Pachymetry - instrumentalni pregled roženice, ki omogoča določitev njegove debeline.
Ta tehnika se pogosto uporablja v oftalmologih, saj pomaga pri pravilni diagnozi in predpisovanju ustreznega algoritma zdravljenja.
Zdaj obstajata dve vrsti pachymetry:
Prva možnost vključuje brezkontaktne raziskave, vendar je veliko manj natančna. Za drugo študijo boste potrebovali poseben ultrazvočni aparat, s katerim boste merili debelino roženice.
V primeru optične pachymetry pacient sedi pred posebno razpokano svetilko, na katero je nameščena šoba iz dveh plošč. Prav ta šoba določa debelino roženice na različnih mestih.
Pomembno je razumeti, da je debelina roženice pri moških in ženskah vedno drugačna. Stopnja se spreminja glede na čas dneva in starost bolnika.
Razširjena uporaba za zdravljenje in diagnozo - kapljice za očesne dilatacije.
Ultrazvočna tehnika vključuje kontaktiranje ultrazvočnega aparata s površino očesa. Da bi bil postopek neboleč, mora zdravnik uporabiti lokalno anestezijo. Za to se običajno uporablja Inocain. Ko začne anestezija delovati, se oftalmolog dotakne šobe očesnega aparata, po katerem se izračuni prikažejo na monitorju.
Izredno pomembno je, da napravo uporabljate previdno, saj lahko pri močnem pritisku naletite na izkrivljene rezultate.
Po končanem postopku je potrebno nanesti vlažilne oči. Tako boste preprečili draženje. Zelo pomembno je, da med postopkom ostanete mirni, saj bo to zmanjšalo verjetnost poškodbe roženice.
Če je potrebno keratotopografii podrobno opisan v članku.
Tehnika se uporablja za pravočasno ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti resne oftalmološke bolezni. Katere indikacije zahtevajo uporabo pachymetry:
Seveda mora zdravnik vnaprej opozoriti na vse težave in odtenke takšnega postopka.
Obstajajo podobne raziskave in resne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Torej, v primerih izrazitih gnojnih očesnih bolezni v nobenem primeru ni mogoče izvesti študije. Zastrupitev z drogami ali alkoholom je tudi kontraindikacija. Pri duševnih boleznih, zaradi katerih se bolnik obnaša nasilno, metode ne smemo uporabiti, saj lahko oseba sam poškoduje.
Če je bolniku diagnosticirana motnja integritete roženice, je treba opustiti ultrazvok. V tem primeru je primerna le optična tehnika.
Kaj se lahko naučimo z ocenjevanjem bolnikovega vidnega polja - dekodiranje računalniške perimetrije oči.
Popravek vida in takojšnje preobrazbe - Nore leče z dioptriji.
Zgoraj je bilo že omenjeno, da obstajata dve različici raziskav. Optična tehnika velja za najpreprostejšo z vidika uporabe, vendar daleč od najbolj natančne. Ultrazvok pomaga zagotoviti natančno analizo stanja roženice. Vendar pa se lahko rezultati ob močnem pritisku izkrivijo. Poleg tega postopek prinaša nelagodje, saj vključuje interakcijo opreme s površino očesa.
Danes je metoda koherentne tomografije vse bolj priljubljena. To velja za najbolj natančno in neboleče hkrati. Bistvo tehnike je, da se pacient postavi pred posebno napravo, ki usmerja posebne zvočne valove v oko.
Če govorimo o optični študiji, pacient sedi na en konec špranjske svetilke in postavi glavo specifikacije. in diagnostiki na drugi. Strokovnjak bo usmeril tok svetlobe na določena območja očesa, kar bo najbolj natančno določilo velikost roženice.
Z ultrazvokom bolnik prevzame ležeč položaj in po nastopu učinka anestetika, oftalmolog nadaljuje s pregledom.
Samo zdravnik se mora odločiti, katera raziskovalna metoda je primerna v posameznem primeru. Pri izvajanju katerekoli vrste pachymetry mora bolnik ostati miren in se ne premika. V nasprotnem primeru bodo rezultati netočni.
Dopolnila, prikrita kot popolna kapljica zdravila Okopin.
Poceni antimikrobni agens širokega spektra - Ofloksacin kapljice za oko.
Preden razložite rezultate študije, morate v določenem primeru upoštevati normalne vrednosti debeline roženice. Kateri kazalniki veljajo za normo:
Na koncu optičnega ali ultrazvočnega postopka zdravnik prejme rezultate. Če opazi, da je debelina roženice vsaj nekoliko drugačna od normalnih vrednosti, to postane razlog za podrobnejšo diagnozo. Keratoconus, glaukom in druge težave z očmi vplivajo na tanjšanje roženice, zato teh rezultatov nikakor ne moremo prezreti.
Ali se moram zateči k tradicionalni medicini? - Kako odstraniti papilome na veki.
Če je debelina roženice manjša od 0,41 mm, je skoraj gotovo razvoj zanemarjene oblike bolezni. Takšni rezultati morajo biti spodbuda za takojšnje zdravljenje.
Na povezavi preberite navodila za kapljice oftakviksov.
Kompleksna lezija enega od obraznih živcev je ptoza zgornje veke.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/pahimetriya-sut-metodiki-i-rasshifrovka-pokazatelej.htmlPahimetrija roženice je diagnostična metoda instrumentalnega pregleda, ki se uporablja v oftalmologiji. Z njim lahko izmerite debelino roženice zrkla.
Pachymetry se običajno izvaja skupaj z biomikroskopijo, da bi dobili več informacij o stanju roženice, ki je potrebna za natančno diagnozo, in so prav tako zelo pomembni v smislu predoperativne priprave.
Glavne indikacije za to študijo so:
Poleg tega se po operaciji presaditve roženice izvaja tudi pachymetry, kot tudi predoperativni pregled pred laserskim popravkom refraktivne napake.
Pachymetry je lahko v nekaterih primerih nevarna, zato se ne izvaja, če:
Debelina roženice v osrednjem delu pri zdravi osebi je 0,49 mm - 0,56 mm. V limbičnem delu je ta indikator običajno nekoliko večji (od 0,7 do 0,9 mm). Obstajajo tudi spolne razlike: pri ženskah je povprečna debelina roženice običajno nekoliko večja (0,551 mm) kot pri moških (0,542 mm). Zanimivo je, da se tudi čez dan debelina roženice lahko nekoliko spreminja (znotraj 0,6 mm). Če se odkrijejo odstopanja tega kazalca od norme, je potreben dodaten pregled, da se ugotovi vzrok tega stanja.
