Glaukom, odvisno od oblike bolezni, lahko zdravimo z očesnimi kapljicami, zmanjšanjem intraokularnega tlaka, laserskih ali kirurških (nožnih) metod.
V tem materialu so prikazane cene za standardno antiglaukomatsko operacijo, ki se izvaja pri bolnikih z glavkomom, da bi zmanjšali pritisk v očesu - NEGS (ne penetrirajoča globoka sklerektomija). Od takrat Trenutno obstaja veliko različic kirurškega zdravljenja (operacija z namestitvijo različnih ventilov, bazalna iridektomija, itd.), Cena lahko znatno niha.
Poleg tega uporabljena anestezija (kapalna, retrobulbarna, intravenska anestezija), stopnja kompleksnosti operacije (običajno ocenjena od 1 do 3) in razred operacijskega kirurga vplivajo na končni strošek operacije za glavkom. Končni strošek operacije glaukoma je mogoče povedati šele po pregledu na kraju samem in celovitem pregledu.
V nadaljevanju podajamo cene v moskovskih oftalmoloških klinikah za antiglaukomatsko kirurgijo prve kategorije kompleksnosti, ki jo opravlja običajni oftalmični kirurg brez dodatnih manipulacij.
http://mosglaz.ru/prices/item/435-glaukoma-operaciya-cena.htmlGlaukom - bolezen, ki se pojavlja predvsem v starosti. To se kaže s tremi glavnimi simptomi - očesni tlak, ki presega stopnjo individualne tolerance, razgradnjo optičnega živca in mrežnice, zmanjša vid. Nacionalne smernice za glavkom, objavljene v Moskvi leta 2008, so pokazale, da je 15% slepih postalo takšnih zaradi te bolezni.
Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Izbira metode je odvisna od stopnje poškodbe, učinkovitosti zdravil, stopnje zmanjšanja vida in številnih drugih dejavnikov. Operacija v primeru glavkoma je lahko namenjena lajšanju napada, odstranjevanju blokov na poti gibanja vodne humor (to je ona, ki ustvari očesni tlak) ali ustvarja nove načine odtoka.
Bolnik lahko priporoči operacijo oči z naslednjimi dejavniki:
levo: zdravo oko, desno: glavkom
Kirurški poseg se izvaja v akutnih ali subakutnih oblikah glavkoma, če tlaka ni mogoče zmanjšati v 24 urah.
Če operacija ni izvedena v nujnih primerih, mora bolnik narediti naslednje:
V zasebnih klinikah za neinvazivne ali minimalno invazivne intervencijske metode se hospitalizacija ne sme izvajati. Pacient ima rezultate preiskav na dan operacije in po tem, ko se lahko vrne domov. V občinskih bolnišnicah in v hudih operacijah se hospitalizacija običajno dogaja pred začetkom postopka. Čas, ki bo po operaciji porabljen v instituciji, se lahko precej razlikuje.
Takšne metode se razlikujejo po tem, da kirurg ne poseka neposredno s skalpelom ali škarjami. Vsi postopki se izvajajo na druge načine.
Takšne metode imajo veliko prednosti v primerjavi s kirurškimi. Manj verjetno je, da bi lahko povzročili neželene učinke, ki jih bolniki lažje prenašajo. Te metode se uporabljajo predvsem pri ugotavljanju bolezni in / ali neuspeha konzervativnega zdravljenja.
Ta vrsta operacije ima več prednosti in slabosti. Njegove pomembne prednosti so:
Kljub temu je potencial laserske kirurgije zelo omejen. Omogoča le začasen učinek (1-5 let), čas normalnega očesnega tlaka pa se vsakokrat skrajša. Neželene adhezije se lahko pojavijo na lasersko prizadetih območjih. V redkih primerih poškodbe sosednjih tkiv - šarenice, mrežnice, krvnih žil.
Laserska kirurgija se izvaja na dva glavna načina:
V nekaterih primerih so možne druge možnosti zdravljenja z laserjem. Zdravnik odloči o njihovem imenovanju, ob upoštevanju prisotnosti sočasnih bolezni, ki so že bile v preteklosti.
Pred začetkom postopka se bolniku vkaže anestetik, po katerem se na oko postavi posebna goniolioza. Pomaga osredotočiti laserski žarek. Po tem se na izbrana območja uporabi sevanje. Bolnik vidi rdeče svetle pike, ki spominjajo na bliskavice fotoaparata. Čas delovanja je redko daljši od 30 minut.
Po koncu laserske izpostavljenosti se leča odstrani iz očesa, kar je lahko nekoliko neprijetno, vendar popolnoma neboleče. Po operaciji lahko pacienta takoj pošlje domov, vendar je še vedno najboljša možnost, da spremlja njegovo stanje vsaj 24 ur. V tem obdobju postane jasno, ali je laserska korekcija pomagala. Zmanjšanje tlaka v sprednji strani očesa in njegova obstojna vrednost 24 ur kaže na uspešnost operacije.
