I
Scleraint (skleritis; anat. sclera sclera + -itis)
vnetje sklerale. Odvisno od lokalizacije procesa sta izolirana sprednja in zadnja S. in globina lezije je površinska (episklerit) in globoka sklerit.
S. etiologija je raznolika. Najpogostejše avtoimunske bolezni se pojavljajo pri revmatizmu in difuznih boleznih vezivnega tkiva. Vas ima lahko strupeno in alergično naravo (tuberkularni in sifilitični episkleritis). Vnetje beločnic se lahko razvije kot posledica hematogenega odnašanja mikroorganizmov v beločnico, npr. Metastatske globoke S. z tuberkulozo in sifilisom, sepsa, furunkuloza, osteomielitis, paraproktitis, tonzilitis in druge žarišča okužbe (pogosto stafilokokne) v telesu. Najpogostejši vzrok globoke S. so vnetne bolezni žilnice. S., ki se razvijajo v ozadju presnovnih motenj (npr. S protinom), so opisane med kaljenjem tumorja žilnice v beločnici. V nekaterih primerih vzrok vnetja beločnice ostane nejasen.
Za episkleritis so značilne poškodbe beločnice na omejenem območju v bližini limbusa. Površina bičnice in veznice je hiperemična, nekoliko otečena. Pri palpaciji opazimo občutljivost prizadetega dela zrkla; spontana bolečina, fotofobija, solzenje so blagi. Episkleritis se pojavi kronično, recidivi in remisije se izmenjujejo več let. Oba očesa sta pogosto prizadeta. Vizija ne trpi.
Deep S. je lahko granulomatozen in gnojen. Pri granulomatozni S. v globokih plasteh bičnice se pojavi eden ali več infiltratov, pojavi se globoka skleralna injekcija, ki ima vijolični odtenek. Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine v očesu, izrazita solzenje fotofobije. Patološki proces se lahko razširi na obe očesi. Nadaljuje se kronično z recidivi. V hudih primerih lahko v vnetnem procesu sodelujejo iris (iridosklerit) in roženica (keratosklerit). Pri kombiniranih lezijah beločnice, roženice, šarenice, cilijarnega telesa pride do keratoskleroze. Nastala fuzija šarenice z lečasto kapsulo (posteriorna sinehija), fuzija zenice, kot tudi poškodba skleralnega dela venskega sinusa beločnice (Schlemov kanal) - glavna pot intraokularne tekočine, lahko vodi do povečanega intraokularnega tlaka in razvoja sekundarnega glavkoma (glavkoma). Razširjenost vnetja na žilnici se lahko privede do odcepitve mrežnice (odstranitev mrežnice). Z vpletenostjo zrkla v nožnico pride do sklerotenonitisa. Vnetna infiltracija, ki se nahaja v posteriornem segmentu beločnice (za ekvatorjem zrkla), ni na voljo za pregled; poraz tega dela sklere se kaže z ostrimi bolečinami (spontanimi in med gibanji zrkla); omejevanje gibljivosti zrkla, edem očesnih vek, blaga Ptoza, Exoftalmus, hiperemija, edem konjunktive itd.
Za gnojni S. (skleralni absces) je značilen akutni potek. V beločnici, v območju izhoda sprednje ali posteriorne ciliarne arterije se pojavi izrazito boleča, omejena temno rdeča z rumenkastim vnetnim žariščem, ki se še zmehča in odpre. Namesto abscesa se ustvari brazgotina, ki ji sledi ektazija sklere: v redkih primerih se absces lahko razreši. Z vpletenostjo v proces irisa nastopi iritis (glejte Iridociklitis), ki ga spremlja hipopion. V hudih primerih, razvoj endoftalmitisa, panophtalmitis, perforacija zrkla.
Diagnozo postavimo na podlagi oftalmološkega pregleda (po metodi stranske osvetlitve, očesne biomikroskopije (očesna biomikroskopija), oftalmoskopije). Izvede se citološki in virološki pregled strganja konjunktive na področju infiltracije, pri gnojnih skleritih pa bakteriološki pregled vsebine abscesa. Za potrditev toksično-alergijske narave S. se uporablja imunološka metoda osrednjih testov - študija žariščnih reakcij na kožno intradermalno ali subkutano dajanje specifičnega alergena (tuberkulin, toksoplasmin, streptokokni ali stafilokokni alergen itd.).
Zdravljenje je odvisno predvsem od etiologije C. Glede na indikacije se uporabljajo antibiotiki, sulfonamidi, salicilati, kortikosteroidi, imunomodulatorji, antihistaminiki, citostatiki. Učinkovita metoda za zdravljenje toksično-alergijske S. je specifična desenzibilizacija z dajanjem pacientu ustreznih alergenov (npr. Tuberkulina, streptokoknega alergena) intradermalno ali z elektroforezo. Ta zdravila se predpisujejo tudi topično v obliki vkapanja, subkonjunktivnih injekcij in drugih.Z S., ki se razvija na podlagi presnovnih motenj, se izvaja korekcija presnovnih motenj. Fizioterapevtske metode zdravljenja so razširjene: UHF-terapija, magnetna terapija, ojačevalna terapija (uporaba sinusoidnih moduliranih tokov). Ko gnojni S. kaže odprtino abscesa. V primeru nekroze in perforacije beločnice se uporablja skleroplastika.
Prognoza za episkleritis in omejena globoka S. sta ugodna. Ob hudi globoki S., ki se konča z brazgotinami brazgotine, njenim redčenjem, nastankom ektazije, astigmatizmom se razvija, ostrina razprave se zmanjšuje. Gnojni proces lahko vodi do smrti očesa.