Pahimetrija roženice se izvaja na dva načina:
Z optično pakhimetrijo je mogoče izmeriti debelino stratum corneum zrkla brez stika. V tem primeru je na špranjsko svetilko nameščena posebna šoba, s katero se uporablja za merjenje vrednosti tega indikatorja na različnih področjih. Med študijo je bolnik nameščen na eni strani špranjske svetilke. Na njegovo čelo in na področje brade so nameščene posebne omejitve. Zdravnik sedi na nasprotni strani, kjer je optični izhod svetilke, ki je potreben za opazovanje. Posebna šoba izgleda kot dve vzporedni stekleni plošči, medtem ko je ena od njih (spodnja) trdno pritrjena in mirujoča, zgornja plošča pa se lahko vrti navpično. Šoba za merjenje debeline roženice mora biti nameščena pravokotno na njeno lastno os špranjske svetilke.
Pri merjenju zdravnik pregleda pacientovo oko in ga usmeri na zahtevano območje, tako da zavrti ročaj pahimetra. Z uporabo posebne lestvice zdravnik meri debelino roženice. Istočasno 10 zavojev steklene plošče ustreza 1 mm roženice.
Pri ultrazvočni pachymetry je površina roženice v neposrednem stiku s senzorsko napravo. Ta tehnika velja za bolj natančno (do 10 mikronov) v primerjavi z brezkontaktno metodo. Med študijo bolnik leži na kavču poleg naprave. Nato opravite lokalno anestezijo očesa s pomočjo kapljic Inocaina. Po tem se na površino roženice namesti poseben senzor, ki skuša ne stisniti mehkih tkiv zrkla in samega roženičnega sloja. Če je stik premočen, je možno znatno izkrivljanje rezultatov. Monitor prikaže ultrazvočno sliko, na kateri je zelo enostavno izvesti potrebne meritve in zabeležiti rezultate. Po izvedbi kontaktne študije je treba kapljice antibakterijskih snovi (Tsipromed, Albucidum, itd.) Vtakniti v konjunktivno vrečko. To je treba storiti, da se prepreči morebitna okužba.
Za izvedbo študije roženice za pachimetrijo se lahko obrnete na katero koli vladno ali plačano ocesno kliniko, ki ima potrebno opremo.
Moskovske klinike, kjer se izvaja ultrazvok in koherentna pachymetry:
http://mosglaz.ru/blog/item/481-pakhimetriya-rogovitsy.htmlAvtorji: Yegorov E.A. (UNIIF - podružnica FSBI NMITS FPI Ministrstva za zdravje Rusije, Jekaterinburg), Vasina MV
Za citat: Egorov EA, Vasina M.V. Vpliv debeline roženice na raven intraokularnega tlaka med različnimi skupinami bolnikov // BC. Klinična oftalmologija. 2006. №1. Str
IOP v različnih skupinah bolnikov
pri različnih skupinah bolnikov
E.A. Egorov, M.V. Vasina
Oddelek RGMU
Oftalmološki center “Dr. Visus.
Namen: bolnik izravnava zdrave osebe in bolnike z zdravilom excimer laser.
Materiali in metode: Študija je trajala 2 leti. Glavna skupina je vključevala 269 bolnikov (418 oči), 109 moških in 160 žensk. Glavno skupino so sestavljali bolniki po laserskem zdravljenju z eksimerjem. Vsem bolnikom smo odkrili ostrino vida s korekcijo, računalniško perimetrijo, pachimetrijo, biomikroskopijo in oftalmoskopijo. To je bila skupina bolnikov po refraktivni operaciji - keratotopografiji.
Rezultati:
V prvo skupino je bilo vključenih 62 zdravih oseb (110 oči). Povprečni podatki o debelini roženice so bili naslednji: središče 548,01 ± 31,13 mcm, vrh - 594,43 ± 38,36 mcm, spodnji del - 571,02 ± 35,52 mcm, notranji del - 580,36 ± 37, 22 mcm, zunanji - 575,87 ± 37,94 mcm. IOP (P0) je bil v povprečju 17,52 ± 3,33 mm Hg. V skupini s POAG s centralno debelino roženice (CCT) 581 mcm (25 bolnikov; 39 oči) je bila R0 20,36 ± 1,20 mm Hg in CCT 600,34 ± 17,71 mcm.
Sklep:
Povprečna CCT je 548 mcm, kar je povezano z nivojem IOP 17,5 mm Hg. Vsakih 10 mcm tekočine CCT se spreminja za 0, 63 mm Hg.
Refrakcijske anomalije ne vplivajo na raven CCC in IOP. Bolniki s CCT 581 mikronov. Tretja skupina bolnikov (refraktivna) je bila razdeljena glede na stopnjo kratkovidnosti in hiperopijo (šibka, srednja, visoka).
Skupina zdravih bolnikov je vključevala 62 oseb (110 oči). Povprečni podatki za to skupino v debelini roženice so bili porazdeljeni na naslednji način: središče 548,01 ± 31,13 μm, vrh 594,43 ± 38,36 μm, dno 571,02 ± 35,52 μm, znotraj 580,36 ± 37,22 mikron, zunaj 575,87 ± 37,94 mikronov. Povprečni IOP (R0) je bil 17,52 ± 3,33 mm Hg. Čl. Po pridobitvi teh podatkov so bile identificirane podskupine (tabela 1).
Izvedena je bila analiza sprememb v IOP (P0) z naraščajočo debelino roženice v sredini v posameznih skupinah (slika 1).
Kot rezultat študije je bila izvedena analiza bolnikov v različnih starostnih skupinah (tabela 2).
V drugi skupini so pregledali 129 bolnikov (190 oči) s POAG. Bolniki so bili razdeljeni v skupine, odvisno od podatkov, pridobljenih o razvojnih ciljih tisočletja:
1) 581 mikronov. Pregledanih je bilo 25 bolnikov (39 oči). Stopnje IOP so bile 20,36 ± 1,20 mm Hg. Čl., In povprečni kazalci TsTR 600,34 ± 17,71 mikronov. Prva faza glavkoma je bila zabeležena v 26 očeh (66%), druga v 10 očeh (26%), tretja v 2 očesu (5%) in četrta v enem očesu (3%) (slika 4).
