logo

Številne bolezni, ki so jim nagnjene oči, se s sodobno medicino dobro obvladujejo s pomočjo kirurškega posega. Ena od teh operacij na očeh je odstranitev očesne leče.

Na žalost obstajajo primeri, ko se odkrije očesna bolezen, ki je preprosto nemogoče ozdraviti. V takem primeru je predpisana enukleacija zrkla. Njegovo bistvo je v popolni odstranitvi zrkla.

Ta kirurška metoda se uporablja samo, kadar ni druge izbire. Ta operacija se lahko izvaja v splošni anesteziji (običajno se uporablja za otroke) ali pod lokalno anestezijo v specializirani bolnišnici. Po zaključku postopka pacient več dni ostane pod nadzorom zdravnika. Po določenem času namestimo protezo namesto očesa.

Indikacije in kontraindikacije

Za izvedbo tega postopka obstaja veliko indikacij. Najpogostejši vzrok odstranjevanja oči so naslednje patologije:

Maligni tumor; Nepovratna slepota, ki jo spremlja huda bolečina; Hude poškodbe oči; Ekstremni glavkom; Odstranite slepo oko za kozmetični učinek; Tveganje za simpatično oftalmijo; Atrofija oči; Vnetje slepih oči, ki traja dolgo časa; Presaditev oči.

Od kontraindikacij morajo biti naslednje:

Poškodbe možganov; Pojav pogoste okužbe v telesu; Sistemske bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki.

Toda končna odločitev o izvedbi kirurškega posega se posveti zdravniku šele po skrbnem pregledu bolnika.

Pripravljalni postopek

Na dan postopka se ne sme jemati hrane.

Ta postopek se izvaja samo z uporabo anestezije, zato se študija izvede na temo alergijske reakcije in kontraindikacij bolnika na enega od anestetikov. Hkrati se opravijo testi za prisotnost okužbe, krvni test, elektrokardiogram.

Pred dajanjem anestezije zdravniki podpirajo dihalni in kardiovaskularni sistem s pomočjo posebnih pripravkov. Po uvedbi anestezije se prostor okoli očesa očisti las, zdravi s posebno raztopino in prekrije s sterilnim prtičkom.

Enukleacija

Bolnik leži na mizi. S pomočjo ekspanderja zagotovite popoln dostop do zrkla. Nato se konjunktura izreže in razdeli po obodu očesa, nato s posebnim kavljem prodre v orbito in režejo pravokotne mišice. Naslednji korak je izvlekanje očesa in ločevanje poševnih mišic in optičnega živca s škarjami. Zaradi manipulacij se očesno jabolko popolnoma odstrani iz orbite.

Krvavitev, ki jo povzroči operacija, preneha s stiskanjem tampona in vodikovega peroksida. Nato se v prazno očesno vtičnico namesti vsadek, ki je pritrjen na preostale kite mišic. Po tem je prekrit z veznico.

Da bi se izognili vnetju, je bolniku predpisan antibiotik s širokim spektrom delovanja, kot tudi uporaba posebnih mazil in lokalnih kapljic. Včasih se lahko vsadki premaknejo, kar povzroča nelagodje pacientom in estetske neprijetnosti za druge. V tem primeru je potrebna ponovna kirurška intervencija.

Če analiziramo vse zgoraj navedeno, lahko rečemo, da je sodobna medicina sposobna hitro in brez zapletov odstraniti oko, sodobna očesna proteza pa bo osebi pomagala, da se pri komunikaciji z drugimi ljudmi ne počuti kot črna ovca.

Svetujemo vam, da preberete: presaditev roženice

Video

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!

http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/

Operacija odstranjevanja oči


Obstaja več oftalmičnih bolezni, ki so posledica napredovanja, ki ga je treba odstraniti z očesa. Zdravniki gredo v takšne ukrepe kot zadnjo možnost, če ni možnosti za izterjavo. Kirurgija za odstranitev očesa pomaga preprečiti razvoj resnih zapletov in celo rešiti življenje osebe. Intervencija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Indikacije za

Enukleacija zrkla se izvede v izjemnih primerih po posvetovanju z zdravnikom. Odločitev o odstranitvi vidnega organa se sprejme v naslednjih primerih:

  • Maligna neoplazma, ki prizadene oko;
  • Huda poškodba obraza, ki poškoduje oko;
  • Atrofija vidnih tkiv in živčnih končičev;
  • Podaljšan vnetni proces, ki se pojavi na ozadju slepote pri bolniku;
  • Napredna faza glavkoma;
  • Tveganje nadaljnjega razvoja simpatične oftalmije;
  • Uničujoči procesi, ki negativno vplivajo na vidno funkcijo;
  • Resna prodorna poškodba očesa ali kontuzija;
  • Kozmetični poseg z naknadnim nameščanjem vsadkov;
  • V slepem organu vida pacient čuti neznosno bolečino.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih operacija ni mogoča:

  • Poškodbe možganov;
  • Splošna okužba telesa;
  • Kronične bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki;
  • Panophtalmitis. To je tveganje za prodor gnoja v možgane.

V vsakem primeru dokončno odločitev o poteku enukleacije izvede zdravnik po podrobnem pregledu pacienta.
Nazaj na kazalo

Pripravljalni postopek

Postopek se izvaja v splošni anesteziji, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost alergijske reakcije na anestetik, ki se uporablja med operacijo. Hkrati se izvajajo analize za ugotavljanje možnih okužb v telesu, odvzem krvi za biokemijo in izvedba elektrokardiograma.

Pred uporabo anestezije zdravniki izvajajo umetno podporo za dihanje in kardiovaskularni sistem. V ta namen se uporabljajo posebne priprave. Po opravljeni anesteziji se očisti očesna površina okoli očesa, razkužimo z razkužilno raztopino in pokrijemo s sterilno krpo.

Tehnika delovanja

Do danes se enukleacija izvaja v skoraj vseh zdravstvenih centrih. Da pa bi se rešili nepotrebnih tveganj, prevzamemo odgovornost za izbiro klinike. Bodite pozorni na zaposlovanje uradov, stanje opreme in usposobljenost zdravnikov.

Koristno je prebrati preglede in kliniko ali zdravnike. Zdaj je na voljo veliko specializiranih portalov, kjer lahko najdete mnenja bolnikov o bolnišnici.

Če se po diagnozi zdravnik odloči odstraniti oko, se začne priprave na operacijo.

Nadaljnje posredovanje se izvede na naslednji način:

  • Na organu vida, ki ga nameravamo odstraniti, fiksiramo špekulanta;
  • Zdravnik loči oči od postelje s previdnimi gibi. Izrezovanje poteka po obodu;
  • V kirurškem kavlju s fiksno orbito;
  • Podpiramo oko, izrežemo ravne mišice. Kosi mišice ne vplivajo;
  • Rezana vlakna se izvlečejo;
  • Kirurške škarje se vstavijo v rano in jo pripeljejo v očesni živec. Naslednji korak je rezanje poševnih mišic in živcev;
  • Poškodovano oko se odstrani iz orbite;
  • S pomočjo vodikovega peroksida in tampona se krvavitev ustavi;
  • Na rano konjunktive so postavljeni trije do štirje šivi;
  • 30% raztopino sulfacila vkapamo v oko;
  • Na upravljano oko vstavite sterilno povoj.

V nekaterih primerih je pacientu dodatno opravljena plastična kirurgija, med katero je vstavljen vsadek skupaj z oddaljenim organom vida. Določa se s pomočjo edinstvenih surovin na kite, ki ostanejo v orbiti. Zaradi sodobnih materialov je umetno oko skoraj nemogoče razlikovati od sedanjosti. To pacientu omogoča normalno življenje.

Če implantat ni vstavljen, se v luknjo vstavi majhen košček maščobe, vzet iz območja zadnjice. To vam omogoča, da ustvarite iluzijo voznega očesa.
Nazaj na kazalo

Anestezija in neželeni učinki med operacijo, da odstranite optični organ

Najpogosteje se operacija opravi v lokalni anesteziji. 2% novokain z adrenalinom se uporablja kot anestetik. Pred operacijo je nujno injiciran narkotični analgetik, na primer Promedol.