Preprečevanje obsega rehabilitacijo žarišč okužbe v telesu, pravočasno kompleksno zdravljenje infekcijskih in avtoimunskih bolezni, korekcijo presnovnih motenj.
Bibliografija: Multivolumni vodnik za očesne bolezni, pod uredništvom V.N. Arkhangelsk, t. 2, str. 287, M., 1960; Samoylov A.Y., Yuzefova F.I. in Azarova N.S. Tuberkulozne bolezni očesa, str. 134, M., 1963; Terapevtska oftalmologija, ur. M.L. Krasnova in N.B. Shulpina, z. 195, M., 1985.
II
Scleraint (scleritis; Scler- + -ite)
Scleraint gpribližnoYunny (s. Purulenta) - C., ki jo povzroča hematogena metastaza v bakterijo povzročiteljev gnojne okužbe in poteka v obliki abscesa.
Scleraint granulematepribližnotoplota (s. granulomatosa; sin. C. ne-gnojna) - C., za katero je značilno vbrizganje globokih žil v beločnico in nastajanje granulomov; lokalizirana v sprednji bičnici.
Scleraint granulematepribližnogloboko globoko (s. granulomatosa profunda) - S. g., oteženo z iridociklitisom.
Scleraint hadan (s. posterior; syn. sclerotenonitis) - C., ki prizadene hrbtno stran blata in ga spremlja vnetje vagine zrkla (tenonska kapsula); opazili, na primer, pri gripi, revmatizmu.
Sclerainton mesainstili - glej Sclerite želatinasto.
Scleraint negnpribližnoyny (s. nonpurulenta) - glejte granulomatozni skleritis.
Scleraint studeninStalno (sin. S. mesnato) je toksično-alergijska S. za katero je značilna izrazita hiperemija, znatna infiltracija in rahljanje tkiva beločnice ter širjenje infiltracije v roženico.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82Svetka je zunanja lupina zrkla. Večina je gosto beljakovinsko neprosojno tkivo. To je beločnica ali bela očesa.
Značilnosti anatomske strukture in fizikalno-kemijskih lastnosti beločnic postavljajo neke vrste odtis na patologijo. Pri opravljanju vloge nosilnega tkiva je beločnica funkcionalna inertna. V njem se pojavljajo eksudativne in proliferativne reakcije na škodljive učinke. Lastno tkivo beločnice skoraj ne sodeluje v procesih okrevanja in zdravljenja, ki se izvajajo na račun bogatih žil konjunktive in episklere.
Med boleznimi beločnic prevladujejo vnetni procesi (skleriti, episkleriti), sledijo ektazija in stafiloma kot posledice vnetja, nekatere prirojene anomalije, ciste, tumorji in degeneracija. Skleriti in episkleritis se pogosto pojavljajo v ozadju sistemskih bolezni, alergijskih manifestacij, virusnih lezij, kroničnih okužb, kot so tuberkuloza, sifilis itd.
Skleritis je sclerotizirano območje obrezane kože členonožcev.
Skleriti so običajno ime za mikroskopske skeletne formacije, potopljene v telesno steno gob, koralnih polipov, cilijnih črvov, polžev in iglokožcev.
Skleritis - akutno vnetje globljih plasti očesne sklere.
Možno širjenje procesa na roženico (sklerozni keratitis) in zapleti v obliki iridociklitisa, motnosti steklovine, sekundarnega glavkoma. Potek procesa je dolg - več mesecev, včasih let. Po njegovem dokončanju ostanejo atrofična območja brazgotine skrilavca, ki se pod vplivom intraokularnega tlaka lahko raztegnejo in izbočijo (ektazija in skleralni stafilom). Vrsta anteriornega sklerita je želatinasta sklerokeratitis z infiltracijo v območju limba rdeče-rjave barve in želatinastim videzom ter vpletenostjo roženice v proces. Pri posteriornem skleritisu se bolečina pojavi, ko se oko premika, omejuje gibljivost, otekanje vek in konjunktive, blag eksophtalm. Za episkleritis je značilen pojav hiperemičnih nodul okrogle oblike (nodularni episkleritis) ali ploskih hiperemičnih žarišč, ki se pojavljajo na enem ali drugem očesu (migrirajoči episkleritis) v bližini limbusa na novih mestih. Skleritis se razlikuje od episkleritisa zaradi večje kompleksnosti procesa in vpletenosti vaskularnega trakta. Nodularni episkleritis spominja na flikteni in se od njih razlikuje po trajanju toka in pomanjkanju ustreznih posod na vozlič. Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila skleritis ali episkleritis. Odprava dražilnih snovi, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo (žarišča kronične okužbe, motnje hranjenja itd.). Splošna in lokalna uporaba desenzibilizirajočih zdravil - kortizona, dimedrola, kalcijevega klorida itd. Pri revmatizmu sklerita so indicirani salicilati, butadion, reopirin, infekcijski skleriti, antibiotiki in sulfonamidi. V primeru tuberkuloznega alergijskega skleritisa se priporoča desenzibiliziranje in posebno zdravljenje (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid itd.). Lokalno zdravljenje - toplota, fizioterapija, midriatika (z normalnim intraokularnim tlakom).
Prognoza za episkleritis je ugodna. Pri bolnikih s skleritisom je prognoza odvisna od stopnje vpletenosti v proces roženice in notranjih membran oči ter od pravočasnosti zdravljenja.
