Bistvo antiglaukomatskih operacij je umetno ustvarjanje dodatnih poti za odtok intraokularne tekočine. Po operaciji se humor odvaja prosto iz očesa, tako da se tlak v njem zmanjša. Posledično se optični živec preneha poškodovati in vid se stabilizira.
Ali je vredno opraviti operacijo za glavkom? To vprašanje postavlja večina ljudi s povišanim intraokularnim tlakom. Žal operativni oftalmologi svojim bolnikom ne dajejo vedno objektivnih in koristnih nasvetov. V prizadevanju, da bi zaslužili več, lahko nagibajo ljudi k operaciji, ne da bi imeli dober razlog za to.
Začetni, na novo diagnosticiran glaukom je bolje zdraviti z zdravili. V večini primerov 1-2 vrsti kapljic pripomorejo k normalizaciji intraokularnega tlaka. Preberite več o uporabi kapljic pri zdravljenju glavkoma →
Če zdravljenje z zdravili ne prinese želenih rezultatov ali je bolezen preveč odmaknjena, zdravniki razmišljajo o kirurškem posegu.
Indikacije za operacijo glavkoma:
Ali je operacija potrebna za glavkom, je težko in sporno vprašanje. Ko gre za kronično obliko bolezni, zdravnikom ni lahko sprejeti prave odločitve. Na trgu obstaja veliko zdravil, ki omogočajo, da se intraokularni tlak vrne na normalno stanje. Vendar pa imajo stranske učinke in ne pomagajo vedno. Zato je v nekaterih primerih bolnik bolje sprejeti operacijo.
Vedite, da glavkom ni le kroničen, ampak tudi akuten. Druga oblika bolezni se razvija zelo hitro in po 1-2 dneh vodi do nepovratne slepote. Bolnik z napadom glavkoma z zaprtim kotom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če zdravila ne pomagajo, je operiran.
Če se operacija opravi v nujnih primerih, medicinsko osebje preprosto nima časa za pripravo osebe. Praviloma se v pacientovo oko vkačejo antibiotiki in anestetiki, nato pa se izvede intervencija.
Toda priprava za načrtovano zdravljenje glavkoma s pomočjo operacije se običajno začne s popolnim pregledom bolnika. Meri ga večkrat z očesnim pritiskom, preverja ostrino in vidna polja. Potem bolnik opravi vse potrebne teste in pokaže rezultate zdravniku.
Po priporočilu strokovnjaka, 5-7 dni pred operacijo, oseba preneha jemati nekatera zdravila (antikoagulanti, disagregati ali druga sredstva). Poleg tega lahko uporablja antibakterijske kapljice. Dan pred operacijo je bolnik hospitaliziran v bolnišnici, kjer je pred in po operaciji za zdravljenje glavkoma.
Če se katarakta običajno zdravi s fakoemulzifikacijsko metodo (FEC), se lahko za glavkom opravijo različne operacije. Razlikujejo se po tehniki, učinkovitosti, trajanju hipotenzivnega delovanja in stroških. Izbira enega ali drugega načina kirurškega zdravljenja se izvaja individualno.
Antiglaukomatske operacije:
Kaj ne bi smeli narediti po operaciji glavkoma? V prvih nekaj dneh mora oseba nositi povoj in pripravke za kapljanje, ki jih zdravnik predpiše očesu. Pred odpustom iz bolnišnice mora bolnik redno pregledovati oftalmologa. Po izpustu se mora oseba pojaviti tudi na rednih pregledih.
Kapljice za oko, ki so predpisane po operaciji za zdravljenje glavkoma: t
Po operaciji za glavkom očesa mora oseba upoštevati vsa priporočila zdravnika. Moral se je odpovedati pranju in umivanju las, opravljanju gospodinjskih opravil in gledanju televizije 10 dni. Ko greš ven na ulico, mora nositi povoj. V pooperativnem obdobju z glavkomom bi moral opustiti uporabo alkohola in slanih živil.
Kot je za obnovitev vida pri glavkomu - po operaciji, ni vredno čakati na to. Žal bolezen povzroča nepopravljivo poškodbo očesnega živca. To pomeni, da se dobra vizija ne bo vrnila k osebi. Zato ne smete biti presenečeni, če po operaciji z glavkomom oči ne vidijo.
