Vizija je ena najpomembnejših funkcij človeškega telesa. Zahvaljujoč mu, da možgani prejmejo večino informacij o svetu okoli sebe, vodilno vlogo pa ima optični živec, skozi katerega terabajti informacij preidejo čez dan, od mrežnice do možganske skorje.
Optični živec ali nervus opticus je II par lobanjskih živcev, ki neločljivo povezuje možgane in zrklo. Kot vsak organ v telesu je tudi dovzetna za različne bolezni, zaradi česar je vid hitro in pogosto nepovratno izgubljen, ker živčne celice umirajo in se praktično ne obnavljajo.
Za razumevanje vzrokov bolezni in načinov zdravljenja je treba poznati strukturo vidnega živca. Njegova povprečna dolžina pri odraslih se giblje od 40 do 55 mm, glavni del živca pa se nahaja znotraj orbite, kostna tvorba, v kateri se nahaja oko. Z vseh strani je živec obdan s parabulbarno celulozo - maščobno tkivo.
V njej so 4 deli:
Optični živci se začnejo v fundusu, v obliki diska optičnega živca (diska optičnega živca), ki ga tvorijo procesi mrežničnih celic, in se konča s kiazmom - nekakšno "presečišče", ki se nahaja nad hipofizo znotraj lobanje. Ker je optični disk oblikovan z gručo živčnih celic, sega nekoliko nad površino mrežnice, zato jo včasih imenujemo tudi "papila".
Območje optičnega diska je le 2-3 mm 2, premer pa je približno 2 mm. Disk se ne nahaja strogo v središču mrežnice, ampak se rahlo premakne na nosno stran, zato se na mrežnici oblikuje fiziološki skotom, slepa pega. Optični disk praktično ni zaščiten. Obloge živca se pojavijo šele, ko gre skozi blato, to je na izstopu zrkla v orbiti. Krvavitev optičnega diska je posledica majhnih procesov cilijarnih arterij in ima samo segmentni značaj. Zato se na tem področju pojavi nenadna in pogosto nepopravljiva izguba vida, ko je krvni obtok moten.
Kot smo že omenili, sam disk zobnega živca nima lastnih membran. Lupine vidnega živca se pojavijo le v intraorbitalnem delu, na mestu njegovega izstopa iz očesa v orbito.
Predstavljene so z naslednjimi tkivnimi tvorbami:
Vse školjke ovijejo optični živci v slojih, preden zapustijo orbito v lobanjo. V prihodnosti sam živac, kot tudi chiasm, pokriva le mehko lupino, že v lobanji pa se nahajajo v posebnem rezervoarju, ki ga tvori subarahnoidna (vaskularna) membrana.
Intraokularni in orbitalni del živca ima veliko plovil, a zaradi majhnosti (predvsem kapilar) oskrba s krvjo ostaja dobra le v pogojih normalne hemodinamike po vsem telesu.
V optičnem disku je majhno število majhnih žil - to so posteriorne kratke ciliarne arterije, ki to pomembno vlogo optičnega živca le delno zagotavljajo s krvjo. Že globlje vzorce diska optičnega živca napaja centralna arterija v mrežnici, toda zaradi nizkega gradienta tlaka v njem majhen kalibar pogosto zastaja kri, okluzijo in različne nalezljive bolezni.
V intraorbitalnem delu je boljša oskrba s krvjo, ki prihaja predvsem iz žil pia mater kot tudi iz osrednje arterije optičnega živca.
Kranialni del optičnega živca in chiasm sta tudi bogato oskrbljena s krvnimi žilami mehkih in subarahnoidnih membran, v katere izhaja iz vej notranje karotidne arterije kri.
Ni jih veliko, vendar imajo vsi pomembno vlogo v človeškem življenju.
Seznam glavnih funkcij optičnega živca:
Anatomska struktura vizualne poti je kompleksna.
Sestavljen je iz dveh zaporednih odsekov:
Pri pregledu fundusa z uporabo oftalmoskopije zdravnik na mrežnici vidi naslednje:
V večini primerov bolezni optičnega živca spremljajo glavni simptomi:
Vse bolezni optičnega živca lahko razdelimo zaradi:
Za vse nevro-oftalmološke bolezni so diagnostični pregledi splošni oftalmološki in posebni.
Običajne metode vključujejo:
Posebne diagnostične metode vključujejo:
Zaradi številnih vzrokov, ki povzročajo poškodbo vidnega živca, je treba zdravljenje izvesti le po natančni klinični diagnozi. Najpogosteje se zdravljenje takšnih bolezni izvaja v specializiranih oftalmoloških bolnišnicah.
