logo

Ena od resnih poškodb očesnega organa v oftalmologiji je bolezen - razjeda roženice očesa, ki se kaže v zamegljevanju leče, občutnem zmanjšanju vida in poškodbah, podobnih kraterju. Trajanje zdravljenja in nadaljnje projekcije so neposredno odvisne od resnosti klinične slike. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, zamuda in ignoriranje problema pa ogroža popolno izgubo vida.

Razlika med ulceroznimi lezijami očesnega organa od erozije

Prvi znaki razjede oči so zelo podobni znakom erozije roženice. V obeh primerih imajo bolniki enake simptome. Ampak, če je erozija zlahka zdravljiva in nima resnih posledic, potem je v primeru ulceroznih lezij roženice vse bolj resno.

Glede na svojo strukturo je roženica očesa razdeljena na pet plasti. Epitelna plast deluje kot najbolj površinska plast. Nato lupina, stroma in descemet plasti. Najnovejši sloj organa v očesu je endotelij. Poraz dveh površinskih plasti roženice pogosto kaže na prisotnost erozije, če pa se uničenje tkiv razširi globlje, že govorimo o razjedi. Razjed roženice. Najpogosteje, med nastankom razjed pri bolniku, opazimo pomembno poslabšanje vidnih funkcij očesnega organa, v primeru poznega zdravljenja pa se tveganje za slepoto povsem poveča.

Prvi simptomi razjed okularnega organa so enaki simptomom erozije. Zato je posvetovanje z oftalmologom obvezno.

V večini primerov se bolezen razvije kot posledica vitalne aktivnosti bakterij. To so lahko streptokoki, stafilokoki, piokanitis in mnogi drugi. V plasti roženice nastanejo okvare. Globlje kot so bile prizadete strukturne plasti roženice, bolj obsežni in bolj grobi bi bili zdravilni. Takšne brazgotine se pojavijo v obliki katarakte. Tudi v rezultatih zdravljenja je zelo pomembna lokalizacija ulceroznega žarišča. Če je imel bolnik ulcerozne okvare in je bila prizadeta osrednja cona, brazgotinjenje na koncu zdravljenja povzroči izgubo vida.

Klinične manifestacije razjed na roženici

Med glavne in najpogostejše oblike manifestacije bolezni razlikujejo nalezljive in nenalezljive narave razjed roženice. Nalezljive oblike vključujejo:

  • herpetična;
  • glivična;
  • parazitske;
  • bakterijske kot tudi trahomatozne lezije.

Med nenalezljivimi poškodbami očesnih organov so:

  • sistemske imunske bolezni;
  • primarna distrofija roženice;
  • pogoste ponavljajoče se manifestacije erozije roženice;
  • prisotnost sindroma suhega očesa;
  • manifestacije spomladanskega konjunktivitisa.

Tudi bolezen je razdeljena na več tipov. Vsak od njih je določen z obsegom lezije, globino in širino manifestacije. O značilnostih vsake vrste.

Plazilni razjed roženice

Ime te vrste je bilo posledica neke vrste porazdelitve. Razjed roženice ima progresivni rob, ki se hitro premakne na eno stran očesnega organa. V območju nasprotnega roba se razjeda postopoma epitelizira (okvaro rane dopolnjuje vezivno tkivo). Širjenje razjede se hitro pojavi. Po nekaj dneh je večina roženice že zajeta z boleznijo.

Najpogostejši vzrok plazilnih razjed je mikrotravma, ki se je kasneje okužila s pnevmokoki ali piokanskimi palicami.

Zvitost plazilne oblike bolezni je v tem, da se škoda ne pojavi le na področju roženice. Pogosto se premakne globlje v organ očesa, okuži notranjo sluznico in povzroči nekrozo tkiva (smrt).

Jedki razjeda

Ta vrsta nastanka se kaže v nastajanju več posameznih razjed na celotni membrani roženice. S poznejšim potekom bolezni se začnejo širiti in združevati med seboj, kar vpliva na pomemben del očesnega organa. Po zdravljenju bolezni je brazgotina, nastala na mestu lezije, podobna obliki meseca.

V oftalmologiji je korozivni razjed najbolj zapleten tip. Razlog za to je neznana etiologija pojava.

Herpetična razjeda

Pojavlja se z nastajanjem infiltratov in mehurčkov, ki se oblikujejo v epitelnem območju. Značilni izpuščaji spominjajo na veje dreves. Okrog prizadetega območja začne roženica nabrekati. Ko bolezen napreduje, se lezije začnejo širiti bližje stromalnemu območju, kar povzroča pojav iridociklitisa in iritisa. Bolezen je lahko otežena zaradi sekundarne okužbe.

Značilnosti simptomov. Pogosteje se ta oblika poškodbe očesnega organa manifestira brez povzročanja bolečin in odsotnosti odstranljivih delcev (gnoj). To še posebej velja za starejše bolnike. Pri otrocih so ulcerozne lezije spremljale izrazito pordelost, fotofobija in ostra bolečina.

Gnojna razjeda roženice

Tudi z manjšo poškodbo organa v očesu se pojavi erozija roženice. Če je v poškodovano območje prišla pnevmokokna okužba, se ni mogoče izogniti razvoju gnojnega razjeda. To obliko bolezni določajo naslednji simptomi. V središču roženice nastane infiltrat neznatne velikosti, ki ima sivo-rumeno barvo. Že čez dan lahko vidite, kako se spremeni v razjedo, ki ima gnojni odtenek. Sprednja kamera se napolni z gnojem. Rožnica sama postane motna in otekla. Začne se razvijati iritis, ki mu sledi perforacija roženice.

Splošni simptomi

Prvi simptomi se najpogosteje pojavijo prvi dan po poškodbi organa za oči. Če se je bolezen začela tvoriti pod vplivom določenih etioloških dejavnikov, se lahko simptomi v svoji manifestaciji malo zadržijo. Vsaka vrsta razjed ima svojo klinično sliko, vendar so simptomi med njimi podobni. Med manifestacijami bolezni se bolnik počuti:

  • sindrom rezalne bolečine, ki je lahko stalen ali občasen;
  • fotofobija in povečano solzenje;
  • pordelost očesnega organa in območje okoli njega z različno intenzivnostjo;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • včasih je bolniku težko zapreti ali odpreti oko;
  • stalni občutek tujega telesa v očesnem organu;
  • po prvem dnevu se začnejo pojavljati gnojni izpusti.

Če se pojavijo simptomi, je nujno, da se na pregled obrnete na oftalmologa za tajno pomoč. Neodvisna uporaba kapljic za oko je nesprejemljiva. Potek vnetnega procesa se lahko poslabša šele po uporabi nepravilno izbranih kapljic. Posledično se ustvari brazgotina, ki izzove različne patološke procese in nastanek lovilca. Zdravljenje vsake posamezne vrste te bolezni poteka s pomočjo različnih zdravil.

Dejavniki, ki izzovejo razjede v očesnih organih

Kot smo že omenili, so dejavniki, ki povzročajo nastanek razjeda na roženici, najrazličnejši, vendar vsi spadajo v nalezljivo in nenalezljivo podobo videza. Povzročitelji infekcijskih razjed so baktericidne, glivične, parazitske in virusne okužbe. Najpogosteje vstopajo v organ očesa z erozijo, ki je že prisotna v njem.

Neinfektivna oblika ulkusa je možna ob prisotnosti distrofije ali dehidracije roženice, kot tudi ob prisotnosti imunske bolezni. V tem primeru morajo povzročitelji razjede vplivati ​​na organ očesa v obliki naslednjih dejavnikov.

  1. Bolnik uporablja kontaktne leče, vendar hkrati krši vse predpise o njihovem shranjevanju in prenašanju.
  2. Nenadzorovana in pogosta uporaba agresivnih zdravil. Vključujejo tudi protiglivična zdravila.
  3. Neupoštevanje pacientovih osnovnih higienskih pravil glede oči, kot tudi njihova kršitev med postopkom.
  4. Različne druge očesne bolezni, kot tudi sistemske bolezni celotnega človeškega telesa, pogosto povzročijo nastanek razjed na roženici.
  5. Nekatere kapljice za oko in mazila se pripravijo v skladu z določeno organsko formulacijo. Zasnovani so za neposredno okužbo očesnega organa, vendar le v nekaterih primerih. Toda neodvisna in nenadzorovana uporaba teh zdravil povzroča pojav razjed.
  6. Bolezen je lahko posledica tujega telesa v očesnem organu, kot tudi drugih mehanskih posegov in opeklin.

Oftalmologi so opazili drug vzorec. Bolezen se pogosteje in hitreje razvije pri bolnikih z osiromašenim telesom, zaradi ekstremne utrujenosti in šibkosti.

Diagnoza bolezni

Prvič, glede na bolnika, se zbirajo informacije o prvih manifestacijah bolezni. Nato mora specialist določiti območje škode, njihovo prostranost in globino. Pomembno je, da ne zamudite niti najmanjših ran. Raztopina fluoresceina in poseben mikroskop (razpokana svetilka) pomagata pri obvladovanju te naloge. Najprej se raztopina injicira v organ za oko. Vse obstoječe lezije v roženici so obarvane v svetlo zeleni barvi. Razrezana svetilka pomaga pregledati in določiti stopnjo poškodbe.

Da bi ugotovili, kako globoke so strukture očesa vključene v vnetni proces, pomagajo raziskave v obliki gonioskopije, ultrazvoka očesa, diapanoskopije, oftalmoskopije in IOP meritev. Poleg tega bo strokovnjak morda moral izvesti dodatne študije o funkciji trganja.

Prisotnost globokih in obsežnih razjed v povezavi z nalezljivimi procesi pogosto začne vplivati ​​na globlje intraokularne strukture. To vodi v nastanek ulceroznega keratitisa in posledično izgubo vida.

Izvajajo se bakteriološke in citološke preiskave, da se natančno določi vzrok za nastanek razjed na roženici. Iz očesne veznice in robov roženice se vzame bris, ki se nadalje preiskuje.

Načini zdravljenja razjed na roženici

Razjed na roženici je huda oftalmološka bolezen, ki jo zdravimo strogo v stacionarnih pogojih. Za zdravljenje infekcijskih procesov je predpisan celoten kompleks protivnetnega zdravljenja, vključno z obsežno vitaminsko terapijo, kot tudi:

  1. V primerih pomanjkanja proizvodnje solz so predpisana zdravila, ki pomagajo navlažiti površino očesnega organa.
  2. Steroidni in hormonski dejavniki pomagajo ustaviti vnetni proces.
  3. Med antibiotiki širokega spektra se strokovnjaki zatekajo k uporabi pripravkov v obliki mazil (najpogosteje je to tetraciklinska mazilo, detetraciklinska mazilo, gentamicin).
  4. Predpišejo se lahko notranji antibiotiki (benzilpenicilin, streptomicin sulfat, tetraciklin in oletetrin).
  5. Zdravljenje hudih razjed lahko zahteva uvedbo zdravil pod veznico. Med temi zdravili: Neomicin ali Monomitsin, Netromitsin ali Gentamicin. Vsako od teh zdravil in način njegove uporabe predpisuje izključno lečeči zdravnik.

Kot pomožna terapija so predpisana dodatna zdravila, ki prispevajo k hitri obnovi in ​​krepitvi roženice.

Prisotnost aktivnega vnetnega procesa v organu postane nevarnost perforacije roženice. To postane glavni kazalnik za izvajanje kirurškega posega v obliki presečne ali plastne keratoplastike - med operacijo se prizadeto območje odstrani in nadomesti z donorskim materialom.

Ob koncu zdravljenja z zdravili je pomembno nadaljevati s fizioterapijo v obliki elektroforeze, ultrazvoka ali radioterapije. Tudi z najučinkovitejšim zdravljenjem se bodo v plasti roženice začele pojavljati brazgotine in te metode bodo pomagale preprečiti njihovo grobo nanašanje.

Nekatere lastnosti med in po zdravljenju. Na površini roženice nastanejo brazgotine, ki se izločijo z laserjem. Med vnetnim procesom v solznem organu se izpere s posebnimi raztopinami solno-nosnega kanala. Da bi izključili razširitev ali poglobitev lokalizacije bolezni, specialist izklopi prizadeto območje z jodom, briljantno zeleno ali alkoholno raztopino.

Možni zapleti

Razjeda roženice ni zamudna za resne oftalmološke bolezni. Zapleti in posledice brez hitrega in pravilnega zdravljenja so resni. Te vključujejo:

  • nastajanje sekundarnega glavkoma;
  • tvorbo kile v membrani roženice;
  • popolna atrofija optičnih živcev;
  • nastanek roženice, ki vodi do slepote;
  • redno zbiranje gnojov in pojavnost steklastega abscesa;
  • nastajanje iridociklitisa ali iritisa;
  • vztrajno vnetje lahko sproži absces v možganih, meningitis ali encefalitis.

