pacient je zaskrbljen zaradi podvojitve, izgubi sposobnost zaznavanja volumna, globine, opazi zmanjšanje ostrine vida v bolj pogosto mežikanje oči, vse to vodi do kršitve binokularne vizije, pravilne in hitre ocene prostorskih razmerij okoliških predmetov, obstajajo velike omejitve pri izbiri poklica.
Vzroki strabizma pri novorojenčkih so razvojna patologija različnih delov organov: prirojena katarakta, razvojne anomalije mrežnice, optični živci, deli možganov, ki zaznavajo vizualne informacije, nenormalna struktura in pritrditev zunanjih mišic oči, patologija živcev, ki nadzorujejo gibanje oči, nalezljive bolezni. Starši začenjajo opazovati mežikanje oči pri otrocih, starejših od 6 mesecev, ko se pri otrocih vzpostavi običajen prijateljski vid.
Škrtanje pri otrocih predšolske starosti se razvije kot posledica oslabljene refrakcije, medtem ko oko ne more natančno izostriti slike na mrežnici, vid postane zamegljen. Oče otroka, mlajšega od 4–5 let, je daljnovidno, če pa je velikost te motnje večja od starostne norme, se lahko zgodi konvergentna zatekanje. Pri kratkovidnosti pogosto opazimo divergentni strabizem. Hiperropijo in kratkovidnost lahko spremlja astigmatizem. S to kršitev lom strukturo roženice in leče očesa v navpični in vodoravni smeri imajo različne stopnje odstopanja v lom. Vizija se še poslabša, slika postane popačena: raztegnjena ali stisnjena. Če refraktivne motnje v očeh niso enake (zdravniki imenujejo takšno razliko anizometropije), potem bo oko, ki zaznava sliko manj jasno, kosilo pogosteje. Če je patologija prisotna le v enem očesu, potem bo šcinkanje enostransko. Povodljiv dejavnik za nastanek strabizma z obstoječimi motnjami so lahko stresne situacije, pogoste vnetne bolezni.
Škiljenje pri šolarjih in odraslih izhaja iz zgoraj navedenih razlogov, ki so praviloma manj izraziti, pogosto neopaženi, nepravilno obdelani in zato pogosto spremljajo trajna funkcionalna izguba vida. Povodni trenutek je lahko visoka vidna obremenitev. V kateri koli starosti, poškodbi oči ali poškodbi glave, lahko vnetne bolezni različnih delov očesa in osrednjega živčnega sistema povzročijo nastanek strabizma, ki vodi do zmanjšanega vida, poškodbe očesnih centrov in kršitve pravilne anatomije zunanjih mišic očesa.
Heterophoria ali latentna mežikanje. Skrit strabizem (heterophoria) lahko zaznavamo s tako imenovanim namestitvenim gibanjem: če je dlan (vrata) izklopljen iz vida, se z višjim tonusom odmakne na stran mišice in ko je vključen v vid, se vrne v prvotni položaj. Namestitveno gibanje kaže varnost binokularnega vida. Upočasnitev ali pomanjkanje prilagoditvenega gibanja lahko kaže na šibkost binokularja ali na prisotnost samo sočasnega vida, torej na možnost trajnega strabizma.
Za razliko od konsenzualnega strabizma, v katerem kosi eno ali drugo oko, je za imaginarni strabizem značilen občutek, da se obe očesi hkrati košata, bodisi v nos, kot v konvergentno mežikanje ali v templje, kot v divergentnem škiljenju. To stanje je posledica strukturnih značilnosti obrazne lobanje in zlasti lokacije osnove. Imaginarni strabizem ne spremlja prilagajanje gibov oči, kot v primeru latentne škilice. S starostjo se lahko namerna škiljenje zaradi spremenjene obrazne lobanje zmanjša ali popolnoma izgine.
Za prijaznega strabizma je značilno stalno ali periodično odstopanje ene izmed oči od skupne točke fiksacije in disfunkcije binokularnega vida. Mobilnost oči v vseh smereh, medtem ko je prost, v celoti; kot upogiba desnega in levega očesa sta enaka po velikosti in v smeri. Pogosto kosi eno oko, včasih obe očmi izmenično.
Odvisno od časa videza, trajanja, vrste in drugih znakov prijaznega strabizma imajo lahko različne značilnosti:
Pri približno 60-65% primerov je prijateljski divergentni strabizem spremljala kratkovidna (kratkovidna) refrakcija, zato je verjetno, da je miopija (miopija) lahko eden od dejavnikov, ki prispevajo k pojavu divergentnega strabizma. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da imajo miopični ljudje slabo namestitev in posledično ni dovolj impulzov za konvergenco, zaradi česar se oko začne odmikati proti templju.
Paralitični strabizem je v nasprotju s prijaznim relativno redka pri otrocih in odraslih. Paralitični strabizem nastane kot posledica poškodbe ustreznih živcev ali disfunkcije in morfologije samih mišic. Paraliza je lahko osrednja in periferna. Prve so posledica volumnih, vnetnih, vaskularnih ali distrofičnih sprememb in možganskih poškodb, drugi pa v prisotnosti podobnih procesov za poškodbe očesa in orbito ali poškodbe samih živčnih vej. Spremembe v mišicah in živcih so lahko prirojene ali se pojavijo zaradi nalezljivih bolezni (davica, ošpic, rdečk), zastrupitve (botulizem), vnetnih bolezni očesnega očesca (očesnega abscesa) in pogosto kot posledica takojšnje poškodbe (ruptura same mišice).
Za paralitičnega strabizma je značilna disfunkcija ene ali več okulomotornih mišic, kar se kaže v omejevanju ali pomanjkanju gibanja v smeri delovanja prizadete mišice. Poseben simptom paralitičnega strabizma je lahko nenavaden prisiljen položaj glave. Do neke mere lahko zamenja obrte oči. Bolnik obrne glavo v smeri prizadete mišice in se tako pogosto znebi bolečega podvajanja.
Paralitični strabizem se v dolgotrajnem obstoju manifestira z zatiranjem možganske skorje podobe očesnega očesa, izguba binokularnega vida in podvajanja. Diplopijo pri otrocih, zlasti do 10-12 let, je težko identificirati. Vrtoglavost je lahko pomemben znak paralitičnega strabizma.
Zgornji video. Kliknite Predvajaj za ogled.
Ker se strabizem razvija v ozadju drugih patoloških stanj vidnega organa in se simptomi zaznajo pri že razvijajoči se bolezni, pogosto, vam redna napotitev k oftalmologu omogoča, da se izognete pojavu samega strabizma in spremljajočih zapletov.
Zdravljenje strabizma se začne z ugotavljanjem diagnoze in odstranjevanjem osnovne bolezni, katere posledica je bila. Po odstranitvi osnovnega vzroka bolnike s strabizmom zdravimo s kompleksnim večstopenjskim zdravljenjem.
Več o zdravljenju strabizma lahko preberete tukaj.
Pacient mora razumeti, da je asimetrično delo oči patologija in sam strabizem ne bo deloval. Če se pojavijo simptomi, se nemudoma posvetujte z oftalmologom.
Samo oftalmolog lahko pravilno diagnosticira in predpiše pravočasno zdravljenje strabizma.