Splošna anestezija se predpisuje le, če se poleg odstranjevanja očesa izvaja tudi operacija na drugem notranjem organu. Uporablja se tudi pri prekomerni ekscitaciji bolnika, ko bolnik kategorično zavrača izvedbo enukleacije pod lokalno anestezijo. Splošna anestezija se uporablja za izrazite duševne motnje pri ljudeh.

Postoperativno obdobje

Po posegu se lahko bolniku predpišejo določena zdravila (geli, mazila, antibiotiki), ki ne omogočajo razvoja vnetnih procesov. V izjemnih primerih se vsadki premaknejo in povzročijo hude bolečine pri bolniku. Če se pojavi podobna težava, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Običajno je v takšnih primerih potrebno ponavljajoče se kirurške posege. Šest mesecev po enukleaciji je pacient pod nadzorom zdravnika. To je toliko časa, ki je potreben za oblikovanje panja in orbite. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, je okrevanje hitro in brez zapletov.

Tudi v štirih dneh po operaciji je potrebno pokopati "Vigamoks". Priporočen odmerek: ena kapljica trikrat na dan. Med postopkom je pomembno opazovati sterilnost, tako da v oko ne pride nobena okužba. Če oseba doživlja bolečino, lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so "Inocain" ali "Benoxi". Olajšujejo bolnikovo stanje.

Zapleti po zajezitvi zrkla

Vsak kirurški poseg lahko povzroči resne posledice. Operacija odstranjevanja očesa se šteje za posebno travmatično. Po enukleaciji lahko pride do naslednjih zapletov:

  • Otekanje poškodovanega tkiva;
  • Krvavitev;
  • Aktiviranje vnetnega procesa v operirani orbiti;
  • Neupoštevanje pravil rehabilitacije povečuje tveganje okužbe, kar bo povzročilo še večje zaplete;
  • Ko je vsadek premaknjen, bo potrebna druga operacija;
  • Pojav alergijske reakcije na zdravila.

Enukleacija zrkla po brahiterapiji

Brahiterapija je vrsta kontaktne radioterapije. Bistvo postopka je vnos vira sevanja v poškodovani organ vida, ki vpliva na uničene celice. Glavna prednost tehnike je sposobnost, da se največji odmerek sevanja uporabi neposredno v središče poškodbe. Hkrati je na bližnjem tkivu minimalen učinek.

Odstranjevanje človeškega očesa je izjemno redko: od šest do enajst odstotkov vseh bolnikov, ki trpijo za zgoraj navedenimi boleznimi, pride do takšne operacije. Po brahiterapiji se enukleacija opravi v 1% primerov. To je zelo dober indikator, ki potrjuje dejstvo, da sevanje pogosto omogoča shranjevanje organa vida.

Zaključek

Odstranitev zrkla je edini način za ublažitev človeškega stanja v nekaterih primerih, na primer v primeru poškodbe organa vida. To je skrajni ukrep, zdravniki se v izjemnih primerih zatekajo k temu. Pomaga pa preprečiti razvoj resnih posledic in celo rešiti življenja. Postopek je popolnoma varen, če upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Po ogledu videoposnetka boste izvedeli, kako operacija odstranjuje oko (enukleacija).

http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/

Indikacije in vrste operacij odstranjevanja oči

Ne glede na vzrok je odstranjevanje oči onemogočeno delovanje, po katerem oseba izgubi popolno vidljivost. Precej težko je zaznati svet okoli nas z enim očesom, zato je v postoperativnem obdobju potreben potek rehabilitacijske in rehabilitacijske terapije.

Možnosti za operacijo

Izbira metode kirurškega posega za odstranitev zrkla je odvisna od vrste bolezni in tveganja za morebitne zaplete. Očesni kirurg lahko uporabi eno od treh kirurških možnosti:

  1. Delna odstranitev notranjih struktur zrkla (evisceracija);
  2. Popolna odstranitev prizadetega očesa (enukleacija);
  3. Popolna ekscizija organa vida na eni strani skupaj z vsemi mehkimi tkivi (ekscentracija).

Za vsako od možnosti obstajajo indikacije. Zdravnik bo po opravljenem popolnem pregledu z natančno diagnozo predlagal možnosti za kirurško zdravljenje.

Indikacije

Dosežki sodobne medicine in razvoj visokotehnoloških metod zdravljenja ne odpravljajo potrebe po uporabi metode onemogočanja. Odstranjevanje oči je indicirano v naslednjih primerih:

  • maligna tumorska stopnja 3-4;
  • huda poškodba z nezmožnostjo obnove struktur očesa;
  • gnojnega vnetnega procesa s taljenjem zrkla;
  • absolutni korekcijski glaukom s sindromom hude bolečine;
  • hude atrofične procese z izgubo vida in znatno zmanjšanje velikosti oči.

Oftalmolog vedno uporablja individualni pristop do vsakega pacienta, zato je izbira kirurškega postopka odvisna od starosti osebe in potrebe po vzdrževanju optimalnega kozmetičnega učinka.

Faze kirurškega zdravljenja

Po diagnozi bo zdravnik predpisal čas in dan operacije. Obstajajo naslednje stopnje kirurškega zdravljenja:

  1. Pripravljalno obdobje.
  2. Lajšanje bolečin
  3. Kirurški poseg.
  4. Zgodnje pooperativno obdobje.
  5. Rehabilitacijske aktivnosti s proteznim očesom.

Postopek odstranjevanja zrkla se izvaja v specializirani kliniki z izkušenimi in usposobljenimi oftalmologi. Pomembno je, da priporočila strokovnjaka strogo in dosledno izvajate v vseh fazah zdravljenja.

Priprava na intervencijo

Posebne pripravljalne dejavnosti niso potrebne. Na dan operacije je obvezno izvajati standardne higienske ukrepe in zavrnitev hrane. Če je potrebno, lahko začnete jemati tablete za pomirjanje 1-2 dni pred intervencijo.

Lajšanje bolečin

Izbira metode anestezije je pravica zdravnika. Pri izraženem strahu, prisotnosti kroničnih bolezni in nizkem pragu občutljivosti na bolečino se uporablja splošna anestezija. Za večino ljudi je intravenska anestezija optimalna. V redkih primerih bo zdravnik predpisal lokalno anestezijo.

Metode delovanja

Med evisceracijo bo kirurg odstranil vse notranje strukture očesa, razen zunanjega ovoja z okulomotornimi mišicami, kar bo bistveno izboljšalo proces rehabilitacije.

Enukleacija vključuje popolno kirurško odstranitev struktur vidnega organa. Oftalmolog bo zapustil le konjunktivo in tako zagotovil bodoče protetsko popravilo oči.

Exenteraction se uporablja za naprednejše oblike malignih tumorjev, ko se rakasta tkiva odstranijo v največji možni meri. Absolutna ekscizija očesnih struktur povzroča veliko težav v obdobju okrevanja.

Rehabilitacija po operaciji

V zgodnjem obdobju se protimikrobno in protivnetno zdravljenje izvaja s pomočjo tablet, kapljic za oči in mazil. Glavni cilj rehabilitacije je zagotoviti obraz osebe z naravnim videzom in se naučiti živeti z enim očesom. Na 3-5. Dan pooperativnega obdobja v odsotnosti zapletov bo oftalmolog namestil očesno protezo.

Hude travmatične operacije odstranjevanja oči se izvajajo v skladu s strogimi indikacijami. Izbira načina delovanja je odvisna od vzroka bolezni. V vseh primerih se izvajajo umetne očesne proteze, da se osebi zagotovi normalna estetika videza.

http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/

Enucleation oči

Obstaja veliko bolezni organov vida, kjer je potrebno odstraniti oko. To je zelo redko in le, če ni druge možnosti za okrevanje. To pomaga preprečiti nadaljnje resne zaplete in pomagati ljudem, da živijo. Razmislimo o tej metodi podrobneje in razumemo njeno bistvo, kje se uporablja, kako se izvaja in kakšne rezultate daje bolniku.

