Pred tednom dni sem opazil, da je otrok (4,5 meseca) imel različne veke: razlikujejo se po številu gub, debelina. Ne bi me skrbelo, če bi bila prepričana, da je od samega začetka. Toda pogosto fotografiram otroka in na fotografijah, starih več kot teden dni, so bile veke vedno popolnoma simetrične v vseh položajih, zdaj pa niso. Edina stvar, ki se je skoraj takoj po rojstvu resnično razlikovala, so bile trepalnice: na desnem očesu se upognejo navzgor, na levem očesu so ravne.
Oftalmolog in nevrolog sta bila dobesedno dva dni, preden je nastala asimetrija, oziroma niso imeli nobenih pritožb in nisem imel vprašanj. Ali moramo ponovno obiskati te strokovnjake ali ne skrbeti in samo paziti?
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6361Po naravi je človeški obraz asimetričen.
Naravna asimetrija je skoraj neopazna in ne povzroča neprijetnosti.
Še posebej pogosto opazimo razlike med desno in levo.
Skrb bi morala nastati, če se asimetrija pojavi nepričakovano ali pa so razlike precej izrazite.
Razmislite o najpogostejših boleznih, ki jih ta simptom morda kaže.
Sem spadajo ječmen in konjunktivitis. V tem primeru lahko bolezen prizadene sluznico očesa, očesno tkivo ali lasne mešičke trepalnic.
Tkiva, ki obdajajo boleče oko, nabreknejo in ne dovolijo, da se popolnoma odpre. Če oseba razvije notranje vnetje, bo jasna razlika med očmi pokazala na težavo.
Ta bolezen se lahko pojavi kot posledica banalne hipotermije ali okužbe korena zoba.
Patologija vpliva na obrazne živce, zaradi česar obstaja jasna asimetrija oči.
Sprememba rezanja oči je značilen simptom možganske cirkulacije.
Dodatni simptomi možganskih težav so nepravilnosti pri zaužitju hrane in težav s spominom.
Oči se lahko zmanjšajo zaradi različnih poškodb in hematomov.
Kršitev pravil za nošenje kontaktnih leč, stik s sluznico tujega telesa ali drgnjenje vek lahko vpliva na velikost očesa.
Najpogosteje pride do sprememb velikosti oči zaradi alergijskega edema.
V nekaterih primerih je oteklina lahko tako izrazita, da bolnik komaj odpre oči.
Poleg tega lahko razlike v velikosti oči kažejo na različne notranje bolezni, ki segajo od težav z ledvicami in končajo z rakavimi tumorji.
Vzroki za asimetrijo oči pri otrocih se ne razlikujejo od vzrokov patologije pri odraslih. Najpogostejši med njimi so:
Obvezno se obrnite na svojega pediatra v naslednjih primerih:
Natančen vzrok lahko določi le pediater in postavi pravilno diagnozo. Vendar pa lahko navedete najpogostejše vzroke različnih velikosti oči, pravi dr. Komarovsky.
Napihnjenost po porodu lahko ostane v otroku že dolgo časa.
Glavni simptom tega stanja je zmanjšanje velikosti oči.
Čez nekaj časa problem izgine sam od sebe in ne zahteva zunanjega posredovanja.
Če asimetrija oči opazili pri starših otroka, njegove babice, dedki ali drugi bližnji sorodniki, potem je najverjetneje razlika med očmi v tem primeru norma.
Problem se lahko pojavi med porodom in v maternici.
Lahko so poškodbe mišic ali možganov.
Poleg razlike med očmi novorojenčka bodo opazili tudi druge simptome, od pogostih regurgitacij do paralize.
Ko je razlika v velikosti oči pri novorojenčkih, je treba otroku pokazati pediatru in opraviti celovit pregled. Pomembno je, da opravite popolno krvno sliko in ultrazvok možganov.
Zdravljenje tega problema je popolnoma odvisno od vzroka patologije.
Zato okužbe oči zahtevajo posvetovanje z oftalmologom, problem, ki se pojavi v ozadju možganske kapi, pa zahteva zdravljenje z nevropatologom.
Po pridobitvi splošnih informacij o vzroku na podlagi pregleda mora zdravnik napotiti pacienta k določenemu strokovnjaku, npr. Kirurgu, nefrologu ali oftalmologu.
Iz tega videoposnetka boste izvedeli, kaj pomeni različne oči:
Običajno je norma majhna razlika med očmi človeka, v nekaterih primerih pa lahko govori o resni patologiji.
Če asimetrija povzroči zaskrbljenost ali jo spremljajo dodatni simptomi, morate obiskati specialista in ga pregledati.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/odin-glaz-bolshe-drugogo.html
Asimetrija je neločljiva samo v človeškem telesu, ampak tudi v obrazu. Preprosto se prepričajte o tem, dovolj je, da posnamete fotografijo na pol in izvedete primerjalno analizo, prejeli boste dva različna okvirja. Zaradi te funkcije ljudje pogosto menijo, da se njihove oči razlikujejo po velikosti. To težavo je mogoče rešiti s pomočjo kompetentne sestave. Vendar pa se asimetrija srčkanosti spremeni v glavobol, če je to simptom bolezni. Problem se pogosto sooča staršem dojenčkov, kar povzroča zaskrbljenost. Da ne bi panike, je vredno vedeti, zakaj ima otrok eno oko manj kot drugo in kateri strokovnjaki bodo pomagali pri obravnavi patologije.