Bistvo operacije je podobno prejšnji metodi, vendar učinek ni laser, temveč hladen, objekt pa ni iris, ampak sclera. Kriorazgradnja ni tako varna, pogosto povzroča zaplete. Pri tem se zatekajo, če je laserska korekcija kontraindicirana za bolnika iz kakršnega koli razloga.
Blatnik je izpostavljen mrazu, kar povzroča aplikacije na več mestih hkrati. Operacija je kontraindicirana pri glavkomu na terminalnih stopnjah, neuspešnih kirurških posegih, bolečinah v anamnezi.
Trenutno so takšne operacije predpisane za neučinkovitost laserske korekcije in konzervativno zdravljenje. Pred postopkom se bolnikom, zlasti starejšim, običajno predpisujejo blagi sedativi in sedativi, saj sta pravilno spanje in stabilno duševno stanje izjemno pomembna. Do trenutka operacije se sprejmejo zdravila, ki zmanjšajo intraokularni tlak, kazalec mora doseči minimalno raven.
Če ima bolnik vnetne procese očesa in ni možnosti za odložitev operacije, so predpisani antibiotiki. Antihistaminiki so tudi pogosti recepti za preprečevanje vnetnega odziva.
Ta operacija je bila izvedena ena od prvih kot zdravljenje za glavkom. Leta 1857 ga je izvedel A. Graefe. Od takrat se je njena tehnika večkrat spremenila, uvedene so bile izboljšave, razvite so bile različne variacije prevajanja glede na bolnikovo stanje.
Iridektomija je namenjena odstranjevanju bloka v očesu očesa. Tam se pojavi prehod vodne humorja iz zadnje komore očesa v prednji del. Ko je poškodovan, se pojavijo zastoji in povečan intraokularni tlak.
Tudi operacija je prikazana z glavkomom zaprtja kota, t.j. z boleznijo z zaprtjem kota sprednje komore (CPC) očesa, v katerem je odtok vodne humorja v žile in njegova odstranitev. Iridektomija odpre CPC ali ga razširi. Ta vrsta operacije se imenuje iridocikloretrakcija.
Zjutraj morajo bolniki zavrniti zajtrk in jemati katerokoli peroralno zdravilo. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik reže konjunktivo, izreže režo beločnice in odpira prednjo komoro očesa z diamantnim rezilom. Del irisa pade sam od sebe ali ga stisne s svetlim pritiskom. Odrežemo ga s posebnimi škarjami. Po tem se iris vrne nazaj in kirurg uporabi šive.
Pri iridocikloretrakciji se v sprednjo komoro očesa vstavi lopatico, ki loči cilijsko telo. Tako »odpirajo« zakon o kazenskem postopku. Komora pred šivanjem se napolni z zrakom. Šiv se odstrani po 7-10 dneh v obeh različicah operacije.
Ta vrsta operacije je namenjena ustvarjanju novih načinov odtoka vodne humorja očesa. Njegova učinkovitost ni odvisna od lastnih drenažnih zmožnosti organa vida, rezultat je stabilen na kateri koli stopnji bolezni. Tlak se normalizira v 85% primerov. Najpogostejša operacija je trabekulektomija - kanal se oblikuje v trabekularni membrani.
Po nastopu lokalne anestezije kirurg reže konjunktivo, oblikuje zarezo v blatu. Del sklere skupaj s trabekulami se odstrani. Poleg tega se ponavadi opravi iridokomija - luknjica se v irisu prereže z diamantnim nožem.
Pacient mora biti pripravljen na dejstvo, da bo v 1-2 dneh njegova zenica povečana. Težko bo zaznavati predmete v bližini. Potrebno je nadzorovati stanje očesa.
Fistulacijske operacije imajo več neprijetnih zapletov, katerih tveganje je višje, mlajši bolnik:
Za te vrste posegov se operacija običajno kombinira z lasersko korekcijo. Odpiranje očesne komore se ne pojavi, zato se operacije imenujejo neprepustne.
Zdravnik postavi rez na beločnico in hkrati nastane napetost v trabekuli z mikroinfuzijo. Tako postane vodni humor lažji. Filtrira se samo skozi preostalo tanko membrano trabekularne mreže, mimo blata.
Ena od pogostih posledic operacij je nastanek brazgotin na mestu odstranitve. To ustvarja nove težave za odtok in lahko privede do povečanja intraokularnega tlaka na raven, ki je višja od začetne. Zato se v sodobnih klinikah uporabljajo vsadki. Njihova uvedba preprečuje nastanek brazgotin.
