Ljudje z degeneracijo makule poškodujejo makulo, območje, ki je odgovorno za centralni vid. Bolezen vodi do uničenja živčnih celic mrežnice, ki so odgovorne za zaznavanje svetlobnih valov.
Posledično so bolniki zmanjšali ostrino vida. Težko jim je branje, gledanje televizije, prepoznavanje prijateljev na ulici in celo opravljanje običajnega vsakodnevnega dela. Zdravljenje makularne distrofije mrežnice lahko upočasni napredovanje bolezni, vendar je ne ozdravi.
Zanesljiv razlog za makularno distrofijo retine še ni ugotovljen. Vendar pa obstaja več teorij, ki pojasnjujejo pojav degenerativnih sprememb v makuli. Kot so pokazale znanstvene študije, so vse smiselne.
Teorije o razvoju makularne degeneracije:
Distrofija makularnega območja se razvije zaradi motenj cirkulacije v majhnih žilah mrežnice. Razlog za to so lahko aterosklerotične spremembe, skleroza kapilar ali njihov krči pri kadilcih. Pomanjkanje krvi povzroči stradanje mrežnice v kisiku. Kot rezultat, bolnik začne postopoma uničiti rumeno točko.
Makula je sestavljena iz velikega števila storžkov - živčnih celic, odgovornih za vidno zaznavo. Za njihovo normalno delovanje so potrebni vitamini, minerali in pigmenti. Zato pomanjkanje cinka, vitaminov A, E in C, luteina in zeaksaltina v telesu vodi do motenj v palicah in razvoja makularne degeneracije.
Oftalmologi izločajo suho in mokro obliko starostne makularne distrofije. Prvi se pojavi v 90% primerov in ima relativno ugoden potek. Razvija se zelo počasi in redko vodi v popolno slepoto. Mokra oblika bolezni je veliko bolj nevarna. Hitro napreduje in povzroča hudo prizadetost vida.
V območju makule se nabira rumeni pigment, ki sčasoma poškoduje fotosenzitivne stožce. Sprva bolezen prizadene eno oko, kasneje pa je vpletena v patološki proces.
Pri suhi obliki makularne distrofije se simptomi pojavljajo postopoma in zelo počasi. Praviloma ljudje gredo k zdravniku že v poznih fazah bolezni. Če želite obnoviti pogled v tem primeru je skoraj nemogoče.
Patološka rast krvnih žil proti makuli je značilna za mokro obliko starostne makularne distrofije. Tekočina iz novo oblikovanih kapilar se nabira in vpija tkiva mrežnice, kar vodi do njenega edema. Posledično je pacientov vid zelo izkrivljen.
Mokra makularna distrofija se skoraj vedno razvije na suhem ozadju. To pomeni, da prizadene bolnike, ki že imajo distrofične spremembe na makularnem območju. Mokra oblika bolezni desetkrat pogosteje vodi v popolno slepoto kot suho.
Pri razvoju suhe makularne distrofije poteka več zaporednih faz. Oftalmolog jih lahko pregleda po pregledu bolnika. Da bi ocenili resnost bolezni, mora pregledati fundus očesa. V ta namen izvaja neposredno ali posredno oftalmoskopijo.
Faze suhe makularne distrofije:
V prihodnosti se v makularni regiji nadaljuje aktivna rast krvnih žil. Kmalu se začnejo pojavljati krvavitve. Tako bolnik razvije vlažno obliko bolezni. Fotoreceptorji hitro umrejo in oseba nepovratno izgubi vid.
Za suho obliko makularne distrofije je značilen počasen razvoj simptomov. Najprej pacient opazi, da potrebuje svetlejšo svetlobo za branje. Z njim je težko pluti v temi, zlasti ko vstopi v temno sobo z osvetljenega. Ni bolečine v očeh človeka ne čuti. Sčasoma se pacientov vid spremeni, kar močno ovira branje in moti običajen način življenja. Bolnik komaj prepozna znane obraze in ni dobro usmerjen v prostoru.
Nekateri ljudje imajo tako imenovane halucinacije Charlesa Bonneta. Za njih je značilen videz pred očmi neobstoječih geometrijskih oblik, živali in celo človeških obrazov. Mnogi bolniki si ne upajo govoriti o tem simptomu, ker se bojijo, da jih bodo vzeli za norce.
Mokra oblika makularne degeneracije se kaže v hitrem zmanjšanju ostrine vida. V nekaterih primerih se pred očmi pojavi temna lisica (skotoma), ki bolniku preprečuje normalno opazovanje. Za osebo z mokro obliko makularne distrofije so ravne črte ukrivljene, valovite, popačene.
Oftalmolog se ukvarja z zdravljenjem suhe oblike bolezni. Na recepciji skrbno pregleda bolnika in mu dodeli ustrezna zdravila. Potem zdravnik postavi pacienta na zdravniški račun in pojasni, da bo moral enkrat na leto priti na rutinski pregled. Redni obiski oftalmologa vam omogočajo, da opazite napredovanje bolezni in pravočasno sprejmete ustrezne ukrepe.
V primeru razvoja mokre oblike potrebuje oseba pomoč vitreoretinalnega kirurga ali kirurga laserskega oftalmologa. Ti strokovnjaki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolezni mrežnice in steklastega telesa. Imajo pravico izvajati intravitrealne injekcije in laserske operacije.
Možno je sumiti na makularno distrofijo z značilnimi pritožbami bolnika in postopnim poslabšanjem vida. Za potrditev diagnoze, oftalmologi uporabljajo številne dodatne raziskovalne metode. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite obliko in stopnjo bolezni.
Metode za diagnosticiranje makularne distrofije:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlStarostna degeneracija makule ali makularna distrofija je bolezen, ki prizadene osrednje, najpomembnejše področje mrežnice, makule, ki igra ključno vlogo pri zagotavljanju vida.
