logo

Enukleacija oči je operacija odstranjevanja zrkla.

Okužba oči je indicirana za travmatski iridociklitis v primeru grožnje simpatičnega vnetja zdravega očesa, intraokularnega malignega tumorja in bolečine v slepih očeh. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Ko je optični razcep razširjen z očesnim dilatatorjem, zareže konjunktivo na limbu in jo loči od beločnice (glej Eye); s kavljem izolirajo vsako od neposrednih mišic in jih izrežemo iz bičnice; ukrivljene škarje, vstavljene za očesom, prečijo optični živec in odstranijo zrklo. Na operirano oko se uporabi tlačen povoj.

Zdravnik pomaga med operacijo in v pooperativnem obdobju proizvaja obloge z vkapanjem 30% raztopine natrijevega sulfacila.

Teden dni kasneje naredite očesno protetiko.

Enukleacija očesa (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - odstranitev jedra) - operacija odstranitve zrkla.

Indikacije: intraokularni tumor, travmatski iridociklitis z izgubo vida z grožnjo simpatičnega vnetja drugega (zdravega) očesa, bolečine v slepem očesu itd.

Operacija je kontraindicirana pri panophtalmitisu (glej), da bi se izognili širjenju okužbe v tkivu orbite in možganov.

Operacija pri odraslih poteka v lokalni anesteziji, pri otrocih pod splošno anestezijo. Po pol ure pred operacijo se predpisata etaminarni natrij 0,1 g in dimedrol 0,05 g peroralno, pod kožo pa se injicira 1 ml 1% raztopine omnopona. 1% raztopino dikainuma vkapamo v konjunktivno vrečko, 2 ml 2% -ne raztopine novokaina retro-bulbar, 4 ml 1% -ne raztopine novokaina injiciramo pod veznico in ob mišice. Odprto z optičnim dilatatorjem, očesno režo in s skelirno konjunktivo na limbusu s kleščami, razrežemo s škarjami po obodu roženice. Conjunctiva in Tenonova kapsula se ločita od bičnice po celotnem obodu. Konec mišičnega kljuka se vstavi pod tetivo rektne mišice in odrežemo iz bičnice, samo notranja (ali zunanja) rektusna mišica se ne prekriže na bleščini, ampak se nekoliko odmakne od nje, tako da na skleri ostane majhen del kite, ki je pritrjen z očesno jabolko s kleščami. Povlečemo oči naprej in postavimo zaobljene škarje Cooper z zaprtimi vejami v rano znotraj (ali zunaj) očesnega jabolka, ki jih potegne po optičnem živcu (sl.); potem škarje malo potegnejo nazaj, jih odprejo, potisnejo nazaj in ponovno, prekrivajo optični živec s svojimi vejami, križajo. Nato s pomočjo istih škarij prečkamo poševne mišice bele bele bičnice in odstranimo zrklo iz orbite.

Rahlo krvavitev se ustavi z brisom, navlaženim z raztopino vodikovega peroksida. Na konjunktivno rano se položijo tri do štiri kirurške šive, doda se 30-odstotna raztopina sulfacila in nanesemo povoj.

Za kozmetične namene, da se ustvari mobilna konveksna panja, se del maščobe, vzet iz glutealne regije, vstavi v mesto odstranjenega zrkla ali vstavi sferični plastični vsadek; zaprite s tenonsko kapsulo in konjunktivo s šivom.

Enukleacija očesa: 1 - ločitev veznice od beločnice; 2 - del rektumske mišice; 3 - raztezanje očesa za preostanek rektusne mišice in vstavljanje škarij za rezanje vidnega živca.

Enukleacija oči je odstranitev celotnega zrkla.

Takšna operacija traja približno 2% vseh kirurških posegov za oftalmične bolezni.

Indikacije za enukleacijo očesa

Za operacije na enucleation oči potrebujejo težke indikacije. Te vključujejo:

neznosna kronična bolečina v prizadetem organu; atrofični procesi zrkla; vnetni proces v vidnem organu; dodajanje gnojne okužbe z grožnjo okužbe zdravega zrkla; absolutni boleči glavkom; kozmetične okvare zrkla, ki so odporne na konzervativno zdravljenje; otekanje. Najpogosteje je potrebna operacija pri malignih tumorjih ali metastatskih žariščih. Tumorji se včasih zacelijo, poskušajo minimalno poškodovati zrklo; hude poškodbe, poškodbe s kršitvijo neoporečnosti zrkla.

Anestezija in neželeni učinki med operacijo, da odstranite optični organ

Možnosti anestezije, ki se uporabljajo za odstranjevanje zrkla

Kirurgija za odstranitev optičnega organa se najpogosteje izvaja v lokalni anesteziji. Anestetiki vzamejo 2% novokaina z adrenalinom. Pred operacijo je treba injicirati narkotični analgetik, najpogosteje "Promedol" ali morfin hidroklorid.

Splošna anestezija je indicirana samo v primeru, ko se odstranitev zrkla izvede vzporedno z operacijo na drugem organu. Če je bolnik prekomerno vzburjen, kategorično zavrača operacijo očesne enukacije pod lokalno anestezijo, v primeru izrazitih duševnih motenj pa je navedena tudi splošna anestezija.

Eukacija oči: opis operacije

Nekaj ​​minut po anesteziji majhne ukrivljene škarje naredijo zarez konjunktive v krogu. Conjunctiva je zarezana neposredno na robu limba, ker mora biti zaščitena za bodočo protetiko. Nato ga je treba ločiti od zrkla. Na samem blatu je odrezana tetiva zunanje, spodnje, zgornje pravokotne mišice.

Hemostatične klešče zajamejo kite notranje mišice, močno usmerijo oko navzven, si pomagajo s topimi škarjami za enukleacijo, ki se vnašajo globoko v kirurško polje. Iste škarje prečkajo vidni živec. Ostaja le, da odstranite oko iz orbite, nato odrežite pramene in nepoškodovane poševne mišice.

Skoraj ni pooperativne krvavitve. Rana se izsuši in nanesemo tesno objemko. Šivi so izjemno redki, njihovo število pa ne presega 3-4 kosov. Posteljni počitek opazujemo dan. Po 24 urah naredimo prvo pooperativno oblačenje. Priporočljivo je predpisati antibiotično zdravljenje. To bo pomagalo preprečiti pooperativno okužbo rane.

Enukleacija zrkla po brahiterapiji

Brahiterapija je vrsta kontaktne sevalne radioterapije. Bistvo metode je vnašanje v prizadeti organ vira sevanja, ki vpliva na poškodovane celice. Prednost tega dogodka je pridobitev možnosti, da se neposredno poškoduje najvišji možni odmerek sevanja. Istočasno so ostala telesna tkiva podvržena minimalnemu "bombardiranju" s sevanjem.

Kirurško zdravljenje za popolno odstranitev zrkla se izvaja redko, pri 6–11% bolnikov z zgoraj navedenimi indikacijami. In samo v enem primeru je enukleacija zrkla po brahiterapiji. To je dober pokazatelj, saj pravi, da je v drugih primerih ohranjeno oko kot organ.

Zapleti po zajezitvi zrkla

Operacija je bila izvedena, po kateri bo bolnik imel pooperativno okrevanje in psihološko rehabilitacijo, ki jo lahko zasenčijo postoperativni zapleti.

Tako kot vsaka operacija je dogodek, ki je vpleten, precej travmatičen. Zato so možni zapleti po enukleaciji zrkla:

Razvoj vnetnega procesa v poškodovani orbiti. Krvavitev Zabuhlost poškodovanih tkiv. Če so bile kršene zahteve rehabilitacije, je možno, da so oči okužene, kar povzroča še bolj nevarne posledice. Če je nameščena proteza, se lahko v posameznih primerih premakne glede na mesto pritrditve. V tem primeru je potreben ponovni kirurški poseg za odpravo napake. Alergijska reakcija na uporabo nekaterih zdravil.