Ta vrsta kirurškega posega omogoča zmanjšanje pritiska brez tveganja brazgotin in nastajanja novih blokov. Ventil se postavi v prednjo komoro očesa, ki omogoča, da tekočina odteče v poseben rezervoar. Odpre se, ko tlak preseže določene sprejemljive vrednosti.
Ena od vrst operacij je vsaditev cevi iz biokompatibilnega kolagena v beločnico. V tem primeru rezervoar ni na voljo. Sredi prejšnjega stoletja so se izvajali takšni postopki. Uporabljal je svinjski kolagen. Sčasoma ga je povsem zamenjalo lastno ohlapno vezno tkivo očesa, hkrati pa nastali kanal ni bil zaraščen in ohranjena je bila možnost iztekanja tekočine.
Ruski strokovnjaki so razvili poseben kolagen - xenoplat, živalskega izvora. Da se najpogosteje uporablja za drenažo v domačih bolnišnicah in zdravstvenih centrih.
Indikacije za to vrsto operacije so kompleksni in zapostavljeni glavkom, ponavljajoče se operacije. V nekaterih primerih je za dosego daljšega in izrazitejšega učinka potrebna kombinacija drenaže z nastajanjem fistul.
Ciklodializa: operacija pilinga telesa telesa iz blate
Cilijarno telo je področje vaskularnega tkiva, ki drži lečo in ima pomembno vlogo v njeni namestitvi. Med kirurškim posegom se ciklidializa pojavi, ko se odcepi od beločnice. Tako se ustvarijo nove poti za premikanje tekočine sprednje komore očesa in normalizacijo tlaka.
Ciklodializa je indicirana za enostaven, nezapleten glavkom. Pogosto operacija spremlja katero koli drugo vrsto posega za maksimalni učinek. Njeno ravnanje spominja na prej opisane možnosti. Pod lokalno anestezijo kirurg opravi zarez konjunktive in sklere. V njem uvaja lopatico in proizvaja odmik. Po tem se orodje odstrani, šivi pa se prekrivajo. Pogosti zaplet v operaciji je krvavitev v prednjo komoro, ki se samodejno rešuje brez posledic za bolnika.
Po operaciji je treba nadaljevati z jemanjem zdravil in rednimi pregledi pri oftalmologu. Prvič po postopku je potrebno:
Povprečno trajanje remisije - stanje pred začetkom novega povečanja očesnega tlaka, je običajno 5-6 let. S preprostimi operacijami in laserskimi popravki je višja. Pri praznjenju in vgradnji implantata je le 2 leti. Po izteku tega obdobja je potrebna druga operacija.
Prognoza kirurškega posega je ugodna s pravočasno diagnozo. Remisija je opažena pri 90% bolnikov, 75% pa jih lahko ohrani vid vse življenje.
Najpogostejši zaplet je pojav brazgotin, dodatnih blokov na poti odtoka vodne humor. Da bi se izognili takšnemu izidu, kljub vsem dosežkom in inovacijam, je še vedno precej težko.
Večina strokovnjakov se strinja, da v primeru glavkoma izgubljenih vidnih funkcij ni več mogoče vrniti v oči. To je posledica dejstva, da ko se intraokularni tlak dvigne, fotosenzitivne celice umrejo, ki niso več obnovljene. Operacija in konzervativno zdravljenje sta namenjena le ohranjanju vida.
Vendar pa glaukom pogosto spremljajo številne druge bolezni (npr. Katarakta), ki so lahko glavni vzroki za zmanjšano refrakcijo in slepoto. Pri skupni terapiji je mogoče doseči velik napredek. Tako veliko kirurgov priporoča hkratno kirurško zdravljenje za glavkom in lečo. V tem primeru, če živčna vlakna niso poškodovana, je možno resno izboljšanje vida po operaciji.
Zdravljenje glavkoma je kirurško možno brezplačno. Storitev se izvaja v okviru politike OMS ne samo v javnih ustanovah, ampak tudi v nekaterih zasebnih klinikah. Vrstni red opravljanja se izvaja v skladu s kvotami, tj. po vrsti. Storitev je visokotehnološki tip zdravstvene oskrbe in je v registru za leto 2015 opredeljena kot »Celovito kirurško zdravljenje glavkoma z zvišanim tlakom (antiglaukomatska operacija z ultrazvočno fakoemulzifikacijo sive mrene, implantacija antiglaukomatske drenaže)«.
Če imate težave z operiranim očesom in zapleti, ponavadi ni treba čakati na ponovno kvoto ali plačati denarja. Za pravočasno in brezplačno pomoč se morate obrniti na institucijo, v kateri je potekala operacija.