Stroški kirurškega zdravljenja so odvisni od njegove vrste in kompleksnosti, lokacije in usposobljenosti zdravnika. Laserske operacije stanejo 8.000 rubljev in več, cene za kirurške posege se začnejo z 20.000 rublji.
Prebivalci Ruske federacije lahko delujejo brezplačno, v skladu z obvezno politiko zdravstvenega zavarovanja (MHI). To lahko storijo v številnih javnih in zasebnih oftalmoloških klinikah. Zdravstvena oskrba takih bolnikov je zagotovljena v skladu s kvoto, to je po vrsti.
V nekaterih primerih se po operaciji pojavijo neželeni zapleti. Na srečo se pojavljajo zelo redko in se lahko zdravijo. Glavna stvar je, da jih pravočasno prepoznajo in sprejmejo potrebne ukrepe.
Možne posledice operacije glavkoma:
Pri bolnikih z glavkomom, starejšim od 75 let po operaciji, se neprijetne posledice pojavijo veliko pogosteje kot pri mladih.
Žal ni univerzalne operacije, ki bi pomagala pri vseh oblikah bolezni. Kot veste, je glavkom zaprt, sekundarni in primarni. Slednji ima štiri stopnje. V vsakem primeru je bolnik primeren za eno ali drugo operacijo.
Na primer, v primeru napada glavkoma z zaprtim kotom je najbolje, da se laserska iridektomija opravi, vendar je v primeru primarne oblike odprtega kota bolezni zaželena izvedba trabekuloplastike. S ponovitvijo bolezni po zdravljenju bolnik potrebuje drenažni vsadek.
Kirurško zdravljenje glavkoma je potrebno z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in postopnim poslabšanjem vidnih funkcij očesa. Operacija je potrebna za tiste ljudi, ki iz nekaterih razlogov ne morejo ali ne želijo uporabljati kapljic za oko. Namenjen je tudi bolnikom, ki so že izgubili vid in se pojavijo hude bolečine v prizadetem očesu.
Obstaja več vrst operacij, zaradi katerih so bolni ljudje. Enostavna ali laserska iridektomija se izvaja pri bolnikih z akutnim napadom glavkoma z zaprtim kotom. Ko je bolezen odprta, se običajno opravi sklerektomija ali trabekulotomija. Pri neučinkovitosti teh dveh operacij se bolnikom vstavi drenaža, skozi katero teče intraokularna tekočina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlavkom je očesna bolezen, pri kateri optična vlakna umirajo, kar postopoma vodi do ireverzibilne slepote. Vzroki za nastanek bolezni so lahko različni, odvisno od narave bolezni, ker je lahko glavkom prisoten ali prirojen. Druga vrsta bolezni je lažja za zdravljenje, ker se operacija lahko izvede že v zgodnji starosti in se ne boji nadaljnjih ponovitev bolezni.
Toda če se glaukom manifestira zaradi vpliva zunanjih dejavnikov, kot so: poškodbe, okužba oči in splošne bolezni, potem je skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti pridobljen glaukom, in sčasoma boste morali ponoviti tečaje zdravljenja.
Najbolj učinkovito zdravljenje za diagnozo glavkoma je operacija. Trenutno je izumljeno veliko število naprav in kirurških tehnik za odpravo patologije, ki nam omogočajo, da pozabimo na prisotnost bolezni že dolgo časa.
Izraz glaukom se razume kot velika skupina bolezni organov vida, za katere je značilno periodično ali stalno naraščanje intraokularnega tlaka. Razlog za to je lahko kršitev odtoka vlage iz oči. Glaukom je lahko prirojen ali pridobljen.
Prirojeni glavkom je precej redka in se izloča z operacijo v zgodnji starosti.
Med pridobljenimi boleznimi so starostne, sekundarne (povezane s poškodbami ali drugimi boleznimi oči in telo kot celota), kot tudi zaprtje kota, z akutnimi napadi bolečine in slabovidnosti, glavkomom.
Za vse zgoraj navedene vrste bolezni je najprimernejša metoda zdravljenja očesne operacije za glavkom. Do danes je laserska kirurgija za glavkom pridobila veliko popularnost po vsem svetu.
Za razliko od istih mikrokirurških operacij pri glavkomu se laser razlikuje v tem, da so zmožnosti te tehnologije za popravljanje patologij najtanjšega filtrirnega območja očesa nesorazmerno višje in imajo veliko večji potencial.