Skoraj vsi dojenčki so rojeni z nepravilno obliko lobanje, v procesu razvoja in rasti kosti na mesto in glava pridobi standardno obliko. Stanje je drugačno z izrazito asimetrijo, ortoped, ki opravi pregled otroka v prvih minutah življenja, naj bi najprej določil vzrok napake.
Obstaja več razlogov, zakaj ima novorojenček eno oko več kot drugo.
Po rojstvu novorojenčka za nekaj dni, edem vztraja, glavni simptom katerega je zmanjšanje velikosti luknje. Po določenem času težava izgine in ne zahteva medicinskega posega.
Če je otrok ali mati otroka (ali celo daljni sorodniki) utrpela asimetrijo, je tveganje, da se patologija podeduje, visoko.
V procesu rojstva novega življenja se pogosto poškodujejo obrazne mišice ali možgani. V tem primeru poleg asimetrije očesa opazimo tudi simptome, kot so pogosta regurgitacija ali celo paraliza.
Najpogostejši vzroki za rojstvo so nesposobni ukrepi porodničarjev ali ozka medenica porodnice.
Problem nastane v procesu poroda ali se razvije v maternici. Patologijo lahko opazimo: telo otroka je nagnjeno na eno stran. Bolezen povzroča atrofijo obraznih in vratnih mišic, pojavi se dva do tri tedne po rojstvu drobtin. Najpogosteje bolezen prizadene desno oko.
Patologija se pojavi v procesu prenašanja otroka skozi rodni kanal, na mestu mišičnega tkiva pa nastane brazgotina, ki drži glavo v določenem položaju.
Glavna stvar je, da začnemo s terapijo pravočasno, sicer se bodo ukrivljene mišice fiksirale v tem stanju, zato bo težko odpraviti pomanjkljivost.
Za bolezen je značilen ponder ene veke, tako da prizadeto oko vizualno izgleda manj zdravo. Ptoza je prirojena ali pridobljena. Pogosto so simptomi bolezni opaženi le nekaj dni po pojavu drobtin v svetu.
Hkrati se zgornji del veke gladi na bolečem očesu in vizualno izgleda nekoliko višje glede na zdravo oko. Ptoza povzroča razvoj hudih bolezni, po določenem času lahko veka popolnoma zapre oko, kar povzroči motnje v delovanju vida in astigmatizem.
Boste izvedeli več o ptosis z gledanjem video.
Različne velikosti oči pri otrocih najpogosteje označujejo resne zdravstvene težave. Če ima otrok eno oko več kot drugo, so možni razlogi za zavrnitev:
Potrebno je obiskati pediatra v naslednjih primerih:
Samo celovita raziskava bo lahko odgovorila na vprašanje, kaj je povzročilo nastanek patologije.
Nazaj na kazalo
Obstaja več postopkov, ki učinkovito preprečujejo prikrajšanost:
Če je ptoza vzrok za asimetrijo, zdravniki uporabljajo naslednje metode za odpravo patologije:
Oči različnih velikosti pri dojenčku so simptom nenormalnega razvoja ali znaka bolezni. Za pravočasno diagnosticiranje težave obiščite zdravnika.
Dojenček mora pregledati oftalmolog vsake tri mesece v prvem letu življenja. Če se napaka pokaže takoj po rojstvu otroka, takoj poiščite pomoč strokovnjakov.
Če je bil vzrok za različno velikost očesa oftalmološka bolezen, potem ni mogoče brez obiska pri ustreznem specialistu. "Koren zla" v nevroloških nepravilnostih ali bolezni, ki jih povzroča virus? Potreben je obisk nevrologa, nalezljivih bolezni. Asimetrija povzroča kap, onkologijo ali travmo. V teh primerih se pogovorite s travmatologom ali onkologom.
Če je problem ugotovljen pri novorojenčku, ga pregleda pediater, ki nato predpiše posvet z specialistom z ozko usmeritvijo.
Ne pozabite, da manjše razlike v velikosti oči - to je norma, če pa je asimetrija moteča ali povzroča nelagodje, se posvetujte z zdravnikom.
Nazaj na kazalo
Že dolgo je bilo ugotovljeno in dokazano z raziskavami, da človeško telo, tako kot njegov obraz, ni simetrično. Takšen pojav je popolnoma normalen, če razlika med organi desne polovice in leve ostane v normalnem območju, ni presenetljiva in ne vpliva na funkcije telesa. Včasih starši opazijo, da ima otrok eno oko več kot drugo. V tem primeru postane odsek oči otroka bolj opazen, ko je otrok utrujen, bolan ali poreden. Zakaj je eno oko postalo manjše od drugega ali več, je to kozmetična napaka ali simptom nevarne patologije in kako jo lahko popravim - spodaj.
To je zanimivo: vsi ljudje, brez izjeme, obraz in zlasti oči, so asimetrični. Če želite to preveriti, lahko izvedete preprost test. Posnemite fotografijo v celoti in jo na polovici razrežite na sredini. Nato na vsako polovico pritrdite ogledalo. Dobili boste dva različna obraza.