Med vsemi vrstami bolezni se štejejo za najbolj nevarne razjeda. Zaradi hitrega širjenja je zdravljenje zelo težko. Zapleti se pojavljajo v obliki gnojnih vnetij celotnega očesnega organa, tromboze kavernoznega sinusa in sepse in meningitisa.

Če povzamemo vse primere odstranjevanja razjede in popravila roženice, lahko rečemo, da po najučinkovitejšem zdravljenju ni zagotovila za izterjavo 100% vida. Pas v kraju poškodbe ne bo imel takšnih možnosti in dlje, ko bo treba oditi k oftalmologu, več možnosti imate, da popolnoma izgubite vid.

http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/yazva-rogovicy/

Rožni trofični ulkus

ICD 10 - mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije

AVK - adenovirusni konjunktivitis

1. 2017 Klinična priporočila "Trofična razjeda roženice" (All-Russian javna organizacija "Združenje zdravnikov oftalmologije").

Opredelitev

Razjed na roženici spada v kategorijo hudih očesnih bolezni, ki jih je težko zdraviti in skoraj vedno povzroči prizadetost vida, celo slepoto.

Ulceracija lahko zaseže kateri koli del roženice, vendar je poškodba v osrednjem območju težja, težje jo je zdraviti, brazgotine na tem področju pa vedno vodijo v izgubo vida.

"Čiste" trofične razjede roženice so precej pogoste. Glede na podatke o spremljanju epidemiološke situacije o problemu slepote roženice v 51 regijah Ruske federacije, glede na nosologijo, brazgotine in motnje roženice predstavljajo 21%, 6% za primarne in sekundarne distrofije roženice. Po analitičnih podatkih Oddelka za infekcijske in alergijske bolezni oči Helmholtz za obdobje od leta 2000 do 2012, so se ulcerozni procesi razvili v ozadju distrofnih sprememb v tkivih prednjega dela očesa, kot so sindrom suhega očesa in primarna ali sekundarna distrofija roženice pri 19% bolnikov.

http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.html

Rožni trofični ulkus

Rožni trofični ulkus

  • All-ruska javna organizacija "Združenje oftalmologov"

Kazalo vsebine

Ključne besede

  • trofični ulkus roženice
  • slepota roženice
  • sindrom suhega očesa

Okrajšave

ICD 10 - mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije

AVK - adenovirusni konjunktivitis

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

Razjed na roženici spada v kategorijo hudih očesnih bolezni, ki jih je težko zdraviti in skoraj vedno povzroči prizadetost vida, celo slepoto.

Ulceracija lahko zaseže kateri koli del roženice, vendar je poškodba v osrednjem območju težja, težje jo je zdraviti, brazgotine na tem področju pa vedno vodijo v izgubo vida.

"Čiste" trofične razjede roženice so precej pogoste. Glede na podatke o spremljanju epidemiološke situacije o problemu slepote roženice v 51 regijah Ruske federacije, glede na nosologijo, brazgotine in motnje roženice predstavljajo 21%, 6% za primarne in sekundarne distrofije roženice. Po analitičnih podatkih Oddelka za infekcijske in alergijske bolezni oči Helmholtz za obdobje od leta 2000 do 2012, so se ulcerozni procesi razvili v ozadju distrofnih sprememb v tkivih prednjega dela očesa, kot so sindrom suhega očesa in primarna ali sekundarna distrofija roženice pri 19% bolnikov.

1.2 Etiologija in patogeneza

Razvoj trofičnih ulkusov roženice je polietiološki proces, ki vključuje kršitev proizvodnje solz, nastanek nestabilnega solzilnega filma, zmanjšanje njegovih zaščitnih in prehranskih funkcij, kršitev inervacije in reparativne funkcije tkiv roženice.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju trofičnih razjed roženice.

Eksogeni dejavniki:

- Kontaktne leče, zlasti z dolgotrajnim nošenjem in razvojem sekundarnega "suhega očesa";

- Poškodbe roženice, vključno s tujki, kemičnimi, toplotnimi in sevalnimi dejavniki;

- Predhodno izvedena operacija roženice;

- Odložene vnetne bolezni prednjega očesa - AVK, herpetični keratitis in drugi;

- Pomanjkanje solzilne tekočine, sindroma suhega očesa.

Bolezni roženice: t

- Zmanjšana občutljivost roženice;

- Primarne in sekundarne distrofije roženice;

- Ponavljajoča se erozija in mikroerozija.

Bolezni in nepravilnosti delovanja vek: t

- Prirojeno in pridobljeno zaprtje vek;

- Plastična operacija na vekah;

- Sindrom "lenoba";

- Cikatrične spremembe vek;

Pogoste bolezni:

- Poškodba živcev III, V, VIII;

- Države po možganski kapi, travmatska poškodba možganov;

- Podhranjenost, bolezni, ki vodijo do izčrpanosti;

- Bolezni imunskega izvora, vključno z boleznimi imunske pomanjkljivosti;

- Atopični dermatitis in druge kožne bolezni;

- Pomanjkanje vitamina (A, B12 in drugi);

- Splošna in sevalna terapija za tumorje, presaditve organov, sistemske imunske bolezni.

1.3 Epidemiologija

V Rusiji je preprečevanje in zmanjševanje slepote in posledično vidne prizadetosti eden od družbeno pomembnih problemov, pri reševanju katerega igrajo pomembno vlogo dejavnosti ciljnih programov ruskega nacionalnega odbora za preprečevanje slepote. Spremljanje epidemiološke situacije o problemu slepote roženice v regijah Rusije, ki mu je sledila analitična obdelava podatkov, pridobljenih od glavnih oftalmologov iz 51 regij Ruske federacije, je pokazalo naslednje rezultate: slepota roženice predstavlja 5,9% vseh slepih in slabovidnih oseb v Rusiji. Glede na nozologijo brazgotine in motnje roženice predstavljajo 21%, 9% so posledica razjed na roženici in 6% primarnih in sekundarnih distrofij roženice.

1.4 Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10)

H16.0 - Razjed roženice

1.5 Razvrstitev trofičnih razjed na roženici

Na podlagi kliničnih podatkov se razjede na roženici razdelijo glede na resnost poteka na blago, zmerno in hudo. Pri ocenjevanju resnosti roženice manifestacije upoštevajo globino, območje in resnost infiltracije roženice, kot tudi globino in območje razjede. Poleg tega ocenite resnost pojava uvela, glede na prisotnost precipitatov na endoteliju, stanje vlažnosti sprednje komore in prisotnost fibrina.

Blaga resnost vključuje infiltrate do premera do 3 mm, območje razjedanja do 1/4 površine roženice in globino ulceracije ne več kot 1/3 debeline roženice. Zmerna resnost vključuje infiltrate s premerom od 3 do 5 mm, z razjedami od 1/4 do 1/2 površine roženice in globino, ki ni večja od 2/3 strome roženice. Hudi infiltrati so v premeru več kot 5 mm, z razjedami več kot 1/2 roženice, globino več kot 2/3 strome roženice.

Veščine so prav tako razdeljene glede na resnost na svetlobo - če je prišlo do rahle opalescence vlage v sprednji komori ali posameznih oborin, srednje - če je motna vlažnost sprednje komore ali velike količine oborin, in huda - če je v sprednji komori fibrin.

Trofične razjede roženice lahko razdelimo na "čisto" in zapleteno z bakterijsko floro. Zapletene razjede roženice pridobijo status bakterij in njihov algoritem zdravljenja je v skladu z zveznimi smernicami za zdravljenje bakterijskih razjed roženice.

1.6 Klinična slika

Z razvojem trofičnih ulkusov roženice opozarja na relativno mirno stanje veznice, zmerno draženje, oteklino buljarjeve konjunktive od blage do hude, možno perikornealno injekcijo blage. Okvara razjede ima običajno jasne meje, pogosto s kserotičnimi spremembami vzdolž robov, površina ulkusa je čista, perifokalna blage otekline in stromalna infiltracija. Pojavijo se lahko cone redčenja strome.
Pri prehodu vnetnega procesa v globoko ležeče membrane očesa - šarenica, cilijarno telo - keratoirit, keratoiridociklitis, keratouveitis se razvije; to spremlja odlaganje oborin na posteriorni površini roženice, pojav fibrina v vlagi sprednje komore. V primeru perforacije trofičnega ulkusa roženice se lahko pojavijo resni zapleti: gnojni endoftalmitis, sekundarni glavkom, subatrofija zrkla, simpatična oftalmija.

1.7 Organizacija zdravstvene oskrbe

Nosološka oblika: bolniki z trofično razjedo roženice;

Starostna kategorija: odrasli, otroci;

Faza bolezni: katerakoli;

Faza: akutna bolezen oči;

Zapleti: brez zapletov;

Vrsta zdravstvene oskrbe: specializirana, vključno z visokotehnološko;

Oblike zdravstvene oskrbe: nujna oskrba v nujnih in nujnih primerih;

Pogoji za zagotavljanje zdravstvene oskrbe: bolnišnica.

2. Diagnoza

2.1 Pritožbe in anamneza

  • Priporočena identifikacija tipičnih pritožb [1,2]: t
  1. fotofobija;
  2. solzenje;
  3. blefarospazem;
  4. zmanjšan vid;
  5. rdečina.

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 3)

  • Priporočljivo je, da bodite pozorni na [1,3]:
  1. trajanje bolezni, resnost simptomov;
  2. pritožbe: bolečina, fotofobija, solzenje, izcedek, zmanjšanje ostrine vida;
  3. dejavniki tveganja;
  4. druge bolezni (pogoste in sistemske).

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

2.2 Fizični pregled

Z razvojem trofičnih ulkusov roženice opozarja na relativno mirno stanje veznice, zmerno draženje, oteklino buljarjeve konjunktive od blage do hude, možno perikornealno injekcijo blage. Okvara razjede ima običajno jasne meje, pogosto s kserotičnimi spremembami vzdolž robov, površina ulkusa je čista, perifokalna blage otekline in stromalna infiltracija. Pojavijo se lahko cone redčenja strome.
Pri prehodu vnetnega procesa v globoko ležeče membrane očesa - šarenica, cilijarno telo - keratoirit, keratoiridociklitis, keratouveitis se razvije; to spremlja odlaganje oborin na posteriorni površini roženice, pojav fibrina v vlagi sprednje komore. V primeru perforacije trofičnega ulkusa roženice se lahko pojavijo hudi zapleti: gnojni endoftalmitis, sekundarni glavkom, subatrofija zrkla, simpatična očesna obloga [1, 3, 4].

2.3 Laboratorijska diagnoza

  • Priporočljivo za diferencialno diagnozo [1, 2]:
  1. Razmaz iz veznice, barvanje z metilen modro in gram;
  2. Setev iz konjunktive v hranilne snovi: mesna in peptonska juha, kri in čokoladni agar;
  3. Strganje platinske zanke od površine ulkusa in robov razjed. Mikroskopija materiala, ostruženega na stekelcu, ali sejanje materiala na izbirne hranilne snovi je najučinkovitejša pri diferencialni diagnozi z glivami in amebami;
  4. Odtis razjeda na roženici se vzame z globokimi razjedami roženice. Hkrati pripravek ne moti lokacije mikroorganizmov glede na patološki fokus vnetja.

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

2.4 Instrumentalna diagnostika

  • Biomikroskopija je priporočljiva za vse bolnike [1].

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov –4)

Pripombe: značilni znaki so: (1) simptomi draženja oči (solzenje, fotofobija, blefarospazem), (2) prisotnost perikornealne hiperemije ali mešanice, skupaj s pordelostjo konjunktive, (3) motnost roženice, ki jo spremlja oslabelost roženice. V starosti je lahko herpetična razjeda asimptomatska, rdečina očesa je majhna ali je lahko odsotna, bolečina je zanemarljiva. V otroštvu, nasprotno, herpetične lezije roženice spremljajo ostra bolečina, hudo draženje oči in fotofobija.

  • Pri vseh bolnikih je priporočljiv fluoresceinski test (vkapanje ene kapljice 0,5% raztopine fluoresceina v veznično vrečko) [1].

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

Opombe: vnetni infiltrati imajo lahko drugačno obliko, velikost in globino lezije roženice. Temeljnega pomena je test fluoresceina, ki mu sledi pregled roženice s špranjsko svetilko, ki razkriva nepravilnosti, napake v epitelnem pokrovu roženice in območja poškodb strome (razjeda roženice).

  • Metoda anatomske optične koherentne tomografije (OCT) je priporočljiva za vse bolnike [1].

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

Opombe: omogoča vizualizacijo velikosti in globine ulceracije roženice, intenzivnosti in velikosti stromalne infiltracije, edema roženice, razvoja buloznih formacij. Metoda je pomembna pri spremljanju stanja roženice v dinamiki zdravljenja.

3. Zdravljenje

3.1 Konzervativno zdravljenje

  • Priporočena patogenetska in simptomatska terapija trofičnih ulceroznih lezij [1, 2, 3, 4].