Ishemična nevropatija vidnega živca je zelo resna bolezen, ki jo je treba začeti v prvih 24 urah po začetku bolezni. Dolgotrajna odsotnost terapije vodi do trajnega in pomembnega zmanjšanja vida. Pri tej bolezni je predpisan potek kortikosteroidov, diuretikov, angioprotektorjev, kot tudi zdravil za odpravo vzroka bolezni.
Travmatska patologija vidnega živca v katerem koli delu poti lahko ogrozi resno prizadetost vida, zato je najprej potrebno odpraviti kompresijo na živcu ali chiasmu, kar je mogoče s pomočjo tehnike prisilne diureze, kot tudi izvajanje kraniotomije ali orbite. Napovedi za takšne poškodbe so zelo dvoumne: vizija lahko ostane 100% in je lahko popolnoma odsotna.
Retrobulbarni in bulbarni nevritis je najpogosteje prvi znak multiple skleroze (do 50% primerov). Drugi najpogostejši vzrok je okužba, tako bakterijska kot virusna (herpesvirus, CMV, rdečka, gripa, ošpice itd.). Zdravljenje je namenjeno odpravljanju otekanja in vnetja vidnega živca, pri čemer se uporabljajo veliki odmerki kortikosteroidov, kot tudi protibakterijska ali protivirusna zdravila, odvisno od etiologije.
Benigne novotvorbe se pojavijo pri 90% otrok. Gliom optičnega živca se nahaja znotraj optičnega kanala, torej pod membranami, in je označen s proliferacijo. Te patologije vidnega živca ni mogoče pozdraviti in otrok lahko postane slep.
Glioma optičnih živcev daje naslednje simptome:
Gliom optičnega živca v večini primerov prizadene vlakna živca in, redkeje, optično-kiazmatično območje. Poraz slednjega je običajno precej zapleten pri zgodnji diagnozi bolezni, kar lahko vodi do širjenja tumorja v obeh očesih. Za zgodnjo diagnozo je mogoče uporabiti MRI ali radiografijo na Rezi.
Atrofije vidnega živca katerega koli izvora se običajno zdravijo s tečaji dvakrat na leto, da se ohrani stabilnost stanja. Terapija vključuje zdravila (Cortexin, vitamini skupine B, Mexidol, Retinalamin) in fizioterapijo (elektrostimulacijo optičnega živca, magnetno in elektroforezo z zdravili).
Če opazite spremembe od lastnih ali vaših sorodnikov, zlasti starejših ali otrok, se morate čim prej obrniti na svojega oftalmologa. Le zdravnik bo lahko pravilno postavil diagnozo in predpisal potrebne ukrepe. Zamuda pri boleznih optičnega živca ogroža slepoto, ki je ne more več ozdraviti.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/Endokrini eksophtalmi ali Graveova bolezen se štejejo za avtoimunsko bolezen, ki ima seveda šest stopenj. Zanj je značilna različna stopnja eksoptalmosa. oslabljeno delovanje hipofize in ščitnice, s CT-jem so odkrili odebelitev ene ali več mišic očesa, v zadnjem stadiju pa optični živec.
Diagnoza intraorbitalnih posttraumatskih hematomov in poškodb kosti ne predstavlja velikih težav, saj zgodovina in klinična slika bolezni pomagata vzpostaviti diagnozo.
Vnetni procesi v orbiti (absces, granulom, xaitoma) imajo specifičen potek, ki ga skoraj vedno spremlja sočasno vnetje v sprednjem očesu.
Pri 139 bolnikih so bili identificirani različni tumorji v orbiti. Gliome optičnega živca zaznamujejo dve glavni vrsti slik na računalniških tomogramih. V prvi skupini bolnikov je bil tumor zaznan kot zgoščevanje vida najprej po celotni dolžini v votlini orbite od zadnjega pola zrkla do točke vstopa v vidni kanal.
Hkrati je bila stopnja zgostitve optičnega živca različna - od komaj zaznavne denzitometrične do pomembne. Pri bolnikih z drugo skupino je značilno vretenasto širjenje optičnega živca, ki ga v srednjih delih orbite rahlo zgostimo. Ta delitev tumorjev je seveda pogojena in ne odraža nikakršne specifičnosti gliomov vidnega živca na splošno, kar potrjujejo opazovanja, pri katerih lahko bolniki z dvostranskim gliomom optičnega živca odkrijejo enakomerno zadebelitev optičnega živca na eni strani in vretenaste oblike.
Gostota gliomov optičnih živcev med CT variira od 25 do 60 enot. H., kar približno ustreza gostoti normalnih optičnih živcev (35 - 60 enot N.).