Poleg tega je strošek odstranitve glavkoma, tako s pomočjo mikrokirurgije kot z uporabo operacije očesa za glavkom z uporabo laserja, na primerljivi ravni. Zaradi tega so postale tehnologije "očesnih operacij brez glavkoma" tako priljubljene in priznane po vsem svetu.
Laserski žarek ponuja edinstvene priložnosti za izvajanje operacij za glavkom, ne da bi odprli votlino oči in brez vpliva na njihove lupine in stene. Kljub precejšnjim stroškom laserske operacije glavkoma ima več prednosti.
Prvič, ta vrsta operacije je popolnoma neboleča. Poleg tega ima takšno operacijo za odstranitev glavkoma kratko obdobje okrevanja.
Neposredno pred operacijo glaukoma bodo zdravniki, kot so oftalmolog, anesteziolog in kirurg, opravili dodatna posvetovanja, ki so prav tako vključena v ceno celotnega kompleksa zdravstvene oskrbe.
Glavkom je ena najbolj zahrbtnih in nevarnih očesnih bolezni. Glaukom je pogosto asimptomatsko in brez takojšnjega zdravljenja lahko vodi do resnega poslabšanja vida, pa tudi do nepovratne slepote.
Glavna značilnost glavkoma je povečanje očesnega tlaka (IOP). To se zgodi občasno ali trajno, kar na koncu povzroči poškodbo vidnega živca. Diagnosticiran glaukom zahteva vseživljenjsko zdravljenje.
Danes je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije na svetu okoli 70 milijonov ljudi z glavkomom. Ta bolezen, skupaj s katarakto, je eden glavnih vzrokov za izgubo vida pri ljudeh, tudi v visoko razvitih državah.
Razočaranje statističnih podatkov je povezano z dejstvom, da veliko ljudi, ki trpijo za glavkomom, ne vedo o svoji bolezni ali ne razumejo popolnoma njegovih posledic. Glavkom se neopazno razvija, ne da bi oseba dobila razlog za sum, da je nekaj narobe.
Hkrati pa prikrito nadaljuje destruktivne procese v očesu. Če se glavkom ne zdravi in se mu omogoči neoviran razvoj, bo neizogibno prišlo do zmanjšanja vida in popolne slepote. V očesu, ki ne razlikuje več svetlobe, se lahko pojavi huda bolečina, in potem je edini možni izhod iz situacije, da ga odstranimo.
Čeprav se bolezen pojavi v kateri koli starosti, medicinska praksa kaže, da mladi redko dobijo glavkom. Običajno se razvije po 40 letih. Zato je od te starosti pomembno redno obiskati oftalmologa, da preveri stanje oči in izmeri intraokularni pritisk za preprečevanje.
Običajno je v območju do 21 mm Hg, Goldmanova tonometrija pa se šteje za »zlati« standard njegovega merjenja. Če opazite, da imate:
To je lahko znak glavkoma, v tem primeru se je treba čim prej posvetovati z oftalmologom.
Obstaja več različnih oblik glavkoma. Najpogosteje pride do tako imenovanega glavkoma z odprtim kotom. Poleg nje, v zadnjih letih, je glaukom z normalnim intraokularnim pritiskom zajel zdravnike. Tretjina primerov glavkoma z odprtim kotom je povezana s to obliko bolezni.
Kot že ime pove, s to vrsto glavkoma ostane intraokularni tlak normalen, poškodbe optičnega živca pa povzročajo motnje žilnega sistema, ki se praviloma ne kažejo samo v očesu, temveč v celotnem telesu.
Redkeje je glavkom z zaprtim kotom, v katerem se intraokularni tlak močno zviša. Anomalija razvoja med prenatalnim obdobjem razvoja lahko vodi do redkih prirojenih glavkomov. Če se pojavlja glavkom, ki je posledica druge bolezni, se imenuje sekundarni glavkom.
Lahko se razvije, na primer, s hudim vnetjem očesa, z žilnim okluzijama in s spremljajočo sladkorno boleznijo ali po hudih poškodbah oči. Odprti koti glavkom in glavkom z normalnim očesnim tlakom skupaj predstavljata več kot 90% vseh primerov te bolezni.
Prirojeni glavkom je redka in se najpogosteje podeduje. Za razliko od razvoja te bolezni pri odraslih obstajajo zgodnji simptomi pri prirojenem glavkomu. Med njimi so vodene oči, fotosenzibilnost in hipertrofirana, včasih obarvana roženica.