Algoritem za zdravljenje trofičnih razjed na roženici

  1. Antiseptik sredstva za vkapanje 2-3 krat na dan, Antibakterijsko pomeni v prisotnosti patogene mikroflore ali znakov vnetja s tečaji v instilacijah 4-5 krat na dan;
  2. Protivnetna zdravila kortikosteroidi v obliki p / b injekcij (0,1-0,3 ml), pod nadzorom stanja roženice;
  3. Popravilo in zamenjava trganja zdravila v kapljicah 2-6 krat na dan; vključno z gelnimi in / ali mazilnimi pripravki s hitrostjo vkapanja 1-4 krat na dan;
  4. Mydriatic v kapljicah 1-2 krat dnevno;
  5. Immunotropic zdravil v kapsulah 2-krat na dan.

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

3.2 Kirurško zdravljenje

  • Priporočeno kirurško zdravljenje za [1, 2, 3, 4]:
  1. globoka razjeda brez celjenja z okvaro 2/3 globine stene roženice in / ali descemetokele, perforacija razjede na roženici, oteklina sive mrene;
  2. neučinkovitost drugih zdravil;
  3. nezmožnost izvajanja drugih metod zdravljenja (vključno z neskladnostjo z zdravniškimi priporočili, izrazitimi stranskimi učinki) ali nedostopnostjo ustreznega zdravljenja z zdravili.

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

4. Rehabilitacija

Po okrevanju ni potrebna rehabilitacija. V nekaterih primerih se izvaja resorpcijska terapija.

5. Preprečevanje in spremljanje

Specifičnega preprečevanja razjed na trofejnih roženicah ni.

Dopolnilno opazovanje ni potrebno.

Merila za ocenjevanje kakovosti oskrbe

Nosološka oblika: bolniki s trofično razjedo roženice

ICD-10 koda: H 16.0

Starostna kategorija: odrasli, otroci

Faza bolezni: vsaka

Faza: akutna bolezen oči

Zapleti: brez zapletov

Vrsta zdravstvene oskrbe: specializirana, vključno z visokotehnološko

Oblike zdravstvene oskrbe: nujna oskrba v nujnih in nujnih primerih.

Pogoji zdravstvene oskrbe: bolnišnica

Merila kakovosti

Raven zaupanja dokazov

Priporočila glede stopnje verodostojnosti

Opravljena je bila visometrija z definicijo korekcije vidne ostrine

http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/

Učinkovito zdravljenje razjed na roženici

Dober dan, dragi bralci! Ena najresnejših oftalmoloških težav je poškodba tkiva roženice, zaradi katere postane leča motna, nastanejo kraterne napake in vid se bistveno zmanjša.

Za take simptome je značilna razjeda roženice, ki povzroča neugodje in bolečine. Ta bolezen zahteva nujno zdravljenje - to je edini način, da se prepreči razvoj zapletov in ohrani vid.

Razjed na roženici: kakšna je bolezen?

Razjeda ali ulcerozni keratitis je vnetje roženice, ki je nalezljivo. S to patologijo je poškodovana epitelna plast roženice. Podmukljivost in nevarnost te bolezni je v tem, da se lahko njen razvoj začne tudi po manjši poškodbi organa vida, posledice pa so lahko zelo žalostne, celo slepote v obeh očeh.

Eden od glavnih dejavnikov, ki povzročajo nastanek razjed na roženici, je pomanjkanje vitamina A. Za to bolezen je značilno nastajanje velikega števila razpok na mestu poškodbe. Po prejemu mikrotravme roženico kolonizirajo bakterije, ki se »selijo« iz sosednjih delov vidnega organa ali vstopijo iz zunanjega okolja.

V večini primerov se pojavi ulcerozni keratitis pri osebi, ki trpi zaradi vnetnih bolezni očesa, kot so konjunktivitis, uveitis itd. Bolezen je lahko tako akutna kot kronična.

Ena izmed najbolj nevarnih oblik patologije je gnojna razjeda roženice, ki je posledica padca v poškodovano področje pnevmokokne okužbe. Možno je prepoznati gnojni ulkus z nastankom v osrednjem delu roženice majhnega infiltrata rumeno-sive barve, ki je jasno viden na fotografiji. V 24 urah se pojavi motnost roženice.

Ali je možno zdraviti razjedo roženice na medicinski način?

Zdravljenje razjed na roženice se izvaja strogo pod nadzorom usposobljenega oftalmologa. V ta namen se uporabljajo naslednja zdravila:

  • antibiotiki;
  • cikloplegične kapljice (zagotovite počitek očem);
  • zdravila proti bolečinam.

Cikloplegične kapljice prispevajo k razširitvi zenice in odstranitvi bolečih mišičnih krčev. Mazila in injekcije pomagajo doseči dober rezultat, ki pogosto dopolnjuje fizioterapijo (magnetna terapija, elektroforeza in fonoforeza), da bi čim prej dosegli želeni učinek.

Zaradi pravilno izbrane medicinske terapije površinski razjed roženice zdravi dobesedno v enem tednu in trmasto - v nekaj tednih ali mesecih. V hudih primerih je potrebna presaditev roženice - včasih je to edini način za ohranitev organa vida.

Zdravljenje razjed na roženici

Obstaja dokončna shema zdravljenja za razjede na roženici, ki usmerja večino oftalmologov. Pri izbiri bolnika se upošteva bolnikova anamneza in resnost bolezni.

Tradicionalno zdravljenje roženičnega keratitisa temelji na uporabi naslednjih skupin zdravil:

  1. Kapljice navlažijo površino zrkla. To je potrebno, če primanjkuje solzilne tekočine.
  2. Antibiotične kapljice za oči (Vigamoks, Sinnicef, Floksal). Pokopati morajo do 7-8 krat na dan.
  3. Mazila, ki vsebujejo antibiotik širokega spektra (tetraciklin, gentamicin, detratilciklin).
  4. Nesteroidna protivnetna zdravila (Diclo-F, Indocollir).
  5. Reparativne droge (Cornegel, Otholik). Spodbujajo regeneracijske procese v roženici.
  6. Vitamini. Bolniki, ki jim je bila diagnosticirana razjeda roženice, morajo pravilno jesti in jemati dnevne vitamine skupin A (do 50.000 U), B (0.5 g) in C (10-20 mg).

Poleg zdravljenja z zdravili sta predpisana tudi subkutana injekcija in osmoterapija - to je vrsta zdravljenja, pri kateri se uporablja osmotski intraokularni tlak. V fazi regeneracije roženice so kortikosteroidi predpisani za spodbujanje brazgotin zdravilnih tkiv.

Vzporedno s tradicionalno terapijo lahko zdravimo s tradicionalnimi metodami. Rastlinjak velja za odlično naravno zdravilo. Za zdravljenje ulceroznega keratitisa, poskusite zakopati oči s potatastim sokom, 1-2 kapljice trikrat na dan.

Kirurško zdravljenje ulceroznega keratitisa

Če hitro napreduje trofični ulkus roženice, se opravi keratoplastika - operacija, pri kateri se izvede presaditev roženice. Natančneje, poškodovano območje nadomesti donorski material ali posebna roženična presadka. Kirurški poseg se izvaja tako v splošni kot pod lokalno anestezijo.

Trajanje rehabilitacije je odvisno od značilnosti bolnikove roženice. Postopek okrevanja se praviloma nadaljuje 6-12 mesecev. V tem obdobju je potrebno stalno spremljanje s strani zdravnika.

Zelo pomembno je, da se zdravljenje te patologije začne takoj po diagnozi, ko so poškodovane le zgornje plasti roženice. Če ulkus prodre globoko v tkivo roženice, je verjetno, da bo po njegovem celjenju brazgotina.

Toda to ni najhujše. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodi do razvoja resnejših patologij organa vida. Govorimo o iridociklitisu, endoftalmitisu in panuveitu - te bolezni pogosto povzročajo popolno slepoto, tako da se ne morete šaliti z njimi.

Video: Zakaj se pojavi roženični keratitis in kako ga popraviti?

Priporočam vam, da si ogledate video posnetek o vzrokih in zdravljenju keratitisa roženice. Keratitis je zadostna kompleksna očesna bolezen s težko predvidljivim izidom, pogosto se konča s pomembnim zmanjšanjem vida zaradi razvoja roženičnega motnja (katarakte). Zakaj se to zgodi in kako popraviti, je opisano v videoposnetku. Uživajte!

Kako se zdravi razjed na roženici pri živalih?

Ni skrivnost, da se ulcerozni keratitis pogosto pojavlja ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri živalih. Konzervativno zdravljenje patologije oči pri mačkah in psih temelji na uporabi protivnetnih zdravil - mazil in kapljic. Bury oči živali potrebujejo do 6-krat na dan. Optimalni odmerek predpiše veterinar.

Za zdravljenje razjed roženice pri živalih predpišejo tudi naslednja zdravila:

  • antibakterijske kapljice (Tsiprolet, Iris, Levomycetin);
  • protivirusne kapljice (Tobrex, Trifluridin, Idoxuridine);
  • mazila (tetraciklin, streptomicin);
  • imunomodulatorji (Roncoleukin, Anandin, Fosprenil, Gamavit).

Če konzervativne terapije ne prinesejo želenega rezultata, veterinar predpiše operacijo odstranitve nekrotičnega tkiva roženice.

Sklepi

Razjed na roženici je huda oftalmološka bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje. Le tako lahko upočasnite napredovanje vnetnega procesa in preprečite izgubo vida. Poskrbite za sebe in bodite zdravi prijatelji!

Vesel bom vaših komentarjev in vprašanj! S spoštovanjem, Olga Morozova.

http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.html

Razjed na roženici

Razjed na roženici je destruktivni proces v roženici očesa, ki ga spremlja tvorba krater podobne ulcerozne okvare. Razjeda roženice je spremljana z izrazitim sindromom roženice, bolečino in občutnim zmanjšanjem vida prizadetega očesa, zamegljenjem roženice. Diagnostika razjed na roženici temelji na podatkih iz pregleda očesa s špranjsko svetilko, vkapnega testa s fluoresceinom, bakteriološkega in citološkega pregleda skrinje konjunktive, ELISA tekočine in seruma. Načela zdravljenja razjed na roženice zahtevajo specifično (protivirusno, antibakterijsko, protiglivično, antiparazitsko), presnovno, protivnetno, imunomodulatorno, antihipertenzivno farmakoterapijo. Z grožnjo perforacije razjede na roženici je treba opraviti keratoplastiko.

Razjed na roženici

Roženica ima petstopenjsko strukturo in vključuje epitelno plast, membrano bowman, strome, deskemetovo membrano in spodnji sloj endotelija. Ko je epitel poškodovan, pride do erozije roženice. Razjeda roženice naj bi se uporabila, če se uničenje tkiva roženice razteza globlje od lupine lokuma. Poškodbe razjede na roženici v klinični oftalmologiji so med najhujšimi očesnimi lezijami, ki jih je težko zdraviti in pogosto povzročajo znatno poslabšanje vidne funkcije, celo slepoto.

Rezultat razjed roženice v vseh primerih je nastanek roženice (katoda). Ulcerozna okvara je lahko lokalizirana v katerem koli delu roženice, vendar je osrednje območje najbolj prizadeto: težje ga je zdraviti, brazgotinjenje na tem področju pa vedno spremlja izguba vida.

Vzroki razjed na roženici

Po etiologiji so razjede na roženici lahko nalezljive in nenalezljive. Infekcijske razjede se pojavijo v ozadju herpesa, bakterijskih, glivičnih, parazitskih lezij roženice. V večini primerov so s površine razjeda na roženici izolirani stafilokoki, diplocoki, streptokoki, pnevmokoki, piocianske bacile, herpes simpleks virus in norice, mikobakterije tuberkuloze, akantameba, glivice, klamidija. Neinfekcijske razjede roženice lahko povzroči imunska geneza, sindrom suhega očesa, primarna ali sekundarna distrofija roženice. Za nastanek razjed na roženici je potrebna kombinacija številnih stanj: poškodbe epitelija roženice, zmanjšanje lokalne odpornosti, kolonizacija napake z infekcijskimi povzročitelji.

Eksogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju razjed roženice, vključujejo dolgotrajno nošenje kontaktnih leč (vključno z uporabo kontaminiranih raztopin in posod za njihovo shranjevanje); iracionalna topikalna farmakoterapija s kortikosteroidi, anestetiki, antibiotiki; uporaba kontaminiranih oftalmičnih pripravkov in instrumentov pri opravljanju medicinskih oftalmoloških postopkov. Z vidika kasnejšega pojavljanja razjed na roženici, so zelo nevarne suha roženica, opekline oči, stik z očmi s tujki, fotofablmija, mehanske poškodbe oči, predhodni kirurški posegi na roženici itd.

Ugodno ozadje za nastanek razjed na roženici lahko povzroči različne kršitve pomožnega aparata očesa: konjunktivitis, trahom, blefaritis, kanalikitis in dakryocistitis, trichiasis, inverzija ali torzija vek, poškodbe okulomotornih in trigeminalnih lobanjskih živcev. Nevarnost razjed roženice obstaja pri vseh oblikah keratitisa (alergijske, bakterijske, virusne, meibomijske, nevrogene, filamentozne, klamidijske itd.) Ter nevnetne lezije roženice (bulozna keratopatija).