Skleritis (skleritis. Anat. Sclera sclera + - itis) - vnetje beločnice. Odvisno od lokalizacije procesa sta izolirana sprednja in zadnja skleritis, na površinsko in globoko skleritis pa vpliva globina lezije. Globoki skleritis je lahko granulomatozen in gnojen. Pri granulomatoznem skleritisu v globokih plasteh bičnice se pojavi eden ali več infiltratov, pojavi se globoka skleralna injekcija, ki ima vijolični odtenek. Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine v očesu, izrazita solzenje fotofobije. Patološki proces se lahko razširi na obe očesi. Nadaljuje se kronično z recidivi. V hudih primerih lahko v vnetnem procesu sodelujejo iris (iridosklerit) in roženica (keratosklerit). Pri kombiniranih lezijah beločnice, roženice, šarenice, cilijarnega telesa pride do keratoskleroze. Nastala fuzija šarenice z lečasto kapsulo (posteriorna sinehija), fuzija zenice, kot tudi lezija skleralnega sinusnega sklepa beločnice (Schlemov kanal), glavna pot intraokularne tekočine, lahko vodi do povečanja očesnega tlaka in razvoja sekundarnega glavkoma. Razširjenost vnetja na žilnici se lahko privede do odmika mrežnice. Z vpletenostjo zrkla v nožnico pride do sklerotenonitisa. Vnetna infiltracija, ki se nahaja v posteriornem segmentu beločnice (za ekvatorjem zrkla), ni na voljo za pregled. Poraz tega dela sklere se kaže v ostrih bolečinah (spontano in med gibanjem zrkla). omejevanje mobilnosti zrkla, edema očesnih vek, blage ptoze, eksoftalmija, hiperemije, konjukturnega edema itd.
Za gnojni skleritis (skleralni absces) je značilen akutni potek. V beločnici, v območju izhoda sprednje ali posteriorne ciliarne arterije se pojavi izrazito boleča, omejena temno rdeča z rumenkastim vnetnim žariščem, ki se še zmehča in odpre. Namesto abscesa se ustvari brazgotina, ki ji sledi ektazija sklere: v redkih primerih se absces lahko razreši. Z vpletenostjo v proces irisa nastopi iritis (glejte Iridociklitis), ki ga spremlja hipopion. V hujših primerih se lahko razvije endoftalmitis, panophtalmitis, perforacija zrkla.
Diagnozo postavimo na podlagi oftalmološkega pregleda (po metodi stranske osvetlitve, očesne biomikroskopije in oftalmoskopije). Izvede se citološki in virološki pregled strganja konjunktive na področju infiltracije, pri gnojnih skleritih pa bakteriološki pregled vsebine abscesa. Za potrditev toksično-alergijske narave S. se uporablja imunološka metoda žariščnih testov - študija žariščnih reakcij na kožno intradermalno ali subkutano dajanje specifičnega alergena (tuberkulin, toksoplasmin, streptokokni ali stafilokokni alergen itd.).
diagnozo patološke bolezni beločnic
Zdravljenje je v glavnem odvisno od etiologije skleritisa. Glede na pričevanje so uporabljali antibiotike, sulfonamide, salicilate, kortikosteroidi, imunomodulatorje, antihistaminiki, citostatike. Učinkovita metoda za zdravljenje toksično-alergijske S. je specifična desenzibilizacija z dajanjem pacientu ustreznih alergenov (npr. Tuberkulina, streptokoknega alergena) intradermalno ali z elektroforezo. Ta zdravila se tudi predpisujejo topično v obliki vkapanja, subkonjunktivnih injekcij itd. Ko se na podlagi presnovnih motenj razvije skleritis, se izvede popravek presnovnih motenj. Fizioterapevtske metode zdravljenja so razširjene: UHF-terapija, magnetna terapija, ojačevalna terapija (uporaba sinusoidnih moduliranih tokov). Pri gnojnem skleritisu je indicirana disekcija abscesa. V primeru nekroze in perforacije beločnice se uporablja skleroplastika.
Etiologija skleritisa je raznolika. Najpogostejša pojavnost avtoimunskih skleritov pri revmatizmu, difuznih boleznih vezivnega tkiva beločnice je lahko toksično-alergijska narava. Vnetje belih celic se lahko razvije kot posledica hematogenega odnašanja mikroorganizmov v beločnico, npr. Metastatskega globokega skleritisa pri tuberkulozi in sifilisu, sepse, furunkuloze, osteomielitisa, paraproktitisa, tonzilitisa in drugih žarišč (pogosto stafilokoknih) v organizmu. Najpogostejši vzrok globokega skleritisa je vnetna bolezen žilnice. Skleriti, ki se razvijajo na osnovi presnovnih motenj (npr. S protinom), so opisani med kalivanjem tumorja žilnice v blatu. V nekaterih primerih vzrok vnetja beločnice ostane nejasen.
http://studwood.ru/1912683/meditsina/skleritSkleritis je vnetna bolezen beločnice. V polovici primerov je skleritis povezan s kakršnokoli sistemsko (splošno) vnetno boleznijo, kot so revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, ankilozirajoči spondilitis itd. Skleritis je lahko prva manifestacija sistemske bolezni in služi za njeno identifikacijo. Zelo redko je skleritis povezan z okužbo.
Prizadeto območje je lahko omejeno na majhne vozličke ali pa lahko vnetje zajame celotno blato. Nekrotizirajoča skleritis, ki je redkejša in nevarnejša varianta, lahko povzroči redčenje sklere. Hudo vnetje beločnic lahko spremlja vnetje notranjih očesnih membran.
Skleritis je pogostejši pri ženskah kot pri moških. Skleritis se najpogosteje pojavi pri ljudeh srednjih let - v 40-50 letih. Eno oko običajno zboli, včasih pa sta prizadeta oba.