Tretjo skupino so sestavljali refrakcijski bolniki, ki so bili podvrženi excimer laserski operaciji. Pregledanih je bilo 78 bolnikov (118 oči). Vse meritve so bile zabeležene pred in po refraktivni kirurgiji (tabela 3).
Pogovor
Pri diagnosticiranju in spremljanju bolnikov so pomembna merjenja IOP in podatki o razvojnih ciljih tisočletja. Menili so, da so se pomembne spremembe debeline roženice pojavile le pri bolnikih s keratokonusom, keratoplastiko, brazgotinami in boleznimi roženice. Johnson M. et al. (1978) so zabeležili primer 900 μm CTD in IOP od 30 do 40 mm Hg, izmerjenih z uporabo tonometra Goldman Aparature, medtem ko je IOP, izmerjen z vodnim merilnikom, 11 mm Hg. Čl. [7]. Med našo študijo je bil le en bolnik z najvišjim rezultatom MDG 701 μm na desnem očesu in 696 μm na levem očesu. Podatki IOP, dobljeni pri merjenju na brezkontaktnem tonometru, so bili 27 in 26 mm Hg. Ehlers N., Bramsen T., Sperling S. (1975) so vzeli TsTR = 520 μm kot normo in pridobili IOP meritve na tonometru apleta Goldman, pri katerem je bila CTD vrednost točna. Hkrati so ugotovili, da odstopanje od vrednosti TSTR = 520 μm v 10 μm vodi do odstopanja IOP izmerjenega 0,7 mm Hg, izmerjenega na aplikacijskem tonometru. Čl. [5]. Glede na študijo, ki sta jo izvedla Whitacre M.M., Stein R.A., Hassanein K. (1993), sprememba CTP 10 μm vodi do spremembe v IOP, dobljenega z 0,18 na 0,23 mm Hg. [6]. Doughty M.J., Zaman M.L. (2000) je analiziral 80 ultrazvočnih pachimetričnih študij in ugotovil, da je normalna CTP = 544 mikronov. Ugotovili so, da odstopanje CET za vsakih 10 mikronov vodi do odstopanja IOP od 0,5 mm Hg. Čl. [8].
V naši študiji smo v skupini zdravih bolnikov analizirali 110 pachymetries. Kazalniki razvojnih ciljev novega tisočletja so bili v povprečju 548 μm, izmerjeni IOP pa je bil 17,5 mm Hg. Čl. Sklepamo, da odstopanje CTG za vsakih 10 mikronov vodi do spremembe indeksov IOP za 0,63 mm Hg. Čl.
Po obdelavi podatkov smo dobili naslednjo formulo:
X = 0,063 x Y - 17,0, kjer
X-učinkovit IOP (P0) za danega bolnika;
0.063 - odstopanje IOP za vsak 1 mikron od CTR;
Y je MDG bolnika;
17,0 - konstanta (konstanta).
Po analizi 269 bolnikov (418 oči) iz različnih starostnih skupin smo prišli do zaključka, da je debelina roženice v območju od 520 do 580 mikronov pogostejša. To smo videli pri bolnikih z glavkomom in v skupini refraktivnih bolnikov. Sprememba refrakcije od visoke kratkovidnosti do visoke stopnje hiperopije ne vpliva na uspešnost razvojnih ciljev tisočletja, kar je ustrezalo podatkom, pridobljenim v teh skupinah (549,1 oziroma 551,5 μm).
Po pridobitvi podatkov bolnikov iz te skupine pred in po operaciji eksimer laserske roženice smo ugotovili, da je zmanjšanje CTP na vsakih 10 μm povzročilo zmanjšanje IOP za 0,83 mm Hg. Čl.
V skupini bolnikov s POAG smo izbrali bolnike, ki so, kot se nam je zdelo, normalizirali intraokularni tlak (P0 ni presegel 21 mm Hg). Vendar pa smo dobili podatke, da v skupini s tanko roženico (02/06/2006 Maligni limfomi orbite. Diagnostični.
Maligni orbitalni limfomi. Diagnostika in zdravljenje iz oftalmološkega položaja
Vloga laserske retinotomografije in vizualnega evociranja
© Rak dojke (Russian Medical Journal) 1994–2019
Registrirajte se zdaj in dobite dostop do koristnih storitev.
Roženica je sestavljena iz 5 plasti. Običajno se debelina roženice giblje od 0,4 do 1,0 mm in se povečuje od središča do periferije.
Edinstvena struktura roženice zagotavlja njeno preglednost in omogoča lom svetlobnih žarkov in njihov vpliv na mrežnico.
Epitel roženice je večplasten, polimorfni zunanji sloj roženice, njegova debelina je okoli 0,05 mm (ali 10% celotne debeline roženice).
Epitel ima pomembno zaščitno funkcijo:
- zagotavlja zaščito pred prodiranjem mikroorganizmov v globlje plasti roženice
- ima hitro regeneracijsko sposobnost po poškodbi (24 ur)
- ovira prosti pretok ionov, kar zagotavlja vodno ravnovesje roženice
Histološka preiskava epitelija proizvede 3 plasti celic:
Bazalni sloj je sestavljen predvsem iz celic, ki zagotavljajo hitro regeneracijo epitela z mitotično delitvijo. Poleg njih lahko v tem sloju najdete tudi:
- pigmentne celice (melanociti)
Srednji sloj epitela je plast gibljivih celic (migracijsko obdobje je 7 dni), kar zagotavlja presnovno aktivnost roženice.
Srednji sloj je prepusten za maščobo topne snovi in spojine.
Ima nizko prepustnost za natrij, ki zato zagotavlja nizko prepustnost za:
Zunanji sloj epitela je sestavljen iz dveh plasti eksfoliatornih celic (ki niso keratinizirane, kot so epitelijske celice kože). To so velike ploske celice z mikrovili, zaradi katerih se na površini roženice zadrži solzilni film.