Postoperativno obdobje Da bi preprečili razvoj vnetnega procesa in hitreje odstranili otekanje tkiva na kraju operacije, je treba bolnikom v postoperativnem obdobju predpisati antibiotike širokega spektra. To so lahko intramuskularne injekcije, mazila in topikalne kapljice. Na primer, kot tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloksan, kloramfenikol, tobreks, cifran, ciprofloksacin, floksal, signnitsef.

Vigamox kapljice za oko kapljajo v prizadeto oko vsaj štiri dni. Urnik in odmerjanje zdravila sta enostavna: ena kapljica trikrat na dan. Hkrati je treba upoštevati vsa pravila sterilnosti, tako da vir okužbe ne pride v rano. To storite tako, da se po odstranitvi pokrovčka z embalaže ne dotikajte nesterilnih predmetov s pipeto. Roke, ki izvajajo vkapanje, je treba tudi sanitizirati.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila lahko služi kot visoka individualna občutljivost na glavne ali pomožne sestavine zdravila.

Z grožnjo virusne invazije, bolnik prejme antiseptična zdravila: okomistin, vitabak, miramistin.

Že nekaj časa operirani bolnik prejme tudi zdravilo proti bolečinam, da zmanjša bolečino v območju prizadetega očesa. V večini primerov oftalmolog predpiše svojemu pacientu eno od teh zdravil: benoxi, monokain, alkaine.

Kapljice kapljic zdravila Inocaine kapljajo eno kapljico neposredno v prizadeto območje. Analgetski učinek zdravila se lahko podaljša, če se izvede trikratno kapljanje v intervalih od štiri do pet minut.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila, monokain je lahko preobčutljivost na zdravilo.

V času celovitega celjenja ran je treba povečati zahteve za sterilnost materialov v stiku z mestom delovanja.

Na tej stopnji je pomembna tudi psihološka stran. Bolnik lahko trpi boleče izgubo očesa in potrebuje pomoč poklicnega psihologa, vendar psihološke in fizične podpore sorodnikov ni mogoče nadomestiti.

Kot smo že omenili v tem članku, je kirurgija, ki ima izraz zdravilo - enukleacija zrkla - redko predpisana. Ampak, če je bilo vprašanje o njegovi izvedbi, bi se morali zaščititi pred neprijetnimi posledicami. V ta namen mora bolnik izbrati ustrezno ustanovo za zdravljenje. Imeti mora dober ugled, biti mora opremljen z ustrezno sodobno klinično opremo. Ne zadnjo vlogo in morda celo prevladujočo vlogo ima izkušnje in kvalifikacije zdravnikov pri opravljanju te vrste kirurškega zdravljenja. Če želite odpraviti to težavo, lahko uporabljate internet ali klepetate z bolniki, izbranimi za zdravljenje klinike. V psihološkem smislu tak bolnik bolj kot kdajkoli potrebuje podporo ljubljenim v tem obdobju.

http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/

Operacija odstranjevanja oči


Obstaja več oftalmičnih bolezni, ki so posledica napredovanja, ki ga je treba odstraniti z očesa. Zdravniki gredo v takšne ukrepe kot zadnjo možnost, če ni možnosti za izterjavo. Kirurgija za odstranitev očesa pomaga preprečiti razvoj resnih zapletov in celo rešiti življenje osebe. Intervencija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Indikacije za

Enukleacija zrkla se izvede v izjemnih primerih po posvetovanju z zdravnikom. Odločitev o odstranitvi vidnega organa se sprejme v naslednjih primerih:

  • Maligna neoplazma, ki prizadene oko;
  • Huda poškodba obraza, ki poškoduje oko;
  • Atrofija vidnih tkiv in živčnih končičev;
  • Podaljšan vnetni proces, ki se pojavi na ozadju slepote pri bolniku;
  • Napredna faza glavkoma;
  • Tveganje nadaljnjega razvoja simpatične oftalmije;
  • Uničujoči procesi, ki negativno vplivajo na vidno funkcijo;
  • Resna prodorna poškodba očesa ali kontuzija;
  • Kozmetični poseg z naknadnim nameščanjem vsadkov;
  • V slepem organu vida pacient čuti neznosno bolečino.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih operacija ni mogoča:

  • Poškodbe možganov;
  • Splošna okužba telesa;
  • Kronične bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki;
  • Panophtalmitis. To je tveganje za prodor gnoja v možgane.

V vsakem primeru dokončno odločitev o poteku enukleacije izvede zdravnik po podrobnem pregledu pacienta.
Nazaj na kazalo

Pripravljalni postopek

Postopek se izvaja v splošni anesteziji, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost alergijske reakcije na anestetik, ki se uporablja med operacijo. Hkrati se izvajajo analize za ugotavljanje možnih okužb v telesu, odvzem krvi za biokemijo in izvedba elektrokardiograma.

Pred uporabo anestezije zdravniki izvajajo umetno podporo za dihanje in kardiovaskularni sistem. V ta namen se uporabljajo posebne priprave. Po opravljeni anesteziji se očisti očesna površina okoli očesa, razkužimo z razkužilno raztopino in pokrijemo s sterilno krpo.

Tehnika delovanja

Do danes se enukleacija izvaja v skoraj vseh zdravstvenih centrih. Da pa bi se rešili nepotrebnih tveganj, prevzamemo odgovornost za izbiro klinike. Bodite pozorni na zaposlovanje uradov, stanje opreme in usposobljenost zdravnikov.

Koristno je prebrati preglede in kliniko ali zdravnike. Zdaj je na voljo veliko specializiranih portalov, kjer lahko najdete mnenja bolnikov o bolnišnici.

Če se po diagnozi zdravnik odloči odstraniti oko, se začne priprave na operacijo.

Nadaljnje posredovanje se izvede na naslednji način:

  • Na organu vida, ki ga nameravamo odstraniti, fiksiramo špekulanta;
  • Zdravnik loči oči od postelje s previdnimi gibi. Izrezovanje poteka po obodu;
  • V kirurškem kavlju s fiksno orbito;
  • Podpiramo oko, izrežemo ravne mišice. Kosi mišice ne vplivajo;
  • Rezana vlakna se izvlečejo;
  • Kirurške škarje se vstavijo v rano in jo pripeljejo v očesni živec. Naslednji korak je rezanje poševnih mišic in živcev;
  • Poškodovano oko se odstrani iz orbite;
  • S pomočjo vodikovega peroksida in tampona se krvavitev ustavi;
  • Na rano konjunktive so postavljeni trije do štirje šivi;
  • 30% raztopino sulfacila vkapamo v oko;
  • Na upravljano oko vstavite sterilno povoj.

V nekaterih primerih je pacientu dodatno opravljena plastična kirurgija, med katero je vstavljen vsadek skupaj z oddaljenim organom vida. Določa se s pomočjo edinstvenih surovin na kite, ki ostanejo v orbiti. Zaradi sodobnih materialov je umetno oko skoraj nemogoče razlikovati od sedanjosti. To pacientu omogoča normalno življenje.

Če implantat ni vstavljen, se v luknjo vstavi majhen košček maščobe, vzet iz območja zadnjice. To vam omogoča, da ustvarite iluzijo voznega očesa.
Nazaj na kazalo

Anestezija in neželeni učinki med operacijo, da odstranite optični organ

Najpogosteje se operacija opravi v lokalni anesteziji. 2% novokain z adrenalinom se uporablja kot anestetik. Pred operacijo je nujno injiciran narkotični analgetik, na primer Promedol.

Splošna anestezija se predpisuje le, če se poleg odstranjevanja očesa izvaja tudi operacija na drugem notranjem organu. Uporablja se tudi pri prekomerni ekscitaciji bolnika, ko bolnik kategorično zavrača izvedbo enukleacije pod lokalno anestezijo. Splošna anestezija se uporablja za izrazite duševne motnje pri ljudeh.