Huda dolgočasna bolečina, ki lahko zbudi bolnika
Lokalni ali splošni pordelost beločnice in veznice
Bolečina pri dotikanju očesa skozi veko
Zmanjšanje vida (če so vpletene druge očne lupine)
Poleg preiskav oči, merjenja intraokularnega tlaka, očesnih pregledov s špranjsko svetilko in oftalmoskopa lahko zdravnik naroči krvne preiskave, da preveri sistemske vnetne bolezni. Če se sumi na vpletenost zadnjega segmenta očesa, se opravi ultrazvočni pregled ter računalniško in magnetno resonančno slikanje.
Skleritis se zdravi s steroidnimi in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v tabletah: ni dovolj kapljic za lajšanje vnetnega odziva. V najhujših primerih nekrotizirajočega skleritisa je morda potrebna donorska blatnica ali presaditev roženice, da pokrijejo območje tanjšega sklere.
Če po branju dokumenta ostanejo vprašanja (pojavila se), jih vprašajte na oftalmološkem forumu Eye-to-Eye WebSight.ru.
Domača stran " OPTALMOLOGIJA " Sclera bolezni »Skleritis
Sclerite - Elite Treatment v Evropi
OPTALMOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005
Skleritis je globok vnetni proces. V tem primeru se vnetni infiltrat (zbijanje) nahaja v globokih delih tkiva beločnice. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine v očesu, ki se je poslabšala z obračanjem oči, ob pogledu na stran, občutku tujega telesa. Žarišče vnetja je lahko posamično, možen pa je tudi pojav več žarišč. Pogosto se vnetni proces razširi na roženico s pojavom skleroznega keratitisa, šarenice, cilijarnega telesa. Včasih je posledica bolezni lahko sekundarni glavkom.
Skleritis se lahko pojavi na enem očesu, nato pa na obeh. Potek bolezni je kroničen s pogostimi poslabšanji. Pri pritrjevanju piogenih mikroorganizmov lahko postane proces gnojni in občasno pride do abscesa.
Po slabitvi akutnega vnetnega procesa se na njegovem mestu oblikuje brazgotina. Istočasno lahko tkivo beločnic postane tanjše in na njem se tvorijo izbokline, stafilomi. Hkrati se motijo normalne dimenzije beločnice in včasih se roženica zoži na eno stran, kar lahko poleg prehrane roženice povzroči tudi kršitev njegove normalne ukrivljenosti in pojav astigmatizma. Zaradi teh procesov se lahko funkcija vida bistveno poslabša.
Zdravljenje skleritisa. Treba je identificirati osnovno bolezen, zaplet, ki je bil vnetni proces v beločnici in predpisal njegovo zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki, zdravila, ki uravnavajo delovanje imunskega sistema, včasih glukokortikoidi. Potrebno, zlasti v fazi oslabitve akutnega procesa, je predpisana fizioterapevtska terapija. Če se je pojavil gnojni proces z nastankom abscesa, se absces odpre in njegova votlina se izsuši. Včasih obstaja potreba po kirurškem zdravljenju.
Skleritis in episkleritis
Praviloma je vnetje beločnic povezano z vplivom hudih sistemskih bolezni. Na primer, revmatizem. Reumatizem je bolezen, ki prizadene celotno telo, vendar so njene manifestacije še posebej opazne v dveh ali treh organih (odvisno od značilnosti poteka bolezni). Pogosto so med njimi oči. Reumatizem je nekaj podobnega hudi alergiji. Osnova bolezni je kršitev imunskih mehanizmov, ko horde imunskih celic in protiteles napadajo svoje nedolžne celice in tkiva.
Tuberkuloza je v Rusiji zelo pogosta bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsaka avtohtona oseba okužena s tuberkulozo. Seveda je v večini primerov "uporaba" tuberkuloze pljuča, vendar v približno 10% primerov bolezen zajema tudi druge organe. Med njimi je na prvem mestu poraz oči (blata). Zato je treba kakršnokoli lezijo beločnice skrbno raziskati za okužbo s tuberkulozo. Z razvojem nalezljivih skleritnih mikrobov prodrejo v blato iz posode, se naselijo in začnejo množiti. To vodi do vnetja, bolečine. Praviloma ta bolezen ni razvrščena kot huda, vendar v odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko vnetni proces začne širiti na okoliške membrane in strukture očesa. Če gre za takšen obrat, bo zaustavitev divjega vnetja zastrašujoča naloga. Episkleritis lahko imenujemo »površinski« tip sklerita (»epi« v latinščini pomeni »zgoraj«). Istočasno so v vnetju vpletene zunanje plasti sklere. Paradoks episkleritisa je, da je potek bolezni ponavadi hujši kot "brat" (sklerit), vendar so posledice veliko manj resne.
Kako se manifestira skleritis?
Skleritis je praviloma dvostranski (to pomeni, da prizadene obe očesi hkrati). Bolezen se začne zelo počasi. Sprva se po roženici pojavi majhna oteklina, nekakšna tuberkuloza. Oteklina ima precej značilen modrikast odtenek. V redkih primerih je lahko oteklina rumena ali rdeče-rjava. Če ga pritisnete s prstom, je ostra bolečina. Praviloma so takšne otekline redke, v primeru hude bolezni pa so lahko številne. Istočasno se modrikaste tuberkule nahajajo okoli roženice. Vizualno se zdi, da je »obarvani« del očesa ločen od beljakovine z modrikastim robom. Ta oblika skleritisa se imenuje "obročni skleritis" in je resna oblika bolezni. Če se pojavi obročast skleritis, je potrebno zdravljenje povečane intenzivnosti.
Skleritis je zelo počasna bolezen. Lahko se odloži za več mesecev in pogosteje več let. Bolezen prinaša neprijetne, vendar ne še posebej boleče občutke, zato je s počasnim skleritom praviloma mogoče še naprej hoditi na delo in opravljati običajne stvari.