Opozoriti je treba, da je mogoče z računalniško tomogramom jasno določiti velikost pasti optičnega živca in jo primerjati z velikostjo kanala na nasprotni strani. Hkrati sam optični živec, ki se nahaja v kanalu, in njegov intrakranialni del, kot tudi območje kiazme, ni jasno viden, ne glede na stopnjo in okno tomodensitometrije.
Pri diferencialni diagnozi se je treba zavedati, da je lahko strjevanje živcev, ki je običajno manjše, posledica intrakranialne hipertenzije z otekanjem vidnega živca, akutnega nevritisa in tromboze centralne retinalne vene.
http://medicalplanet.su/neurology/809.htmlGlioma optičnega živca je neoplazma, ki nastane iz glialnih delcev optičnega živca. Lahko imajo dve vrsti lokalizacije - intraorbitalno in intrakranialno. V prvih fazah razvoja so simptomi praktično odsotni. Toda postopoma postanejo zelo izraziti, lahko pride do delne ali popolne izgube vida zaradi atrofije vidnega živca. To je dokaj redka bolezen, ki se pojavlja predvsem v otroštvu.
Optični živci so sestavljeni iz aksonov, ki jih obdaja glijalno tkivo. V slednjem se sintetizira mielin, ki zagotavlja presnovo in ima podporno funkcijo. Glioma optičnega živca najpogosteje izvira iz celic glialnega tkiva - astrocitov ali oligodendrogliocitov.
Pojavi se proliferacija celic Glia. Postopoma rastejo v okoliško lupino. Glioma se širi vzdolž živčnega trupa. Raste precej počasi. Toda v odsotnosti pravočasne diagnoze lahko gliom doseže velikost piščančjega jajca. To bo povzročilo uničenje živca in popolno izgubo vida. Znotraj glioma lahko ima enotno strukturo ali vključuje ciste s sluznico ali tekočo vsebino.
Glioma, ki izhaja iz proliferacije glialnih celic, je resnična. Najdemo tudi lažno gliomo - gliomatozo. V tem primeru se velikost celic glije poveča, tako da lahko nastane oteklina. To stanje se lahko obravnava kot prva faza razvoja glioma.
Simptomi glioma vidnega živca najprej odsotni. Velikost tumorja je majhna, tako da skoraj ne stisne okoliškega tkiva, vidni živec ni poškodovan. Toda ko se velikost tumorja poveča, postanejo simptomi bolj izraziti. Obstajajo trije glavni znaki glioma:
Pojavijo se lahko tudi dodatni simptomi - hudi glavoboli, slaba koordinacija gibov, omotica pri upogibanju debla, strabizem zaradi oslabljenega vida. Če opazite te simptome pri otroku, ga je treba pokazati specialistu.
V prvi fazi bolezni očna jabolka ostane nespremenjena. Toda sčasoma se čutijo znaki atrofije. Motnje vida se pojavijo najhitreje, zmanjša se mobilnost zrkla, pojavijo se krvavitve v očesu zaradi tromboze centralne retinalne vene. Exophthalmos se zdi najnovejši, ko gliom zraste v orbito.
Obstajajo tri stopnje patološkega procesa:
Najprej, če imate težave z vidom, se obrnite na oftalmologa. Zdravnik pregleda ostrino vida. Pri izvajanju računalniške perimetrije lahko opazimo skotome.
V začetnih fazah bolezni je lahko pregled fundusa neuspešen - ni sprememb. Kasneje pa lahko pride do tromboze centralne retinalne vene. Če se gliom razširi na glavo vidnega živca, lahko zdravnik z oftalmoskopijo razkrije rumeno ali belo zaobljeno izobrazbo z gladko ali neravno površino.
Najbolj informativna metoda za diagnozo tumorjev je CT možganov. Ta študija vam omogoča, da vizualno vidite odebelitev optičnega živca, da določite natančne meje rasti tumorja in njegovo kalitev v možganih.
Če ni mogoče izvesti CT, je predpisana radiografija lobanje in očesnih orbit. Če se glioma nahaja v intraorbitalni obliki, bo rentgenska slika pokazala ekspanzijo kanala optičnega živca, potemnitev orbite.
CT - diagnostična metoda za gliomo optičnega živca
Diagnoza bolezni mora biti različna. Razlikovati ga je treba od meningiome optičnega živca - ta bolezen je bolj značilna za odrasle. Prav tako je treba izključiti hipertiroidizem, angiomo, nevromo in nekatere druge bolezni.