Postoperativno obdobje

Po posegu se lahko bolniku predpišejo določena zdravila (geli, mazila, antibiotiki), ki ne omogočajo razvoja vnetnih procesov. V izjemnih primerih se vsadki premaknejo in povzročijo hude bolečine pri bolniku. Če se pojavi podobna težava, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Običajno je v takšnih primerih potrebno ponavljajoče se kirurške posege. Šest mesecev po enukleaciji je pacient pod nadzorom zdravnika. To je toliko časa, ki je potreben za oblikovanje panja in orbite. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, je okrevanje hitro in brez zapletov.

Tudi v štirih dneh po operaciji je potrebno pokopati "Vigamoks". Priporočen odmerek: ena kapljica trikrat na dan. Med postopkom je pomembno opazovati sterilnost, tako da v oko ne pride nobena okužba. Če oseba doživlja bolečino, lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so "Inocain" ali "Benoxi". Olajšujejo bolnikovo stanje.

Zapleti po zajezitvi zrkla

Vsak kirurški poseg lahko povzroči resne posledice. Operacija odstranjevanja očesa se šteje za posebno travmatično. Po enukleaciji lahko pride do naslednjih zapletov:

  • Otekanje poškodovanega tkiva;
  • Krvavitev;
  • Aktiviranje vnetnega procesa v operirani orbiti;
  • Neupoštevanje pravil rehabilitacije povečuje tveganje okužbe, kar bo povzročilo še večje zaplete;
  • Ko je vsadek premaknjen, bo potrebna druga operacija;
  • Pojav alergijske reakcije na zdravila.

Enukleacija zrkla po brahiterapiji

Brahiterapija je vrsta kontaktne radioterapije. Bistvo postopka je vnos vira sevanja v poškodovani organ vida, ki vpliva na uničene celice. Glavna prednost tehnike je sposobnost, da se največji odmerek sevanja uporabi neposredno v središče poškodbe. Hkrati je na bližnjem tkivu minimalen učinek.

Odstranjevanje človeškega očesa je izjemno redko: od šest do enajst odstotkov vseh bolnikov, ki trpijo za zgoraj navedenimi boleznimi, pride do takšne operacije. Po brahiterapiji se enukleacija opravi v 1% primerov. To je zelo dober indikator, ki potrjuje dejstvo, da sevanje pogosto omogoča shranjevanje organa vida.

Zaključek

Odstranitev zrkla je edini način za ublažitev človeškega stanja v nekaterih primerih, na primer v primeru poškodbe organa vida. To je skrajni ukrep, zdravniki se v izjemnih primerih zatekajo k temu. Pomaga pa preprečiti razvoj resnih posledic in celo rešiti življenja. Postopek je popolnoma varen, če upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Po ogledu videoposnetka boste izvedeli, kako operacija odstranjuje oko (enukleacija).

http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/

V katerih primerih je potrebna enukleacija zrkla?

Številne bolezni, ki so jim nagnjene oči, se s sodobno medicino dobro obvladujejo s pomočjo kirurškega posega. Ena od teh operacij na očeh je odstranitev očesne leče.

Na žalost obstajajo primeri, ko se odkrije očesna bolezen, ki je preprosto nemogoče ozdraviti. V takem primeru je predpisana enukleacija zrkla. Njegovo bistvo je v popolni odstranitvi zrkla.

Ta kirurška metoda se uporablja samo, kadar ni druge izbire. Ta operacija se lahko izvaja v splošni anesteziji (običajno se uporablja za otroke) ali pod lokalno anestezijo v specializirani bolnišnici. Po zaključku postopka pacient več dni ostane pod nadzorom zdravnika. Po določenem času namestimo protezo namesto očesa.

Indikacije in kontraindikacije

Za izvedbo tega postopka obstaja veliko indikacij. Najpogostejši vzrok odstranjevanja oči so naslednje patologije:

  • Maligni tumor;
  • Nepovratna slepota, ki jo spremlja huda bolečina;
  • Hude poškodbe oči;
  • Ekstremni glavkom;
  • Odstranite slepo oko za kozmetični učinek;
  • Tveganje za simpatično oftalmijo;
  • Atrofija oči;
  • Vnetje slepih oči, ki traja dolgo časa;
  • Presaditev oči.

Od kontraindikacij morajo biti naslednje:

  • Poškodbe možganov;
  • Pojav pogoste okužbe v telesu;
  • Sistemske bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki.

Toda končna odločitev o izvedbi kirurškega posega se posveti zdravniku šele po skrbnem pregledu bolnika.

Pripravljalni postopek

Na dan postopka se ne sme jemati hrane.

Ta postopek se izvaja samo z uporabo anestezije, zato se študija izvede na temo alergijske reakcije in kontraindikacij bolnika na enega od anestetikov. Hkrati se opravijo testi za prisotnost okužbe, krvni test, elektrokardiogram.

Pred dajanjem anestezije zdravniki podpirajo dihalni in kardiovaskularni sistem s pomočjo posebnih pripravkov. Po uvedbi anestezije se prostor okoli očesa očisti las, zdravi s posebno raztopino in prekrije s sterilnim prtičkom.

Enukleacija

Bolnik leži na mizi. S pomočjo ekspanderja zagotovite popoln dostop do zrkla. Nato se konjunktura izreže in razdeli po obodu očesa, nato s posebnim kavljem prodre v orbito in režejo pravokotne mišice. Naslednji korak je izvlekanje očesa in ločevanje poševnih mišic in optičnega živca s škarjami. Zaradi manipulacij se očesno jabolko popolnoma odstrani iz orbite.

Krvavitev, ki jo povzroči operacija, preneha s stiskanjem tampona in vodikovega peroksida. Nato se v prazno očesno vtičnico namesti vsadek, ki je pritrjen na preostale kite mišic. Po tem je prekrit z veznico.

Da bi se izognili vnetju, je bolniku predpisan antibiotik s širokim spektrom delovanja, kot tudi uporaba posebnih mazil in lokalnih kapljic. Včasih se lahko vsadki premaknejo, kar povzroča nelagodje pacientom in estetske neprijetnosti za druge. V tem primeru je potrebna ponovna kirurška intervencija.

Če analiziramo vse zgoraj navedeno, lahko rečemo, da je sodobna medicina sposobna hitro in brez zapletov odstraniti oko, sodobna očesna proteza pa bo osebi pomagala, da se pri komunikaciji z drugimi ljudmi ne počuti kot črna ovca.

http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.html

Enucleation oči

Obstaja veliko bolezni organov vida, kjer je potrebno odstraniti oko. To je zelo redko in le, če ni druge možnosti za okrevanje. To pomaga preprečiti nadaljnje resne zaplete in pomagati ljudem, da živijo. Razmislimo o tej metodi podrobneje in razumemo njeno bistvo, kje se uporablja, kako se izvaja in kakšne rezultate daje bolniku.

Opredelitev metode

Enukleacija oči je postopek odstranjevanja oči. Bolnik je med operacijo pod anestezijo, lahko je lokalni in splošni. Posredovanje poteka v posebej opremljeni bolnišnici, kjer so ustvarjeni vsi pogoji za opravljanje tovrstnih storitev.

Enukleacija zrkla je odstranitev vidnega organa, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Področje uporabe

Postopek se izvede z iridociklitisom, ki ga povzroči poškodba v prisotnosti velike verjetnosti poškodbe drugega očesa. Poleg tega obstajajo številni dejavniki, pri katerih se enukleacija očesa šteje za edini način za reševanje življenja osebe:

  • Nastajanje škodljivih tumorjev v očesu.
  • Atrofija očesnega organa.
  • Hude poškodbe oči zaradi poškodb.
  • Velika verjetnost simpatične oftalmije.
  • Glaukom, ki je v končni fazi.
  • Če je oko popolnoma slepo, ga odstranimo v kozmetične namene.
  • Slepo oko, ki ima bolečino in ga ni mogoče aretirati.