Zakaj je eno oko večje od drugega, lahko pojasni oftalmolog ali nevropatolog. Prav ti strokovnjaki se ukvarjajo s takšnimi vprašanji in lahko povejo, kaj storiti, če so oči zelo opazne po velikosti in obliki. Pri odraslih se različne oči najpogosteje pojavijo zaradi atrofije zrkla. Naslednje patologije in dejavniki lahko privedejo do atrofije:
Če želite ugotoviti, kako popraviti napako in ali je potrebna, podrobneje preučite vsak vzrok njenega nastanka.
Neobvezna poškodba očesnih struktur bo povzročila spremembo velikosti in oblike očesa. Do tega pride, če se pojavi huda oteklina očesa ali deformacija veke. Vidno je, da je eno oko širše od drugega. Toda realna velikost očesne jabolke ostane nespremenjena, prav tako tudi kakovost vida (če roženica in leča ali drugi elementi vidnega organa niso bili prizadeti). Zato se takšen pojav ne šteje za nevaren, običajno po celjenju rane, velikost in oblika očesa pa sta neodvisno obnovljena, brez zapletov in posledic.
Toda površna poškodba očesa je ena stvar, in prodorne poškodbe so drugo. Če takšna poškodba vpliva na globoko ležeče strukture oči, ki so odgovorne za zaznavanje, obdelavo in prenos vidnih impulzov v možgane, lahko globoka rana privede do razvoja endoftalmitisa, atrofije zrkla in popolne ali delne slepote. Vizualno oko postane opazno manjše, pade v notranjost in na palpaciji je zelo mehko.
Meibomit, blefaritis, konjunktivitis, ječmen, chalazion in druge infekcijske bolezni očesa pogosto spremlja izrazito otekanje vek, zaradi česar lahko oči postanejo različnih velikosti. Običajno je takšen simptom začasen, če se zdravljenje izvaja pravilno, saj se velikost organov vida normalizira. Pospešite proces bo pomagal pravilno izbranih antibakterijskih zdravil lokalnega delovanja, v hudih primerih, med pečatov stoletja in hude deformacije, kirurški poseg se izvede za odpiranje absces.
Težje je odpraviti napako, če je okužba prodrla v notranje strukture organov vida. V tem primeru se razvije endoftalmitis, ki vodi, kot je navedeno zgoraj, do dejanskega zmanjšanja velikosti zrkla in poslabšanja vida.
Ta patologija kot vzrok za različno velikost očesa se nanaša na nevrologijo, ne pa na oftalmologijo. Bulbarjeva paraliza vodi do takšnih pojavov:
Bulbarjev sindrom ni bolezen kot tak, ampak patološko stanje, simptom, ki spremlja nevrološke bolezni. Pojavi se lahko z možgansko kapjo podolgovate medule, in tudi s takšnimi diagnozami:
Travmatske poškodbe možganov so pogosto tudi zapletene zaradi bulbarne paralize.
Vnetje obraznega živca (nevritis in nevropatija) najpogosteje vodi v spremembo oblike in velikosti očesa, veka pa je lahko napol pokrita ali se dvigne nad drugo. Razvoj takšnega simptoma je posledica slabše inervacije očesnih živcev in mišičnega tkiva. V takih primerih je pomembno pravočasno in ustrezno zdraviti patologijo. Če pride do napake, lahko spremenjena oblika očesa ostane za vse življenje, spremlja pa jo živčni klop oči in deformacija celotnega obraza.
Mnogi starši opazijo asimetrijo luknje pri novorojenčku in se z veliko zaskrbljenostjo obračajo k zdravnikom. Toda prezgodaj skrbeti ni vredno. Različna velikost peephole pri dojenčku lahko povzroči naravni poporodni edem ali neenakomerna porazdelitev podkožnega tkiva na obrazu. Ko otrok raste in se razvije, bo oteklina sama izginila in oči bodo postale enake velikosti. To se zgodi okoli šest mesecev.
Vendar obstajajo primeri, ko je razlika v velikosti otroških oči simptom resnih kršitev v razvoju otroka - v tem primeru se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Če velikost oči ni enaka starosti 6 mesecev ali v zgodnejši starosti, se poleg te napake v drobtinah nahajajo tudi drugi sumljivi simptomi, razlogi so lahko naslednji:
Obstaja takšna patologija novorojenčkov kot tortikolis. Lahko se razvije v maternici, če otrok leži nepravilno, z malo ali brez vode, in poškodbe nosečnice. In jih je mogoče kupiti za hudo, travmatično delo. Pri ukrivljenem vratu se pojavi atrofija mišic obraza in vratu, zaradi česar se del obraza »drsi« kot na eni strani, eno oko pa je manjše od drugega.
Ne izključujte nalezljivih bolezni očesa dojenčkov ali starejših otrok. V tem primeru, tako kot pri odraslih, velikost in oblika zrkla ostanejo enaka. Toda oči se zdijo neenake zaradi otekanja veke in padlega očesa.
Pregled in diagnoza za podoben simptom, odvisno od njegove resnosti in prisotnosti drugih atipičnih pojavov, se običajno izvajajo:
Če je oko poškodovano ali obstaja sum na razvoj tumorja, je bolniku poleg traumatologa ali onkologa poslana tudi oseba, ki je povezana z nalezljivimi boleznimi, če je to potrebno.
Za natančno diagnozo bodo potrebni naslednji postopki:
Na podlagi rezultatov vseh testov in študij bo zdravnik postavil diagnozo in po potrebi določil optimalni režim zdravljenja.