Poleg lokalnih dejavnikov je v patogenezi razjed na roženici pomembna tudi pogosta obolenja in motnje: diabetes, atopični dermatitis, avtoimunske bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, nodularni poliartritis itd.), Izčrpanost in beriberi, imunosupresija.

Razvrstitev

Glede na potek in globino lezije so razjede na roženici razvrščene v akutne in kronične, globoke in površinske, neaktivne in perforirane. Glede na lokacijo ulkusa se razlikujejo periferne (marginalne), paracentralne in osrednje razjede roženice.

Odvisno od nagnjenosti k širjenju razjed v širini ali globini, se izolirajo plazilne in korodirajoče razjede roženice. Plazilni razjed roženice se razprostira proti enemu od njegovih robov, medtem ko je napaka drugega roba epitelizirana; istočasno se razjede poglabljajo z vpletenostjo globokih plasti roženice in šarenice, nastajanja hipopiona. Plazilne razjede se ponavadi razvijejo na ozadju infekcij mikro tragovov roženice s pnevmokokom, diplobacillusom in pikojansko palico. Etiologija jedkega jedkega razjeda ni znana; značilen je za nastanek več perifernih razjed, ki se nato združijo v eno samo polnarno napako s kasnejšimi brazgotinami.

Med glavnimi, najpogostejšimi kliničnimi oblikami, infekcijskimi (herpesvirusni, bakterijski, glivični, parazitski, regionalni infekcijsko-alergijski, trahomatozni) razjede roženice, kot tudi neinfekcijskimi razjedami roženice, ki so povezane s spomladanskim konjunktivitisom, sistemskimi imunskimi boleznimi, sindromom suhega očesa, sindromom suhega očesa, syphaliasis in suhimi očmi t distrofija roženice, ponovna erozija roženice.

Simptomi roženičnih razjed

Razjed roženice ima praviloma enostransko lokalizacijo. Najzgodnejši znak nevarnosti nastanka razjeda na roženici je bolečina v očesu, ki se pojavi v fazi erozije in se povečuje z napredovanjem ulceracije. Istočasno se razvije izrazit sindrom roženice, ki ga spremlja obilno raztrganje, fotofobija, edem vek in blefarospazem ter mešane injekcije očesnih žil.

Ko je razjed na roženici locirana v osrednjem območju, opazimo občutno zmanjšanje vida zaradi zamegljenosti roženice in posledičnega brazgotinjenja okvare. Brazgotina na roženici, kot rezultat ulceroznega procesa, se lahko izrazi v različnem obsegu - od nežnega brazgotina do grobe katarakte.

Za kliniko plazilnih roženičnih razjed je značilna huda bolečina rezalnega značaja, solzenje, gnojenje z očesom, blefarospazem, kemoza in mešana injekcija zrkla. Na roženici je zaznan rumenkasto siv infiltrat, ki, ko se razgradi, tvori ulkus, podoben kraterju, z regresivnimi in progresivnimi robovi. Zaradi progresivnega roba se razjeda hitro razširi vzdolž roženice v širini in globini. Z vključitvijo intraokularnih struktur je možno pripisati iritis, iridociklitis, panuveitis, endoftalmitis, panophtalmitis.

Pri tuberkuloznem razjedu roženice v telesu je vedno prisotna tuberkulozna okužba (pljučna tuberkuloza, genitalna tuberkuloza, ledvična tuberkuloza). V tem primeru roženica kaže infiltrate z obodnimi ploskvami s konfliktom, ki nadalje napredujejo do zaokroženih razjed. Potek tuberkuloznih razjed roženice je dolg, ponavljajoč se, skupaj z nastankom grobih brazgotin roženice.

Herpetične razjede nastanejo na mestu infiltracij dreves roženice in imajo nepravilno razvejano obliko.

Razjede na roženici zaradi pomanjkanja vitamina A (keratomalacia) se razvije v ozadju mlečno belih motenj roženice in ne spremljajo bolečine. Značilen je nastanek suhih kserotičnih plakov na veznici. Pri hipovitaminozi B2 se razvije epitelija epitelija, neovaskularizacija roženice, razjede.

Zapleti

S pravočasnimi zdravniškimi ukrepi je mogoče doseči regresijo razjede roženice: čiščenje njene površine, organiziranje robov, zapolnitev defekta s fibrinskim tkivom z naknadnim nastankom rdečice.

Hitro napredovanje razjed na roženici lahko vodi do poglabljanja okvare, nastanka descemetokele (hernija podobne izbokline descemetne membrane), perforacije roženice s stiskanjem šarenice v nastali odprtini. Cicatrizacijo perforiranih razjed na roženici spremlja nastanek anteriornih sinekij in goniosinekij, ki preprečujejo odtekanje HAH. Sčasoma lahko to pripelje do razvoja sekundarnega glavkoma in atrofije optičnega živca.

V primeru, da luknja perforacije v roženici ni zamašena z šarenico, gnojna okužba zlahka prodre v steklasto telo, kar vodi do pojava endoftalmitisa ali panophtalmitisa. V najbolj neugodnih primerih, razvoj celulitis orbite, tromboza kavernoznega sinusov, absces možganov, meningitis, sepsa.

Diagnostika

Pri odkrivanju razjed na roženici se z očesno svetilko (biomikroskopija) opravi pregled oči, obarvamo roženico z raztopino fluoresceina (test fluoresceinskega vkapanja). Znak prisotnosti razjeda na roženici je obarvanje okvare v svetlo zeleni barvi. V tem primeru pregled omogoča identifikacijo tudi manjših razjed na roženici, da se oceni število, obseg in globina poškodbe roženice.

Reakcijo globokih struktur očesa in njihovo vpletenost v vnetni proces ocenjujemo z diapanoskopijo, gonioskopijo, merjenjem IOP, oftalmoskopije, ultrazvokom oči. Če je potrebno, preučimo funkcijo proizvodnje solz in trganja (barvni lacri-nosni test, Norn test, Schirmerjev test).

Za identifikacijo etioloških dejavnikov, ki so povzročili razjedo roženice, je potrebno opraviti citološko in bakteriološko preiskavo brisa konjunktive, določitev imunoglobulinov v krvnem serumu in solzenje, mikroskopijo strganja s površine in robov roženične razjede.

Zdravljenje razjedine roženice

V primeru razjede na roženici je treba zagotoviti specializirano bolnišnično oskrbo pod nadzorom oftalmologa. Da bi preprečili poglabljanje in ekspanzijo razjede na roženici, se napaka pogasi z alkoholno raztopino briljantne zelene ali jodne tinkture, diatermično ali lasersko koagulacijo površine razjed. V primeru razjede roženice, ki jo povzroči dakryocistitis, je nujno izpiranje nazolakrimalnega kanala ali nujna dakryocistorhinostomija, da se odpravi gnojno žarišče v bližini roženice.

Glede na etiologijo razjed na roženice je predpisano specifično (protibakterijsko, protivirusno, antiparazitsko, protiglivično) zdravljenje. Patogenetsko zdravljenje razjed na roženici vključuje dajanje zdravil midriatičnih, presnovnih, protivnetnih, antialergičnih, imunomodulatornih, antihipertenzivnih zdravil. Zdravila se dajejo lokalno - v obliki vkapanja, uporabe mazil, subkonjunktivala, injekcij s parabulborom in sistemsko - intramuskularno in intravensko.

Ko se razjeda roženica, je predpisana resorptivna fizioterapija, ki stimulira reparativne procese in preprečuje nastanek grobe brazgotine: magnetno terapijo, elektroforezo in ultrafonoforezo.

Z grožnjo perforacije razjeda roženice je indicirana perkutana ali plastna keratoplastika. Ko se razjeda zaceli, je potrebno odstraniti lasersko odstranjevanje površinskih brazgotin roženice.

Prognoza in preprečevanje

Ker se v primeru razjede na roženici vedno oblikuje stalna motnost (stensko steklo), je perspektiva vidne funkcije neugodna. V odsotnosti zapletov se lahko po vnetju umiri optična keratoplastika, da se ponovno vzpostavi vid. Pri panophtalmitisu in celulitisu očesne vtičnice je tveganje izgube vidnega organa visoko. Glivične, herpetične in druge roženične razjede je težko zdraviti in imajo ponavljajoč se tok.

Da bi preprečili razjede roženice, se je treba izogibati mikrotraumom oči, upoštevati potrebna pravila pri uporabi in shranjevanju kontaktnih leč, izvajati preventivno antibakterijsko zdravljenje v primeru nevarnosti okužbe roženice, zdraviti splošne in očesne bolezni v zgodnjih fazah.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcer

Gnojna razjeda roženice

21. Gnojni keratitis, etiologija, patogeneza. Gnojna razjeda roženice. Zdravilo in kirurško zdravljenje, ob upoštevanju etiologije in resnosti postopka. Preprečevanje

Gnojni keratitis (razjeda roženice) je skoraj vedno eksogen, saj patogeni mikroorganizmi navadno okužijo roženico od zunaj.

Etiologija in patogeneza Pnevmokoki in drugi gram pozitivni organizmi so najpogostejši vzroki razjed na rožnici: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. Od gram-negativnih organizmov: Pseudomonaspus iprotea. V zadnjem času večina bakterijskih razjed na roženici zagotovo povzroča patogene gram pozitivne organizme: ozelenitev streptokoka istaphylococcus epidermidis. Staphylococcal lahko povzroči površinsko erozijo roženice.

Vsak dan se pojavijo majhne praske na roženici, vendar je odpornost normalnega epitelnega tkiva dovolj visoka, da se uprejo visoko virulentnim mikroorganizmom, če so prisotni v konjunktivni votlini. Praske z zmanjšano odpornostjo epitela omogočajo mikroorganizmom, da prodrejo v tkivo roženice, kar vodi do vnetja in hitrega razjedanja.

Predisponirajoči dejavniki za pojav gnojnih keratitisov so: poškodbe roženice, ki jih spremlja erozija; tujka roženice; lagophtalmos; trichiasis, suhi keratokonjunktivitis; kontaminirana očesna zdravila, kot so prednizolon, timolol; Maskare za trepalnice druge kozmetike; z uporabo kontaktnih leč; dolgotrajno vkapanje glukokortikoidov, anestetikov, idoksijeridina.

Bakterijski purulentkeratitis so opazili po 9-40 mesecih po operacijah radialne keratotomije.

- razjeda, ki jo povzročajo Frenkelovi pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki;

- razjed na roženičnem sigmoidu - ki ga povzroča piocijanska palica.

Postopek se po pravilu razvije po površinski poškodbi roženice, na primer vejici drevesa, slamici, travi in ​​ostrem robu lista pisalnega papirja. Patogena flora lahko vstopi v rano in iz vsebine konjunktivalne votline pri kroničnem gnojnem dakryocistitisu.

Klinična slika: bolezen se razvija kot hormon, v osrednjem območju roženice se pojavi sivkasto-rumeni infiltrat, ki se hitro razgradi in na njegovem mestu nastane razjeda, ki se začne "plaziti" po površini roženice.

Imajo značilne lastnosti: en krayinfiltrat je ogrožen, dvignjen, srpasto oblikovan, močno infiltriran. Nasprotni rob razpoke se postopoma očisti, epitelizira in v njej preidejo žile. Že na začetku bolezni odkrijemo znake iridociklitisa.

Razjeda z gnojnim dnom v obliki kraterja lahko povzroči perforacijo roženice s prolapsom šarenice.

Zdravljenje: pogosta vkapanja kapljic v prizadeto oko, ki vsebujejo antibiotike širokega spektra: 0,3% raztopina levofloksacina (oftakviks), 0,3% raztopina tobramicina (tobreks) ali 0,3% raztopina lomefloksacina (oka-ching), antiseptik sredstva (vitabak), protivnetna zdravila (0,1% raztopina diklofenaka) Antibiotiki se dajejo tudi v konjunktivih, predpisanih znotraj.

Profilaktični ukrepi za preprečevanje razjed roženice: v primeru erozije roženice je treba v kožo vkapati antibakterijske kapljice 3-4 krat na dan in 1–2-krat za mazilo z očesno glazuro z antibiotiki.

Kataralna roženica (regionalni keratitis)

Pri infekcijskem konjunktivitisu ali blefaritisu je možno tvoriti točkovne infiltrate periferije roženice. Infiltrati se lahko zlorabijo in ulcerirajo. Za bolezen so značilni torpidni tok. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo vzročnega procesa (konjunktivitis ali blefaritis) in zdravljenje razjede na roženici.

Pri gnojnem keratitisu (razjeda roženice) nastane lokalna nekroza v najbolj površinskih plasteh roženice, nekrotično tkivo se delno razgradi v konjunktivno vrečko, delno prilepljeno na površino sacre. Območje skvamoznega epitela je veliko večje od samega ulkusa in enako velja za membrano bowman.

