Suhost v očeh je stanje, ki se pojavi, ko ni dovolj mazanja (omočenja) zunanje površine očesa z sproščanjem solzilne tekočine. Pri suhosti bolnik čuti pesek v očeh, pekoč občutek, krče, draženje. Običajno starejši ljudje pridejo v takšno situacijo, vendar v zadnjem času mlajša generacija čedalje bolj čuti suho in veliko časa preživi na računalniških monitorjih.
Oftalmologi so odkrili številne dejavnike, ki lahko razvijejo suhost in bolečine v očeh. Za njihovo sistematizacijo obstaja več razvrstitev, vendar se najpogosteje uporablja odvisna od patogenetskega mehanizma razvoja sindroma suhega očesa.
Vsi vzroki za suhe oči so razdeljeni na:
Oglejmo si podrobno obe skupini vzrokov za razvoj suhih oči.
Povzroča takšne patologije občutek suhega očesa:
Vzroki za draženje in suhost oči vključujejo naslednje bolezni in stanja v tej skupini: t
Vzpostavitev vzrokov za suhost v očeh je niz zaporednih ukrepov, ko se uporabljajo vsi viri informacij, od katerih začetni vključujejo zgodovino in objektivno preiskavo. Nato se zatekajte k dragim instrumentalnim in laboratorijskim raziskavam. Poleg teh virov za bolj objektivno diagnozo vzpostavimo Schirmerjeve in Nornove teste.
Takšen pregled se opravi za vzpostavitev stabilnega stanja solzilnega filma posebnih pravic. Če želite to narediti, pred izvedbo študije, bolnik v zgornji veki vkapal raztopino fluoresceina, ponudba za utripanje.
Nato se oči pregledajo v razpokani svetilki, za katero se zabeleži čas med vrzeljo posebnega filma in odprtino vek. V normalnih pogojih se vrzel spreminja od 10 do 23 sekund.
Za določitev trajnega izločanja solznih žlez se izvede tako imenovani Schirmerjev test. Postopek je naslednji: pred začetkom študije, v spodnjem delu veke (konjunktivna vrečka), položimo na trak filtrirnega papirja 50x5 mm.
Bolnik zapre oči - od tistega trenutka naprej pride do odštevanja. Po 5 minutah odstranite trakove papirja in izmerite razdaljo, do katere so bili navlaženi. Vrednotenje rezultatov se bo razlikovalo glede na starost bolnika: pri mladih je dolžina 15 mm, v starejših pa 10 mm.
Takšne študije pomagajo končno končati določanje vzroka suhih oči. Med laboratorijskimi metodami: t
Te raziskovalne metode preučujejo lastnosti in strukturo solze tekočine z uporabo sodobnih tehničnih medicinskih pripomočkov in orodij. Metode vključujejo:
Kako se znebiti suhih oči? Zdravljenje tega sindroma je kirurški in medicinski učinek. Tako in drugo je usmerjeno na odpravo razlogov, ki so povzročili dani sindrom. Včasih se ljudje zatekajo k ljudskim zdravilom, vendar obstaja veliko polemik glede njihove učinkovitosti.
Vpliv farmakoloških zdravil - prva faza zdravljenja suhih oči, njeno trajanje bo odvisno od poteka osnovne bolezni. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo:
Kako zdraviti suhe oči, kadar zdravila nimajo potrebnega terapevtskega učinka?
V takšnih primerih uporabite kirurško zdravljenje z naslednjimi intervencijami:
Pri ugotavljanju sindroma suhega očesa lahko zdravljenje vključuje uporabo tradicionalne medicine. V tem primeru je treba vedeti, da takšna ljudska sredstva ne morejo povečati količine solz ali spremeniti organskih okvar oči. Njihov mejni učinek na presnovne in antiseptične učinke na očesni epitel. Razmislite o nekaterih ljudskih zdravilih.
Konjunktivno membrano očesa je treba nenehno navlažiti, da se zagotovi enakomerno drsenje vek vzdolž površine zrkla in zaščiti roženico pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.
V primerih, ko takšen vlažilni sloj ni prisoten ali je njegova celovitost oslabljena, se konjunktivna membrana izsuši, osebi pa diagnosticiramo sindrom suhega očesa.
S sindromom suhega očesa je mišljeno patološko stanje organov vida, pri katerih konjunktiva ni dovolj hidrirana.
Mehanizem razvoja bolezni je naslednji: v vsakem trenutku je človeško oko prekrito z zaščitnim filmom, katerega debelina doseže 10 mikrometrov.
Ta film preprečuje vstop škodljivih mikroorganizmov na površino očesa in ščiti organe vida pred učinki negativnih zunanjih dejavnikov in poškodb.
Poleg tega vsebuje solza film v svoji sestavi imunske komplekse, ki negujejo očesno tkivo in povečujejo lokalno imunost.
Če film ne vsebuje dovolj teh hranil - v njem obstajajo vrzeli, v naprednejših primerih pa takšnega filma sploh ni.
Ta pojav se imenuje sindrom suhega očesa.
Suhe oči se lahko razvijejo iz naslednjih razlogov:
Patologija se lahko razvije v ozadju tako pogostih bolezni, kot so skodle in diabetes mellitus.
Suhe oči spremljajo simptomi, kot so: t
Sindrom vedno vpliva na obe očesi in se zgodi ob istem času ali s časovno razliko ne več kot en dan.
Najbolj učinkovita in priljubljena mazila, ki so s to boleznijo pod veko, so:
Mazila so bolj učinkovita kot kapljice.
Zato se lahko včasih takšne kapljice za oči predpišejo kot alternativa mazilom:
Nato se izvedejo postopki za povečanje pretoka solz in odpravljanje ovir za njegov normalen odtok.