Enukleacija oči se uporablja samo za hude bolezni ali poškodbe, povezane s poškodbami vidnega organa.

Izvajanje postopka

Operacija je indicirana za odrasle in otroke, vendar pod drugačnimi pogoji.

Odrasli v času operacije so pod lokalno anestezijo, otroci pa pod splošnim. 30 minut pred enukleacijo očesa bolnik vzame 0,1 g natrijevega etamina in 0,05 g difenhidola v notranjosti, pod kožo se injicira 1 ml omponona.

Dikain kaplja v količini 1 ml v koncentraciji 1% v konjunktivalni vrečki, raztopina novokaina se injicira globoko v zrklo. Uporablja se tudi za beločnico v območju konjunktive kot tudi za mišično tkivo.

Po uporabi zdravila začne kirurški poseg. Očesni razrez je široko odprt aparat za podaljšanje vek. Po tem se konjunktura v območju bičnice zgrabi s pinceto, reže se s škarjami s pomočjo škarij. Rob mišic se vbrizga neposredno v področje tetive rektusne mišice, ki ni odrezana od samega sklepa, ampak se nekoliko odmakne od nje, da se ohrani del tetive, na katero je pritrjeno oko.

Zdaj je oko rahlo potegnilo naprej, gredo v rano od znotraj s pomočjo ukrivljenih Cooper škarje, ki so stisnjene veje, kirurg najde optični živček. Nadalje je to orodje malo potegnjeno nazaj in potem, ko je ponovno napredovalo v globino, prerezi ta živac.

Ostaja le, da odstranite kose v območju beločnice, odstranite optiko iz očesne orbite.

Obstaja kozmetični cilj enukleacije oči. Omogoča ustvarjanje mobilnosti zaobljenega panja. Po odstranitvi očesa, kot je opisano zgoraj, se v to mesto vstavi košček maščobe iz glutealne regije. Prav tako lahko vstavijo podoben implantat, ki posnema človeško oko.

Postopek odstranjevanja optičnega organa je precej zapleten. Zelo priporočljivo je, da upoštevate vsa navodila zdravnika.

Rezultati

Po postopku odstranjevanja oči je bolnik pod nadzorom zdravnika. Bistvo te metode je preprečiti napredovanje bolezni ali poškodb in preprečiti resne zaplete.

Mnogi strokovnjaki so naredili resne kozmetične spremembe. V področje konjunktive ali v beločnico uvajajo različne materiale, tako da z mišicami oči ne pride do depresivnih sprememb.

Strokovnjak vam bo dodelil kapljice, mazila, različne gele, tako da bo okrevanje čim hitrejše in neboleče. Včasih zdravnik predpiše potek antibiotikov.

Kar se tiče implantata, lahko povzroči neprijetnosti, vendar se to zgodi v skrajnih primerih. Če se premakne, je druga operacija edini način, da popravimo to stanje.

Kaj storiti, če se zmanjša vid, o katerih boleznih govorimo, preberite v tem članku.

Vse o kapljicah za oko Polinadim z navodili za uporabo vam bo povedal ta članek.

Bolnik je pod nadzorom zdravnika običajno manj kot šest mesecev. To je posledica dejstva, da je potrebno toliko časa za popolno tvorbo panja in orbitalne votline.

Rezultati enukleacije zrkla v večini primerov pozitivno vplivajo na stanje bolnikov. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Video

Sklepi

Tako lahko odstranitev zrkla pomaga ljudem, ki trpijo zaradi vidnega organa, kot tudi pri hudih boleznih. To je skrajni ukrep, vendar lahko prepreči zaplete in včasih reši človekovo življenje, ne pustite, da okužba pride v možgane. Opazovanje vseh nasvetov in načinov zdravljenja, ki jih predpiše zdravnik, je velika možnost, da se ta postopek izvede brez tveganja.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.html

Po operaciji odstranitev zrkla

Med operacijo, kirurg zapusti in šiva očesne mišice, ki se nato uporabljajo pri protetiki.

Prve dni po operaciji

Po operaciji je bolnik v bolnišnici 3 dni. Vse te dni pred izpustom je bila na oko vpeta tesna objemka. Če je povoj oslabljen, se obrnite na medicinsko sestro, da nanesete nov povoj.

V pooperativnem obdobju se bolečina ohrani v operirani orbiti, ki se povečuje z obračanjem očesa in glave. Če je bolečina huda, ne prenašajte, prosimo za injiciranje anestetika.

Oko 3 dni očesni kirurg odstrani povoj in vas odpusti domov. Če se izrazita hematom in edem, je treba uporabiti tlačno povoje še 2 do 5 dni, včasih tudi dlje.

V prvih dneh po operaciji se lahko pojavi več bolnikov:

  • občutek tujega telesa v očesu,
  • povečano solzenje
  • nelagodje pri odpiranju oči.

Ne skrbite, to je normalno. V teh primerih lahko poleg kapljanja uporabljate tudi nalepke in sončna očala.

V prvih 10 dneh se je treba izogibati predvsem vdihavanju prahu, snega, vode in korozivnih tekočin v oči, umivanje obraza z navadno vodo,

Izperite votlino operiranega očesa z Miramistinom ali Kloheksidinom 0,05%, da ga sprostite iz izločanja sluznice, spustite oko, ki ga je predpisal zdravnik, v oko. Če imate težave s kopanjem, prosite nekoga, da pomaga. Nikoli se ne dotikajte upravljanega očesa, ampak raztrgajte s čisto krpo na obrazu.

Nadaljevanje

Zdravnik bo prejel nadaljnja priporočila glede zdravljenja in odstranjevanja kapljic po nadaljnjem pregledu 14-30 dni takoj po odstranitvi šivov.

POZOR! Pri izločitvi po odstranitvi očesa bolnik NE prejme oftalmologa za registracijo v ambulanti.

Splošna priporočila pooperacijskega obdobja najdete v tem članku - Priporočila po operaciji na očeh

Protetika

V primeru primarne standardne proteze, 3-5. Dan po odstranitvi očesa brez vsaditve štora, se vstavi prva proteza (standardna majhna stena), nato pa, ko se edem umiri, nadomesti z večjo. (Očesna proteza je imitacija sprednje površine očesa s poslikano beločnico, žilami in šarenico, ki ustreza vašemu očesu.)

  • Po 1 do 2 mesecih vstavite standardno protezo primerne oblike,
  • Po 4–6 mesecih se izvede individualna očesna proteza.

Po operaciji z nastankom štora s pomočjo vsadkov je potrebno tvoriti konjunktivno votlino.

  • Po enem mesecu po operaciji se namesti primarna tankostenska proteza. Med meseci so proteze terapevtske in kozmetične in so izbrane glede na značilnosti votline, velikost proteze se postopoma povečuje, ker je tkivo brazgotinsko in se oteklina zmanjša.
  • Po 6-8 mesecih so možne individualne protetike.

© OKORIS URALNI CENTER OČESNE PROSTEZE

Chelyabinsk, pr. Victory, 287, 9. nadstropje.

+7 (351) 776-12-26 [email protected]

Draga Licenčna št. LО-74-01-003927 z dne 19.1.2017

http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/

Kako odstraniti zrklo?

Številne bolezni, ki so jim nagnjene oči, se s sodobno medicino dobro obvladujejo s pomočjo kirurškega posega. Ena od teh operacij na očeh je odstranitev očesne leče.

Na žalost obstajajo primeri, ko se odkrije očesna bolezen, ki je preprosto nemogoče ozdraviti. V takem primeru je predpisana enukleacija zrkla. Njegovo bistvo je v popolni odstranitvi zrkla.

Ta kirurška metoda se uporablja samo, kadar ni druge izbire. Ta operacija se lahko izvaja v splošni anesteziji (običajno se uporablja za otroke) ali pod lokalno anestezijo v specializirani bolnišnici. Po zaključku postopka pacient več dni ostane pod nadzorom zdravnika. Po določenem času namestimo protezo namesto očesa.