Zgornja mejna membrana (membrana bowman)
Sprednja mejna membrana (Bowmanova membrana) ločuje epitel od strome. Ta fina struktura (8-14 mikronov) je zadnja ovira za povzročitelje infekcij. Pomembno je vedeti, da se Bowmanova membrana ne regenerira in če je poškodovana, se zdravi z brazgotinami.
Stroma je približno 90% debeline roženice in vsebuje 78% vode, kar je običajno stalna vrednost. Preostalih 22% so plasti dolgih kolagenskih vlaken istega premera in intersticijska roženična snov - glikozaminoglikani. Vlakna vsake plasti so razporejena pod določenim kotom glede na vlakna drugih plasti, ki ležijo ob njem od zgoraj in od spodaj. To se razlikuje od roženice beločnice, v kateri so kolagena vlakna usmerjena naključno in so označena z močno disperzijo v premeru (ki zagotavlja njeno moč).
Poleg kolagenskih vlaken stroma roženice vsebuje tudi glikozaminoglikane (1%). Glikozaminoglikani imajo visoko hidrofilnost in v primeru okvare endotelne črpalke lahko vsebnost vlage v roženici doseže 99,9%.
Regeneracijo strome zagotavljajo keratociti (fibroblasti), ki jih najdemo v intersticijski snovi roženice.
Descemeta se imenuje posteriorna mejna membrana (10–12 µm), ki ločuje stromo in endotelij in je bazalni sloj za endotelij. Ta membrana je zelo močna in sposobna raztezanja, saj poleg kolagenskih vlaken vsebuje tudi elastinska vlakna (kolagen tipa IV).
Membrana je odporna na taljenje gnojnega izcedka.
Običajno membrana ni vidna.
Endotelij (posteriorni epitelij) Enodelij ali posteriorni epitelij je eden. vrsta celic pravilne šesterokotne oblike. V patoloških stanjih se spremeni njihova velikost (polimgatizem) in oblika (polimorfizem).
Šteje se, da se endotelijske celice ne obnavljajo (čeprav nedavne študije ruskih znanstvenikov S. N. Bagroffa in T.I. Ronkine kažejo to možnost). Ob rojstvu je njihovo število 3000-3500 na 1 m2, letna naravna izguba pa je približno 1%. Ko se njihovo število zmanjša na 1000 ali manj, se delo endotelijske črpalke prekine - poseben mehanizem, ki zagotavlja vodno-elektrolitsko ravnovesje roženice, ki vodi do njegovega edema in izgube preglednosti (na primer, v primeru epitelijske endotelijske distrofije).
http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/anatomiya-rogovitsyi-140452.htmlPo mnenju oftalmologov ima debelina roženice očesa pomembno vlogo pri določanju patologij vidnih organov in izbiri optimalne strategije zdravljenja. Če se pojavijo negativni simptomi, je priporočljivo pregledati zunanjo prozorno membrano. Pravočasno diagnosticirane nepravilnosti bodo pomagale ustaviti degenerativne procese v očeh in preprečiti zaplete.
Pri izbiri metode za pregled roženice je priporočljivo dati prednost ultrazvočni tehniki stika, saj daje natančnejše rezultate. Tveganje napake je minimalno, vendar je pomembno preučiti dodatne kontraindikacije.
Zunanji del zrkla, ki je odgovoren za lom umetne in naravne svetlobe, je po obliki podoben leči. Oftalmologi ocenjujejo stanje roženice po debelini, premeru, polmeru ukrivljenosti in lomni moči. Za ugotovitev nepravilnosti se morate obrniti na oftalmologa. Parametri intraokularnega tlaka so odvisni od debeline roženice. Nenormalnosti v roženici izzovejo resne bolezni, ki vodijo do naslednjih negativnih simptomov:
Če roženica ni prava debelina, se pojavijo dvojni predmeti.
Fizični parametri roženice se spreminjajo čez dan, debelina pri zdravi osebi pa se giblje v območju 0,06 mm. Velika odstopanja kažejo na potrebo po dodatnem pregledu za določitev vrste bolezni. V odsotnosti oftalmološke patologije je treba upoštevati naslednje značilnosti zunanje membrane očesa, ki so predstavljene v tabeli:
Da bi roženica preživela brez zapletov in dobila natančne rezultate, oftalmologi pozornost usmerjajo na izvajanje naslednjih pravil:
Tehnika vključuje neposreden stik naprave z sluznicami oči. Subjekt zavzema vodoravno pozicijo in lokalno anestetično zdravilo "Inocain" se vkače v organ vida. Oftalmolog previdno izvede šobo iz ultrazvočnega aparata skozi roženico. Pomembno je, da postopek opravi izkušen zdravnik, ki minimalno pritiska na zunanji del očesa. Prekomerni pritisk povzroča poškodbe in nepravilne rezultate.
Podatki se samodejno obdelujejo, izračunajo in prikažejo na monitorju. Da bi preprečili okužbo, se po študiji zdravljenje sluznic oči izvaja z antibiotiki. Najbolj učinkovita zdravila so "Cipromed" in "Albucid". Po vkapanju je priporočljivo, da pokrijete oči 2-3 minute. in nežno masirajte veke tako, da je antibakterijska snov enakomerno porazdeljena po sluznicah.
Pregled poteka brez neposrednega stika z očmi s pomočjo posebnega aparata, zaradi katerega se roženica preučuje pod večkratno povečavo. Šoba 2 vzporednih stekel, pritrjena na razpokano svetilko, omogoča merjenje premera roženice in njene debeline. Predmet se nahaja na strani aparata in brado postavi na stojalo. V tem primeru se okulista nahaja na nasprotni strani svetilke, da se pregleda roženica. Za določitev parametrov zdravnik z ročico zavrti zgornji objektiv in usmeri svetlobo na spodnjo. Indikatorji se merijo na ravnilu za meritve.
V odsotnosti potrebne medicinske opreme ali diagnoze kontraindikacij za pregled, lahko pregledate oči s koherentno aparat za pridobitev tomogram.
Nenormalna debelina roženice, če so rezultati pregleda točni, lahko kaže na naslednje oftalmološke bolezni, navedene v tabeli:
http://etoglaza.ru/obsledovania/normalnaya-tolschina-rogovitsy-glaza.htmlPachymetry je diagnostični postopek, pri katerem se določi debelina roženice. To je instrumentalna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite stanje roženice, pridobite osnovne podatke, ki so pomembne informacije za izdelavo nekaterih diagnoz in načrtovanje določenih metod zdravljenja oči.