Prekrivanje preusmeritvenih poti za solze se izvede z blokiranjem solznih luknjic s posebnimi čepi (pacientova koža ali del njene konjunktivne membrane služi kot taki čepi).
Včasih se namesto tega izvaja kirurško šivanje.
S sindromom suhega očesa se lahko sklicujete na recepte tradicionalne medicine, ki so včasih celo učinkovitejši od tradicionalne terapije.
Najpogostejši so naslednji recepti in orodja:
V večini primerov sindrom suhega očesa nima resnih posledic in zapletov, čeprav se nekateri lahko razvijejo v ozadju te patologije:
Diagnoza suhih oči se začne z anamnezo, na podlagi katere lahko sklepamo o vzrokih bolezni.
Temu sledi zunanji vizualni pregled in oceni stanje telesa zrkla in vek pacienta (zlasti zdravnik oceni stopnjo zaprtja vek in hitrost utripanja).
Poleg tega se lahko opravi preizkus s fluoresceinskim vkapanjem: med tem postopkom se v oči vnese posebno barvilo, glede na to, v kolikšni meri se po površini konjunktive razprostira, se lahko identificirajo mesta razpok in suha območja.
Med pregledovanjem zrkla v polarizirani svetlobi lahko strokovnjak izmeri debelino lipidne plasti (ta proces se imenuje tiaskopija).
Poleg tega so postopki dodeljeni kristalografiji solze tekočine, študiji osmolarnosti, endokrinoloških in imunoloških študij (če ima bolnik v preteklosti sistemsko ali endokrino patologijo).
Če želite to narediti, morate upoštevati določene preventivne predpise:
V tem videu boste izvedeli vse o sindromu suhega očesa:
Praviloma je prognoza za zdravljenje sindroma suhega očesa ugodna in celo v odsotnosti pravočasnega zdravljenja je verjetnost resnih zapletov (in še manj izgube vida) skoraj popolnoma odsotna.
Vendar, ko se pojavijo simptomi takšne patologije, je treba zdravljenje začeti čimprej: čim dlje jo odložite, težje se boste znebili suhih oči.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/suhost-glaz.htmlVsebina članka:
Zdaj se ta problem pogosto pogovarja med pisarniškimi delavci. Stalno razvedrilo za monitorjem in tableto negativno vpliva na zdravje oči. Lahko jih boli, obstaja bolečina v rezanju. Toda suhost sluznice na tem področju ni vedno znak očesnih bolezni.
Pogosti vzroki suhih oči:
Zdravila. Nekatera zdravila lahko povzročijo suhe oči in sluznice. Pogosto je to posledica vnosa antibiotikov in protivnetnih zdravil. Pogosto se sluznica oči suši pri jemanju antihistaminikov, ki odstranjujejo vodo in lajšajo otekanje.
Kontaktne leče. Večina teh izdelkov je narejena iz tanke plastike, ki še vedno lahko malo opraska oči. Število dodeljenih solz se zmanjša in povzroči suho.
Hormonske motnje. To se običajno pojavi med nosečnostjo, med menopavzo in med hormonsko terapijo. Zaradi hormonov se bo količina izločene maščobe in mucina v sestavi solz zmanjšala. Na površini zrkla ne tvori filma, ki preprečuje izhlapevanje vlage.
Uporabljajte svinčnike in eyeliners. Sestava teh kozmetičnih izdelkov je lahko snov, ki poveča izhlapevanje vlage s površine očesa. Dražijo sluznico, povzročajo srbenje in pekoč občutek ter suhost.
Stalno sevanje oči. To je opaziti, medtem ko se osredotočamo na nekaj. To se ponavadi zgodi, ko šivamo in delamo majhna in skrbna dela. Zato manikura in šivilja pogosto trpita zaradi suhih oči.
Slabe delovne razmere. To se zgodi med delom v prašnem prostoru ali na prostem, kjer močan veter pogosto piha ali sonce sije.
Spi z odprtimi očmi. Med vsemi prebivalci sveta približno 20% vseh ljudi spi z odprtimi očmi. Hkrati med spanjem oči ne smejo utripati. Sluznica oči izsuši.
Ni vsakdo lahko takoj določi suho oči, saj pogosto na samem začetku obstajajo drugi simptomi. Bolj pogosto kot ne, pacient misli, da ima konjunktivitis ali je prehlad.
Vzroki za suhe oči pri moških in ženskah se lahko razlikujejo. V skladu s tem so lahko simptomi drugačni. V večini primerov fantje niso zelo pozorni na svoje zdravje, zato se zrkel pogosteje suši kot predstavniki šibkejšega spola.
Simptomi sindroma suhega očesa pri moških:
Rdeča. To ni samo rdečina kapilar na zrku. Ko so suhi, pogosto zardijo in vnamejo veke. To je posledica penetracije okužbe v suho oko.
Stiskanje stoletja. Pogosto ljudje, ki trpijo zaradi suhe oči, zjutraj ne morejo odpreti vek. Koža se drži skupaj zaradi pomanjkanja mazanja in solzilne tekočine.
Ženske pogosteje trpijo zaradi sindroma suhega očesa. Razlog za to so možne hormonske motnje v telesu. To se ponavadi pojavi po 40 letih. V tej starosti se zmanjša proizvodnja estrogena, kar izzove suhe sluznice.
Simptomi hude suhe oči pri ženskah:
Dolga rdečina. Ženske ponavadi ne hitenja teči k zdravniku, oziroma, nekatere bolezni se poslabšajo. Pogosto niso pozorni na rahlo pekoč občutek, zato rdečica ne izgine dolgo časa.
Slabost vida. S stalnim pekočim občutkom in očesnimi boleznimi se lahko vid sčasoma poslabša. To je posledica uničenja mrežnice.