Zdravljenje glioma optičnega živca je odvisno od hitrosti rasti tumorja in individualnih značilnosti bolnika. Zdravljenje je nujno v bolnišnici.
Če je tumor majhen in intraorbitalen, ga lahko zdravimo z radioterapijo. V večini primerov to upočasni rast tumorjev, bolniku uspe ohraniti vid.
Če ni učinka radioterapije z delno ali popolno izgubo vida, je potreben kirurški poseg. Če se je novotvorba razširila na chiazm, so nujno vključeni nevrokirurgi.
V tem primeru tumor vpliva na sevalne žarke, ki uničujejo patogene celice. To upočasni rast tumorjev, včasih celo povzroči njeno zmanjšanje.
Radioterapevtska terapija je eden od načinov zdravljenja glioma optičnega živca.
Postopek lahko izvedemo kot samostojno metodo zdravljenja, če je glioma majhna. Toda če je njegova velikost velika, je potrebna operacija. V tem primeru se radioterapija najprej izvede, da se doseže optimalna velikost neoplazme, nato pa se izloči z operacijo. Po operaciji lahko izvedemo tudi radioterapijo, da uničimo preostale tumorske celice.
Načelo kemoterapije temelji na dejstvu, da je bolniku injicirano citotoksično zdravilo, ki vodi do smrti hitro proliferirajočih celic (kot so tumorske celice). Zato so maligne celice občutljive na zdravila za kemoterapijo. Vendar pa imajo te snovi negativen učinek na nekatere zdrave celice. Zato so po kemoterapiji možni različni neželeni učinki.
Pri gliomasih optičnega živca potekajo tečaji kemoterapije, med katerimi mora biti odmora, da se telo malo okreva. Vsako zdravilo vpliva na določeno vrsto tumorja. Zato se predpišejo tečaji kemoterapije po kirurški odstranitvi tumorja in določitvi njegovega histološkega tipa.
Najpogosteje se uporabljajo taka orodja - Temozolomid, Platinol, Paraplatin in drugi. Neželeni učinki postopka vključujejo levkocitopenijo, trombocitopenijo. Bolnik se počuti preobremenjen, hitro utrujen, koža postane bleda.
Odstranjevanje glioma opravljajo očesni onkologi in oftalmološki kirurgi. Obseg operacije je odvisen od tega, koliko se je tumor razširil:
V zgodnjih fazah bolezni bo odstranitev tumorja pomagala ohraniti vid. Če pa se je dotaknila možganov, se lahko po operaciji opazijo nekatera odstopanja mentalne aktivnosti.
Prognoza za življenje bolnika je ugodna. V večini primerov glioma povzroči popolno ali delno izgubo vida.
Za preprečevanje bolezni je treba opraviti rutinske preglede otroka pri oftalmologu. Preprečiti je treba veliko obremenitev oči, nemogoče je, da bi otroku dlje časa držali za računalnikom. Če gre v šolo, morate ustrezno opremiti svoje delovno mesto, da bo osvetlitev optimalna.
Če ima otrok moteče simptome, ga je treba pokazati specialistu. Pravočasna diagnostika in zdravljenje patologije bosta pomagala preprečiti morebitne zaplete.
http://oonkologii.ru/glioma-zritelnogo-nerva-01/Glioma optičnega živca je tumor, ki izhaja iz glialnih celic optičnega živca. Gliom optičnega živca ima lahko intraorbitalno ali intrakranialno lokalizacijo.
To je 3% vseh tumorjev v orbiti (pojavlja se 4-krat pogosteje kot meningioma) in 66% vseh tumorjev vidnega živca. Dvostranska lezija je značilna za nevrofibromatozo tipa I in se pojavlja v 10–40% primerov. V 50-85% primerov se gliomi optičnega živca razširijo na optično chiasm ali hipotalamus.
Benigni glialni tumor optičnega živca ustreza astrocitomu, malignosti stopnje I in par kranialnih živcev (hiperplazija nevroglije). Približno 10% tumorjev se nahaja znotraj optičnega živca, 1/3 tumorjev prizadene tako živce kot tudi kiazme, še 1/3 - sam kizem, 1/4 - večinoma v hipotalamusu.
Potek bolezni je zelo počasen. Prvi znaki bolezni so prizadetost vida, ki je odvisna od procesa lokalizacije. Z začetno lokalizacijo tumorja v vidnem živcu se zmanjša ostrina in vidna polja zožijo s postopnim razvojem enostavne atrofije optičnega živca.
pri nevrofibromatozi tipa I vsi gliomi optičnega živca prizadenejo le optično chiasm, cistične spremembe in izrazito povečanje so opažene po uvedbi gadolinija.
http://radiographia.info/article/glioma-zritelnogo-nervaVzroki zadebljanja vidnega živca so lahko:
"Vzroki zgoščevanja optičnega živca" - članek iz poglavja Pomoč pri očesnih boleznih
http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0186.shtmlGlioma optičnega živca - tumor, ki izvira iz glialnih elementov optičnega živca. Gliom optičnega živca ima lahko intraorbitalno ali intrakranialno lokalizacijo.