V naši kliniki boste opravili vse potrebne preglede s pomočjo sodobne visoko precizne opreme in predpisali potrebno zdravljenje.
Nistagmus je spontano spontano oscilacijsko gibanje zrkel. Po naravi gibov je nistagmus lahko kot nihalo z enakimi fazami nihanja, podoben z počasno fazo v eni in hitri fazi v drugi smeri in mešan, ko gledamo ob straneh je ritmičen in ko gledamo naprej - nihalo. V smeri so horizontalni nistagmus, vertikalni nistagmus in rotatorni (krožni in diagonalni) nistagmus. Smer nistagmusa kaže hitra faza nihanja. Nistagmus je po obsegu razdeljen na obsežne, srednje široke in majhne.
Prirojeni nistagmus ne povzroča vrtoglavice, pridobljeni nistagmus povzroča omotico in vedno spremlja zamegljen vidni občutek.
Obstajajo fiziološki in patološki nistagmus. Fiziološki nistagmus je razdeljen na optokinetične, ki se pojavijo pri ogledu hitro premikajočih se objektov (nistagmus je usmerjen v smeri, ki je nasprotna gibanju teh objektov), labirint - sunkovit nistagmus (pojavi se pri stimulaciji slušnega labirinta s toploto, mrazom, galvanskim tokom ali rotacijo osebe okoli navpične osi) in trzanje nistagmoidnega očesa, ki izhaja iz njihove ekstremne ugrabitve na strani zaradi hitre utrujenosti očesnih mišic.
Prizadevanja za zdravljenje nistagmusa so usmerjena v odpravo skupnega vzroka, kar je v pristojnosti mnogih strokovnjakov, izvajajo se ukrepi za povečanje ostrine vida, oslabitev mišičnega tonusa in kirurški poseg na mišice.
Več informacij o zdravljenju strabizma in nistagmusa najdete tukaj.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpKonvergentna squint (esotropia) je zelo škodljiva za zdravje oči, ker vodi do deljene podobe, uničenja binokularnega vida, glavobolov. Danes po vsem svetu trpi strabizem več kot 10 milijonov ljudi. Od teh jih večina ima konvergenten tip stiske, le manj kot 10 odstotkov je podvrženih različnim strabizmom. Prva je pogosteje kombinirana z daljnovidnostjo, druga s kratkovidnostjo. Na splošno je konvergentni strabizem 10-krat pogostejši od drugih vrst te bolezni.
Njegov glavni simptom je nagnjenost ene ali obeh oči proti nosu. Menijo, da oko, ki kosi, ne vidi ničesar. Ampak ni. Preprosto, njegov zorni kot je nameščen tako, da se slika ne vidi v osrednjem predelu mrežnice, ampak po njegovem robu.
Konvergentno mežikanje ima več vzrokov:
Pri otrocih lahko esotropijo povzroči hud stres in huda vidna napetost.
Strabizem te vrste se lahko izrazi v različnih oblikah.
Skrita strabizma ni takoj zaznavna, saj posnetek očesa proti nosu ni viden od zunaj. Toda kot rezultat raziskav je zaznana kot sočasna bolezen drugih obolenj oči.
Če temu ni tako, morate otroka pokazati zdravniku. Na splošno je sinhroni vid nastavljen 10–12 mesecev.
Ta vrsta strabizma je lahko prilagodljiva in nepripravljena. V prvem primeru sta ohranjeni tako nastanitev kot konvergenca, v drugem pa ne vplivata.
Obstaja delitev podobne bolezni in zaradi njenega razvoja. Razlikujemo konvergentni strabizem in ne prijazno (paralitično). Prvo od njih najpogosteje povzročajo zunanji vzroki (bolezni, na primer), drugo pa genetske mutacije.
Prijateljski strabizm je dodatno razdeljen:
Za paralitično vrsto bolezni je značilna skoraj popolna odsotnost gibanja prizadetega očesa. Takšna bolezen je lahko podedovana in pridobljena zaradi zunanjih dejavnikov. Značilni simptomi so duhovi in glavoboli.
Sprejemljiva konvergentna zveza je lahko refraktivna in ne refraktivna.
Kar je značilno za vsak podtip:
· Presežek konvergence z manifestacijo strabizma pri pregledovanju podobnih objektov;
· Hypoaccommodation z razdaljo od najbližje točke jasnega vida.
Nesrektivna esotropija pri otroku pogosto preide sama po sebi za 10 let. Možna je tudi mešana vrsta prilagoditvenega strabizma.
Prvič, oftalmolog opravi veliko različnih manipulacij za diagnosticiranje bolezni.
Te vključujejo:
Zunanji pregled zdravnik oceni položaj glave, držo, simetrijo obraza, ostrino vida. Nujno je treba preučiti z Girshbergovo metodo, da bi izračunali kot odkrivanja očesa. S pomočjo oftalmoskopa. Za merjenje kota strabizma se od otroka zahteva, da pogleda v luknjo na ogledalu te naprave. Odsev svetlobe na mežikanju pa razkriva, koliko odstopanj stopinj se pojavi.
Ta indikator je pomemben za določanje učinkovitega zdravljenja:
V težkih primerih se kot strabizma izmeri tudi s perimetrom ali sinoptoforjem.
Prav tako bo zdravnik preveril, kako mobilni so oči. Običajno je dovolj, da mladi bolnik prosi, naj sledi svinčniku, da se oftalmolog giblje v različnih smereh. Takšen test je potreben za identifikacijo paralitičnega konvergentnega strabizma.
Zdravljenje je odvisno od ugotovljene diagnoze. Tako se pri najpogostejših prilagoditvenih refraktivnih strabizmih otrokom v predšolskem otroku priporoča retinoskopija, ki odpravi kot pri fiksiranju predmetov blizu in daleč. Šolarji za to uporabljajo tudi retinoskopijo, vendar brez cikloplegije.
S prijazno različico bolezni je možna kompenzacijska terapija:
Ambulantno zdravljenje vključuje pleoptično zdravljenje, vključno z: t
Poleg tega prikazuje uporabo računalniških programov in tehnologij za obnavljanje binokularnega vida, posebnih prizm, izvajanje vaj za izboljšanje delovanja očesnih mišic.
V nekaterih primerih za korekcijo otrok predpišejo posebne droge - miotike (samo z vrsto namestitve bolezni). Lahko popravijo popravljalna očala za nekaj časa. Če to ne pomaga, je možna operacija.
Pri sočasnem strabizmu se lahko zdravilo rastlinskega izvora pod nadzorom zdravnika uporablja za krepitev očesnih mišic:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlŠkiljenje ali strabizem je patologija, pri kateri se oči nedosledno premikajo in so v asimetričnem položaju. Nepravilen položaj zrkel ne omogoča zmanjšanja optične osi pri pregledovanju predmetov, kar vodi v slabovidnost. Z razpršenim strabizmom oči gledajo ob strani in ko se konvergirajo, se soočijo z nosom. Omeniti je treba, da se konvergentna zatekanja lahko opazi le na enem očesu ali izmenično.