Pahimetrija je potrebna za diagnozo, kot tudi za določitev možnosti izvedbe nekaterih kirurških posegov na področju roženice. Ta vrsta diagnoze se uporablja predvsem za:
Ta postopek se najpogosteje izvaja skupaj z biomikroskopijo, da dobimo največjo količino informacij o stanju roženice. Ti podatki so zelo pomembni ne le za diagnozo, ampak tudi pri načrtovanju operacije.
Indikacije za izvajanje te raziskave strojne opreme so:
Tudi diagnostični postopek je treba izvesti po presaditvi roženice ali pred lasersko korekcijo v primeru refraktivne napake.
Kot vsak postopek ima pachymetry svoje kontraindikacije. Ne moremo jih prezreti in takšne podatke je treba sporočiti zdravniku, preden se izvedejo vse manipulacije.
Toda to je način, kako se zdravljenje roženice zamegli očesa in kako učinkovito je to ali to zdravilo, te informacije pomagajo razumeti.
Ta študija se ne izvede, če ima bolnik strupene učinke alkohola ali zdravil. Prav tako ne morete izvesti postopka za duševno bolezen, ki jo spremlja agitacija in psihoza. Kontaktni tip raziskav se ne izvaja z okvarjeno integriteto roženice, kot tudi z nalezljivimi, gnojnimi, vnetnimi procesi v očesu.
V videoposnetku - opis postopka:
Obstajata dve vrsti tega postopka - stik in brezkontaktni. Brezkontaktno se imenuje tudi optična in se izvaja skozi razrezano svetilko. Stik pa poteka v prisotnosti ustrezne opreme, zlasti ultrazvoka. Stik se opravi v lokalni anesteziji.
Najprej je pomembno, da se bolnik pripravi na postopek, naj bo to kontaktni ali brezkontaktni pregled. Potrebno je izpolniti številne pogoje, pod katerimi bo diagnostika potekala, kolikor je mogoče pravilno in popolno, z identifikacijo vseh pravilnih podatkov:
Optična pahimetrija se nanaša na nekontaktni način merjenja debeline roženice. Proces uporablja razrezano svetilko, ki v tem primeru služi kot analog mikroskopa. Na njo položijo posebno šobo, s katero merimo debelino različnih delov raziskovanega območja. Včasih se namesto razpokane svetilke uporablja koherentna tomografija. Nato se postopek imenuje OCT ali koherentna pachymetry.
Toda kaj storiti, če je prišlo do kemične opekline roženice, bodo te informacije pomagale razumeti.
Na videu - kako poteka postopek:
Bolnik ima zdravnika na eni strani svetilke, tako da je brada na posebnem stojalu. Zdravnik se nahaja na drugi strani in pregleda oko. Merjenje se izvede z vrtenjem gumba pahimetra, v katerem se ena izmed leč v priključku vrti vzdolž navpične osi. Pošljem žarek svetlobe na želeno območje, zdravnik opravi meritve na posebni lestvici.
Optični pachymetry ni tako natančen kot ultrazvok, zato se je, če je mogoče, bolje odločiti za metodo kontaktne diagnostike.
Prav tako bo koristno izvedeti, kakšne vrste bolezni roženice ima oseba in kakšna zdravila so najučinkovitejša.
Če govorimo o ultrazvočni pachymetry, se meritve, dobljene s to metodo, obravnavajo kot čim bolj točne. Številke so pravilne do 10 mikronov. V nasprotju z optičnim tipom raziskav to ne daje velikih napak in omogoča natančno določitev potrebnih informacij, kar je zelo pomembno zlasti v zvezi s pripravo na operacijo.
Bolnik leži na kavču pri napravi. Anestetik lokalnega tipa je treba injicirati v oko, ki ga je treba pregledati - večinoma se uporabljajo kapljice za oči (Inocain).
Šoba se dotakne roženice. Izračun se samodejno izvede na monitorju in končni rezultat diagnostičnega postopka je že prikazan. Po končanem pregledu se bolniku vkažejo tudi antibiotiki (Albucidus, Cipromed itd.). Ta pristop pomaga preprečevati okužbo očesa po stiku z šobo ultrazvočnega aparata. Toda kaj je na fotografiji videti vnetje očesa roženice in kaj je s tem problemom mogoče narediti tukaj.
Zelo pomembno je, da ultrazvok opravi izkušen specialist. V procesu raziskav ni mogoče stisniti zrkla in roženičnega sloja. Poleg poškodb to vodi do izkrivljenih rezultatov raziskav. Prav tako je potrebno pravilno dešifrirati podatke. Toda kaj je keratotopografija roženice in kaj je za to, je tu navedeno.
Normalna debelina roženice velja za območje 0,49-0,56 mm za osrednji del. Na obrobju, to je blizu okončine, se kazalniki povečajo na 0,7-0,9 mm.
Najpogosteje opazimo odebelitev z edemom roženice in glavkomom. Pri fuchsovi distrofiji in keratokonusu je opaziti redčenje roženice.
Zgoščevanje ni 100% jamstvo za nastanek glavkoma. Za natančno diagnozo je potreben podrobnejši pregled.
Prav tako vam lahko pomaga, da se naučite, kako poteka zdravljenje ponavljajoče se erozije roženice.
Ta študija je še posebej pomembna pri načrtovanju laserske korekcije za astigmatizem. S pomočjo pridobljenih podatkov je mogoče določiti stopnjo in obseg posega na določenih območjih roženice. Če je bila izvedena presaditev roženice, vam ta metoda omogoča, da določite, kako se je presajeni material uveljavil.
Pri določanju indikatorjev je treba upoštevati spol bolnika, saj so za ženske kazalci višji kot pri moških - ženska roženica je debela 0,551 mm, moška roženica pa 0,542 mm. Prav tako je vredno vedeti, da se lahko v enem dnevu debelina tega oddelka spreminja in znatno. Patološki procesi se sumijo šele, ko je povprečna norma presežena.
Morda vam bo tudi v pomoč, če želite izvedeti več o zdravljenju keratopatije.