Prirojeni glavkom lahko zdravimo le s kirurškim posegom. Obstajajo številne klasifikacije glavkoma iz različnih razlogov, na primer primarno, sekundarno, prirojeno, mladoletno (ali mladostno).
Najpomembnejši in najpomembnejši dejavnik pri izbiri zdravljenja glavkoma pa je njegova klinična oblika, ki vam jo bo zdravnik povedal takoj po pregledu kota sprednje komore (gonioskopija). Običajno je treba razlikovati med glavkomom odprtega kota in z zaprtim zakotjem. Razlika med njimi je v mehanizmu povečanja očesnega tlaka.
Pri glavkomu z zaprtim kotom periferni del šarenice pokriva kot sprednje komore očesa, kar otežuje odtok tekočine skozi drenažni sistem. Brez izhoda se kopiči v očesu, kar poveča očesni tlak.
Z odprto kotno obliko je dostop do odvodnega sistema odprt, vendar je njegova lastna zmogljivost filtriranja zmanjšana. Zato je odtekanje tekočine iz očesa težko, kar vodi tudi v povečanje očesnega tlaka. Oblika odprtega kota se morda dolgo ne pojavi, asimptomatsko. Ta oblika predstavlja približno 90% primerov glavkoma.
Po pregledu vam bo zdravnik napisal zaključek, kjer so lahko prisotne latinske črke A, B, C. Označujejo raven intraokularnega tlaka:
Glede na resnost sprememb v vidnem polju obstajajo štiri stopnje bolezni, ki vplivajo na izbiro zdravljenja glavkoma.
Za vzpostavitev in potrditev diagnoze "glavkoma" je treba sprejeti več dopolnilnih ukrepov.
Če sumite na glavkom, oftalmolog najprej oceni intraokularni tlak, ker je to eden od odločilnih dejavnikov za razvoj glavkoma. Če se omejimo na samo eno metodo pregleda - merjenje intraokularnega tlaka, potem skoraj polovica bolezni glavkoma ne bo zaznana.
Vendar pa ta ukrep sam ni dovolj, saj lahko številne vrste te bolezni ostanejo neopažene: glavkom se pogosto spremlja z zmanjšanim odtokom vodne žleze, s posledičnim povečanjem intraokularnega tlaka, vendar ne vedno.
Poleg merjenja intraokularnega tlaka se oči pregledajo s tako imenovano špranjsko svetilko. V tem primeru se oko pregleda skozi razrezano svetilko, ki deluje kot mikroskop. Možno je, da zdravnik (kirurg oftalmolog) pred tem v oko vnese zdravilo, ki povzroči širjenje zenice.
Da bi ugotovili prisotnost glavkoma, je posebna pozornost namenjena področju, kjer se optični živčni sistem razteza preko meja očesa (glava vidnega živca). Na podlagi pregleda s špranjsko svetilko lahko zdravnik ugotovi, ali je vidni živec poškodovan.
Če so pacienti vzgojili kapljice za širjenje zenice, ne smejo voziti avtomobila nekaj ur po koncu pregleda.
Druga metoda za potrditev diagnoze glavkoma je merjenje vidnega polja, tako imenovana perimetrija. Ta metoda omogoča prepoznavanje motenj vidnega polja, značilnih za glavkom. Tudi manjše nepravilnosti na robovih vidnega polja, ki jih pacienti še niso opazili, se že lahko identificirajo s pomočjo tega pregleda.
Vendar pa se je treba zavedati, da se kršitve v vidnem polju pogosto pojavijo več let po poškodbi vidnega živca, zato je potreben zgoraj opisan pregled s špranjsko svetilko.
Ti vključujejo merjenje debeline roženice, tridimenzionalno merjenje glave optičnega živca z uporabo tako imenovane retinotomografije (tridimenzionalna slika glave optičnega živca) in tako imenovane koherentne tomografije očesa. Retinotomografija in koherentna tomografija očesa sta pomembni tudi za nadaljnje medicinsko opazovanje glavkoma.
Če je zdravnik odkril bolezen pri bolniku v zgodnjih fazah, potem je med kirurškim posegom v večini primerov mogoče preprečiti končno izgubo vida. Znanstveni in tehnični napredek se neizprosno premika in tudi v razvoj medicinskih tehnologij.