Prijazno konvergentno mežikanje je diagnosticirano predvsem pri otrocih. Ne smemo pozabiti, da je funkcionalnost vidnega sistema mogoče obnoviti šele do 25. leta, ko se organizem še razvija. Najboljše rezultate opazimo pri zgodnji terapiji s strabizmom.
Točni vzroki strabizma niso znani. Patologija je lahko prirojena in pridobljena. Kongenitalni strabizem se praviloma pojavi že v prvih šestih mesecih življenja. Ker v tem obdobju ni mogoče natančno določiti diagnoze, je priporočljivo spremljati bolnika.
Pridobljeni strabizem je zgodaj, se pravi v prvem letu otrokovega življenja. Najpogosteje pa so vzroki strabizma diagnosticirani pri otrocih, starejših od 2-3 let. Menijo, da ima dednost pomembno vlogo v tem procesu. Kongenitalni strabizem postane posledica intrauterinih okužb. Otrok se lahko rodi z napako, če mati trpi hudo zastrupitev med nosečnostjo.
Drugi vzroki strabizma:
Konvergentni strabizem je samostojna bolezen ali znak druge patologije. Okvare oči se pojavijo med razvojem tumorjev v možganih, Downovim sindromom, cerebralno paralizo, mikrocefalijo, hidrocefalusom, prirojenimi kataraktami. Škrtanje se pojavi tudi z nevralgijo in poškodbami, vključno s psihološkimi.
Omeniti je treba, da se večina dojenčkov v prvih šestih mesecih življenja nekoliko kosi. To je posledica posebnosti razvoja vizualnega sistema v tem obdobju. Občasno se otrokove oči zbirajo v kupu, spominjajo pa se simptomov konvergentnega strabizma. Ne smete panike, vendar morate otroku še vedno pokazati oftalmologa.
Ko doseže šest mesecev, mora otrok ustaviti košnjo. Če se simptomi nadaljujejo, morajo starši obravnavati to težavo in preveriti otroka.
Metode pregleda za strabizem: t
Morda bo otrok z škiljem potreboval dodatno posvetovanje s pediatrom, otolaringologom, nevropatologom in drugimi strokovnjaki.
S pravočasnim odkrivanjem težav je napoved zdravljenja ugodna. Priporočljivo je, da se izvaja strabizemska terapija do 18-25 let, vizualni sistem pa je popolnoma stabiliziran. Ne smemo pozabiti, da mežikanje ne izgine sam, zato ne moremo prezreti problema. Brez zdravljenja je strabizem zapleten zaradi ambliopije, zmanjšane ostrine vida in celo razvojnih zamud.
Tudi če je potek strabizma brez zapletov, je patologija resna kozmetična napaka, ki lahko odrasli še bolj oteži življenje. Otroci s križem so pogosto zaprti in zloglasni.
V prisotnosti strabizma ne more imeti položajev, ki zahtevajo dolgoročni stres vidnega sistema. To upravljanje prometa in potencialno nevarne opreme, pehotne enote čet in tako naprej. Patologija krši binokularni pogled (kombinacija slik iz različnih oči v eni sliki), ki pomaga osebi videti tridimenzionalni svet, pravilno določiti razdaljo med predmeti, zaznati fizikalnost in globino okolja.
Oseba z mežikanjem, ki nima binokularnega vida, ne more delati s premikajočimi se predmeti, ko je potrebno takoj oceniti globino nečesa. Če pri otroku ne zdravite strabizma, ga lahko zaprete do pilotov, strojnikov, športnikov, umetnikov, kirurgov in celo zobozdravnikov.
Konvergentno mežikanje je mogoče zdraviti le s kombinacijo konzervativnega zdravljenja in strojne opreme. Tečaji za zdravljenje aparatov se izvajajo 3-4 krat letno. Ta frekvenca vam omogoča, da brez težav obnovite povezavo med očmi in naučite otroka, da zazna eno samo podobo sveta, ki ga obdaja. Včasih je potrebno kirurško zdravljenje strabizma.
Metode korekcije strabizma:
Cilji terapije s strabizmom:
Kirurški popravek strabizma je indiciran le v odsotnosti rezultata s konzervativnim zdravljenjem. Če po enem letu terapevtskih ukrepov ni izboljšav, je treba oceniti izvedljivost operacije. Za odpravo kozmetične napake je pogosto predpisano kirurško zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da operacija ne ustavi zdravljenja strabizma. Obnovitev vida je treba nadaljevati tudi po operaciji.
Zdravljenje strabizma se izvaja v več fazah. Vsak od njih vam omogoča, da odpravite določene kršitve in omogočite normalni razvoj vizualnega sistema. Pogosto, ko je strabizem predpisal očala za trajno uporabo. Po treh tednih lahko začnete s pleoptično terapijo. V tej fazi morate izenačiti ostrino vida v očeh.
Kot del pleoptične terapije lahko zdravnik predlaga zdravo okvaro vida. To je potrebno, da lahko bolnik aktivirate. Za te namene je bolniku predpisana posebna kapljica za zdravo oko, ki bo zavirala vid. Vzporedno morate nositi očala, v katerih se bo leča na prizadeti strani okrepila.
Naslednja stopnja zdravljenja je okluzija. Zdravo oko je zaprto s povojem, ki bolniku omogoča polno delovanje. Odvisno od stopnje strabizma se lahko preliv predpisuje za en dan ali več ur. V hujših primerih je treba okluzijo opraviti v enem letu. Po okluziji je prikazana lokalna svetloba mrežnice. Metoda pomeni uporabo posebnih orodij in aparatov.
Ko se vizija izboljša do želenih kazalnikov, pojdite na naslednjo stopnjo - ortopatski popravek. V tem obdobju se otroka učijo, da združi slike iz različnih oči skupaj. To lahko storite na napravah z okularji in računalnikom. Otroku ponujamo kombinacijo slik s podobo živali in drugih zabavnih vaj.
Zadnja faza zdravljenja s strabizmom bo diploptična. To je eden od najtežjih korakov, saj je treba obnoviti binokularni vid. Diploptične tehnike pa so prikazane samo s strabizmom do 7 stopinj.
Za dosego pravilnega položaja oči lahko kirurško. Operacija je predpisana za leto ali dve, vendar le po odstranitvi amblyopije in refrakcijskih motenj. Postopek je sestavljen iz popravljanja položaja ekstraokularnih mišic.
Ko so strabizmi izvedli tri vrste operacij:
Okulomotorične mišice se lahko sprostijo zaradi recesije, miektomije in uvedbe posteriornih fiksirnih šivov. Recesija vključuje premikanje pritrditve zadnje mišice bližje začetku. Postopek se izvaja na vseh mišičnih skupinah očesa (razen zgornje poševne).
Miektomija je sestavljena iz odrezovanja mišic na območju pritrditve brez naknadnega spajanja. Ta tehnika se najpogosteje uporablja za oslabitev spodnje poševne mišice, toda ravne le redko delujejo. Pri uporabi sprednjih fiksirnih šivov zmanjšajte mišično moč brez spreminjanja pritrditve. Običajno se s to metodo upravljajo vodoravne pravokotne mišice.
Ojačitvene operacije:
Če stopnja patologije opravičuje operacijo, lahko zdravniki priporočajo delovanje mišic obeh oči, tudi če je druga popolnoma zdrava ali samo ena, ko se zdi, da problem vpliva na oboje. Vendar se na podlagi vizualne ocene ni mogoče odločiti, ali naj deluje na enem ali obeh očesih.