Neodvisno od tega lahko bolnik s proučevanjem teh številk komajda sklepa. Samo strokovnjak, ki je seznanjen z normami in vsemi odtenki, lahko zagotovo reče o prisotnosti ali odsotnosti odstopanj pri pridobljenih podatkih. Upoštevana je bila tudi metoda, s katero so bili podatki pridobljeni. Zato ne poskušajte sami določiti patologije in vrste zdravljenja, temveč to zadevo zaupajte posebej usposobljenim in usposobljenim strokovnjakom.
http://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/paximetriya.htmlEyeball je eden izmed najbolj občutljivih organov človeškega telesa. Zunanja izpostavljenost lahko povzroči nepopravljivo poškodbo oči. Ampak nihče ni imun na razvoj različnih bolezni in patologij.
Veliko težav z očmi nastane zaradi okvar na roženici, ki je najpomembnejši del očesa. Zato zdravilo zahteva natančen in neboleč način za diagnozo pokrova rogov. Pachimetrija očesa je postala pričakovani rezultat iskanja takšne diagnostične metode.
Pahimetrija roženice je metoda za preučevanje pohotnega pokrova v oftalmologiji. Pachymetry omogoča oceno debeline rožene plasti in njenega stanja. Ta metoda se pogosto uporablja v oftalmologiji pri diagnozi patologij in v postoperativnem opazovanju. Oftalmologi Giardini in Morison so leta 1951 prvič omenili možnost takšne diagnostične metode. Raziskovalci so opisali in prakticirali več tehnik za optični izračun debeline rožene stratum. Vendar pa je bila tehnika široko sprejeta šele od leta 1980 z uporabo ultrazvočnega pachymetra.
Za razumevanje pojmov in indikacij za pachymetry je potreben majhen izlet v anatomijo človeškega očesa.
POMEMBNO! Roženica ima konveksno obliko in se nahaja pred očesno jabolko. Pri zdravi osebi je rožena plast transparentna in zlahka prenaša žarke svetlobe.
Roženica je pomemben del lomnega sistema očesa. Stratum corneum ima značilno ukrivljenost in lomno moč. Zaradi tega se žarki svetlobe, ki prehajajo skozi roženo plast in lečo, lomijo in se osredotočajo na zadnji del očesnega očesa (na mrežnici). Ta mehanizem pojasnjuje nastanek jasne podobe predmetov, na katere se osredotoča človeško oko.
Spremembe enega od funkcionalnih parametrov (debelina roženice, prosojnost itd.) Lahko povzročijo zmanjšanje moči fokusiranja očesa. Zaradi težav z fokusiranjem in lomom se pojavijo motnje vida. Po 55 letih se priporoča, da se pachymetry opravi enkrat letno za preprečevanje težav z vidom.
Zdravniki predpisujejo pachymetry za merjenje debeline roženice. V nekaterih primerih se pachymetry uporablja za dinamično spremljanje stanja roženice. Ta metoda pomaga oceniti verjetno patologijo roženice in obvezno predoperativno preiskavo.
Izboljšanje diagnoze je temelj zdravljenja, ki je potrebno za načrtovanje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.
Med znane patologije, diagnosticirane z uporabo pachymetry: t
Pachymetry je postala priljubljena diagnostična metoda, ker je primerna za mnoge kategorije pacientov. Zaradi relativne enostavnosti in varnosti je postopek primeren tudi za otroke, ki lahko med diagnozo mirno sedijo.
Kontraindikacij za pachimetrijo je malo. Ta diagnostična metoda je nezaželena za naslednje kategorije bolnikov: t
Proces optične pachymetry nima posebnih kontraindikacij, saj je diagnoza postavljena z brezkontaktno metodo.
POMEMBNO! Osebe z narkotičnimi, alkoholnimi in drugimi zastrupitvami, bolniki z določenimi duševnimi boleznimi, pachymetry, so močno prepovedani. Tudi alkoholni delirij in narkotični umik sta v času diagnostike nesprejemljiva. Specifičnost te metode že nekaj časa pomeni neposreden pogled in mir.
Postopek pachymetry zahteva posebno pozornost kontraindikacijam, saj je mogoča celo smrt bolnika s hudimi kršitvami.
Debelina roženice pri odrasli zdravi osebi je 0,52 - 0,6 mm v osrednjem delu in 1 - 1,2 mm na robovih. Z dna središča je rožena plast debelejša od vrha. Po statističnih podatkih debelina roženice pri ženskah presega povprečje moških za 0,09 mm.
HELP! Premer roženice se od trenutka rojstva poveča na 4 - 5 let. Od določenega časa se rast ustavi in ostaja nespremenjena.
Opažanja kažejo, da se lahko debelina roženice čez dan spremeni. Dovoljena hitrost spremembe na 0,06 mm.
Za izvajanje brezkontaktne optične pakhimetrije ni potrebno posebno usposabljanje. Med postopkom se opravijo vse potrebne priprave.
Ultrazvočni postopek vključuje dotik posebne naprave na površino očesa. Kot preparat, oftalmolog uporablja lokalni anestetik. Najpogostejši analgetik je Inokain.
Če bolnik uporablja kontaktne leče, jih je treba pred pregledom odstraniti. Potreben je okrevanje ali počitek po diagnostičnem postopku.
Metode pachimetrije se razlikujejo glede na vrsto postopka in uporabljenega instrumenta. Pomembna razlika med diagnostičnimi napravami je ponovljivost podatkov. Pod ponavljanjem podatkov je treba razumeti možnost pridobitve podobnega rezultata pri ponovni izvedbi ankete. Številne znanstvene publikacije kažejo, da najbolj natančni in ponovljivi podatki prihajajo iz ultrazvočnega pahimetra. Ponovljivost končnega rezultata diagnoze je zelo pomembna, saj se lahko šteje za pravilno samo ponovljivo izkušnjo.
HELP! Poleg razlik v metodah, ki so odvisne od opreme, obstaja več načinov za izvedbo diagnostike znotraj ene metode.
Ker so vse tehnike neboleče in udobne, je treba pri izbiri metode diagnoze voditi po priporočilih zdravnika.
Pri vodenju optične pachymetry je zaporedje dejanj naslednje. Na nosilec je pritrjena razrezana svetilka. Posebna šoba je nameščena na površini svetilke, da opazuje strukture zrkla. Bolnikova glava je pritrjena s pomočjo varnostnih naprav. Zdravnik prosi bolnika, naj ostane mirno in ne utripa.