V zadnjih nekaj letih so razvili nove instrumente za diagnozo glavkoma. Natančen pregled je ena najpomembnejših faz zdravljenja. Obstaja več zdravil za glavkom.
Če ste začeli zdraviti glavkom, zdravniške metode ne bodo imele želenega učinka. V poznejših fazah bo racionalno, da se obrnemo na lasersko obsevanje. Deluje na tekočino in spodbuja njen odtok, s čimer ponovno vzpostavi normalen očesni tlak.
Laserska trabekuloplastika se uporablja za odprtokotni glavkom. Trabekularno omrežje vpliva na laser in tekočina teče ven. V primeru glavkoma z zaprtim kotom se iridotomija aplicira z laserjem. Laser naredi mikroskopsko luknjo, skozi katero tekočina ima možnost kroženja.
To je poseben glaukomski ventil majhne velikosti. Vstavi se v oko med notranjo in zunanjo lupino ter deluje kot drenaža. Ventil ima želeno ravnotežje tekočine v očesu. Narejen je iz reaktivnega in nemagnetnega materiala, ki je dobro združljiv z naravnimi očesnimi tkivi.
Ne vodi do alergij, zavrnitve in drugih neželenih učinkov. Po implantaciji MRI pri bolnikih tudi ni kontraindicirana. EX-PRESS je zelo učinkovit tudi v najnovejših fazah glavkoma. Takšno operacijo bolniki zlahka prenašajo in ne zahteva dolgega obdobja okrevanja.
Trenutno se zdravljenje glavkoma z zdravili izvaja na treh glavnih področjih:
Neposredno je treba določiti, da je ključna točka pri zdravljenju glavkoma normalizacija očesnega tlaka (IOP) in da so samo pomožne metode za izboljšanje krvnega obtoka in učinke na presnovne procese v očesu. Znana terapevtska vrednost je pravilen način dela in življenje bolnika z glavkomom.
Z rednim vkapanjem kapljic antiglaukoma se mora bolnik zavedati, da obstajajo naslednje možnosti za delovanje zdravil na intraokularni tlak (IOP):
V zvezi s tem je imenovanje zdravil, ki znižujejo raven intraokularnega tlaka (IOP), pravica oftalmologa, ki pri izbiri zdravila upošteva številne dejavnike.
Ne morete samostojno zdraviti, predpisati samostojno ali preklicati antiglaukomskih zdravil ali spremeniti pogostost njihovega vkapanja, ne da bi se posvetovali z zdravnikom! S temi ukrepi lahko povzročite nepopravljivo škodo vašim očem!
Pri predpisovanju načina vkapanja antiglaukomov mora bolnik zdravnik dinamično opazovati vsaj 2-3 tedne. Nato spremljanje učinkovitosti zdravljenja poteka vsaj enkrat v 3 mesecih.
Priporočljivo je, da redno zamenjavo zdravil po 1-2 letih z ustrezno ponovno kontrolo za preprečevanje razvoja odpornosti na njih.
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju glavkoma, so razdeljena v dve veliki skupini: sredstva, ki izboljšajo odtekanje intraokularne tekočine (IGL) iz očesa in zdravila, ki zavirajo nastajanje vodne humorja.
Pri glavkomu bolniki potrebujejo sistematično in dolgotrajno zdravljenje, vedno pod nadzorom zdravnika. Praviloma se zdravljenje začne z uporabo zdravil: kapljice se vkapajo v oči, kar zmanjšuje intraokularni tlak; jemljejo tablete, ki izboljšajo prehrano optičnega živca in mrežnice.
Zato so strokovnjaki razvili kakovostno nove metode zdravljenja glavkoma: učinkovito, varno in nizko-vpliv. Ti vključujejo lasersko kirurgijo in operacijo.
V prvem primeru laserski žarek, ki prosto prodira v oko, vpliva na drenažni sistem in izboljša odtok intraokularne tekočine. Lasersko zdravljenje je neboleče, kratkotrajno se izvaja ambulantno. Njegova pomembna prednost je, da očesna jabolka ni izpostavljena operaciji.
Žal laserski žarek ne more pomagati vsem bolnikom z glavkomom. Takšno zdravljenje je lahko učinkovito le v začetnih fazah bolezni, ko je intraokularni tlak nekoliko povišan, kot tudi v prej opisanih epizodah glavkoma.