Starostna degeneracija makule je glavni vzrok za nepovratno izgubo vida in slepoto med populacijo razvitih držav sveta, starih 50 let in več. Ker ljudje v tej skupini predstavljajo vedno večji delež populacije, je izguba vida zaradi makularne degeneracije vedno večji problem.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je delež prebivalstva starejše starostne skupine v gospodarsko razvitih državah približno 20% in do leta 2050 verjetno povečala na 33%. Zaradi pričakovanega povečanja pričakovane življenjske dobe, nenehnega naraščanja ateroskleroze in sočasnih bolezni je problem AMD še vedno najbolj pereč. Poleg tega je v zadnjih letih očitna težnja po »pomlajevanju« te bolezni.
Razlog za zmanjšanje vida je degeneracija makule, najpomembnejše področje mrežnice, ki je odgovorna za ostrino in ostrino osrednjega vida, ki je potreben za branje ali vožnjo avtomobila, medtem ko periferni vid praktično ni prizadet. Družbeno-medicinski pomen te bolezni je posledica hitre izgube centralnega vida in izgube celotne uspešnosti. Resnost postopka in izguba centralnega vida sta odvisna od oblike AMD.
Intenzivna presnova v mrežnici vodi do nastajanja prostih radikalov in drugih aktivnih oblik kisika, ki lahko povzročijo razvoj degenerativnih procesov z nezadostnim antioksidantnim sistemom (AOS). Nato se v mrežnici, zlasti v makuli in paramakularni regiji, pod vplivom kisika in svetlobe drusenov, ki so glavna komponenta lipofuscina, tvorijo nerazcepne polimerne strukture.
Z odlaganjem drusena nastopi atrofija sosednjih plasti mrežnice in zabeleži se rast patoloških novo oblikovanih žil v pigmentnem epitelu mrežnice. Pojavijo se nadaljnji procesi brazgotin, ki jih spremlja izguba velikega števila fotoreceptorjev mrežnice.
Oftalmologi razlikujejo dve različici poteka te bolezni - suho (neeksudativno, atrofično) in mokro (eksudativno, neovaskularno) obliko AMD.
Suha oblika AMD je pogostejša kot mokra in je odkrita v 85% vseh primerov AMD. Makularna regija je diagnosticirana z rumenkastimi madeži, znanimi kot drusen. Postopna izguba centralnega vida omejuje sposobnost bolnikov, da razlikujejo majhne podrobnosti, vendar ni tako huda kot pri mokri obliki. Vendar pa lahko suha oblika AMD po nekaj letih počasi napreduje v pozno fazo geografske atrofije (GA) - postopna razgradnja mrežničnih celic, kar lahko povzroči tudi resno izgubo vida.
Doslej ni nobenega radikalnega zdravljenja za suho obliko AMD, čeprav so nekateri v kliničnih preskušanjih. Velika količina kliničnih raziskav je dokazala, da lahko nekatera hranila, kot so beta karoten (vitamin A), vitamini C in E, pomagajo preprečiti ali upočasniti napredovanje suhe makularne degeneracije. Študije kažejo, da jemanje velikih odmerkov nekaterih prehranskih dopolnil in vitaminov za oči lahko zmanjša tveganje za razvoj zgodnje faze AMD za 25%. Oftalmologi priporočajo tudi, da bolniki s suho obliko AMD uporabljajo anti-UV sončna očala.
Mokra oblika AMD je prisotna v približno 10–15% primerov. Bolezen se hitro razvija in pogosto povzroči znatno izgubo centralnega vida. Suhi AMD se premakne na bolj napredne in poškoduje obliko očesne bolezni. V mokri obliki AMD se začne proces rasti novih krvnih žil (neovaskularizacija). Stena takih žil je okvarjena in prehaja krvne celice in tekočino, ki se kopičita v prostoru pod mrežnico. To puščanje povzroči trajno poškodbo fotosenzitivnih celic mrežnice, ki umrejo in ustvarijo slepe pege v osrednjem vidu.
Choroidalna neovaskularizacija (CNV) je osnova za razvoj mokre oblike AMD. Nenormalna rast krvnih žil je napačen način za telo, da ustvari novo mrežo krvnih žil, ki zagotavljajo potrebno količino hranil in kisika v mrežnici. Namesto tega se oblikujejo brazgotine, ki povzročajo resno izgubo centralnega vida.
Kljub številnim študijam o AMD vzroki te bolezni še vedno niso popolnoma razumljivi. AMD je večfaktorna bolezen.
Starost je glavni razlog. Incidenca se s starostjo dramatično poveča. Pri ljudeh srednjih let se ta bolezen pojavi pri 2%, v starosti od 65 do 75 let je diagnosticirana pri 20%, v skupini od 75 do 84 let pa se znaki AMD pojavijo pri vsaki tretji osebi. Znaten del populacije ima prirojeno predispozicijo za AMD, obstajajo pa številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni ali jo preprečujejo.
Dokazano je bilo, da številni dejavniki tveganja negativno vplivajo na naravne obrambne mehanizme in tako prispevajo k razvoju AMD, med katerimi so najpomembnejši:
Starostna degeneracija makule ponavadi povzroči počasno, nebolečo in nepovratno izgubo vida. V redkih primerih je lahko izguba vida huda.
Zgodnji znaki izgube vida zaradi AMD so:
Najosnovnejši test za določanje manifestacij AMD je Amslerjev test. Amslerjeva mreža je sestavljena iz križajočih se ravnih črt s sredinsko črno piko na sredini. Pri bolnikih z manifestacijami AMD se lahko zgodi, da so nekatere linije videti zamegljene ali valovite, v vidnem polju pa se pojavijo temne lise.
Oftalmolog lahko razlikuje med manifestacijami te bolezni, preden se spremembe v bolnikovem vidu razvijejo in pošljejo na dodatne preglede.