Za izvedbo tega postopka obstaja veliko indikacij. Najpogostejši vzrok odstranjevanja oči so naslednje patologije:

  • Maligni tumor;
  • Nepovratna slepota, ki jo spremlja huda bolečina;
  • Hude poškodbe oči;
  • Ekstremni glavkom;
  • Odstranite slepo oko za kozmetični učinek;
  • Tveganje za simpatično oftalmijo;
  • Atrofija oči;
  • Vnetje slepih oči, ki traja dolgo časa;
  • Presaditev oči.

Od kontraindikacij morajo biti naslednje:

  • Poškodbe možganov;
  • Pojav pogoste okužbe v telesu;
  • Sistemske bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki.

Toda končna odločitev o izvedbi kirurškega posega se posveti zdravniku šele po skrbnem pregledu bolnika.

Na dan postopka se ne sme jemati hrane.

Ta postopek se izvaja samo z uporabo anestezije, zato se študija izvede na temo alergijske reakcije in kontraindikacij bolnika na enega od anestetikov. Hkrati se opravijo testi za prisotnost okužbe, krvni test, elektrokardiogram.

Pred dajanjem anestezije zdravniki podpirajo dihalni in kardiovaskularni sistem s pomočjo posebnih pripravkov. Po uvedbi anestezije se prostor okoli očesa očisti las, zdravi s posebno raztopino in prekrije s sterilnim prtičkom.

Bolnik leži na mizi. S pomočjo ekspanderja zagotovite popoln dostop do zrkla. Nato se konjunktura izreže in razdeli po obodu očesa, nato s posebnim kavljem prodre v orbito in režejo pravokotne mišice. Naslednji korak je izvlekanje očesa in ločevanje poševnih mišic in optičnega živca s škarjami. Zaradi manipulacij se očesno jabolko popolnoma odstrani iz orbite.

Krvavitev, ki jo povzroči operacija, preneha s stiskanjem tampona in vodikovega peroksida. Nato se v prazno očesno vtičnico namesti vsadek, ki je pritrjen na preostale kite mišic. Po tem je prekrit z veznico.

Da bi se izognili vnetju, je bolniku predpisan antibiotik s širokim spektrom delovanja, kot tudi uporaba posebnih mazil in lokalnih kapljic. Včasih se lahko vsadki premaknejo, kar povzroča nelagodje pacientom in estetske neprijetnosti za druge. V tem primeru je potrebna ponovna kirurška intervencija.

Če analiziramo vse zgoraj navedeno, lahko rečemo, da je sodobna medicina sposobna hitro in brez zapletov odstraniti oko, sodobna očesna proteza pa bo osebi pomagala, da se pri komunikaciji z drugimi ljudmi ne počuti kot črna ovca.

Svetujemo vam, da preberete: presaditev roženice

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!

Enukleacija zrkla je kirurški poseg, zaradi česar se očesno jabolko odstrani. Takšna operacija se izvaja na posebnih indikacijah le v skrajnih primerih. Odstranitev očesa od osebe se lahko opravi tako pod lokalno kot pod splošno anestezijo.

Kirurgijo za odstranitev očesa od osebe se izvaja samo v bolnišnici. Po tem, ko ga držijo, ga bodo zdravniki opazovali še nekaj dni. Po določenem času se lahko obrnete na strokovnjake, ki bodo namestili protezo.

Ko se zdravnik odloči, da je potrebno odstraniti očesno jabolko, se bolnik takoj začne pripravljati. Otroci v tem primeru opravljajo le splošno anestezijo. Pri odraslih lahko specialisti uporabljajo lokalno anestezijo. Običajno lokalna anestezija vključuje kapljice v oči ali retrobulbarno injekcijo določenega zdravila. Ko je pacient postavljen na mizo, ga odprite s pomočjo ekspanderja.

Konjunktiva očesa se razreže in otseparovyvayut po obodu. Nato se uporabi poseben kavelj, ki se obrne pod očesno vtičnico in rektusne mišice se izrežejo, v tem primeru pa ostanejo nedotaknjene. Zdravniki nekoliko potegnejo izrezane mišice. Zdaj kirurške škarje vodijo do optičnega živca, odsečejo njegove in poševne mišice. Po tem odstranite zrklo. Krvavitev pri pacientu med takšno operacijo se ustavi z vodikovim peroksidom in tlačnim zamaškom.

Operacija oči

Ko se rana popolnoma zaceli, se vstavi umetno oko. Do danes je njegova izdelava iz različnih materialov in lahko izberete tisto, ki vam je všeč. Implantat je pritrjen z ostalimi mišicami in vrh je prekrit z veznico. Zahvaljujoč sodobni tehnologiji po namestitvi umetnega očesa, jo je zelo težko ločiti od sedanjosti. Kot lahko vidite, je odstranjevanje oči dokaj preprosto.

Danes lahko odstranitev zrkla pri ljudeh nastane le zaradi naslednjih težav:

  1. Maligni tumor očesa.
  2. Atrofija očesa.
  3. Hude poškodbe.
  4. Podaljšano vnetje zrkla s popolno slepoto.
  5. Če obstaja tveganje za nadaljnji razvoj simpatične oftalmije.
  6. Končna faza glavkoma.
  7. Odstranitev slepih oči se lahko pojavi tudi za kozmetične namene.
  8. V primeru nevzdržne bolečine.

Če se soočate s podobnimi težavami in boleznimi, lahko strokovnjaki imenujejo odstranitev očesa.

Preden začnete z operacijo, morate vedeti, da ima ta operacija tudi kontraindikacije, ki vključujejo:

  • Panophtalmitis. To je tveganje za morebitno širjenje gna v možgane.
  • Pogoste okužbe.

Po taki operaciji se lahko bolniku predpišejo posebna zdravila, ki bodo zaustavila razvoj vnetnega procesa. Ta zdravila vključujejo: antibiotike, mazila, gele ali kapljice. V redkih primerih se lahko umetno oko spremeni in bolniku povzroči bolečino. Če naletite na podobne težave, se morate obrniti na strokovnjake, ki bodo opravili nadaljnji pregled.

Najpogosteje je v takih primerih predpisana druga operacija. Enukleacija zrkla se danes izvaja v mnogih oftalmoloških klinikah. Pri izbiri klinike morate biti pozorni na opremo. Stroški operacije odstranitve očesa so odvisni od izbrane klinike.

Zdaj veste, kako je treba odstraniti oko in kako ga odstraniti. Upamo, da so bile te informacije koristne in zanimive.

Izločanje zrkla.

Enukleacija oči je operacija odstranjevanja zrkla.

Okužba oči je indicirana za travmatski iridociklitis v primeru grožnje simpatičnega vnetja zdravega očesa, intraokularnega malignega tumorja in bolečine v slepih očeh. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Ko je optični razcep razširjen z očesnim dilatatorjem, zareže konjunktivo na limbu in jo loči od beločnice (glej Eye); s kavljem izolirajo vsako od neposrednih mišic in jih izrežemo iz bičnice; ukrivljene škarje, vstavljene za očesom, prečijo optični živec in odstranijo zrklo. Na operirano oko se uporabi tlačen povoj.

Zdravnik pomaga med operacijo in v pooperativnem obdobju proizvaja obloge z vkapanjem 30% raztopine natrijevega sulfacila.

Teden dni kasneje naredite očesno protetiko.

Enukleacija očesa (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - odstranitev jedra) - operacija odstranitve zrkla.

Indikacije: intraokularni tumor, travmatski iridociklitis z izgubo vida z grožnjo simpatičnega vnetja drugega (zdravega) očesa, bolečine v slepem očesu itd.

Operacija je kontraindicirana pri panophtalmitisu (glej), da bi se izognili širjenju okužbe v tkivu orbite in možganov.