Za veliko večino ljudi, ki trpijo za to boleznijo, je najučinkovitejše zdravljenje operacija. Strokovnjaki menijo, da je treba glaukom diagnosticirati in zdraviti kirurško precej prej, kot je zdaj.
Dokazano je, da uporaba tradicionalnih zdravil pogosto ne le ne pomaga, ampak ima tudi negativen učinek na oko. Najpogostejša zdravila, ki zmanjšajo intraokularni tlak, zmanjšajo nastajanje intraokularne tekočine.
To vodi do podhranjenosti vseh struktur očesa, pospešuje distrofične spremembe v vidnem živcu in mrežnici. Kirurgija za ustvarjanje nove poti iztoka za intraokularno tekočino, ki se izvede čim prej, bo zagotovila ohranitev vida pri bolnikih z glavkomom.
Ta operacija se imenuje "neprepustna globoka sklerektomija." Lahko se uspešno uporablja za katero koli obliko glavkoma z odprtim kotom. Najpomembnejša prednost operacije je, da se izvaja brez odpiranja zrkla. To odpravlja možnost okužbe, kar bistveno zmanjšuje tveganje zapletov med operacijo.
Neprepustna globoka sklerektomija se izvaja v lokalni anesteziji, vkapanje kapljic z obveznim sodelovanjem anesteziologov, ki vas bodo pripravili na operacijo, bo pripomoglo k razbremenitvi živčne napetosti.
Za izvedbo je uporabljen excimer laser, posebni mikrokirurški instrumenti z diamantom, safirjem in drugimi materiali visoke trdnosti. Trajanje operacije - v povprečju 15-20 minut.
Poleg ne penetrirajoče globoke sklerektije se po indikacijah uporabljajo tudi druge vrste antiglaukomatskih operacij, razvitih v vodilnih svetovnih oftalmoloških klinikah.
Če imate poleg glavkoma tudi katarakto, potem potrebujete kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz izvajanja neprepustne globoke sklerektije in odstranitve katarakte, ki zamenja zatemnjeno lečo z umetno, zanesljivo in popolno.
Lahko mirno pogledate svetlobo, trganje in občutek tujega telesa v očesu vas ne motita. Če je operacija opravljena pravočasno, normalizira intraokularni tlak in ohranja vid.
Nadalje je priporočljivo redno, 2 - 3 krat na leto, obiskati oftalmologa, da se preveri ostrina vida in nadzor nad očesnim tlakom, saj lahko napredovanje bolezni žil, drenažni sistemi očesa, kot tudi prekomerno brazgotinjenje na področju antiglaukomatske kirurške operacije znova povzročijo povečanje IOP v majhni odstotkov primerov (1,5–2,2%).
Razlog za pomanjkanje učinkovitosti operacije lahko določi oftalmolog in izvede potrebno zdravljenje. Razvite so bile številne nove metode zdravljenja, namenjene tudi ohranjanju vida bolnikov z glavkomom.
Kot posledica nezapletenega kirurškega posega bo v oko prišlo več krvi, ki bo nosila hranila.
To je neinvazivni kirurški postopek - brez odpiranja zrkla. Med tem postopkom ne uporabljajo prehodne luknje, temveč ustvarijo poseben ventil v zunanji membrani očesa, beločnico, skozi katero je možen neoviran odtok intraokularne tekočine. To vam omogoča, da obnovite ravnovesje tekočine v očesu in normalizirate pritisk. Trajanje rehabilitacije bolnikov po NSEG je več dni.
Njegova glavna razlika od NSE je v tem, da se za ponovno vzpostavitev odtoka tekočine v drenažni kanalikuli vnese posebna viskozna snov, Gealon (Artivisk). Če razširite lumen drenažnih cevk, Gealon obnovi prepustnost za vlago in vam omogoči ponovno vzpostavitev ravnotežja tekočin brez odprtja zrkla. Trajanje rehabilitacije bolnikov je 1-2 dni.
To je sodobna in najbolj priljubljena kirurška tehnika glavkoma v Evropi in ZDA. Njen cilj je obnoviti fiziološke poti odtekanja tekočine z vsaditvijo posebne naprave EX-PRESS ameriškega podjetja Alcon.