Diagnoza AMD temelji na anamnezi, pritožbah pacientov, vrednotenju vidnih funkcij in pregledu mrežnice z uporabo različnih metod. Trenutno je fluorescenčna angiografija očesnega fundusa (FAHD) priznana kot ena izmed najbolj informativnih metod za odkrivanje patologije mrežnice. Različni modeli kamer in posebna kontrastna sredstva, fluorescein ali indocianin zelena, se vbrizgajo v pacientovo veno in nato uporabimo serijo slik iz fundusov za izvedbo FAGD.
Stereoskopske slike se lahko uporabijo tudi kot vir za dinamično spremljanje števila bolnikov s hudo suho AMD in bolnikov med zdravljenjem.
Za dobro oceno sprememb v mrežnici in makuli se uporablja OCT (optična koherentna tomografija), ki omogoča identifikacijo strukturnih sprememb v najzgodnejših fazah degeneracije mrežnice.
Kljub izjemnemu napredku pri izboljšanju metod za diagnosticiranje AMD, njegovo zdravljenje ostaja težaven problem. Pri zdravljenju suhe oblike AMD in pri visokem tveganju za razvoj bolezni, da bi normalizirali presnovne procese v mrežnici, je priporočljivo izvajati tečaje antioksidantne terapije.
Po raziskavi AREDS je bila koristnost jemanja antioksidantov dosežena pri tistih udeležencih, ki so imeli v vsaj enem očesu vmesno ali pozno fazo AMD. Kombinirano zdravljenje z antioksidanti, cinkom in bakrom je 5 let zmanjšalo pojavnost pozne faze AMD za 25% in tveganje za izgubo ostrine vida za 3 ali več vrstic za 19%.
Ne smemo pozabiti, da nadomestna terapija za preprečevanje in zdravljenje suhega AMD ne more biti potek, njena uporaba je možna le na trajni osnovi. Uporabljati jo je treba pri ljudeh, starejših od 50 let, in v prisotnosti dejavnikov tveganja (kajenje, prekomerna telesna teža, obremenjena zgodovina, ekstrakcija sive mrene), še prej.
Zdravljenje mokre oblike AMD je namenjeno zatiranju rasti nenormalnih žil. Doslej je v Rusiji registriranih več zdravil in metod, ki omogočajo ustavitev ali zmanjšanje znakov nenormalne neovaskularizacije, kar je izboljšalo vidnost večjega števila ljudi z mokro obliko AMD.
Za več informacij preberite naš članek "Zdravljenje napredne makularne degeneracije".
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulodistrofiya/Starostna makularna distrofija (AMD), povezana s starostjo, najpogosteje prizadene bolnike med 50. letom starosti. Najprej se slika poslabša na enem očesu, druga pa uspešno kompenzira zaznavanje slike. Retina drugega očesa je prizadeta 5-6 let po začetku začetnih simptomov na prvi.
Za večino bolnikov je značilno zmanjšanje ostrine vida, ki je značilno za patologijo kot starostno povezana kratkovidnost, in se ne mudi, da bi jo pregledali. Zaradi pomanjkanja zdravljenja začne makularna distrofija aktivno napredovati in lahko bolnika postopoma pripelje do popolne slepote.
Makularna distrofija (starostna degeneracija makule ali involucijska centralna distrofija) je izraz, ki združuje skupino retinalnih patologij, ki povzročajo poslabšanje centralnega vida. Za razvoj patologije je značilno postopno uničevanje fotosenzitivnih celic, ki trpijo zaradi osrednjega optičnega živca.
Makula, območje, v katerem je koncentrirana večina receptorskih celic, doživlja starostno degeneracijo. To območje je odgovorno za jasno, jasno in barvno razlikovanje dojemanja slike. Poraz makule povzroči kršitev njene oskrbe s krvjo. V primeru bolezni trpijo membrane mrežnice, kar zagotavlja neoviran prehod svetlobnih impulzov. Slika, ki jo prejme osrednji vid, postane zamegljena, bolnik ne vidi majhnih podrobnosti, nato postopoma preneha razlikovati barve.
Glavni vzroki za razvoj patologije so degenerativni procesi na področju mrežnice. Statistični podatki kažejo, da oči bolnikov med 60. letom in drugimi doživljajo pomanjkanje kisika in strukturne motnje. Manj pogosto patologija prizadene ljudi, stare med 45 in več.
Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju bolezni: t
V redkih primerih zdravniki diagnosticirajo bolnike s prirojeno degeneracijo makule v mrežnici zaradi intrauterinih razvojnih nepravilnosti.
POMEMBNO! Napredovanje makularne degeneracije prispeva k dolgemu bivanju na svetlem soncu brez temnih očal. Ultravijolični žarki negativno vplivajo na živčno tkivo in povzročajo degenerativne spremembe v tkivih makule.
Strokovnjaki prepoznajo naslednje oblike patologije:
Na splošno bolezen gre skozi tri stopnje razvoja:
Pomanjkanje zdravljenja povzroča aktivno rast krvnih žil, stene ne stojijo in število krvavitev se povečuje. Bolezen je še posebej težka, če se na novo oblikovane žile, ki izvirajo iz horiodee, razmnožujejo pod pigmentnim epitelijem ali mrežnico.
Glavni simptom makularne distrofije mrežnice je poslabšanje osrednjega vida. V središču pogleda se postopoma pojavi zatemnitev. Vendar pa se jasen znak v obliki osrednje točke, ki ga zazna slika oči, pojavi, ko je bolezen v srednji fazi razvoja. Torej, ko se pojavijo simptomi zamegljenega vida, mora oseba ugotoviti, kaj je in začeti pravilno zdravljenje.
Naslednji simptomi lahko kažejo na razvoj degeneracije makule:
Ti klinični simptomi so značilni za zgodnjo fazo s suho obliko makularne distrofije.