Epidemiologija
To je 3% vseh tumorjev v orbiti (pojavlja se 4-krat pogosteje kot meningioma) - 66% vseh tumorjev optičnega živca.
Dvostranska lezija je značilna za nevrofibromatozo tipa I 10-40%) bolniki z gliomi optičnega živca imajo nevrofibromatozo tipa I in 15-40% bolnikov z nevrofibromatozo tipa I 50-85%) gliomi optičnega živca segajo do optične chiasm ali hipotalamusa.
Patologija
Benigni glialni tumor optičnega živca ustreza astrocitomu, malignosti stopnje I in par kranialnih živcev (hiperplazija nevroglije).
Glioma optične poti vključuje tumorje, ki lahko kličejo kjerkoli v optičnem sistemu, začenši tik za očesno jabolko, skozi chiasm in hipotalamus, vse do kolenastih teles.
Približno 10% tumorjev optične poti se nahaja znotraj optičnega živca, 1/3 tumorjev vključuje optični živčni sistem in chiasm, drugo 1/3 - sam chiazm, 1/4 - večinoma v hipotalamusu.
Klinika
Klinične manifestacije, diferencialna diagnostika in prognoza so odvisne od širjenja tumorja na očesnem živcu, optičnem živcu in chiasmu, chiasmu in hipotalamusu in sta jasno različni.
Exophthalmos, izguba vida, oteklina ali atrofija v fundusu so najpogostejši pri otrocih z tumorji vidnega živca.
Exoftalmične oči so običajno premaknjene navzdol in navzven. Pri najmanjšem se lahko zmanjšanje vida kaže v škilcih, nistagmusu in kongestiji v fundusu.
Potek bolezni je zelo počasen. Prvi znaki bolezni so prizadetost vida, ki je odvisna od procesa lokalizacije. Z začetno lokalizacijo tumorja v vidnem živcu se zmanjša ostrina in vidna polja zožijo s postopnim razvojem enostavne atrofije optičnega živca.
Radiološke ugotovitve
CT
MRI
Pomembni kazalniki norme
Patognomonični znaki
Gliom optičnega živca se nanaša na neoplazmo, ki se pojavi pri otrocih. Zaužije večino tumorjev, ki se razvijejo v starosti do 10 let. Toda kljub temu obstajajo primeri opisovanja bolezni pri ljudeh, starejših od 20 let. Nagnjeni k več žensk kot moškim. V 25-50% primerov teče skupaj z nevrofibromatozo tipa I. t
Magnetna resonančna slika velikega retrobulbarnega tumorja vidnega živca, ki povzroča masivno preptozo.
Ta novotvorba se razvije iz podpornih (glialnih) celic živčnega sistema, ki spremljajo vlakna vidnega živca. Tumor se lahko nahaja znotraj orbite očesa (intraoabritalno), v notranjosti lobanjske votline (intrakranialno) ali istočasno v dveh votlinah. V prvem primeru se oftalmologi ukvarjajo z zdravljenjem, v drugem z nevrokirurgi.
Večina gliomov očesnega živca se šteje za nizko stopnjo in ne raste tako hitro kot drugi tipi tumorjev glave. Nahajajo se v optični chiasm, kjer se križajo levi in desni optični živci. Imenujejo se tudi kot optični gliom ali juvenilni pilocitični astrocitom.
Ilustracija optičnega živca
Simptomatologija te bolezni je drugačna, vendar vedno povezana s tumorjem, ki pritiska na živce in druga tkiva.
Pogosti simptomi tega tipa tumorja so:
Ko se tumor širi skozi votlino lobanje skozi kanal optičnega živca (intrakranialno), bolezen pogosto spremlja disfunkcija hipotalamusa, hipofize.
Dodatni simptomi so:
V svetu je najbolj razširjena sprejeta klasifikacija gliomov optičnega živca, ki te tumorje deli na tri skupine na podlagi anatomske lokalizacije:
Faza 1: Samo optični živci
Faza 2: vpletena Chiasma (z ali brez optičnega živca) t
3. faza: Vključevanje hipotalamusa in / ali drugih sorodnih struktur
Predlagana je kasnejša sprememba klasifikacije Dodge, ki vsako od treh stopenj deli na manjše.