Zahvaljujoč tej tehniki je na voljo hitro in učinkovito zdravljenje nevarne očesne bolezni, ne glede na resnost in zanemarjanje. Poleg tega je uporaba naprave EX-PRESS najvarnejši način za zmanjšanje intraokularnega tlaka, ker omogoča zmanjšanje možnosti pooperativnih zapletov.
Če je bolnik hkrati diagnosticiran s kataraktom in glavkomom, nova tehnologija omogoča kombinirano operacijo: vsadite EX-PRESS napravo in izvedite operacijo, ki bo zamenjala zamotan objektiv (fakoemulzifikacija). Tj rešiti dva problema v eni operaciji.
Naprava je izdelana iz visokotehnološkega legiranega jekla in se nahaja znotraj očesa z visoko stopnjo pritrditve. Po vsem svetu se je izkazalo, da je postopek za vsaditev EX-PRESS naprave manj travmatičen in učinkovitejši od drugih kirurških tehnik za zdravljenje glavkoma.
Naprava EX-PRESS je odobrena s strani FDA (ameriški ekvivalent MOZU) in je certificirana v Ukrajini. Danes je na tisoče bolnikov rešilo težave z vidom s to sodobno tehnologijo.
Podrobne informacije o metodah zdravljenja glavkoma lahko dobite tako, da pokličete zdravstvene centre ali se posvetujete z zdravnikom po diagnostičnem pregledu.
Usmeritev kirurškega zdravljenja glavkoma z drenažnimi napravami se je začela razvijati pred približno 40 leti. Izboljšave na področju operacije glavkoma so povzročile zmanjšanje števila zapletov in znatno izboljšanje rezultatov operacij.
Eden od zanesljivih in dokazanih naprav je Ahmedov ventil. Ahmedov ventil je naprava za zmanjšanje in kontrolo intraokularnega tlaka, ki se uporablja pri kirurškem zdravljenju glavkoma.
Njegovo vsaditev omogoča intraokularni tekočini, da se premakne iz sprednje komore in očesa navzven, kar zagotavlja zmanjšanje očesnega tlaka.
Glavni element ventila, ali bolje rečeno, ta drenažni sistem, je edinstvena membrana, ki povzroči, da se ventil odpre, ko je intraokularni tlak v zunanji očesni komori presegel normo. Cevke na hrbtni površini omogočajo komunikacijo med prednjo komoro in subtennonskim prostorom, kar omogoča odtok tekočine.
Ventili znotraj sistema so še posebej občutljivi na tlak, ki uravnava pretok. Prikazana je uporaba ventila Ahmed:
Če zdravljenje z enim samim zdravilom zaradi glavkoma ne vodi do zadostnega zmanjšanja intraokularnega tlaka, se nanašajo na oftalmično kirurgijo za zdravljenje glavkoma.
Če med glavkomom intraokularnega tlaka ni mogoče dovolj znižati na medicinski način, se s kirurškim posegom na šarenici ustvari operacija pritiska med prednjo in posteriorno komoro očesa.
Poleg tega operacija za glaukom preprečuje ponovno blokado med odtokom vodne humorja: ustvarja se umetni odtok za vodni humor, tako da po operaciji intraokularni tlak ne more ponovno narasti. Praviloma se operacija za glavkom opravi pod lokalno anestezijo in se lahko opravi neobičajno.
V arsenalu oftalmološke kirurgije obstajajo posebne metode, ki uporabljajo laser, ki zmanjša intraokularni tlak pri glavkomu. Vendar je njihovo delovanje pogosto nepomembno in kratko. Na operirano oko se nanese mazilo.
Pomembno je, da operiranega očesa ne drgnite ali da nanj ne izvajate mehanskega pritiska. Poleg tega v prvih dneh po operaciji operirano oko ne more biti preobremenjeno z dolgotrajnim branjem ali gledanjem televizije. Prav tako se je treba prvič po operaciji katarakte izogibati fizičnemu naporu in se ne sme obiskati.
Spodaj našteti zapleti so tako redki, da niso niti vključeni v statistiko. Vendar pa so tukaj navedene zaradi popolnosti: z lokalno anestezijo prizadetega očesa z injekcijo, v redkih primerih so lahko napadi, konvulzije, krvavitve v vekah in oko v orbiti ter slepota.
Za prenehanje pojava glavkoma po operaciji in čim hitrejši zaključek procesa okrevanja je treba upoštevati priporočila zdravnika. Po kirurškem zdravljenju glavkoma pooperativno obdobje traja 10 dni, med katerim je potrebno strogo upoštevati priporočila zdravnika:
Redni obiski zdravnika se bodo izognili zapletom in drugim neprijetnim posledicam v pooperativnem obdobju.