Klinične manifestacije mokre oblike so bolj izrazite:
POMEMBNO! V pozni fazi se pri bolnikih pojavijo halucinacije: videz silhuet živali, geometrijskih teles, človeških obrazov pred očmi. Pogosto pacienti molčajo o obstoju tega simptoma, ker se bojijo, da jih bodo zamenjali z norci.
V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) je makularna degeneracija in posteriorni pol očesa dodeljena številka H35 / 3. Za diagnozo se posvetujte z oftalmologom. V oftalmoloških klinikah za diagnozo patologije se uporabljajo naslednje metode:
Bolnik lahko sam prepozna prve znake patologije s pomočjo Amslerjevega testa. Diagnozo opravimo z mrežo s črno piko v sredini posebej za vsako oko. Rešetka je postavljena 30 centimetrov od očesa, druga je pokrita z zavihkom. Pogled je osredotočen na osrednjo točko. Če se pojavi bolezen, bodo mrežne črte popačene, bolnik pa bo v sredini videl veliko mesto.
Makularna degeneracija je nepovratna patologija, zato je glavni cilj njenega zdravljenja upočasnitev procesa atrofije tkiva in rast na novo nastalih mrežničnih žil. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje in oblike bolezni. Zdravila in fizioterapija se izberejo individualno na podlagi rezultatov diagnostičnih preiskav. Kompleksna patološka terapija je sestavljena iz naslednjih metod:
POMEMBNO! Kljub dobremu učinku uporabe kompleksnih medicinskih posegov je nemogoče popolnoma ozdraviti makularno distrofijo s trenutno stopnjo zdravljenja. Zdravljenje daje začasen rezultat. Ni izločena potreba po ponavljajočih se terapijah.
Sodobne metode zdravljenja patologije omogočajo odložitev prehoda suhe oblike makularne distrofije v drugo, hudo stopnjo. Zgodnja diagnostika razvoja patologije, preventivni postopki zdravljenja in upoštevanje priporočil o življenjskem slogu pomagajo ustaviti proces. Bolniki z gensko predispozicijo za makularno distrofijo morajo biti še posebej pozorni na vidno stanje.
Preprečevanje in ustrezno zdravljenje vam omogoča prekinitev patološkega procesa. Vid se počasi poslabša. Včasih bolezen sploh ne ovira normalnega življenja. Bolnik ima težave le pri opravljanju dela.
Pomanjkanje zdravljenja in slabe navade prispevajo k hitremu napredovanju bolezni. Bolniki v starosti tveganja popolnoma izgubijo osrednji vid. Vendar makularna distrofija redko povzroči popolno slepoto. V bistvu bolniki ohranijo sposobnost orientacije v prostoru, zahvaljujoč ohranjenemu perifernemu vidu.
Bolniki s suho obliko makularne distrofije lahko vodijo normalno življenje z malo ali brez omejitev. Zdravniki priporočajo le, da se vzdržijo težkih fizičnih naporov, aktivnih poklicnih športov. Zgodnje faze ne vplivajo na vožnjo avtomobila, zato pacienti dobijo pravice brez težav.
Aktivni športi so absolutno kontraindicirani pri postavljanju diagnoze posttraumatske makularne distrofije. Vizija prizadetega očesa zaradi poškodbe ni mogoče obnoviti, zato je potrebno poskrbeti za drugo.
Patologija v mokri obliki postavlja nekatere omejitve. Bolniki se morajo izogibati upogibanju, delu z majhnimi predmeti, branju v slabi svetlobi, gledanju televizije v temi. Napredovanje bolezni pomeni omejitev izvajanja določenih dejanj: vožnja avtomobila je kontraindicirana za paciente, za opravljanje dela, ki zahteva dobro orientacijo v prostoru.
Eno od vprašanj mladih pacientov z makularno distrofijo je, ali je po taki diagnozi možno novačenje v vojsko. Odločitev zdravstvene komisije je odvisna od stopnje in hitrosti napredovanja bolezni. Makularna distrofija v zgodnjih fazah ni vključena v seznam bolezni, ki dajejo pravico do oprostitve vojaškega roka. V nekaterih primerih lahko zdravniška komisija poda odlog, da bi se zdravila, vendar ga ne sme izpustiti iz obveznosti, da dokončno opravi vojaško službo.
Rastlinska distrofija v poznejših fazah vodi bolnike k invalidnosti skupin I in II. Odločitev ITU na različnih stopnjah bolezni je odvisna od ostrine vida s korekcijo in stanja vidnih polj. Z izrazito zožitvijo vidnega polja se praviloma vzpostavi 2. skupina invalidnosti.
ITU pri odločanju upošteva družbene dejavnike. Predstavniki nekaterih poklicev (ki ne zahtevajo visokega vidnega stanja), tudi če se zmanjša ostrina vida na 0,1 in prisotnost goveda na 5-6 stopinj, se lahko priznajo kot sposobni.
Predstavniki poklicev z večjimi zahtevami za ostrino vida so priznani kot invalidi, medtem ko zmanjšujejo ostrino vida na 0,2 in več. Takšnim bolnikom je dodeljena invalidnost druge skupine.
Vztrajno zmanjšanje vida na 0,03 je osnova za prepoznavanje bolnika kot invalidne osebe v 1. skupini. Pri bolnikih s takšnim zmanjšanjem centralnega vida je velikost skotoma do 15 stopinj pri najmanjšem premeru merjenja.
Bolniki so v kateri koli fazi bolezni kontraindicirani pri delu, ki je povezana z zastrupitvijo, tveganjem poškodb, visokim fizičnim naporom, hudim naporom oči in delom na višini. Ko bolezen napreduje, postane postopoma nemogoče izpolniti dolžnosti risarja, šivilje ali drugih poklicev, povezanih z uporabo majhnih predmetov. Takšnim bolnikom je dodeljena tretja skupina invalidnosti in jim je dana naloga, da se preusmerijo v lažje delo.