Ko postopek vstopi v fazo izumrtja, se začnejo območja nabrekanja spreminjati. Sclera je mučena z vnetjem, obstojnimi edemi, odpadnimi produkti bakterij. Posledično bo atrofiralo. Namesto nekdanje otekline ostanejo leze aspirne (črne). Včasih je v proces vključen tudi del blata, ki ni viden (navsezadnje, beljakovina pokriva celo oko). Okužba lahko vpliva na del očesa, ki je potopljen v oko. V tem primeru govorimo o posteriornem skleritu.
Pojav posteriornega sklerita se razlikuje od zgoraj opisanih. Za to obliko bolezni je bolečina v gibanju očesnega jabolka predvsem značilna (ko se vrti, oko dotakne vneto beločnico stene orbite). Posledično so gibi oči omejeni, on sam pogosto rahlo izbulji naprej (potisne ga vneto tkivo). Takšna izboklina se imenuje eksophtalm. Poleg tega je mogoče opaziti edem in edem vek v posteriornem skleritu.
Seveda je treba pri zdravljenju sklerita poudariti boj proti boleznim, ki so jih povzročile (revmatizem, tuberkuloza itd.). Po popolni zmagi nad glavnim vzrokom lahko pričakujete, da se boste spopadli s poškodbami oči. Lokalno zdravljenje pa se začne takoj, brez čakanja na popolno odpravo temeljnega vzroka. Pomaga pri zaustavitvi napredovanja skleritisa. Vključuje uporabo hormonov (v obliki mazil ali raztopin), kot je kortizon, kot tudi uporaba protivnetnih zdravil.
Če je vzrok skleritisa nalezljiva bolezen, morajo biti v zdravljenju prisotni antibiotiki, specifični za patogen, včasih pa se uporabljajo skupaj s sulfonamidi. V primeru tuberkuloze je potrebno zdravljenje s posebnimi anti-tuberkuloznimi antibiotiki in kemoterapijo. Ne glede na vzrok in obliko bolezni imajo fizioterapevtski postopki zelo dober učinek. Predpišejo se, ko je akutna faza bolezni že potekla in se začne obdobje okrevanja. UHF, elektroforeza, ultrazvok.
SCLERITIS, EPISKLERITIS - vnetje beločnic in epizod z revmatizmom, tuberkulozo, manj pogosto sifilisom, akutnimi nalezljivimi boleznimi. Vnetje beločnice se običajno razteza iz žilnega trakta, predvsem iz cilijnega telesa. Simptomi Zgornji skleritis je ponavadi dvostranski. Začnite počasi ali subakutno. Med udom in ekvatorjem očesa se pojavlja omejena oteklina in hiperemija z modrikastim odtenkom. Ob palpaciji pride do ostre bolečine. V hujših primerih žarišča vnetja pokrivajo celotno perikornealno območje (obročast skleritis). Možno širjenje procesa na roženico (sklerozni keratitis) in zapleti v obliki iridociklitisa, motnosti steklovine, sekundarnega glavkoma. Potek procesa je dolg - več mesecev, včasih let. Po njegovem dokončanju ostanejo atrofična območja brazgotine skrilavca, ki se pod vplivom intraokularnega tlaka lahko raztegnejo in izbočijo (ektazija in skleralni stafilom). Vrsta anteriornega sklerita je želatinasta sklerokeratitis z infiltracijo v območju limba rdeče-rjave barve in želatinastim videzom ter vpletenostjo roženice v proces. Pri posteriornem skleritisu se bolečina pojavi, ko se oko premika, omejuje gibljivost, otekanje vek in konjunktive, blag eksophtalm. Za episkleritis je značilen pojav hiperemičnih nodul okrogle oblike (nodularni episkleritis) ali ploskih hiperemičnih žarišč, ki se pojavljajo na enem ali drugem očesu (migrirajoči episkleritis) v bližini limbusa na novih mestih. Skleritis se razlikuje od episkleritisa zaradi večje kompleksnosti procesa in vpletenosti vaskularnega trakta. Nodularni episkleritis spominja na flikteni in se od njih razlikuje po trajanju toka in pomanjkanju ustreznih posod na vozlič. Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila skleritis ali episkleritis. Odprava dražilnih snovi, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo (žarišča kronične okužbe, motnje hranjenja itd.). Splošna in lokalna uporaba desenzibilizirajočih zdravil - kortizona, dimedrola, kalcijevega klorida itd. Pri revmatizmu sklerita so indicirani salicilati, butadion, reopirin, infekcijski skleriti, antibiotiki in sulfonamidi. V primeru tuberkuloznega alergijskega skleritisa se priporoča desenzibiliziranje in posebno zdravljenje (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid itd.). Lokalno zdravljenje - toplota, fizioterapija, midriatika (z normalnim intraokularnim tlakom). Prognoza za episkleritis je ugodna. Pri bolnikih s skleritisom je prognoza odvisna od stopnje vpletenosti v proces roženice in notranjih membran oči ter od pravočasnosti zdravljenja. Sclerite
Bolezni beločnice, v nasprotju z boleznimi drugih membran oči, so slabe v kliničnih simptomih in se redko pojavljajo. Kot v drugih očesnih tkivih se v blatu pojavijo vnetni in distrofični procesi, pojavijo se anomalije njegovega razvoja. Skoraj vse spremembe so sekundarne. Vnetje beločnice. Skleriti, episkleriti so pretežno lokalni, saj je njihov glavni vzrok tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus, revmatizem in tudi tumorji, tj. bolezni, katerih specifični elementi so lokalizirani v različnih delih žilnice. Pomen dejavnosti splošne bolezni. V odvisnosti od navedenih dejavnikov in stanja bičnice se lahko vnetna žarišča nahajajo na površini bičnice ali v njeni globini. Pogosto in značilno za skleritis in episkleritis je difuzna narava vnetja, ki ustreza poteku splošne bolezni. Posebnost pri majhnih otrocih je majhna bolečina lezije, pri odraslih pa bolj izrazita. Poleg tega je pri otrocih zaradi elastičnosti in manjše debeline sklere njegova oteklina bolj izrazita kot pri odraslih. Z dolgim potekom bolezni ostane cianoza na mestu episkleritisa. Sklerite spremljajo isti, vendar bolj izraziti simptomi. Območje nabrekanja je bolj pomembno, barva je temno vijolična. Zaskrbljen občutek ne samo s palpacijo, temveč tudi z zaprtjem vek. Skleritis je trmast in dolgotrajna bolezen. Dušenje se nadomešča z eksacerbacijami, proces vključuje obsežnejše cone skleritov. Postopek se konča z brazgotinami. Ker je skleritis lokaliziran na robu roženice, je roženica vključena tudi v vnetni proces in pojavi se sklerozni keratitis, ki praviloma ni izražen. Vidna ostrina se lahko zmanjša zaradi sočasnega sekundarnega glavkoma, skleroznega keratitisa. Zdravljenje vnetnih procesov v episklerju in blatu je etiološko in simptomatsko. Prognoza je pogosto ugodna. Skleritis - akutno vnetje globljih plasti očesne sklere. V spremstvu ostrega draženja oči, bolečine in nastajanja vskrereinfiltrata. Pogosto vodi v keratitij iridociklitis. Z neustreznim zdravljenjem se lahko poslabša bolečina do popolne izgube.