Stroški operacije so odvisni od njegove kompleksnosti, regije in izbrane klinike. Lasersko popravljanje se lahko izvede od 8.000 rubljev na oko. Cene za operacije se začnejo pri 20.000 rubljih. Najdražji je postopek drenaže očesa z namestitvijo vsadka - posode za tekočino. To bo stalo od 40.000 rubljev. Cene ponavljajočih se operacij so običajno dvakrat višje.
Glaukom je bolezen, ki prizadene predvsem starejše ljudi, najpogosteje se pojavi po 70 letih. Za te bolnike je zelo težko zapustiti pregled, opisati svoja čustva po operaciji.
Najpogosteje v omrežju najdete vprašanja in komentarje sorodnikov obolelih. Pri resnih operacijah glavkoma obstaja veliko tveganje za neželene učinke, ki jih je treba razbremeniti. Sorodniki pacientov ugotavljajo, da je zelo pomembno vzpostaviti stik z zdravnikom, njegovo pripravljenost, da razpravlja in pojasnjuje svoja dejanja, rešuje probleme, ki se pojavljajo med obdobjem okrevanja, tudi na daljavo.
Izkušnje zdravnikov kažejo, da je psihološko delo s pacientom pomembno. Njegova želja po izpolnjevanju vseh predpisov, sledenje dnevnemu režimu in sledenje prehrani v veliki meri določa varnost vida. Starejše ljudi se ne poziva, da nenadoma opustijo svojih navad ali okusnih preferenc, saj to pogosto povzroča stres in obup. Nasprotno, morajo vzdrževati motorično in duševno aktivnost, dovoljevati si škodljive proizvode v omejenih količinah.
Kirurško zdravljenje glavkoma ima tako pozitivne kot negativne strani. Kirurški poseg, ki ga bolnik enkrat odloči, bo treba ponavljati vsakih 3-5 let. Zato je pred operacijo bolje opraviti celovit pregled in se, če je mogoče, posvetovati z več strokovnjaki.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Zdravljenje glavkoma v Izraelu v Assuti je visoka učinkovitost zdravljenja in zagotovljeno preprečevanje nastopa slepote
Glaukom je neposredno povezan s povišanim očesnim tlakom, je tudi izhodišče za začetek in napredovanje bolezni. Brez potrebnega zdravljenja lahko glavkom povzroči umiranje vidnega živca zaradi pritiska intraokularne tekočine. V prihodnosti bo to neizogibno povzročilo izgubo vida. Prvi opazni simptomi glavkoma so padec ostrine vida in pojav napak v vidnem polju. Poleg tega zdravniki oddajajo druge znake bolezni. Več o tem...
V krogu oftalmologov ima bolezen ime "tihi morilec vida". Po statističnih podatkih je veliko primerov asimptomatskega napredovanja bolezni do začetka popolne slepote. Na podlagi tega lahko sklepamo, da odsotnost simptomov ni jamstvo za odsotnost bolezni, zato strokovnjaki za starejše svetujejo periodične preglede oči. Ob prisotnosti najmanjših simptomov zdravljenja ne odlašajte.
Kar se tiče vzrokov glavkoma, tukaj igra pomembno vlogo dedni dejavnik. Poleg tega lahko povečana tvorba intraokularne tekočine, kršitev njenega odtoka, prisotnost sladkorne bolezni, kot tudi očesne bolezni, kot so kratkovidnost ali daljnovidnost, povzročijo bolezen. Uradno dokazano, da navade, prehrana in izbira poklica nikakor niso dejavnik tveganja.
Treba je omeniti, da s patogenezo glavkoma izguba vida postane nepovraten proces. Če pa se intraokularni tlak zmanjša, je realno ustaviti proces atrofije in nastop popolne slepote.
Postopki, ki omogočajo natančno diagnozo:
Zdravljenje glavkoma v kliniki Assuta Tel-Aviv v zgodnjih fazah bolezni proizvajajo farmacevtski izdelki, pogosto v obliki kapljic. Zdravila nove generacije, v nasprotju s predhodno sproščenimi, imajo minimalne stranske učinke in maksimalno učinkovitost.
Že leta je bila edina možnost zdravljenja glavkoma odprta operacija, vendar so bile izraelske klinike med prvimi, ki so v ozadje potisnile operacijo v ozadje. Po takem posegu potrebuje bolnik veliko časa za okrevanje, saj operacija glavkoma zahteva rez v predelu fundusa, da se odteče odvečna tekočina. Poleg tega je po posegu velika verjetnost nastanka edema, okužb in drugih stranskih učinkov.
Izraelski strokovnjaki so že davno šli v obdobje sodobnega zdravljenja in želene laserske tehnologije. Obstajata dve najbolj razširjeni metodi:
Zdravljenje se izvede z odstranitvijo dela trabekularnega tkiva, da se ustvari dodatna pot za odtok tekočine iz komore v votlino pod veznico. Tako se tlak zniža in prepreči tveganje za izgubo vida.