Animacijski video, ki kaže, kako mokri AMD povzroča izgubo vida:
Znanstveniki še niso natančno določili vzrokov makularne distrofije in se niso naučili, kako bi popolnoma ozdravili bolnike. Toda dejavniki, ki negativno vplivajo na makulo, so zanesljivo znani in razviti so bili ukrepi za preprečevanje napredovanja patologije. Zato se osebam, ki so ogrožene, priporoča, da strogo upoštevajo priporočila oftalmologov, opravijo strokovni pregled in uporabijo ustrezno terapijo v zgodnjih fazah bolezni.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/makulodistrofiyaMakularna distrofija v mrežnici je bolezen, pri kateri je lezija v osrednjem predelu mrežnice (makula) in znatno zmanjšanje vidne funkcije na splošno. Pri bolnikih je najprej prišlo do zmanjšanja premera krvnih žil, preko katerih je mrežnica neposredno oskrbovana. Zato tkiva vidnega aparata ne morejo v celoti prejeti potrebnih hranil in kisika.
Slabo delovanje makule povzroča zmanjšanje ostrine vida, tako da se ohrani le periferni vid. Običajno je makularna distrofija diagnosticirana pri bolnikih, ki so presegli 50-letni mejnik. Zato se imenuje tudi starost.
Glavni dejavnik pri napredovanju makularne distrofije mrežnice je fiziološki proces staranja človeškega telesa. Treba je omeniti, da je ta bolezen bolj dovzetna za pošteno spol. To je posledica dejstva, da je njihova pričakovana življenjska doba nekoliko daljša kot pri moških.
Do danes znanstveniki še niso natančno ugotovili resničnih vzrokov, ki povzročajo napredovanje starostne makularne distrofije. Vendar obstaja mnenje, da je ta patologija večfaktorska. Zdaj je zanesljivo znanih več dejavnikov, ki v določeni meri povečujejo tveganje za napredovanje človeške patologije:
Suho obliko zaznamuje predvsem dejstvo, da z njegovim napredovanjem ni na novo nastalih plovil. Ta oblika je diagnosticirana pri 85–90% bolnikov v skupnem številu primerov. Suha degeneracija makule je zgodnja oblika napredovanja bolezni, ki se pojavi zaradi fiziološkega staranja človeškega telesa. Kot rezultat tega procesa opazimo tanjšanje tkiv makule in v njem deponiramo pigment. Značilen znak, da bo ta oblika kmalu napredovala - oblikovanje majhnih madežev okoli makule, ki jih zdravniki imenujejo Druze.
Suha oblika napreduje v treh stopnjah:
V primeru razvoja suhe oblike se zmanjša vidna funkcija.
S to obliko obolenja za mrežnico se začne proces oblikovanja novih plovil. Posledično se pogosto pojavijo krvavitve, ki poškodujejo fotosenzitivne celice in povzročijo nekrozo.
Mokra degeneracija makule je razdeljena na dve vrsti:
Medicinski strokovnjaki pogosto uporabljajo to klasifikacijo:
Suhi tip patologije za bolnika običajno napreduje postopoma in neboleče. Prvi zaskrbljujoči simptomi razvoja takšnega patološkega procesa so naslednji:
V primeru mokre vrste bolezni je opaziti popačenje obrisa predmetov. Bolniku se zdi, da se ravne črte upogibajo.
Če se pojavijo takšni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravstveno ustanovo za temeljito in celovito diagnozo. Standardni načrt za diagnozo patologije vključuje takšne dejavnosti:
Do sedaj še ni bila razvita učinkovita metoda za zdravljenje makularne distrofije, zato ni mogoče vrniti vida. Vendar pa obstajajo načini, ki vam bodo omogočili, da bodisi začasno ali v celoti upočasnite rast žil za mrežnico. V ta namen so se zdravniki zatekli k laserski koagulaciji.
Zdravljenje makularne distrofije je včasih dopolnjeno z ljudskimi zdravili, ki pomagajo zmanjšati negativne učinke patologije. Takoj je treba opozoriti, da je treba vsa ljudska zdravila uporabiti le po posvetu z zdravnikom in prejemu dovoljenja. Tradicionalna medicina ne sme biti edini način zdravljenja. Priporočljivo je, da ga kombinirate s tradicionalnimi tehnikami.
Najbolj učinkovita ljudska pravna sredstva:
Prvič je bila očesna bolezen, povezana z starostno makularno degeneracijo mrežnice, opisal švedski specialist na področju oftalmologije Otto Haab leta 1885. V dolgoletnih raziskavah je bilo ugotovljeno, da je diagnoza AMD belcem pridobljena veliko pogosteje kot pri avtohtonih prebivalcih afriške celine.
Na žalost ima ta patologija pogosto ponavljajočo se naravo: tudi po uspešnem zdravljenju bolezni v suhih in mokrih oblikah na kateri koli stopnji se lahko sčasoma ponovno razvije.
V življenju vsakega človeka pride tisti trenutek, ko je skrbno pogledal svoj odsev v ogledalu in spoznal, da njegova starost vzame svoj davek. Čas ne varuje samo kože - prizadene vse organe, vključno z očmi.
Poleg tega, če se prezbiopija (starostna vidljivost) šteje za normo, ki ustreza starosti, se pojavijo druge spremembe v organu vida v obliki določenih bolezni.
Staranje je odvisno od mnogih dejavnikov, ki imajo lahko genetsko hormonsko ali socialno ozadje. K temu procesu prispevajo tudi način življenja in ekologija.