Operacija pri odraslih poteka v lokalni anesteziji, pri otrocih pod splošno anestezijo. Po pol ure pred operacijo se predpisata etaminarni natrij 0,1 g in dimedrol 0,05 g peroralno, pod kožo pa se injicira 1 ml 1% raztopine omnopona. 1% raztopino dikainuma vkapamo v konjunktivno vrečko, 2 ml 2% -ne raztopine novokaina retro-bulbar, 4 ml 1% -ne raztopine novokaina injiciramo pod veznico in ob mišice. Odprto z optičnim dilatatorjem, očesno režo in s skelirno konjunktivo na limbusu s kleščami, razrežemo s škarjami po obodu roženice. Conjunctiva in Tenonova kapsula se ločita od bičnice po celotnem obodu. Konec mišičnega kljuka se vstavi pod tetivo rektne mišice in odrežemo iz bičnice, samo notranja (ali zunanja) rektusna mišica se ne prekriže na bleščini, ampak se nekoliko odmakne od nje, tako da na skleri ostane majhen del kite, ki je pritrjen z očesno jabolko s kleščami. Povlečemo oči naprej in postavimo zaobljene škarje Cooper z zaprtimi vejami v rano znotraj (ali zunaj) očesnega jabolka, ki jih potegne po optičnem živcu (sl.); potem škarje malo potegnejo nazaj, jih odprejo, potisnejo nazaj in ponovno, prekrivajo optični živec s svojimi vejami, križajo. Nato s pomočjo istih škarij prečkamo poševne mišice bele bele bičnice in odstranimo zrklo iz orbite.

Rahlo krvavitev se ustavi z brisom, navlaženim z raztopino vodikovega peroksida. Na konjunktivno rano se položijo tri do štiri kirurške šive, doda se 30-odstotna raztopina sulfacila in nanesemo povoj.

Za kozmetične namene, da se ustvari mobilna konveksna panja, se del maščobe, vzet iz glutealne regije, vstavi v mesto odstranjenega zrkla ali vstavi sferični plastični vsadek; zaprite s tenonsko kapsulo in konjunktivo s šivom.

Enukleacija očesa: 1 - ločitev veznice od beločnice; 2 - del rektumske mišice; 3 - raztezanje očesa za preostanek rektusne mišice in vstavljanje škarij za rezanje vidnega živca.

Enukleacija oči je odstranitev celotnega zrkla.

Takšna operacija traja približno 2% vseh kirurških posegov za oftalmične bolezni.

Za operacije na enucleation oči potrebujejo težke indikacije. Te vključujejo:

neznosna kronična bolečina v prizadetem organu; atrofični procesi zrkla; vnetni proces v vidnem organu; dodajanje gnojne okužbe z grožnjo okužbe zdravega zrkla; absolutni boleči glavkom; kozmetične okvare zrkla, ki so odporne na konzervativno zdravljenje; otekanje. Najpogosteje je potrebna operacija pri malignih tumorjih ali metastatskih žariščih. Tumorji se včasih zacelijo, poskušajo minimalno poškodovati zrklo; hude poškodbe, poškodbe s kršitvijo neoporečnosti zrkla.

Možnosti anestezije, ki se uporabljajo za odstranjevanje zrkla

Kirurgija za odstranitev optičnega organa se najpogosteje izvaja v lokalni anesteziji. Anestetiki vzamejo 2% novokaina z adrenalinom. Pred operacijo je treba injicirati narkotični analgetik, najpogosteje "Promedol" ali morfin hidroklorid.

Splošna anestezija je indicirana samo v primeru, ko se odstranitev zrkla izvede vzporedno z operacijo na drugem organu. Če je bolnik prekomerno vzburjen, kategorično zavrača operacijo očesne enukacije pod lokalno anestezijo, v primeru izrazitih duševnih motenj pa je navedena tudi splošna anestezija.

Nekaj ​​minut po anesteziji majhne ukrivljene škarje naredijo zarez konjunktive v krogu. Conjunctiva je zarezana neposredno na robu limba, ker mora biti zaščitena za bodočo protetiko. Nato ga je treba ločiti od zrkla. Na samem blatu je odrezana tetiva zunanje, spodnje, zgornje pravokotne mišice.

Hemostatične klešče zajamejo kite notranje mišice, močno usmerijo oko navzven, si pomagajo s topimi škarjami za enukleacijo, ki se vnašajo globoko v kirurško polje. Iste škarje prečkajo vidni živec. Ostaja le, da odstranite oko iz orbite, nato odrežite pramene in nepoškodovane poševne mišice.

Skoraj ni pooperativne krvavitve. Rana se izsuši in nanesemo tesno objemko. Šivi so izjemno redki, njihovo število pa ne presega 3-4 kosov. Posteljni počitek opazujemo dan. Po 24 urah naredimo prvo pooperativno oblačenje. Priporočljivo je predpisati antibiotično zdravljenje. To bo pomagalo preprečiti pooperativno okužbo rane.

Brahiterapija je vrsta kontaktne sevalne radioterapije. Bistvo metode je vnašanje v prizadeti organ vira sevanja, ki vpliva na poškodovane celice. Prednost tega dogodka je pridobitev možnosti, da se neposredno poškoduje najvišji možni odmerek sevanja. Istočasno so ostala telesna tkiva podvržena minimalnemu "bombardiranju" s sevanjem.

Kirurško zdravljenje za popolno odstranitev zrkla se izvaja redko, pri 6–11% bolnikov z zgoraj navedenimi indikacijami. In samo v enem primeru je enukleacija zrkla po brahiterapiji. To je dober pokazatelj, saj pravi, da je v drugih primerih ohranjeno oko kot organ.

Operacija je bila izvedena, po kateri bo bolnik imel pooperativno okrevanje in psihološko rehabilitacijo, ki jo lahko zasenčijo postoperativni zapleti.

Tako kot vsaka operacija je dogodek, ki je vpleten, precej travmatičen. Zato so možni zapleti po enukleaciji zrkla:

Razvoj vnetnega procesa v poškodovani orbiti. Krvavitev Zabuhlost poškodovanih tkiv. Če so bile kršene zahteve rehabilitacije, je možno, da so oči okužene, kar povzroča še bolj nevarne posledice. Če je nameščena proteza, se lahko v posameznih primerih premakne glede na mesto pritrditve. V tem primeru je potreben ponovni kirurški poseg za odpravo napake. Alergijska reakcija na uporabo nekaterih zdravil.

Postoperativno obdobje Da bi preprečili razvoj vnetnega procesa in hitreje odstranili otekanje tkiva na kraju operacije, je treba bolnikom v postoperativnem obdobju predpisati antibiotike širokega spektra. To so lahko intramuskularne injekcije, mazila in topikalne kapljice. Na primer, kot tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloksan, kloramfenikol, tobreks, cifran, ciprofloksacin, floksal, signnitsef.

Vigamox kapljice za oko kapljajo v prizadeto oko vsaj štiri dni. Urnik in odmerjanje zdravila sta enostavna: ena kapljica trikrat na dan. Hkrati je treba upoštevati vsa pravila sterilnosti, tako da vir okužbe ne pride v rano. To storite tako, da se po odstranitvi pokrovčka z embalaže ne dotikajte nesterilnih predmetov s pipeto. Roke, ki izvajajo vkapanje, je treba tudi sanitizirati.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila lahko služi kot visoka individualna občutljivost na glavne ali pomožne sestavine zdravila.

Z grožnjo virusne invazije, bolnik prejme antiseptična zdravila: okomistin, vitabak, miramistin.

Že nekaj časa operirani bolnik prejme tudi zdravilo proti bolečinam, da zmanjša bolečino v območju prizadetega očesa. V večini primerov oftalmolog predpiše svojemu pacientu eno od teh zdravil: benoxi, monokain, alkaine.

Kapljice kapljic zdravila Inocaine kapljajo eno kapljico neposredno v prizadeto območje. Analgetski učinek zdravila se lahko podaljša, če se izvede trikratno kapljanje v intervalih od štiri do pet minut.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila, monokain je lahko preobčutljivost na zdravilo.