http://studfiles.net/preview/6137864/page:2/Skleritis je vnetni proces, ki vpliva na celotno debelino zunanjih ovojnic veznega tkiva zrkla. Klinično se kaže v hiperemiji, vaskularni injekciji, otekanju, občutljivosti na palpacijo prizadetega območja ali gibanju zrkla. Diagnoza skleritisa se zniža na zunanji pregled, biomikroskopijo, oftalmoskopijo, visometrijo, tonometrijo, fluorescenčno angiografijo, ultrazvokom (US) v računalniškem tomografiji. Glede na obliko bolezni zdravljenje vključuje lokalno ali sistemsko uporabo glukokortikoidov in antibakterijskih sredstev. Pri gnojnem skleritisu je indicirana disekcija abscesa.
Scleritis je vnetna bolezen beločnice, za katero je značilno počasi progresivno gibanje. Od vseh oblik je anteriorni sklerit najpogostejši (98%). Poraz posteriorne sklere opazimo le pri 2% bolnikov. Variante patologije brez nekroze prevladujejo nad nekrotiziranjem, kar je povezano z ugodno prognozo. Pri revmatoidnem in reaktivnem klamidijskem artritisu so difuzne oblike bolezni pogoste. Pri 86% ankilozirajočega spondilitisa se diagnosticira nodularni skleritis. Pri 40-50% bolnikov so patološke spremembe beločnic združene z lezijami sklepov vnetnega izvora, v 5-10% primerih pa je artritis spremljala skleritis. Bolezen je pogostejša pri ženskah (73%). Najvišja pojavnost se pojavi pri starosti od 34 do 56 let. Pri otrocih patologija opazimo 2-krat manj.
Etiologija skleritisa je neposredno povezana z zgodovino sistemskih bolezni. Sprožilci skleralnih lezij so revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza, juvenilni idiopatski, reaktivni klamidijski ali psoriatični artritis, nodularni poliartritis, ankilozirajoči spondilitis in polikondritis, za katere je značilen ponavljajoč se tok. Manj pogosto se ta patologija razvije v pooperativnem obdobju po hitrem odstranjevanju pterigija ali travmatskih poškodb. Opisani so bili klinični primeri infekcijskega skleritisa pri bolnikih z anamnezo vitreoretinalne kirurgije.
Skleritis infekcijske etiologije je pogosto posledica razširjanja procesa iz območja razjedanja na roženico. Okužba paranazalnih sinusov je lahko tudi vir okužbe. Najpogostejši povzročitelji bolezni so pio-gnojni bacil, virus Varicella-Zoster in Staphylococcus aureus. V redkih primerih je škleritis glivičnega izvora. Pri jemanju mitomicina se pogosto razvije zdravilna okužba beločnice. Dejavniki tveganja so zgodovina osteoartikularne tuberkuloze, sistemske vnetne bolezni.
S kliničnega vidika so v oftalmologiji izolirani sprednji (ne-necrotizing, nekrotizirajoči), posteriorni in gnojni skleritis. Necrotizirajoča lezija beločnice je difuzna ali nodularna. Nekrotiziranje lahko ali pa ne spremlja vnetni proces. V nekaterih primerih je potek sklerita značilen za kratkotrajne samoponavljive epizode. Hkrati pa patološki proces v beločnici izzove njeno nekrozo, ki vključuje osnovne strukture. Za to bolezen je značilen akuten začetek, opažajo se manj počasne možnosti. Pri difuznem skleritisu je v vnetnem procesu vključen celoten prednji del zunanjega plašča veznega tkiva zrkla. Nodularno poškodbo spremlja zmanjšanje vidne ostrine.
Za sprednji sklerit je značilen počasi napredujoč potek. To obliko spremlja binokularna lezija organa vida. Bolniki so opazili izrazito bolečino pri dotiku območja projekcije edema, fotofobije. Podaljšan potek bolezni vodi do poškodbe bičnice po obodu limbusa (obročasti sklerit) in pojava hudih keratitisov, iritisa ali iridociklitisa. V primeru gnojnega skleritisa se lahko lupine abscesov zlomijo, kar vodi do razvoja iritisa ali hipopiona.