Stres, visoke vizualne obremenitve, delovanje prostih radikalov (to so nestabilni atomi in spojine, ki delujejo kot agresivni oksidanti in kot posledica poškodujejo vitalne strukture telesa), pretirana insolacija, onesnaževanje okolja vplivajo na oko.
Včasih ti zunanji dejavniki predstavljajo do 80% odgovornosti za prezgodnje staranje in poškodbe oči.
Vzemi vsaj sonce. Popolnoma razumemo, da brez njega ne bi bilo življenja. Dejstvo, da imajo sončni žarki v razumnih odmerkih zdrav učinek na telo, ljudje slišijo od otroštva.
Po drugi strani pa modri del spektra in ultravijolična svetloba dobesedno ožgita našo mrežnico, zlasti njen osrednji del. Svetlobni učinek na človeške oči v sodobnem svetu je neprimerno večji, kot je bil pred mnogimi leti.
Računalniki, televizorji, ki zmanjšujejo debelino ozonskega plašča Zemlje imajo škodljiv učinek na mrežnico. Svetla svetloba uničuje celice makule in povzroča nastanek prostih radikalov.
Pojavi se neozdravljiva bolezen, kot je starostna centralna distrofija mrežnice ali starostna degeneracija makule (AMD).
Makula (rumena pika) je osrednja regija mrežnice. Njegov premer je približno 5 mm in je sestavljen iz najbolj občutljivih celic - stožcev, katerih število na tem območju doseže 7 milijonov.
To območje nam daje možnost, da vidimo predmete, njihovo obliko, barvo. Preostanek mrežnice zaznava le svetlobo in senco. V središču makule je utor - osrednja luknja s premerom približno 1,5 mm.
To je najbolj fotosenzitivno mesto mrežnice. Zaradi visoke vsebnosti specifičnih snovi - karotenoidov, zlasti luteina, je rumena barva rumene barve, posebej izrazita v osrednjem območju s premerom približno 3 mm.
Lutein je močan zaščitni svetlobni filter in nevtralizira proste radikale v mrežnici. Vendar pa se ne proizvaja v telesu, ga dobimo od zunaj s hrano. Pomanjkanje luteina vodi do tega, da je makula odvzeta zaščiti pred svetlobo.
Po statističnih podatkih 15 od 1000 ljudi trpi zaradi starostne degeneracije makule v Rusiji, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije pa 161 milijonov ljudi na svetu ima določene očesne bolezni, med njimi 25-30 milijonov ljudi z AMD.
Sčasoma se bo število ljudi s to boleznijo povečalo, saj se pričakovana življenjska doba osebe poveča, posledično pa tudi starejši postanejo daljši. Starost bolnikov z AMD se giblje od 55 do 80 let.
Po podatkih National Eye Institute (ZDA), med vzroki za slepoto, je starostna degeneracija makule druga, druga pa le diabetična retinopatija.
Razlogi za razvoj AMD niso popolnoma razumljivi, vendar so bili določeni nekateri dejavniki tveganja za razvoj te bolezni:
Če zdravnik ugotovi, da ima bolnik distrofijo mrežnice, bo najpogosteje v diagnozi slišal izraze »suha oblika« ali »mokra oblika«. Starostna degeneracija makule je razdeljena na ti dve obliki.
Suha oblika AMD poteka z manjšo vidno okvaro. Spremembe v mrežnici se niso izrazile. Preprosto povedano, vzrok za to vrsto AMD je redčenje mrežnice zaradi smrti njegovih celic zaradi pomanjkanja lokalne cirkulacije krvi.
Suho obliko najdemo v 90% primerov starostne degeneracije makule. Počasi napreduje. Mokri AMD diagnosticiramo v 10% primerov. Težje se giblje in spremlja ostro zmanjšanje vidne ostrine.
Velik pomen pri razvoju distrofičnega procesa makularne cone je oslabljena mikrocirkulacija. Posledica tega je poslabšanje oskrbe s kisikom v mrežnici (hipoksija), kar vodi do razvoja patoloških novo nastalih žil.
Takšne žile prispevajo k tvorbi subretinalne neovaskularne membrane v optičnem delu mrežnice. Ker so na novo oblikovane žile zelo nepopolne, so krhke in se pogosto zlomijo, kar vodi do krvavitev.
Krvavitve lahko povzročijo motnje vida in celo povzročijo popolno slepoto. Odvajanje tekočine iz neovaskularne membrane povzroči lokalno izločanje mrežnice in neizogibno smrt fotoreceptorjev - palic in stožcev.
Beljakovinski izcedek in krvavitev poslabšata situacijo, kar vodi v nastanek grobe brazgotine v makuli in nepopravljive vidne okvare. Čeprav so spremembe v osrednjem delu mrežnice nepovratne, je pomembno tudi, da tudi v najtežjih primerih ta bolezen ne povzroči radikalne slepote, saj periferni vid ostane nedotaknjen.
Zdaj, ko imate idejo o tem, kaj je to - AMD v suhih in mokrih oblikah - morate vedeti o simptomih njegove manifestacije, zdravljenja in preprečevanja.
Med prvimi znaki bolezni so:
Periferni vid ne trpi (v nasprotju s tem, kar se zgodi pri glavkomu). Bolniki razlikujejo predmete, vendar podrobnosti ne morejo več videti. Za njih je težko voziti avtomobil, strašno je, da se spustimo po stopnicah. Z razvojem bolezni se v osrednjem območju pojavijo intenzivnejše temne lise.
Starostno degeneracijo makule lahko določimo s pregledom osrednjega dela mrežnice s pomočjo posebnih leč po vkapanju kapljic, ki razširijo zenice (oftalmoskopija).
Za zgodnjo diagnostiko se uporabljajo dodatne metode: preverjanje barvnega občutka, fluorescenčna angiografija temeljnih žil z uporabo mrežničnega angiografa, lasersko retiniranje na retinalni tomograf.