Če je razlika v velikosti oči manifestacija katere koli patologije, se zdravljenje predpisuje glede na diagnozo. Uporabljajo se lahko antibakterijska zdravila za okužbe, protivnetna in dekongestivna sredstva za poškodbe in poškodbe, zdravila, ki odpravljajo mišične krče za različne nevralgije. Včasih je nemogoče opraviti brez kirurškega poseganja: na primer, če je ponikanje oči ali nezaprta veka povzročena s prirojenimi nepravilnostmi v razvoju očesnih struktur.
Če je neenakomerna velikost oči kozmetična napaka, ni povezana s kakršnimi koli kršitvami v človeškem telesu, se lahko uporabijo takšne metode popravljanja:
Povzetek: če naredite natančne meritve, se izkaže, da je velikost oči vsake osebe drugačna in da so asimetrične na obrazu. Takšno odstopanje velja za naravno in ni patologija. Če pa je razlika preveč opazna, medtem ko se oko ne more povsem odpreti ali zapreti, obstaja motnja vida ali drugi atipični simptomi, vsekakor pa se posvetujte z zdravnikom. Razlog za to so lahko resne bolezni oftalmologije ali nevrologije, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Pri majhnih otrocih ta simptom v nekaterih primerih kaže na prirojene okvare ali je posledica porodne travme. Okvara se odpravi s pomočjo zdravil, operacij ali kozmetičnih postopkov.
http://glaziki.com/diagnostika/pochemu-odin-glaz-menshe-drugogoČloveško telo je po naravi asimetrično. Če pozorno pogledate, lahko opazite rahlo razliko med dolžino rok in nog, velikostjo oči in ušes na desni in levi strani telesa.
Običajno so te razlike precej nepomembne in se ne ujemajo z očmi, v primeru dojenčkov pa je vse drugače. Najpogostejši tip asimetrije pri dojenčkih je različna velikost oči.
Skoraj vsi otroci se rodijo z nepravilno obliko lobanje, vendar v procesu razvoja kosti padejo na svoje mesto, oblika glave pa se poravna. Položaj je precej drugačen z izrazito razliko v velikosti desne in leve oči. V prvih minutah otrokovega življenja ga več zdravnikov pregleda takoj. Eden od njih je otroški ortoped. Določiti mora vzroke in resnost vidne napake.
Razlogov je več:
Tukaj moramo govoriti o spremembah v kosti lobanje, mehkih tkivih in obraznih živcih. Te spremembe vodijo do pomembne razlike med levo in desno polovico obraza, kar vpliva na velikost oči. Obstaja več dejavnikov, ki vodijo v asimetrijo oči:
Za to bolezen je značilno tehtanje enega stoletja, kar vodi do dejstva, da prizadeto oko izgleda manj zdravo. Po naravi je ptoza lahko prirojena ali pridobljena. Včasih se bolezen prizna šele po nekaj dneh po rojstvu otroka. Pregib zgornje veke na bolečem očesu s to boleznijo se zgladi in veka postane vizualno višja glede na zdravo oko. Tako oko vizualno spremeni velikost in postane ožja.
Ptoza je resna bolezen, ki pogosto povzroča resne posledice. Sčasoma lahko veka popolnoma zapre prizadeto oko, kar vodi do nenormalnega razvoja vida in astigmatizma.
Z asimetrijo obraza:
Z ptozo:
Različna velikost oči pri dojenčkih je vedno simptom odstopanja od norme ali posledica bolezni. Za pravočasno postavitev diagnoze ni treba odložiti obiska zdravnika-optičarja. Dojenček naj obišče oftalmologa po 3, 6, 9 in 12 mesecih. In če problem obstaja in je viden od trenutka rojstva, se takoj posvetujte s pristojnim pediatričnim okulistom.
http://ru-babyhealth.ru/u-grudnichka-odin-glaz-bolshe-drugogo-prichiny-i-lechenie/Anomalije razvoja in položaja vek so praviloma posledica raznolikih teratogenih dejavnikov, ki so med nosečnostjo delovali v času vzpostavitve in razvoja vek, lahko pa so tudi dedni in družinski.
Microblepharon je redka vrsta nenormalnosti vek, za katero je značilno zmanjšanje navpične velikosti veke, kar povzroči lagophtalmos.
Ankyloblefaron, delno ali popolno, zlitje robov vek (sl. 83).
Sl. 83. Ankyloblefaron
Koloboma vek se kaže v dejstvu, da v veki, pogosteje v zgornjem delu, pride do okvare, ki gre skozi vse plasti od roba do obrvi. Coloboma je vedno s svojo široko osnovo obrnjeno proti robu veke (sl. 84).
Sl. 84. Koloboma zgornje veke
Zdravljenje mikrobeferonov in kolobom vek vključuje plastično operacijo za preprečevanje patologije roženice pri novorojenčkih.
Blefarofimoza - skrajšanje palpebralne razpoke, običajno zaradi povečanja robov vek na zunanjem kotu očesa.
Blefarochalasis - atrofija kože zgornjih vek, v kateri se zbira v majhnih tankih gubah in visi nad robom veke. Obe anomaliji se izločita kirurško.
Inverzija (ektropija) spodnje veke je anomalija položaja, ki se kaže v tem, da je njen cilijarni rob obrnjen proti koži obraza, očesna reža se ne zapre, opazno je trganje.