V času celovitega celjenja ran je treba povečati zahteve za sterilnost materialov v stiku z mestom delovanja.

Na tej stopnji je pomembna tudi psihološka stran. Bolnik lahko trpi boleče izgubo očesa in potrebuje pomoč poklicnega psihologa, vendar psihološke in fizične podpore sorodnikov ni mogoče nadomestiti.

Kot smo že omenili v tem članku, je kirurgija, ki ima izraz zdravilo - enukleacija zrkla - redko predpisana. Ampak, če je bilo vprašanje o njegovi izvedbi, bi se morali zaščititi pred neprijetnimi posledicami. V ta namen mora bolnik izbrati ustrezno ustanovo za zdravljenje. Imeti mora dober ugled, biti mora opremljen z ustrezno sodobno klinično opremo. Ne zadnjo vlogo in morda celo prevladujočo vlogo ima izkušnje in kvalifikacije zdravnikov pri opravljanju te vrste kirurškega zdravljenja. Če želite odpraviti to težavo, lahko uporabljate internet ali klepetate z bolniki, izbranimi za zdravljenje klinike. V psihološkem smislu tak bolnik bolj kot kdajkoli potrebuje podporo ljubljenim v tem obdobju.

Ne glede na vzrok je odstranjevanje oči onemogočeno delovanje, po katerem oseba izgubi popolno vidljivost. Precej težko je zaznati svet okoli nas z enim očesom, zato je v postoperativnem obdobju potreben potek rehabilitacijske in rehabilitacijske terapije.

Izbira metode kirurškega posega za odstranitev zrkla je odvisna od vrste bolezni in tveganja za morebitne zaplete. Očesni kirurg lahko uporabi eno od treh kirurških možnosti:

  1. Delna odstranitev notranjih struktur zrkla (evisceracija);
  2. Popolna odstranitev prizadetega očesa (enukleacija);
  3. Popolna ekscizija organa vida na eni strani skupaj z vsemi mehkimi tkivi (ekscentracija).

Za vsako od možnosti obstajajo indikacije. Zdravnik bo po opravljenem popolnem pregledu z natančno diagnozo predlagal možnosti za kirurško zdravljenje.

Dosežki sodobne medicine in razvoj visokotehnoloških metod zdravljenja ne odpravljajo potrebe po uporabi metode onemogočanja. Odstranjevanje oči je indicirano v naslednjih primerih:

  • maligna tumorska stopnja 3-4;
  • huda poškodba z nezmožnostjo obnove struktur očesa;
  • gnojnega vnetnega procesa s taljenjem zrkla;
  • absolutni korekcijski glaukom s sindromom hude bolečine;
  • hude atrofične procese z izgubo vida in znatno zmanjšanje velikosti oči.

Oftalmolog vedno uporablja individualni pristop do vsakega pacienta, zato je izbira kirurškega postopka odvisna od starosti osebe in potrebe po vzdrževanju optimalnega kozmetičnega učinka.

Po diagnozi bo zdravnik predpisal čas in dan operacije. Obstajajo naslednje stopnje kirurškega zdravljenja:

  1. Pripravljalno obdobje.
  2. Lajšanje bolečin
  3. Kirurški poseg.
  4. Zgodnje pooperativno obdobje.
  5. Rehabilitacijske aktivnosti s proteznim očesom.

Postopek odstranjevanja zrkla se izvaja v specializirani kliniki z izkušenimi in usposobljenimi oftalmologi. Pomembno je, da priporočila strokovnjaka strogo in dosledno izvajate v vseh fazah zdravljenja.

Posebne pripravljalne dejavnosti niso potrebne. Na dan operacije je obvezno izvajati standardne higienske ukrepe in zavrnitev hrane. Če je potrebno, lahko začnete jemati tablete za pomirjanje 1-2 dni pred intervencijo.

Izbira metode anestezije je pravica zdravnika. Pri izraženem strahu, prisotnosti kroničnih bolezni in nizkem pragu občutljivosti na bolečino se uporablja splošna anestezija. Za večino ljudi je intravenska anestezija optimalna. V redkih primerih bo zdravnik predpisal lokalno anestezijo.

Med evisceracijo bo kirurg odstranil vse notranje strukture očesa, razen zunanjega ovoja z okulomotornimi mišicami, kar bo bistveno izboljšalo proces rehabilitacije.

Enukleacija vključuje popolno kirurško odstranitev struktur vidnega organa. Oftalmolog bo zapustil le konjunktivo in tako zagotovil bodoče protetsko popravilo oči.

Exenteraction se uporablja za naprednejše oblike malignih tumorjev, ko se rakasta tkiva odstranijo v največji možni meri. Absolutna ekscizija očesnih struktur povzroča veliko težav v obdobju okrevanja.

V zgodnjem obdobju se protimikrobno in protivnetno zdravljenje izvaja s pomočjo tablet, kapljic za oči in mazil. Glavni cilj rehabilitacije je zagotoviti obraz osebe z naravnim videzom in se naučiti živeti z enim očesom. Na 3-5. Dan pooperativnega obdobja v odsotnosti zapletov bo oftalmolog namestil očesno protezo.

Hude travmatične operacije odstranjevanja oči se izvajajo v skladu s strogimi indikacijami. Izbira načina delovanja je odvisna od vzroka bolezni. V vseh primerih se izvajajo umetne očesne proteze, da se osebi zagotovi normalna estetika videza.

Odstranitev zrkla z različnimi tehnikami znaša od 1% do 4% med vsemi očesnimi operacijami.

Glavni vzroki za odstranjevanje oci po različnih oftalmoloških klinikah so post-travmatska patologija (23,3% - 54,6% bolnikov), absolutni bolni glaukom (12,3% - 40,3% -46,7%), onkolatologija (5,1%). % -10,4%), panophtalmitis (2,4%).

Eden od glavnih razlogov za odstranitev poškodovanega očesa je nevarnost razvoja simpatične očesne bolezni (CO) v paru, zdravo oko, ki se je v zadnjih desetletjih znatno zmanjšalo.

Seveda je to posledica izboljšanja diagnostike, ravni primarne in kasnejše kirurške oskrbe, uporabe sodobnih učinkovitih konzervativnih metod zdravljenja (vključno s širokim spektrom antibiotikov, hormonsko stimulativno terapijo).

V smislu enukleacije se razdeli na zgodnje (primarno) in pozno. Trenutno je primarna enukleacija upravičena le v primerih uničenja zrkla v izjemno hudem somatskem stanju žrtve (poškodba glave, koma, neviosimptomatika itd.), Ko je v prvih dneh pred nastopom edema tkiva potrebno odstraniti delce očesa in mobilizirati panj. Mehanske hude poškodbe vključujejo primere dvojne perforacije vlaknene kapsule očesa, zlasti kadar je tujka pripeta v izhodno odprtino v zadnjem polu očesa, kar je težko diagnosticirati in se ne odziva vedno na primarno kirurško zdravljenje; ekstenzivne podkonjunktivalne rupture sklerale, pri katerih poškodbe zaradi kontuzije pogosto niso zaznavne in niso operirane. Primeri ponavljajočih se poškodb po radialni kerotomiji, ko se zlomi oko skozi več brazgotin (zareze) in izlivajo vsebine zrkla (šarenica, leča, steklasto telo), masivne krvavitve in celo po kirurškem zdravljenju v 25,5% poškodb se konča z odstranitvijo očesa. Posebej hude poškodbe so opažene s kombinacijo odprtih in zaprtih poškodb, ki se pojavijo v času eksplozije, strelna rana, v kriminalnih situacijah, ko se poškodujejo notranje membrane, mase leč v razpokah fibrozne kapsule, pride do znatne izgube steklastega telesa in poškodbe žilnega zobnega tkiva. Pri tako obsežni poškodbi zrkla skleralna kapsula ni vedno popolnoma zaprta, katere razpoke se lahko razširijo izven ekstraokularnih mišic na zadnji del.

To ustvarja pogoje za razvoj izločanja notranjih membran, hipotenzijo, vnetne procese travmatične, avtoimunske, bakterijske narave. Če se doda infekcijski dejavnik, se razvije gnojni iridociklitis, endoftalmitis, panophtalmitis, ki se konča z odstranitvijo očesa v 20-45% primerov ali z razvojem subatrofije. V takih primerih je treba obravnavati vprašanje odstranjevanja oči, zlasti enukleacije. In popolnoma je nesprejemljivo, da odstranimo dele očesa, na primer, uničen sprednji del očesa, saj v tem primeru ostane zadnji del očesa z ostanki koroidnih fragmentov (okoli optičnega živca, krvnih žil), ki lahko v nadaljevanju povzročijo razvoj CO.

Pri ugotavljanju indikacij za odstranjevanje očesa je treba upoštevati te klinike, določiti stopnjo in naravo patološkega procesa, ovrednotiti rezultate celovitega diagnostičnega pregleda bolnika, vključno z ehodiagnostiko, elektrofiziološkimi in imunološkimi tehnikami, ki kažejo na prisotnost organskih sprememb v očesu in popolno odsotnost vidnih funkcij. Za bolnike je praviloma značilna zapletenost glavne patologije, in sicer: uveitis, travmatska mrena, izločanje mrežnice, CCE, hemophthalmus, hipotenzija, intraokularna tujka, subatrofija ali simptomski kompleks, značilen za trajno hipertenzijo, včasih s simptomi buphtalma. Ostrina vida je zaznavanje svetlobe brez projekcije ali "ničle".

Razvoj hudih zapletov, ki povzročajo potrebo po reševanju vprašanja preventivne enukleacije zaradi naslednjih razlogov: t

- Nezadostna količina primarne oskrbe, ko je v času kirurškega zdravljenja zaprta samo rana, brez rekonstrukcijskih elementov in potrebnega kompleksa operacij za odpravo s tem povezanih patoloških sprememb. Zlasti intraokularna IT, uničena leča, hiphem se ne odstranijo, iridoplastika ni izvedena, tvorba prednje komore itd.

- pozni pogoji hospitalizacije žrtev, zlasti v prisotnosti intraokularne IT, ki lahko pojasni visoko incidenco endoftalmitisa (več kot 15%).

- Nepopolna realizacija možnosti informativnih tehnik, kot so ehografija (A in B metode UZBM), rentgenske, CT, imunološke študije.

- pozno imenovanje ali pomanjkanje patogenetsko usmerjenega konzervativnega zdravljenja.

Najbolj informativen v odsotnosti preglednosti optičnih medijev so metode ehodiagnostike, ki omogočajo presojo stanja medija in očesnih membran, njegove oblike in volumna, stanja velikih žil v območju orbite, lokacije in stanja leče, debeline korioretinalnega kompleksa itd. Elektrofiziološke študije nam omogočajo, da ocenimo funkcionalno varnost mrežnice in optičnega živca ter tako ocenimo prognozo in določimo taktiko zdravljenja. Potrebno je uporabiti imunološke študije, saj je znano, da je osnova posttraumatskega uveitisa in simpatičnega vnetja imunološki konflikt med lastnimi tkivnimi antigeni in imunskimi celicami limfoidnega sistema telesa. V ta namen, ob prisotnosti hudega posttraumatskega uveitisa (PTU), ki ga je težko konzervativno zdraviti, kot tudi po ponovni poškodbi ali operaciji poškodovanega očesa, ko se vprašanje preventivne enukleacije odpravi, se s pomočjo metod preučevanja obeh celic in humorna imunost. Pri prehodnih oblikah simpatičnega vnetja se določi mešana vrsta celično-humoralne senzibilizacije, ki jo je treba pripisati dejavnikom tveganja za bolezen v paru.

Ne smemo pozabiti, da negativni kazalci imunoloških reakcij ne izključujejo avtoimunskih oblik uveitisa in so lahko povezani z njihovo supresijo med zdravljenjem ali z zmanjšanjem bolnikove imunološke reaktivnosti.

Če povzamemo zgoraj, smo razvili indikacije za odstranitev zrkla, ki so določeni z naslednjimi patološkimi stanji:

- Maligne intrabularne neoplazme, ko gre za reševanje bolnikovega življenja (podrobneje opisano v poglavju 9).

- posttravmatska patologija, pooperativni zapleti, ki so pri popolni odsotnosti vida povzročili nepopravljive spremembe v strukturah in membranah očesa v ozadju kroničnega uveitisa na avtoimunski osnovi. Odstranitev očesa v takih situacijah poteka z namenom, da se prepreči razvoj simpatičnega vnetja na dvojnem očesu, kar se kaže v dolgotrajnem (kroničnem ali ponavljajočem) počasnem uveitisu na popolnoma slepem očesu, ko se odkrije ostra pozitivna reakcija na uvealno tkivo, S retinalni antigen v skladu z RTML, ni učinka. kombinirano zdravljenje.

Slab prognostični znak, ki posredno kaže na aktivni vnetni proces v slepih očeh v klinično mirnem stanju, je ponavljajoča se hipema in hemophtalmija. Absolutna indikacija za odstranitev poškodovanega očesa je ponavljajoča se poškodba slepih oči.

-Deformacija in zmanjšanje velikosti slepih (subatrofnih) oči z znaki vnetja zaradi uveitisa različnega izvora.

- Absolutni bolni glaukom, buphtalm z staphilusom roženice in bičnice, trnovite oči, znatno povečanje velikosti zrkla, kar vodi do deformacije orbite.

- Nalezljivi zapleti (endophamitis, panophtalmitis, periokularni absces).

- kozmetično pomanjkljivo slepo oko z znaki nevzdržnega uveitisa, ko protetika ni mogoča (izbira krone) in pacient vztraja pri odstranjevanju oči za poznejše izboljšanje kozmetike.

- Bolezen, ko je odstranitev slepih oči kombinirana z resno plastično operacijo.

Čas odstranitve se določi glede na rezultate kliničnih diagnostičnih podatkov: t

1. Odstranitev očesa v zgodnjih fazah (2 tedna - 1 mesec) je posledica resnosti poškodbe z uničenjem njenih struktur, razvoja septične okužbe.

2. Pri do 6 mesecih je odstranitev zrkla posledica akutnega poteka poklicnih šol, otekle mrene, organiziranosti krvi ali gnojnega izcedka v steklovini, dolgotrajnega tujega telesa v očesu, ponavljajočih se travm, žarišč kronične okužbe (sinusitis, adneksitis, pulpitis itd.). d.).

3. Odstranitev očesa v prvem letu po poškodbi je posledica progresivnih procesov tvorbe švartov, razmnoževanja vezivnega tkiva na območju brazgotinjenja, organiziranosti krvi, ki povzroča odcepitev notranjih membran, deformacijo zrkla, subatrofijo.

4. Pri odstranjevanju očesa v zelo oddaljenem obdobju (5-10-20 let) so provokativni trenutki praviloma ponavljajoča se zaprta ali odprta travma slepih oči in zapleti somatske patologije (sladkorna bolezen, hipertenzija, sistemske bolezni itd.).

5. Odstranitev očesa za terminalno, buphthalmum, sekundarni glavkom se izvede, ko se pojavi bolečinski sindrom ali, če bolnik želi, odstranitev kozmetično okvarjenega očesa.

6. Čas odstranitve očesa zaradi infekcijskih procesov (endoftalmitis, panophamit) je določen z obsegom postopka in resnostjo poteka. V akutnih primerih se odstranitev očesa z rehabilitacijo votline v orbiti opravi v skladu z indikacijami v sili.

7. Pogoji odstranjevanja oči v primeru patogene raka so opisani v poglavju 9. t

http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/
Up