Te študije pomagajo razjasniti diagnozo in fazo bolezni ter določiti pravilno strategijo zdravljenja.
Zdravljenje AMD je kompleksno in vključuje naslednje metode.
Zdravljenje z zdravili:
Laserska terapija:
Kirurško zdravljenje:
Radioterapija
Druga vrsta operacije je odstranitev novo oblikovanih krvnih žil pod rumeno točko. Kirurška odstranitev neovaskularne membrane daje zadovoljiv rezultat le v nekaterih primerih zaradi omejenih indikacij, zapletene kirurške tehnike in prisotnosti zapletov.
Ena od smeri zdravljenja degenerativnih bolezni mrežnice je dajanje zdravil, ki so narejena iz rastlinskih materialov, ki vsebujejo različne bioflavonoide in antocianozide. V ta namen se pripravki iz borovnic uporabljajo že dolgo časa.
Klinične študije so pokazale, da jemanje visokih odmerkov očiščenih oligomerov antocianozidov pomaga izboljšati funkcijo vida in povečati kontrastno občutljivost vidnega analizatorja pri bolnikih z lezijami mrežnice različnega izvora.
Znano je, da antocianozidi prispevajo k stabilizaciji kolagena, ki preprečuje krhkost kapilar in izboljšuje mikrocirkulacijo. Dokazano je tudi, da imajo antioksidantni in protivnetni učinek.
Antocianozidi imajo sposobnost povečanja hitrosti tvorbe rhodopsina, vidnega pigmenta, ki je dragocen za ljudi, povečuje ostrino vida pri šibki svetlobi in odpravlja občutek utrujenosti oči.
Antocianozidi se nahajajo v jagodah in sadju, ki so obarvani vijolično (borovnice, robide, rdeče grozdje itd.). To so močni naravni antioksidanti, ki nevtralizirajo proste radikale.
Trenutno imajo lekarne veliko zdravil, ki vsebujejo snovi!
Anthocyan forte je orodje, razvito ob upoštevanju najnovejših dosežkov pri proučevanju mehanizmov razvoja očesnih bolezni z delno ali popolno izgubo vida. Sestoji iz antocianov iz borovnic, črnega ribeza, proantocianidinov iz rdečih semen grozdja, vitamina B2, vitaminov C in PP, cinka.
Drugo zdravilo, Strix, vsebuje standardiziran borovnični ekstrakt, lutein, beta-karoten (provitamin A), kot tudi kompleks vitaminov C, E in elementov v sledovih - selen in cink.
Bumpum vizija forte je kompleksno zdravilo za zdravljenje in preprečevanje očesnih bolezni. Vsebuje povečan odmerek luteina, zeaksantina in borovničevih antocianozidov, kot tudi vitamine C, E, A, B2, rutin, cink, selen.
V Mirtilen utrdbi forti aktivna sestavina - borovnice. Vsebina tega koristnega za jagode v tem dodatku je največja - 177 mg.
Druga zdravila podobne sestave, predstavljena v lekarniški verigi, so Focus, Okuvayt Lutein, Lutein Forte, Nutrof Total.
Pri zdravljenju starostne degeneracije makule se uporabljajo tudi tradicionalni farmakološki dejavniki - vazodilatacija in anti-sklerotika.
Rezultat dolgoletnih raziskav je bila ustanovitev novega razreda zdravil - peptidnih bioregulatorjev, katerih uporaba omogoča učinkovito preprečevanje prezgodnjega staranja in zdravljenje bolezni, povezanih s starostjo.
Orodje, ki se uporablja v oftalmologiji - retinalamin (za injiciranje) - ima stimulativni učinek na fotoreceptorje in celične elemente mrežnice, izboljšuje funkcionalno interakcijo pigmentnega epitela in zunanjih segmentov fotoreceptorjev med distrofnimi spremembami, pospešuje proces obnavljanja občutljivosti na svetlobo.
Novi pristopi k zdravljenju AMD vključujejo blokiranje različnih stopenj razvoja na novo nastalih plovil.
Sintetizirana so bila nova zdravila - inhibitorji angiogeneze (lucentis, avastin itd.), Ki zavirajo aktivnost in rast nenormalnih novih žil, zmanjšujejo njihovo prepustnost in upočasnjujejo izgubo vida.
Uporaba inhibitorjev antigeneze ne vodi samo v zaviranje zmanjšanja centralnega vida, ampak tudi v delno obnovitev ostrine vida kot celote.
Ta zdravila se injicirajo v očesno votlino s posebno tanko injekcijsko iglo. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Potek zdravljenja vključuje ponavljajoče injekcije.
Kot pri drugih metodah zdravljenja obstaja določeno tveganje zapletov. Večina od njih je neposredno povezana z injekcijo in tveganjem poškodbe zrkla ali okužbe.
V oftalmologiji se lasersko sevanje uporablja že več kot 30 let. Njegove nesporne prednosti so atraumatične in udobne za bolnike.
Laserska terapija je obetavna tudi pri zdravljenju starostne degeneracije makule, predvsem njene suhe oblike. V tem primeru govorimo o uporabi zmernih odmerkov laserskega sevanja za odstranitev drusen - belkasto ali rumenkasto zaokroženo pestro, posamično ali v obliki kolonij koloidnih formacij, ki se nahajajo predvsem na robu diska.
Laser vpliva na mikrosekunde in ne poškoduje okoliških plasti mrežnice. Posledično so obnovljeni aktivni mehanizmi izmenjave med mrežnico in žilnico, proizvodnja snovi, ki sestavljajo zdravila, se zmanjša, ostrina vida se stabilizira ali celo izboljša, verjetnost horoidalne neovaskularizacije pa se znatno zmanjša.
Indikacije za izvajanje laserske termoterapije so tudi mokre oblike AMD s skrito hooroidalno neovaskularizacijo. Zaradi tega posega se oteklina zmanjša, krvavitve se raztopijo, vid se stabilizira.