Inverzija (entropija) - anomalija situacije, v kateri je cilijarni rob obrnjen proti očesnemu jabolku, kar vodi do njegovega draženja in vnetja roženice. Zdravljenje napihovanja in everzija vek, praviloma operativno.
Ptoza (ptoza) ali opustitev zgornje veke je najpogostejša anomalija stanja veke (sl. 87).
Sl. 87. Ptoza zgornje veke z Marcus-Gunnovim sindromom (a, b)
Prirojena ptoza se lahko pojavi zaradi nerazvitosti mišice, ki dvigne zgornjo veko (levator) ali zaradi kršitve inervacije. V drugem primeru se spust veke spremlja omejitev gibljivosti očesnega jabolka, saj imajo skupno inervacijo (veje okulomotornega živca). Ptoza je lahko popolna in delna, enostranska in dvostranska.
Da bi dosegli enotnost pri ocenjevanju velikosti ptoze, je priporočljivo razlikovati med tremi stopnjami: I - zgornja veka pokriva roženico, zgornja tretjina zenice, II - do polovice učenca, III - celotno območje zenice. Stopnja I je delna, druga je nepopolna, tretja pa je popolna ptoza. Takšna gradacija je klinično bolj upravičena kot ocena širine palpebralne razpoke. Še bolje pa je, če je velikost ptoze določena z dvema navedenima znakoma - stopnjo zaprtja površine zenice z veko in širino prsne votline. Rezultate zdravljenja ocenjujemo tudi s temi dvema znakoma.
Z občutnim znižanjem zgornje veke so otroci zaradi lažjega videnja prisiljeni dvigniti glave navzgor in nagubati čela - »glavo astrologa«. Pri takih otrocih se zmanjša ostrina vida na strani ptoze (zatemnitvena ambliopija), meje vidnega polja pa so zaradi neugodnih pogojev za delovanje mrežnice nekoliko zožene. Pogosto zaradi zmanjšanega vida nastane sočasno strabizem, ki zahteva kompleksno, postopno konzervativno in kirurško zdravljenje.
Zdravljenje ptoze je operativno, izvaja se ne le za kozmetične namene, ampak tudi za odpravo ambliopije. Preoperativni ukrepi za preprečevanje ambliopije in strabizma pri ptozi so povečanje zgornje veke (ali obeh zgornjih vek), ko je otrok buden. Ta postopek se izvede v enem letu od diagnoze. Izvaja se z lepilnim ometom, katerega en konec je pritrjen ob robu veke, drugi konec obrvi pa z dvignjenim vekam. Veka je dvignjena, tako da je možno, da so skoraj popolnoma zaprti (zapiranje palpebralne razpoke v procesu utripanja, kar je potrebno, da se izognemo sušenju roženice). V času otrokovega spanca je treba odstraniti omet, saj se pri dolgotrajnem stiku lepilnega ometa s kožo vek in čela lahko pojavi maceracija.
Operacije se običajno izvajajo po 3 letih, tj. Kadar se velikost, oblika palpebralne razpoke in obraza večinoma določijo. Način delovanja se izbere glede na stopnjo ptoze in prisotnost ali odsotnost funkcije levatorja. Če je levatorska funkcija delno ohranjena, potem so zaželene operacije, ki omogočajo ne samo odstranitev ptoze, ampak tudi povečanje mobilnosti veke na račun te mišice (po Blashkovichu).
Epicantus (epicantus) se kaže v obliki majhne kožne gube, katere podlaga se nahaja v območju notranjega kota zgornjega (direktnega epikantusa) ali spodnjega (povratnega epicantusa) veke. Pogosto je epicanthus kombiniran s ptozo. Zdravljenje z epikantom je le kirurško: opravljajo se različne plastične operacije.
Navedene anomalije vek niso le prirojene, temveč se lahko pojavijo tudi pri vsaki starosti, ki je posledica različnih bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema, kot tudi zaradi poškodb. V zvezi s tem se metode kirurškega zdravljenja iste vrste patologije lahko razlikujejo, vendar so načeloma vse usmerjene v ponovno vzpostavitev normalnega položaja in delovanja vek. Ker lahko večina nenormalnosti vek povzroči vnetne in distrofične poškodbe zrkla, zmanjša vid in strabizem, je potrebno diagnosticirati to prirojeno patologijo vek in zagotoviti zdravljenje v prvih tednih življenja novorojenčka.
Vnetja vek pri otrocih v zgodnji in šolski dobi se pogosteje kažejo v obliki blefaritisa, holaziona, meybomita, ječmena, kontrastnega moluskuma, toksičidermije, angioedema.
Blefaritis - vnetje robov veke. Obstajajo preproste luskaste, ulcerozne, meibomijske in kotne oblike blefaritisa. Za proces je značilno vnetje žlez lojnic in sproščanje patološko spremenjene skrivnosti od njih. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku te bolezni, so neugodne sanitarne in higienske razmere, v katerih je otrok zadržan, strupena in alergijska stanja telesa (scrofula), oslabitev telesa po nalezljivih boleznih, kronične bolezni prebavil, helmintske invazije in glivične poškodbe, bolezni solznih kanalov anemija, pomanjkanje vitaminov, sladkorna bolezen, nepopravljene refraktivne napake (dolgotrajnost, astigmatizem) itd.