V začetni fazi je treba ugotoviti glavne vzroke za suhost. Simptome je mogoče zdraviti šele čez nekaj časa. Zato se morate znebiti vzroka.
Bodite pozorni na zdravila. Ne bodite leni, da bi se posvetovali z zdravnikom. Sposoben bo pregledati njegove oči in ugotoviti vzrok za suhost.
Losjoni in obloge za suhe oči:
Kamilica. Pripravite decoction cvetja. Če želite to narediti, nalijte žlico cvetja s kozarcem vrele vode in jo držite pod pokrovom za 20 minut. Prelijte tekočino skozi gumico ali gazo. V raztopino namočite bombažno blazinico ali mehko krpo. Nanesite na oči 20 minut.
Draga V posodo nalijte 50 ml tople vrele vode. Dodajte 20 ml medu in premešajte. Oblikuje se homogena tekočina brez grudic. Vtaknjene diske vpijte v pridobljeno lepljivo raztopino in jih rahlo stisnite. Postavite aplike na oči. Pustimo 15 minut. Umijte si obraz s hladno vodo.
Zdaj ima lekarna veliko kapljic, mazil in gelov, ki nam pomagajo izboljšati stanje sluznice in se znebiti gorečih oči. Lahko so sestavljeni iz hormonov ali protivnetnih nesteroidnih zdravil.
Gel za suhe oči:
Vidisik. Ta gel izdelujemo tudi z uporabo polimerov. Ščiti oči pred izhlapevanjem vlage, pri čemer nastane film. Zdravilo se nanese na notranji kot očesa dvakrat na dan. Ko se utripa snov razširi po celotni površini.
Systemine To je gel z zapleteno sestavo. Vsebuje polimere, kisline in celo organske alkohole. Vse te snovi vlažijo in preprečujejo sušenje očesne sluznice. Poleg tega spodbujajo obnovo tkiva po poškodbi.
Kapljice lahko veljajo za univerzalno in najpreprostejše zdravilo za suhe oči. Vsa zdravila v obliki tekočine so zelo preprosto na območju vnetja. Dovolj je, da nekajkrat pritisnete kapalko. Ni potrebe, da se dotaknete bolnikovih oči. To znatno zmanjša verjetnost okužbe.
Seznam kapljic za suhe oči:
Hipenoza. To je raztopina, ki temelji na hipromelozi, ki obnovi sluznico. Običajno se ta rešitev uporablja po plastični operaciji in odstranitvi tujega telesa. Roženica je prekrita s filmom, ki preprečuje izsuševanje oči.
Slezin. Kapljice vsebujejo hipromelazo in dekstrin. Ta tekočina kompenzira pomanjkanje solzilne tekočine in pomaga vlažiti sluznico. Uporablja se pri stalni napetosti oči pri delu z računalnikom.
Hilo-Komod. To je raztopina hialuronske kisline, ki na površini očesa tvori gosto plast, ki se ne izpere ali odstrani. Film varuje jabolko pred daljšim sušenjem. Lahko utripaš in celo umiješ oči.
Vizin. To je raztopina naravnega izvora, ki je po sestavi zelo podobna normalni naravni solzi. Priporočljivo je, da uporabljate pisarniške delavce, ki nenehno napirajo oči in redko utripajo. Snov navlaži sluznico.
Tradicionalna medicina pomaga pri zdravljenju številnih bolezni, kar velja tudi za očesne bolezni. V bistvu se za zdravljenje suhosti očesne sluznice uporabljajo decoctions iz zelišč in sokovi sadja in zelenjave. Ta orodja se lahko uporabljajo v obliki kompresije, kapljic ali losjonov.
Tradicionalni recepti za suhe oči:
Krompir Krompir operite pod tekočo vodo in odstranite. Korenasto zelenjavo narežemo in dodamo kašo iz svežega kopra. Viskozno zmes položimo na gazo in jo večkrat zavijemo. Te obkladke nanesite na oči. Morate ležati z aplikacijo 15 minut.
Gorčično olje. Učinkovitost snovi je posledica razdražljivosti. Ko draženje zgornje veke poveča izločanje solzilne tekočine. Potrebno je dati na bombažno blazinico malo denarja in drgniti veke. Poskusite obdržati olje iz oči.
Mleko Namočite bombažno palčko v hladno kuhano mleko in nanesite na veko. Ležite s takšnimi aplikacijami za 12-15 minut. Veke temeljito sperite z vrelo vodo.
Kumara. Ta zelenjava bo olajšala kroge pod očmi in razbremenila napetost. Zelenjavo morate razrezati na tanke rezine in nanesite na oči 15 minut.
Veliko ljudi doživlja suhost, pordelost in draženje oči. Pogosto zdravniki diagnosticirajo sindrom suhega očesa, ki zahteva posebno zdravljenje in preventivne ukrepe. Pogosto oči trpijo zaradi suhega in neugodnega počutja, zimskega občutka, ko so izpostavljene nizkim temperaturam zunaj in suhemu, toplemu zraku v zaprtih prostorih. Vendar se lahko izsušijo v vsakem letnem času, še posebej, ko se starajo. To je deloma posledica dejstva, da se po 40 letih žleze, ki se nahajajo na zgornjih in spodnjih vekah, zaradi vnetja zamaši, nastajajo solze, ki povzročajo suho delovanje sluznice. Poleg tega lahko nekatere bolezni, ki so prisotne pri bolniku, prispevajo k temu pojavu.
Človeško oko je treba oprati z zadostno količino solzilne tekočine, da se prepreči njegovo suho. Stanje, imenovano sindrom suhega očesa, se po statističnih podatkih pojavlja pri približno 17% ljudi. Večinoma trpijo ljudje po 40-45 letih, ko telo starajo na splošno, in zlasti vizualni analizator.