Specifičnost delovanja se določi glede na številne dejavnike. Zdravnik mora razumeti, ali se patologija poslabša pri pregledovanju predmetov na različnih razdaljah. Če se poslabša, je treba oceniti stopnjo poslabšanja pri gledanju v stran. Upoštevati je treba tudi prisotnost oftalmoloških operacij v anamnezi, zlasti intervencijo v očesnih mišicah.
S konvergentnim strabizmom se lahko rezultati glavne terapije izboljšajo s pomočjo posebne gimnastike. Za uveljavljanje ugodnosti morate to storiti pravilno in redno. Zelo pomembno je, da se telovadite v utrujeni gimnastiki.
Učinek bo opazen, če ga daste do dve uri na dan (20-25 minut večkrat). Vendar mora zdravnik natančno določiti čas, odvisno od resnosti strabizma.
Vaje za odpravo napake so dokaj preproste. Za vadbo oči se uporabljajo plastične plošče z različno oblikovanimi luknjicami, skozi katere mora otrok raztegniti vrv. Na navaden list papirja lahko natisnete najrazličnejše oblike in ga prosite, naj prebarva podobne. Da bi dosegli učinek, je dovolj, da opišemo zvezde, žogice, hiše in druge figure.
Za zdravljenje strabizma z uporabo konvencionalnega glasbenega vrha. Treba se je odviti in otroku omogočiti, da preuči in opiše nastajajoče številke. Po večmesečni domači terapiji morate obiskati zdravnika in preveriti rezultate.
Pri bolnikih z mežikostjo je prijetno presenečenje novica, da se bolezen lahko zdravi s čokolado. Šteje se, koristno je črna vrsta sladkosti, ki ne vsebuje mleka in polnjenje. Samo čokolada z veliko količino kakava bo učinkovita pri patologiji vida.
Sladkost, ki vsebuje več kot 40% sladkorja, je lahko škodljiva. Pred "sladko" terapijo morate preveriti alergijsko reakcijo pri otroku. Bolniku je dovoljeno dati za zajtrk in kosilo štiri rezine čokolade. Gorka čokolada pomaga okrepiti očesne mišice.
Dodaten ukrep za zbliževanje strabizma se lahko šteje za sprejem zdravilnih tinktur. V začetni fazi razvoja patologije pomaga šipka infuzijo. Za kuhanje pomeni, da boste morali vlijemo jagode z vrelo vodo in vztrajati 5-6 ur. Tinkturo je treba pred uporabo filtrirati. Dovoljeno je dodati med za izboljšanje okusa. Pri strabizmu priporočamo, da pred vsakim obrokom popijete kozarec tinkture.
Tradicionalna medicina ponuja zeljene liste za zdravljenje strabizma. Metoda velja za popolnoma neškodljivo. Za kuhanje pomeni kuhati več listov rastline in jih nato pretvoriti v kašo. Vzemite 3-4 krat na dan.
Ni skrivnost, da ribez blagodejno vpliva na vidni sistem. Pri popravljanju strabizma lahko uporabite tudi deteljo, borove iglice, koren celuloze, korenčkov sok. Redno z uporabo soka kumare ali pese, lahko izvajajo preprečevanje očesnih bolezni.
Zdravilni učinek opazimo pri uporabi fitokapic. Najlažja možnost - kapljico kopra. Za njihovo pripravo je dovolj, da v kozarec vrele vode zvarite 10 g zelenja in ga temeljito precijedite. Ko kapljice strabizma uporabljajo trikrat na dan. Lahko daš tudi losjon z fitokapicami jabolk, čebule in medu. Vendar se moramo zavedati, da je med močan alergen in je pri otrocih pogosto kontraindiciran.
Zaščita otroka pred strabizmom je 100% nemogoča, starši pa lahko z izvajanjem preventive zmanjšajo tveganje. Osnova za preprečevanje strabizma - vizualna higiena. Igrače lahko obesite le na zadostni razdalji od oči otroka. Nenehno je treba zagotoviti, da se otrok ne poškoduje. Pomembno je, da se izognete šokom in udarcem.
V primeru, da simptomi ne izginejo, ko otrok doseže starost šestih mesecev, se posvetujte z izkušenim oftalmologom. Če se pojavijo simptomi infekcijske bolezni, se posvetujte z zdravnikom in predpišite popolno zdravljenje, ker pogosto konvergentni strabizem postane zaplet okužbe.
Otrokom, starejšim od treh let, je treba prepovedati košnjo oči: med namerno košnjo se pojavi mišični krč, ki povzroči kršitev. Potrebno je zaščititi otroka pred strahom in stresom, pa tudi od nekaterih vrst iger.
Začetek zdravljenja s strabizmom je potreben le z dovoljenjem pediatra. Poskrbite, da otrok nima kontraindikacij od drugih telesnih sistemov. To še posebej velja za zeliščna zdravljenja, saj so otroci pogosto alergični.
Strabizem je kršitev usklajenega gibanja oči, pri čemer očitno kozmetično napako spremljajo resne zdravstvene posledice. Konvergentni strabizem se pojavlja pogosteje kot druge in lahko vodi do oslabitve ali delne izgube vida.
Celo majhnega odstopanja pri otrocih ali odraslih ne smemo zanemariti. Samozdravljenje se opazuje v redkih primerih, izgubljeni čas pa le še poslabša problem. Čim prej se zdravljenje začne, tem boljša je prognoza, manj traumatske terapije, krajše je obdobje okrevanja.
Prirojene ali pridobljene bolezni lahko povzročijo popolnoma drugačni razlogi, ki povzročajo vertikalno odstopanje, konvergentno strabizem ali odstopanje. Pri klasifikaciji bolezni po mednarodnem standardu, imenovanem ICD 10, imajo vse vrste strabizma skupno črkovno oznako in se razlikujejo po vrstah odstopanj.
Oznake od H49 do H49.9 po ICD 10 označujejo različne vrste paralitičnega strabizma, kadar je mobilnost ene od oči omejena na lezije mišic. Vsak zrkel je prisiljen premakniti 6 posameznih mišic v koncert, zato se razlikuje veliko število patologij. Tako omejitev gibanja kot popolna paraliza mišice vodita v kršitev.
Razvrstitev prijaznega strabizma po ICD 10: t
Včasih pride do odstopanj v dveh ravninah naenkrat. Na primer, konvergentna zrikavost v kombinaciji z vertikalnim odstopanjem, ko se oko premakne od skupne osi navznoter do zgornje veke. Takšne situacije zahtevajo resnejše popravke, pogosto je potrebna operacija.
ICD 10 vsebuje več drugih vrst patologij pod ločenimi kodami: kratkotrajno mežikanje, heterophoria, mehanski strabizem, druge določene in nedoločene oblike patologije.
Pomembno je! V medicinski terminologiji se mežikanje imenuje strabizem ali heterotropija. Ločena znanost o tovrstnih motnjah vizualnega aparata, strabizmologiji, se je v zadnjih letih aktivno razvijala po vsem svetu. Navsezadnje so težave z videzom in vidom zaradi strabizma v povprečju pomembne za 2% svetovnega prebivalstva.