V primeru nekrotične lezije bele bakterije opazimo naraščajočo bolečino, ki postane trajna, sevajo v temporalno regijo, obrvi in čeljusti. Bolnikovega sindroma ni mogoče ustaviti z jemanjem analgetikov. Nekrotizirajoči skleritis je zapleten zaradi perforacije sklere, endoftalmitisa ali panophtalmitisa. V posteriorni obliki patologije se bolniki pritožujejo zaradi bolečine, ko se zrkel premika, kar omejuje njegovo mobilnost. Postoperativni skleritis se pojavi v 6 mesecih po operaciji. Istočasno se oblikuje mesto lokalnega vnetja, ki ga nadomesti nekroza. Zmanjšanje ostrine vida se opazi le, če se vnetni proces razširi na sosednje strukture zrkla ali na razvoj sekundarnega glavkoma.
Diagnoza skleritisa vključuje zunanji pregled, biomikroskopijo, oftalmoskopijo, visometrijo, tonometrijo, fluorescenčno angiografijo, ultrazvokom v ZDA, računalniško tomografijo. Zunanji pregled bolnikov s sprednjim skleritom razkriva edem, hiperemijo in vaskularno injekcijo. Območje edema je razmejilo meje. Pri palpatorni raziskavi je opaziti bolečino. Izvedba biomikroskopije z "želatinoznim" skleritom omogoča odkrivanje previsne cone kemizirane veznice nad okončino. To območje ima rdeče-rjavi odtenek in želatinasto strukturo. Na površini roženice lahko zaznamo infiltrate z izrazito vaskularizacijo. Metoda biomikroskopije s špranjsko svetilko z difuznim skleritom je določena s kršitvijo fiziološke radialne smeri žilnega vzorca. V nodularni obliki visiometrija kaže na zmanjšanje ostrine vida.
V primeru gnojnega skleritisa se pri zunanjem pregledu pokaže gnojna infiltracija in vaskularna injekcija. Poraz posteriornih delitev beločnic spremlja otekanje vek, veznice in manjših eksoftalmov. S pomočjo oftalmoskopije določimo oftalmoskopsko slikanje, subretinalno izločanje lipidov, odstranitev mrežnice in okluzijo žilnega žleza, ki jo povzroča kopičenje eksudata. Ultrazvok v b-načinu kaže na odebeljenost zadnjega zunanjega veznega tkiva zrkla, na kopičenje eksudata v prostoru. Spremembo debeline beločnice lahko potrdimo tudi s CT.
V primeru nekrotizirajočega skleritisa se z uporabo fluorescenčne angiografije določi z zapletenim potekom, območji žilne okluzije, avaskularnim območjem. Izvedba biomikroskopije s špranjsko svetilko omogoča vizualizacijo nekrotičnih sprememb bele kože, ulceracije sosednje veznice. V dinamiki zaznane širitve območja nekroze. Metoda tonometrije pri bolnikih s skleritom pogosto kaže povečanje intraokularnega tlaka (več kot 20 mm. Mercury).
Zdravljenje skleritisa vključuje lokalno uporabo glukokortikoidov in antibakterijskih kapljic za vkapanje. Če bolezen spremlja povečan očesni tlak, je treba kompleks zdravljenja dopolniti z aktualnimi antihipertenzivnimi zdravili. Zdravljenje vključuje nesteroidna protivnetna zdravila. Če so nevzdržni, se priporoča predpisovanje zdravil iz skupine glukokortikosteroidov. Pri skleritisu brez nekrotičnih lezij je treba dajati glukokortikoide in antibakterijska zdravila v obliki subkonjunktivalnih injekcij. Alternativa tej metodi dajanja je dajanje podaljšanih oblik glukokortikoidov.
Z razvojem nekroze sklere je indicirana kombinirana terapija z glukokortikosteroidi in imunosupresivi. V primeru alergijske reakcije se vzporedno s temi zdravili uporabljajo antialergijska in desenzibilizirajoča zdravila. Pri gnojni obliki skleritisa se taktika zdravljenja zniža na izvajanje masivne antibakterijske terapije. Hkrati se uporabljajo ustni in subkonjunktivni načini dajanja zdravil iz skupine fluorokinolonov, aminoglikozidov in polsintetičnih penicilinov. Dodatna metoda dajanja je elektroforeza. Če ni učinka zdravljenja z zdravilom, je indicirano kirurško odpiranje abscesa. Tudi v režimu zdravljenja je treba vključiti zdravila za zdravljenje osnovne patologije, proti kateri se je razvila skleritis. Če je etiološki dejavnik Mycobacterium tuberculosis, se protituberkulozna zdravila za lokalno uporabo štejejo za pomožne.
Specifična profilaksa sklerita ni razvita. Nespecifični preventivni ukrepi so omejeni na pravočasno zdravljenje osnovne patologije, preprečevanje vnetja paravonalnih sinusov (sinusitis), skladnost s pravili asepse in antiseptikov pri kirurških posegih. Bolnike s sistemsko anamnezo v anamnezi je treba dvakrat letno pregledati s oftalmologom. Napoved življenja in delovne sposobnosti je odvisna od pravočasnosti diagnoze, ustreznosti zdravljenja, vrste patogena v primeru infekcijske lezije in oblike bolezni. Najbolj ugodna možnost so difuzne oblike bolezni. Za sklerit, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa, za katerega je pogosto značilna slaba prognoza.
http://illnessnews.ru/sklerit/Skleritis (skleritis, anat. Sclera sclera + -itis) - vnetje beločnice. Glede na lokalizacijo procesa sta izolirana sprednji in zadnji skleritis, od globine lezije - površinska (episklerit) in globoka sklerita.