Sindrom suhega očesa je pogostejši pri ženskah zaradi hormonskih sprememb, povezanih z nosečnostjo, podaljšane uporabe peroralnih kontraceptivov ali menopavze. Težava je v tem, da draženje oči in nelagodje povzročata njihovo stalno drgnjenje, kar ogroža mikrobno vnetje ali poškodbe sluznice ali roženice. Obstaja nekaj stvari, ki jih pacienti ne morejo uganiti in ki izzovejo suhe oči in vnetje, draženje oči.
Splošno zdravje lahko vpliva na vlago v očesu. Bolezni, ki so pogoste pri bolnikih, kot so alergije, sladkorna bolezen, bolezni ščitnice, revmatoidni artritis, lupus in rozacea, lahko zmanjšajo nastajanje solzilnih tekočin. Študija, objavljena v Journal of Ophthalmology leta 2014, je ugotovila, da je presnovni sindrom (stanje, ki poveča tveganje za bolezni srca in sladkorno bolezen tipa 2) povezano z zmanjšanim izločanjem solz in večjo razširjenostjo sindroma suhega očesa. Poleg tega lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju nekaterih bolezni, vključno z antihistaminiki, dekongestivi, nekaterimi zdravili za krvni tlak in antidepresivi, povzročijo prekomerne suhe oči.
Ne glede na to, ali gre za računalnik ali stalno preklapljanje med različnimi digitalnimi napravami (na primer računalnik, pametni telefon ali tablični računalnik), lahko ostrenje na zaslonu povzroči izsušitev oči. Razlog za to je, da ko je pogled koncentriran na digitalno napravo, se hitrost utripanja zmanjša z 20-krat na minuto na 3-5-krat. Tako izrazito zmanjšanje hitrosti utripanja krši hidracijo sluznice, povzroča srbenje in vodi v suhost, pordelost oči in vidni stres.
Da bi zmanjšali pordelost oči in njihovo suhost, zmanjšali tveganje za nastanek sindroma suhega očesa, je treba med odmori vsakih 20 minut vzeti odmore, aktivno utripati oči in navlažiti sluznice. Če čutite srbenje ali nelagodje, si morate vzeti odmor, tako da zaprite oči za vsaj 5 minut.
Pogosto problem bolnikov ni omejen na suhe oči. Sušenje sluznice lahko spremljajo tudi srbenje, pekoč občutek, občutek peska in pordelost vek, beljakovine oči. V očeh se lahko pojavijo boleči občutki, epizode zamegljenega ali plavajočega vida, utrujenost oči in fotosenzitivnost. Poleg tega se lahko po prekomernem sušenju pojavijo napadi trganja ali izcedka iz očesa. Stalno trenje utrujenih oči lahko povzroči odnašanje okužbe, ki tvori mikrobno vnetje.
Pri blagih suhih očeh, ko je rahlo pordelost in nelagodje, lahko pomaga pri uporabi pripravkov z umetno solzo. Njihovo vlaženje lahko pomaga vlažiti sluznice skozi ves dan, jih ščiti pred draženjem in vnetjem. Na prostem nosite sončna očala z UV zaščito. Očala lahko pomagajo upočasniti izhlapevanje solz, zlasti v vetrovnem in vročem vremenu. Ponoči lahko zdravnik priporoči, da se preko vek sterilizirajo mazila, ki spodbujajo regeneracijo tkiva, zavirajo vnetje in vlažijo sluznice.
Jemanje omega-3 maščobnih kislin lahko pomaga ublažiti stanje, povezano s suhimi očmi. Študija v reviji Contact Lens Zgornje oko leta 2015 je pokazalo, da so ljudje, ki uporabljajo računalnike več kot tri ure na dan, dnevno jemali dve kapsuli omega-3 maščobnih kislin (vsaka vsebuje 180 mg eikozapentaenske kisline ali EPA in 120 mg dokosaheksaenske kisline ali DHA). je pokazala zmanjšanje resnosti simptomov suhega očesa, hitrost izhlapevanja solze tekočine pa se je po treh mesecih zmanjšala.
Če je sindrom suhega očesa hud ali trajen, ga ne odpravijo vsi enostavnejši ukrepi, zato je vredno pogovoriti se s svojim zdravnikom o predpisovanju močnejših kapljic za oči srednje viskoznosti ali visoke (običajno v obliki gela). Pripravki imajo videz raztopine, predpisane z receptom, se uporabljajo za vlaženje sluznice in preprečevanje zapletov. Poleg njih se običajno uporabljajo kapljice ali mazila, ki zavirajo vnetje. Zdravnik izbere vse pripravke strogo posamično, če obstajajo indikacije.
Druga možnost je, da zdravnik v majhne luknje, ki odtrgajo solze, ki se nahajajo v notranjem kotu očesa, poleg nosu, vstavijo zamaške, majhne silikonske, kolagenske ali akrilne cevi. Postopek traja nekaj minut, začasni prometni zastoji pa lahko trajajo od enega tedna do šest mesecev (po katerem se raztopijo). Ohranijo hidracijo očesa, blokirajo luknje, skozi katere teče solza.
Drugi pristop vključuje trajno zapiranje kanalov, skozi katere potekajo solze iz očesa v nos. Zdravniki uporabljajo netopljive, vendar odstranljive prometne zastoje ali natančno previdnost - postopek, pri katerem se odprtje solznega kanala nepovratno zapre.
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sindrom_sukhogo_glaza_pokrasnenie_zud_i_risk_vospaleniya/Pogosto zastavljena vprašanja
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje
Suhe oči so neprijeten občutek, ki ga povzroča draženje vezničnih receptorjev vek ali roženice. Glavni vzroki za to patologijo oči so zmanjšanje količine izločene solne tekočine ali povečanje hitrosti njegovega izhlapevanja. Posledica tega je povečanje trenja med epitelnimi celicami beločnice in konjunktive vek, kar povzroči razvoj vnetnega procesa. Tudi to prispeva k pristopu sekundarne virusne ali bakterijske okužbe.