Nepoškodovan epitelij pa hitro napreduje proti razjedi, preraste v robove in lahko celo pokrije gnojno infiltracijo, ki obdaja dno razjede. Razjed je običajno podoben krožniku, robovi pa segajo nad površino roženice zaradi edema, ki ga povzroča zadrževanje tekočine celic roženice.

To je progresivna stopnja bolezni. Linija razmejitve se oblikuje okrog razjede na ta način, kot pri nekrozi v katerem koli delu telesa. Polimorfni levkociti, ki obdajajo razjedo, izvajajo fagocitno funkcijo, macerirno in utekočinjeno nekrotično tkivo.

Ko se čir očisti od nekrotičnega tkiva, se nekoliko poveča v premeru, hkrati pa postane njegovo dno in robovi gladki, prosojni in začne se regresivna stopnja bolezni, hkrati pa se razvije vaskularizacija.

Površinske posode rastejo iz limba in razjed ter kot vir hranil in protiteles prispevajo k obnovi poškodovanega tkiva in igrajo pomembno vlogo pri zatiranju bakterijskih okužb. Včasih pride do prekomerne vaskularizacije razjede, ki presega mejo potrebnega.V času vaskularizacije, kljub nekaterim izboljšavam, znaki draženja oči ostajajo.

To je posledica dejstva, da toksini, ki jih proizvajajo bakterije, difundirajo skozi roženico v sprednji komori, kot se pojavi pri atropinu, ko je nameščen v konjunktivno vrečko. Pri tem izzovejo dražilni učinek na žile in tkivo šarenice in ciliarne arterije, kar vodi do vnetja hiperemije irisa z ali brez cilijalne injekcije. Draženje je lahko tako močno, da levkociti, nevtrofilci, makrofagi preidejo skozi steno krvnih žil in se kopičijo v sprednji komori in tvorijo hipopion.

Zdravljenje: lokalno - pogosto vkapanje 30% raztopine sulfacil-natrija in antibiotikov: 0,25% raztopina kloramfenikola, 1% raztopine eritromicina, 0,5% raztopina gentamicina, 0,5% raztopina neomicin fosfata, 0,3% tsipelet, 0,3% Cipromed, 0,3% Okatsin, 0,3% Tobramicin, 0,05% Vitabac, 0,3% Floxal, Colbiocin,!% Fucitalmik, itd.

; 0,5-1% mazilnih antibiotikov, tetraciklinsko mazilo, mazilo za eritromicin, 0,3% mazilo, 0,3% mazilo floxal 3-4 krat dnevno. Pod konjunktivo so isti antibiotiki.

Mydriatics v obliki kapljic 3-4 krat na dan (1% atropina, 0,1% -0,25% skopolamina, 0,5% -1% gomatropina, 1% -2% platifilina, 0,1% epinefrina, 0, 5% mydriacyl, 1% tropicamid, 1% ciklomiran, 2,5% irrifrin, 10% fenilefrin); Za injekcije pod veznico se uporablja 0,1% atropinija 1% mezatona. Nesteroidna protivnetna zdravila; naklof, diklo-f, diklofenak.

Gnojni keratitis (razjeda roženice)

Gnojni keratitis je skoraj vedno eksogen, saj patogeni običajno okužijo roženico od zunaj. Ugotovljeno je bilo, da lahko od vseh znanih mikroorganizmov samo patogeni gonoreje in davice vdrejo v normalen epitelij; Večina drugih bakterij, zlasti pnevmokokov, lahko povzroči vnetje, če je epitel že poškodovan.

Najpogostejši vzrok za gnojne razjede roženice so pnevmokoki in drugi gram pozitivni organizmi: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. Od gram-negativnih organizmov je možen vzrok gnojnih razjed na roženici pio-gnojni bacil, proteus. V zadnjem času večina bakterijskih razjed roženice povzroča pogojno patogene Gram-pozitivne organizme: zelene streptokoke in staphylococcus epidermidis.

Stafilokoki lahko povzročijo površinske erozije roženice.

Vsak dan se pojavijo majhne praske na roženici, vendar je odpornost normalnega epitelnega tkiva dovolj visoka, da prenese zelo virulentne mikroorganizme, če so prisotni v konjunktivni votlini. Praske z zmanjšano odpornostjo epitela omogočajo mikroorganizmom, da prodrejo v tkivo roženice, kar vodi do vnetja in hitrega razjedanja.

Predisponirajoči dejavniki za pojav gnojnega keratitisa so:

  • poškodbe roženice z erozijo;
  • tujka roženice;
  • lagophtalmos;
  • trichiasis;
  • suh keratokonjunktivitis;
  • okužena očesna zdravila, kot so prednizon, timolol;
  • maskara in druga kozmetična sredstva;
  • uporaba kontaktnih leč;
  • dolgotrajne vkapanja glukokortikoidov, anestetikov, idoksijeridina;
  • bakterijsko gnojno keratitis opazili 9-40 mesecev po operaciji radialne keratotomy.

Pri gnojnem keratitisu (razjeda roženice) nastane lokalna nekroza v najbolj površinskih plasteh roženice. Nekrotično tkivo delno pade v konjunktivno vrečko med razpadanjem in se deloma prilepi na površino ulkusa. Območje skvamoznega epitela je veliko večje od samega ulkusa in enako velja za membrano bowman. Epitel pa hitro napreduje do ulkusa, preraste robove in lahko celo pokrije gnojensko infiltracijo, ki obdaja dno razjed.

Razjeda je običajno podobna krožniku, robovi pa segajo nad površino roženice, zaradi edema, ki ga povzroča zadrževanje tekočine celic roženice.

Območje roženice ob ulkusu je „polnjeno“ z limfociti in levkociti in je videti kot sivo območje infiltracije. To je progresivna stopnja bolezni. Tako se okrog razjede oblikuje razmejitev, kot pri nekrozi v katerem koli delu telesa.

Polimorfni levkociti, ki obdajajo razjedo, izvajajo fagocitno funkcijo, macerirno in utekočinjeno nekrotično tkivo.

Ko se čir očisti od nekrotičnega tkiva, se premer nekoliko poveča, hkrati pa postane njegovo dno in robovi gladko in prosojno ter se začne regresijska faza bolezni.

Hkrati se razvije vaskularizacija. Površinska plovila rastejo iz limbusa v bližini razjede in kot vir hranil in protiteles prispevajo k obnovi poškodovanega tkiva in igrajo pomembno vlogo pri zatiranju bakterijske okužbe. Včasih je čezmerna vaskularizacija razjede, ki presega mejo potrebnega.

V času vaskularizacije, kljub nekaterim izboljšavam, znaki draženja oči ostajajo. Razlog za to je dejstvo, da se toksini, ki jih proizvajajo bakterije, difundirajo skozi roženico v prednjo komoro, kot se zgodi z atropinom, ko ga vkapamo v konjunktivno vrečko.

Tu dražijo žile irisa in cilijnega telesa, kar vodi do vnetja in hiperemije šarenice z ali brez cilijalne injekcije.

Draženje je lahko tako močno, da levkociti, nevtrofilci, makrofagi preidejo skozi stene krvnih žil in se kopičijo na dnu sprednje komore in tvorijo hipopion.

Klinika

Simptomi gnojnih razjed na roženici so vedno zelo izraziti. Med napredovanjem bolezni opazimo solzenje, fotofobijo, blefarospazem in bolečino zaradi draženja koncev živčnih vlaken orbitalne veje trigeminalnega živca.

Že dolgo časa fotofobija še vedno obstaja. Blefarospazem se izrazito poveča tudi z manjšimi poskusi ločevanja vek, še posebej, če se izvaja pri močni svetlobi. Ta refleksna reakcija je posledica draženja trigeminalnega in ne optičnega živca. Blefarospazem opazimo v temi, vendar se po previdni koenciranju ustavi. Pomembna fotofobija spremlja epitelijski keratitis z erodiranjem; krč sfinkterja šarenice poveča nelagodje.

Celjenje razjedine roženice

Vaskularizacija razjede prispeva k njenemu celjenju, brazgotinam z nastankom vlaknastega tkiva. V nastajajoči brazgotini roženice so na novo nastale fibrile nepravilno locirane, kaotično, za razliko od normalnih, transparentnih tkiv roženice. Običajno se v katarakti ohranijo velike posode, majhne posode pa izginejo.

Bowmanova membrana se nikoli ne regenerira, zato je pri poškodbi vedno nastala majhna motnost.

Scar tkivo običajno popolnoma zapolni ulcerirano področje roženice, tako da postane njena površina gladka, okrogla. Pri nekaterih poškodbah z brazgotinami, tudi če je nastala brazgotina skoraj prosojna, lahko površina roženice ustvari ravno ali celo depresivno. Takšne roženične ploskve se običajno odkrijejo z biomikroskopijo in povzročijo znatno zmanjšanje vida.

Subtilno rahlo obarvanje roženice se imenuje motna (nubecula corneae); bolj intenzivna opacifikacija se imenuje pikasta (macula corneae), zelo gosta in bela motnost pa se imenuje trn (leucoma corneae). Stara centralna konica včasih vsebuje vodoravni pigmentiran trak, ki ustreza razpokam v obliki palpebralne oblike, katere narava ni jasna.

Oblačnostne motnosti, ki pokrivajo pupilarno regijo, lahko v večji meri zmanjšajo ostrino vida kot strogo lokaliziran gost leikom, če ne povzroči popolne blokade pupilarne regije.

To je posledica dejstva, da takšna lokalizirana levkemija zadržuje del sveta, ki pada na njo, vendar ne preprečuje osredotočanja na makularno regijo drugega dela sveta, ki prehaja skozi preostalo pregledno periferno roženico in se osredotoča v makuli.

Hkrati pa osrednja motnost v obliki oblaka, razprševanje svetlobe, preprečuje fokusiranje svetlobe na mrežnico in s tem bistveno zmanjšuje vid.

Majhne motnosti, ki nastanejo na roženici, ko je Bowmanova membrana poškodovana, lahko sčasoma postanejo jasne, zlasti pri mladih. Pomembno vlogo v tem procesu ima vaskularizacija, saj so območja motnosti, ki mejijo na posode, najprej pojasnjena.

Zapleti

Globoko razjede vodi do pomembnega redčenja roženice, ki prispeva k njeni lokalni protruziji pod vplivom intraokularnega tlaka. Pri tvorjenju gostega brazgotina lahko izbokline izginejo, včasih pa ostanejo kot ektazična brazgotina.

Nekatere razjede, zlasti pnevmokokne, se hitro razširijo v globino in dosežejo deskemetovo membrano. Descemetova membrana ima, tako kot druge elastične membrane, veliko odpornost na vnetni proces. Kljub temu pa ne more sama vzdrževati očesnega pritiska.

Posledica tega je, da se na območju ulkusa v obliki mehurčka, imenovanega keratokele ali deskemetokele, oblikuje hernija podobna izboklina. Izbočenje lahko vztraja, obdano z belim obrobnim obročem ali lahko perforira.

Perforacija razjede

Perforacija in njene posledice. Perforacijo razjede običajno povzročijo takšni vzroki, kot so krčenje krožnih mišic očesa, kašljanje, kihanje in zaprtje. Vsak od teh stanj povzroči zvišanje krvnega tlaka, kar povzroči povečanje intraokularnega tlaka, ki vodi do perforacije ulkusa. Med perforacijo se izliva vodna mehurja in intraokularni tlak izenači z atmosferskim tlakom.

Posledično se šarenica in leča pomakneta naprej, tako da pridejo v stik z zadnjo površino roženice. To daje določen pozitiven učinek, saj se z zmanjšanjem intraokularnega tlaka olajša difuzija tekočine skozi roženico, izboljša njena prehrana, preneha upadanje razjede, bolečina se umiri, epitelizacija in brazgotine pa pospešijo. Hkrati pa zapleti, ki spremljajo perforacije, predstavljajo nevarnost za oči in celo za ohranjanje očesa.

Ti zapleti so odvisni od lokacije in velikosti perforacij.

Razjed na roženici pri ljudeh: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Razjed na roženici je bolezen, za katero je značilno znatno uničenje tkiva roženice, običajno gnojnega značaja.

Roženica človeškega očesa je petplastno tkivo. Gledano od zunaj, je sestavljen iz: epitelija roženice, lokomotorja, strome, deskemetove membrane, endotelija roženice.

Vsaka poškodba je razjeda, če se območje njenega širjenja razteza globlje od lupine rožnice.

Vzroki

Povsem drugačen razlog lahko povzroči razjedo roženice:

  • Mehanske poškodbe (vključno s izpostavljenostjo tujka pod veko);
  • Izpostavljenost jedkim kemikalijam;
  • Izpostavljenost visokim temperaturam;
  • Bakterije in virusi;
  • Glivične okužbe;
  • Suho oko (sindrom suhega očesa, nevrološke motnje, nezmožnost zapiranja vek, pomanjkanje vitamina A, B);

Vendar pa je zelo pogosto razvoj razjede na roženici posledica motenj v delovanju kontaktnih leč - napačen način nošenja in nege. V večini primerov kontaktne leče postanejo "krivci" mehanskih poškodb tkiva roženice, kar povzroča pojav hudih vnetnih dogodkov - keratitisa, ki povzročajo nastanek razjede.