Etiologija skleritisa je raznolika. Najpogostejši avtoimunski skleritis je opažen pri revmatizmu in difuznih boleznih vezivnega tkiva. Skleritis ima lahko toksično-alergijsko naravo (tuberkuloza in sifilitični episkleritis). Vnetje beločnice lahko posledica hematogenim visečih mikroorganizmov v beločnice, npr metastatski globoko cklerit tuberkulozo in sifilis, sepse, furunkuloza, osteomielitis, paraproctitis, mandljev in drugih žarišč okužbe (običajno stafilokokna) v telesu. Najpogostejši vzrok globokega skleritisa so vnetne bolezni žilnice.
Skleritis, ki se razvije v ozadju presnovnih motenj (npr. Protin), je opisan med kaljenjem tumorja žilnice v beločnici. V nekaterih primerih vzrok vnetja beločnice ostane nejasen.
Za episkleritis so značilne poškodbe beločnice na omejenem območju v bližini limbusa. Površina bičnice in veznice je hiperemična, nekoliko otečena. Pri palpaciji opazimo občutljivost prizadetega dela zrkla; spontana bolečina, fotofobija, solzenje so blagi. Episkleritis se pojavi kronično, recidivi in remisije se izmenjujejo več let. Oba očesa sta pogosto prizadeta. Vizija ne trpi.
Globoki skleritis je lahko granulomatozen in gnojen. Pri granulomatoznem kleritisu se v globokih plasteh belega pojavi eden ali več infiltratov in pojavi se globoka skleralna injekcija, ki ima vijolični odtenek.
Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine v očesu, izrazita solzenje fotofobije. Patološki proces se lahko razširi na obe očesi. Nadaljuje se kronično z recidivi. V hudih primerih lahko v vnetnem procesu sodelujejo iris (iridosklerit) in roženica (keratosklerit). Pri kombiniranih lezijah beločnice, roženice, šarenice, cilijarnega telesa pride do keratoskleroze. Nastala fuzija šarenice z lečasto kapsulo (posteriorna sinehija), fuzija zenice, kot tudi lezija skleralnega sinusnega sklepa beločnice (Schlemov kanal), glavna pot intraokularne tekočine, lahko vodi do povečanja intraokularnega tlaka in razvoja sekundarnega glavkoma. Razširjenost vnetja na žilnici se lahko privede do odmika mrežnice.
Z vpletenostjo zrkla v nožnico pride do sklerotenonitisa. Vnetna infiltracija, ki se nahaja v posteriornem segmentu beločnice (za ekvatorjem zrkla), ni na voljo za pregled; poraz tega dela sklere se kaže z ostrimi bolečinami (spontanimi in med gibanji zrkla); omejevanje mobilnosti zrkla, edema očesnih vek, blage ptoze, eksoftalmija, hiperemije, konjukturnega edema itd.
Za gnojni skleritis (skleralni absces) je značilen akutni potek. V beločnici, v območju izhoda sprednje ali posteriorne ciliarne arterije se pojavi izrazito boleča, omejena temno rdeča z rumenkastim vnetnim žariščem, ki se še zmehča in odpre. Namesto abscesa se ustvari brazgotina, ki ji sledi ektazija sklere: v redkih primerih se absces lahko razreši. Z vpletenostjo v proces irisa se pojavi iritis, ki ga spremlja hipopion. V hujših primerih se lahko razvije endoftalmitis, panophtalmitis, perforacija zrkla.
Diagnozo postavimo na podlagi oftalmološkega pregleda (po metodi stranske osvetlitve, očesne biomikroskopije in oftalmoskopije). Izvede se citološki in virološki pregled strganja konjunktive na področju infiltracije, pri gnojnih skleritih pa bakteriološki pregled vsebine abscesa. Za potrditev toksično-alergijske narave skleritisa se uporablja imunološka metoda žariščnih testov - študija žariščnih reakcij na dermalno intrakutano ali subkutano dajanje specifičnega alergena (tuberkulin, toksoplasmin, streptokokni ali stafilokokni alergen itd.).
Zdravljenje je v glavnem odvisno od etiologije skleritisa. Glede na pričevanje so uporabljali antibiotike, sulfonamide, salicilate, kortikosteroidi, imunomodulatorje, antihistaminiki, citostatike. Učinkovita metoda za zdravljenje toksično-alergijskega skleritisa je specifična desenzibilizacija z dajanjem pacientu ustreznih alergenov (npr. Tuberkulina, streptokoknega alergena) intradermalno ali z elektroforezo. Ta zdravila se topikalno predpisujejo tudi v obliki vkapanja, subkonjunktivnih injekcij itd. Ko se bolnik razvije v ozadju presnovnih motenj, se izvede popravek presnovnih motenj. Fizioterapevtske metode zdravljenja so razširjene: UHF-terapija, magnetna terapija, ojačevalna terapija (uporaba sinusoidnih moduliranih tokov). Pri gnojnem skleritisu je indicirana disekcija abscesa. V primeru nekroze in perforacije beločnice se uporablja skleroplastika.
Ugodna je napoved za episkleritis in omejeno globoko skleritis. Pri hudem globokem skleritisu, ki se konča z brazgotinami brazgotin, njegovim redčenjem, nastankom ektazije, astigmatizmom se razvija, ostrina razprave se zmanjšuje. Gnojni proces lahko vodi do smrti očesa.
Preprečevanje obsega rehabilitacijo žarišč okužbe v telesu, pravočasno kompleksno zdravljenje infekcijskih in avtoimunskih bolezni, korekcijo presnovnih motenj.
http://medkarta.com/?cat=articleid=20933