Ker je suho oko le simptom, je njegova manifestacija možna tudi v primeru številnih bolezni očesa in drugih organov ter telesnih sistemov. Pogosto so suhe oči opremljene z dodatnimi simptomi, kot so pekoč občutek, pekoč občutek, občutek peska v očeh, solzenje itd. Vsi ti simptomi so združeni v en sam simptomski kompleks, imenovan sindrom suhega očesa. Ta izraz je univerzalen in je registriran v mednarodni klasifikaciji bolezni.
Diagnosticiranje vzrokov tega sindroma pogosto ni lahka naloga. Ignoriraj suhe oči ne more, ker lahko njegovi zapleti privedejo do invalidnosti bolnika. Zato je diagnostika namenjena predvsem odpravljanju najpogostejših in najbolj nevarnih vzrokov za to stanje. Ko nobena od njih ni potrjena, nadaljujte z iskanjem manj verjetnih vzrokov, povezanih z boleznimi krvi, vezivnega tkiva, tumorskih tvorb itd.
Zdravljenje sindroma suhega očesa je razdeljeno na etiološko, patogenetsko in simptomatsko. Zdravljenje zapletov pogosto pade na delež operativnih oftalmologov.
Etiološko zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka bolezni. Patogenetsko zdravljenje je namenjeno prekinitvi razvoja mehanizma, s katerim se bolezen nadaljuje. Predpiše se poleg etiološkega zdravljenja ali kadar vzrok bolezni ni jasen, vendar pa so znane splošne značilnosti njegovega mehanizma. Simptomatsko zdravljenje je osredotočeno le na odpravo kliničnih manifestacij sindroma suhega očesa.
Roženica je tanek, prozoren, konveksen disk, ki se nahaja na sprednji površini zrkla. Roženica se nahaja na tak način, da svetloba gre skozi to, preden zadene mrežnico. Pri prehodu skozi to svetlobo se svetloba nekoliko odbije in osredotoči. Refrakcijska moč te strukture je v povprečju 40 dioptrov.
V študiji reza roženice ugotovili, da ni homogena, in je sestavljena iz 5 plasti.
Anatomsko je roženica sestavljena iz naslednjih plasti:
Pomembno je omeniti, da je roženica transparenten medij zaradi snovi, imenovane keratan sulfat. To snov proizvajajo celice vseh plasti in zasedajo zunajcelični prostor.
Poleg tega je treba omeniti prenegativen trgalni film, ki ni vključen v anatomske plasti roženice, vendar igra izredno pomembno vlogo pri zagotavljanju celovitosti in vzdrževanju presnove. Njegova debelina je le 10 mikronov (stotinka milimetra). Strukturno je razdeljen na tri plasti - mucin, vodeno in lipidno. Mucinska plast je v bližini sprednjega roženičnega epitelija. Vodna plast je v sredini in je glavna. Lipidna plast je zunanja in preprečuje izhlapevanje tekočine s površine roženice. Vsakih 10 sekund se pokvari celovitost prenegativnega solzilnega filma in izpostavi roženica. Ko je izpostavljen, se draženje živčnih končičev poveča, kar vodi do ponovnega utripanja in obnavljanja celovitosti predkoriranega solzilnega filma.
Inerviranje roženice poteka z očesno vejo trigeminalnega živca. Vlakna tega živca tvorijo dva pleksusa - subepitelne in intraepitelijske. Živčni končiči so brez mielinske ovojnice in vrste. Z drugimi besedami, njihova debelina je izredno majhna in so specializirani za zaznavanje samo mehanskih dražljajev, ki se pri doseganju določene mejne vrednosti spremenijo v bolečino.
Prehrana roženice nastane zaradi krvnih žil in zaradi difuzije hranil iz intraokularne in solzilne tekočine. Krvne žile se nahajajo na obrobju roženice v območju limbusa (kraj, kjer roženica vstopi v beločnico). Med dolgotrajnimi vnetnimi procesi roženice se lahko pojavi vaskularna invazija z območja limb v središče te anatomske strukture, kar povzroči znatno poslabšanje njegove preglednosti.
V glavnem in številnih pomožnih solnih žlezah se oblikuje solza, ki očisti roženico in konjunktivo oči. Glavna solna žleza se nahaja v zgornjem stranskem kotu očesa in je anatomsko razdeljena na dva dela - zgornji (orbitalni) in spodnji (palpebralni). Meja med dvema deloma solne žleze je tetiva mišice, ki dvigne veko. Po eni strani se žlez pridruži orbitalnemu delu do iste luknje prednje kosti. Navzven jo držijo v svoji postelji z lastnimi vezmi, ligamentom Lockwood in mišico, ki dvigne zgornjo veko.
Na rezu ima solzna žleza alveolarno cevasto, lobularno strukturo. Iz vsake lobule je majhen kanal, ki se neodvisno odpre v konjunktivno votlino očesa ali se pretaka v večji kanal. Skupaj 5 do 15 vodov glavne solne žleze se odpre v konjunktivno votlino.
Treba je omeniti dodatne solne žleze (Krause in Waldeyer), ki se nahajajo predvsem v oboku konjunktive zgornje veke in se gibljejo od 10 do 35.
Oba primarna in sekundarna solna žleza sta inervirana iz več virov - prve in druge veje trigeminalnega živca, veje obraznega živca in simpatičnih vlaken zgornjega cervikalnega vozlišča. Pretok arterijske krvi je zagotovljen s solzno arterijo, odtok pa zagotavlja žila z istim imenom.