Glede na simptome manifestacije bolezni se za pomoč obrnite na oftalmologa.
Strokovnjak za pregled vključuje:
Visometrija (definicija ostrine vida)
Biomikroskopija prednjega dela zrkla
Oftalmoskopija direktna in / ali obratna (pregled fundusa v stanju medicinske midriaze). Pri pojavu bolezni se disk z zobmi ne sme spremeniti, vendar se ob nastanku tumorskega procesa vizualizira slika kongestivnega diska z optike, ki ustreza njegovi atrofiji.
Študija vidnih polj (zaznana so področja zoženja vidnih polj ali scotomov)
Ultrazvok zrkla
OCT (optična koherentna tomografija) glave optičnega živca. Je najbolj občutljiva metoda raziskovanja, ki razkriva spremembe v plasti živčnih vlaken, vendar obstaja pomanjkljivost: nemogoče je oceniti vidni živec, ko vstopi v kanal optičnega živca.
Posvetovanja z nevrologom so potrebna tudi za oceno nevrološkega statusa in pediatra za opis splošnega somatskega stanja otroka.
Posvetovanje z nevrokirurgom poteka po tem, ko se zberejo ustrezne ugotovitve študij, ki potrjujejo prisotnost glioma, da se odloči o zdravljenju.
Slika prikazuje MRI optičnega živca: nevrofibromatoza tipa 1
Glede na počasno rast tumorja so pristopi k zdravljenju bolnika individualni.
Če se tumor nahaja intraorbitalno, ima majhnost, zdravljenje poteka v oddelku za oftalmologijo z imenovanjem radioterapije. V 2/3 primerov prispeva k prenehanju rasti novotvorb, v ozadju katerega se ohranijo vidne funkcije. Kirurško zdravljenje poteka v odsotnosti stabilizacije tumorske rasti in popolne izgube vidnih funkcij.
Če je tumor prešel skozi kanal optičnega živca in prizadel območje kiazme in se razširil po možganih, potem zdravljenje privlači nevrokirurg, praviloma je to značilno za glioblastom (stopnja IV glioma malignance).
Če pride do izgube spomina, bo morda potrebna posebna terapija. Člani tretirane skupine so lahko nevrokirurgi in onkologi. Kirurgija in radioterapija sta dva možna načina za zdravljenje glioma optičnega živca. Vaš zdravnik lahko določi, katera vrsta zdravljenja je za vas najboljša.
Kirurgija ni vedno možnost. Lahko se izvede, če zdravniki menijo, da ga lahko uporabijo za popolno odstranitev tumorja. Druga možnost je, da če tumor ni popolnoma odstranjen, lahko kirurgi odstranijo dele zdravila, da zmanjšajo pritisk tumorja v lobanji.
Radioterapijo lahko izvedemo pred operacijo, da zmanjšamo tumor, preden ga zdravimo. Druga možnost je, da se izvede po operaciji, da se ubijejo preostale rakaste celice.
Radiacijska terapija vključuje uporabo stroja za usmerjanje visoko energetskih žarkov na mestu tumorja. Ta terapija ni vedno priporočljiva, ker lahko povzroči nadaljnje poškodbe oči in možganov.
Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje rakavih celic. To je še posebej uporabno, če se je rak razširil v druge dele možganov. Kortikosteroidi se lahko uporabljajo za zmanjšanje otekanja lobanje.
Takšno zdravljenje lahko ubije zdravo možgansko tkivo. Mrtvo tkivo je lahko videti kot rak, zato ga je treba skrbno nadzorovati, da bi zagotovili, da ni ponovitve. Nadaljnji obiski vašega zdravstvenega delavca so potrebni za preverjanje morebitnih neželenih učinkov in zagotovitev, da se rak ne vrne.
Primer zdravljenja glioma optičnega živca
Aksialni orbitalni CT kontrast z kontrastom pri 39-mesečnem otroku kaže povečan gliom z udeležbo desnega intraokularnega vidnega živca (puščica). Slika iz osnove bolnika v starosti 39 mesecev. Slika prikazuje opazno otekanje desnega optičnega diska. Bolnik je bil podvržen endoblok eksciziji orbitalne optične gliome desnega očesa. Fotografija prikazuje vzorec izrezovanja. Fotografija osnove bolnika 3 mesece po odstranitvi očesnega živca. Na sliki je prikazana bledica optičnega diska (dolga puščica) in ločitev vlečne mrežnice (kratke puščice).
http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.htmlGlioma optičnega živca - tumor, ki izvira iz glialnih elementov optičnega živca. Gliom optičnega živca ima lahko intraorbitalno ali intrakranialno lokalizacijo. Zanj je značilen oligosimptomatski začetek in postopen razvoj, ki vodi do progresivnega znižanja vida in eksoftalmosa, primarne ali sekundarne atrofije vidnega živca. Gliom optičnega živca diagnosticiramo z oftalmološkim pregledom (perimetrijo, visiometrijo, oftalmoskopijo), radiografijo lobanje in CT skeniranja možganov. Zdravljenje poteka predvsem s kombinacijo radioterapije in kirurške odstranitve prizadetega dela vidnega živca.