Med pregledom zdravnik usmeri žarek svetlobe v zahtevano območje in nadzoruje ročico pachymetra. Roženico pregledamo z dvema vzporednima lečama. Prva leča je mirujoča, druga pa lahko spremeni nagibni kot. Na podlagi značilnosti loma svetlobe zdravnik meri debelino roženice v posebnem merilu. En zavoj steklene plošče pachymetra je 0,1 mm.
Med postopkom ultrazvočnega pachymetrija se na površino zrkla nanese kontaktni senzor. Zato morate pred postopkom uporabiti anestetik.
Po anesteziji mora bolnik ležati na kavču in odpreti oči. Zdravnik sprejme diagnostično napravo, nasloni se na površino očesa in postavi diagnozo.
Obstajajo trije pristopi k diagnozi očesa. Vsaka od njih ima specifično tehniko izvajanja in končno informacijsko vsebino.
Kljub več kot polstoletni zgodovini se ta tehnika pogosto uporablja tudi danes. Preprostost in učinkovitost optične metode omogoča tekmovanje z najnovejšimi medicinskimi dosežki.
Ključna razlika pri tej diagnostični metodi je uporaba špranjske svetilke in več posebnih leč. Zdravnik uporablja svetilko kot mikroskop. Ozek trak svetlobe se pošlje bolnikovim očem, kar omogoča presojo strukture zrkla pod občutnim povečanjem.
Najbolj značilna lastnost ultrazvočnega pachymetry je uporaba kontaktnega senzorja. Naprava ustvarja ultrazvočne valove, ki se lahko širijo in se odražajo v tkivih človeškega telesa.
Za roženico je sprednja komora očesa, napolnjena z intraokularno tekočino. Ultrazvočni valovi iz senzorja prehajajo skozi pokrov roga in se odbijajo od vlage. Detektor znotraj instrumenta zajame vhodne podatke. Ocena narave razmnoževanja in frekvence reflektiranih valov nam omogoča sklepanje o trenutnem stanju rožene plasti.
Po končanem ultrazvočnem pachymetry se lahko pacient počuti nelagodno v očeh. V tem primeru sperite s toplo vodo. Treba je omeniti, da je diagnostični postopek neškodljiv. V večini primerov pregledana oseba ne čuti nobenega nelagodja. Popolna občutljivost oči se obnovi 10 do 15 minut po koncu pachimetrije. Čas, potreben za okrevanje, se razlikuje glede na vrsto anestezije in odmerek zdravila.
POMEMBNO! Po posegu je treba v konjunktivno vrečko naliti antibakterijska zdravila. Ker je senzor v stiku s površino očesa, obstaja nevarnost okužbe.
Ultrazvočni pachymetry je skoraj popolnoma nadomestil optični. Hitrost in natančnost sta značilni prednosti kontaktnega načina.
Bistvo te tehnike je podobno ultrazvočni pachymetry. Razlika je v uporabljeni opremi. Metoda računalniške diagnostike vključuje uporabo tomografa, ki skenira preiskovana področja človeškega očesa. Pri skeniranju z uporabo infrardečega sevanja.
Študija zadnje stene roženice se pogosto uporablja za odkrivanje latentnega keratokonusa.
Zbrani podatki gredo v računalnik, kjer se obdelujejo v nekaj minutah. Oftalmolog prejme končno sliko in prikaz podatkov, nato pa lahko bolniku svetuje in postavi diagnozo.
Razpon cen za diagnostične storitve ni preširok. Ključni dejavnik pri oblikovanju cen je uporabljena metoda pachymetry. Povprečna cena v mestih Ruske federacije je 700 rubljev.
Spodnji prag je 300 rubljev. To so stroški storitev za vodenje optične pachymetry v nizkocenovnih provincialnih klinikah. Nizka cena je posledica tehnične enostavnosti postopka in uporabe zastarele ali poceni opreme.
Zgornja vrednost stroškov 3000 rubljev in več. Za to ceno se opravijo ultrazvočne ali infrardeče seme pachymetry v zasebnih in drugih klinikah.
HELP! Za Moskvo in Sankt Peterburg je treba znižati cene za eno in pol do dva krat.
Treba je omeniti, da anestetiki in antibakterijska zdravila niso vedno vključeni v stroške diagnoze. Vedno pojasni ta odtenek, da bi se izognili finančnim težavam in nesporazumom.
Kako se izvede rožnica, kakšna je normalna debelina - oftalmolog pripoveduje o raziskovalni metodi:
Pachymetry je oftalmološko diagnostično orodje, ki je zanesljivo in udobno za bolnike. Zaradi enostavnosti postopka in majhnega števila kontraindikacij se ta diagnostična metoda široko uporablja v klinikah in bolnišnicah v vsaki državi.
Posebna vrednost te tehnike je v trenutnih rezultatih in nizkih stroških raziskave. V primeru trajnega neugodja v očeh ali zmanjšanja ostrine vida, se priporoča, da se takoj registrirate na oftalmološko diagnozo.
Ne pozabite, da je najboljše zdravljenje zgodnje preprečevanje bolezni.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.htmlZanemarjanje odvisnosti IOP od debeline roženice je znanstveno nesprejemljivo in pomeni veliko napako pri diagnozi glavkoma.
Roženica očesa je najbolj konveksen prosojni del sklere (sprednji del očesne lupine), zelo občutljiv na dražljaje (dotiki in kemični učinki).
Njena površina je neenakomerna v debelini, se razlikuje po debelinski razliki: če je v središču roženice njena debelina po različnih virih od 450 do 600 μm (0,45-0,6 mm), potem je v obrobnih območjih višja - do 650- 700 mikronov (0,65-0,7 mm). V enem dnevu pri zdravi osebi se debelina roženice giblje med 0,5-0,6 mm.
80% roženice je sestavljeno iz vode, 17-18% kolagena; Vsebuje tudi vitamine, lipide, mukopolisaharide. Povprečna temperatura roženice je 10 stopinj nižja od splošne temperature telesa in je 30–35 stopinj, zlasti zaradi te lastnosti je bolj dovzetna za delovanje plesni, ki povzročajo keratitis.
V roženici ni krvnih žil, temveč zelo veliko živčnih končičev, kar pojasnjuje njegovo visoko občutljivost. Na žalost se občutljivost roženice s starostjo zmanjša zaradi presnovnih motenj; te spremembe povzročajo spremembe v ukrivljenosti roženice in nastanku tako imenovanega "senilnega loka".