Simptomi bolezni

Glavni simptom razjeda na roženici je bolečina v očesu, ki se pojavi takoj po začetku bolezni. Takšna bolečina je posledica poškodbe epitela, z draženjem živčnih končičev, bolezenski sindrom pa se z razvojem ulceracije povečuje.

Bolečina se pojavi hkrati z močnim trganjem, ki ga povzroča bolečina, in tudi draženje živčnih končičev.

Poleg tega proces ulceracije spremlja stanje fotofobije.

Reakcija sosednjih posod na draženje živčnih končičev - rdečina okolja, ki je mimogrede lahko tudi manifestacija spremljajoče razjede, vnetje.

Če je patološki proces lokaliziran v osrednjem območju, se lahko pojavi na ozadju opaznega zmanjšanja vida, zaradi edema tkiva in zmanjšanja preglednosti roženice.

Zapleti

Peroralna razjeda poškoduje tudi strome roženice, ki lahko ob rekonstrukciji ustvari trdo brazgotino. Istočasno pa je, glede na velikost poškodbe, brazgotina bodisi komaj izrazita ali zelo opazna (trn). Pojav lovilca povzroča množično kalitev roženice na novo nastalih žil, ta proces pa se imenuje neovaskularizacija.

Pogosto z obsežnimi globokimi razjedami, ki jih spremlja infekcijsko vnetje, so v procesu vključene intraokularne strukture - šarenica, ciliarno telo. Začne se razvoj iridociklitisa, ki je v prvi fazi aseptičen in je posledica enostavne stimulacije.

Kasneje, z razvojem vnetja, infekcijske snovi prodrejo v oko - začne se druga faza infekcijskega iridociklitisa, ki lahko povzroči pojav endoftalmitisa in panuveitisa, kar lahko vodi do slepote ali izgube očesa.

Takšni hudi zapleti se lahko pojavijo s precejšnjim napredovanjem ulceracije, ki je otežena zaradi infekcijskega procesa s poškodbo celotnega tkiva roženice - perforiranega ulkusa.

Video, kako izgleda razjeda roženice

Diagnostika

Diagnosticiranje razjede na roženici se pojavi med oftalmološkim pregledom. Tovrstni pregled pomeni pregled celotne površine roženice s posebnim mikroskopom - špranjsko svetilko.

Obvezen postopek je tudi dodatno obarvanje roženice z raztopino medicinskega barvila - fluoresceina, ki pomaga pri odkrivanju še manjših poškodb.

Oftalmološki pregled omogoča ugotavljanje količine poškodb, reakcijo notranjih struktur očesa na vnetni proces, pojav zapletov.

Zdravljenje razjedine roženice

Osebe z diagnosticirano razjedo roženice naj se zdravijo v specializirani bolnišnici. Tu je možnost pojasnitve vzrokov bolezni in vzpostavitve taktike zdravljenja.

Torej, infekcijski proces, praviloma, zahteva masivno antiinfektivno terapijo protivnetnega zdravljenja (lokalno in sistemsko).

Pomanjkanje solz se dopolni z vlažilnimi kapljicami. Dodelite vitamine skupin A in B, postopke za lasersko stimulacijo roženice.

Poleg glavnega zdravljenja je imenovanje zdravil za krepitev roženice in pospešitev njenega okrevanja ("Taufon", "Korneregel", "Balarpan").

Daljši napredek vnetnega procesa, ki ogroža perforacijo razjede, se lahko kirurško popravi - skozi ali po slojni keratoplastiki (presaditev roženice). Ta operacija je precej zapletena in pomeni operativno izrezovanje prizadetega območja roženice, z zamenjavo ustreznega zavihka na njegovem mestu, od donorjeve roženice.

Več o pošiljki roženice >>>

Kje zdraviti

Razjed na roženici je resna oftalmološka bolezen z resnimi posledicami. Zato mora pri izbiri zdravstvene ustanove upoštevati stroške zdravljenja in raven usposobljenosti specialistov klinike. Vendar bodite pozorni na opremo ustanove s sodobno opremo in ugled med bolniki. Samo na ta način lahko dosežete zagotovljen rezultat.

Moscow Clinics (TOP-3), kjer zdravijo razjede roženice

Rožni trofični ulkus

  • trofični ulkus roženice
  • slepota roženice
  • sindrom suhega očesa

ICD 10 - mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije

AVK - adenovirusni konjunktivitis

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

Razjed na roženici spada v kategorijo hudih očesnih bolezni, ki jih je težko zdraviti in skoraj vedno povzroči prizadetost vida, celo slepoto.

Ulceracija lahko zaseže kateri koli del roženice, vendar je poškodba v osrednjem območju težja, težje jo je zdraviti, brazgotine na tem področju pa vedno vodijo v izgubo vida.

"Čiste" trofične razjede roženice so precej pogoste. Glede na podatke o spremljanju epidemiološke situacije o problemu slepote roženice v 51 regijah Ruske federacije, glede na nosologijo, brazgotine in motnje roženice predstavljajo 21%, 6% za primarne in sekundarne distrofije roženice.

Po analitičnih podatkih Oddelka za infekcijske in alergijske bolezni oči

Helmholtz za obdobje od leta 2000 do 2012, so se ulcerozni procesi razvili v ozadju distrofnih sprememb v tkivih prednjega dela očesa, kot so sindrom suhega očesa in primarna ali sekundarna distrofija roženice pri 19% bolnikov.

1.2 Etiologija in patogeneza

Razvoj trofičnih ulkusov roženice je polietiološki proces, ki vključuje kršitev proizvodnje solz, nastanek nestabilnega solzilnega filma, zmanjšanje njegovih zaščitnih in prehranskih funkcij, kršitev inervacije in reparativne funkcije tkiv roženice.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju trofičnih razjed roženice.

Eksogeni dejavniki:

- kontaktne leče, zlasti z dolgotrajnim nošenjem in razvojem sekundarnega "suhega očesa";

- poškodbe roženice, vključno s tujki, kemičnimi, toplotnimi in sevalnimi dejavniki;

- predhodno izvedena operacija roženice;

- preložene vnetne bolezni prednjega očesa - AVK, herpetični keratitis in drugi;

- Pomanjkanje solzilne tekočine, sindroma suhega očesa.

Bolezni roženice: t

- zmanjšanje občutljivosti roženice;

- primarne in sekundarne distrofije roženice;

- ponavljajoča se erozija in mikroerozija.

Bolezni in nepravilnosti delovanja vek: t

- prirojeno in pridobljeno zaprtje vek;

- Plastična operacija na vekah;

- sindrom "leno stoletje";

- spremembe vetrovnic;

Pogoste bolezni:

- poškodbe živcev III, V, VIII;

- stanje po kapi, travmatska poškodba možganov;

- podhranjenost, bolezni, ki povzročajo izčrpanost;

- bolezni imunskega izvora, vključno z boleznimi imunske pomanjkljivosti;

- atopični dermatitis in druge kožne bolezni;

- pomanjkanje vitamina (A, B12 in drugi);

- Splošna in sevalna terapija za tumorje, presaditve organov, sistemske imunske bolezni.

1.3 Epidemiologija

V Rusiji je preprečevanje in zmanjševanje slepote in posledično vidne prizadetosti eden od družbeno pomembnih problemov, pri reševanju katerega igrajo pomembno vlogo dejavnosti ciljnih programov ruskega nacionalnega odbora za preprečevanje slepote.

Spremljanje epidemiološke situacije o problemu slepote roženice v regijah Rusije, ki mu je sledila analitična obdelava podatkov, pridobljenih od glavnih oftalmologov iz 51 regij Ruske federacije, je pokazalo naslednje rezultate: slepota roženice predstavlja 5,9% vseh slepih in slabovidnih oseb v Rusiji.

Glede na nozologijo brazgotine in motnje roženice predstavljajo 21%, 9% so posledica razjed na roženici in 6% primarnih in sekundarnih distrofij roženice.

1.4 Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10)

H16.0 - Razjed roženice

1.5 Razvrstitev trofičnih razjed na roženici

Na podlagi kliničnih podatkov se razjede na roženici razdelijo glede na resnost poteka na blago, zmerno in hudo. Pri ocenjevanju resnosti roženice manifestacije upoštevajo globino, območje in resnost infiltracije roženice, kot tudi globino in območje razjede. Poleg tega ocenite resnost pojava uvela, glede na prisotnost precipitatov na endoteliju, stanje vlažnosti sprednje komore in prisotnost fibrina.

Blaga resnost vključuje infiltrate do premera do 3 mm, območje razjedanja do 1/4 površine roženice in globino ulceracije ne več kot 1/3 debeline roženice.

Zmerna resnost vključuje infiltrate s premerom od 3 do 5 mm, z razjedami od 1/4 do 1/2 površine roženice in globino, ki ni večja od 2/3 strome roženice.

Hudi infiltrati so v premeru več kot 5 mm, z razjedami več kot 1/2 roženice, globino več kot 2/3 strome roženice.

Veščine so prav tako razdeljene glede na resnost na svetlobo - če je prišlo do rahle opalescence vlage v sprednji komori ali posameznih oborin, srednje - če je motna vlažnost sprednje komore ali velike količine oborin, in huda - če je v sprednji komori fibrin.

Trofične razjede roženice lahko razdelimo na "čisto" in zapleteno z bakterijsko floro. Zapletene razjede roženice pridobijo status bakterij in njihov algoritem zdravljenja je v skladu z zveznimi smernicami za zdravljenje bakterijskih razjed roženice.

1.6 Klinična slika

Z razvojem trofičnih ulkusov roženice opozarja na relativno mirno stanje veznice, zmerno draženje, oteklino buljarjeve konjunktive od blage do hude, možno perikornealno injekcijo blage. Okvara razjede ima običajno jasne meje, pogosto s kserotičnimi spremembami vzdolž robov, površina ulkusa je čista, perifokalna blage otekline in stromalna infiltracija. Pojavijo se lahko cone redčenja strome.

Pri prehodu vnetnega procesa v globoko ležeče membrane očesa - šarenica, cilijarno telo - keratoirit, keratoiridociklitis, keratouveitis se razvije; to spremlja odlaganje oborin na posteriorni površini roženice, pojav fibrina v vlagi sprednje komore. V primeru perforacije trofičnega ulkusa roženice se lahko pojavijo resni zapleti: gnojni endoftalmitis, sekundarni glavkom, subatrofija zrkla, simpatična oftalmija.

1.7 Organizacija zdravstvene oskrbe

Nosološka oblika: bolniki z trofično razjedo roženice;

Starostna kategorija: odrasli, otroci;

Faza bolezni: katerakoli;

Faza: akutna bolezen oči;

Zapleti: brez zapletov;

Vrsta zdravstvene oskrbe: specializirana, vključno z visokotehnološko;

Oblike zdravstvene oskrbe: nujna oskrba v nujnih in nujnih primerih;

Pogoji za zagotavljanje zdravstvene oskrbe: bolnišnica.

2. Diagnoza

2.1 Pritožbe in anamneza

  • Priporočena identifikacija tipičnih pritožb [1,2]: t
  1. fotofobija;
  2. solzenje;
  3. blefarospazem;
  4. zmanjšan vid;
  5. rdečina.

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 3)

  • Priporočljivo je, da bodite pozorni na [1,3]:
  1. trajanje bolezni, resnost simptomov;
  2. pritožbe: bolečina, fotofobija, solzenje, izcedek, zmanjšanje ostrine vida;
  3. dejavniki tveganja;
  4. druge bolezni (pogoste in sistemske).

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

2.2 Fizični pregled

Z razvojem trofičnih ulkusov roženice opozarja na relativno mirno stanje veznice, zmerno draženje, oteklino buljarjeve konjunktive od blage do hude, možno perikornealno injekcijo blage. Okvara razjede ima običajno jasne meje, pogosto s kserotičnimi spremembami vzdolž robov, površina ulkusa je čista, perifokalna blage otekline in stromalna infiltracija. Pojavijo se lahko cone redčenja strome.

Pri prehodu vnetnega procesa v globoko ležeče membrane očesa - šarenica, cilijarno telo - keratoirit, keratoiridociklitis, keratouveitis se razvije; to spremlja odlaganje oborin na posteriorni površini roženice, pojav fibrina v vlagi sprednje komore. V primeru perforacije trofičnega ulkusa roženice se lahko pojavijo hudi zapleti: gnojni endoftalmitis, sekundarni glavkom, subatrofija zrkla, simpatična očesna obloga [1, 3, 4].

2.3 Laboratorijska diagnoza

  • Priporočljivo za diferencialno diagnozo [1, 2]:
  1. Razmaz iz veznice, barvanje z metilen modro in gram;
  2. Setev iz konjunktive v hranilne snovi: mesna in peptonska juha, kri in čokoladni agar;
  3. Strganje platinske zanke od površine ulkusa in robov razjed.