Glioma optičnega živca, po različnih virih, predstavlja do 35% vseh tumorjev v očesni žarki. Lokalizira se lahko na katerem koli mestu vzdolž celotne dolžine vidnega živca. Glioma optičnega živca, lokalizirana v orbiti, se imenuje intraorbitalna in se nanaša na klinično oftalmologijo. Glioma, ki se nahaja v lobanjskem delu vidnega živca, se imenuje intrakranialna. Njegovo diagnozo in zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja nevrologije in nevrokirurgije. Ko se tumor nahaja v območju optične chiasma, govorijo o gliomu chiasma in ko raste v možganskem tkivu - o intracerebralnem tumorju.
Gliom optičnega živca se pojavlja predvsem v otroštvu, najpogosteje v prvih letih otrokovega življenja. Vendar se v zadnjih letih vse pogosteje pojavljajo primeri njegovega pojavljanja pri osebah, starejših od 20 let. V nekaterih primerih se pojavlja glioma optičnega živca skupaj z Reklinghausenovo nevrofibromatozo.
Optični živčni sistem je sestavljen iz aksonov, obdanih z glialnim tkivom, katerih celice izvajajo sintezo mielina, zagotavljajo presnovo in imajo podporno funkcijo. Glioma optičnega živca izvira iz glialnih celic. Najpogosteje se razvije iz astrocitov (astrocitoma), manj pogosto od oligodendrogliocitov (oligodendrogliom). Poleg pravih gliomov, za katere je značilna proliferacija glialnega tkiva in infiltrativne rasti, obstaja tako imenovana gliomatoza - hiperplazija (povečanje velikosti) glialnih celic. Nekateri avtorji menijo, da je gliomatoza začetna faza glioma optičnega živca.
Začenši s celicami glij, gliom optičnega živca vdre v intervaginalne prostore in okoliške živčne ovojnice. Njegova porazdelitev poteka predvsem vzdolž živčnega trupa. Ker gliom optičnega živca narašča, lahko doseže velikost jajca in povzroči popolno uničenje živca. V tumorju se lahko tvorijo ciste s sluznico ali tekočo vsebino.
V začetni fazi razvoja glioma optičnega živca praktično nima kliničnih manifestacij. Najzgodnejši znak njegovega pojava je progresivno zmanjšanje ostrine vida, ki je posledica stiskanja in kasnejšega uničenja živčnih vlaken s povečanim tumorjem. Vendar, pogosto pri majhnih otrocih, slabovidnost ostane neopažena, pri starejših otrocih pa je potrebna diferenciacija od miopije. Ker gliom optičnega živca raste v vidnem polju, obstajajo področja prolapsa (skotoma), postopno izumiranje vidne funkcije do popolne slepote.
Exophthalmos je novejša klinična manifestacija glioma optičnega živca. Ponavadi je značilno postopno povečanje stopnje vystoyanie zrkla in pomanjkanje njegovega bočnega premika. Pojav pomika oči v stran, praviloma, se pojavi v prisotnosti tumorske ciste ali ekscentrične rasti glioma. Exophthalmos je pogosto razlog za iskanje zdravniške pomoči pri otrocih z gliomom vidnega živca. Pri hudi eksoftalmi je omejena mobilnost zrkla in nepopolno zaprtje palpebralne razpoke, kar povzroči sušenje roženice z razvojem keratitisa in razjed na roženici. Nadaljnji razvoj patoloških procesov v roženici lahko vodi v njegovo redčenje in perforacijo, kar vodi do izgube očesa.
Intrakranialni gliom optičnega živca ne spremlja exophthalmos. Če se razširi na možgansko tkivo, se zdi, da je klinična značilnost glioma v možganih (simptomi hidrocefalusa, vestibularne ataksije, motoričnih in čutnih okvar itd.). Exophthalmos lahko opazimo v poznih fazah intrakranialnega glioma optičnega živca, ko raste v orbito.