Uporablja se za glaukom zaprtja kota, tako primarnega kot sekundarnega. Tudi v primeru mešanega glavkoma. Bistvo operacije je ustvariti mikroskopsko luknjo v oddaljenem delu irisa, zaradi česar se primerja tlak v komori. V nasprotju s trabekulektomijo ima iridektomija številne prednosti. Več o tem...
Klinika Assuta bolnikom zagotavlja kakovostne storitve, kar je nesporno dejstvo. Zato je glavno vprašanje še vedno cena zdravljenja glavkoma. Omeniti je treba, da so stroški zdravljenja glavkoma v centru Assuta v Izraelu v celoti primerni za bolnike, kar je še posebej opazno glede na število obiskov.
Za preprečevanje glavkoma je treba upoštevati naslednja osnovna pravila:
1. Pod kakšnimi omejitvami pacient trpi za glavkomom običajno življenje?
Čeprav bolezen glavkoma ni popolnoma ozdravljiva, so izraelski strokovnjaki obvladali nadzor nad njegovo patogenezo. Kronično pojavljajoča se bolezen ne povzroča skoraj nobenega nelagodja bolniku. Pacient lahko vodi običajen način življenja, če natančno upošteva priporočila zdravnika in se redno preventivno opazuje.
2. Kakšni so kazalci uspešnosti uporabe laserske tehnologije?
Glede na pregled zdravljenja glavkoma v bolnišnici Assuta je uporaba laserske tehnologije uspešna. Končni cilj zmanjšanja strokovnjakov za intraokularni tlak dosežemo v štirih primerih od petih. Zato je pojav potrebe po ponovni obdelavi izjemno redek pojav.
3. Ali opravljena trabekulektomija preprečuje običajno delovanje v prihodnosti?
Seveda ne. Če bo bolnik v prihodnosti potreboval normalne operacije ali različne vrste minimalno invazivnih posegov, jih lahko dajemo brez omejitev. Toda učinkovitost trabekulektomije je tako visoka, da upočasni razvoj glavkoma in v nekaterih primerih ustavi celoten patološki proces. Zato bo potreba po ponovnem obratovanju nastala z majhno verjetnostjo.
Stopite v stik z izkušenimi oftalmologi centra Assuta Tel-Aviv - opravite kakovostno zdravljenje, ki bo odpravilo tveganje slepote v prihodnosti.
http://assuta-ta.com/ophthalmology/lechenie-glaukomy/Glaukom je pogosta bolezen, ki jo spremlja stalni ali občasni visok pritisk v očeh in zahteva takojšnje zdravljenje. Pravočasna diagnoza se bo izognila kirurškemu zdravljenju, v nekaterih primerih pa je brez nje nemogoče. Postavlja se vprašanje: kakšni so stroški operacije glavkoma in zakaj ni natančnega cenovnega razpona?
Sodobna medicina ponuja lasersko in kirurško zdravljenje glavkoma, vendar optimalno metodo izbere lečeči zdravnik glede na stopnjo bolezni po temeljiti diagnozi.
Zaradi različnih oblik intervencije so stroški operacije glavkoma različni in so odvisni od številnih dejavnikov. Bolj kot je stopnja bolezni naprednejša, bo zdravljenje dražje. Cene za lasersko kirurgijo začeti od 7500 rubljev, in kirurški - od 20 do 25 tisoč. Tako je metoda neprepustne globoke sklerektije med kirurškim posegom na enem očesu stala približno 20 tisoč rubljev, medtem ko je operacija z implantacijo Ahmedovega ventila - 37-40 tisoč rubljev. Cena limboskrektomije je 9-15 tisoč rubljev in je odvisna tudi od izvedbe primarne ali sekundarne operacije.
Upoštevati je treba prisotnost dodatnih testov, ki so na voljo na rokah bolnika Popolna preiskava bo stala približno 3.500 rubljev, vendar je potrebna za izbiro najučinkovitejše metode. Mimogrede, vsak državljan Ruske federacije, ki plača dohodnino, je upravičen do delnega vračila sredstev, porabljenih za zdravljenje. Ob prihodu na kliniko se je potrebno posvetovati z lečečim zdravnikom, če za paket potrebujete paket potrebnih dokumentov za sodelovanje v tem programu.
Poskrbite za svoj vid in poskusite pravočasno obiskati zdravnika.
http://hochuvidet.ru/operatsiya-po-lecheniyu-glaukomy-ot-chego-zavisit-ee-stoimost/Koncept glavkoma združuje skupino bolezni, za katere je značilen stalni dvig intraokularnega tlaka. Takšne spremembe povzročijo nepopravljivo poškodbo vidnega živca, ki, če se ne zdravi, povzroči nepovratno izgubo vida. Nevarnost bolezni je, da je v začetnih fazah asimptomatska. V času, ko bolnik opazi težave z vidom, je že zelo težko vplivati na stanje vidnega živca. Glaukom je na drugem mestu na seznamu vzrokov za izgubo vida po svetu po katarakti. To bolezen je mogoče zdraviti konzervativno s kapljicami za oči in kirurško. Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje glavkoma, indeksov intraokularnega tlaka, učinkovitosti antiglaukomatskih kapljic in dinamike zmanjšanja ostrine vida. Operacija za glavkom je namenjena predvsem zmanjšanju intraokularnega tlaka in oblikovanju dodatnih načinov odtoka vodne humorja.
Operacija glaukoma je prikazana v naslednjih kliničnih situacijah: t
Pomanjkanje kompenzacije parametrov oftalmotonusa z uporabo antiglaukomatoznih kapljic.
Nepravilna ali nezadostna redna uporaba bolnikov z očesnimi kapljicami, zmanjšanje intraokularnega tlaka. Takšne situacije niso redke pri starejših bolnikih, ki se ne morejo sami vstaviti v oči ali tega ne počnejo zaradi senilnih sprememb v živčnem sistemu.
Preveč hitro nenadzorovano zmanjšanje vidne ostrine in zoženje vidnih polj.
Napredovanje sprememb vidnega živca tudi pri normalnih vrednostih intraokularnega tlaka.
Bolnik želi kirurško korekcijo te patologije.
Vsak primer se obravnava posamično. Pomembno je, da operacijo opravite pravočasno, da preprečite poškodbe živčnih struktur optičnega živca - takšne spremembe so nepovratne.
Kirurško zdravljenje glavkoma se deli na laserske in mikrokirurške operacije. V vsaki posamezni situaciji kirurg ugotovi, katera vrsta kirurškega zdravljenja bo optimalna in najbolj učinkovita za bolnika.
V primeru načrtovanega kirurškega posega je pacient vnaprej načrtovan za datum operacije in pripravljen načrt usposabljanja, v skladu s katerim mora obiskati specialiste in opraviti preglede. Najprej je treba doseči nadomestilo za spremljajočo somatsko patologijo - arterijsko hipertenzijo, koronarno bolezen srca, sladkorno bolezen. Nato se izvajajo splošne klinične laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode: splošne in biokemične krvne preiskave, elektrokardiografija, fluorografija.
Bolnik nujno obišče oftalmologa, ki opravi vrsto meritev očesnega tlaka, pregleda stanje mrežnice in drugih struktur zrkla. To je potrebno za določitev vseh možnih vzrokov progresivne izgube vida. Operacijo za glavkom se lahko opravi ambulantno in po predhodni hospitalizaciji v bolnišnici. V zasebnih klinikah po operaciji in kratkem opazovanju lahko pacient odide domov.
Na dan operacije morate biti na praznem želodcu, na predvečer si lahko privoščite lahko večerjo. Lokalna anestezija v kombinaciji z intravensko sedacijo. Glede na pričevanje je lahko splošna ali regionalna anestezija.
Bistvo teh posegov je odsotnost kršitve celovitosti struktur zrkla s pomočjo kirurških instrumentov. Med delovanjem se uporablja laserska energija. Tovrstna operacija je absolutno sprejemljiva za bolnike vseh starostnih skupin, ima zelo kratko obdobje okrevanja, vendar je pomembna le v začetnih fazah bolezni.
Različna laserska izpostavljenost je odvisna od oblike glavkoma in od teže bolezni. Oftalmološki laser tvori visokoenergetski žarek, ki lahko povzroči mikroskopsko opeklino ali izhlapevanje določenega tkivnega mesta. Med posegom zdravnik na oko vstavi posebno kontaktno lečo in usmeri laserski žarek na želeni del očesa. Predhodno uporabljene kapljice z lokalnim anestetikom. Pri glavkomu se izvajajo naslednje vrste laserskih operacij:
Selektivna trabekuloplastika z laserjem - pomembna za zdravljenje primarnega odprtokotnega glavkoma. Uporabljajo se žarki z nizko energijo. Selektivno odstranimo trabekularno omrežje, s katerim prenašamo vodno mehurjo iz očesa.
Trabekuloplastika z argonskim laserjem je pomembna tudi pri primarnem glavkomu z odprtim kotom. Argon laser se uporablja za oblikovanje dodatnih kanalov, skozi katere teče tekočina. Če je potrebno, lahko operacijo izvedete v več fazah.
Laserska periferna iridotomija - uporablja se za zdravljenje glavkoma z zaprtim kotom. Ta oblika bolezni se pojavi, ko kot med roženico in šarenico ni dovolj velik. Šarenica blokira odvajanje tekočine, kar vodi do hipertenzije. Med lasersko iridotomijo se v šarenici tvorijo majhne luknje, ki omogočajo učinkovito drenažo.
Laserska ciklopotokagulacija - uporablja se z neučinkovitostjo drugih metod. Več vrst laserjev se uporablja za omejevanje produkcije vodnega humorja s ciliarno telo. Za popoln nadzor bolezni je lahko potrebnih več postopkov.
Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru neuspeha konzervativnih metod ali laserske operacije. Kirurški poseg zahteva daljše okrevanje in ima večje tveganje zapletov. Vendar pa je operacija glavkoma najučinkovitejši način za zdravljenje intraokularne hipertenzije.
Med kirurškim posegom specialist odstrani majhen del šarenice po celotni debelini. Ta manipulacija je pomembna za glavkom z zaprtim kotom. V tem primeru je odtok vodne humorja moten zaradi anatomsko majhnega kota med roženico in šarenico. Tu se pojavi odvajanje tekočine.
Med intervencijo se izreže konjunktura, vstopi v iris. Nato se del izloči s posebnimi škarjami. Nato opravimo šivanje, ki se v povprečju odstrani v tednu. V prisotnosti bolečine se priporočajo nesteroidni analgetiki. Obdobje obnovitve je kratko.
Operacije se izvajajo na drenažnem sistemu očesa, skozi katerega pride do odtoka vodne humorja. To intervencijo je mogoče izvesti z dobrim hipotenzivnim učinkom v kateri koli fazi glavkoma, vključno s terminalno. Obstajajo naslednje sorte: t
Trabekulektomija - delna odstranitev drenažnega sistema. Nastanejo pogoji za nadzorovan odtok tekočine, ki prodira skozi veznico. Po odprtju beločnice in konjunktive se odstranita beločnica in trabekularni sistem, skozi katerega poteka drenaža tekočine.
Trabekulotomija - bistvo operacije ostaja enako, razlika pa je v tem, da tkiva niso odstranjena, temveč le izrezana.
Operacije se izvajajo v lokalni anesteziji, pogosto v stacionarnih pogojih. Ta vrsta operacije je povezana s tveganjem zapletov. Mladi bolniki so še posebej prizadeti. Soglašanje s fistulacijsko operacijo. Bolnika je treba obvestiti o možnih pojavih naslednjih zapletov:
Oblikovanje ciste, napolnjene s tekočino, v konjunktivnem področju. Ta tvorba se imenuje tudi cistična blazina. Takšno izobraževanje povzroča neugodje pri bolnikih in lahko povzroči vnetne procese.
Kanal, ki nastane pri odtekanju tekočine pri 20% bolnikov, je podvržen vlaknatim spremembam in preneha delovati, kar zahteva ponovno operacijo.
Zaradi operacije se spremeni hidrodinamika vodne humor, ki lahko prispeva k nastanku katarakte.
Gre za modifikacije prodornih operacij za povečanje njihove učinkovitosti.
Pri takšnih operacijah se intraokularni tlak zmanjša z vsaditvijo posebnih naprav ali stentov, ki so alternativne poti odtoka intraokularne tekočine, ki obidejo vlaknasto modificirane ali poškodovane naravne drenažne kanale. Naprave so izdelane iz različnih materialov - silikona, kolagena, nerjavečega jekla. Proizvodna podjetja - Alcon, Ivantis, Allegran.
Tovrstna operacija glavkoma pomeni minimalno motnjo integritete zrkla. Operacija se je imenovala "sklereomija". Globoka sklerektomija vključuje minimalen injekcijo sklere, katere del se odstrani, da se oblikuje nov drenažni prostor. V zadnjih letih je bila sprejeta nova kirurška metoda, imenovana visko-kanalostomija, med katero se uporablja viskoelastični gelni material, ki zagotavlja zadostno površino za odvajanje tekočine.
Bolniki ne prenašajo antiglaukomatskih operacij. Med slabostmi je mogoče opaziti njihovo manjšo učinkovitost in večjo pogostost recidivov v primerjavi s fistulacijskimi operacijami. V zvezi s tem se praviloma uporabljajo samo v začetnih fazah glaukomatnega procesa.
Ciklodializa je ločitev ciliatornega telesa od površine beločnice, ki tvori neposredno povezavo med prednjo komoro očesa in suprachoroidalnim prostorom.
Ta tehnika je pomembna za nezapleteno glavkom. Možna kombinacija z eno od zgornjih metod za doseganje želenega učinka. Postoperativno obdobje je včasih oteženo zaradi vdora krvi v sprednjo komoro. Hemoragična vsebina se navadno loči neodvisno.
Osnovno načelo krioterapije je uporaba nizkih temperatur (do -80 ° C) med operacijo. S pomočjo kriokoagulatorja je ciliatorno telo, ki je odgovorno za proizvodnjo intraokularne tekočine, zamrznjeno in njegovo nadaljnje uničenje, kar vodi do kršitve njegove funkcije in zmanjšanja Ophtalmotone. Ta metoda prinaša večje tveganje zapletov kot zdravljenje z lasersko ali drugo mikrokirurško operacijo. Zato se uporablja v odsotnosti učinka drugih metod zdravljenja.
Takoj po zaključku antiglaukomatske operacije se bolnik po kratkem opazovanju spusti na dom, če je bila operacija izvedena ambulantno. V primeru hospitalizacije v bolnišnici se izpust opravi 1-2 dni po operaciji. Bolniku se dajejo jasni recepti za jemanje zdravil in uporaba kapljic za oko. Določite tudi čas kontrolnega obiska. V zgodnjem pooperativnem obdobju morate upoštevati naslednja preprosta pravila:
Odstranite zaščitni povoj iz operiranega očesa samo z dovoljenjem zdravnika.
Izogibajte se neposredni sončni svetlobi in uporabite temna očala.
Omejite dejavnosti, ki vključujejo izboljšano delo z očmi - branje, gledanje televizije in delo na računalniku.
Izogibajte se težkim fizičnim naporom.
Ne uporabljajte dekorativne kozmetike in pazite, da vam med higienskimi postopki ne pridejo v oči detergenti.
Postoperativna prognoza je odvisna od začetnega stanja organa vida in s tem povezanih oftalmoloških bolezni. S pravočasno diagnozo glavkoma in operacijo 90% bolnikov ohrani dober vid.
Bolnike je treba razumeti, da je čas remisije odvisen od vrste kirurškega posega, v povprečju pa je 6-7 let. Po tem obdobju se začne postopno povečevanje tlaka. Pomembno je, da tega trenutka ne zamudite, da bi pravočasno predpisali zdravljenje in določili pogoje za ponovno delovanje.
Zmanjšanje ostrine vida pri glavkomu je posledica smrti fotosenzitivnih receptorjev mrežnice in živčnih vlaken optičnega živca. Zato je cilj vsakega terapevtskega učinka ohraniti raven vidne ostrine, ki jo ima bolnik v času zdravljenja. Nemogoče je obnoviti vid, ki je bil izgubljen zaradi očesne hipertenzije.
V primerih, ko obstaja kombinirana patologija, na primer kombinacija glavkoma s katarakto, se lahko izboljšanje doseže z ustreznim zdravljenjem obeh bolezni.
Politika OMS ponuja možnost za izvedbo operacije za glaukom brezplačno. Edina odtenka je prisotnost čakalne vrste na državni kliniki, kar pomeni, da bo operacija izvedena nekaj mesecev po začetnem zdravljenju. Na komercialni osnovi se takšne operacije izvajajo v zasebnih in javnih klinikah v najkrajšem možnem času, kar je zelo pomembno z visokim očesnim tlakom in tveganjem nepopravljive poškodbe vidnega živca. V primeru zapletov se njihovo zdravljenje izvaja brezplačno v ustanovi, kjer je bila opravljena glavna operacija.
Cena kirurške korekcije v zasebnih klinikah je odvisna od začetnega stanja očesa in kompleksnosti operacije. Laserska intervencija se izvaja po ceni 9000 - 12000 rubljev. Stroški kirurških posegov za glavkom se gibljejo v razponu od 25.000 do 55.000 rubljev, odvisno od vrste operacije.
Povratne informacije o bolnikih so subjektivni parameter. Vtis pacienta se oblikuje pod vplivom pooperativne nelagodnosti, ki je začasna. Prav tako morate razumeti, da je operacija za glavkom vedno usmerjena v preprečevanje napredovanja bolezni, skoraj nemogoče je vrniti ostrino vida na raven "pred boleznijo". Starejši ljudje so veliko bolj udobni, ko zdravnik podrobno pojasni bistvo delovanja in značilnosti obdobja okrevanja.
Ocene zdravnikov o kirurškem zdravljenju glavkoma so večinoma pozitivne. Pomembno je, da vsak zdravnik doseže dober rezultat svojega dela. Po kirurški antiglaukomatski operaciji in skrbnem delu s pacientom je mogoče doseči dober rezultat, in sicer stabilno normalizacijo očesnega tlaka.
Glavkom je resna bolezen, ki lahko brez zdravljenja povzroči ireverzibilno slepoto. Pravočasna diagnostika, konservativnost in neučinkovitost, kirurško zdravljenje ustavi razvoj bolezni, kar zagotavlja ohranjanje vidnih funkcij.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/