Razvoj blefaritisa predisponira tanko občutljivo kožo, ki je pogostejša pri otrocih s svetlimi lasmi. Na podlagi tega se aktivira mikrobna flora, ki je vedno prisotna v konjunktivni votlini in se vnaša v žleze lojnice. Najpomembnejši simptomi blefaritisa so rdečina in odebelitev ter srbeče veke.
Luskasti blepharitis (blefaritis squamosa) ali seboreja se kaže v rdečici in odebelitvi, pekoči in srbenju robov vek. Zabeležena je blaga fotofobija, zoženje razpoke palpebrusa (delna blefarospazma) in rahlo solzenje. Na dnu trepalnic in med njimi se pojavijo sive, bele in rumenkaste luske, ki nastanejo iz olupljenih epidermalnih celic in posušene sekrecije medgateh žlez.
Po odstranitvi te luske z vlažno palčno blazinico se odkrijejo hiperemična področja, ki jih prodrejo tanke krvne žile, vendar na teh mestih ni nobenih okvar (ulkusov). V nekaterih primerih se hiperemija razširi tudi na konjunktivo, zaradi česar se kasneje razvije blefarokonjunktivitis. V povezavi s pekočim in srbenjem v vekah otroci drgnejo oči in s tem otežijo proces. Potek seboreje robov vek je kroničen in podaljšan (meseci in leta), če vzrok ni izključen in ni bilo opravljeno redno lokalno zdravljenje.
Ulcerozni blefaritis (blepharitis ulcerosa) pri majhnih otrocih skoraj ne pride, vendar se pogosto pojavi pri šolarjih. Splošni in lokalni znaki, pa tudi pritožbe pri tej bolezni so podobni tistim, ki jih opazimo pri seboreji stoletja, vendar so bolj izraziti. Glavni simptom ulceroznega blefaritisa je razjed na površini veke na trepalnicah.
Odstranjevanje rumenkastih gostih skorj je težko, povzroča bolečine in krvavitvene razjede ostanejo pod skorjo. Skupaj s skorjami se praviloma odstranijo tudi trepalnice in iz lasnega mešička (vrečke) izstopa rumenkasto gnojna tekočina. Kot posledica kasnejšega brazgotinjenja se pogosto pojavi koder veke, kasneje pa pride do nepravilne rasti trepalnic (trichiasis), pojavi se plešavost (madaroza), zaradi katere je rob očesnih vek izkrivljen. Takšne grobe spremembe v vekah lahko povzročijo poškodbe roženice in konjunktive, zaradi česar se razvije keratokonjunktivitis.
Za kotni (angularis) blefaritis je značilna izrazita pordelost kože veke, predvsem v kotih prsne votline. Veke so odebeljene, imajo razpoke, razjede in jok. V konjunktivalni vreči se pojavi obilno izločanje sluznice. Proces spremljajo bolečine in hudo srbenje. Bolezen je pogostejša pri mladostnikih in odraslih.
Meibomijev blefaritis (blefaritis meibomitis) spremljajo rdečica in odebelitev robov pokrova (rdeča obroba), skozi vneto veznico v predelu hrustanca pokrovov pa se skozi veke pojavijo pokrov vek (meibomske žleze). V povezavi s hipersekrecijo in obarvanostjo izločanja žlez hrustanca vek in žlez lojnic se na cilijarnem robu oblikujejo rumenkasto sive skorje. V konjunktivni votlini je tudi spremenjena skrivnost, ki draži vezno membrano, zato proces pogosto spremlja konjunktivitis.
Zdravljenje eteričnih, splošnih in lokalnih blefaritisov.
Lokalno zdravljenje je v glavnem v toaletnih vekah. Odstranijo se luske in skorje, robovi vek tretiramo z antiseptičnimi raztopinami (furatsilin 1: 5000, itd.), Nato masažo očesnih stekel. Potem se robovi vek posušijo in razmaščijo z alkoholom ali etrom (bombažna volna na očesnem steklu), nato se robovi vek razmažejo z alkoholno raztopino briljantno zelene barve in nenazadnje se robovi vek premazajo z utrjenim mazilom z antibiotiki ali sulfonamidi. Raztopine novokaina (5%), dimeksiduma (15 in 30%), amidopirina (2%), natrijevega sulfacila (30%) in cinkovega sulfata (0,25%) 6–10 se vsak dan pred izginotjem vnetja vkapajo v konjunktivno votlino. enkrat na dan.
V primeru ulceroznega blefaritisa se skorje odstrani skupaj z trepalnicami (epilacija), med torpidnim potekom postopka pa se izvede kirurški poseg - cepljenje vek vzdolž cilijarnega roba, da se razkrijejo lasni mešički in nato medicinski (briljantno zelen, srebrov pripravek) ali električni (diatermocoagulation) t kauterizacija. Če je prišlo do zvijanja vek in trichiasis, potem se s pomočjo plastičnih operacij odpravijo, pogosteje s Sapeško metodo.
Zdravljenje blefaritisa mora biti sistematično in dolgo (meseci). Ključ do uspešnega zdravljenja je ugotoviti etiologijo bolezni. Najboljši ukrep za boj proti tej kronični bolezni je preprečevanje tistih motenj, ki prispevajo k njeni pojavnosti. Pri zdravih, močnih otrocih, ki spoštujejo ustrezen sanitarni in higienski režim, racionalno jedo in se ukvarjajo s fizično kulturo in športom, pa tudi tistimi, ki jim je predpisana ametropija s korekcijo očal, se ta bolezen skoraj ne zgodi.