Še posebej pomembna je strabizmologija zaradi povečanja prirojenih anomalij vida pri otrocih. Pravočasno odkrivanje patologije (v starosti do enega leta), ugotavljanje resničnih vzrokov strabizma, omogočajo odpravo kršitve, da se prepreči poslabšanje vida, da se oblikuje bipolarno zaznavanje.
Samo ena vrsta konvergentnega strabizma se ne šteje za patologijo, gre za premik oči glede na eno vizualno središče v starosti 3 mesecev po rojstvu. Mišice oči se naučijo delovati usklajeno, nastajajo začetki binokularnega 3D zaznavanja. Sposobnost možganov, da združijo slike, ki prihajajo iz dveh oči, v eni tridimenzionalni podobi, se v celoti oblikuje pri otrocih do 7. leta starosti.
Konvergentni strabizem se lahko kaže kot premik v središče enega ali dveh oči. V prvem primeru lahko govorimo o paralitični vrsti strabizma, v drugem pa o prijateljskem. Najpogosteje se prijazna vrsta patologije opazi pri otrocih in postane opazna do enega leta. Vzroki motene vidne funkcije so najpogosteje prirojeni.
Glavni vzroki prijaznega strabizma pri otrocih:
Prisotnost bližnjih sorodnikov s hudimi vidnimi boleznimi je le dejavnik tveganja, ki povečuje verjetnost bolezni pri otrocih. Ne podeduje se sam strabizem, temveč spekter pogojev za njegov razvoj. Naslednja patološka stanja lahko povzročijo strabizem v prisotnosti predispozicije:
Razvrstitev oftalmoloških motenj, ki jo spremlja konvergentna zatekanje, je precej obsežna. Diagnoza upošteva stalnost kršitve, kot odstopanja od normalnega središča fiksacije in številne druge dejavnike. Pomemben korak pri diagnozi strabizma je določitev izmeničnega ali monolaternega tipa strabizma.
Stanje, ko se eno oko nenehno premika in je zato v središču vida, se imenuje monolateralno strabizem. Alternativni odklon enega ali drugega organa vida je diagnosticiran kot izmenični strabizem.
Intermitentna (izmenična) vrsta bolezni ima najboljšo prognozo. S to patologijo sposobnost ocenjevanja prostornine, prostorske razdalje objektov (binokularni vid) ni v celoti otežena in jo je lažje popraviti.
Če je eno oko nenehno odklonjeno (monolateralna oblika), se sindrom “lenobega očesa” (ambliopija) pogosteje in hitreje razvije. Izkrivljen signal iz prizadetega očesa je blokiran z možgani, izključen je iz konstrukcije splošne podobe, ki vodi do izgube binokularnega vida objektov, težav z orientacijo v prostoru.
Zaradi pomanjkanja povpraševanja, funkcije oči hitro atrofirajo, postane zelo težko obnoviti jih v naprednih primerih, in brez operacije je skoraj nemogoče.
Bodite pozorni! Pristop zahodnih oftalmologov pri zdravljenju strabizma je predvsem posledica nevarnosti ambliopije. Ko se odkrije nenormalnost, se nagibajo k takojšnji operaciji. Poleg tega je za otroke predpisano operacijo do enega leta. Domači zdravniki ne izvajajo operacij do 2. leta starosti, raje popravljajo odstopanja s konzervativnimi metodami.
Mnogi bolniki menijo, da je zdravljenje strabizma korekcija kozmetične okvare, pritožbe glede recepcije oftalmologa pa so lahko le na zunanjih manifestacijah. Hkrati se sprva neopazne nenormalnosti neizogibno razvijejo v resne težave z vidom, tudi če se strabizem pojavi spontano ali občasno.
Konvergentni strabizem spremlja več neprijetnih senzoričnih motenj, ki jih zaznamujejo nekateri simptomi:
Zdravljenje strabizma vključuje odpravljanje neprijetnih simptomov, kozmetično popravljanje, obnavljanje vida. To zahteva izkoreninjenje osnovnega vzroka za patologijo, zato je potrebna natančna preiskava z vzpostavitvijo natančne diagnoze. Diagnoza je lahko sestavljena iz številnih medicinskih izrazov v več vrsticah, kar daje popolno sliko o kršitvi, določanju taktike zdravljenja in njegovem trajanju.
Diagnoza je mogoča pri otrocih že od zgodnjega otroštva, končno je mogoče ugotoviti prirojeno patologijo pri starosti 10–11 mesecev. Pridobljeni strabizem se začne manifestirati po enem letu življenja. Predšolski otroci pogosteje trpijo s strabizmom, vendar se lahko isti proces začne v vseh starostnih obdobjih, v primeru izzivalnih dejavnikov.
Najboljši čas za zdravljenje strabizma pri otrocih je od 2 do 4 leta. V tem primeru je mogoče z ustrezno skrbnostjo čim bolj popraviti odstopanje šoli. To vam omogoča, da se izognete psihološkim težavam pri otrocih, da zmanjšate zaostanek v šoli zaradi slabega vida.
Metoda, ki se uporablja v vsakem primeru, izbere oftalmologa na podlagi diagnoze. Pomembno vlogo pri označevanju učinkovitega zdravljenja ima delitev na mehanizem razvoja motnje. Obstajajo tri glavne vrste konvergentnih mežic:
Zdravljenje vsake vrste strabizma mora biti celovito in dosledno. Vsako stopnjo razvije oftalmolog na podlagi ankete, odvisno od bolnikove starosti, velikosti kota razlik med očmi, učinkovitosti prejšnjih stopenj zdravljenja.
Zdravljenje strabizma temelji na naslednjih metodah: t
Pomembno je! Operacija je pokazana pri zelo mladih bolnikih s prirojenim strabizmom z velikim kotom odklonov. V drugih primerih zdravljenje začnite s konzervativnimi metodami pri otrocih in odraslih. Če zdravljenje ne daje otipljivih rezultatov 1,5 leta, predpišite operacijo.
Uporaba sodobnih metod kirurgije, še posebej noža za radiovalove, omogoča izvajanje operacij za popravek konvergentnega meženja v nekaj urah in se vrne domov še isti dan. V primeru izrazito izrazitega strabizma je lahko potrebno več faznih operacij s postopno spremembo odklonskega kota.
Sama operacija ne rešuje celotnega problema, ampak se šteje le za fazo kompleksnega zdravljenja, ki traja več let.
Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju strabizma je prav tako pomembno kot operacija. Tudi pri mladih bolnikih, s pravočasnim kirurškim posegom, popolno obnovo funkcij, utrditev bipolarnega vida traja do dve leti. Pri odraslih lahko obdobje rehabilitacije traja veliko dlje.
Brez dnevne gimnastike, strojnih simulatorjev in skladnosti s priporočili zdravnika obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni, tudi z najuspešnejšim delovanjem. V primeru te kršitve je treba paziti na celotno življenje: izogibajte se preobremenitvi, sončnim opeklinam, okužbam, poškodbam in počitku.
Predpogoj za učinkovitost zdravljenja konvergentnega strabizma je ustvarjanje ugodnega okolja za ponovno vzpostavitev normalnih vidnih funkcij: dobra prehrana, ustrezna osvetlitev, dnevne vaje na zdravniška priporočila.