Diagnoza tumorja vidnega živca se ugotavlja na podlagi kliničnih podatkov, rezultatov študije vidnih funkcij in fundusov, rentgenskih podatkov in računalniške tomografije.
Pogosto je prvi zdravnik, kateremu bolniki z gliomom optičnega živca obrnejo, oftalmolog. S preverjanjem ostrine vida odkriva svoj padec, med perimetrijo in računalniško perimetrijo v vidnem polju pa lahko zaznamo posamezne skotome. Preiskava fundusa (oftalmoskopija) v zgodnjih fazah razvoja gliomov vidnega živca ne sme odkriti nobenih sprememb. Kasneje je bila ugotovljena stagnantna glava vidnega živca in slika, značilna za sekundarno atrofijo optičnega živca. Lahko se pojavi tromboza centralne retinalne vene. V primerih, ko gliom optičnega živca kliče glavo očesnega živca, ima oftalmoskopija ovalno ali zaokroženo tvorbo rumenkasto-rožnate ali bele barve, ki lahko ima bodisi neravno ali gladko površino. Pri intrakranialnem gliomu opazimo primarno atrofijo vidnega živca.
Najbolj zanesljivo gliom optičnega živca diagnosticiramo z uporabo CT možganov, ki omogoča vizualizacijo zgoščenega optičnega živca, določanje meja rasti tumorja in njegovega kalitev v kranialni votlini. Kadar ni možno izvesti CT, se uporabi rentgenski pregled lobanje in rentgenske orbite, ki z lokalizacijo intraorbitalnega glioma razkrije enostransko ekspanzijo votline orbite in kanala optičnega živca, njihovo zatemnitev, redčenje sten orbite.
Gliom optičnega živca je treba razlikovati od meningiomov optičnega živca, ki je za razliko od glioma pogostejši pri starejših. Če je prisoten eksoftalmus, je treba izključiti hipertiroidizem. Diferencialno diagnozo izvajamo tudi z angiomom, neurinomom, retinoblastom, krvavitvijo v orbiti.
Glede na visoko radiosenzibilnost gliomov lahko zdravljenje glioma optičnega živca izvedemo z obsevanjem. Radioterapija pogosto povzroči prenehanje rasti tumorja in celo izboljšanje vidne funkcije. V primeru hitro progresivne vidne okvare je indicirano kirurško zdravljenje.
Očesna onkologija in oftalmološki kirurgi se ukvarjajo z odstranitvijo intraorbitalnega glioma optičnega živca. Obseg operacije je odvisen od stopnje rasti tumorja. Majhne gliome lahko odstranimo z orbitotomijo in resekcijo prizadetega območja vidnega živca. Klijanje glioma na skleralni obroč je indikacija za enukleacijo zrkla. Najbolj sprejemljiva metoda v tem primeru je enukleacija z oblikovanjem podpornega panja za kasnejšo protetiko očesa. Če gliom optičnega živca raste v kranialno votlino, o vprašanju možnosti kirurškega zdravljenja odloča nevrokirurg. Operacija se izvaja v skladu s splošnimi načeli odstranitve tumorjev glivnih možganov.
Na žalost gliom optičnega živca v 100% primerih vodi do popolne izgube vida. Pri intraorbitalnih gliomih je pomembno vprašanje ohranjanje očesa in v primeru ustrezno opravljenega zdravljenja je napoved za življenje običajno ugodna. Pri intrakranialnih gliomih je prognoza za življenje odvisna od prevalence tumorskega procesa in pravočasnosti opravljenega zdravljenja. Po nekaterih podatkih se glioma optičnega živca v območju optične chiasm, do 50% bolnikov umre.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-nerve-gliomaGlioma ima značilne simptome:
Optični nevritis:
- Nerve se nabirajo neenakomerno, lahko pride do zgostitve
- Kombinacija z demielinizacijskimi boleznimi
-Meningioma optičnega živca:
- Obris živca je viden v ozadju kontrastnega tumorja.
Glioma ima razvito zdravljenje, ki je usmerjeno na dva načina:
- Onkolog (opazovanje bolnika, kemoterapija)
- Nevrokirurg (odstranitev glioma)
T1 je utežena slika s kontrastom v vodoravni ravnini z zaviranjem signala iz maščobnega tkiva: gliom, ki kopiči kontrast, ovalne oblike vzdolž levega optičnega živca.
Dvostranski gliomi optičnega živca pri bolniku z nevrofibromatozo tipa I (T1 je utežena slika v čelni ravnini, T2 utežena slika v vodoravni ravnini).
Pokličite nas na 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 ali pustite zahtevo na spletni strani ob vsakem primernem času.
http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glaznica/Glioma_zritelnogo_ne