    Mikroskopija materiala, ostruženega na stekelcu, ali sejanje materiala na izbirne hranilne snovi je najučinkovitejša pri diferencialni diagnozi z glivami in amebami; Odtis razjeda na roženici se vzame z globokimi razjedami roženice. Hkrati pripravek ne moti lokacije mikroorganizmov glede na patološki fokus vnetja.

    Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

    2.4 Instrumentalna diagnostika

    • Biomikroskopija je priporočljiva za vse bolnike [1].

    Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov –4)

    Ulcerozni keratitis pri osebi (razjeda roženice): kaj storiti?

    To je razjed roženice

    Očesna bolezen povzroča paniko in strah. Ulcerozni keratitis je huda oblika bolezni, ki lahko povzroči slepoto. V nadaljevanju preučujemo, kaj predstavlja ulcerozni keratitis, kakšne simptome ima, kaj povzroča tovrstno bolezen, kako jo zdravimo in kakšne preventivne ukrepe je treba uporabiti.

    Kaj je ulcerozni keratitis?

    Roženica je sestavljena iz 5 plasti:

    • epitelij;
    • lupina čolnov;
    • stroma;
    • lupina descemeta;
    • spodnji endotelijski sloj.

    Pomembno je! Če poškodbe tkiva presegajo lupino Bowmanove lupine, to kaže na prisotnost razjede.

    Končna faza razvoja je tvorba brazgotin na mestu razjede. Posledično roženica izgubi svojo transparentnost in ostrina vida se zmanjša.

    Povsod v roženici lahko nastane razjeda. Ampak to je osrednji del, ki ga je najtežje zdraviti in brazgotinjenje na tem področju vodi do izgube vida.

    Ne samo, da lahko oseba zboli, ampak tudi naše živali. Pri mačkah in psih se pojavijo isti simptomi in vzroki keratitisa kot pri ljudeh.

    Mačke in psi so dovzetni za vnetje roženice.

    Glede na potek in globino lezije vidnih organov se keratitis deli na:

    • ostro
    • kronična;
    • globoko
    • površna;
    • nesvobodni;
    • perforiran.

    Za poraz roženice je razdeljen na:

    • periferne;
    • paracentral;
    • osrednji.

    Natančno določite vrsto keratitisa bo zdravnik

    Glede na načelo širjenja razjed, obstajajo dve vrsti:

    Creeping razjede težijo k robu roženice, najpogosteje se pojavi pri okužbi s pnevmokoki in Pseudomonas aeruginosa.

    Vzroki jedkih razjed še niso bili ugotovljeni. Pri tej vrsti očesne bolezni se oblikujejo periferne razjede, ki tvorijo semulunsko napako.

    Na podlagi vzrokov za nastanek je razdeljen na:

    Šibka imunost povzroča številne bolezni.

    Vzroki

    Vzroke keratitisa lahko razdelimo v dve kategoriji:

    Infekcijske okužbe vključujejo:

    • streptokoki, stafilokoki;
    • diplookci;
    • virus herpesa, bakterijski, glivični;
    • pseudomonas bacillus.
    • sindrom suhega očesa;
    • imunske geneze;
    • primarno ali sekundarno distrofijo roženice.

    Dejstvo! Razlog je lahko nepravilna uporaba kontaktnih leč, kontaminirane raztopine ali vsebnika zanje.

    Nosečnost in nege objektiva je treba jemati resno.

    Ulcerozni keratitis se pri ljudeh lahko razvije v kateri koli obliki te bolezni - virusne, bakterijske, nitaste.

    K razvoju pripomorejo tudi mehanske poškodbe očesa, operacije roženice in tujih teles.

    Dejstvo! Pogosto so prizadeti diabetiki in ljudje s šibko imuniteto.

    Simptomi

    Odvisno od vrste ulkusa se simptomi razlikujejo.

    Začetni znak prisotnosti bolezni se kaže v bolečinah v očeh, ki se povečuje z napredovanjem razvoja razjede. Tudi tu je solzenje, strah pred svetlobo, oseba doživlja nelagodje, ko odpre oči.

    Če se pojavi eden od simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

    Če je razjed udarila v osrednji del roženice, se ostrina vida zmanjša zaradi nastanka brazgotin.

    Z opustitvijo plazilnega razjeda opazimo:

    • rezalne bolečine;
    • solzenje;
    • izločanje gnoja;
    • blefarospazem.

    Tuberkularni razjed je težaven, z nastankom brazgotin.

    Herpetične vrste se razvijejo zaradi drevesnih roženičnih infiltratov in imajo razvejano obliko.

    Virus herpesa ima drevesni značaj

    Diagnostika

    Za diagnosticiranje ulceroznega keratitisa se opravi pregled s špranjsko svetilko. Sestavljen je iz diafragme, svetlobnega vira in povečevalnika, ki vam omogoča, da natančno preučite zrklo in prepoznate bolezen.

    Za določitev prisotnosti ulkusa je roženica obarvana s fluoresceinom. Če napaka postane svetlo zelena, potem je razjeda.

    Zelena označuje razjedo.

    Za izvedbo temeljitega pregleda struktur, zdravnik:

    • diaphanoskopija - prosojno očesno tkivo s prenašano svetlobo;
    • gonioskopija - lahko pregledate prednjo komoro očesa;
    • meritev IOP - je določena s stopnjo elastičnosti zrkla;
    • oftalmoskopija - pregled zrkla v 14-16-kratni povečani obliki.

    Citološki in bakteriološki razmaz iz veznice, testiranje imunoglobulina v krvi in ​​mikroskopija strganja razjede pomagajo določiti vzrok za keratitis.

    Diagnoza keratitisa se izvaja s pomočjo posebne opreme.

    Kako zdraviti ulcerozni keratitis?

    Zdravljenje ulceroznega keratitisa mora biti hitro in celovito, se prepričajte, da poteka pod nadzorom oftalmologa.

    Da bi preprečili razširitev ali širjenje razjede, se tushivanie izvaja z alkoholno raztopino joda ali briljantno zeleno. Če je bolezen povzročena z dakryocistitisom, je treba zdravljenje začeti z izpiranjem lacrimalnega nosnega kanala, da se odpravi gnojna tvorba.

    Glede na vzrok bolezni je predpisano posebno zdravljenje. Uporabljajo se protivnetna, antialergijska, imunomodulacijska zdravila.

    Pomembno je! Ne morete jemati hormonskih zdravil, povečujejo vnetje.

    Jasno sledite receptu in priporočilom zdravnika

    Da bi preprečili nastanek ožilja, določite:

    • magnetna terapija - vpliv stalnega ali impulznega magnetnega polja;
    • elektroforeza - zdravila se injicirajo z uporabo električnega toka;
    • fonoforeza - ultrazvok služi kot vodilo za zdravila.

    Pri zmanjšanju vnetnih procesov se izvajajo kirurške operacije: keratoplastika ali presaditev roženice.

    Če imate sum bolezni, se obrnite na zdravnika na naši spletni strani.

    In zdaj si oglejte video o keratitis oči:

    Če potrebujete strokovno svetovanje, se obrnite na:

    Razjed na roženici - bolezen, ki lahko povzroči izgubo vida

    Veliko število bolezni lahko pade na oko. Mnoge od njih so preobremenjene z motnjami vida, včasih pa tudi s popolno izgubo. Ena od teh bolezni je razjeda roženice, v kateri je uničen prizadeti del vidnega organa.

    Bolezen je mogoče razlikovati po določenih simptomih, in z njenim zdravljenjem v nobenem primeru ne more biti odloženo, saj so lahko posledice bolezni zelo resne.

    Leži v tem, da je tkivo roženice uničeno. Začetek patološkega procesa je keratitis, ki ga povzročajo različni razlogi. Praviloma obstaja gnojna oblika bolezni.

    Struktura roženice vključuje 5 plasti, vključno z: t

    • Epitelijski sloj;
    • Bowmanova lupina;
    • Stroma;
    • Spodnji endotelij;
    • Deskemetova lupina.

    Če je epitel poškodovan, se razvije erozija roženice. Če se uničenje tkiv razširi globlje od lupine lokuma, je to razjed roženice. Takšen poraz je zelo resen. Poleg tega, da je zdravljenje bolezni precej težko razviti, je bolezen roženice pogosto povzročila tudi resne motnje vida, v nekaterih primerih pa lahko povzroči tudi slepoto.

    Praviloma je posledica bolezni nastanek brazgotine na področju roženice, ki jo popularno imenujemo trn.

    Vsak roženski del je lahko prizadeta razjeda, najbolj kompleksen potek bolezni pa je osrednje področje, ki ga je veliko težje zdraviti. Poleg tega se brazgotinjenje na tem področju v vseh primerih konča s popolno ali delno izgubo vida v njej.

    Ko se bolezen razvije vnetje - keratitis. Takoj ko se bolezen začne razvijati, jo spremlja bolečina. Je posledica epitelijskih poškodb in draženja živčnih končičev. Z napredovanjem bolezni se bo bolečina le povečala.

    Poleg bolečin so simptomi razjed na roženici:

    • Običajno solzenje zaradi draženja živčnih končičev in bolečinskega sindroma;
    • Fotofobija je tudi posledica enakih simptomov;
    • Rdečica očesa je še en znak roženične razjede, ki je lahko posledica vnetja, ki spremlja bolezen, kot tudi posledica draženja živčnih končičev;
    • Otekanje roženičnega tkiva, njegovo zamegljenost, ki je jasno vidna, ko je bolezen zanemarjena.

    Ti simptomi lahko spremljajo številne bolezni, vendar simptomi, kot je brazgotina, imenovana trn, ponavadi kažejo na to posebno bolezen. Ta tvorba raste v tkivu, v roženični vaskularni mreži.

    Razjede, ki vplivajo na velika območja roženice, lahko vplivajo tudi na strukture očesa, ki se nahajajo globoko v očesu, zato se razvija iridociklitis.

    Sprva ima aseptičen značaj, ko pa okužba prodre v očesno votlino, se razvije sekundarni infekcijski iridociklitis, ki lahko vodi do popolne izgube vida, v nekaterih primerih pa lahko tudi razjed na roženici povzroči izgubo očesa.

    Toda takšni zapleti so možni, če bolnik ne dobi pravočasne terapije, zaradi katere bolezen prizadene globoko roženico.

    Vsi provokatorji bolezni so razdeljeni v dve kategoriji:

    Razlogi za nastanek razjede na roženici, infekcijske narave, so naslednji:

    • Okužba z virusnim poreklom;
    • Glivična okužba;
    • Parazitska okužba;
    • Okužba baktericidnega izvora.

    Zaradi vpliva patogenih mikroorganizmov se razvije keratitis, ki mu sledi razjeda roženice.

    Vzroki za neinfekcijske razjede roženice so naslednji:

    • Vpliv visokih temperatur;
    • Vpliv kemikalij, ki so jedke, agresivne;
    • Mehanske poškodbe oči, vključno z opeklinami;
    • Dolgotrajna in nenadzorovana uporaba agresivnih zdravil z antiaglivnimi učinki;
    • Pomanjkanje mineralov in vitaminov v telesu;
    • Neupoštevanje higiene pri negi oči;
    • Razjed na roženici se lahko sproži z očesnimi boleznimi in njihovim neustreznim zdravljenjem, kot tudi z različnimi boleznimi telesa, zlasti sladkorno boleznijo, imunsko pomanjkljivostjo;
    • Sindrom suhega očesa;
    • Nepravilna uporaba in shranjevanje kontaktnih leč. To je eden od najpogostejših razlogov za nastanek keratitisa, zaradi katerega se začne razvoj razjed na roženici. Seveda to ne pomeni, da morate nositi očala z rogovim robom, vendar morate skrbeti za leče in jih shraniti;
    • Uporaba mazil, gelov, drugih pripravkov, narejenih po organski mešanici;
    • Če je človeško telo utrujeno, lahko tudi prevrne razjedo roženice.

    Izvajati ga je treba izključno pod zdravniškim nadzorom. To je zelo resna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice. Zdravnik izbere zdravljenje glede na resnost razjed na roženici.

    Če se odkrije vzrok bolezni, ga je treba poskusiti zdraviti, v vsakem primeru pa je zdravljenje običajno potrebno, da se neposredno odpravi bolezen roženice.

    Če je bolezen roženice posledica okužbe, je treba zdravljenje izvesti predvsem z uporabo antiinfektivnih zdravil. Poleg tega je za odpravo keratitisa potrebna uporaba protivnetnih zdravil.

    Če je potrebno kompenzirati odsotnost solz pri sindromu suhega očesa, se uporabljajo posebne kapljice, imenovane umetne solze.

    Med bojem proti boleznim očesa se lahko uporabijo tako topikalni kot notranji pripravki, tudi v obliki injekcij. Predpisati zdravilo lahko le zdravnik po temeljitem pregledu.