Obnovitev popolne bifiksije, kot osnove binokularnega vida, je naloga, ki se po operaciji rešuje. Uspeh v situaciji, ko je popravek še možen, je odvisen od vztrajnosti in vztrajnosti samega bolnika.
Za normalno delovanje optičnega sistema so potrebni pogoji binokularni vid, pravilen položaj očesnih jabolk in njihova prijazna mobilnost, fiziološki nistagmus in monokularna vizualna fiksacija.
Pri strabizmu se pojavijo zunanji znaki, razlog pa so lahko bolezni živčevja, endokrinih ali optičnih sistemov. V zvezi s tem je treba heterotropijo pregledati ne le oftalmolog, ampak tudi nevrolog, endokrinolog in nevrokirurg.
Konec prejšnjega stoletja so v klinično prakso uvedli nove diagnostične tehnike (elektromiografija očesnih mišic, MRI, CT). Zaradi teh inovacij so bile revidirane tradicionalne klasifikacije mežikanja.
Pri sočasnem strabizmu gibljivost oči ni omejena, kot odstopanja primarnih in sekundarnih parametrov pa je enak za vseh devet meridianov (razlike ne presegajo petih dioptrij).
To vrsto strabizma lahko razdelimo na:
Novost klasifikacije je namenjena delitvi pomožnega tipa strabizma na refraktivno, kombinirano, nerefraktivno in dekompenzirano.
Refrakcijski
Z refraktivnim prilagoditvenim strabizmom je izrazita ametropija (več kot 4 dioptrije). Velikost kotov odstopanj, izmerjenih brez korekcije, je enak. V primeru spektralnega popravka ametropije so odstopanja popolnoma izravnana.
Zdravljenje te vrste strabizma je običajno konzervativno in je usmerjeno v razvoj binokularnega vida z odpravo odstopanja. Stopnja optične korekcije se postopoma zmanjšuje, obenem pa se nadzorujejo indikatorji barvnega testa in sinoptoforja. To vam omogoča, da stimulirate fiziološke procese emmetropizacije.
Non-refractive
To vrsto prilagodljivega zategovanja običajno spremlja konvergenčni kot upogiba. Ko je ta ametropija rahlo izražena, in kot odstopanja skoraj presega ta indikator za razdaljo. Tudi popoln popravek ametropije ne odstrani odstopanja očesa, saj pride do odstopanja pri napetosti namestitve. Odstopanje lahko popravite s hiperkorekcijo (do 3 dioptrije).
Za zdravljenje uporabite konveksno kroglo (za bližnjo), ki pomaga oblikovati binokularni vid. Običajno ta vrsta strabizma poteka neodvisno približno deset let.
Kombinirano
Kombinirani tip prilagodljivega škripanja združuje refraktivne in nerefraktivne različice odstopanja. V tem primeru hiperopija pri bolniku presega starostno normo. Brez popravka je kot upogiba za bližino večji kot pri razdalji. Odstranjevanje lahko odpravite z uporabo bifokalnih stekel (zgornji del kompenzira ametropijo, spodnji del pa ga preseže za 2-3 dioptrije).
Zdravljenje te vrste je ortopedsko. Za ustvarjanje binokularnega vida je izbrana optična korekcija, katere moč se postopoma zmanjšuje. Če je po desetletju starosti odstopanje za razdaljo, se izvede kirurško zdravljenje. To odpravlja stalno uporabo očal.
Dekompenzirana
Pri dekompenziranem tipu prilagoditvenega strabizma je prisotna neagalivacijska komponenta, ki je običajno sekundarna. To ga ločuje od delno prilagodljivega zatreskanja, kjer je prvotno prisotna neadventivna komponenta.
Če ne izvajate zdravljenja (ali premalo učinkovitega zdravljenja), potem lahko pomirjevalna squinta postane delno prilagodljiva.
Zdravljenje te vrste strabizma je kirurško in je namenjeno popravljanju kota ne-namestitvene komponente. Po operaciji je predpisano ortoptsko zdravljenje. Ko se vzpostavi normalni binokularni vid, se moč optične korekcije postopoma zmanjša.
Vodoravno
Glavna oblika horizontalne nenasilnega strabizma je posledica težav z inerviranjem (konvergenca in divergenca). V tem primeru pacient običajno nima ametropije, v nekaterih primerih pa je prisoten, vendar ne vpliva na velikost kota upogiba. Kot odstopanja je enak za bližino in daleč in ni odvisen od korekcije.
Za zdravljenje nepravilnega strabizma pri predšolskih otrocih se uporablja prizmatična korekcija. V šolski dobi, pa tudi z nizko učinkovitostjo ortopotskega zdravljenja, je predpisana operacija, po kateri se uporabljajo ortotiki.
Esotropija
V prvih šestih mesecih otrokovega življenja se pojavi bistvena infantilna oblika. Hkrati se ohrani mobilnost oči in izrazito ametropija. Kot odstopanja je konstanten in presega 30 dioptrij. Obstaja tudi navzkrižna fiksacija, latentni nistagmus različne resnosti, oslabljeno serično in sakadično gibanje oči, asimetrija optokinetičnega nistagmusa, vertikalna komponenta.
Ta vrsta strabizma je povezana z okvarjenim razvojem organov vidnega sistema, zaradi česar se delo motorične in senzorične aparature nadzira s pomočjo ekstragenikulopulmonarnega sistema v srednjem mozgu. Ta sistem je filogenetsko starejši.
Za zdravljenje otroškega strabizma je potrebna zgodnja kirurška intervencija (do dve leti). Vendar pa ni vedno mogoče obnoviti binokularnega vida. V polovici primerov se ugotovi ortotropija.
Blokiran sindrom nistagmusa
Simptomi tega stanja vključujejo esotropijo v obeh očesih s pomembnim kotom odstopanja, prisilno rotacijo glave, vodoravno neravnim nistagmusom, ki se pojavi, ko je glava ravna.
Zdravljenje poteka operativno v prvih 6-18 mesecih otrokovega življenja. V bistvu izvajajo recesijo medialne rektalne mišice (pri odmerku 6-7 mm).
Senzorsko mežikanje
V primeru mežikanja senzorične izpeljanosti se pojavi neprimerno prijazno odstopanje oči, povezano z zmanjšanjem ostrine vida na ozadju zmanjšanja preglednosti refraktivnih medijev, bolezni optičnega živca in mrežnice. Pri predšolskih otrocih je odstopanje običajno konvergentno, pri šolarjih in odraslih pa se razlikuje.
Za zdravljenje te vrste odstopanja je potrebno obnoviti ostrino vida. Če to ni mogoče, je predpisana kozmetična kirurgija, ki je najbolj učinkovita pri starosti 14-16 let. Pri visoki kratkovidnosti je možen tudi razvoj senzoričnega konvergentnega strabizma. To lahko popravite s popravljanjem kratkovidnosti, saj to povečuje ostrino vida.