Obiščite zdravnika po koncu faze okrevanja je treba vsakih šest mesecev, da se preveri ostrino vida, kazalnik intraokularnega tlaka, pregled fundusa.
V primeru glavkoma je operacija večinoma pozitivna, če upoštevate vsa priporočila zdravnika. Kmalu po operaciji glavni znaki bolezni izginejo, roženica se zaceli.
Da bi se izognili negativnim posledicam, se izogibajte fizičnemu in vizualnemu preobremenitvi, sledite dieti, neženemu režimu in jemljite zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
Negativne posledice po operaciji glavkoma so opažene v približno 20,0% primerov in so povezane predvsem z opustitvami med operacijo, nespoštovanjem režima v rehabilitacijskem obdobju in tudi zaradi prisotnosti kontraindikacij za bolnika, ki niso bile predhodno opažene.
Zato je eden od glavnih pogojev, ki vam bo omogočil, da se izognete negativnim posledicam pri kirurškem zdravljenju glavkoma, je temeljit pregled bolnika, da se identificirajo kontraindikacije zanj, ki vključujejo:
Če ste pred operacijo pozorni na prisotnost navedenih bolezni, lahko bistveno zmanjšate tveganje negativnih posledic kirurškega posega.
V medicinskih centrih se uporabljajo sodobna tehnična sredstva, ki omogočajo celovit pregled bolnika pred operacijo, ugotavljanje prisotnosti kontraindikacij in zmanjševanje negativnih učinkov po operaciji.
Vsak kirurški poseg, tudi minimalen, predstavlja določeno nevarnost. Zapleti glavkoma po operaciji so precej redki, najpogosteje v pooperativnem obdobju, lahko pride do:
V zgodnji pooperativni fazi najpogosteje pride do hipertenzije, hipotenzije, vnetnih procesov. Šest mesecev po operaciji se lahko pojavijo zapleti v obliki hitrega razvoja katarakte, hipertenzije, okužbe z različnimi okužbami.
Zelo redko, po operaciji, lahko bolnik razvije glaukom v maligni obliki - resen zaplet, ki se pojavi zaradi blokiranja iztekanja vlage in vstopa v steklovino.
Da bi preprečili zaplete po operaciji glavkoma, se bolniku predpišejo posebne antibakterijske kapljice. Za preprečevanje iritisa se uporabljajo kortikosteroidna zdravila. Za lajšanje vnetja z uporabo lokalnih protivnetnih zdravil.
Z zvišanjem intraokularnega tlaka masirajte zrklo. S takimi postopki se filtrirne poti oblikujejo enostavno in hitro.
Zdravljenje zapletov se izvaja s konzervativnimi metodami. Medicinski pripravki so izbrani na podlagi individualnih značilnosti pacienta. Če se v filtracijski blazini pojavijo oddaljeni zapleti v obliki ciste, se izvede subepitelna disekcija.
Kljub tveganju možnih zapletov je kirurški poseg edini način za ohranitev vidne funkcije.
Razširjena uporaba laserja za boj proti glavkomu se je začela v 70. letih prejšnjega stoletja. Trenutno se je lasersko zdravljenje glavkoma pravilno uveljavilo po vsem svetu kot najbolj učinkovita in varna metoda.
V tem primeru lahko zdravljenje glavkoma z laserjem izvedemo kot neodvisno metodo zdravljenja glavkoma ali v kombinaciji z mikrokirurško operacijo proti glavkomu. Prednosti laserskega zdravljenja z glavkomom:
Lasersko zdravljenje z glavkomom je najbolj učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Odvisno od vrste glavkoma - odprtega kota ali zaprtja kota - se uporabljajo narave sprememb v aparaturi za drenažo oči, različne vrste laserskih posegov (operacij).
Lasersko zdravljenje poteka z uporabo najsodobnejših originalnih tehnologij in naprednimi, inovativnimi tehnikami, ki se uporabljajo v svetovni praksi. Strokovnjaki uporabljajo najsodobnejšo opremo, najsodobnejšo lasersko opremo, ki omogoča izvajanje širokega spektra laserskih posegov za učinkovito zdravljenje glavkoma.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya