Lastniki patenta RU 2478354:
Izum se nanaša na medicino, in sicer na oftalmologijo, in se lahko uporablja za odstranjevanje silikonskega olja iz očesne votline. Po opravljeni lokalni anesteziji, ki je izvajala 3 transkonjunktivalne skleralne punkcije in v njih vstavila 25G vrata, se skozi namakalno injekcijo injicira fiziološka raztopina s pomočjo asistenčnega očesnega kirurškega sistema na silikonski način injekcije pod nadzorovanim tlakom ne več kot 1 bar. Slanica premakne silikonsko olje, ki gre skozi proste pristanišča. Po odstranitvi silikonskega olja se vpelje svetlobni vodnik za pregled vitralne votline, po kateri se odstranijo vrata. Metoda omogoča povečanje učinkovitosti izvedbe vitreoretinalne kirurške faze, predvsem zaradi uporabe 25G priključkov za aspiracijsko-namakalni sistem in optičnih vlaken, ki so potrebna in vedno nameščena med vitreoretinalno kirurgijo; pri uporabi vrat 25G, šivanje ni potrebno, kar bistveno zmanjša invazivnost kirurškega posega, in zaradi uporabe predlagane metode se čas zamenjave silikonskega olja s slano raztopino bistveno zmanjša in povprečno od 3 do 10 minut, odvisno od volumna vitrealne votline in viskoznosti silikona. 1 pr.
Izum se nanaša na medicino, in sicer na oftalmologijo, in se lahko uporablja za odstranjevanje silikonskega olja iz očesne votline.
Znana metoda odstranjevanja silikonskega olja iz očesne votline (glejte navodilo za uporabo BAUSCH za mikrohirurški sistem MUSENNIUM) LOMB, str. 4-124-4-125) z uporabo mikrokirurških sistemov Millenium Microsurgical Assistant, ki sestoji iz aspiracije silikonskega olja skozi 19G kanilo in ga nadomesti s slanico. Za izvedbo te metode je potreben vsaj en incizija konjunktive in blate, da se prilagodi 19G aspiracijska kanila. Po zaključku operacije je potrebno šivanje skleralnega in konjunktivalnega zareza. Poleg tega je odstranitev silikona približno 50 minut.
S splošno željo oftalmologov, da opravijo zareze brez šivanja v tej znani napravi, se invazivnost kirurškega posega poveča z izdelavo zarez, ki zahtevajo šivanje zaradi uporabe 19G kanile. Trajanje kirurške odstranitve silikona se nanaša tudi na slabosti znane operacije, saj je daljša operacija, večja je bolečina, ki jo potrebuje bolnik, povečuje se verjetnost pooperativnih zapletov, povečuje se tveganje za presnovne motnje v strukturah očesa.
Znan način odstranjevanja silikonskega olja iz očesne votline, ki se pogosto uporablja v oftalmološki praksi, je izvedba anestezije, ki povezuje aspiracijski in namakalni sistem, pri katerem se opravijo 3 transkonjunktivalne skleralne punkcije z namestitvijo 25G priključkov za optična vlakna in namakanje ter zamenjava silikonskega olja s slanim odstranite. Posoda s slano raztopino se postavi nad kirurško območje in pod vplivom naravnega tlaka raztopine silikonsko olje izločimo iz očesne votline in silikonsko tekočino popolnoma nadomestimo s slano raztopino.
Vendar pa je učinkovitost te metode izjemno majhna, saj se celotna zamenjava silikonskega olja, zlasti z viskoznostjo 5000 cSt, 5700 cSt, s slanico pojavi v daljšem časovnem obdobju. S tem se poveča čas kirurškega posega, ki je za pacienta izjemno nezaželen in povečuje verjetnost možnih zapletov v pooperativnem obdobju.
Pričujoči izum rešuje problem razvoja nove metode za odstranjevanje silikonskega olja iz očesne votline. Tehnični rezultat, ki smo ga dobili v tem primeru, je povečanje učinkovitosti izvedbe vitreoretinalne kirurške faze predvsem zaradi uporabe 25G priključkov za aspiracijsko-namakalni sistem in optičnih vlaken, ki so nujno nameščena med vitreoretinalno kirurgijo. Pri uporabi 25G portov šivanje ni potrebno, kar bistveno zmanjša invazivnost kirurškega posega. Poleg tega je zaradi uporabe metode, ki smo jo predlagali, čas za zamenjavo silikonskega olja s slano raztopino bistveno zmanjšan in povprečje od 3 do 10 minut, odvisno od volumna vitralne votline in viskoznosti silikona.
Ta tehnični rezultat se doseže s tem pri metodi odstranjevanja silikonskega olja iz očesne votline, ki je sestavljen iz izvajanja anestezije, ki povezuje aspiracijski in namakalni sistem, za katerega se opravijo 3 transconjunktivalne skleralne punkcije z namestitvijo 25G priključkov za vlakna in namakanje ter zamenjava silikonskega olja s slanico. Po njeni odstranitvi se s pomočjo pristanišča za namakanje pod nadzorovanim tlakom, ki ne presega 1 bara, vnaša slanica, ki silikon premakne. o preko prostih pristaniščih.
Način odstranjevanja silikonskega olja iz očesne votline je naslednji.
Po opravljeni lokalni anesteziji in obdelavi operativnega polja se opravijo 3 transconjunktivalne skleralne punkcije 4 mm od limbusa v 3 meridianih (na primer) ob 2, 10 in 11 urah. Namestijo odprtine 25 G za vlakna, namakanje in zamenjavo silikonskega olja s slano raztopino po odstranitvi. Skozi izpiralno odprtino 2 uri se injicira fiziološka raztopina z oftalmološkim kirurškim sistemom Millenium, Assistant, na silikonski režim injiciranja s kontroliranim tlakom, ki ne presega 1 bara. Solna raztopina premakne silikonsko olje, ki se sprošča skozi proste odprtine ob 10 in 11 uri zaradi ustvarjanja povečanega intraokularnega tlaka. Po odstranitvi silikonskega olja skozi odprtino se vstavi optično vlakno za 11 ur, da se pregleda vitralna votlina, po kateri se odstranijo odprtine. Šivanje na beločnico in veznico ni potrebno.
Klinični primer: bolnik K., rojen leta 1961, št. 316123, št. 19913,
Ds: OD - izločena mrežnica, stanje po subtotalni vitrektomiji, silikon v votli votlini, visoka miopija, začetna katarakta, stanje po laserski koagulaciji mrežnice,
OS - visoka kratkovidnost, kompleksni kratkovidni astigmatizem.
06/01/2011 operacija za odstranitev mrežnice OD. Kirurško zdravljenje je potekalo v dveh fazah: 1. faza: cirkulacija + subtotalna vitrektomija + uvedba PFOS + ELC, po 10 dneh 2. faza: odstranitev PFOS, silikonske tamponade (Oxane silikonsko olje z viskoznostjo 1300 cSt). Po enem mesecu po 2. fazi smo izvedli dodatno restriktivno koagulacijo mrežnice OS. 15. septembra 2011 je bila izvedena operacija na OD za odstranitev silikonskega olja.
Potek operacije odstranjevanja silikonskega olja: zdravljenje kože veke z razkužilom in kirurškim poljem z 1% raztopino betadina, 0,9% raztopino natrijevega klorida, 0,5% oftakixa. Lokalna anestezija: epibulbar (0,5% alkalna raztopina) - 3-krat. Kirurško polje je bilo prekrito z očesno oblogo z žepom in lepljivo plastjo. Uvedena blepharostat. Izvedli smo 3 transkonjunktivalne skleralne punkcije v 4 mm od limbusa v 3 meridianih na 2, 10 in 11 ure. Predstavljena vrata 25G. Skozi pristanišče smo 2 uri injicirali fiziološko raztopino soli s pomočjo Assistantovega oftalmološkega kirurškega sistema na silikonski način injekcije pod nadzorovanim tlakom, ki ni bil večji od 1 bara. S pomočjo slane raztopine smo silikonsko olje izločili skozi proste odprtine ob 10 in 11 urah zaradi ustvarjanja povišanega intraokularnega tlaka. Za odstranitev silikona je bilo potrebnih 10 ml slanice. Silikon smo odstranili v 5 minutah. Po odstranitvi silikonskega olja skozi odprtino smo v 11 urah vstavili optično vlakno, da bi pregledali steklasto votlino in na roženico postavili silikonske kontaktne leče. Pregledali ste vitralno votlino. Retina se nahaja v vseh oddelkih. Hemophthalmus ni. Izveden je bil svetlobni vodnik. Vrata so odstranjena. Skozi preboje membran se samozaprtjo. Šivalna sklepa in veznica nista potrebni. Subkonjunktivna injekcija deksazona 2 mg in ceftazidima 50 mg. Na oko je bila aplicirana aseptična obloga.
Metoda odstranjevanja silikonskega olja iz očesne votline, ki je sestavljena iz izvajanja anestezije, ki povezuje aspiracijski in namakalni sistem, za katero se opravijo 3 transconjunktivalne skleralne punkcije z namestitvijo 25G priključkov za svetlobni vodnik in namakanje, in zamenjava silikonskega olja s slanico po odstranitvi, označena v da se skozi zaliv injicira fiziološka raztopina za namakanje pod nadzorovanim tlakom, ki ni večji od 1 bara, kar silikonsko olje premakne skozi proste pristanišča, vključno s 25G je za aspiracijo.
http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.htmlNajboljši rezultat kirurškega zdravljenja odmika mrežnice je stabilna vezava mrežnice po odstranitvi silikonskega olja, ki ga pritrdi iz votle votline. Istočasno se vitralna votlina napolni s silikonskim oljem v zadnji fazi vitreoretinalne kirurgije. To je potrebno za zagotovitev zanesljivega fiksiranja mrežnice po laserski koagulaciji med nastajanjem horioretinalnih adhezij. Po doseženi meji prileganja mrežnice se po 1-4 mesecih pojavi vprašanje odstranitve predhodno vnesenega silikonskega olja iz očesne votline.
Danes je najpogosteje uporabljena metoda odstranjevanja silikonskega olja iz očesa uporaba mikrokirurških sistemov Millennium, asistentka. Olje se odstrani s samozapornim tunelskim rezom v belec 20G brez potrebe po šivanju, s priključkom 3-portnega 25G aspiracijskega in namakalnega sistema. Vendar imajo vse te metode resne pomanjkljivosti, ki vključujejo:
Zato se praktikanti pred mikroskurirozi soočajo z nalogo, da razvijejo mikroinvazivno metodo za brezhibno odstranitev silikona iz vitrealne votline, ki bo lahko zmanjšala negativne posledice tega postopka.
Eno od možnosti za odpravo tveganja morebitnih zapletov pri odstranjevanju silikonskega olja so predlagali mikrokirurgi iz Volgogradske podružnice IRTC "Mikrohirurgija oči".
Inovativna metoda, ki so jo razvili, je naslednja. Pacient (po lokalni anesteziji in popolni obdelavi kirurškega polja) je sestavljen iz treh transkonjunktivnih punkcij bele bele v 3 meridianih, na primer 1, 2 in 11 ur, na razdalji 4 mm od limbusa. Namestijo vrata optičnih vlaken 25G. Namakanje in zamenjava silikonskega olja s slanico bo izvedena tudi prek teh pristanišč.
S pomočjo kirurškega sistema Millenium se pomožna solna raztopina napolni v namakalno odprtino, ki se nahaja 2 uri. Način vnosa slane raztopine ustreza načinu vnosa silikona in se izvaja pod nadzorovanim tlakom do 1 bar. Premestitev silikonskega olja nastane, ko se raztopina črpa, zaradi visokega očesnega tlaka. Potem gre čez vrata skozi 1 in 11 ure.
Po odstranitvi silikonskega olja se ob 11h v pristanišče vnese svetlobni vodnik, ki je potreben za revizijo vitralne votline. Potem, po odstranitvi, so vrata samozaporna. Šivi na bakteriji in konjunktivi niso uvedeni - niso potrebni.
Da bi pojasnili pozitivne in negativne vidike nove metode, so se njeni avtorji lotili klinične študije. V raziskavo je bilo vključenih 26 bolnikov (25 oči), starih od 18 do 65 let, ki so bili operirani zaradi različne narave odstranitve mrežnice. Hkrati je bil najpogostejši vzrok odcepitve visoka stopnja kratkovidnosti, ki jo je spremljala periferna vitreokorioretinalna distrofija (PWHT). Tamponade vitrealne votline so naredili vsi raziskovalci s silikonskim oljem (1300 cSt in 5700 cSt). Hkrati je bilo na 20 očesih uporabljeno silikonsko olje 1300cSt, silikonsko olje 5700cSt - na 6 očesih. Odstranjevanje silikona je potekalo 2-4 mesece po posegu. Predpisovanje odmika je bilo približno 3 - 12 mesecev, obdobje silikonske tamponade pa je bilo 1,5 - 4 mesece.
Odstranitev silikona iz vitrealne votline je bila izvedena vsem bolnikom po razviti metodi. Uporabljena orodja so bila povezana s protokolom brezšivne tehnologije 25G. Intraoperativni zapleti med odstranitvijo olja niso bili zaznani.
Bolniki so opravili celovit oftalmološki pregled z merjenjem ostrine vida in nivoja IOP. Izvajali so perimetrijo, tonografijo, keratorefrakcijo, biomikroskopijo, ehobiometrijo, oftalmoskopijo, ultrazvok B - skeniranje, elektrofiziološke študije mrežnice in optičnega živca.
Po izsledkih raziskave je po odstranitvi silikonskega olja popravljena ostrina vida v povprečju znašala 0,02–0,3, kar je bilo posledica trajanja odcepitve mrežnice in začetnega stanja bolnika. Povprečna raven IOP pri bolnikih s silikonsko tamponado je bila 18,6 mm Hg. Art., In po odstranitvi silikona - 14,1 mm Hg. Čl.
Med pooperativnimi zapleti v zgodnjem obdobju lahko opazimo prehodno hipotenzijo, ki se je pojavila v 3 primerih; 2 primera krvavitve; 2 primera eksudativne reakcije. Relapse odcepitve mrežnice v tem obdobju niso opazili.
Zaradi napredovanja proliferativne retinopatije je prišlo do ponovitve izločanja mrežnice pri štirih bolnikih v poznem pooperativnem obdobju, približno 3 mesece po odstranitvi silikonskega olja.
Uporaba 25G pristanišč pri odstranjevanju silikonskega olja iz vitrealne votline odpravlja potrebo po šivih. Zato se invazivnost operacije bistveno zmanjša, zmanjša se tveganje za naslednje zaplete: poškodbe žilnice, krvavitve, brazgotine sluznice. Uporaba te metode bistveno zmanjša čas za zamenjavo silikona s slano raztopino, ki je glede na viskoznost olja in velikost vitralne votline približno 3 do 10 minut.
Modificirana mikroinvazivna tehnika 25G omogoča skrajšanje časa delovanja in odpravo intraoperativne travme. Zaradi tega se resnost vnetnega odziva v pooperativnem obdobju bistveno zmanjša.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Ko bolečine sindrom, je priporočljivo, da tablete "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (v skladu z navodili za te droge) in se posvetujte s svojim zdravnikom.
Predlagana priporočila so splošna, tj. namenjena večini bolnikov. V primeru posameznega poteka pooperacijskega obdobja lahko zdravnik predlaga individualno shemo zdravljenja in urnik preiskav bolnika. Prosimo, pojasnite priporočila z vsakim obiskom zdravnika!
Avtor: igor Objavljeno dne 09/28/2012 12:38:24
Avtor: moderator Objavljeno: 30.09.2012 11:16:50
[80] Zdravo. Pred dvema mesecema je bila izvedena operacija lepljenja mrežnice na levo oko.
Nato zdravnik izvede manipulacije na mrežnici.
Sipkast humor, ki je bil odstranjen, nadomesti:
Različni kirurški poseg obsega ekstrakcijo celotnega steklastega telesa ali njegovega dela.
Operacija je izvedena v treh mikroskopskih prebojih velikosti 0,3-0,5 mm.
Ko sem prejel tretjo skupino, si zagotovo želim opomogniti, pobrati točke in se vrniti na delo. V tem primeru predlagajte optimalni algoritem obnašanja. Načrtujem, da grem na ITU, dobim 3 skupino, in verjetno na ITU ni treba omenjati nepopolnega zdravljenja.
Bolnišnica bo istočasno zaprta. Pridite na kliniko in dokončajte zdravljenje. Sem prav? Kakšno je minimalno obdobje od zaprtja do odprtja bolnišnice?
Odgovorite na nekaj vprašanj:
“28. Ko je invalidnost ugotovljena, se obdobje začasne invalidnosti zaključi do datuma, ki je neposredno pred dnevom vpisa dokumentov v ustanovo ITU.
Spodaj je nekaj koristnih nasvetov, ki vam bodo pomagali ohraniti svojo vizijo:
1. Ko se plin vbrizga v oko v zadnji fazi operacije, se včasih pojavijo nekatere posebnosti v pooperativnem obdobju. Tako je v prvih postoperativnih dneh lahko vidna ostrina izjemno nizka, saj svetloba ne prodre skozi plin do mrežnice.
Ko se plin raztopi (do 2 tedna) v zgornjem delu vidnega polja, se bo začel razsvetliti, bolnik pa bo lahko opazil »medijsko ločitev«, ki bo spreminjala položaj, po gibanju glave.
Pred operacijo, oko s silikonsko žago, zdaj ne vidi ničesar. Pravijo, da se bo po 2 tednih stabiliziral, vendar se v 4 dneh nič ne zgodi. Karkoli lahko ve, prosim, povej mi
Avtor: Ivan Objavljeno dne 09/15/2012 17:35:41
[75] Najverjetneje je za določitev funkcionalnega rezultata operacije potrebno počakati na resorpcijo plina, vnesenega v vitralno votlino (10-14 dni).
Avtor: moderator Objavljeno dne 16.9.2012 12:35:47
[76] Dober dan.
Imel sem operacijo na desnem očesu, odcepitev pečata, lasersko koagulacijo in se ne spomnim ničesar, po enem tednu smo silikon odstranili in črpali. Operacija je bila opravljena 3. julija, druga je bila 10. julija, mesec dni kasneje so prišli na pregled in zdravniku povedal, da oteklina ni spala, predpisal je Retinalamin, Dexon in Emoksipin in rekel, da pride čez mesec.
Vitrektomija, odstranjena iz notranje mejne membrane, plinska tamponada (20% С3F8), dinamično izbiranje. 09/07/11 zamenjal objektiv. Minilo je 11 mesecev po operaciji, ni jasnosti pogleda in vse je pokvarjeno. Povej mi, prosim, ali se bo moja vizija s časom izboljšala, ali bo? Hvala vnaprej!
Avtor: Love Objavljeno dne 17.5.2012 14:46:12
[35] Zelo verjetno ne bo visoke vizije s tako diagnozo.
Vaše pritožbe lahko vztrajajo, kljub uspešnemu anatomskemu rezultatu kirurškega zdravljenja, saj obstajajo strukturne spremembe v makuli. Potrebno je stalno spremljanje stanja zdravega očesa.
Avtor: moderator Objavljeno: 17.05.2012 21:08:19
Pozdravljeni, astra71! quote = astra71; 11499] Ima pravico, toda ali bo izkoristila to pravico ali ne, je drugo vprašanje
Moja situacija je taka: prišlo je do operacij na odmiku mrežnice desnega očesa. Po drugi operaciji (zamenjava silikonskega olja), ki se je zgodila 110. dan po odprtju bolnišničnega seznama, je kirurg priporočil, da je zelo previden, ni dovolil dolgotrajne vizualne obremenitve in mesec dni kasneje naročil pregled in odstranitev lic. Vizija po operacijah na obeh očesih s korekcijo 0,2.Zdravnik na kliniki meni, da je treba zdravljenje nadaljevati.
Vendar pravi, da me VC pošlje do ITU pred iztekom 120 dni (tako je njihovo naročilo na kliniki), ITU pa bo določil skupino ali nadaljnjo oskrbo, da bi pojasnila, kako bo spremljanje potekalo po ustanovitvi skupine, zdravnik ne more storiti ničesar, kar pomeni, da v tem primeru ne more storiti ničesar..
Priporočljivo je, da o takih vprašanjih razpravljate s svojim kirurgom, saj ima lahko mnenje, ki se razlikuje od zgoraj navedenega.
Avtor: moderator Objavljeno: 25.11.2011 21:14:57
[15] Mama je imela operacijo odstranitve mrežnice, izčrpanega silikona. Minilo je 12 dni po operaciji, oko pa je še vedno boleče in vodeno. Pijte zdravila proti bolečinam. Ne povejte mi, kako dolgo se bo to stanje nadaljevalo in ali je normalno?
Avtor: Elena Objavljeno dne 05/12/2011 10:53:23
Seveda, ne morem vedeti, kako dolgo bo to trajalo.
Tvoja mama je imela eno najtežjih operacij v oftalmološki kirurgiji, zato bolečina ni nekaj posebnega. Po drugi strani, brez pregleda, ne morem reči, da je v redu.
[17] Avgusta letos sem prenesel silikon. Rekli so, da bodo po treh mesecih odstranjeni.
Doživite vsako intenzivno vadbo.
Upoštevajte, da vam po operaciji ni treba upoštevati posebne prehrane.
Lahko se pojavijo naslednji zapleti:
Boljša je priprava na operacijo in predoperativna študija, večja je verjetnost, da se izognemo zapletom.
Vitrektomija je najpogostejša operacija, če je potrebno odstraniti steklasto telo očesa, zlasti pri sladkorni bolezni tipa 2. t
Bodite prepričani, da ste sprejeli ustrezne varnostne ukrepe!
http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/Aprila 2013 sem na levem očesu imel operacijo »Vitrektomija + IKT s silikonskim oljem + ELC«. Zdravnik mi je povedal, da sem po štirih mesecih (tj. Avgusta 2013) potreboval še eno operacijo za odstranitev silikona in morda zamenjavo leče.
dodeljena kvota, vendar je prišlo do težave pri plačilu operacije. Bil sem na čakalni listi za februar 2014.
V zvezi s tem imam naslednja vprašanja:
1. Kako dolgo lahko hodim s silikonom?
2. Kakšne posledice za operirano oko so lahko v primeru dolgotrajnega nošenja silikona?
3. Ali so možne posledice dolgotrajnega nošenja silikona za drugo oko (imel sem občutek poslabšanja vida na zdravem očesu)?
4. Kaj je mogoče storiti, da bi pospešili operacijo, je možno, da bo regionalno ministrstvo za zdravje za operacijo plačalo iz nekaterih drugih virov?
5. Ali je mogoče voditi operacijo v drugi kliniki v Rusiji, kjer je stanje operacije zdaj, in plačilo po kvotah v letu 2014? Če je tako, v katero kliniko naj grem?
Hvala vnaprej za vašo pomoč, iskreno, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Jaz sem iz Miassa, Chelyabinsk regija. Z odstranitvijo mrežnice so ga napotili v Čeljabinsko regionalno klinično bolnišnico (CHOKB).
Začetna diagnoza: H33.0. Reumatogeni odcep mrežnice, delni hemophtalmi desnega očesa. Kratkovidnost je zmerna, začetna mrena obeh oči.
1) 13. avgust 2015 Kirurško zdravljenje je bilo izvedeno: ZVE + endotamponad s silikonskim oljem + FEC z IOL v desnem očesu.
Približno v 6 mesecih se je v očesu pojavil IOP rose in megla. Dodeljene kapljice "Azarga".
2) 06/01/2016 odstranitev silikonskega olja iz vitrealne votline v desno oko. Po odstranitvi silikonskega olja je megla v očesu ostala in se še okrepila.
3) 31.08.16 držali spiranje prednje komore desnega očesa. Megla v desnem očesu se je zmanjšala, vendar je nemogoče hoditi brez levega očesa.
Zdaj sem neprestano kapal Alfagan in Azarga proti IOP. IOP je normalen. Nedavni ultrazvoki desnega očesa so pokazali: neenotne vsebine v sprednji komori in v projekciji steklastega telesa (posredni znaki ostankov silikonskega olja).
Prosimo, svetujemo, kako odstraniti ostanke silikonskega olja v meglo v očesu.
Vpraša: Vladislav Grigorievich
Pozdravljeni, Vladislav Grigorievich.