Mikrotropija
Microstrobes je posebna oblika strabizma, saj se stopnja binokularnosti ohranja na visoki ravni. Vendar pa je stereoskopski vid praktično odsoten. To vrsto bolezni spremlja kot odklona, ki je manjši od 5 stopinj, prav tako pa se pogosto kombinira z anisometropijo. Pogosto obstaja konvergenten tip strabizma.
Dodelite primarno in sekundarno mikrotropijo. V prvem primeru obstajajo znaki senzoričnega strabizma, ki je povezan z visoko stopnjo prilagoditve optičnega sistema na moteno binokularno fiksacijo. Pogosto se ta vrsta mikrotropije pojavi z ambliopijo in ekscentrično fiksacijo. Pri bolnikih s primarnim tipom mikrostrabizma je amblyopija možna, vendar odstopanja med strabizmom ni mogoče odstraniti niti kirurško.
Sekundarni tip mikrotropije je povezan z motoričnimi motnjami, ki se razvijejo pri zdravljenju velikih kotov odklonov. Zdravilo za to vrsto bolezni je povsem mogoče.
Swanov sindrom spremlja stabilen kot upogiba. Njegova vrednost ustreza kotu projekcije slepega pega (na vidiku) in je 10-15 stopinj. V tem sindromu je ostrina vida ohranjena, vendar pa je pri simptomu slepega pega prisotna ambliopija. Oba stanja spremlja nastanek funkcionalnega skotoma, za odpravo diplopije pa se uporablja binokularna fiksacija. Zdravljenje (ortopotski in kirurški) za simptom slepega pega ni učinkovito.
V tem stanju se med pritrjevanjem pogleda v razdaljo pojavlja razpršitev. Pri fiksiranju pogleda v bližini odstopanja očesa. Konvergenca je tudi normalna. Približno binokularni vid je ohranjen, vendar za razdaljo ni. Zdravljenje te bolezni se izvaja kirurško. Običajno izvajajo recesijo stranske mišice pravokotnika v območju 6-10 mm. Pri odstopanju manj kot 10 stopinj se izvede enostransko posredovanje z odstopanjem več kot 15 stopinj - dvostransko.
Ta vrsta strabizma se pojavi nenadoma, ki jo spremlja diplopija, vendar se znaki prijaznosti ohranijo. Bolezen ni povezana s parezo okulomotornega živca, je pa posledica dekompenzirane heterophoria (pod stresom, duševno travmo, utrujenost in živčno prenapetost). Takšne bolnike mora pregledati nevrolog. Za zdravljenje te vrste strabizma se uporablja prizmatični popravek. Če po šestih mesecih učinek zdravljenja ne opazimo, predpišemo operacijo.
Takšen strabizem se pri bolniku pojavlja v rednih presledkih in je prijazen. V času, ko strabizem ni prisoten, ima bolnik normalen binokularni vid. Etiologija bolezni ni bila ugotovljena, vendar je najverjetneje povezana s kršitvijo centralnega živčnega sistema.
Ta bolezen je nasprotna od tiste, ki se pojavi pri kirurški ali hiperkorekciji spektakla. Za zdravljenje zmanjšajo stopnjo korekcije spektakla ali jo popolnoma prekličejo, preklopijo tudi na stik, prizmatični popravek ali ponovite operacijo za odpravo hiperkorekcije.
Osnovna oblika
V primeru hipotropije se odstopanje pojavi navzdol, pri hipertropiji pa navzgor. Hkrati se ohrani prijaznost, ni diplopije, ptoze ali prisilnega obračanja glave. Kirurško zdravljenje bolezni.
Nezvezno navpično odstopanje
Oči, medtem ko so izmenično upognjene navzgor. Opravite kirurško zdravljenje.
Divergentni vertikalno prijazni strabizem brez nastanitve
Pri tej vrsti bolezni oko odstopa navzgor. Če s tem očesom pritrdite oko, potem drugo oko odstopa od dna. Pogosto se na tem očesu oblikuje pseudoptoza, ki izgine, ko jo to oko fiksira. Izvede se kirurško zdravljenje, ki odpravlja ne samo strabizem, ampak tudi pseudoptozo.
Mešano
Prijazno nenaloženo mežikanje lahko razdelimo v horizontalno konvergirno in divergentno (z vertikalno komponento), vertikalno s horizontalno komponento (hipertrofijo in hipotropijo). Zdravljenje poteka takoj.
Premikajoča se vertikalno-horizontalna oblika odstopanja je posebna oblika bolezni in se imenuje Avetisov sindrom. Odstopanje enega očesa se pojavi navznoter, drugo pa navzgor. Zdravljenje predpisano operativno.
Z visoko stopnjo mioi se lahko razvije tako imenovano padajoče oko. Hkrati je stopnja esotropije zanemarljiva. Izvedite kirurško zdravljenje, vključno z resekcijo mišic z manjkajočim delovanjem.
Neoperativni strabizem
Pri neprijaznem strabizmu je gibljivost očesa omejena ali popolnoma odsotna v eni ali več smereh pogleda. Primarni in sekundarni kot se razlikujeta v enem ali več položajih oči.
Paralitični strabizem
Paretična zatekanja je klasičen tip neprijaznih mežik. Hkrati so prizadeti okulomotorni živci (na jedrskem, fašičnem, orbitalnem in stopenjskem nivoju). Za določitev vrste paralitičnega strabizma je treba raziskati stanje možganov. Brez pomoči nevrologa, okulista ne bo mogel izvajati aktualne diagnostike (z izjemo orbitalne ravni lezije).
V tem primeru so lahko strabizem, motnje v gibanju oči, diplopija prvi simptomi bolezni centralnega živčevja. V tem primeru oftalmolog opravi primarno diagnozo in oceni splošno stanje bolnika.
Določite izolirano paralizo, pareza okulomotornega živca ni težavna. To lahko naredimo na podlagi smeri pomanjkanja gibljivosti očesa. Zdravnik pozna mišice in živce, ki so odgovorni za to gibanje, zato lahko diagnoza postane lahka. Če ni vidnega omejevanja mobilnosti, vendar obstaja diplopija, je treba opraviti dodatne teste (EMG, koordinatno merjenje, tristopenjski test, diplopični test).
Oftalmlegija
Pri paralizi vseh treh okulomotornih živcev je premalo gibanja v vseh (osmih) smereh, kot tudi ptoza zgornje veke. Z zunanjo oftalmoplegijo ni paraliza očesnega sphinctra in midriaze, pri notranji oftalmoplegiji pa so te spremembe prisotne. Za postavitev diagnoze je dovolj, da opravimo zunanji pregled in ocenimo gibljivost očesa.
Zdravljenje vseh vrst paralitičnega strabizma izvaja nevrolog. Oftalmolog je omejen na vaje za izboljšanje mobilnosti oči, prizmatično korekcijo, da se obnovi binokularni vid ali odstrani lažna slika. Uporabljate lahko tudi zdravljenje z botulinusom. Operacija se izvede šest mesecev po odstranitvi aktivnega procesa v centralnem živčnem sistemu. V tem primeru obnovitev mobilnosti ni zagotovljena.
Večkratna paraliza in pareza lobanjskih živcev
Ta patologija se pojavi pri sindromu apeksa orbite in sindromu zgornje orbitalne vrzeli. Ti procesi so povezani z vnetjem, tumorjem in žilnimi boleznimi na območju retrobulbarnega prostora.