Solza je 98% vode. Preostalih 2% so beljakovine, posamezne aminokisline, ogljikovi hidrati, lipidi, elektroliti in lizocim. Glede na sestavo solze tekočine lahko enostavno ugotovimo njene funkcije.
Fiziološke funkcije solzilne tekočine vključujejo:
Veke so anatomsko razvite kožne gubice, ki ščitijo vidni organ pred škodljivimi učinki zunanjih dejavnikov.
V človeškem telesu ločimo zgornje in spodnje veke. Velikost zgornje veke je približno trikrat večja od spodnje. Običajno zapiranje vek popolnoma izolira oko od svetlobe in okoljskih dejavnikov. Prosti robovi vek vsebujejo številne folikle, iz katerih rastejo trepalnice, ki imajo tudi zaščitno vlogo. Poleg tega številni kanali meibomskih žlez, ki niso nič drugega kot spremenjene žleze lojnice, vstopijo v votlino zgoraj omenjenih foliklov in na prosti rob vek.
Strukturno je veka sestavljena iz treh plasti. Osrednji glavni sloj je gosta vezna tkiva, imenovana hrustanec stoletja. Znotraj je prekrita z veznico, ki je večplastni valjasti epitelij. V tem epitelu je veliko število vrčastih celic, ki proizvajajo sluz. Poleg tega vsebuje številne posamezne solne žleze.
Zunaj se tetiva mišice, ki dviguje veko in kožni sloj, pritrdi na hrustanec veke. Koža očesnih vek je najtanjša v celotnem telesu in je večplasten ploščati keratinizacijski epitelij.
Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo suhe oči. Za sistematizacijo je bilo predlaganih več različnih klasifikacij. Najpogosteje uporabljena klasifikacija se upošteva glede na patogenetski mehanizem, s katerim se razvije sindrom suhega očesa.
Vzroki suhih oči so razdeljeni v naslednje skupine:
Razlogi za to skupino vključujejo:
Najpogostejše avtoimunsko stanje, povezano s sindromom suhega očesa, je primarni ali sekundarni Sjogrenov sindrom. Za primarni Sjogrenov sindrom je značilna avtoimunska lezija zunanjih izločevalnih žlez, pri čemer so najpogostejše tarče sline in suzne žleze. Sekundarni Sjogrenov sindrom se razvija nekaj let po bolezni druge sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus, primarna bilijarna ciroza itd.) In je ena od variant njenega kliničnega poteka.
Bolj redki vzroki sindroma suhega očesa so zapleti radioterapije v vratu in glavi ter zavrnitev presadka. Radioterapija (radioterapija) se izvaja z namenom uničenja atipičnih celic ali zmanjšanja velikosti malignega tumorja pred operacijo, da se odstranijo. Na žalost se v nekaterih primerih pojavi sočasno obsevanje tkiva solznih žlez, zaradi česar je njena celična struktura nekoliko spremenjena in jo imunski sistem napade kot tuje.
Obstaja tudi tveganje za avtoimunski odziv po presaditvi donorske roženice zaradi nepopolne združljivosti z antigensko sestavo (neskladje receptorjev na zunanji površini celic).
Bolezni hematopoetskega sistema
Med randomiziranimi kliničnimi študijami je bila ugotovljena povezava med zmanjšanjem izločajoče funkcije solne žleze in pojavom številnih bolezni hematopoetskega sistema. Navedena povezava je bila povezana z boleznimi, kot so maligni limfom, limfosarkom, limfocitna levkemija, hemolitična anemija, trombocitopenična purpura itd.
Razmerje med sindromom suhega očesa in malignimi boleznimi hematopoetskega sistema se najpogosteje pojasni z razvojem paraneoplastičnega sindroma. Njegove manifestacije in mehanizmi so lahko zelo raznoliki in vključujejo avtoimunski odziv na celice, podoben antigeni, proizvodnjo biološko aktivnih snovi s samim tumorjem ali druge nespecifične organske odzive na prisotnost tujih celic v telesu. Hemolitične anemije so najverjetneje povezane tudi s suhimi očmi prek avtoimunskih mehanizmov.
Endokrine motnje
Endokrini sistem je odgovoren za vzdrževanje konstantnosti notranjega telesa s sproščanjem hormonov in drugih biološko aktivnih snovi, ki imajo poseben učinek, v kri. Neuspeh tega sistema v skoraj vseh primerih povzroči motnje v delovanju več organov enega sistema ali celo več sistemov.
Sindrom suhega očesa se lahko razvije pri sladkorni bolezni, sindromu menopavze in hipotiroidizmu. Pri dolgotrajni sladkorni bolezni se pojavijo zapleti, kot so angiopatija in polinevropatija. Angiopatija je poraz endotelija (notranje membrane) malih in velikih krvnih žil. Zaradi tega se lumen krvnih žil zoži in krvni obtok vseh organov in sistemov se poslabša. Najbolj dovzetni za ta proces so ledvice, mrežnica, možgani in žile spodnjih okončin. Sluznična žleza ni izjema, vendar pa kršitev njene funkcije ni vedno očitna, zlasti zaradi počasnega napredovanja patoloških sprememb. Nevropatija pomeni razgradnjo integritete živčnih vlaken, kar vodi do počasnejšega prenosa impulzov. Posledično se lahko pojavijo različne spremembe v centralnem in perifernem živčnem sistemu. Zlasti se lahko zmanjša hitrost izločanja solznih žlez zaradi kršitve njihove inervacije.