Prisotnost silikonskega olja v očesni votlini med operacijami odstranitve mrežnice lahko povzroči povečanje intraokularnega tlaka (ker je naravni odtok intraokularne tekočine »blokiran«), kar zahteva uporabo zdravil za zniževanje IOP - kar se je zgodilo v vašem primeru.
Kot je za "megla" v očesu - iz katerega želite, da se znebite: morate razjasniti to vprašanje, ker takšne težave lahko povzroči ne le prisotnost silikona v votli votlini, temveč tudi druga stanja: patologija mrežnice, sekundarne katarakte itd.
Zato moramo pred ponovnim delovanjem odstraniti silikonsko olje iz očesa (ga nadomestiti s fiziološko raztopino) in se prepričati o vzročno-posledičnih razmerjih.
Priporočamo vam, da to vprašanje pojasnite s svojim vitreoretinalnim kirurgom ali pa se posvetujete s strokovnjakom na teh področjih našega oftalmološkega centra - Ilyukhin Oleg Evgenievich.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlPodaljšano retinalno tamponado s silikonskim oljem že vrsto let uporabljamo pri zdravljenju zapletenih odcepitev mrežnice (1, 2, 3). Na splošno se priporoča, da se silikonsko olje čim prej odstrani, da bi se izognili zapletom, kot so sekundarni glavkom zaradi emulzifikacije olja, perisilikonska proliferacija in razvoj katarakte (4, 5, 6).
Najpogostejši zaplet po odstranitvi silikonskega olja (s / m) je razvoj ponavljajoče se odmika mrežnice, ki se pojavi pri 9,5-33% vseh primerov (7, 8, 9, 10).
Vendar pa je v zadnjih nekaj letih po uvedbi širokokotnih objektivov in sistemov za kirurške mikroskope, ki zagotavlja odlično vizualizacijo sprednjega dela mrežnice in steklastega telesa, kot tudi izdelavo naprednejših orodij, retinalni kirurgi bolj uspešno in skrbno secirati in odstraniti proliferativno tkivo iz prednjega dela mrežnice, na zobato linijo in čim bolj odstranite spremenjeno steklovino. Vse to je privedlo do bistvenega izboljšanja rezultatov vitreoretinalne kirurgije.
V večini primerov odcepitve mrežnice lahko med prvo operacijo dosežemo dober anatomski in funkcionalni rezultat (10).
Povrnitev po odstranitvi silikonskega olja je pogosto posledica neodkritih prelomov in proliferativnih vrvic v prednjem delu mrežnice. Izboljšanje kirurške tehnike ni pomembno le za doseganje dobrih rezultatov, temveč tudi za zmanjšanje možnosti ponovnega izločanja mrežnice po odstranitvi silikonskega olja. V zadnjih letih se je število ponovitev odklopa mrežnice po odstranitvi silikonskega olja bistveno zmanjšalo v primerjavi z rezultati pred letom 2003.
Namen naše študije je ugotoviti dejavnike tveganja za ponovitev izločanja mrežnice po odstranitvi silikonskega olja pri bolnikih z zapletenimi oblikami odmika mrežnice z najsodobnejšo opremo in orodji.
Material in metode
Obdelali smo zdravstvene kartoteke pacientov, ki so prejeli s / zaprto vitrektomijo in napolnili beločnico z uvedbo silikonskega olja. V obdobju od 2006 do 2008 je bilo v 45 bolnikih raziskanih vsaj 45 oči
6 mesecev po odstranitvi silikonskega olja.
Vsem bolnikom smo injicirali silikonsko olje (VAUSN LOM B) z koeficientom viskoznosti 5700 (cst).
Silikonsko olje smo ročno odstranili z uporabo dveh sklerotomij, v spodnjem zunanjem in zgornjem kvadrantu smo v spodnjo zunanjo zarezo vstavili kanilo za namakanje in sesalni sistem silikonskega olja do zgornje sklerotomije. Uporabili smo rezilo z dvema robovoma pri 20 ° C. Uporabili smo to operacijsko tehniko že več kot 10 let.
Pri 19 bolnikih je bila odstranitev silikonskega olja kombinirana z ekstrakcijo katarakte in implantacijo IOL. Posteriorna kapsulotomija projekcije zenice je bila izvedena z vitrektorjem. Pri nekaterih bolnikih je bila tekočina zamenjana 1-2 krat s sterilnim zrakom po odstranitvi silikonskega olja, za bolj temeljito odstranitev emulgiranih majhnih kapljic silikonskega olja iz steklaste votline.
Po starosti, spolu in etiologiji patologije retine se pacienti delijo na naslednji način:
Tabela 1.
od 16 do 77 let
Tabela 2. Etiologija patologije mrežnice
1. Proliferativna vitreoretinopatija
2. Posttravmatska odmaknjenost
3. Ogromna solza mrežnice
4. Proliferativni diabetes. retinopatije
5. Komplicirana kratkovidna odmik
Rezultati. V študijo je bilo vključenih 32 moških (71,1%) in 13 žensk (28,9%) z zapletenimi odmiki mrežnice različnih etiologij. Starost bolnikov je bila od 16 do 77 let, s povprečno starostjo 50,3 let. Značilnosti preoperativnega stanja so predstavljene v tabeli N 3.
Tabela 3. Stanje oči pred operacijo
a) popolnoma v bližini
b) majhno obrobno ločevanje
a) keratopatija traku
b) neizražen edem roženice
Število vitreoretinalnih postopkov pred odstranitvijo silikonskega olja je v povprečju znašalo 52, pri 3 bolnikih je imela okroglo depresijo, 6 bolnikov je imelo lokalno polnjenje, retinotomija je bila izvedena v 5 očesih, od tega 90 ”- 1, 180” - 3, 270 ” - 0, s 360 "- 1.
Čas od uvedbe silikonskega olja do odstranitve je 3 do 18 mesecev, v povprečju 9 mesecev.
Podatki o stanju mrežnice pred odstranitvijo silikonskega olja so prikazani v tabeli N 3.
Pri petih od 45 oči je bila periferna odcepitev mrežnice, ponavadi v spodnjem kvadrantu, pod depresijo sklerala. Pri vseh bolnikih je bilo pred uvedbo silikonskega olja med operacijami izvedeno foto lasersko lasersko koagulacijo, pri 6,7% bolnikov pa so bili ambulantno izvedeni dodatni postopki FLC pred odstranitvijo silikonskega olja,
Odstranjevanje silikonskega olja je bilo izvedeno v 77,8% oči. V preostalih očeh so bili izvedeni dodatni postopki, fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo IOL pri 22,2% bolnikov.
Sekundarna implantacija IOL je bila izvedena pri 6,7% bolnikov z afakijo.
Membranektomija je bila izvedena v 37,8% oči, retinotomija s ponovno uvedbo silikonskega olja pa je povzročila 11,1% oči, kar je pokazalo preostalo vlečenje mrežnice.
Relapse odcepitve mrežnice po odstranitvi silikonskega olja se je razvilo pri 11,1% bolnikov v 2 primerih po 3 mesecih, v 3 primerih pa po 4 mesecih.
V nekaterih očeh je bila odkrita lokalna periferna, omejena odcepitev mrežnice, kjer ni bilo potrebnega dodatnega kirurškega posega. V teh primerih je bila izvedena dodatna omejitev FLC na robovih pilinga mrežnice in ti bolniki so bili opazovani 24 mesecev.
Tako se je pri 11,1% bolnikov razvilo klinično pomembno odstopanje mrežnice (glej tabelo N 4).
Tabela 4. Relapse odcepitve mrežnice po etioloških skupinah.
1. Proliferativna vitreoretinopatija
2. Posttravmatska odmaknjenost
3. Ogromna solza mrežnice
4. Proliferativni diabetes. retinopatije
5. Komplicirana kratkovidna odmik
Povprečen čas za razvoj odcepitve je 3 mesece. Glede na etiološke skupine so oči razdeljene na naslednji način (tabela 4).
Vsi bolniki z zmanjšanjem izločanja mrežnice so bili podvrženi dodatni operaciji s korekcijo mrežnice in uvedbo 5700 (cts) silikonskega olja.
Tabela 5 prikazuje ostrino vida bolnikov pred in po odstranitvi silikonskega olja.