Ječmen (hordeolum externum) je akutno vnetje lojne žleze, za katerega je značilno, da ima omejeno rdečico in oteklino na območju enega ali obeh vek. Pogosto se pojavijo številni infiltrati. Po 2–3 dneh oteklina postane rumena, nato se pojavijo gnojna pustula, okrog njega pa so opazne reaktivna hiperemija in edem. V tem primeru se bolečina nekoliko zmanjša. Na 3-4. Dan od začetka procesa se pustula odpre in iz nje izide debela rumena gnojna vsebina; včasih se pustula ne odpre, potem pa pride do resorpcije infiltrata ali njegove organiziranosti in zbijanja. Zapahnitev in hiperemija do konca tedna izginejo. Na mestu odprtine lahko nastanejo brazgotine.
Včasih se zunanji ječmen prenaša kot furunkulo ali furunkuloza, z izrazito infiltracijo, ki prevladuje z odebelitvijo kože veke. Po odprtju vrenja nastane vdolbina v obliki kraterja, na dnu katere je nekrotični gnojni čep. Nekrotično tkivo se zavrne, na mestu kraterja pa se oblikuje brazgotina.
Ječmen najpogosteje povzroči rumeni stafilokoki. Pojav ječmena je pogosto povezan z oslabitvijo otrokovega telesa po pogostih boleznih, okužbah pri otrocih, toksičnih in alergijskih boleznih, kot tudi zaradi prisotnosti konjunktivitisa, stika s starostjo majhnih tujkov na veznici. Bolezen lahko povzroči tudi nepopravljena daljnovidnost in astigmatizem, pri čemer otroci zaradi utrujenosti očesnih obolenj drgnejo veke, kar vodi v njihovo hiperemijo in nastajanje majhnih izsekov v območju žlez lojnic in hrustanca vek ter okužbe.
Okužba se lahko pojavi hematogeno z različnimi okužbami in poškodbami. V nekaterih primerih se lahko postopek razširi tudi na lasni mešiček, vendar je možna tudi povratna pot za širjenje okužbe, to je od lasnega mešička do lojne žleze. Otroci se v glavnem pritožujejo zaradi bolečin na območju stoletja.
Za akutni meybomit (hordeolum internum) je značilno, da se vnetni proces razvija na notranji strani vek, ne na zunanji strani, kot v ječmenu. Bolezen povzroča vnetje žlez hrustanca vek in posledično infiltracija, zabuhlost, hiperemija in kasneje gnojna rumena infiltracija iz tarsal konjunktive. V večini primerov se infiltrat ne odpre, ampak se absorbira ali organizira. Bolezen se kaže v ostrem roženskem sindromu, pekočem občutku, bolniki se pritožujejo zaradi občutka tujega telesa v konjunktivni vrečki.
Zdravljenje ječmena in akutne meybomit lokalne in splošne, se začne takoj po vzpostavitvi diagnoze. Predpišejo sulfa in salicilate. Lokalno - kauterizacija (na samem začetku postopka) z alkoholom, etrom, alkoholno raztopino briljantnega zelenega, mazanje z 10% sulfacil-natrijevem mazilom na robu veke, uvedba 30% raztopine sulfacil-natrija v konjunktivno vrečko, suha toplota, ultravijolično sevanje. Raztopine novokaina (5%) in amidopirina (2%) se vkapajo 6–10 krat dnevno. Lokalno konzervativno zdravljenje poteka, dokler simptomi vnetja ne izginejo. Pri velikih procesih se izvede obdukcija (incizija) infiltratov.
Za pravilno izvajanje protibakterijskega zdravljenja je priporočljivo opraviti študijo flore za odpornost proti sulfonamidom in antibiotikom. Za popolno in hitro resorpcijo infiltracije in rahle brazgotinjenosti so prikazani losjoni iz liz in luženje veke z 1% rumenega živega srebra. Ko gremo ven na ulico, je potrebno obleči aseptično suho obleko. Priporoča se tudi uporaba pivskega kvasa, avtohem ali laktoterapije.
Chalazion (chalazion), ali toča, je kroničen, počasen in skoraj neboleč vnetni proces s prevladujočim pojavom proliferacije in hiperplazije v žlezi očesnega hrustanca. V nekaterih primerih se razvije po akutnem mejbomitu. Za chalazion je značilna tvorba gostega okroglega tumorja v debelini hrustančnega tkiva veke od velikosti krogle do velikega graha. Če se chalazion nahaja bližje zunanji površini veke, se takoj zazna lokalna izboklina veke, koža tukaj ni spajkana z osnovnim tkivom in je mobilna.
V takih primerih, ko je chalazion lokaliziran bližje tarsal konjunktivi, je bolje videti med obrnjenimi vekami. V tem primeru je mogoče določiti ne le obrise in velikosti halaziona, temveč tudi belkasto rumenkasto barvo njegove vsebine. Opazujemo lahko tudi posamezne in večkratne, pogosto majhne toče. Praviloma se nahajajo bližje obodnemu robu veke in se pogosto pojavijo kot posledica zaprtja izločilnih kanalov veknih hrustančnih žlez. Točje toče je mogoče rešiti, odpreti in izprazniti, vendar se pogosteje povečujejo. V območju izločilnih kanalov lahko nastanejo ciste ali kopičenje sivih izločkov.