Opredelitev metode

Enukleacija oči je postopek odstranjevanja oči. Bolnik je med operacijo pod anestezijo, lahko je lokalni in splošni. Posredovanje poteka v posebej opremljeni bolnišnici, kjer so ustvarjeni vsi pogoji za opravljanje tovrstnih storitev.

Enukleacija zrkla je odstranitev vidnega organa, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Področje uporabe

Postopek se izvede z iridociklitisom, ki ga povzroči poškodba v prisotnosti velike verjetnosti poškodbe drugega očesa. Poleg tega obstajajo številni dejavniki, pri katerih se enukleacija očesa šteje za edini način za reševanje življenja osebe:

  • Nastajanje škodljivih tumorjev v očesu.
  • Atrofija očesnega organa.
  • Hude poškodbe oči zaradi poškodb.
  • Velika verjetnost simpatične oftalmije.
  • Glaukom, ki je v končni fazi.
  • Če je oko popolnoma slepo, ga odstranimo v kozmetične namene.
  • Slepo oko, ki ima bolečino in ga ni mogoče aretirati.

Enukleacija oči se uporablja samo za hude bolezni ali poškodbe, povezane s poškodbami vidnega organa.

Izvajanje postopka

Operacija je indicirana za odrasle in otroke, vendar pod drugačnimi pogoji.

Odrasli v času operacije so pod lokalno anestezijo, otroci pa pod splošnim. 30 minut pred enukleacijo očesa bolnik vzame 0,1 g natrijevega etamina in 0,05 g difenhidola v notranjosti, pod kožo se injicira 1 ml omponona.

Dikain kaplja v količini 1 ml v koncentraciji 1% v konjunktivalni vrečki, raztopina novokaina se injicira globoko v zrklo. Uporablja se tudi za beločnico v območju konjunktive kot tudi za mišično tkivo.

Po uporabi zdravila začne kirurški poseg. Očesni razrez je široko odprt aparat za podaljšanje vek. Po tem se konjunktura v območju bičnice zgrabi s pinceto, reže se s škarjami s pomočjo škarij. Rob mišic se vbrizga neposredno v področje tetive rektusne mišice, ki ni odrezana od samega sklepa, ampak se nekoliko odmakne od nje, da se ohrani del tetive, na katero je pritrjeno oko.

Zdaj je oko rahlo potegnilo naprej, gredo v rano od znotraj s pomočjo ukrivljenih Cooper škarje, ki so stisnjene veje, kirurg najde optični živček. Nadalje je to orodje malo potegnjeno nazaj in potem, ko je ponovno napredovalo v globino, prerezi ta živac.

Ostaja le, da odstranite kose v območju beločnice, odstranite optiko iz očesne orbite.

Obstaja kozmetični cilj enukleacije oči. Omogoča ustvarjanje mobilnosti zaobljenega panja. Po odstranitvi očesa, kot je opisano zgoraj, se v to mesto vstavi košček maščobe iz glutealne regije. Prav tako lahko vstavijo podoben implantat, ki posnema človeško oko.

Postopek odstranjevanja optičnega organa je precej zapleten. Zelo priporočljivo je, da upoštevate vsa navodila zdravnika.

Rezultati

Po postopku odstranjevanja oči je bolnik pod nadzorom zdravnika. Bistvo te metode je preprečiti napredovanje bolezni ali poškodb in preprečiti resne zaplete.

Mnogi strokovnjaki so naredili resne kozmetične spremembe. V področje konjunktive ali v beločnico uvajajo različne materiale, tako da z mišicami oči ne pride do depresivnih sprememb.

Strokovnjak vam bo dodelil kapljice, mazila, različne gele, tako da bo okrevanje čim hitrejše in neboleče. Včasih zdravnik predpiše potek antibiotikov.

Kar se tiče implantata, lahko povzroči neprijetnosti, vendar se to zgodi v skrajnih primerih. Če se premakne, je druga operacija edini način, da popravimo to stanje.

Kaj storiti, če se zmanjša vid, o katerih boleznih govorimo, preberite v tem članku.

Vse o kapljicah za oko Polinadim z navodili za uporabo vam bo povedal ta članek.

Bolnik je pod nadzorom zdravnika običajno manj kot šest mesecev. To je posledica dejstva, da je potrebno toliko časa za popolno tvorbo panja in orbitalne votline.

Rezultati enukleacije zrkla v večini primerov pozitivno vplivajo na stanje bolnikov. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Video

Sklepi

Tako lahko odstranitev zrkla pomaga ljudem, ki trpijo zaradi vidnega organa, kot tudi pri hudih boleznih. To je skrajni ukrep, vendar lahko prepreči zaplete in včasih reši človekovo življenje, ne pustite, da okužba pride v možgane. Opazovanje vseh nasvetov in načinov zdravljenja, ki jih predpiše zdravnik, je velika možnost, da se ta postopek izvede brez tveganja.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.html

Po operaciji odstranitev zrkla

Med operacijo, kirurg zapusti in šiva očesne mišice, ki se nato uporabljajo pri protetiki.

Prve dni po operaciji

Po operaciji je bolnik v bolnišnici 3 dni. Vse te dni pred izpustom je bila na oko vpeta tesna objemka. Če je povoj oslabljen, se obrnite na medicinsko sestro, da nanesete nov povoj.

V pooperativnem obdobju se bolečina ohrani v operirani orbiti, ki se povečuje z obračanjem očesa in glave. Če je bolečina huda, ne prenašajte, prosimo za injiciranje anestetika.

Oko 3 dni očesni kirurg odstrani povoj in vas odpusti domov. Če se izrazita hematom in edem, je treba uporabiti tlačno povoje še 2 do 5 dni, včasih tudi dlje.

V prvih dneh po operaciji se lahko pojavi več bolnikov:

  • občutek tujega telesa v očesu,
  • povečano solzenje
  • nelagodje pri odpiranju oči.

Ne skrbite, to je normalno. V teh primerih lahko poleg kapljanja uporabljate tudi nalepke in sončna očala.

V prvih 10 dneh se je treba izogibati predvsem vdihavanju prahu, snega, vode in korozivnih tekočin v oči, umivanje obraza z navadno vodo,

Izperite votlino operiranega očesa z Miramistinom ali Kloheksidinom 0,05%, da ga sprostite iz izločanja sluznice, spustite oko, ki ga je predpisal zdravnik, v oko. Če imate težave s kopanjem, prosite nekoga, da pomaga. Nikoli se ne dotikajte upravljanega očesa, ampak raztrgajte s čisto krpo na obrazu.

Nadaljevanje

Zdravnik bo prejel nadaljnja priporočila glede zdravljenja in odstranjevanja kapljic po nadaljnjem pregledu 14-30 dni takoj po odstranitvi šivov.

POZOR! Pri izločitvi po odstranitvi očesa bolnik NE prejme oftalmologa za registracijo v ambulanti.

Splošna priporočila pooperacijskega obdobja najdete v tem članku - Priporočila po operaciji na očeh

Protetika

V primeru primarne standardne proteze, 3-5. Dan po odstranitvi očesa brez vsaditve štora, se vstavi prva proteza (standardna majhna stena), nato pa, ko se edem umiri, nadomesti z večjo. (Očesna proteza je imitacija sprednje površine očesa s poslikano beločnico, žilami in šarenico, ki ustreza vašemu očesu.)

  • Po 1 do 2 mesecih vstavite standardno protezo primerne oblike,
  • Po 4–6 mesecih se izvede individualna očesna proteza.

Po operaciji z nastankom štora s pomočjo vsadkov je potrebno tvoriti konjunktivno votlino.

  • Po enem mesecu po operaciji se namesti primarna tankostenska proteza. Med meseci so proteze terapevtske in kozmetične in so izbrane glede na značilnosti votline, velikost proteze se postopoma povečuje, ker je tkivo brazgotinsko in se oteklina zmanjša.
  • Po 6-8 mesecih so možne individualne protetike.

© OKORIS URALNI CENTER OČESNE PROSTEZE

Chelyabinsk, pr. Victory, 287, 9. nadstropje.

+7 (351) 776-12-26 [email protected]

Draga Licenčna št. LО-74-01-003927 z dne 19.1.2017

http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/

Odstranjevanje oči z glavkomom

Kljub resnično izjemnim dosežkom sodobne oftalmologije se včasih izognemo nepopravljivim spremembam in se moramo lotiti radikalnih ukrepov, da bi ohranili splošno zdravje ali celo življenje. Če bi bila vsa prizadevanja zdravnikov, da bi rešila oko, bila zaman, potem bo prišlo do odstranitve. Spletna stran oblagaza.ru poudarja, da je bilo zdravljenje v zadnjem času uspešno in da je potrebno odstraniti oko samo v posebnih primerih.

Indikacije za odstranitev oči

Pomemben razlog za odstranitev zrkla ali drugih variant te operacije je huda travmatična poškodba, ki ne pušča upanja za okrevanje tudi s pomočjo najnovejših metod zdravljenja.

Indikacije vključujejo tudi nevarne vnetne in gnojne procese, absolutni glavkom, ki ga spremlja huda bolečina, možnost razvoja simpatične oftalmije, huda atrofija. Maligne bolezni so tudi dobri razlogi za odstranitev očesa.

Od vzroka in načinov nadaljnje sanacije je odvisno od vrste prihajajočega obratovanja.

Vrste odstranitve in temeljne razlike

Trenutno obstajajo tri glavne vrste kirurškega posega z odstranitvijo oči. To so eviscination, enucleation in exenteration. Imena operacij se nahajajo glede na resnost in obseg posega. Manipulacije se izvajajo v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od resnosti reševanja problema. Obaglaza.ru priporoča, da se seznanite s tehniko izvajanja vseh vrst operacij, pomaga obvladati strah pred negotovostjo.

Evisceracija očesa

Ta postopek vključuje odstranitev samo notranjih delov zrkla. Obstaja več podvrst evisceracije, ki se uporabljajo po potrebi. Pri konjunktivi se loči od bičnice, roženico pa najprej odstranimo, nato pa vsebino očesa odstranimo z orodjem kot žlico. V očesni vtičnici ostane vlaknasta membrana zrkla. Po posegu se votlina spere in zdravi z antiseptiki. Če je potrebno, se izvaja nevrotomija in izrez posteriornega pola.

Kozmetična rehabilitacija poteka z najmanjšimi zapleti, saj sta ohranjena naravna lupina očesa in delujoča motorna naprava. Proteza, nameščena v prazno lupino zrkla, se praktično ne razlikuje od pravega očesa.

Enucleation oči

Enukleacija vključuje popolno odstranitev zrkla in se uporablja v težjih primerih. Med operacijo se izreže vidni živec, odtrgajo motorne mišice in očesno jabolko odstranijo iz orbite. Hkrati se ohrani konjunktiva, lokomotorni panj. V večini primerov se izvaja protetika, da se ohrani bolnikov običajen videz.

Možna je tudi kozmetična rehabilitacija, vendar je nekoliko težja kot med evisceracijo. Oblazla.ru priporoča zdravljenje diplomantov z licenco za izdelavo vsadkov in protez.

Eye exenteration

Exenteration se nanaša na najbolj travmatično in hudo vrsto odstranjevanja očesa, ki se uporablja v večini primerov, bodisi kot posledica hudih poškodb z brezupnim poškodbam tkiva ali pri odstranjevanju malignih tumorjev. V tem primeru se odstrani ne samo očesno jabolko, temveč tudi mehki deli orbite do površine kosti.

Kozmetična rehabilitacija je povezana z določenimi tehničnimi težavami, vendar se stopnja razvoja sodobne protetike stalno povečuje.

Zapleti in posledice

Ker je odstranitev očesa predpisana le v skrajnih primerih, je kmalu po posegu pomembno izboljšanje bolnikovega počutja. Na primer, v primeru bolečega glavkoma, zaradi katerega je bila predpisana operacija, se bolečina končno preneha, kar lahko bistveno izboljša kakovost življenja. Možni so zapleti, otekline in vnetja, vendar jih lahko zdravniki rešujejo hitro in učinkovito.

Odstranitev zrkla z različnimi tehnikami znaša od 1% do 4% med vsemi očesnimi operacijami.

Glavni vzroki za odstranjevanje oci po različnih oftalmoloških klinikah so post-travmatska patologija (23,3% - 54,6% bolnikov), absolutni bolni glaukom (12,3% - 40,3% -46,7%), onkolatologija (5,1%). % -10,4%), panophtalmitis (2,4%).

Eden od glavnih razlogov za odstranitev poškodovanega očesa je nevarnost razvoja simpatične očesne bolezni (CO) v paru, zdravo oko, ki se je v zadnjih desetletjih znatno zmanjšalo.

Seveda je to posledica izboljšanja diagnostike, ravni primarne in kasnejše kirurške oskrbe, uporabe sodobnih učinkovitih konzervativnih metod zdravljenja (vključno s širokim spektrom antibiotikov, hormonsko stimulativno terapijo).

V smislu enukleacije se razdeli na zgodnje (primarno) in pozno. Trenutno je primarna enukleacija upravičena le v primerih uničenja zrkla v izjemno hudem somatskem stanju žrtve (poškodba glave, koma, neviosimptomatika itd.), Ko je v prvih dneh pred nastopom edema tkiva potrebno odstraniti delce očesa in mobilizirati panj. Mehanske hude poškodbe vključujejo primere dvojne perforacije vlaknene kapsule očesa, zlasti kadar je tujka pripeta v izhodno odprtino v zadnjem polu očesa, kar je težko diagnosticirati in se ne odziva vedno na primarno kirurško zdravljenje; ekstenzivne podkonjunktivalne rupture sklerale, pri katerih poškodbe zaradi kontuzije pogosto niso zaznavne in niso operirane. Primeri ponavljajočih se poškodb po radialni kerotomiji, ko se zlomi oko skozi več brazgotin (zareze) in izlivajo vsebine zrkla (šarenica, leča, steklasto telo), masivne krvavitve in celo po kirurškem zdravljenju v 25,5% poškodb se konča z odstranitvijo očesa. Posebej hude poškodbe so opažene s kombinacijo odprtih in zaprtih poškodb, ki se pojavijo v času eksplozije, strelna rana, v kriminalnih situacijah, ko se poškodujejo notranje membrane, mase leč v razpokah fibrozne kapsule, pride do znatne izgube steklastega telesa in poškodbe žilnega zobnega tkiva. Pri tako obsežni poškodbi zrkla skleralna kapsula ni vedno popolnoma zaprta, katere razpoke se lahko razširijo izven ekstraokularnih mišic na zadnji del.

To ustvarja pogoje za razvoj izločanja notranjih membran, hipotenzijo, vnetne procese travmatične, avtoimunske, bakterijske narave. Če se doda infekcijski dejavnik, se razvije gnojni iridociklitis, endoftalmitis, panophtalmitis, ki se konča z odstranitvijo očesa v 20-45% primerov ali z razvojem subatrofije. V takih primerih je treba obravnavati vprašanje odstranjevanja oči, zlasti enukleacije. In popolnoma je nesprejemljivo, da odstranimo dele očesa, na primer, uničen sprednji del očesa, saj v tem primeru ostane zadnji del očesa z ostanki koroidnih fragmentov (okoli optičnega živca, krvnih žil), ki lahko v nadaljevanju povzročijo razvoj CO.

Pri ugotavljanju indikacij za odstranjevanje očesa je treba upoštevati te klinike, določiti stopnjo in naravo patološkega procesa, ovrednotiti rezultate celovitega diagnostičnega pregleda bolnika, vključno z ehodiagnostiko, elektrofiziološkimi in imunološkimi tehnikami, ki kažejo na prisotnost organskih sprememb v očesu in popolno odsotnost vidnih funkcij. Za bolnike je praviloma značilna zapletenost glavne patologije, in sicer: uveitis, travmatska mrena, izločanje mrežnice, CCE, hemophthalmus, hipotenzija, intraokularna tujka, subatrofija ali simptomski kompleks, značilen za trajno hipertenzijo, včasih s simptomi buphtalma. Ostrina vida je zaznavanje svetlobe brez projekcije ali "ničle".

Razvoj hudih zapletov, ki povzročajo potrebo po reševanju vprašanja preventivne enukleacije zaradi naslednjih razlogov: t

- Nezadostna količina primarne oskrbe, ko je v času kirurškega zdravljenja zaprta samo rana, brez rekonstrukcijskih elementov in potrebnega kompleksa operacij za odpravo s tem povezanih patoloških sprememb. Zlasti intraokularna IT, uničena leča, hiphem se ne odstranijo, iridoplastika ni izvedena, tvorba prednje komore itd.

- pozni pogoji hospitalizacije žrtev, zlasti v prisotnosti intraokularne IT, ki lahko pojasni visoko incidenco endoftalmitisa (več kot 15%).

- Nepopolna realizacija možnosti informativnih tehnik, kot so ehografija (A in B metode UZBM), rentgenske, CT, imunološke študije.

- pozno imenovanje ali pomanjkanje patogenetsko usmerjenega konzervativnega zdravljenja.

Najbolj informativen v odsotnosti preglednosti optičnih medijev so metode ehodiagnostike, ki omogočajo presojo stanja medija in očesnih membran, njegove oblike in volumna, stanja velikih žil v območju orbite, lokacije in stanja leče, debeline korioretinalnega kompleksa itd. Elektrofiziološke študije nam omogočajo, da ocenimo funkcionalno varnost mrežnice in optičnega živca ter tako ocenimo prognozo in določimo taktiko zdravljenja. Potrebno je uporabiti imunološke študije, saj je znano, da je osnova posttraumatskega uveitisa in simpatičnega vnetja imunološki konflikt med lastnimi tkivnimi antigeni in imunskimi celicami limfoidnega sistema telesa. V ta namen, ob prisotnosti hudega posttraumatskega uveitisa (PTU), ki ga je težko konzervativno zdraviti, kot tudi po ponovni poškodbi ali operaciji poškodovanega očesa, ko se vprašanje preventivne enukleacije odpravi, se s pomočjo metod preučevanja obeh celic in humorna imunost. Pri prehodnih oblikah simpatičnega vnetja se določi mešana vrsta celično-humoralne senzibilizacije, ki jo je treba pripisati dejavnikom tveganja za bolezen v paru.

Ne smemo pozabiti, da negativni kazalci imunoloških reakcij ne izključujejo avtoimunskih oblik uveitisa in so lahko povezani z njihovo supresijo med zdravljenjem ali z zmanjšanjem bolnikove imunološke reaktivnosti.

Če povzamemo zgoraj, smo razvili indikacije za odstranitev zrkla, ki so določeni z naslednjimi patološkimi stanji:

- Maligne intrabularne neoplazme, ko gre za reševanje bolnikovega življenja (podrobneje opisano v poglavju 9).

- posttravmatska patologija, pooperativni zapleti, ki so pri popolni odsotnosti vida povzročili nepopravljive spremembe v strukturah in membranah očesa v ozadju kroničnega uveitisa na avtoimunski osnovi. Odstranitev očesa v takih situacijah poteka z namenom, da se prepreči razvoj simpatičnega vnetja na dvojnem očesu, kar se kaže v dolgotrajnem (kroničnem ali ponavljajočem) počasnem uveitisu na popolnoma slepem očesu, ko se odkrije ostra pozitivna reakcija na uvealno tkivo, S retinalni antigen v skladu z RTML, ni učinka. kombinirano zdravljenje.

Slab prognostični znak, ki posredno kaže na aktivni vnetni proces v slepih očeh v klinično mirnem stanju, je ponavljajoča se hipema in hemophtalmija. Absolutna indikacija za odstranitev poškodovanega očesa je ponavljajoča se poškodba slepih oči.

-Deformacija in zmanjšanje velikosti slepih (subatrofnih) oči z znaki vnetja zaradi uveitisa različnega izvora.

- Absolutni bolni glaukom, buphtalm z staphilusom roženice in bičnice, trnovite oči, znatno povečanje velikosti zrkla, kar vodi do deformacije orbite.

- Nalezljivi zapleti (endophamitis, panophtalmitis, periokularni absces).

- kozmetično pomanjkljivo slepo oko z znaki nevzdržnega uveitisa, ko protetika ni mogoča (izbira krone) in pacient vztraja pri odstranjevanju oči za poznejše izboljšanje kozmetike.

- Bolezen, ko je odstranitev slepih oči kombinirana z resno plastično operacijo.

Čas odstranitve se določi glede na rezultate kliničnih diagnostičnih podatkov: t

1. Odstranitev očesa v zgodnjih fazah (2 tedna - 1 mesec) je posledica resnosti poškodbe z uničenjem njenih struktur, razvoja septične okužbe.

2. Pri do 6 mesecih je odstranitev zrkla posledica akutnega poteka poklicnih šol, otekle mrene, organiziranosti krvi ali gnojnega izcedka v steklovini, dolgotrajnega tujega telesa v očesu, ponavljajočih se travm, žarišč kronične okužbe (sinusitis, adneksitis, pulpitis itd.). d.).

3. Odstranitev očesa v prvem letu po poškodbi je posledica progresivnih procesov tvorbe švartov, razmnoževanja vezivnega tkiva na območju brazgotinjenja, organiziranosti krvi, ki povzroča odcepitev notranjih membran, deformacijo zrkla, subatrofijo.

4. Pri odstranjevanju očesa v zelo oddaljenem obdobju (5-10-20 let) so provokativni trenutki praviloma ponavljajoča se zaprta ali odprta travma slepih oči in zapleti somatske patologije (sladkorna bolezen, hipertenzija, sistemske bolezni itd.).

5. Odstranitev očesa za terminalno, buphthalmum, sekundarni glavkom se izvede, ko se pojavi bolečinski sindrom ali, če bolnik želi, odstranitev kozmetično okvarjenega očesa.

6. Čas odstranitve očesa zaradi infekcijskih procesov (endoftalmitis, panophamit) je določen z obsegom postopka in resnostjo poteka. V akutnih primerih se odstranitev očesa z rehabilitacijo votline v orbiti opravi v skladu z indikacijami v sili.

7. Pogoji odstranjevanja oči v primeru patogene raka so opisani v poglavju 9. t

Vir: 11

Glaukom - bolezen, ki se pojavlja predvsem v starosti. To se kaže s tremi glavnimi simptomi - očesni tlak, ki presega stopnjo individualne tolerance, razgradnjo optičnega živca in mrežnice, zmanjša vid. Nacionalne smernice za glavkom, objavljene v Moskvi leta 2008, so pokazale, da je 15% slepih postalo takšnih zaradi te bolezni.

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Izbira metode je odvisna od stopnje poškodbe, učinkovitosti zdravil, stopnje zmanjšanja vida in številnih drugih dejavnikov. Operacija v primeru glavkoma je lahko namenjena lajšanju napada, odstranjevanju blokov na poti gibanja vodne humor (to je ona, ki ustvari očesni tlak) ali ustvarja nove načine odtoka.

Indikacije za operacijo

Bolnik lahko priporoči operacijo oči z naslednjimi dejavniki:

Neučinkovitost ali pomanjkanje učinkovitosti predpisanih zdravil. Rast intraokularnega tlaka (oftalmotonus). Progresivna kršitev vidnih funkcij. Neupoštevanje zdravniških predpisov. Na primer, pacient ima težave (zaradi starosti ali drugih razlogov) pri nadzoru intraokularnega tlaka in vidnih polj. Povečanje razgradnje optičnega živca, tudi pri skoraj normalnih vrednostih intraokularnega tlaka. Želja pacienta, da nemudoma reši problem.

levo: zdravo oko, desno: glavkom

Kirurški poseg se izvaja v akutnih ali subakutnih oblikah glavkoma, če tlaka ni mogoče zmanjšati v 24 urah.

Priprava na načrtovano operacijo

Če operacija ni izvedena v nujnih primerih, mora bolnik narediti naslednje:

Opraviti preizkuse in jih pregledati številni strokovnjaki (seznam se izroči neposredno v zdravstveni ustanovi). Po posvetovanju z zdravnikom, 5 dni, prenehajte jemati nekatera zdravila (zlasti travatan in xalatan). Pomembno je! Sorodniki morajo spremljati izvajanje tega recepta s strani starejših. V nasprotnem primeru postopek morda ne bo tako uspešen ali neuspešen. Pred postopkom morate zavrniti jesti. Anesteziolog ali oftalmolog lahko predpiše posebna zdravila, ki jih je treba vzeti na dan operacije.

V zasebnih klinikah za neinvazivne ali minimalno invazivne intervencijske metode se hospitalizacija ne sme izvajati. Pacient ima rezultate preiskav na dan operacije in po tem, ko se lahko vrne domov. V občinskih bolnišnicah in v hudih operacijah se hospitalizacija običajno dogaja pred začetkom postopka. Čas, ki bo po operaciji porabljen v instituciji, se lahko precej razlikuje.

Nekirurška zdravljenja

Takšne metode se razlikujejo po tem, da kirurg ne poseka neposredno s skalpelom ali škarjami. Vsi postopki se izvajajo na druge načine.

Takšne metode imajo veliko prednosti v primerjavi s kirurškimi. Manj verjetno je, da bi lahko povzročili neželene učinke, ki jih bolniki lažje prenašajo. Te metode se uporabljajo predvsem pri ugotavljanju bolezni in / ali neuspeha konzervativnega zdravljenja.

Laserska korekcija

Ta vrsta operacije ima več prednosti in slabosti. Njegove pomembne prednosti so:

Priložnost, da naredite kapljice z anestetikom, brez uporabe splošne anestezije ali injekcij v oko; Nizka invazivnost in s tem nizka nevarnost zapletov; Obnova naravnih poti iztoka tekočine.

Kljub temu je potencial laserske kirurgije zelo omejen. Omogoča le začasen učinek (1-5 let), čas normalnega očesnega tlaka pa se vsakokrat skrajša. Neželene adhezije se lahko pojavijo na lasersko prizadetih območjih. V redkih primerih poškodbe sosednjih tkiv - šarenice, mrežnice, krvnih žil.

Laserska kirurgija se izvaja na dva glavna načina:

Iridektomija. Luknja za odtok tekočine iz prednje komore očesa se oblikuje v šarenici. Običajno gori na več mestih, kjer je najbolj razredčen. Trabekuloplastika. Trabekularna diafragma ali mreža se nahaja med prednjim in zadnjim očesnim komorom. Gre za gobasto, slojevito tvorbo, skozi katero poteka filtriranje vodne humorja in zaradi katere pride do zmanjšanja intraokularnega tlaka. Površino diafragme zvarimo z laserjem, kar poveča njeno napetost in posledično prepustnost. Posledično se iz sprednje komore nabrekne več tekočine, tlak pa se zmanjša.

V nekaterih primerih so možne druge možnosti zdravljenja z laserjem. Zdravnik odloči o njihovem imenovanju, ob upoštevanju prisotnosti sočasnih bolezni, ki so že bile v preteklosti.

Pred začetkom postopka se bolniku vkaže anestetik, po katerem se na oko postavi posebna goniolioza. Pomaga osredotočiti laserski žarek. Po tem se na izbrana območja uporabi sevanje. Bolnik vidi rdeče svetle pike, ki spominjajo na bliskavice fotoaparata. Čas delovanja je redko daljši od 30 minut.

Po koncu laserske izpostavljenosti se leča odstrani iz očesa, kar je lahko nekoliko neprijetno, vendar popolnoma neboleče. Po operaciji lahko pacienta takoj pošlje domov, vendar je še vedno najboljša možnost, da spremlja njegovo stanje vsaj 24 ur. V tem obdobju postane jasno, ali je laserska korekcija pomagala. Zmanjšanje tlaka v sprednji strani očesa in njegova obstojna vrednost 24 ur kaže na uspešnost operacije.

Kriorazgradnja

Bistvo operacije je podobno prejšnji metodi, vendar učinek ni laser, temveč hladen, objekt pa ni iris, ampak sclera. Kriorazgradnja ni tako varna, pogosto povzroča zaplete. Pri tem se zatekajo, če je laserska korekcija kontraindicirana za bolnika iz kakršnega koli razloga.

Blatnik je izpostavljen mrazu, kar povzroča aplikacije na več mestih hkrati. Operacija je kontraindicirana pri glavkomu na terminalnih stopnjah, neuspešnih kirurških posegih, bolečinah v anamnezi.

Kirurško zdravljenje

Trenutno so takšne operacije predpisane za neučinkovitost laserske korekcije in konzervativno zdravljenje. Pred postopkom se bolnikom, zlasti starejšim, običajno predpisujejo blagi sedativi in ​​sedativi, saj sta pravilno spanje in stabilno duševno stanje izjemno pomembna. Do trenutka operacije se sprejmejo zdravila, ki zmanjšajo intraokularni tlak, kazalec mora doseči minimalno raven.

Če ima bolnik vnetne procese očesa in ni možnosti za odložitev operacije, so predpisani antibiotiki. Antihistaminiki so tudi pogosti recepti za preprečevanje vnetnega odziva.

Iridektomija

Ta operacija je bila izvedena ena od prvih kot zdravljenje za glavkom. Leta 1857 ga je izvedel A. Graefe. Od takrat se je njena tehnika večkrat spremenila, uvedene so bile izboljšave, razvite so bile različne variacije prevajanja glede na bolnikovo stanje.

Iridektomija je namenjena odstranjevanju bloka v očesu očesa. Tam se pojavi prehod vodne humorja iz zadnje komore očesa v prednji del. Ko je poškodovan, se pojavijo zastoji in povečan intraokularni tlak.

Tudi operacija je prikazana z glavkomom zaprtja kota, t.j. z boleznijo z zaprtjem kota sprednje komore (CPC) očesa, v katerem je odtok vodne humorja v žile in njegova odstranitev. Iridektomija odpre CPC ali ga razširi. Ta vrsta operacije se imenuje iridocikloretrakcija.

Zjutraj morajo bolniki zavrniti zajtrk in jemati katerokoli peroralno zdravilo. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik reže konjunktivo, izreže režo beločnice in odpira prednjo komoro očesa z diamantnim rezilom. Del irisa pade sam od sebe ali ga stisne s svetlim pritiskom. Odrežemo ga s posebnimi škarjami. Po tem se iris vrne nazaj in kirurg uporabi šive.

Pri iridocikloretrakciji se v sprednjo komoro očesa vstavi lopatico, ki loči cilijsko telo. Tako »odpirajo« zakon o kazenskem postopku. Komora pred šivanjem se napolni z zrakom. Šiv se odstrani po 7-10 dneh v obeh različicah operacije.

Fistulacijske operacije

Ta vrsta operacije je namenjena ustvarjanju novih načinov odtoka vodne humorja očesa. Njegova učinkovitost ni odvisna od lastnih drenažnih zmožnosti organa vida, rezultat je stabilen na kateri koli stopnji bolezni. Tlak se normalizira v 85% primerov. Najpogostejša operacija je trabekulektomija - kanal se oblikuje v trabekularni membrani.

Po nastopu lokalne anestezije kirurg reže konjunktivo, oblikuje zarezo v blatu. Del sklere skupaj s trabekulami se odstrani. Poleg tega se ponavadi opravi iridokomija - luknjica se v irisu prereže z diamantnim nožem.

Pacient mora biti pripravljen na dejstvo, da bo v 1-2 dneh njegova zenica povečana. Težko bo zaznavati predmete v bližini. Potrebno je nadzorovati stanje očesa.

Fistulacijske operacije imajo več neprijetnih zapletov, katerih tveganje je višje, mlajši bolnik:

Konjunktivno redčenje. To je prozorna ovojnica očesa veznega tkiva in notranja površina vek. Zaradi uničenja lahko nastane tako imenovana cistična blazina - tumor s tekočino. Ker ni nevarna sama po sebi, se lahko vdre na oko in povzroči neprijetne boleče občutke pri bolniku. Tudi cista lahko povzroči vnetje. Fistula (kanal) v beločnici se sčasoma zaraste zaradi brazgotinjenja. To je precej pogost zaplet, pojavlja se pri 10-20% operiranih bolnikov. Naknadna kirurška korekcija ni podvržena. Ustvarjanje novih poti za tekoče oči vodi k dejstvu, da je, prvič, slabo posodobljen, in drugič, v manjšem obsegu gre skozi svoje naravne poti. To vodi do podhranjenosti trabekul in leč. Posledično začnejo katarakte napredovati. Morda razvoj distrofije trabekul in atrofije zrkla.

Nenadzorovana operacija

Za te vrste posegov se operacija običajno kombinira z lasersko korekcijo. Odpiranje očesne komore se ne pojavi, zato se operacije imenujejo neprepustne.

Zdravnik postavi rez na beločnico in hkrati nastane napetost v trabekuli z mikroinfuzijo. Tako postane vodni humor lažji. Filtrira se samo skozi preostalo tanko membrano trabekularne mreže, mimo blata.

Ena od pogostih posledic operacij je nastanek brazgotin na mestu odstranitve. To ustvarja nove težave za odtok in lahko privede do povečanja intraokularnega tlaka na raven, ki je višja od začetne. Zato se v sodobnih klinikah uporabljajo vsadki. Njihova uvedba preprečuje nastanek brazgotin.

Drenažne operacije

Ta vrsta kirurškega posega omogoča zmanjšanje pritiska brez tveganja brazgotin in nastajanja novih blokov. Ventil se postavi v prednjo komoro očesa, ki omogoča, da tekočina odteče v poseben rezervoar. Odpre se, ko tlak preseže določene sprejemljive vrednosti.

Ena od vrst operacij je vsaditev cevi iz biokompatibilnega kolagena v beločnico. V tem primeru rezervoar ni na voljo. Sredi prejšnjega stoletja so se izvajali takšni postopki. Uporabljal je svinjski kolagen. Sčasoma ga je povsem zamenjalo lastno ohlapno vezno tkivo očesa, hkrati pa nastali kanal ni bil zaraščen in ohranjena je bila možnost iztekanja tekočine.

Ruski strokovnjaki so razvili poseben kolagen - xenoplat, živalskega izvora. Da se najpogosteje uporablja za drenažo v domačih bolnišnicah in zdravstvenih centrih.

Indikacije za to vrsto operacije so kompleksni in zapostavljeni glavkom, ponavljajoče se operacije. V nekaterih primerih je za dosego daljšega in izrazitejšega učinka potrebna kombinacija drenaže z nastajanjem fistul.

Cyclodialysis

Ciklodializa: operacija pilinga telesa telesa iz blate

Cilijarno telo je področje vaskularnega tkiva, ki drži lečo in ima pomembno vlogo v njeni namestitvi. Med kirurškim posegom se ciklidializa pojavi, ko se odcepi od beločnice. Tako se ustvarijo nove poti za premikanje tekočine sprednje komore očesa in normalizacijo tlaka.

Ciklodializa je indicirana za enostaven, nezapleten glavkom. Pogosto operacija spremlja katero koli drugo vrsto posega za maksimalni učinek. Njeno ravnanje spominja na prej opisane možnosti. Pod lokalno anestezijo kirurg opravi zarez konjunktive in sklere. V njem uvaja lopatico in proizvaja odmik. Po tem se orodje odstrani, šivi pa se prekrivajo. Pogosti zaplet v operaciji je krvavitev v prednjo komoro, ki se samodejno rešuje brez posledic za bolnika.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji je treba nadaljevati z jemanjem zdravil in rednimi pregledi pri oftalmologu. Prvič po postopku je potrebno:

Na operirano oko nosite povoj 3 do 7 dni. Če draži učinek svetle svetlobe za uporabo sončna očala. Odložite opravila, gledate televizijo 5-7 dni. 10 dni se ne tuširajte ali navlažite oči. Prenehajte s pitjem in kajenjem čim dlje. Izogibajte se zaprtju, jemljete preveč slano hrano.

Napovedovanje po operaciji

Povprečno trajanje remisije - stanje pred začetkom novega povečanja očesnega tlaka, je običajno 5-6 let. S preprostimi operacijami in laserskimi popravki je višja. Pri praznjenju in vgradnji implantata je le 2 leti. Po izteku tega obdobja je potrebna druga operacija.

Prognoza kirurškega posega je ugodna s pravočasno diagnozo. Remisija je opažena pri 90% bolnikov, 75% pa jih lahko ohrani vid vse življenje.

Najpogostejši zaplet je pojav brazgotin, dodatnih blokov na poti odtoka vodne humor. Da bi se izognili takšnemu izidu, kljub vsem dosežkom in inovacijam, je še vedno precej težko.

Okrevanje po operaciji

Večina strokovnjakov se strinja, da v primeru glavkoma izgubljenih vidnih funkcij ni več mogoče vrniti v oči. To je posledica dejstva, da ko se intraokularni tlak dvigne, fotosenzitivne celice umrejo, ki niso več obnovljene. Operacija in konzervativno zdravljenje sta namenjena le ohranjanju vida.

Vendar pa glaukom pogosto spremljajo številne druge bolezni (npr. Katarakta), ki so lahko glavni vzroki za zmanjšano refrakcijo in slepoto. Pri skupni terapiji je mogoče doseči velik napredek. Tako veliko kirurgov priporoča hkratno kirurško zdravljenje za glavkom in lečo. V tem primeru, če živčna vlakna niso poškodovana, je možno resno izboljšanje vida po operaciji.

Stroški delovanja, prejem storitev v okviru politike OMS

Zdravljenje glavkoma je kirurško možno brezplačno. Storitev se izvaja v okviru politike OMS ne samo v javnih ustanovah, ampak tudi v nekaterih zasebnih klinikah. Vrstni red opravljanja se izvaja v skladu s kvotami, tj. po vrsti. Storitev je visokotehnološki tip zdravstvene oskrbe in je v registru za leto 2015 opredeljena kot »Celovito kirurško zdravljenje glavkoma z zvišanim tlakom (antiglaukomatska operacija z ultrazvočno fakoemulzifikacijo sive mrene, implantacija antiglaukomatske drenaže)«.

Če imate težave z operiranim očesom in zapleti, ponavadi ni treba čakati na ponovno kvoto ali plačati denarja. Za pravočasno in brezplačno pomoč se morate obrniti na institucijo, v kateri je potekala operacija.

Stroški operacije so odvisni od njegove kompleksnosti, regije in izbrane klinike. Lasersko popravljanje se lahko izvede od 8.000 rubljev na oko. Cene za operacije se začnejo pri 20.000 rubljih. Najdražji je postopek drenaže očesa z namestitvijo vsadka - posode za tekočino. To bo stalo od 40.000 rubljev. Cene ponavljajočih se operacij so običajno dvakrat višje.

Pregledi zdravnikov in bolnikov

Glaukom je bolezen, ki prizadene predvsem starejše ljudi, najpogosteje se pojavi po 70 letih. Za te bolnike je zelo težko zapustiti pregled, opisati svoja čustva po operaciji.

Najpogosteje v omrežju najdete vprašanja in komentarje sorodnikov obolelih. Pri resnih operacijah glavkoma obstaja veliko tveganje za neželene učinke, ki jih je treba razbremeniti. Sorodniki pacientov ugotavljajo, da je zelo pomembno vzpostaviti stik z zdravnikom, njegovo pripravljenost, da razpravlja in pojasnjuje svoja dejanja, rešuje probleme, ki se pojavljajo med obdobjem okrevanja, tudi na daljavo.

Izkušnje zdravnikov kažejo, da je psihološko delo s pacientom pomembno. Njegova želja po izpolnjevanju vseh predpisov, sledenje dnevnemu režimu in sledenje prehrani v veliki meri določa varnost vida. Starejše ljudi se ne poziva, da nenadoma opustijo svojih navad ali okusnih preferenc, saj to pogosto povzroča stres in obup. Nasprotno, morajo vzdrževati motorično in duševno aktivnost, dovoljevati si škodljive proizvode v omejenih količinah.

Kirurško zdravljenje glavkoma ima tako pozitivne kot negativne strani. Kirurški poseg, ki ga bolnik enkrat odloči, bo treba ponavljati vsakih 3-5 let. Zato je pred operacijo bolje opraviti celovit pregled in se, če je mogoče, posvetovati z več strokovnjaki.