Tabela 5. Ostrina vida bolnikov s sosednjo mrežnico po odstranitvi silikonskega olja
Ogromna solza mrežnice
Zapleti po odstranitvi silikonskega olja pri bolnikih brez ponovitve izločanja mrežnice niso opazili.
Trajna hipotenzija ni bila opažena, obdobje spremljanja 6 -12 mesecev.
Hipertenzijo so opazili pri 13,3% bolnikov, vsem bolnikom so dajali raztopino timolola. Končna ostrina vida je 0,08-0,2.
V 37 primerih je bila odkrita različna stopnja katarakte, od tega je v 12 primerih izvedena operacija z implantacijo z / c IOL, končni vid pri 10 bolnikih je bil 0,2, pri 2 bolnikih pa je bila ostrina vida od 0,2 do 0,6.
YAG laserska kapsulotomija je bila izvedena pri 3 bolnikih, ostrina vida od 0,2 do 0,3.
Rezultati in razprava
Retinalna tamponada iz silikonskega olja je učinkovita metoda za zdravljenje bolnikov z zapletenimi oblikami odmika mrežnice. Silikonsko olje pa lahko povzroči neželene učinke, če ostane v očeh nerazumno dolgo časa. Silikonsko olje je treba odstraniti, če se stanje mrežnice stabilizira ali če se pojavijo znaki zapletov (4, 5, 10).
Pogoji odstranjevanja silikonskega olja so po mnenju mnogih avtorjev različni in pogosto nasprotujoči. (1, 12).
V našem delu nismo našli korelacije med časom odstranitve silikonskega olja in ponovitvijo izločanja mrežnice. Prav tako ne moremo identificirati jasnih dejavnikov tveganja za ponovitev odklopa mrežnice, če primerjamo oči z recidivi mrežničnega odklona in očesa z oprijemom mrežnice.
Po našem mnenju uporaba sodobnih orodij in opreme ter perfluoroorganskih spojin, kot so perfluoroogljik ali perfluorooktan, omogočajo odstranitev modificiranega steklastega telesa, zlasti od sprednje strani mrežnice, navzdol do zobate linije, da se zagotovi največji anatomski in funkcionalni učinek. Kot tudi naše izkušnje z uporabo FLC na periferiji mrežnice pri 360 "(pregrada) pri vseh bolnikih s proliferativno vitreoretinopatijo različnih etiologij in stopenj med operacijami pred uvedbo silikonskega olja, menimo, da je učinkovit in v veliki meri preprečuje nastanek mrežničnega odklona po odstranitvi silikonskega olja.
Tudi v primerih neizraženega perifernega vleka priporočamo izdelavo dodatne FLC (pregrada) v 3-4 vrstah za 2-3 tedne pred odstranitvijo silikonskega olja.
S tem bistveno zmanjšamo tveganje za ponovitev izločanja mrežnice po odstranitvi silikonskega olja.
http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% B%% D0% BD% D0% B%% D0% B2% D0% B%% D0% B3% D0% B% 20% D0% BC% D0% % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% B%% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% B% D1% 81% D0% BB% D0% B%% D0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.htmlOdstranitev mrežnice je mogočna očesna bolezen, ki lahko brez kirurškega zdravljenja povzroči popolno izgubo vida.
Človeško oko se lahko primerja z napravo kamere, katere leča je roženica z lečo, film pa je mrežnica, izjemno kompleksna struktura, ki je povezana z vidnimi delitvami možganov s pomočjo živčnih vlaken. Lahko bi celo rekli, da je mrežnica del možganov.
Razlog za regmatogeno (regma-vrzel) odmik mrežnice ali, pravijo, primarno odmaknjenost, kot je že jasno, je razgradnja mrežnice. Praviloma se vrzel pojavi nekje na obrobju, na področju redčenja in distrofije. Če primerjamo z istim filmom, lahko rečemo, da je nekje na robu okvirja nastala prasica emulzijskega sloja. No, kaj od tega, pravite, ker je skoraj celoten okvir in kar je najpomembnejše - središče "kompozicije" - še vedno dobro vidno. Izkazalo se je, da to ni res. Skozi vrzel se začne prodirati v tekočino, ki teče pod mrežnico in jo s tem lušči iz osnovne žilnice. Na filmu se zdi, kot da emulzijski sloj zacne pretresati okoli praske in se odlepi od podlage. Človek v tem trenutku vidi precej značilno sliko »sive zavese« na robu vidnega polja. Odvisno od lokacije vrzeli lahko »zavesa« hitro razširi (v nekaj deset urah), zapre celotno vidno polje ali pa se bolj gladko (tednov, v nekaterih primerih celo mesecev) spusti v osrednji del vidnega polja. Za svežo odcepitev retine je značilen simptom »jutranjega izboljšanja«, ko oseba zjutraj (po dolgem neaktivnem ležečem položaju) pokaže znatno izboljšanje (zmanjšanje zavese, blanširanje in sposobnost opazovanja skozi). Do kosila se ponovno poslabša in do večera se poslabša.
Zdravljenje v tem primeru je potrebno in samo kirurško, drugo pa ne obstaja. Nobenih kapljic, mazil, tablet, injekcij, absorpcijskih sredstev ne pomagajo, temveč trajajo le nekaj časa, kar omogoča, da se odmik razvija še dlje. Predhodno usposobljeno kirurško zdravljenje poteka, boljše rezultate daje in bolj je mogoče obnoviti vid. Cilj kirurškega zdravljenja je bil oblikovan pred več kot 100 leti in je namenjen zaprtju (mreženju) mrežnice. V tej fazi bolezni ponavadi ni potrebno iti v oko in operacija je sestavljena iz lokalnega zunanjega vtisa v projekciji razpoke. V ta namen uporabite posebna tesnila iz mehkega silikona, ki pritiskajo območje reže in tako blokirajo. Takoj, ko se luknja v mrežnici zapre, se vse čudežno izboljša, »zavesa« izgine in vizija se začne obnavljati. Najprej se obnovi periferni vid, oseba odkrije, da je »pregled« skoraj normalen, kasneje pa postane resničen. Obrobje mrežnice je precej stabilno in takoj, ko postane na svojem anatomskem mestu, takoj začne "delati" in se dobro obnavlja tudi z dolgimi odmiki mrežnice. S centralnim vidom stvari niso tako preproste. Najbolj ugodni primeri so takrat, ko odred ni imel časa za »plazenje« do središča. Na primer, če je vid v sredini ostal 1,0 in "zavesa" zaprla polovico vidnega polja, potem po uspešnem delovanju ostane vizija 1,0, zavesa pa izgine.
Če je oddelku uspelo zapreti osrednje območje, po uspešni operaciji, se osrednji vid na žalost ne more povsem okrevati. V tem primeru je ostrina vida po operaciji odvisna od številnih dejavnikov. Najpomembnejši med njimi je čas, v katerem je osrednji del mrežnice odstranjen, in stanje oskrbe krvi z mrežnico, ki je neposredno odvisna od starosti in stopnje kratkovidnosti (če obstaja). Obnova centralnega vida se pojavi počasi in se običajno skoraj konča s 3 meseci. Nadaljnje izboljšanje se lahko nadaljuje, vendar še počasneje, in opazimo, da se po letu dni in po treh letih ostra vidnost nekoliko izboljša.
Če oseba z odcepitvijo mrežnice ne deluje pravočasno ali je neuspešno operirana, ostane odcepitev in se še naprej razvija, poleg tega se v steklovini začne tako imenovani "proliferativni proces".
Oko ima, kot veste, obliko krogle in že vemo, da ima lečo, mrežnico, poleg tega pa je v očesu napolnjena s tekočinami. Te tekočine so skoraj 98-99% vode, vendar z zelo pomembnimi dodatki. Prednji del očesa je omejen z roženico na eni strani in z bliskavico irisa-leče na drugi. Ta del očesa je bolj odgovoren za optiko in je napolnjen s intraokularno tekočino v sprednji komori. Po lastnostih in videzu se le redko razlikuje od preproste vode z dodatkom kompleksnega niza mineralov in soli. Druga stvar je tekočina v zadnjem delu, omejena z lečo, ciliarno telo in mrežnico. Ta tekočina se imenuje steklasto telo, ima konsistenco in videz gela ali zamrznjenega želeja. Poleg tega je osnova steklastega telesa okvir v obliki voluminozne rešetke kolagenskih vlaken.