V sindromu orbite je premik očesa omejen, bolečine pri gibanju, ostrina vida se zmanjša in pojavijo se manjši eksoftalmi. Bolezen je enostranska. Treba ga je razlikovati od sindroma kavernoznega sinusa, Tolosa-Hunta, superiorne orbitalne razpoke.
Sindrom zgornje orbitalne razpoke spremlja enostranska paraliza okulomotornih živcev in trigeminalnega živca. Hkrati je prisotna eksoftalmija, omejena gibljivost, bolečine v retrobulbarnem prostoru. Ostrina vida se ohrani, premeščanje očesa je normalno. Treba je razlikovati bolezen od vseh zgoraj naštetih bolezni, ki vplivajo na retrobulbarski prostor. Za diagnozo z uporabo CT, MRI, orbit skeniranja z ultrazvokom. Zdravljenje je odvisno od etiologije bolezni.
Pseudoparalitična mežikanje
Pri tej vrsti strabizma obstaja razmejitev gibljivosti očesa, ki ga ne spremlja lezija očesnih mišic. Primarni in sekundarni koti odstopanja so enaki, diplopija ni. To je običajno prirojena bolezen, ki zahteva operacijo v zgodnjih fazah.
Omejevalno
Ko restriktivni strabizem potrebuje EMG, MRI, CT, ultrazvok. Najpogosteje se to stanje pojavi pri prirojenem sindromu Down, včasih pa se pojavi zaradi zloma medialne stene orbite. Najpogosteje sindrom prizadene levo oko in je povezan z nenormalno inervacijo. Istočasno se med obratom spremeni velikost palpebralne razpoke in pride do umika oči. Mobilnost očesa je zmanjšana ali odsotna.
V nekaterih primerih je potek sindroma izbrisan (ohranjena je mobilnost oči). Inervacija vodoravnih mišic je pogosto motena, včasih pa je ugotovljena tudi patologija vertikalnih mišic.
Zdravljenje strabizma pri sindromu Stilling-Türk-Down operativno (recesija mišice s strani strabizma v povišanem odmerku 6-12 mm). Resekcije mišice v prostem teku ni potrebno izvesti, ker se s tem poveča upor očesa in zožitev razpoke. Če je bila operacija neučinkovita, se transplantirajo mišična vlakna, kot pri paralitičnem strabizmu.
Brownov sindrom je povezan s skrajšanjem tetive nadrejene poševne mišice. Inervacija je sozranena, vendar je gibanje očesa navzgor navzgor odsotno. Za ta sindrom je značilen pozitivni vlečni test. Za spopad s strabizmom preživite tenotomijo, recesijo, silikonsko (ali šivalno) podaljšanje tetive.
Prirojena mišična fibroza očesa lahko prizadene eno ali obe strani. Za diagnozo se opravi ultrazvok, CT, trakcijski test, ki je vedno pozitiven. Za korekcijo je predpisana tenotomija ali recesija fibro-spremenjene mišice (6-12 mm).
Fiksno
Za fiksni strabizem je značilno povečanje mišične mase oči. V tem primeru so mišice pritrjene v bližini limbusa (v območju skleralne pritrditve). Ta postopek je enostranski ali dvostranski. Glavni simptom je nezmožnost umika oči iz zavrnjenega položaja v primarno. Določite zgodnje (do eno leto) kirurško zdravljenje (velika recesija prizadete mišice). Za nadzor operacijske mize se uporablja vlečni preskus.
Endokrina oftalmopatija
Endokrina oftalmopatija se razvije v ozadju tirotoksikoze, Graveove bolezni. Prvič, obstaja edem infiltracije in vnetje same okulomotorne mišice. Brez zdravljenja se razvije fibroza. Zahteva zdravljenje osnovne bolezni, kot tudi izločanje edemov (kortikosteroidi, osmoterapija, radioterapija, dekompresija orbite v primeru povečanja edema očesnega živca). Z razvito fibrozo, botoksom, prizmatično korekcijo ali kirurškim posegom je učinkovit.
Tolosa-Huntov sindrom
Tolosa-Huntov sindrom vodi do enostranske paroksizmalne oftalmoplegije, ki jo spremlja bolečina. Interval med napadi se giblje od nekaj mesecev do nekaj let. Obstaja veliko vzrokov za to stanje, vključno z vnetjem v območju kavernoznega sinusa, zgornje orbitalne razpoke, aneurizme notranje karotide, tirotoksikoze. Zdravljenje je odvisno od osnovnega stanja.
Sekundarni restriktivni strabizem
Vzrok sekundarnega restriktivnega strabizma je kirurško zdravljenje odstopanja oči, pri katerem je prišlo do izgube mišic, razpada, prekomerne resekcije ali recesije, brazgotinjenja mišičnega tkiva in njegove fuzije z orbito. Ko se to zgodi, diplopija in oslabljena mobilnost. Med diagnostičnim pregledom izvajamo vlečni test, ultrazvok, CT. Za zdravljenje odstranite cicatricial prejo in vrniti mišice na mestu.
Pri poškodbi orbite ali mišičnega tkiva se lahko razvije posttraumatski restriktivni strabizem, ki se pogosto kombinira z diplopijo. Če pride do pretrganja ali ločitve mišice, jo je treba čim prej obnoviti. Tudi vzrok strabizma je lahko povezan z oteklino tkiva, bolečino. Če je mišica zrasla v mesto zlomov, je prisotna eksoftalmos in povečana razpoka v palači, nato se operacija izvede. V preostalem se lahko stanje omeji na konzervativno zdravljenje.
Pri dednih multisistemskih motnjah lahko povzročijo tudi strabizem. Na primer, sindaktilija in strabizem sta prisotna v Mobiusovem sindromu, medtem ko ima Prader-Willijev sindrom tudi hipotonijo, duševno zaostalost in spolno debelost. Operacijo je mogoče izvesti za odpravo strabizma.
Kronična progresivna oftalmoplegija
Kronična progresivna oftalmoplegija se pogosteje diagnosticira pri otrocih po desetih letih in je povezana z okvarjenim metabolizmom mišičnih celic. To je dvosmeren proces, ki ga včasih spremljajo izguba sluha, distrofna distrofija retine, duševna zaostalost, aritmija in patologija vestibularnega aparata. Simptomatsko zdravljenje se izvaja vestno pri nevrologu.
Myasthenia
Gravis miastenija je avtoimunska bolezen, pri kateri se zmanjša število acetilholinskih receptorjev v mišičnem tkivu. Očesna oblika bolezni se začne z ptozo, šibkostjo krožnih mišic vek, šibkostjo konvergence, diplopijo, utrujenostjo. Simptomi se običajno povečajo zvečer.
Za dokončno diagnozo je potrebno posvetovanje z nevrologom. Če pride do popolne ptoze in hudega strabizma, se izvede kirurško skrajšanje mišice, ki dvigne zgornjo veko, recesijo očesne mišice ali tenotomijo.
Neprijetna škiljenje je najhujša manifestacija okulomotornih motenj in njeno zdravljenje ni vedno mogoče. Vendar je med zdravljenjem in po operaciji povsem mogoče izboljšati bolnikovo stanje.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya