Distrofija mrežnice vključuje različne bolezni te lupine zrkla, ki jih združuje skupni simptom - degenerativno-distrofična poškodba celic mrežnice. Distrofija vodi v postopno povečanje vidne disfunkcije.
Glede na lokalizacijski proces je lahko distrofija periferna ali centralna.
Retinalna distrofija "odtisa polža" se nanaša na periferne bolezni mrežnice. Najpogosteje se ta patologija pojavi v ozadju aksialne progresivne miopije, ki je posledica pomembnih sprememb v žilni postelji mrežnice.
Glavni vzrok te bolezni mrežnice je vaskularna lezija, ki povzroči nastanek belih bleščečih lis, ki spominjajo na proge. Območja redčenja in poškodb mrežnice se lahko oblikujejo tudi v obliki lukenj.
Zaradi zunanje podobnosti sprememb v snovni mrežnici s sledjo polžev ima ta vrsta distrofije splošno sprejeto ime.
Ker se proces širi, se lezije distrofične lezije mrežnice združijo, kar vodi v nastanek spremenjenih področij, kot so trakovi. Običajno se v zgornjem zunanjem kvadrantu fundusa pojavlja distrofija tipa "sled polža". Posebnost bolezni je nagnjenost k oblikovanju dolgega, okroglega raztrganja mrežnice.
V zvezi s tem se povečuje tveganje za razvoj odcepitve mrežnice, kar celo presega to verjetnost z mrežasto distrofijo mrežnice. Vendar pa razširjenost distrofije tipa "sledi polža" ni široko porazdeljena.
Približno polovica (40%) primerov diagnoze distinalne distrofije se pojavi pri bolnikih s kratkovidnostjo. V primeru daljnovidnosti se ta patologija pojavi v 8% primerov, pri ametropiji pa ne presega 2-5%.
Dejavnike tveganja za razvoj distrofije mrežnice tipa »polž stopala« lahko razdelimo v dve skupini: lokalno in splošno.
Prva skupina vzrokov je:
Med najpogostejšimi vzroki za distrofijo mrežnice:
Periferno distrofijo lahko diagnosticiramo pri bolnikih vseh starosti. Nevarnost te vrste distrofije je tveganje za odmik mrežnice kot tudi asimptomatski potek bolezni v zgodnjih fazah patoloških sprememb.
Bolnik se lahko pritoži nad pojavom tančice pred očmi, ki se ponavadi pojavi, ko se bolezen razširi na osrednja območja mrežnice. V tem primeru je vid shranjen le s pomočjo kirurškega zdravljenja. Toda tudi po operaciji je tveganje slepote še vedno precej visoko.
Če ima bolnik te dejavnike tveganja, ga mora redno pregledovati oftalmolog (vsaj dvakrat na leto) in bodite pozorni na najmanjše simptome, ki se lahko pojavijo med distrofijo.
Distrofijo mrežnice tipa "puževega odtisa" je težko zdraviti, zlasti če so se pojavili zapleti patološkega procesa (odstranitev mrežnice). Veliko lažje preprečiti razvoj bolezni.
Če redno pregledujete očesno bazo, lahko ugotovite zgodnje znake distrofije. To bo zdravniku omogočilo, da skozi čas opazuje proces in po potrebi predpiše lasersko zdravljenje. Včasih se za profilakso uporablja retinalna laserska koagulacija, ker je učinkovitost tehnike precej visoka in je tveganje zapletov intervencije minimalno.
Izvedite lasersko operacijo v ambulantnih pogojih po lokalni anesteziji. Kot rezultat tega postopka je možno omejiti spremenjene dele mrežnice iz neokrnjenih območij, zaradi česar distrofija ne poteka na osrednjih predelih mrežnice.
Včasih predpisujejo ponovno vodenje laserske koagulacije, kar bo pomagalo popraviti rezultat.
http://setchatkaglaza.ru/distrofia-sled-ulitkiPreberite te razprave o polžih in indikacijah koagulacije. Strinjam se - potrebno je na drugem mestu.
Vidite, Udodov sem mirna. Toda, ko je prišlo do bliskavice in zvoka, ki sem ga zagozdil. Zdravnik je postal nervozen zaradi utrujenosti, razumem. Bilo je okoli 8 ure. Ne razumem, kako ne bi reagiral z mojim živčnim sistemom. Mogoče me bodo držali. Pijem fenazipam. Za mene je že neprimerno mučiti zdravnike in vsi ti posnetki najverjetneje niso zelo dobro vplivali na mrežnico. Sem že popil afabazol, in iz zvokov, ki sem jih včasih drhtel in se to trznem očesu, sem popil dva tečaja Ignija. Bi morali priti do zmagovalca? Zame se je skleroplastika pri 12 letih zdela rajska. Nisem zelo nadležna. Oko ni bolelo, ni rdečice.
Sporočilo je bilo dodano ob 20:46
No, ali obstaja taktika za zdravljenje takih ljudi? Oči mi visijo, ozke. No, nevrološko se mi jezi hrup. Pijem pomirjevalo - nič. Včasih se je treslo, zato se trese (jaz sem blagajna). Odtrgam od zvonca. In jaz lahko prenašam postopek, razen tega. Lahko držijo?
Udodov, ostanite z mano še malo. Bili smo šokirani, da smo na 11 let zabili, moje oko je bilo leseno. Verjetno so dobili 7. Zdravniki za dolgo časa ni bilo. Šel sem na kliniko za potrditev diagnoze. Potrdite, da je sprememba na desni, na levi, vendar jo dopuščajo. Toda tam ne delajo tega. Obiskali smo lokalnega okulista z izvlečkom. Dala je smer. No, tukaj je. Najprej je dal pravi polž. In na koncu so vsi pobegnili, ni bilo medicinskih sester, moja mama mi je ponudila, da me zadrži, vendar tega ni dovolil. Rekel sem, da bom končal v ponedeljek in še dve očesi. Ampak on me ni pogledal! Precinct Govoril sem za desno! Kaj storiti, nikoli ne bom izvedel. Kos je ostal nedokončan. Drugi je rekel po 2 urah. Poroka je sram, da jih bodo dobili. Napiši napako? Odrgnite list papirja iz središča?
Sporočilo je bilo dodano ob 00:20
Težava je v tem, da ni nikjer drugje. Nekateri zgrabi za 2. Drugi dragi. V tretjem ne. In, da bi šel nekam, ni denarja. Zdravniki se vedno zahvaljujemo. Toda leva ne bo dala. Nisem rekel, da 2. Lahko pade navzdol tiho? Ali upravitelju s potrdilom? Žal mi je iz telefona.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19469Trenutno je malo ljudi seznanjenih z distrofijo mrežnice, toda tisti, ki so jih prizadele oči te patologije, razumejo, kako resna je ta bolezen. Šteje se, da je resna iz več razlogov. Prvič, distrofija velja za neozdravljivo bolezen, slabši pa so razvojni stadiji, težje bodo simptomi.
Drugič, to odstopanje vodi v slepoto v vseh primerih, tudi če se izvajajo potrebni zdravstveni postopki. Edina stvar, ki jo lahko storimo v primeru distrofije, je odložiti trenutek popolne odcepnosti mrežnice in slepoto.
Za to uporabljajo podporno terapijo, ki je potrebna za preživetje celotnega življenja, saj lahko vsak zunanji dejavnik vpliva na močno zmanjšanje ostrine vida in močno napredovanje bolezni.
Posledica je kratkovidnost in krvni obtok se zmanjša v koroidnih žilah. Ti procesi pogosto vodijo v odmik mrežnice, kar je eden najresnejših problemov v oftalmologiji.
Če pride do napredovanja celične distrofije, postane snov mrežnice postopoma tanjša. Na teh območjih nastajajo napetosti (vleke) med snovjo steklastega telesa in mrežnico.
Te vaje vodijo do deformacije mrežnice, njenega razpada in kasneje odcepitve pod vplivom tekoče komponente steklastega telesa, ki gre pod mrežnico in jo dvigne.
Periferna degeneracija snovi mrežnice je lahko več vrst, ki se razlikujejo v verjetnosti razvoja odcepitve mrežnice. Ena najbolj nevarnih (z vidika razvoja odmika) distrofije je mrežna distrofija mrežnice.
Ta vrsta distrofije predstavlja 63% vseh degenerativnih sprememb, ki jih opazimo pri bolnikih z odcepitvijo mrežnice. Pri pregledu fundusa pri 5% bolnikov razkrivamo znake mrežne distrofije mrežnice, pri čemer se večina (68%) bolnikov pojavlja pri moških.
Obstajajo tudi dokazi o družinski dedni dovzetnosti za to bolezen. Najpogosteje se pri obodni distrofiji odkrijejo spremembe fundusa na obeh straneh. Ta patologija se pri bolnikih, starejših od 20 let, začne razvijati in s starostjo postopoma napreduje.
V številnih študijah smo potrdili razmerje med mrežasto distrofijo in ločitvijo mrežnice. Tretjina bolnikov z nedavno zavrnjenostjo ima znake mrežaste distrofije retinalne snovi, ki se odkrijejo z oftalmoskopijo.
Pri pregledovanju fundusa bolnikov z mrežasto distrofijo lahko opazimo številne značilne lastnosti: vrsto ozkih, belih trakov iz flisa, ki oblikujejo oblike, ki izgledajo kot vrvna lestev ali rešetka.
Ti trakovi niso nič drugega kot izbrisane hialinizirane retinalne žile (veno je prizadeto venozno ležišče). Med temi trakovi so območja redčenja mrežnice rožnate ali rdečkaste barve, prav tako se oblikujejo solze in retinalne ciste.
Obstajajo tudi žariščne pigmentne cone, območja hipopigmentacije, pigmentacije okoli žil ali difuzno locirane pigmentacije.
Nad območjem distrofije se spremeni snov steklastega telesa. Na meji z mrežnico postane kondenzirana in trdno pritrjena na rob distrofije, dehidracija steklastega telesa se pojavi globlje. To vodi do tvorbe oprijema vzdolž meje distrofičnih sprememb mrežnice.
Hkrati se v tretjini primerov pojavi solzenje ventilov, v 14-18% primerov - okrogle solze, ki povzročajo odmik mrežnice.
Dejavnike tveganja za očesno distrofijo lahko razdelimo v dve veliki skupini. Med lokalnimi dejavniki so:
Sistemski dejavniki tveganja vključujejo:
Pri bolnikih različnih starosti, vključno z otroki, je mogoče diagnosticirati mrežasto distrofijo. Največja nevarnost te bolezni je pomanjkanje kliničnih manifestacij v zgodnjih fazah distrofičnega procesa.
V zvezi s tem morajo osebe, ki imajo dejavnike tveganja, obiskati oftalmologa vsaj dvakrat na leto in opraviti pregled očesnega fundusa. V primeru nejasnih vizualnih simptomov se morate obrniti tudi na optometra.
Če se odmrtje mrežnice pojavi v ozadju distrofije, je težko obvladati bolezen. V zvezi s tem je bolje preprečiti takšne spremembe. Med rutinskimi preiskavami očesnega očesa lahko zdravnik odkrije indirektne znake distrofije retinalne snovi.
V tem primeru lahko optometrist priporoči ponovni sprejem, to je opazovanje v dinamiki ali preventivno lasersko zdravljenje distrofije. Istočasno izvedite restriktivno lasersko koagulacijo snovi mrežnice v periferni regiji.
Opravite ambulantno manipulacijo po lokalni uporabi anestetika. Laserska koagulacija pomaga omejiti prizadeto območje in izločiti osrednje dele mrežnice.
Ker je zunaj ekvatorja zrkla, so periferna območja mrežnice slabo dostopna za pregled s konvencionalno oftalmoskopijo. Medtem pa se v distalni mrežnici pojavijo okvare mrežnice, ki so posledica povečanja dolžine oči, razvoja kratkovidnosti in poslabšanja krvnega obtoka v žilnicah.
Obstaja več oblik periferne degeneracije mrežnice, med katerimi je mreža najbolj nevarna. Pojavi se pri pregledu fundusa pri 5% bolnikov, med katerimi je 70% moških.
Najdemo ga pri 65% vseh degenerativnih očesnih lezij pri bolnikih z odcepitvijo mrežnice. Anomalija nastane pri bolnikih, starih od 20 let, in se sčasoma postopoma poslabša. Korelacija odklopa mrežnice in distrofije mrežnice je bila dokazana v številnih kliničnih študijah.
Vsak tretji bolnik z »svežim« primerom odmika med oftalmoskopijo odkrije znake mrežaste distrofije snovi mrežnice. To so številčne lise iz beličastih trakov. Trakovi - obliterirane hialinizirane mrežnice.
Med njimi so območja z rožnatimi distinalnimi mrežnicami, zlomi mrežnice in pigmentnimi območji. Spreminjanje steklastega telesa v bližini mrežnice se kondenzira in postane fiksno na robu distrofije s praznjenjem steklastega telesa. Ob robovih distrofne retinalne lezije se oblikujejo vaje.
Valvularne solze v mrežnici so diagnosticirane pri 30%, pri 15% - v odmiku mrežnice zaradi solz. Lokalni dejavniki vključujejo:
Med sistemskimi dejavniki so:
Bolezen je nevarno pomanjkanje izrazitih zgodnjih simptomov. Mnogi bolniki opazijo občutek filma ali zaslona pred njihovimi očmi. To je primer napredne distrofije mrežnice, ki je že prekrila osrednje dele mrežnice in zahteva nujno operacijo.
Če torej sumite na kakšno očesno bolezen, morate obiskati kliniko za oftalmologijo in opraviti postopek pregleda fundusa. Če obstajajo podobni znaki distrofije snovi mrežnice, lahko oftalmolog priporoči dinamično opazovanje.
Lokalizirajte prizadeto območje in s pomočjo koagulacije skušajte shraniti osrednje dele mrežnice iz odcepitve. Lasersko koagulacijo izvajamo ambulantno, neinvazivno in udobno.
Periferna cona mrežnice praktično ni vidna pri običajnem pregledu fundusa, saj se nahaja za "ekvatorjem" zrkla. Na žalost se v tem območju najpogosteje pojavijo distrofični (degenerativni) procesi, ki so pogosto povezani s povečanjem dolžine očesa in posledično napredovanje kratkovidnosti in poslabšanje krvnega obtoka v žilnici na tem območju.
To so glavni predpogoji za razvoj ene izmed najbolj mogočnih oftalmoloških bolezni - odmik mrežnice.
Z napredovanjem distrofičnih sprememb v očesu postajajo prizadeta območja mrežnice postopoma tanjša, pri čemer se vleka (napetost) med spremenjenim steklastim telesom in mrežnico pogosto oblikuje, ki dolgo časa prizadene mrežnico, in oblikuje režo, skozi katero tekoči del steklastega telesa vstopi pod mrežnico in ga dvignete.
Obstaja več vrst perifernih distrofij (degeneracij), ki se razlikujejo po stopnji nevarnosti odstopanja mrežnice. Med njimi so najbolj nevarni v smislu razvoja nenavadnosti naslednji.
Najbolj nevarno v povezavi s pojavom odcepitve mrežnice in predstavlja 63% vseh oblik distrofije pri bolnikih, pri katerih je že prišlo do odmika mrežnice.
V več kot polovici primerov je mrežna distrofija mrežnice dvostranska. Najpogosteje najprej zazna v drugem desetletju življenja in postopoma napreduje s časom.
Številne študije kažejo na tesno povezavo med mrežasto degeneracijo in ločitvijo mrežnice. Pri 30-31% bolnikov s svežim odmikom retine se odkrije mrežna distrofija mrežnice.
Vidna je mrežna distrofija mrežnice, ko jo gledamo iz očesnega očesa, kot niz ozkih belih, rahlo flisastih črt, ki oblikujejo figure, ki spominjajo na mrežasto ali vrvno lestev. Tako se vidijo obliterirane in hialinizirane retinalne žile, predvsem vene.
Med temi spremenjenimi žilami se pojavijo rožnato-rdeče žarnice redčenja mrežnice, ciste in zlomi mrežnice. Značilne spremembe v pigmentaciji so žariščne pigmentne lise, hipopigmentacijske cone, perivaskularna pigmentacija ali difuzna pigmentacija.
Steklasto telo nad območjem distrofije mrežnice je razredčeno in vzdolž meje distrofije, nasprotno, kondenzirano in lepljeno na njegove robove. Torej, obstajajo vleke vzdolž meje distrofije z nastankom ventilskih mrežnih vrzeli, ki se pojavijo v 30-32% primerov, okrogle vrzeli - 14-18% primerov, kar vodi do odmika mrežnice.
Ta oblika je mogoče odkriti pri osebah z aksialno progresivno miopijo, včasih z majhno stopnjo ametropije, vendar s pomembnimi spremembami v žilnih in retikularnih membranah (miopična bolezen).
Patologijo opazimo zaradi vaskularnih lezij in sestoji iz videza belkastih, rahlo bleščečih paličastih vključkov v mrežnici z miopičnimi majhnimi redčenjem in perforiranimi okvarami. Ta vrsta degeneracije se imenuje "odtis polža", ki je podobna tistemu.
Zlomi pogosto prispevajo k odmiku mrežnice. Po mnenju nekaterih avtorjev ima periferna distrofija mrežnice tipa "polževne sledi" še večjo težnjo, da oblikuje mrežnično izločanje kot mrežna distrofija mrežnice, čeprav je veliko manj pogosta.
Razloge za nastanek tega patološkega stanja lahko razdelimo na intraokularni in splošni. Med prve spadajo predvsem kratkovidnost, slednja hipertenzija, odpoved ledvic, levkemija in druge.
Ločeno opažamo genetsko določene distrofije (pigment, Stargardt, Best, Franceschetti) in starost (retinošiza, mrežna distrofija, izločanje mrežnice, centralna senilna distrofija ali starostna makularna distrofija, Bruchtova membranska hialinoza).
Lahko se zgodi, da se ta bolezen zazna v sebi, če se zanašamo na komorbiditete (v primeru sekundarne distrofije) ali analiziramo simptome. Različne vrste, odvisno od stopnje in razširjenosti, se obnašajo drugače.
Kljub temu se številne oblike distrofije ne kažejo do razvoja zapletov - odcepitve mrežnice in se v oftalmologih razlikujejo v specifični sliki fundusa. Napoved je odvisna od vrste distrofije.
Rdeča pigmentacijska distrofija je kronično, počasi napredujoče stanje, ki prizadene mlade ljudi. S sorazmerno dobro osrednjo vido, v poznejših fazah, ostane le majhno "okno" zdrave mrežnice. Bolnik vidi svet, kot skozi ozko cevko.
Minus: do te bolezni je opaziti družinsko predispozicijo. Plus: začasna stabilizacija in obvladovanje procesov je možno s pravočasnim podpornim zdravljenjem vsaj 2-krat na leto.
Najboljša distrofija rumenjaka poteka v treh stopnjah: nastanek ciste, njeno rupturo s krvavitvijo in nastanek brazgotine na prizadetem območju. Skladno s tem so končne vizualne funkcije določene z lokalizacijo procesa.
Starodova makularna distrofija in Franceschetijeva rumeno pikasta distrofija vodita do opaznega zmanjšanja vida, saj zajamejo osrednji del mrežnice, makulo.
Razvoj sekundarnih distrofij je povezan z napredovanjem osnovne bolezni - ponavadi zaradi kronične hipertenzije, bolezni ledvic ali levkemije se razvije angiopatija, ki se lahko razvije v retinopatijo. Njegov rezultat je distrofija.
Ko govorimo o distrofiji mrežnice pri starejših, je treba pojasniti, da so nekatere vrste perifernih sprememb bolj nevarne z vidika možne odmaknjenosti kot druge. Na primer, retinoschisis (stratifikacija) je veliko manj verjetno, da se vlomi v pretrg kot ista distrofija rešetke.
Kar se tiče starostne makularne distrofije, zagotovo zmanjša kakovost bolnikovega vida, vendar je v tem primeru stopnja nelagodja odvisna od oblike - suha ali eksudativna. Prva je običajno manj agresivna, druga zahteva aktivno intervencijo in pomembno vpliva na funkcijo očesa.
Respiracijska distrofija je bila ugotovljena pri 8% celotne populacije, pogosteje pri miopah. To je najpogosteje odkrita distrofija pri revmatogenih odmikih (40% primerov). Spremembe, podobne rešetkasti distrofiji, najdemo pri posameznikih z Marfanovim sindromom, Ehler-Danlos, Stickler. V vseh primerih je tveganje za odmik mrežnice veliko.
Objektivni pregled je pokazal naslednje znake. Za distrofijo mrežnice je značilna prisotnost jasno omejenih, obodnih vretenastih območij redčenja mrežnice, pogosteje med ekvatorjem in zadnjim robom podnožja steklastega telesa.
Otočke te distrofije lahko tvorijo dve, tri ali celo štiri vrste, usmerjene okoli oboda. Včasih se nahajajo radialno (kot pri bolnikih s sindromom Stickler), ki se širijo vzdolž ekvatorja.
Značilen znak oddaljene distrofije je razvejana mreža belih linij kot podaljšek plovil. Običajno je "rešetka" definirana v obeh očesih, pogosteje v časovnih segmentih, v zgornjem delu.
Spremembe, kot sta »zamrznitev«, »hiperplazija pigmentnega epitela«, »bela s pritiskom«, so pogosto povezane z »rešetko«. Če je vitreum nad odsekom »rešetke« razredčen, se vitralne vezave vzdolž robov distrofije okrepijo.
Pri večini bolnikov je to stanje asimptomatsko, nekatere pa imajo lahko zaplete:
Distrofija "polž odtis" - morda zgodnja oblika ali različica "mreže". Med pregledom se razkrijejo jasno določeni pasovi tesno postavljenega »zmrzali«, ki dajejo mrežnici videz »dežja«. Bele črte so odsotne, okrogle luknje v distrofičnih predelih pa so večje kot v pravi »rešetki«. Zapleti: odstranitev mrežnice se pogosto pojavi pri velikih odprtinah mrežnice.
Pri distrofiji rešetk se ponavadi zaznajo pasovi v območju fundusa (ozki, beli, valoviti), ki tvorijo vzorec v obliki vrvi ali lestev. Ti trakovi so sestavljeni iz krvnih žil, ki so napolnjene s hialino in zlepljene skupaj.
Tanka področja mrežnice se pojavijo na območjih med plovili, ki so predstavljena z rožnato ali rdečo površino. Prav na teh območjih nastajajo vrzeli ali ciste, ki izzovejo odmik.
Obstaja tudi sprememba v steklastem telesu ob področjih distrofije, postane utekočinjena. Vzdolž robov utekočinjenih področij je snov steklastega telesa, nasprotno, zelo tesno sosednja mrežnici in celo spajana z njo.
Ko se to zgodi, se območja mrežnice z visoko napetostjo, na katerih se oblikujejo vrzeli v obliki ventilov. Skozi slednje je mogoče prodreti steklaste snovi pod mrežnico, kar vodi v njeno odmikanje. Bolezen je nagnjena k počasnemu napredovanju celotnega bolnikovega življenja.
Zdravljenje z mrežasto distrofijo je namenjeno upočasnitvi procesov uničenja in se zmanjša predvsem na simptomatsko in podporno zdravljenje.
V tem primeru se večinoma izvaja laserska žilna koagulacija, poskušajo omejiti področje distrofije, nato pa predpisati fizioterapijo in zdravljenje z zdravili. Da bi izboljšali svoje stanje, morajo bolniki popolnoma odpraviti kajenje in uporabiti sončna očala za zaščito oči.
Če je mrežna distrofija že zapletena zaradi odcepitve, je predpisana kirurška intervencija, vitrektomija. Toda ko še ni prišlo do ločitve, jo je treba preprečiti.
Pri načrtovani študiji fundusa lahko oftalmolog odkrije indirektne znake mrežne distrofije. V tem primeru specialist nujno priporoča ponovni sprejem za opazovanje bolezni v daljšem časovnem obdobju in, če je potrebno, za izvajanje preventivnega laserskega zdravljenja.
Preventivno lasersko zdravljenje vključuje postopek omejevanja laserske koagulacije periferne cone mrežnice.
To je ambulantno operacijo, ki jo bolniki vseh starosti zlahka prenašajo, njen namen pa je razmejiti območja mrežnice, ki so že prizadeta, da bi preprečili, da bi se potencialno odmik mrežnice razširil na osrednje regije, odgovorne za vid.
Postopek v povprečju ne traja več kot 15-20 minut, izvaja se pod lokalno anestezijo in ga lahko prenašajo tudi stari in otroci. Po vnosu kapljičnega anestetika v oko je na njega nameščen Goldmanov tri-zrcalni objektiv (posebna kontaktna leča), ki omogoča fokusiranje laserskega sevanja na kateri koli del mrežnice.
Območja razpok in lokalnih odmikov so omejena z več vrstami koaguliranega (spajkanega) tkiva. Potreben je čas za oblikovanje popolne, trdne horioretinalne adhezije
Praviloma je 10-14 dni, med katerimi mora bolnik izpolnjevati minimalne omejevalne ukrepe: izključiti trup, dvigovanje uteži, prekomerno vadbo, ne obiskovati vroče kopeli, savne, bazena. V prihodnosti bodo te omejitve popolnoma odpravljene.
V zelo redkih primerih lahko ta postopek povzroči manjše zaplete. Takšna laserska obdelava ne izboljša drastično kakovosti vida, vendar vam omogoča, da v primeru odmika mrežnice ne izgubite popolnoma.
Ena od oblik degenerativnih sprememb mrežnice je mrežna distrofija. Patologijo je ime dobilo zaradi značilnega vzorca, ki ga tvorijo obliterirane žile prizadetega fundusa, med katerimi so jasno vidna tanjša tkiva mrežnice in njene različne poškodbe (solze, ciste).
Praviloma mrežna distrofija mrežnice vpliva na obe očesi. Ta patologija je bolj dovzetna za moške, zlasti za tiste, ki trpijo za kratkovidnostjo. Glavni vzrok bolezni so spremembe, povezane s starostjo v očesnih tkivih.
Bolezen se praviloma začne popolnoma asimptomatsko in šele sčasoma se začne manifestirati z zmanjšanjem ostrine vida in pojavom popačenih in blatnih področij v vidnem polju.
Zdravljenje bolezni je kompleksno in je namenjeno preprečevanju odcepitve mrežnice in izboljšanju vidnih funkcij. Laserska koagulacija in sodobne vazorekonstruktivne operacije so med najbolj učinkovitimi metodami zdravljenja mrežnične degeneracije mrežnice.
Kirurgija omogoča racionalno prerazporeditev pretoka krvi v orbitalno arterijo, kar vodi do boljše prekrvitve optičnega živca in prizadetih območij mrežnice. Posledično se aktivirajo naravni presnovni procesi v očesnih tkivih, kar prispeva k pomembnemu izboljšanju vidnih funkcij.
Obstaja veliko dokazov, da je glavni vzrok odcepljenja mrežnice distrofija rešetke, zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in izvajati njeno kompetentno zdravljenje.
S standardnim oftalmološkim pregledom se periferija mrežnice praktično ne vizualizira, ker se nahaja v fundusu za ekvatorjem očesa. Vendar je prav to območje še posebej nagnjeno k pojavu distrofij in degeneracij, ki so predvsem posledica podaljšanja osi očesa.
Posledica tega je, da takšna stanja spremlja poslabšanje krvnega obtoka v žilni membrani, ki meji na mrežnico in napredovanje kratkovidnosti.
Vsi ti dejavniki so zaskrbljujoči predpogoj za pojav enega od najresnejših nujnih oftalmoloških stanj - odcepitev mrežnice.
Pojavi se zaradi napredovanja degenerativnih sprememb, ki vodijo v tanjšanje mrežnice v prizadetem očesu in nastanek v tem delu vlečenja (napetosti), ki se pojavi med steklastim telesom in mrežnico.
Podaljšan učinek takšne napetosti na mrežnici povzroča nastanek reže, ki pod mrežnico poteka tekoči del steklastega stekla, s čimer se slednje postopoma dvigne.
Mrežna distrofija mrežnice je še posebej nevarna kot dejavnik, ki vodi do odmika mrežnice, in predstavlja vsaj 65% vseh primerov periferne distrofije. Pri pregledu se pri 68% moških odkrije distrofija te vrste, kar kaže na dedno naravo njegovega pojava.
Poleg tega je pri več kot polovici bolnikov s to boleznijo dvostranski. Praviloma ga najdemo pri bolnikih, starih dvajset let, ki opazujejo nadaljnji progresivni razvoj.
Odvzem mrežnice v mnogih primerih je tesno povezan s prisotnostjo mrežaste degeneracije, kar dokazuje množica znanstvenih del različnih avtorjev. Poleg tega so nedavne študije pokazale, da je bil vzrok v 30-31% primerov svežega izločanja mrežnice vzrok mrežna distrofija.
Pri pregledu fundusa v primeru mrežne distrofije se pokaže niz belih, ozkih, rahlo čopastih trakov, od katerih so številke podobne lestvi ali rešetki na vrvi. To so hialinizirane in izbrisane žile in vene (večinoma) mrežnice.
Tako spremenjene razpone med žilicami se pojavijo rožnato-rdeče cone redčene mrežnice, pogosto z žariščem cist in ruptur.
Pigmentacijske spremembe, značilne za mrežasto distrofijo, so hipopigmentacijska območja, žariščne pigmentne lise, perivaskularna ali difuzna pigmentacija.
Prek območja degeneracije se zazna prekomerno utekočinjeno steklaste telo, ki se nasprotno drži roba vzdolž meje distrofije in se kondenzira. Zaradi tega se vzdolž degeneracijske meje doseže vleka z nastankom vrzeli v mrežnici (30-32% primerov) ali krožnimi vrzelmi (14-18% primerov), kar na koncu postane vzrok za odmik mrežnice.
Po statističnih podatkih, še posebej pogosto (30-40% primerov), se periferne distinalne distrofije pojavijo pri ljudeh s progresivno miopijo. Te številke pri osebah z daljnovidnostjo (hipermetropi) so 6-8%. Glede na to, da je za ljudi z normalnim vidom, to je le 2-5%.
Dejavniki, ki vodijo do mrežne distrofije, so razdeljeni v dve skupini - sistemski in posebni. Posebni dejavniki, ki izzovejo distinsko distrofijo, vključujejo: dedno predispozicijo; katera koli stopnja kratkovidnosti; očesne bolezni vnetne narave; poškodbe oči.
Zdravniki imenujejo sistemske dejavnike, pojavnost distrofije rešetk, hipertenzijo, aterosklerozo, diabetes mellitus, hudo zastrupitev, nalezljive bolezni, druge kronične bolezni in stanja.
Periferne distrofije so odkrite pri bolnikih vseh starosti, vključno z otroki. Nekoliko pogosteje ta bolezen prizadene moške srednjih let in starejše.
To kaže na začetek odcepitve mrežnice z vključitvijo njenih osrednjih delitev v proces. Ta stopnja bolezni je že nujna, pri kateri lahko pomaga le kirurški poseg. Toda tudi ona ne zagotavlja vedno popolne ponovne vzpostavitve vidne funkcije.
Torej bi morali ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj periferne degeneracije mrež, ki vključuje odcepitev mrežnice, opraviti popoln očesni pregled s širokim učencem dvakrat na leto. Poleg tega je smiselno več pozornosti nameniti vidnim spremembam in ko se odkrijejo novi občutki in nejasni simptomi, takoj poiščite očesno oskrbo.
Distrofija mrežnice med nosečnostjo je zelo pogosta. Ta pojav po porodu lahko povzroči različne neželene zaplete v obliki raztrganine ali luščenja mrežnice. Pogosto se bolezen pojavi zaradi progresivne kratkovidnosti.
Ženskam, ki imajo to bolezen, se redko dovoli, da se same porodijo. V bistvu se izvede carski rez, da bi se izognili neprijetnim težavam. Ženska ima vedno izbiro: carski rez ali lasersko koagulacijo.
Takšno operacijo je mogoče izvesti le do trideset petega tedna nosečnosti. Njegov glavni namen je utrjevanje krajev, kjer je prišlo do distrofije. Ob izpostavljenosti brazgotinam laserskega tkiva se pojavi tesna povezava med žilnico in mrežnico.
Tovrstna manipulacija vam omogoča, da se rodite sami in se izognete negativnim posledicam po porodu in porodu. Nekateri bolniki iščejo zdravljenje doma. Vendar bo učinkovita le, če bo izvedena celovito.
Odlično orodje, ki ga lahko uporabljamo doma, je kozje mleko. Pomešajte ga z vodo v enakih delih in kapljajte v oči. Tudi kot ljudska sredstva uporabljajo infuzijo igel, lusk, čebule in šipka.
Pri distrofiji mrežnice je koristna tudi uporaba alg, brusnic, gorčice, medu in cimeta. Glede na preglede bolnikov, ki trpijo zaradi distrofije mrežnice, je najboljša metoda laserska koagulacija.
Seveda nikakor ne bo pomagalo, da se vizija končno vrne, vendar lahko ustavi napredovanje. Lasersko zdravljenje velja za varno, neboleče in ne povzroča resnih posledic. Če je bil pacientu dodeljen ta postopek, je bolje, da se sčasoma ne odloži, sicer obstaja možnost, da popolnoma izgubite vidno funkcijo.
Preprečevanje že ugotovljenih problemov oskrbe s krvjo v perifernih predelih mrežnice mora biti usmerjeno v preprečevanje nadaljnjega razvoja patologije in zmanjšanje tveganja za odmik in razpoke.
Bistven pogoj za ugodno prognozo je redno opazovanje in pravočasno dokončanje medicinskih postopkov (vključno z lasersko koagulacijo). Bolniki v nevarnosti morajo obiskati oftalmologa dvakrat na leto.
Ločeno je treba omeniti potrebo po pregledu fundusa pri nosečnicah. Ker naravni prenos povzroča tveganje za odmik mrežnice, ginekolog dvakrat pošlje nosečnico, da preveri fundus - na začetku nosečnosti in pred rojstvom.
Preventivni ukrepi za preprečevanje distrofije so posebej pomembni za ogrožene osebe. Verjetnost motenj hranjenja mrežnice je večja pri:
Glede na redne preglede lahko zdravnik priporoči jemanje vitaminskih terapij, aparatov in tečajev fizikalne terapije. Ti ukrepi podpirajo učinkovito presnovo v tkivih mrežnice in ohranjajo njeno sposobnost preživetja.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/reshetchataya-distrofiya-setchatkiPri ljudeh z distrofijo mrežnice je motnje perifernega vida in prilagoditve temi. To pomeni, da slabo gledajo v temnih prostorih in komaj ločujejo predmete, ki se nahajajo ob strani. Z razvojem zapletov pri bolnikih se lahko pojavijo bolj očitni in nevarni simptomi.
Glede na naravo patoloških sprememb mrežnice obstaja več vrst periferne degeneracije. Po oftalmoskopiji jih lahko loči le oftalmolog - pregled fundusa. Med pregledom lahko zdravnik vidi rektularno membrano, ki od znotraj izteka očesno jabolko.
Pojavi se v približno 65% primerov in ima najbolj neugodno prognozo. Statistični podatki kažejo, da distrofija rešetke najpogosteje vodi do odmika mrežnice in izgube vida. Na srečo je bolezen počasna in počasi napreduje skozi vse življenje.
Za mrežasto degeneracijo je značilen pojav ozkih belih prog na fundusu, ki so podobne rešetki. So pusta in napolnjena s hialinskimi žilami mrežnice. Med belimi prameni so vidne površine redčene mrežnice, ki imajo rožnato ali rdeč odtenek.
Ta vrsta periferne degeneracije mrežnice se najpogosteje razvije pri ljudeh z visoko kratkovidnostjo. Za patologijo je značilen videz perforiranih defektov na mrežnici, ki na asfaltu izgledajo kot sled polža. Bolezen povzroči raztrganje mrežnice in njeno kasnejšo odstranitev. Več o raztrganju mrežnice →
Gre za dedno bolezen, ki prizadene moške in ženske. Belkaste usedline na očesni mrežnici, ki spominjajo na snežne kosmiče, so značilne za podobno periferno distrofijo.
Pripada najmanj nevarnemu retinalnemu PWHT. Pogosteje se pojavlja pri starejših in tistih z miopijo. Bolezen je skoraj asimptomatska in ima relativno ugoden potek. Redko vodi do trganja ali odstranitve mrežnice.
V primeru distrofije po tipu tlakovanega tlakovca so v fundusu vidne večkratne žarišča degeneracije. Imajo belo barvo, podolgovato obliko in neravno površino. Praviloma se vse žarišča nahajajo v krogu, na samem obodu osnove.
Bolezen je dedna. To vodi do ločitve mrežnice in nastajanja velikih cist, napolnjenih s tekočino. Retinosiza je asimptomatska. V nekaterih primerih spremlja lokalna izguba vida na mestu ciste. Ker pa so patološki žarišča na obrobju, gre neopaženo.
Patologijo imenujemo tudi Blessin-Ivanova bolezen. Majhne cistične PCRD mrežnice spremlja nastanek številnih majhnih cist na periferiji fundusa. Bolezen ima ponavadi počasen potek in ugodno prognozo. V redkih primerih pa se lahko pojavijo razpoke cist z nastankom solz in odmikov mrežnice.
Velik del periferne horioretinalne distine se nanaša na dedne bolezni. V 30-40% primerov razvoj bolezni izzove visoko stopnjo kratkovidnosti, v 8% - hiperopija. Poškodbe mrežnice so lahko tudi posledica sistemskih ali očesnih bolezni.
Možni vzroki periferne degeneracije:
Pri mladih se pridobljena retinalna degeneracija najpogosteje razvije na ozadju visoke kratkovidnosti. Pri starejših se patologija pojavi zaradi oslabljenega normalnega krvnega obtoka in presnove v tkivih zrkla.
Na začetku se periferna retinalna distrofija ne kaže. Občasno se lahko pojavi v svetlih utripih ali utripajočih muhah pred vašimi očmi. Če ima bolnik okvarjen lateralni vid, tega dolgo časa ne opazi. Ko bolezen napreduje, se oseba zaveda, da potrebuje svetlejšo svetlobo pri branju. Sčasoma ima lahko tudi druge motnje vida.
Najpogostejši simptomi PWHT:
Ko se pojavijo zapleti (raztrganje ali odmik mrežnice), ima bolnik pred njegovimi očmi iskre, strele, svetle bliske. V prihodnje se v vidnem polju oblikuje temna zavesa, zaradi česar je težko videti normalno. Ti simptomi so zelo nevarni, zato se morate takoj, ko se pojavijo, posvetovati z zdravnikom.
Periferna horioretinalna distrofija retine najpogosteje prizadene ljudi z visoko stopnjo kratkovidnosti. To je posledica dejstva, da z kratkovidnostjo očesna jabolka narašča. Posledica tega je močno raztezanje in redčenje mrežnice. Posledično postane izredno občutljiv na distrofične procese.
V rizično skupino spadajo tudi osebe, stare nad 65 let, in osebe s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in hipertenzijo. Za vse te ljudi mrežnica trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil iz različnih razlogov. Vse to je močan zagon za razvoj distrofije.
Zdravnik mrežnice je vključen v zdravljenje PCDD mrežnice. Specializiran je za diagnostiko in zdravljenje bolezni posteriornega segmenta zrkla (steklastega telesa, retikularnih in koroidnih membran).
Če se pojavijo zapleti, lahko bolnik potrebuje pomoč očesnega kirurga ali laserskega očesnega kirurga. Ti strokovnjaki izvajajo kompleksne operacije za zdravljenje solzenja in odmika mrežnice. V težkih situacijah vam lahko njihova pomoč omogoči, da shranite in celo obnovite delno izgubljeno vizijo.
Metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje perifernih degeneracij.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlMrežnica je povezovalna komponenta med optičnimi komponentami in vizualnim središčem možganov. Ukvarja se s preoblikovanjem svetlobe v vizualno podobo. Ko mrežnica zaradi nekega razloga postane tanjša, začne vizija padati.
Distrofija mrežnice se lahko pojavi ne glede na starost osebe, lahko pa se ne pokaže sama, vendar se hkrati pojavijo nepopravljive spremembe.
V tem članku bomo govorili o nevarnostih distrofije mrežnice in kako jo ustrezno in učinkovito zdraviti.
Mrežna distrofija je patologija vida, ki jo povzročajo nepopravljivi destruktivni procesi v mrežnici. Za to degenerativno bolezen je značilno počasno napredovanje, vendar je to eden najpogostejših vzrokov za slabovidnost v starosti.
V večini primerov najdemo distrofijo mrežnice pri starejših.
Skupina tveganja vključuje osebe z miopijo, vaskularnimi boleznimi, diabetiki in hipertenzivnimi bolniki. To bolezen je mogoče podedovati, zato je priporočljivo redno pregledovati tiste, katerih starši imajo podoben problem.
Obstaja več vrst distrofije:
Po drugi strani ima periferna distrofija mrežnice tudi več vrst:
Glavni vzroki distrofije mrežnice so:
Vsi ti vzroki, razen genetske predispozicije, morda ne prispevajo vedno k pojavu distrofije mrežnice, ampak so dejavniki tveganja.
Zdravniki pravijo, da imajo ljudje s prekomerno telesno težo in slabimi navadami veliko verjetnost distrofije mrežnice. Nizek tlak v drugem trimesečju nosečnosti vodi v slabšanje krvnega obtoka in slabo prehrano mrežnice. Zato so ogrožene tudi nosečnice.
Simptomi distrofije so odvisni od njegove vrste. Torej periferna distrofija mrežnice lahko traja dolgo časa brez kakršnih koli simptomov, zato jo praviloma diagnosticiramo po naključju. Prvi znaki ("muhe" in utripa) se pojavijo le, ko so se pojavili odmori.
V primeru centralne distrofije oseba vidi izkrivljene ravne črte, izpadajo deli vidnega polja.
Drugi simptomi: zamegljen vid, sprememba normalnega zaznavanja barv, zamegljen vid, popačenje vidnih polj, motnje vida v mraku.
Za diagnozo distrofije mrežnice so potrebni naslednji pregledi:
Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči distrofijo mrežnice. To je precej težko in ni vedno mogoče doseči pozitivnega rezultata.
Ko je že prišlo do poslabšanja distrofije, ni mogoče ponovno vzpostaviti vida. V tem primeru je zdravljenje namenjeno upočasnjevanju napredovanja distrofije, krepitvi žil in mišic oči, obnavljanju presnove v očesnih tkivih.
Zdravljenje z drogami temelji na uporabi drog, kot so:
Vedeti morate, da so lahko ta zdravila učinkovita le v zgodnjih fazah razvoja retinalne distrofije.
Ob začetku bolezni fizioterapija daje dobre rezultate. Njegov namen je okrepiti mrežnico in očesne mišice. Najpogosteje uporabljene fizioterapevtske metode:
Kirurški poseg se izvaja za izboljšanje krvnega obtoka v očesnih žilah in presnovnih procesih v mrežnici. V primeru mokre distrofije je potrebna operacija za odstranitev tekočine iz mrežnice.
Ena od sodobnih metod zdravljenja distinalne distrofije je laserska koagulacija. Omogoča vam, da preprečite odmik. Ko se izvaja laserska koagulacija, se poškodovana območja zožijo na druga območja do določene globine. Laser ne velja za zdrava območja. Žal pa s pomočjo laserske koagulacije ni mogoče obnoviti izgubljenega vida, vendar je mogoče ustaviti nadaljnje uničenje mrežnice.
Pri ljudeh z distrofijo mrežnice se zapleti ne pojavijo pogosto. Najnevarnejše od njih pa so solze, odstranitev mrežnice in popolna izguba vida. Zato je zelo pomembno odkriti bolezen in začeti zdravljenje.
Glavna metoda preprečevanja - pravočasno diagnozo. To še posebej velja za periferno distrofijo.
Tisti, ki so ogroženi ali imajo začetno fazo distrofije, je treba pregledati vsaj enkrat letno. Noseče ženske morajo na začetku in koncu nosečnosti pregledati očesni fundus.
Zdrav način življenja, izogibanje slabim navadam, pravilna prehrana so tudi dobri ukrepi za preprečevanje distrofije.
Rastlinska distrofija lahko povzroči odmik in ostrino vida. Žal v tem primeru ni mogoče obnoviti vida, vendar pa je napredovanje bolezni mogoče ustaviti.
Ljudem z distrofijo je priporočljivo nositi temna očala, jesti uravnoteženo prehrano, zdraviti se mora na načine, ki jih predpiše oftalmolog, in jih pregledati dvakrat na leto.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/razryv-setchatki-glaza/distrofiya-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.html