Zdravljenje je ponavadi hitro na ambulantni osnovi. Pod lokalno kapljico in infiltracijsko anestezijo na veko naložite okensko pinceto, objemko, naredite del konjunktive očesa in previdno v kapsuli izvlecite stopnjo. Postelja je dodatno ostrugana z ostro žličko za oko in kaviteta je zmešana z Lugolovo raztopino ali katerokoli dezinfekcijsko tekočino. Šivi praviloma ne nalagajo. V konjunktivno votlino (subkonjunktival) so injicirali antibiotike, sulfonamide. Nanesite monokularno aseptično oblačilo za dan. V naslednjih 3-4 dneh se vkapajo raztopine novokaina (5%), sulfacil-natrija (30%), amidopina (2%), lidaz 4–10-krat čez dan. Učinkovite so tudi injekcije hidrokortizona ali deksazona v kalozijsko votlino.
Molluscum contagiosum (molluscum contagiosum) ima videz rumenkasto belih vnetnih vozličev velikosti do 2 mm, katerih rob je ovalen, v sredini pa majhna depresija (sl. 88). Najpogosteje se vozlički nahajajo na koži v predelu notranjega kotička spodnje veke bližje cilijarnemu robu, včasih pa se “sedi” nekaj vozlov desno na robu veke. Ko pride do mejne lokalizacije vozličev, se v konjunktivni votlini izreže maceracija in pastozna masa. V takih primerih je povezovalna membrana razdražena in nastopi konjunktivitis. Obstajajo razlogi, da se molluscum contagiosum šteje za virusno bolezen.
Sl. 88. Nalezljiva kožna školjka vek
Zdravljenje je sestavljeno iz izrezovanja vozlišča znotraj zdravega tkiva, ki mu sledi kauterizacija z alkoholno raztopino briljantno zelene, Lugolove raztopine, srebrovega nitrata itd. Manipulacija se izvaja ambulantno.
Za toksidermijo je značilen videz očesnih vek in na drugih mestih ovalne in okrogle, pestre žarnice hiperemije brez jasnih kontur. Zelo hitro se na ta mesta pojavi zabuhlost, nato se povrhnjica dvigne in oblikujejo prosojni mehurji. Mehurčki se lahko skrčijo, sploščijo in ko je povrhnjica zavrnjena, koža ostane nespremenjena. Včasih se mehurji razpočijo in vodna vsebina izteka. V generaliziranem procesu so opazili hudo srbenje, anksioznost, nespečnost, bruhanje, vročino itd. Pogosteje so blondine s simptomi eksudativne diateze, otroci s tanko kožo, ohlapna podkožna maščoba in izrazite vegetativne reakcije.
Toksidermiya se pogosto združuje z urtikarijo zaradi skupne klinične manifestacije in etiologije. Bolezen povzroča preobčutljivost na endogene dejavnike, od katerih so najbolj patogeni ugrizi nekaterih žuželk (muhe, komarji, mušice), živil (jajca, raki, jagode), cvetni prah, zdravila (antibiotiki, atropin, ezerin, brom, jod itd.).). Če vzrok bolezni ni ugotovljen in ni izločen, se lahko koža in splošne reakcije pogosto ponovno pojavijo in povzročijo resna stanja, celo anafilaktični šok. Kožni testi z alergeni pomagajo vzpostaviti pravilno diagnozo.
Zdravljenje je predvsem izločanje etioloških dejavnikov. Desensibiliziruyuschuyu (kalcijev klorid, Suprastinum, kortikosteroide), antihistaminik (difenhidramin) in dehidracija (glukoze z fonurit askorbinske kisline, diamoks, Diacarbum) terapijo in namažejo lezije šibko raztopino antiseptikov (kalijev permanganat, furatsilin idr.) Pri 4 —6-krat na dan, dokler znaki bolezni ne izginejo.
Quincke edem (edem Quincke) se pojavi nepričakovano, najpogosteje v vekah, ponavadi zjutraj po spanju, izrazito "voden" otekanje. Koža očesnih vek je bleda z voskastim odtenkom, otrok ne more odpreti oči in ga to stanje zelo prestraši. Najbolj izrazito izrazito otekanje in gladkost kožnih gub in depresij v zgornji veki. Oteklina izgine skoraj tako nenadoma, kot se je pojavila. Obstajajo lahko recidivi, ki se pojavijo brez določenega vzorca.
Trajanje edema se meri v urah ali dneh. Med temi edemi v območju vek ni bolečine, drugih neželenih učinkov pa tudi v otroštvu in adolescenci niso opaženi glede na popolno zdravje. V retrospektivni analizi praviloma ni mogoče določiti nobenih dejavnikov in trenutkov, ki bi povzročili nastanek edema. Možno je le z določeno stopnjo verjetnosti povezati pojavnost tega procesa z ustavnimi značilnostmi (tanko kožo, površinska plovila, itd.), Eksudativno diatezo, scrofulo, povečano labilnost avtonomnega živčnega sistema. V zvezi s tem večino fiziologov in alergov to bolezen interpretira kot prehodno ponavljajočega se angioedema. Obstajajo primeri dedne predispozicije za ta proces.
Zdravljenje angioedema mora biti usmerjeno v izboljšanje delovanja centralnega in vegetativnega živčnega sistema, zmanjšanje vaskularne prepustnosti in možne desenzibilizacije.
Avetisov ES, Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.