    Zdravljenje roženice se lahko izvede s pomočjo takšnih kapljic za oko. Imajo protibakterijsko, protivnetno delovanje. Aktivna sestavina zdravila je ofloksacin, pomožne sestavine pa so beli petrolatum, volna, tekoči parafin. V oftalmologiji se Floxal uporablja za zdravljenje mnogih očesnih bolezni, vključno s keratitisom, razjedo roženice.

    Kapljice nanesemo tako, da jih spustimo v konjunktivno vrečko v količini 1 kapljice s pogostnostjo 2-4 krat / dan. Trajanje uporabe tega zdravila ne sme biti daljše od 2 tednov. Med nosečnostjo, dojenjem, preobčutljivostjo na sestavine orodja je nemogoče izvesti zdravila.

    To orodje v oftalmologiji se uporablja v obliki kapljic za oko. To zdravilo spodbuja regeneracijo tkiv roženice. Glavna snov v pripravku so sulfatirani glikozaminoglikani.

    Kot pomožne sestavine zdravila uporabljamo prečiščeno vodo in natrijev klorid. Zdravilo se uporablja v količini 1-2 kapljic s pogostostjo 4-5 krat / dan. Trajanje zdravljenja je lahko približno mesec dni.

    Odmerek, pogostost uporabe zdravila, trajanje uporabe zdravila mora določiti zdravnik.

    Kontraindikacije za uporabo sredstev so okoliščine, kot so nosečnost, preobčutljivost za sestavine zdravila, bolnik je mlajši od 18 let, dojenje.

    Ko zdravljenje daje prve rezultate, se priporoča uporaba absorpcijskega ogrevanja. Ta postopek je potreben za zagotovitev, da je brazgotina, ki ostane na tkivu roženice, čim manjša in nevidna. K temu prispeva tudi elektroforeza.

    Možno je tudi zdravljenje bolezni roženičnega tkiva očesa s pomočjo laserske terapije.

    Bolezen roženice lahko zdravimo s pomočjo operacije - keratoplastike (večplastne ali križno rezane). Operacija je precej zapletena. Vključuje odstranitev prizadetega tkiva roženice. Donorsko tkivo roženice se presadi na to mesto.

    Po preučitvi vzrokov tega pojava je mogoče sprejeti sklepe o tem, kateri ukrepi bodo pomagali zaščititi osebo pred tem problemom.

    • Hitro in pravilno opravite higieno oči;
    • Zdravljenje nalezljivih bolezni je treba pravočasno odpraviti, ampak se jim skušamo izogniti. To ne velja samo za nalezljive očesne bolezni, ampak tudi za celoten organizem;
    • Pazite na poškodbe oči, izpostavljenost agresivnim snovem, zlasti kemikalijam;
    • Ne izpostavljajte oči visokim temperaturam;
    • Uporabljajte le zdravila, ki jih je predpisal le zdravnik, in le v skladu s shemo uporabe, ki jo priporoča;
    • Ustrezno shranjujte in nosite kontaktne leče;
    • Zasičite telo s potrebnimi minerali in vitamini;
    • Ne pustite, da se telo utrudi - potrebuje dober počitek.

    Ta bolezen je zelo resna, če pa se pravočasno začnete boriti, se lahko izognete resnim posledicam. Tega ne morete storiti sami - potrebujete pomoč dobrega oftalmologa.

    Razjed na roženici: vzroki razvoja, simptomi in zdravljenje

    Razjed na roženici je huda očesna bolezen, za katero je značilen obsežen vnetni proces z razjedami in gnojno infiltracijo. Razjed roženice je nevaren, saj je pri tej bolezni prišlo do obširne zavrnitve tkiva in nekroze, ki v večini primerov vodi do občutnega zmanjšanja kakovosti vida, v najslabšem primeru pa lahko bolezen povzroči popolno izgubo vida.

    Resnost bolezni je odvisna od lokalizacije območja, na katerem opazimo pojav razjede, na primer, če bolezen izvira iz osrednjega dela roženice, potem bo napoved manj ugodna kot pri drugih variantah lokacije primarne lezije. Poleg tega so posledice in resnost bolezni v veliki meri odvisne od tega, kako hitro in učinkovito je bilo zdravljenje izvedeno, saj se območje lezije v razjedi roženice vedno povečuje.

    Glavni vzroki razjed na roženici

    Kljub dejstvu, da je razjeda resna bolezen, ki jo je težko zdraviti, ni natančnih statističnih podatkov o obsegu njene razširjenosti. Vzroke za razvoj lahko razdelimo v dve glavni skupini: nalezljive in nenalezljive.

    Ni vedno mogoče natančno ugotoviti, kaj natančno je povzročilo nekrozo tkiva roženice.

    Na primer, v prisotnosti poškodbe, ki je sama po sebi vzrok za nekrozo, se lahko pridruži še okužba, pri kateri poškodovana tkiva postanejo nekakšen prehod za prodiranje v globlje plasti očesnega tkiva.

    Najpogostejši nalezljivi vzroki za nastanek razjed na roženici so lezije, ki jih povzročajo naslednji mikroorganizmi:

    Seznam različnih mikroorganizmov, ki lahko povzročijo vnetje v roženici oči, pa tudi nastanek gnojnih razjed, je izredno dolg in mnogi od njih so pogojno patogeni in v normalnih razmerah ne vodijo do razvoja bolezni pri ljudeh.

    Najpogostejši organizmi, ki povzročajo nastanek razjed na roženici, so streptokok, mikobakterija tuberkuloza, virus herpes simpleksa, kozice, klamidijske glive, pnevmokoki, acanthameba, diplocokci, gnoj Pus, stafilokoki itd.

    Neinfektivni vzroki razjed so precej različni. Najpogostejši dejavniki, ki prispevajo k razvoju te bolezni, so: t

    • Poškodbe oči različne jakosti.
    • Opekline oči.
    • Kemične opekline oči.
    • Primarna in sekundarna roženična distrofija.
    • Abrazije pri sindromu suhega očesa.
    • Nevrološke motnje.
    • Erozija roženice.
    • Razjed imunskega izvora.

    Dejavniki tveganja vključujejo vse očesne bolezni, vključno s konjunktivitisom, blefaritisom, dakryocistitisom, nenormalno rastjo trepalnic, vsemi vrstami motenj v obliki rogov, diabetesom, slabo prehrano, pomanjkanjem vitaminov A in B12.

    Poleg tega lahko nekroze in razjede na roženici povzročijo nekatera zdravila, zlasti zapleti oči so včasih podani z lokalno imunosupresivno terapijo, sistemsko terapijo s kortikosteroidi in s podporo zdravil pri zdravljenju tumorjev in presaditve organov.

    Razjeda na očesu ni izključno bolezen človeka, obstaja veliko fotografij bolnih psov, v nekaterih primerih pa lahko trpijo tudi mačke, toda pri domačih živalih je ta bolezen običajno nalezljiva ali glivična, pri ljudeh pa lahko. mesto mešane patogeneze.

    Razvrstitev razjed na roženice

    Razjede na roženici imajo več etiologij, zato je odvisno od vrste patogena in mnogih drugih parametrov mogoče identificirati številne trende v razvoju bolezni. Najprej je treba omeniti, da lahko nastane razjed roženice tako v kronični kot v akutni obliki. Na mestu razjede lahko razdelimo na globoko in površinsko. Glede na posebnosti lokacije napake lahko bolezen razdelimo na:

    • osrednji;
    • periferne;
    • paracentral.

    Poleg tega je treba takoj omeniti, da med napredovanjem bolezni, razjede še naprej rastejo, povečanje območja poškodbe tkiva v globino ali širino. Odvisno od posebnosti širjenja bolezni lahko razločimo jedko korozivno razjedo.

    1. Creeping ulkus. Pri tej varianti bolezni eden od robov lezijskega področja še naprej narašča, povečuje površino lezije, drugi rob pa je epiteliziran. V tem primeru se poškodba roženice le rahlo poglobi v njene plasti. Ta vrsta se šteje za najpogostejšo, ker povzroča infekcijske, virusne in glivične poškodbe oči praviloma takšno škodo.
    2. Jedki razjeda. Trenutno ni znano, kaj natančno postane spodbuda za razvoj te oblike razjed na roženici. V tem primeru se proces lezije roženice nadaljuje z nastankom več ločeno lokaliziranih razjed, ki se kasneje združijo in tvorijo napako, ki je polpolne oblike. Poleg tega razjed prodre globoko v roženico in brazgotine.

    Simptomi razjede na roženici

    Najprej je treba razumeti strukturo roženice. Takoj je treba reči, da je roženica človeškega očesa kompleksna struktura, ki vključuje 5 plasti, vključno z epitelijem, lokumom, stromo, desmentalno membrano in endotelijem. Za razjede roženice se šteje, da so značilne formacije, ki se nahajajo na telesu bowmanove membrane, kot tudi v plasteh pod njo, to je v stromi, dismentni membrani in endoteliju.

    Glede na to, da je globlje območje lezije, bolj resne bodo posledice pretekle bolezni, in jasneje se bodo pojavili simptomi. Znaki poškodbe roženice so opaženi takoj po nastanku erozije tkiva, to je v zelo zgodnjih fazah razvoja bolezni.

    Razjeda za oči ima lahko različne simptome, odvisno od vrste mikroorganizma, ki je povzročil škodo, vendar lahko še vedno prepoznate najbolj značilne simptome te bolezni.

    1. Sindrom bolečine Stopnja bolečih občutkov je v veliki meri odvisna od stopnje napredovanja erozije tkiva in značilnosti patogena. Najmočnejši bolečinski sindrom pri nastanku razjeda na roženici povzročajo pio-gnojni bacil in akantameba, ki ne le hitro vplivata na tkiva živčnih končičev, temveč sta tudi izjemno težko zdravljiva.
    2. Znatno zmanjšanje vida. Ko se razjeda roženica, lahko vid popolnoma izgine. Vredno je reči, da sta poslabšanje in izguba vida lahko reverzibilna in nepovratna.
    3. Obilno raztrganje. Velik izcedek tekočine povzroča ne samo najmočnejši bolečinski sindrom, temveč tudi draženje živčnih končičev zaradi erozije tkiva.
    4. Rdečica okoliških očesnih tkiv. Glavni vzrok za pojav rdečega odtenka beljakovin in šarenice je širjenje krvnih žil in njihovih razpok.
    5. Fotofobija Mnogi bolniki opažajo povečane boleče občutke pri dobri svetlobi.

    Gnojni razjed roženice ima praviloma bolj izrazite simptome kot z običajno erozijo tkiva roženice. Poleg tega se je treba zavedati, da lahko pogosto nastane razjeda, ki jo spremlja pojav različnih zapletov, vključno z okužbo sosednjih tkiv, nastanek brazgotin različnih velikosti, vse do katarakte.

    Diagnoza in zdravljenje razjed na roženici

    Diagnostika razjed na roženice ni posebej težka, saj je takšno poškodbo mogoče ugotoviti med rutinskim pregledom pri oftalmologu.

    Vendar pa je določena težava identifikacija glavnega povzročitelja bolezni ali drug razlog za razvoj nekroze roženičnega tkiva z očitnimi znaki razjede.

    Za predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja je treba izvesti številne diagnostične študije, vključno z vzorci, razmazom, strganjem in sejanjem. Za preučevanje materiala se jemlje iz razjeda roženice in veznice. Poleg tega se izvede zunanji pregled očesa in vek, lahko pa se posname tudi fotografija fundusa.

    Zdravljenje razjed roženice, ne glede na etiologijo, se izvaja v bolnišnici, saj ta bolezen ne povzroča le hude bolečine, temveč tudi zelo hitro napreduje, povečuje površino prizadetih tkiv, zato je zelo pomembno, da se odmerjanje in režim odmerjanja pravočasno prilagodi. Samozdravljenje lahko zelo poslabša situacijo.

    Podpora zdravil in intenzivnost zdravljenja sta v veliki meri odvisni od tega, kateri mikroorganizem je povzročitelj razjed. Na primer, z lezijami in očmi s pikoanično palico ali akantameboy je zdravljenje koristno le, če se je zdravljenje začelo v zgodnjih fazah razvoja bolezni, to je takoj po nastopu prvega simptoma.

    V primeru teh mikroorganizmov je treba kapljice, ki vsebujejo sredstva, ki lahko ubijejo mikrobe, vkapati vsakih 15 minut.

    Zdravljenje in izbira zdravil za njegovo izvajanje je v celoti odvisna od tega, kako hitro se razvije bolezen in od značilnosti povzročitelja. Glede na značilnosti patogenih mikroorganizmov se lahko predpišejo protivirusna, antiparazitska ali antibakterijska zdravila.

    Poleg tega so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo otekanje, odpravljajo suho površino očesa in obnavljajo roženico.

    Če konzervativno zdravljenje ne daje potrebnega rezultata, ali pa je bila v času bolezni roženica tako močno poškodovana, da je bil vid popolnoma izgubljen ali znatno poslabšan, se lahko predpiše keratoplastika.

    http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html
Up