Laserska fotokoagulacija je učinkovita le v nekaterih primerih mokre makularne distrofije. Postopek je sestavljen iz nanosa laserskega žarka na novo oblikovane žile, vendar to ne obnavlja že izgubljenega vida. Če se opravi uspešno, manipulacija preprečuje nadaljnji razvoj bolezni.
Fotokagulacija, ki traja približno 30 minut, se pogosto uporablja v kompleksnem zdravljenju. Običajno je operacija uspešna, vendar recidivi niso redki, zato je potrebna še intenzivnejša laserska terapija.
Opozoriti je treba, da laserska fotokoagulacija ni varna. Obstaja tveganje zmanjšanja vizije do popolne izgube. Pred tem postopkom se morate z zdravnikom posvetovati o vseh možnih zapletih.
Laserska fototerapija je ena izmed najnovejših metod zdravljenja mokre oblike starostne degeneracije makule. Manipulacija je aktiviranje zdravil z laserjem.
Postopek se izvaja ambulantno. Sestavljen je iz dveh stopenj. Najprej v 10 minutah injicirajte visudin v veno na roki. V naslednjih 5 minutah se koncentrira v deformiranih žilah oči.
Nato zdravnik aktivira zdravilo z delovanjem na oko z laserskim žarkom - traja približno 90 sekund. Prizadete krvne žile so uničene. Ta tehnika vam omogoča, da vplivate na mrežnico, ne da bi poškodovali okolno zdravo tkivo.
To zdravljenje upočasni proces poškodbe mrežnice in posledično prizadetost vida. Ta postopek je treba izvesti večkrat na leto.
Glede na dejavnike tveganja za razvoj AMD, ki so nam že znani, lahko izpostavimo glavne preventivne ukrepe za to bolezen. Pomembno je razumeti, da morate razmisliti o preprečevanju starostne degeneracije makule ne, ko ste 50, ampak veliko prej, ko nimate veliko slabih navad.
Da bi preprečili bolezen, naredite naslednje:
Zelo pomembno je, da začnemo preprečevati bolezen že 30 let, saj so trenutno metode zdravljenja za AMD zelo omejene. Ne kadite. Aktivni kadilci imajo večje tveganje za razvoj starostne degeneracije makule v primerjavi s tistimi, ki so opustili to navado ali pa sploh niso kadili.
Najraje najdete živila, ki so najbogatejša v luteinu - sveža zelenjava in sadje, kot so špinača, zelje, rumena paprika, koruza, brokoli, zelena solata, peteršilj, fižol, grah, pomaranče, breskve, pistacije.
Da bi dobili dovolj luteina, v dnevni prehrani potrebujete vse te izdelke ali vsaj del njih. Redno sledite podobni prehrani je nemogoče, zato je treba jemati dopolnila, kot je lutein, v obliki posebnih kompleksov.
Opozoriti je treba, da običajna vidna obremenitev ne prispeva k nadaljnjemu zmanjšanju vida. Ne bojte se brati, gledati televizije ali izvajati drugih vizualnih del.
Da bi povečali uporabo preostalega vida, so prisotne naprave za povečanje. Če je potrebno, se sklicujete nanje. Obstajajo posebna orodja za korekcijo leče z nizko vidnostjo ali elektronske naprave, ki izboljšajo sliko. Primerna metoda korekcije bo pomagala izbrati zdravnika.
Nekatera zdravila in prehranska dopolnila, ki vsebujejo cink in antioksidante v njihovi sestavi, lahko upočasnijo in celo preprečijo razvoj makularne distrofije (v suhi obliki bolezni).
Najpogosteje uporabljeni antioksidanti so lutein, taurin, vitamini C, E, A, ginko biloba, selen, cink, antocianozidi.
Med spojinami, ki lahko ščitijo mrežnico pred razvojem AMD, je posebna vloga dodeljena karotenoidom. Karotenoidi (lat. Carota - korenje in grščina. Eidos - vrsta) so naravni pigmenti, ki jih sintetizirajo bakterije, alge, glive, višje rastline, nekatere spužve, korale in drugi organizmi.
Določajo barvo cvetja in sadja. Ti fitokemikalije barve sadja in zelenjave v rdeči, oranžni in rumeni barvi. Karotenoidi imajo antioksidativno in imunostimulacijsko funkcijo.
Najpomembnejši med njimi so lutein in zeaksantin. Ob rojstvu oseba dobi potreben odmerek obeh, vendar pod vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov in uničujočega vpliva modre svetlobe vidnega spektra se volumen luteina in zeaksantina zmanjša skozi vse življenje.
Telo sam ne more sintetizirati karotenoidov. Da bi ohranili določeno ravnovesje teh snovi, potrebujemo njihov stalni vnos v sestavo hrane.
Te snovi se prenašajo v mrežnico, kjer tvorijo rumeni makularni pigment ali makularni ksantofil. Makularni pigment je nekakšen intraokularni ultravijolični filter.
Lutein zagotavlja antioksidacijsko zaščito in je svetlobni filter, ki absorbira do 40% kratkodlakih modrih sevanj in ščiti mrežnico pred poškodbami svetlobe.
Vitaminsko-mineralni kompleksi, ki vsebujejo lutein in zeaksantin, so sredstvo za povečanje gostote makularnega pigmenta in preprečevanje razvoja patoloških sprememb v osrednjem območju mrežnice.
Znatno povečanje gostote makularnega pigmenta (približno 5% v 4 tednih) je mogoče doseči z jemanjem luteina kot dodatkov ali hrane.
Po raziskavah jemanje 6 mg luteina dnevno zmanjša tveganje za degeneracijo makule za 43%.
http://bigmun.ru/vsyo-o-vozrastnoj-makulyarnoj-degeneracii/