Več o značilnostih anatomije in fiziologije roženice lahko izveste tukaj.
Oftalmologi se strinjajo, da je ena od značilnosti roženice, in sicer njena debelina v osrednjem delu, najpomembnejši diagnostični kriterij.
Na primer, obstaja mnenje, da če je povprečna debelina roženice enaka 548,01 ± 31,13 μm, je lahko debelina roženice več kot 581 μm diagnostično zanesljiva glede na intraokularno hipertenzijo (brez glavkomatskih simptomov); o tem preberite tukaj.
Razumevanje diagnostične vrednosti merila za debelino roženice je nastajalo postopoma, ko je znanstvena skupnost sprejela in razpravljala o rezultatih dolgoročnih eksperimentalnih študij, ki so se začele konec leta 2000.
Danes je debelina roženice, merjena z metodo pachymetry, pri ultrazvoku ali optični modifikaciji, obvezen kriterij pri celoviti diagnozi glavkoma, skupaj z drugimi merili: takojšnje in dinamične vrednosti IOP, stanje optičnega živca in mrežnice po tomografskih podatkih, ocena vidnih polj in vidni podatki o očesu. spodaj.
Menimo, da je treba podatke IOP med diagnozo in dinamičnim sledenjem poteka nedvoumno šteti za nezanesljive, če niso povezane z debelino roženice. Spomnimo se tudi, da je treba podatke o IOP določenega pacienta, ki ga še vedno opazuje zdravnik, ki se zdravi, vzeti na isti opremi v celotnem obdobju opazovanja.
Profesor Leonid Konstantinovič Dembski, akademik, MD, oftalmolog, ki vodi spletne lekcije za starše na »domači univerzi« Centra za rehabilitacijo otrok in mladostnikov (Sevastopol), pripoveduje svojemu splošnemu občinstvu, da »... ne upoštevajo odvisnosti IOT od debeline roženice. znanstveno je nesprejemljivo in predstavlja pomembno napako pri diagnozi glavkoma... Pri istem očesnem tlaku bo odčitek iste teže po Maklakovovi metodi drugačen (za različne bolnike - ).. Pacient z manjšo debelino roženice bo imel manjši odtis, bolnik z manjšo debelino roženice bo imel večji odtis.
Tako je na primer s povprečno debelino roženice (v sredini) 491 mikronov IOP 15, s 564 - 18 in s 651 - že 21 mm Hg. "
V vseh primerih, brez izjeme, je pri merjenju intraokularnega tlaka potrebno določiti debelino roženice, po možnosti z elektronskim pachymetry. In samo v tem primeru lahko dobimo objektivne kazalnike IOP
Poleg tega, ko pozna debelino roženice bolnika, zdravnik prejme informacije o obsegu potrebnih in možnih manipulacij za zmanjšanje intraokularnega tlaka ("limiter" vrednosti IOP) pri določenem bolniku.
Z drugimi besedami, debelino roženice lahko obravnavamo kot nekakšen regulatorni dejavnik med zdravljenjem z zdravili pri bolniku z glavkomom.
Zmanjšajte IOP pri debelini roženice
To na primer kažejo rezultati študije, ki je bila izvedena na severozahodni medicinski univerzi. I.I. Mechnikov skupina zdravnikov v sodelovanju z zavarovanjem mednarodni zdravstveni center "SOGAZ" in objavljen leta 2017 na portalu "Ruski oftalmologije online." To delo lahko najdete tukaj.
Avtorji tega dela upravičeno menijo, da je obsežno zgodnje odkrivanje glavkoma odprtega kota, ki omogoča pregled na nacionalni ravni, pereč problem. Primerjali sta dve skupini s približno 300 osebami: zdravi ljudje (starejši od 18 let, povprečna starost 41 let) in bolniki s primarnim odprtim glavkomom (več kot 35 let, povprečna starost 57 let) v različnih fazah glaukomatnega procesa, ki niso trajali več kot 5 let po z normaliziranim IOP).
V skupini zdravih ljudi smo poleg osrednjega območja roženice izmerili tudi debelino (srednja debelina roženice ali TsTR) v štirih običajnih površinskih kvadrantih. Izkazalo se je, da so visoke debeline v zgornjem kvadrantu, najnižje pa v spodnjem kvadrantu (581 in 569 mikronov). Razpon vrednosti CTD za zdrave ljudi je bil 510-580 mikronov.
Potrjeno je bilo tudi, da višji kot je CTR, višji je IOP: s povečanjem CTR s 491 na 651 mikronov se je vrednost IOP povečala s 15 na 21 mm Hg.
V zvezi z osebami, ki trpijo za primarnim odprtokotnim glavkomom, je bilo ugotovljeno, da je bil v fazi 1 - II glaukomatoznega postopka s CTP 487–521 µm IOP 17–18 mm Hg, v fazi III - IV s CTR 578,6-629, 2 μm IOP je bil 19–20 mm Hg, na stopnji V s CTR 653 μm pa je bil IOP že okoli 22 mm Hg.
Torej, dragi obiskovalci strani, nadaljujemo z ozaveščanjem o zapletenosti takšne bolezni, kot je odprtostni glavkom. Vidimo, kako so medsebojno odvisne najmanjša nihanja parametrov, od katerih je odvisna kakovost vida, v sistemu za oskrbo s krvjo in vodo „foto celic“ očesa.
Vidimo tudi, da se sčasoma pojavijo diagnostična merila za stanje anatomskih elementov in struktur očesa, ki omogočajo regulacijo in regulacijo terapevtske sheme nekirurškega zdravljenja glavkoma.
Priporočamo vam, da si čim bolj seznanite s podrobnostmi o vaši bolezni in ne oklevajte, če vprašate zdravnika. Zavedajte se, kako poteka vaša bolezen, na kateri stopnji je, kakšne so vaše individualne IOP in MDG indikatorji, zapišite jih v dnevnik bolnika za glavkom.
V naslednjem članku bomo govorili o tem, kaj se zgodi z živčevjem na roženici v očesu, ki ga prizadene glaukomski proces.
http: //xn--80afieejgglfpb6a5a4k.xn--p1ai/act19/