Climacteric sindrom je kombinacija simptomov, ki se pojavijo po prenehanju proizvodnje ženskih hormonov spolnih hormonov - estrogena in progesterona. Zaradi dejstva, da je delo endokrinih organov tesno povezano, prekinitev izločanja nekaterih snovi vodi v kršitev notranjega okolja celotnega organizma. Klinično se to kaže v nihanju razpoloženja, nepravilnem krvnem tlaku, splošnem slabem počutju, prekomernem znojenju, nespečnosti itd.
Hipotiroidizem je bolezen, pri kateri se razvije pomanjkanje izločanja ščitničnega hormona. Glede na stopnjo lezije se razlikujejo primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem. Primarni hipotiroidizem je povezan z motnjami na ravni ščitnice, sekundarnim hipotiroidizmom in terciarnim - na ravni hipotalamusa. Z zmanjšanjem koncentracije ščitničnih hormonov v krvi se zmanjša raven bazalnega (stalnega) izločanja, vključno z eksokrinimi žlezami (solzenje, slinavke itd.). Treba je opozoriti, da takšna kršitev ne vpliva le na glavno solno žlezo, ampak tudi na posamezne dodatne žleze, ki se nahajajo v očesni veznici.
Nalezljive bolezni
Dolgotrajni potek nalezljivih bolezni, kot so gobavost, tuberkuloza, HIV ali kolera, spremlja dolgotrajen splošni sindrom zastrupitve. Ta sindrom je povezan s subfebrilitetom (telesna temperatura pod 38 stopinjami) in kompenzacijskim povečanjem izločanja solznih žlez v okviru svetlobnega poteka sindroma suhega očesa. Manj pogosto pride do izčrpanosti zalog solne žleze, pri čemer se število solz v začetku normalizira in nato postopoma zmanjša.
Dermatološke bolezni
Med kožne bolezni, povezane s sindromom suhega očesa, spadajo prirojena ali pridobljena ihtioza, nevrodermatitis, herpetični dermatitis itd.
Prirojena ihtioza je resna bolezen, pri kateri se koža zadebeli in jo nato olupi v obliki plošč, ki spominjajo na ribje luske. Resnost bolezni je odvisna od resnosti genske mutacije. Najhujše oblike se pojavljajo pri novorojenčkih. Za pridobljeno ihtiozo je značilen videz podobnih lusk na ekstenzorskih površinah sklepov, ki se prvič pojavlja približno z dvajsetimi leti. Za razliko od prirojene ihtioze se pridobljena oblika razvije v ozadju malignih novotvorb, bolezni vezivnega tkiva, gastrointestinalnega trakta in hipovitaminoze. Poleg sprememb v debelini in lajšanju kože je opaziti hudo srbenje in oslabljeno izločanje solznih žlez.
Neurodermatitis ali atopični dermatitis je patološko stanje, pri katerem sta prizadeta koža in sluznice alergične narave. Poleg zgoraj omenjenih pojavov bolezni so pogosto opažene tudi nepravilnosti v delovanju avtonomnega živčnega sistema, ki so odgovorne za inervacijo solznih žlez. Tako je lahko zmanjšanje izločanja solze tekočine posredni znak nevrodermitisa.
Pri herpetičnem dermatitisu gre za poraz kože in sluznice z virusom herpes simpleksa prvega ali drugega tipa. Pri prvi vrsti mehurjev se je pojavil izpuščaj, predvsem v nasolabialnem trikotniku. V drugem tipu lahko izpuščaj lokaliziramo na katerem koli delu telesa, vendar pogosteje najdemo v genitalnem predelu, kar kaže na pogosto spolno prenašanje te okužbe. V primeru, da je izpuščaj lokaliziran v očesu, obstaja tveganje za njihovo širjenje na veznico, roženico ali solno žlezo. Poraz solznih žlez se zelo redko razvije, vendar ta možnost ni popolnoma izključena.
Brazgotine roženice in veznice
Eden od pogojev, pod katerimi se fiziološko trganje prerogativnega filma pojavi (približno enkrat na vsakih 10 sekund), je visoka stopnja skladnosti površin roženice in konjunktive na vekah. Kadar je na teh površinah zaradi postoperativnih brazgotin ali tujkov prisotna neka hrapavost, se stopnja površinske napetosti prerogativnega filma zmanjša, kar povzroči prezgodnjo rupturo in razvoj sindroma suhega očesa.
Nevroparalitični keratitis
Nevroparalitični keratitis se imenuje vnetje roženice, povezano z zmanjšanjem njegove občutljivosti. Običajno raztrganje prerokovarnega filma povzroča draženje roženice, kar vodi do ponovnega utripanja in močenja očesa. Ko se občutljivost roženice zmanjša, se pretrga film in utripanje se ne dogaja dolgo časa, ker možgani bolnika ne prejmejo potrebnega signala. Dlje ko je površina očesa suha, bolj izrazit vnetni proces vodi do motnosti roženice in slabovidnosti.
Lophthalmos ali exophthalmos
Loftalm je patološko stanje, pri katerem je nepopolno zapiranje vek zaradi nedoslednosti njihove velikosti z velikostjo očesa. To stanje je lahko prirojeno ali pridobljeno zaradi poškodb, rekonstrukcijskih kirurških posegov itd.
Pod eksophtalmom je mišljeno štrlanje enega ali obeh očes prek orbite. Pri bolnikih s hipertiroidizmom so opaženi bilateralni egzoftalmusi, enostranski eksophtalm pa je lahko posledica travme, anevrizme, hematoma ali tumorja. Kot pravilo, exophthalmos vodi do lagophthalmos.
Pri bolnikih z lagophtalmom, tudi če so veke popolnoma zaprte, trak roženice ostane odprt med spanjem, odvisno od sušenja in razvoja sindroma suhega očesa.
Alergijska stanja
Alergija je pretiran odziv imunskega sistema telesa na stik z neškodljivo snovjo. Najpogostejši alergeni so pršice, rastlinski cvetni prah, strup žuželk, agrumi, čokolada, arašidovo maslo, jagode itd.