Pri odcejanju mrežnice steklovina nikoli ne ostane ravnodušna. V začetnem obdobju so opazili le majhne kršitve njene strukture, ki se kažejo v različnih vključkih, ki plavajo v vidnem polju. Z dolgotrajno odstranitvijo v steklastem okostju se razvijejo prameni, ki se, tako kot vrvi, pritrdijo na površino mrežnice in se počasi zožijo, mrežico se umaknejo v središče očesnega jabolka. Ta proces se imenuje vitreoretinalna proliferacija, ki v končni fazi vodi v nastanek tako imenovanega "lijakastega" odvajanja mrežnice. V takih razmerah je potrebna restavratorska kirurgija, kakovost je veliko višja. Zapri to tesnilo je skoraj nemogoče in premalo. Glavna naloga je očistiti površino mrežnice iz pramenov steklastega telesa, jo poravnati in nato blokirati vrzel. V ta namen se uporabljajo posebne metode tako imenovane vitreoretinalne kirurgije. Njegovo bistvo je v tem, da kirurg skozi točkovne punkcije z dolgimi in tankimi instrumenti vstopi v oko in odstrani vrvice, osvobodi mrežnico in jo poravna. Sam proces je zelo podoben mukotrpanemu delu mojstra, ki v steklenico zbira model jadrnice iz XVIII. Stoletja skozi vrat steklenice z dolgimi pincetami in škarjami. Ta operacija je zelo tanka in kompleksna, če se spomnite, da je mrežnica zelo občutljiva in krhka živčna tkiva, in skoraj vsak del je odgovoren za kateri koli del vida. Med operacijo zdravnik pogleda v oči skozi njegov sprednji segment - »kukanje skozi zenico«. To zahteva visoko preglednost optičnih medijev, kar pomeni, da morajo biti leča in leča roženice čim bolj pregledne. Če je leča motna, to je katarakta, potem je praviloma v začetni fazi leča zamenjana z umetno, nato pa nadaljujte s popravilom mrežnice. Poleg tega naravna leča zaradi svoje anatomske lege pogosto ovira delo na perifernih delih mrežnice. V teh primerih je potrebno tudi zamenjati lečo na umetno, sicer neobdelana območja periferne mrežnice ne bodo omogočila doseganja anatomske sposobnosti.
Po popolnem čiščenju površine mrežnice iz steklastega vrvice jo je treba poravnati in položiti na žilnico, tj. Dobiti anatomsko pravilen položaj v očesu. Za te namene se pogosto uporablja tako imenovana »težka voda« - tekoča perfluorrotanska spojina. Po svojih lastnostih se ta snov skoraj ne razlikuje od navadne vode, vendar zaradi večje molekulske mase deluje kot stiskalnica na površino mrežnice, jo gladi in stiska. "Težka voda" se zelo dobro ukvarja z odmikom, poleg tega pa je popolnoma pregledna in oči, napolnjene s to tekočino, začnejo videti skoraj takoj. Njegova glavna pomanjkljivost je, da ga oko dolgo ne prenaša. Največ mesec, vendar v praksi več kot 7-10 dni, je nezaželeno pustiti to tekočino v očesu. To pomeni, da je treba takoj po poravnavi mrežnice zapreti, »zalepiti« vse zlomke v mrežnici, da se po odstranitvi »težke vode« spet ne odstrani. Žal retinalno lepilo še ni izumljeno, vendar se je izkazalo, da je laser zelo učinkovit. Laserski žarek »zvari« mrežnico do spodnjih tkiv vzdolž robov vseh odmikov. Po nanosu laserskih koagulatov se pojavi lokalno vnetje, nato pa se na žilnici ustvari mikrostruktura (5-7 dni). Zato je smiselno pustiti "težko vodo" v očesu za en teden. V nekaterih primerih je to dovolj, da ohrani mrežnico na mestu, vendar bo morda treba še naprej držati mrežnico, da se oblikujejo močnejše adhezije. V takih primerih se uporablja silikonsko olje, ki zapolni očesno votlino. Silikon je prosojna viskozna tekočina, tkiva skoraj nanj ne reagirajo, zato jo lahko dlje časa pustite v očesu. Silikon ni tako dober, da se poravna in pritisne na mrežnico, vendar je za to, kar je doseženo, primerno in čim bolj primerno. Oko, napolnjeno s silikonom, skoraj takoj začne videti, mrežnica ohrani svoj anatomski položaj, njene funkcije so obnovljene in adhezije na področjih laserskih koagulatov sčasoma postanejo zelo močne. Ena od značilnosti silikona je sprememba optičnih lastnosti očesa na plus strani s 4–5 dioptriji. Običajno je silikon v očesu približno 2-3 mesece, po katerem mrežnica ne potrebuje več "rekvizitov" in se lahko varno odstrani. To je tudi operacija, vendar ne tako zapletena in obsežna kot prejšnja. V nekaterih primerih so spremembe v notranjih očesnih strukturah tako izrazite, da je danes edina možnost imeti vsaj ostanek vida ali ohraniti oko kot organ - je stalna prisotnost silikona v očesni votlini. V teh primerih lahko silikon ostane v očeh že več let, celo desetletij.
Poleg "težke vode" ali silikonskega olja se za isti namen včasih uporabljajo tudi različni plini ali zrak. Prvič, od znotraj notranjost pritiskajte mrežnico nekaj časa z zračnim mehurčkom, dokler brazgotine ne postanejo močnejše. Vsak plin, zlasti zrak, se sčasoma raztopi v očesni tekočini in izgine. Zrak se raztopi v 1-2 tednih, plin je lahko v oko do enega meseca. Za razliko od silikona oseba z vbrizganim plinom skoraj nič ne vidi, razen svetlih in svetlih predmetov. Postopoma se pojavi meja med plinskim mehurčkom in očesno tekočino. Pacient ugotavlja nihanja mehurčka pri premikanju glave. Ko se plin absorbira od zgoraj, se slika začne odpirati in sčasoma postane celotno vidno polje jasno.
Vse metode in snovi, ki jih danes uporabljamo v operaciji steklovine, so le orodje za eno veliko nalogo - obnavljanje vida po odstranitvi mrežnice. Vsak primer odstopa je individualen in le kirurg lahko odloči, kaj je najbolje za določeno oko in za določenega pacienta. Z gotovostjo lahko rečemo, da se z uporabo in združevanjem sodobnih metod uspeva spopasti s skoraj vsemi odmiki. Drugo vprašanje je, kako so poškodovani, kako dolgo živčne celice mrežnice niso delovale, in v kolikšni meri se lahko okrevajo po popolni anatomski pripravljenosti.
Če povzamemo, lahko rečemo naslednje: vse oddelke, ki so neuspešno upravljane ali iz kakršnegakoli razloga neuporabljene, se lahko in bi morale poskušati ozdraviti, če je minilo več kot eno leto od trenutka odmaknjenosti in oko vidi zaupanje. V teh primerih obstaja možnost za doseganje vizije. Če oko ne vidi svetlobe, potem praviloma ni mogoče pomagati. Če je čas odmora daljši od enega leta, je treba položaj obravnavati posamično, včasih pa je v takšnih primerih mogoče pomagati.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloikeVitrektomija je kirurška operacija, ki se uspešno uporablja za krvavitev v steklovini, izločanje mrežnice, hude poškodbe vidnega analizatorja in diabetes.
Vse te bolezni so bile prej ocenjene za neozdravljive in so na koncu povzročile izgubo vida. Danes sodobna medicina ponuja vitrektomijo kot učinkovit način za odpravljanje in zdravljenje očesnih bolezni.
Vitrektomijo razumemo tudi kot operacijo odstranjevanja steklastega telesa iz očesa. Ta struktura zavzema največji volumen v očesu. Telo se lahko delno odstrani, t.j. proizvajajo subtotal vitrektomijo, in lahko popolnoma.
Po vitrektomiji ima oftalmolog popoln dostop do tkiva mrežnice. To omogoča fotokoagulacijo ("spajkanje") mrežnice, premikanje brazgotine iz nje ali obnavljanje celovitosti membrane.
Pri odstranjevanju steklastega telesa očesa se namesto tega vbrizga plin ali posebna tekočina.
To operacijo lahko izvedete v lokalni ali splošni anesteziji.
Glavni razlogi za operacijo so:
Za kirurško zdravljenje je bolnik hospitaliziran več dni. Po predhodnem temeljitem pregledu je imenovan za datum operacije.
Pred operacijo, ob približno 18:00, mora bolnik zadnjič jesti hrano. Po tem, pred operacijo, ne smemo niti jesti niti piti. Operacija traja približno 2 uri.
Vitrektomijo očesa lahko izvedemo po vkapanju anestetikov v oči ali pod splošno anestezijo. Odločitev je odvisna od bolnikovega stanja, prisotnosti drugih bolezni in skupnega števila predlaganih postopkov.
Sama operacija se izvaja na pacientu, ki je v ležečem položaju. Po kombinirani ali lokalni anesteziji se v oko vstavi poseben spekulum, ki med zdravljenjem kirurga popravi oko.
Nato v očesu naredimo 3 majhne zareze, v katere vstavimo inštrumente, ki kirurgu omogočajo manipulacijo na mrežnici in steklastem telesu.
Med operacijo kirurg uporablja naslednje instrumente:
Stekleno telo mora biti popolnoma posesano z vakuumom. Po tem se iz telesa odstranijo brazgotine, patološka tkiva in kri. Nato zdravnik izvede manipulacije na mrežnici.
Sipkast humor, ki je bil odstranjen, nadomesti:
Različni kirurški poseg obsega ekstrakcijo celotnega steklastega telesa ali njegovega dela. Operacija je izvedena v treh mikroskopskih prebojih velikosti 0,3-0,5 mm. Tudi manjša orodja se vstavijo v vdolbine.
Značilno je, da je pogostost vitreotomije med mikroinvazivno vitrektomijo višja in ni 2500 na minuto, ampak dvakrat večja. Poleg tega se uporablja drugačen tip osvetljevalnika - samozaporna večtočkovna.
Značilnosti delovanja so naslednje:
Minimalno invazivna vitrektomija se ne izvaja v vseh očesnih centrih.
Pregledi vitrektomije so neposredno odvisni od usposobljenosti zdravnika in razpoložljivosti posebnih orodij.
Po standardni vitrektomiji mora bolnik v obdobju 1-3 dni ostati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov.
Bolnikova vizija se po operaciji ponovno vzpostavi. Stopnja okrevanja in trajanje sta odvisna od naslednjih dejavnikov:
Če je bilo steklasto telo nadomeščeno s slanico, bodo v očesu nekaj časa krvni elementi. Pregledi bolnikov kažejo, da lahko zamegljenost oči traja več tednov.
Če bi stekleno telo zamenjali z mešanico plinov, se bo pojavilo črno tančico, ki bo izginila v sedmih dneh.
Pri poznem zdravljenju, ko je mrežnica že dosegla nepopravljive spremembe, se aktivnosti rehabilitacije odvijajo že dolgo časa.
Po 3-6 mesecih vitrektomije je prepovedano:
Upoštevajte, da vam po operaciji ni treba upoštevati posebne prehrane.
Lahko se pojavijo naslednji zapleti:
Boljša je priprava na operacijo in predoperativna študija, večja je verjetnost, da se izognemo zapletom.
Vitrektomija je najpogostejša operacija, če je potrebno odstraniti steklasto telo očesa, zlasti pri sladkorni bolezni tipa 2. t Pogosto je operacija edini pogoj za reševanje vida osebe. Trenutno se vitrektomija izvaja na sodobni opremi v dobrih medicinskih pogojih.
Takšno operacijo so mi naredili pod lokalno anestezijo, kar sem obžalovala. Čeprav ni bilo bolečine, še vedno ni bil prijeten občutek. Bolje je preživeti odpadke iz splošne anestezije, kot pa čutiti v zavesti vse »užitke« postopka.
Tosik zdravo. Glede na to, kaj ste pričali s to operacijo in kje in v kakšni kliniki (če so bili na voljo podatki o kirurgu, ki je opravil operacijo)? Ko je obdobje rehabilitacije minilo, bi bil hvaležen za odgovor.
Moja mama ima hemophthalmus, zdaj delajo hemase, učinek je zanemarljiv.
No, bedak Tosik.
Leta 2013 sem na levem očesu s strani templja odstranil mrežnico. Prijavil sem se na oftalmološko kliniko MAPO (Zanevsky, 1/82, Sankt Peterburg) preko VHI. Prišel sem k kirurgu Khakimovu Antonu. Predlagal je izvedbo vitroektomije z zamenjavo steklastega telesa s plinom - zapleteno operacijo, ki ima za človeka veliko žalostnih posledic. Veliko časa kasneje sem izvedel, da je v mojem primeru dovolj, da mi dajo tako imenovano "obliž" in naredim lasersko koagulacijo (retinalni utripajoči laser).
Vitroektomija je trajala približno 2 uri, opravljena je bila v splošni anesteziji. Po operaciji morate ležati na trebuhu, obrnjeni navzdol dva ali tri dni. Pet dni sem preživel v bolnišnici MAPO. Oddelek za oftalmologijo je zelo čist, vljuden in skrbno osebje, dobra hrana in resnična oskrba pacientov.
Po razrešnici je mrežnica takoj padla nazaj in videl sem nekakšno »slepo« na očesu. Kot je izhajalo iz pogovora z A. Hakimovim, je upal, da bo plin lahko zadostno pritisnil na mrežnico in ga ne bo dodatno luknjal z laserjem, zato ni presenetljivo, da je vse padlo. Po tem je priporočil ponovno opravljanje vitroektomije, vendar z zamenjavo preostalega plina s silikonom (silikonsko olje). Silikon ima zelo gosto strukturo in lahko stisne ločeno mrežnico, tako da resnično raste nazaj. Zakaj mi ni bilo takoj ponujena vitroektomija s silikonom - ni jasno.
Ta operacija mi je bila tam opravljena. Operacijo je opravil vodja oddelka Klyushnikova Elena Vladimirovna. V mojem primeru so bili odstranjeni ostanki plina, iz prejšnje neuspešne vitroektomije in spremenjeni v silikon.
Po operaciji se slika, ki prehaja skozi lečo, skozi silikonsko kroglico, prenese na mrežnico očesa. Ker je silikon umeten material, slika, ki jo vidite, kot da ves čas plava, brez jasnih kontur, se luč lomi popolnoma drugače, vidite predmete, ki niso takšni, kot so v resnici, svetlobni viri se zabrišejo, besedilo po vitroektomiji ne morete brati.
Silikon res stisne mrežnico, tako da, če boste morali opraviti vitroektomijo, potem se usedite za ta material. Toda on ima enega, ampak! - To je material, ki je uničen, dlje ko je v očesu, bolj se razgrajuje v majhne, majhne mehurčke. S silikonom sem šel okoli oči približno 11 mesecev, v tem času mu je uspelo opraviti svojo funkcijo, vendar se je skoraj popolnoma razpadel.
Ne ponavljajte za mano, ne hodite s silikonom dlje kot 5-6 mesecev. Potrebno bo izvesti naslednjo operacijo, tako imenovano "revizijo" - to je odstranitev silikonskih ostankov iz sprednje komore očesa, saj samo po sebi ne bo izhlapela od tam. Odstranitev mrežnice je resna bolezen, vendar se lahko in moraš boriti za svoje oči, dokler je potrebno!
Oksana Si zapustil komentar 20.9.2016 17:02. Prosim, pišite vam, če je bila vitroektomija opravljena pod splošno anestezijo?
Vitrektomija poteka v lokalni anesteziji. Eye kurac.
Dober dan Imam hemophthalmus, odmaknjenost. Moram narediti to vitroektomijo. Želim vprašati Oksano, kako so stvari s tvojim očem? In kaj je ta drugi delovni postopek - z laserjem, prosim, povejte mi, da je zelo vnno. Hvala.
Dober dan! Povej mi, prosim, morda nekdo ve. V katerih mestih (razen v Moskvi in Sankt Peterburgu) to operacijo? Živim v Krasnojarsku. Mi ne.
V Seulu. Ne šalite se. In ne izgubljajte časa, če imate takšen problem z očesom.
Imel sem vitroektomijo desnega očesa, 12.07.2017 v 140. bolnišnici v Permu.
V oktobru 2016 je krvni žile izbruhnil v desno oko zaradi povišanega krvnega tlaka. Kasneje se je krvni tlak stabiliziral, rdečica očesa v 3 dneh je minila, preostanek kopirnega stroja pa se je začel obesiti v očesu, kar je vplivalo predvsem na vožnjo avtomobila. Okulist je svetoval Emoksipinu, da kaplja, in rekel, da se bo sčasoma preostanek kopirnika razrešil. In tako sem prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) do maja, z odmori na mesec (kot priporoča optometrist). Konec maja se je s strani nosu pojavila črna peglica, ki se je z vsakim dnem začela povečevati. Spet sem se obrnil k oculistu, predpisal mi je Taufon. Po tem sem letel na počitnice in ko sem letel, moje desno oko ni videlo skoraj nič. Bila je samo črna lisica, ki se je razpršila po svetlobi in videla vse kot skozi steklenico. Potem me je okulist poslal v bolnišnico, kjer so odkrili mrežnično ločitev in raztrganje makule na dveh mestih. Ena luknja 7 mm, druga 3 mm. Zdravnik je dejal, da nimajo silikonskih obližev nad 5 mm in so mi ponudili vitroektomijo. Ves ta užitek je vreden 110 tisoč rubljev (vključno z novim objektivom). Operacija je trajala 2,5 ure. Istočasno je bil v očesno jabolko črpan plin, ki se na drugi dan spremeni v tekočino, nato pa izgledaš kot skozi kozarec vode. Za 1,5 mesece tekočina iz očesa ni popolnoma izhlapela, ostalo je približno četrtina. Začelo se je pojavljati pogled, vendar ni bilo čisto jasno, da so se predmeti zdeli ukrivljeni, ni bilo jasnosti, kot da bi gledali skozi plastično vrečko. Potem je zenica nekoliko povečana kot z zdravim očesom. Veselim se, kaj se bo zgodilo naslednje, vendar že varno vozim avto. Zdravnik je dejal, da se njegov vid ne bo povsem okreval pred 3-6 meseci. Očesni tlak v obeh očeh je normalen 16-18! Poglejmo, kako se vse konča!
Ponovno se bo obnovil, če ne bo več odcepov in prekinitev. In to je nepredvidljivo.
Je vaša vizija obnovljena? Takšno operacijo sem opravila tudi 2. novembra 2017, dokler nič ni vishe, vse je v omotici.
Prezgodaj je. Vsaj 2,5 meseca! Plin se je postopoma izhlapel, vizija je bila obnovljena, vendar vidim, da so vsi predmeti ukrivljeni. Zdravnik je dejal, da je za izboljšanje potrebno vsaj 6-8 mesecev.
Zdravo, moram narediti isto operacijo, zdravnik je govoril tudi o injiciranju plina. Prebral sem o silikonu, oh brez plina. Kaj menite, da je bolje? Hvala. Kako je zdaj vaša vizija?
Pozdravljeni, naredil sem 21 številk, vse vidim skozi blatni akvarij. Kako si z očesom?
Radim, kako si zdaj z očesom?
Vitrektomija poteka v mnogih klinikah v velikih mestih Ruske federacije. Kaj je nevarno, da tovrstne operacije v naši državi - veliko število stranskih učinkov, skoraj 50%. Z vsem spoštovanjem do naših zdravnikov je operacijo najbolje izvesti v tujini. Obstaja možnost, da izgubite svoj vid. Ne tvegajte, saj cena v evropskih klinikah ni visoka, včasih ni višja kot v Rusiji. To ni oglaševanje, ampak nasvet osebe, ki je šla skozi 15 operacij in je izgubila vid. Vse dobro zdravje!
Dober dan!
Vlad, velika zahteva za vas, če lahko priporočite kliniko v Nemčiji ali Rusiji, pišite. Moja hči ima visoko stopnjo kratkovidnosti, zapleteno. Na levem očesu (-15) je bil pred mesecem dni delni hemophtalm. Zdaj v fazi resorpcije. V desnem očesu (-9) je bila ugotovljena prirojena vrvica, pritrjena na mrežnico. Počasi zavira mrežnico. Tveganje odmika je zelo veliko. Mi v Kazahstanu na Raziskovalnem inštitutu za očesne bolezni priporočamo zdravljenje hemophtalmusa in spremljanje mrežnice in tyazhe. Otrok je star 7 let. Rad bi se posvetoval s poklicnim zdravnikom in poslušal drugo mnenje, ker Ne zaupam našim strokovnjakom. Najlepša hvala.
V letu 2014 je bila opravljena vitrektomija. (plin) v Ekaterinburgu. Fedorov. V letu 2016 opaženo na vidnem mestu na operiranem blatnem mestu oči, bližje nosu. S problemom se je obrnil na kliniko. Niso rekli nič strašnega - to so brazgotine iz operacije. Toda do leta 2016 Te brazgotine nisem čutil. Predpisane kapljice za vzdrževanje intraokularnega tlaka v normalnem "Okumedu". Zdi se mi, da se nekaj ne dobro zgodi z mojimi očmi. Kaj storiti?
Moja mama je imela odmik mrežnice zaradi zapletov po operaciji, da je zamenjala lečo. Vitrektomija je bila opravljena v tujini, ker ne živimo v Rusiji, v mestu Antalya. Operacija poteka v splošni anesteziji, vbrizga se silikon, vse je šlo dobro, po tem pa se vzdržuje visok očesni tlak, ki ne kaplja.
Daria zdravo. Ponujena mi je tudi victoctomy. V Almatyju je potekala operacija na mrežnici. Nekaj je narobe po tej operaciji. Želim delati v Istanbulu
Povej mi, ali je mamin vid okreval?
Koliko časa je minilo. Kako se počuti. In koliko stane operacija. Kakšno obdobje rehabilitacije. Ne obžalujete, kaj so storili v Turčiji
Iz SW. Gulsara Hvaležen bi vam bil, če bi odgovorili. To mi je zelo pomembno. In na internetu sem videl, da se oči po operaciji razlikujejo po velikosti. Po operaciji izgledajo kot oči.
Zdravo Gulsara, oprostite, v katero bolnišnico boste ali opravili vitrektomijo? V Istanbulu smo brez uspeha
Vlad, rad bi govoril s tabo. Ali lahko daš svoje koordinate na mojo pošto?
[email protected]
Sprašujem se, kdo je opravil operacijo vitrektomije v Nemčiji?
Pozdravljeni Eugene, ste odgovorili o operaciji v Nemčiji? Prosim, odgovorite mi.
Dober dan!
Sabina, če ste odgovorili na Eugene, glede operacije v Nemčiji, velika zahteva napišite priporočeno kliniko v Nemčiji. To je zelo potrebno za otroka.
Hvala
Pozdravljeni Larisa mi ni odgovoril prosim lahko mi email?
si našel zdravilo? [email protected]
Pozdravljeni, našel sem to stran, kjer sem želel še vedno normalno ugotoviti, kdo je bil operiran v MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, ocene o kirurgih
Pozdravljeni! Vam je kdo odgovoril iz operacije?
Pozdravljeni! Jaz sem 33 let, prav tako sem rekel, da morate narediti operacijo. Vse vidim, vendar ne jasno, kot pod vodo, vendar se bojim, da se moj vid poslabša, zato iščem dobro kliniko, kjer lahko tako operacijo opravljate kompetentno in učinkovito! Ko sem prebral vaše ocene, sem spoznal, da vizija ni povsem obnovljena! Podaluysta, ki je naredil v Krasnodar na kliniki poimenovan po Fedorov, govorijo, res želijo slišati vaše mnenje!
Dober dan Ali ste imeli operacijo, če je bila, v kateri kliniki in kakšni so rezultati? Hvala.
Priporoča se vitroektomija z membranskim polnjenjem desnega očesa. Imam makula. Opravljam preizkuse, pripravljam se na operacijo v Novosibirskem znanstveno-tehničnem kompleksu, toda vsak dan se sprašujem, ali naj to storim, obilnost prebranih informacij je že slabo.
In ni odgovora o teh operacijah v MTK Fedorov Novosibirsk, odgovor, ki je operacije v tej kliniki
http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html