Video: zdravnik o glavkomu in metodah zdravljenja

Video: glaukom, kako preprečiti slepoto v programu »Live is great!«

Operacija se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Operacija je lahko laserska ali tradicionalna (nož): vse je odvisno od vrste bolezni (odprtega ali zaprtega glaukoma), kot tudi od stopnje procesa in velikosti intraokularnega tlaka.

Lasersko zdravljenje

Laserska kirurgija ponuja bogate možnosti za učinkovito zdravljenje glavkoma. Uporaba laserja v tem primeru zagotavlja številne prednosti, med katerimi so najpomembnejše največja natančnost, neinvazivnost in kratkotrajni učinki laserskega impulza, odvisno od oblike bolezni pa je mogoče uporabiti enega ali drugega laserskega postopka.

Tehnike zdravljenja z laserskim glavkomom imajo svoje nedvomne prednosti, pa tudi nekatere pomanjkljivosti.
Prednosti laserske operacije glavkoma so:
Brezobzirno (lahko se izvaja v lokalni kapljični anesteziji)

  • Neinvazivna in nizka incidenca zapletov med in po operaciji
  • Uporaba naravnih iztočnih poti intraokularne tekočine
  • Možnost operacije na ambulantni osnovi, v obeh očeh za en obisk
  • Pomanjkanje dolgega obdobja rehabilitacije
  • Razpoložljivost zaradi nizkih stroškov postopka

Slabosti laserske kirurgije pri glavkomu so:

  • Dosežen hipotenzivni učinek ni konstanten in se s časom zmanjšuje.
  • Tveganje za reaktivno zvišanje intraokularnega tlaka takoj ali kmalu po operaciji, čemur sledi razvoj reaktivnega vnetnega procesa.
  • Nevarnost poškodb med operacijo žilic šarenice, epitelijskih celic roženice in kapsule objektiva
  • Nevarnost nastanka pooperativnih adhezij na območju, ki ga prizadenejo laserski žarki

Postopek, imenovan laserska iridektomija, se uporablja za zdravljenje glavkoma z zaprtim kotom. Ta postopek je tudi učinkovit način za preprečevanje ponavljajočih se napadov akutnega glavkoma. V procesu izvajanja laserske iridektomije z izpostavljenostjo fokusiranih žarkov omejenemu delu perifernega dela irisa nastane luknja majhnega premera, ki zagotavlja zadosten odtok intraokularne tekočine iz prostora za šarenico v prednjo komoro očesa. Sam postopek je neboleč, redko spremlja pojav komplikacij, ne zahteva posebnega usposabljanja in ga karakterizira kratek čas rehabilitacije.

Laserska trabekuloplastika je vrsta intervencije, ki je najučinkovitejša v zgodnjih fazah glavkoma z odprtim kotom. Namen tega postopka je raztezanje trabekul drenažnega sistema očesa v Schlemovem kanalu, s čimer se zmanjša intraokularni tlak z izboljšanjem cirkulacije intraokularne tekočine. Tehnično, obstaja več izvedb tega postopka (argon-laser, selektivni itd.). Prednosti postopka so hitrost, nebolečnost, možnost ponovnega vodenja, nizko tveganje zapletov, pomanjkanje posebnega usposabljanja pred izvedbo posega (lahko se opravi ambulantno), dolgoročni hipotenzivni učinek.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje glavkoma je treba obravnavati v primerih, ko druge metode zdravljenja intraokularnega tlaka ne dajejo pozitivnega učinka, glaukom in zoženje vidnega polja pa še naprej napredujeta. Operacija glavkoma vključuje ukrepe za zmanjšanje intraokularnega tlaka. Namen kirurške metode je ustvariti dodatne poti za odtok tekočine iz očesne votline v okoliška tkiva. Ko je oko zdravo, se iztekanje tekočine pojavi skozi poseben retikulum (trabekule) v kanal (sinus) in naprej vzdolž žil. Ko se pojavi glavkom, je delovanje tega sistema moteno, kapljice ne pomagajo vedno zmanjšati pritisk, v tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje glavkoma.

Kirurgija vključuje 3 glavne vrste operacij:

  1. Prva vrsta operacije se imenuje fistulacija, tj. prodirajo. Z fistuliziruyuschey kirurgijo vključujejo ukrepe, povezane z ustvarjanjem v skleralnem delu brazde limba filtra. Takšno zdravljenje glavkoma vodi do dolgotrajnega zmanjšanja intraokularnega tlaka in normalizacije odtoka vlage. Zato je osrednja operacija glavkoma najpogostejša na svetu. Operacija poteka v bolnišnici, obdobje hospitalizacije zaradi operacije glavkoma je 7 dni.
  2. Druga najpogostejša metoda je neinvazivna intervencija z neprepustno globoko sklerektijo. Zdravljenje je sestavljeno iz izrezovanja tkivnega mesta, vendar pa za razliko od sinusne trabekulektomije ta metoda operacije glavkoma ne vodi do pojava polne luknje, tam je najtanjši film. Če primerjamo s kirurgijo s fistulacijsko metodo, je treba povedati, da je s to metodo verjetnost zapletov med zdravljenjem bistveno zmanjšana.
  3. Tretja vrsta operacij glavkoma je uporaba drenažnih naprav. Ta metoda odtoka tekočine, kjer se uporabljajo mikroskopske drenažne naprave, se uporablja, če konvencionalna kirurgija ne povzroči popolnega ozdravitve. Primer bi lahko bila operacija za sekundarni glavkom ali po neučinkovitih fistuliziranih posegih, izvedenih prej. Obstaja veliko število vrst drenažnih naprav, toda ne glede na vrsto, so vse namenjene doseganju istega cilja - zmanjšati očesni tlak z normalizacijo odtoka tekočine.

Po operaciji je to nemogoče

Da se ne bi pokvarili rezultati operacije, bi morali bolniki vedeti, kako naj se po operaciji obnašajo z glavkomom. Skladnost s temi osnovnimi priporočili vam bo omogočila doseči boljši rezultat.

V primeru glavkoma je priporočljivo, da po operaciji ležite nekaj ur na hrbtu. Potem lahko vstaneš in ješ, če želiš. Ne jejte vroče in trdne hrane. Med tednom morate po operaciji spati na hrbtu ali na strani, ki je nasproti očesa z glavkomom.

V nobenem primeru ne smete drgniti ali se dotakniti operiranega očesa. Ne uporabljajte samostojnih raztopin ali drugih tekočin, ki jih vaš zdravnik ni predpisal za vaše oči. V prvih desetih dneh po operaciji ne smemo dovoliti, da v operirano oko vstopi surova voda. Ne pozabite uporabiti posebnih kapljic, ki jih predpiše zdravnik.

Da bi preprečili vstop prahu in umazanije v upravljano oko, je treba nositi sončna očala. Vsak dan jih je treba umiti z milom. Treba je odpraviti obremenitev na oči - gledanje televizije, branje, pletenje je prepovedano.

V prvem mesecu je bolnikom z glavkomom po operaciji prepovedano uporabljati alkohol in gazirane pijače ter tekočine v velikih količinah. Praktično ni omejitev za hrano - jesti kot običajno. Ne opravljajte težkih del, ki so povezana s težkimi fizičnimi napori, dvigovanjem uteži, premikanjem pohištva, skakanjem in tekom, delom na pobočju. Lahko dvignete težo do pet kilogramov. Dovoljeno je iti v kino, gledati televizijske programe, hoditi v gledališče, le zakopati kapljice v času.

Ne morete iti v kopel ali savno, če ne preteče še dva meseca po operaciji.

Nemogoče je zagotovo reči, kakšni so stroški operacije glavkoma. Mikroinvazivna metoda neprehajanja globoke sklerektije na enem očesu lahko stane približno 19 do 20 tisoč rubljev. (brez diagnostike). Operacija z implantacijo, tako imenovani ventil, Ahmed, lahko stane 37-40 tisoč rubljev. Drainage limboskleektomiya lahko stane v razponu od 9 do 15 tisoč rubljev. (Cena je lahko odvisna od tega, ali gre za operacijo primarnega glavkoma ali ponovitev).

http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html
Up