Ko alergen pride na sluznico očesa ali nosu, nabrekne, injicira (pletora) sklero in konjunktivo. Pacient doživlja občutek peska v očeh. Kompenzacija solznih žlez poveča hitrost izpuščanja solzilne tekočine, da se odpravi interferenca v očesu.
Stagnacija solzilne tekočine zaradi kršitve njenega odtoka
Običajno, potem ko je bila solza tekočina na površini roženice nekaj časa in izpolnila svoje funkcije, se v naslednjem utripanju premakne v konjunktivne loke, teče v medijski (notranji) kot očesa in se iz sistema v solzah odstrani iz nosne votline.
Kadar zgoraj omenjeni kanali zaradi prirojene okvare ali vnetja ne uspejo, solna tekočina stagnira, spremlja pa jo sestava. V njem se pojavi več bakterij in prašnih delcev, ki dražijo sluznico oči. Posledično se razvije vnetni proces, ki vodi do edema in polnosti sklere, nato pa do sindroma suhega očesa.
Uporaba ventilatorjev
Pri normalni vlažnosti in temperaturi zraka ter odsotnosti vetra je čas izhlapevanja vlage s površine oči približno 10 sekund. Temu sledi zapiranje vek in naslednja vlaženje oči z novo prevzeto solno tekočino. Vendar pa se s povečanjem temperature okolja, zmanjšanjem vlažnosti zraka in vetrom moči ta indikator večkrat zmanjša. V mestnih območjih se ta učinek doseže z aktivno uporabo klimatskih naprav, ventilatorjev in grelnikov zraka.
Dolgo dela za monitorjem
Znanstveno je dokazano, da je stopnja utripanja pri delu za monitorjem vsaj dvakrat nižja. To dejstvo vodi do prekomernega sušenja roženice in razvoja sindroma suhega očesa.
Nosite kontaktne leče
Kontaktne leče so polimerni izdelki, ki se prilegajo roženici za korekcijo vida. V idealnem primeru bi morali popolnoma ponoviti obliko in ustrezati velikosti roženice. Materiali, iz katerih so izdelane kontaktne leče, se razlikujejo po kakovosti in ceni. Visokokakovostni izdelki imajo odlično transparentnost in ne povzročajo pasivnega draženja veznice. Poleg tega obstajajo določena pravila za uporabo kontaktnih leč, skladnost s katerimi omogoča največjo mejo celotne omejitve tega izdelka, ki jo je navedel proizvajalec.
Tako, nakup poceni leče, ne da bi pravila za njihovo shranjevanje in uporabo, kot tudi prezgodaj jih spreminja, bolnik tveganja razvoj reaktivnih keratoconjunctivitis.
Uporaba kozmetičnih izdelkov nizke kakovosti
Proizvajalci poceni kozmetike uporabljajo številne snovi, ki imajo podobne lastnosti z dragimi kolegi, vendar povzročajo večjo škodo zdravju. Pogosto je negativni učinek takšne kozmetike neopazen, saj se razvija v daljšem obdobju. Ženske, ki jo uporabljajo, spreminjajo barvo in turgor (napetost) kože, tam so otekline pod očmi in gube, ki jih nevede pripisujejo zgodnjim znakom staranja. V nekaterih primerih se razvije kontaktni dermatitis ali konjunktivitis, ki se kaže v občutku suhih oči.
Onesnaženost zraka
Prisotnost v zraku delcev prahu, dima, kemičnih hlapov lakov in topil negativno vpliva ne le na dihalni sistem, temveč tudi na sluznico očesa, kar povzroča njegovo draženje in vnetje. Ta učinek se poveča z naraščajočo vlažnostjo, ko se ti delci združijo v večje kapljice.
Nosečnost
Večkrat je bilo ugotovljeno, da so ženske med nosečnostjo dovzetne za razvoj sindroma suhega očesa. Mehanizmi, po katerih se pojavi razvoj tega sindroma, niso v celoti pojasnjeni, vendar pa se kot najverjetnejši vzrok štejejo pomembne spremembe v hormonskih ravneh in povečanje bazalne telesne temperature.
Neželeni učinki nekaterih zdravil
Žal ni zdravil brez stranskih učinkov. Njihova raznolikost pogosto prizadene bolnike, ki se odločijo za branje navodil pred jemanjem zdravila. Neželeni učinki se lahko razvijejo tako na lokalni ravni uporabe zdravil kot na sistem.
Med topikalno uporabljenimi zdravili, ki zmanjšujejo stabilnost predtržnega filma, so zdravila, kot so kapljice za oči z zaviralci beta (timolol), antiholinergiki (atropin, skopolamin), konzervansi nizke kakovosti ter lokalni anestetiki (tetrakain, prokain itd.).
Med sistemska zdravila, ki povzročajo suhe oči, sodijo nekateri antihistaminiki (difenhidramin), antihipertenzivi (metildopa), antiaritmična zdravila (disopiramid, meksiletin), antiparkinsonski (triheksifenidil, biperiden), kombinirani oralni kontraceptivi (ovidone) in drugi.
Diagnosticiranje vzrokov suhih oči je algoritem, v katerem so najprej izključeni najpogostejši vzroki tega stanja, nato pa redkejši vzroki, povezani s poškodbami drugih organov in sistemov.
Za potrditev diagnoze sindroma suhega očesa in določitev njegovega vzroka morate uporabiti največje število razpoložljivih virov informacij. Začeti bi morali z najpreprostejšimi viri - zbiranjem anamneze in objektivnim pregledom, ter po potrebi zateči k dragim in hkrati visoko usmerjenim laboratorijskim in instrumentalnim študijam.