Obstajajo različne patologije solnih organov - vnetje, razvojne nepravilnosti, tumorji, degenerativne bolezni, poškodbe in posttraumatske spremembe. Poglejmo si pogostejše bolezni solznih žlez.
Ena najpogostejših bolezni solznih žlez je dakryadenitis. Ta patologija se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Akutni dakryadenitis se običajno diagnosticira pri otrocih in mladostnikih. Lahko je enostranska in dvostranska. Pogosto se akutni dakryadenitis pojavlja kot zaplet mumpsa, gripe, tonzilitisa in nekaterih drugih bolezni.
Značilni znaki akutnega vnetja solznih žlez so otekanje zgornje veke in bolečine na tem področju. Edemi so lahko obsežni in tako hudi, da se zaprtje očesa. Oslabljeni lahko razvijejo absces ali flegmon.
Pri akutnem dakryadenitisu je premik zrkla medialno in navzdol z omejevanjem mobilnosti, po možnosti njegovo štrlanje. Obstaja podvojitev vidnih predmetov. Conjunctiva je edematozna. Splošno stanje se poslabša (motnje spanja, izguba apetita, glavobol, zvišana telesna temperatura).
V primeru kronične oblike dakryadenitisa v regiji solzne žleze je na dotik gost, vendar neboleča oteklina, ki se postopoma povečuje. Včasih postane kronična bolezen posledica akutnega dakryadenitisa.
Zdravljenje bolezni vključuje zdravljenje z zdravili (antibiotiki v obliki injekcij in mazil, kapljic vitamina, sulfonamidi, splošni potek antibiotikov) in fizioterapija. Za hudo bolečino so predpisani analgetiki. Če je bolezen kronična, se lahko opravi radioterapija. Če pride do abscesa, se odpre, votlina se splakne z antibiotiki.
Vnetje suze se imenuje dakryocistitis. Ta patologija je opažena pri približno 5% bolnikov z boleznimi lacriformnih organov in ta bolezen je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Lahko ima akutno in kronično obliko; Poseben primer je neonatalni dakryocistitis.
Bolezen zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje. Z abscesom se absces izčrpa in votlina se opere. Najpogostejša možnost kirurškega zdravljenja dakryocistitisa je dakryocystorhinostomy (tvorba direktne fistule med nosno votlino in solzjo).
Poseben niz simptomov - progresivno simetrično povečanje v slini in solznih žlezah, premikanje očesnih očes navznoter in navzdol, vključevanje bezgavk v proces - je dobil ime po zdravniku Mikulichu, ki je to patologijo prvič opisal leta 1892.
Vzroki bolezni še niso pojasnjeni. Po različnih teorijah se bolezen lahko razvije kot posledica tuberkuloze in levkemije (psevdo levkemija).
Zdravljenje mora biti usmerjeno v boj proti osnovni bolezni. Lokalna radioterapija. Poleg tega se pri Mikulichovem sindromu uporabljajo zdravila na osnovi arzena.
Na organe, ki proizvajajo solze, lahko vpliva razvoj novotvorb, kot so mešani tumorji solznih žlez, adenokarcinom, sarkom in valj.
Mešani tumorji so ponavadi diagnosticirani pri starejših, za katere je značilna počasna rast. Za takšne tumorje je značilno štrlanje oči in nevrološke bolečine. Včasih pride do motenj vidnega zaznavanja. Pogosto razvoj tumorja spremljajo patološke spremembe v očesnem bazu (atrofija vidnega živca, nevritis). V nekaterih primerih ti tumorji povzročajo recidive in metastazirajo.
Klinična slika cilindroma je podobna kliniki mešanih tumorjev, vendar je prognoza za bolezen slabša (približno v vsakem četrtem primeru pride do smrtnega izida). Kadar je smrtnost adenokarcinoma še višja, je klinična slika enaka. Huda sarkom solznih žlez, napoved je slaba, zlasti v primerih, ko je bila bolezen odkrita v otroštvu ali adolescenci.
Ciste nastanejo zaradi zaraščanja izločilnih kanalov solne žleze, lahko dosežejo velikost lešnika. V tem primeru tumor ne povzroča bolečine. Zdravljenje obsega odpiranje ciste in ustvarjanje povezave med votlino ciste in konjunktivno votlino.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlDakryadenitis je vnetje solznih žlez, ki je v bistvu odziv telesa na negativni učinek.
Njegov videz je precej zaskrbljujoč znak: pogosto je edini pokazatelj razvoja mnogih hudih bolezni, ki so asimptomatske ali v atipični obliki.
Za dakryadenitis je značilna bakterijska ali virusna etiologija vnetja solznih žlez: v večini primerov je sekundarna - razvija se v ozadju drugih bolezni. Oslabljeno stanje imunskega sistema vodi do tega, da se patogeni iz vira okužbe širijo po krvi ali limfi po celotnem telesu pacienta in povzročajo negativno reakcijo. Bolezni solznih žlez lahko povejo o boleznih telesa.
Akutna manifestacija vnetja lahko sproži:
Kronična oblika je zaplet težjih bolezni:
Ne glede na vzrok vnetne reakcije je enostranska ali dvostranska.
Primarni dakryadenitis se razvije zaradi lokalnih učinkov na področje žleze: t
Ti razlogi se štejejo za precej redki, saj so solne žleze zanesljivo prikrite od zunanjih dejavnikov mehkih tkiv v orbiti. Dakryadenitis pri otrocih, mlajših od 14 let, je lahko edini indikativni simptom pojava mumpsa (mumpsa, mumpsa) v primeru pravočasnega cepljenja proti tej bolezni.
Preberite o patoloških bolečinah na območju Kadyk tukaj.
O funkcijah in hormonih adenohipofize glej tukaj.
Vnetje solzne žleze ima precej izrazite znake. Najbolj očitna je sprememba obrisa zgornje veke. Postopoma se njegov rob začne pridobivati upogib v obliki vodoravne črke S, tako imenovanega. S-ovinka.
Drugi značilni simptomi bolezni:
V nekaj dneh lahko obešeni vek skoraj popolnoma pokrije vidni lumen. Resnost edematoznega tkiva povzroči globoko notranjost zrkla, kar vodi do odstopanja vidne osi. Obstaja diplopija - podvojitev v očeh. Vnetni procesi lahko vplivajo na cepilni kanal. Njihova ponavljajoča se manifestacija kaže na razvoj kronične patologije, tj. Kanalikulitisa. Cevke se lahko tudi deformirajo, kar povzroči kršitev njihove prehodnosti - blokado (uničenje ali stenoza). V tem kontekstu obstaja veliko tveganje za širjenje vnetja v vreči za draženje (dacryocystitis).
Struktura solznih žlez
Vizualni pregled. Zdravnik opravi palpacijo (palpacijo) oteklega področja in pregleda zunanje indikatorje žleze, ki obrne zgornjo veko.
Zbiranje biološkega materiala. Pus, solza in druge možne izločke se pošljejo v laboratorij za bakteriološko analizo. Zelo pomembno je natančno določiti, katera okužba je povzročila vnetje, da bi predpisali pravilen potek antibiotikov.
Histološke študije se izvajajo v primerih suma na rak s kroničnim dakrioadenitisom. Za odpravo malignosti razvojnega procesa se izvede biopsija prizadete žleze.
Funkcionalni pregled. V laboratoriju zdravnik opravi Schirmerjev test za določitev količine izločenega izločka žleze (solza).
Permeabilnost solznih točk, vrečka, nosne cevi in njihove sesalne zmogljivosti se ocenjuje na podlagi nazalnih in tubularnih testov. Pasivna prepustnost je določena z zaznavanjem (z uporabo Bowmanove sonde) trgalnih kanalov.
Raziskave strojne opreme. Včasih je potrebna računalniška tomografija (CT), magnetna resonanca (MRI), ultrazvok ali radiološki pregled.
Na podlagi kumulativno pridobljenih podatkov je predpisano ustrezno zdravljenje.
Vnetje na vrhu očesa
Izrazita oteklina veke
Glede na stopnjo in obliko razvoja patologije se zdravljenje odraslih izvaja v bolnišnici ali ambulantno. Zdravljenje otrok z vnetjem solznih žlez poteka le pod nadzorom zdravnika v bolnišnici zaradi intenzivnejšega širjenja okužbe v tej starosti.
Osnovna načela zdravljenja dakryadenitisa:
Kompetentno zdravljenje vnetja solznih žlez poteka v več fazah.
Prva faza - učinkovanje učinkovin:
Druga faza - fizioterapija, namenjena segrevanju tkiv solze žleze:
Tretja faza - kirurški poseg (z razvojem zapletov). Absces ali flegmon je kirurško odprt in izsušen. Pred postopkom se izvaja intenzivna antibiotična terapija, da se zmanjša tveganje širjenja okužbe v možgansko področje s krvjo.
Četrta faza je krepitev imunitete na različne načine:
Če je potrebno, se za ublažitev trenutnega stanja bolnika predpisujejo antihistaminiki (protialergijska zdravila), zdravila proti bolečinam ali tablete za spanje.
Rešitev problema vnetja pri dojenčkih je rešena z bolj neženimi metodami:
Možna je tudi kirurška intervencija za novorojenčke, vendar le kot zadnja možnost.
Skrivnost, ki jo izločajo solne žleze, ne ščiti le oči pred prahom, umazanijo in mehanskimi poškodbami, temveč hrani tudi roženico, ker nima krvnih žil. Pristojno in pravočasno zdravljenje dakryadenitisa bo omogočilo, da se v prihodnosti izognemo resnim težavam (vključno s slepoto) z vidom.
Preberite o vnetju žlez lojnic v tem članku.
V takih pogojih se bo proces zdravljenja znatno upočasnil, kar je še posebej opazno na podlagi zmanjšane imunosti. Zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, praviloma omogoča pacientu, da se popolnoma okreva v 14 dneh.
Nekontrolirani edem začasnega dela lahko povzroči prodiranje gna v maščobe, ki se nahajajo v bližini očesne orbite, kar vodi do smrti tkiv na tem področju.
Če povzamemo vse informacije, lahko sklepamo: dakryadenitis, kljub dejstvu, da se zdi nepomembna lokalna bolezen, potrebuje pravočasno premišljeno zdravljenje. Njeni vzroki in posledice so lahko zelo resni. In ignoriranje simptomov bo vodilo v razvoj kronične oblike vnetja.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlPatologijo solznih organov lahko predstavljajo razvojne nepravilnosti, vnetni procesi, tumorji, atrofija in degeneracija ter posttraumatske spremembe.
Prirojene anomalije solznih žlez se kažejo v njeni odsotnosti, neustreznem razvoju in hipofunkciji ter alakrimi, kot tudi opustitvi - ptozi ali hipertrofiji s hiperfunkcijo.
V odsotnosti ali nezadostnem razvoju solne žleze postane oko dovzetno za različne zunanje vplive, ki vodijo do grobih in včasih nepopravljivih sprememb v sprednjem delu zrkla - kseroze in izgube vida.
Zdravljenje je sestavljeno iz rekonstrukcijskih operacij, ki vključujejo presaditev zunanjega dela veznega kanala (ductus parotideus, stenons duct) parotidne žleze. Zaradi velike podobnosti fizikalno-kemijske sestave izločanja solznih in pljučnih žlez slednje zagotavlja relativno zadovoljivo stanje očesa. Nasprotno pa s hipersekrecijo solne žleze, ki povzroča vztrajno in boleče trganje, predpisujemo ukrepe za zmanjšanje proizvodnje solz, skleroterapijo (elektro koagulacija, alkoholne injekcije, kinin-uretan, vrelo novokain itd.), Odstranitev palpebralne in včasih orbitalnega dela. žleze ali subkonjunktivno transekcijo njenih izločilnih kanalov.
V primeru ptoze (prolapsa solznega žleza) in kršitve njegove funkcije, se pokaže tudi kirurško zdravljenje - zajezitev solznega žleza do periosta v območju zunanjega obrvi.
Vnetje suzne žleze - dakrioadenitis (dakrioadenitis) ima lahko tako akutni kot kronični potek. Akutni dakryadenitis (dacryoadenitis acuta) nastane predvsem zaradi endogene okužbe (ošpice, škrlatinka, parotitis, tifus, revmatizem, vneto grlo, gripa itd.).
Postopek je pogosto enostranski, vendar se srečuje tudi dvostranska poškodba solne žleze, še posebej pri parotitisu, pljučnici ali tifusu. Bilateralna bolezen je pogostejša tudi med izbruhi otroških okužb.
Dakryadenitis je označen z oteklino, rdečico in občutljivostjo solzne žleze. Obstaja glavobol, šibkost, izguba spanja in apetita, temperatura se dvigne. Vek pridobi značilno S-obliko, podaljšano vodoravno. V dveh do treh dneh po začetku bolezni se še poveča tako palpebralni kot tudi orbitalni del solne žleze, kar vodi do povečanja edema in hiperemije vek, kemoze, kot tudi premika oči navzdol in navznoter. Pojavi se Diplopia. Palpacija območja žleze je zelo boleča. Inverzija stoletja in pregled sta možna le v splošni anesteziji. V raziskavi je opredeljena hiperemična, infiltrirana, edematozna, gosta in povečana palpebralna žleza. Regionalne (predushnye) bezgavke so lahko vključene v proces in potem se oteklina razteza do celotne temporalne polovice obraza, očesni razrez se popolnoma zapre, obstajajo številne solze. Hiter potek bolezni glede na oslabljeno odpornost telesa po prenosu okužbe vodi do abscesa ali še bolj resnega zapleta - celulitisa, ki zajame tudi retrobulbarni prostor. Pogosteje pa je bolezen benigna in infiltracija v 10-15 dneh je obrnjena.
Zdravljenje je namenjeno boju proti običajni bolezni. V akutnem procesu so indicirani antibiotiki. Lokalna - fizioterapija (suha toplota, ultravijolično sevanje, elektroforeza, jod itd.), Spiranje konjunktivalne vrečke z ogrevanimi antiseptičnimi raztopinami (furatsilin 1: 5000, kalijev permanganat 1: 5000 itd.), Mazilo s sulfanilamidi in antibiotiki (10% sulfacil- natrijeva mazilo, 1% sintomicina, itd.). Z gnojem, transconjunktivalom, rezom, ki mu sledi drenaža in uporaba hipertonskih oblog, se izvajajo injekcije novokaina z antibiotiki.
Skupina primarnih tumorjev solne žleze vključuje epitelne tumorje in limfome. Benigne in maligne epitelne tumorje solne žleze se pojavljajo z enako frekvenco.
Benigni tumor orbite je polimorfni adenom.
Predstavljeni so maligni tumorji
V večini primerov se tumorji pojavijo v orbitalnem delu žleze; v času odkrivanja dosežejo veliko velikost, vendar ne vplivajo na funkcijo suzne žleze.
Polimorfni adenom je neboleč, raste več kot 1 leto. Premakne kost, ne da bi jo pognala. Maligni tumorji rastejo hitreje (od 6 do 12 mesecev), pogosto boleči (približno 40% primerov), pri CT pa lahko opazimo infiltracijo kosti z neravnimi ali nazobčanimi robovi, kalcifikacijami (najdemo jih tudi pri horistomih, dermoidnih in implantacijskih cistah, plazmacitomu, limfomu). ).
Polimorfni adenom se običajno pojavi med 17-77 letom (povprečno 39 let), moški trpijo dvakrat pogosteje. Jasno je razmejen, hribovit, z lažnimi kapsulami, prepletenimi z izdanki tumorja. Relapsi se pojavljajo zelo pogosto, včasih z maligno tumorsko degeneracijo; lahko so posledica biopsije zlomov, razpoke lažne kapsule, nepopolne odstranitve. Torej je odkrit tumor odstranjen takoj, brez predhodne biopsije. Polimorfni adenom se lahko podvrgne maligni degeneraciji (pri moških, dvakrat pogosteje, v povprečju stari 50 let): ponavadi v adenokarcinomu nizke stopnje (trikrat pogosteje pri moških), pri adenocističnem raku (dvakrat pogosteje pri ženskah) ali pri skvamoceličnem karcinomu. Včasih se na teh področjih pojavlja sarkom, ki hitro raste in ga spremlja bolečina in uničenje kosti.
Zahteva radikalno odstranitev. Napoved je slaba; stopnja ponovitve je 70%, pogosto se pojavi po 10 letih ali več. Pri obdukciji 50% bolnikov kaže invazijo tumorja v kranialno votlino, 30% jih ima oddaljene metastaze.
Adenoidni cistični rak je prav tako pogost pri moških in ženskah in se lahko pojavi v vsaki starosti; pojavlja se v drugem in četrtem desetletju življenja. Izobraževanje raste v manj kot enem letu, spremlja pa ga bolečina (9-40%), ptoza, diplopija, parestezija, infiltracija in uničenje kosti. V času postavljanja diagnoze se pogosto odkrije kalicija tumorja vzdolž optičnih živcev in žil v kavernoznem sinusu, zato je ni več mogoče odstraniti. Sčasoma pride do oddaljenih metastaz.
Napoved je slaba, čeprav nekateri bolniki celo živijo brez dolgotrajnega zdravljenja.
Adenokarcinom lahko nastane zaradi nespremenjenega epitela (7%) ali zaradi polimorfnega adenoma. V kasnejši starosti se razvije kot adenoidni cistični rak (v 40 do 60 letih). Mukoepidermoidni rak se redko pojavi v solni žlezi, razvija se iz epitelija solznih kanalov. Karcinom skvamoznih celic je zelo redki primarni tumor solzne žleze.
Poškodbe solne žleze se običajno pojavijo pri poškodbah orbite ali zgornje veke. Kirurgija - odstranitev žleze - je potrebna le ob znatni škodi.
Hude zmečkanine lahko spremljajo solze veke skozi in neprekinjeno, vse do popolne ločitve veke od zunanjega ali notranjega kotička očesa. Ločevanje vek na notranjem kotu očesa je še posebej nevarno, zaradi česar trpijo solne poti (solze suznih tubulov) in solzne žleze.
Zdravljenje. Takšne poškodbe zahtevajo takojšnjo primarno kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje sestoji iz odstranjevanja nečistoč in tujih teles v rani, nato pa obnavljanje prehodnosti solznih kanalov. V primeru prodornih ran na vekah s poškodbami hrustančnega dela se šivi nanesejo ločeno na hrustančaste in kožno-mišične dele, s čimer se v plasti ponovno vzpostavi celovitost vseh plasti.
To se kaže v solzenju v normalnem stanju solznega aparata zaradi različnih refleksnih dražljajev.
Večjo solzenje (trganje ali epifora) lahko povzroči močna svetloba, veter, mraz itd. (Npr. Draženje sluznice nosu, veznica), lahko pa je tudi posledica vnetne reakcije same žleze. S stalnim solzenjem je potreben otorinolaringološki pregled, da se prepozna in zdravi specifična patologija nosu in paranazalnih sinusov. Če so solze trdovratne in niso primerne za konzervativno zdravljenje, se včasih v solno žlezo vbrizga alkohol, elektrokoskulacija ali delna adenotomija, blokada pterigopalatomije.
Tehrenski sindrom je bolezen s hujšimi posledicami. Nanaša se na kolagenozo. Zanj je značilna hipofunkcija solne in znojne žleze. Pogostejša je pri ženskah v menopavzi, pojavlja se pri poslabšanjih in remisijah. Klinično se kaže kot suh keratokonjunktivitis. Patologija je običajno dvostranska. Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbenja, občutka tujega telesa v očesu, fotofobije, suhosti v grlu. Konjunktura vek je hiperemična, s papilarno hipertrofijo in skorjo "filamentoznih" skrivnosti. Roženica v spodnjem delu je neumna, groba.
Zdravljenje mora biti celovito pri revmatologu in okulisti. Uporabljajo se predvsem kortikosteroidi in citostatiki. Topično zdravljenje suhih keratokonjunktivitisa - kortikosteroidi, gel "Actovegin", nadomestki za trganje - 0,25% lizocima, kapljice "Vitasik", "Gel solze" (ZDA). Predlagana blokada solznih kanalčkov, da se s pomočjo Gerrickovih zastojev zadržijo solze v konjunktivni votlini, itd.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlAkutni dakryadenitis (dacryoadenitis acuta) je redkost, za katero je značilna ostra oteklina, občutljivost in hiperemija zunanjega dela zgornje veke. Očesna reža pridobi spremenjeno, značilno obliko (slika 7.3).
Sl. 7.3 - Dakryadenitis
Opazili so hiperemijo in otekanje konjunktive zrkla v zgornjem zunanjem predelu. Oko se lahko premakne navzdol in navznoter, njegova mobilnost je omejena. Predusnye regionalne bezgavke so povečane in boleče. Bolezen spremlja vročina.
Etiologija. Dakryadenitis je zaplet pogostih okužb - gripe, tonzilitisa in nekaterih drugih nalezljivih bolezni. Pogosto se pojavi pri mumpsu.
Zdravljenje. Dodelitev suhe toplote, UHF-terapija, znotraj - sulfonamidi, antipiretik, analgetiki; intramuskularno in lokalno - injekcije antibiotikov. Z grezenjem naredimo zarezo, ki ji sledi drenaža abscesa in uporaba oblog s hipertonično raztopino.
Zoženje raztrganine je eden najpogostejših vzrokov za vztrajno solzenje. Včasih je težko najti lakrično odprtino z binokularno povečevalno steklo.
Zdravljenje. Razširite lakrično točko lahko ponovno uvedbo koničnih sond. Če to ne uspe, je indiciran kirurški poseg - povečanje solznega odprtja z izrezovanjem majhne trikotne lopute iz zadnje stene začetnega dela tubulov (slika 7.4).
Sl. 7.4 - Aktiviranje spodnje točke trganja
Inverzija solznega punktuma se pogosto pojavi s kroničnim blefarokonjunktivitisom, brazgotinami in senilno atonijo stoletja.
Inverzija točke trganja
Tudi solna točka se ne potopi v suzno jezero in se obrne navzven. V primeru kongenitalne motnje je opaziti tudi napačno pozicijo suzne točke.
Zdravljenje. Pri blagi točki brez adherencije lahko dobite dober funkcionalni učinek z izrezovanjem zadnje stene začetnega dela tubulov. V hujših primerih je potrebna operacija za odpravo obrata stoletja.
Vnetje solznega kanala je redko in običajno poteka kronično. Bolniki se pritožujejo zaradi solzenja, rdečice notranje polovice stoletja, gnojnega izcedka. Na področju vnetja je oteklina, pordelost kože. Včasih cevčica vzame vrčasto obliko, solzna papila se močno strdi.
Vnetje solznega kanala
Pri pritiskanju na tubul iz solzne točke se iztisne gnojni izcedek, pogosto s primesjo debele pastozne mase.
Etiologija. Najpogostejša izpostavljenost tujim telesom je glivična bolezen.
Zdravljenje. Konzervativno zdravljenje je neučinkovito. Prikazano: cepljenje tubulov ob zadnji steni, odstranitev vsebine, obdelava votline z 1% raztopino briljantno zelene ali metilen modre, imenovanje razkužilnih kapljic.
Strogi solznih kanalov se razvijejo kot posledica vnetja sluznice vek in samih tubulov pri kroničnem konjunktivitisu. Najpogosteje lokalizirana v prostorih fiziološke konstrikcije v začetnem ali medialnem delu tubulov, redko se pojavi uničenje tubulov. Z natančnim zaznavanjem in pranjem diagnosticirajte strikture.
Zdravljenje. Najmanjše strune (1-1,5 mm) se lahko izločijo s sondiranjem, čemur sledi lepljenje bougué materialov v lumen tubuljev več tednov (svilena ligatura, katgut, tanke polimerne tubule). Z združevanjem medialnega dela cevke je mogoče ponovno vzpostaviti prehodnost, tako da oblikuje anastomozo med preostalim lumnom tubulov in solznega vrečka. V primeru popolne fuzije tubulov se vstavijo solzilne proteze - tanke plastične tubule ali tvorijo fistulo med notranjim kotom konjunktivalne votline in solzno vrečko (konjunktivno-dakryocistomijo).
Vnetje solze (dakryocistitis) se pojavi v akutni in kronični obliki. Vzrok za nastanek kroničnega dakryocistitisa je stenoza nosnega kanala, ki vodi do stagnacije solz in izcedka sluznice suzne vrečke. Stene vrečke se postopoma raztegnejo. Nakopičena vsebnost v njem je ugodno okolje za razvoj patogene mikroflore (streptokoka, pnevmokoka itd.). Nastanejo razmere za razvoj počasnega vnetnega procesa. Prosojna sluznična skrivnost votline v prsni votlini postane mukopurulentna.
Bolniki se pritožujejo zaradi vztrajnega solzenja, gnojnega izcedka iz očesa. Pri pregledu bolnika bodite pozorni na presežek solz na robu spodnje veke, v obliki mehkega izbočenja kože pod notranjim ligamentom vek (slika 7.5).
Sl. 7.5 - Kronični dakryocistitis
Pri stiskanju v predelu solznega vrečka iztegnejo sluznice ali mukopurulentne vsebine.
Izcedek iz gnojne prsi s dakryocistitisom
Pogosto je solna vreča tako močno raztegnjena in štrlela, da se pojavi skozi redčeno kožo, ki ima sivkasto modrikast odtenek. To stanje se običajno imenuje vodna vreča (vodni slap). Kanalični test je najpogosteje pozitiven, test za nosno raztrganje pa je negativen. Pri izpiranju tekočina v nosu ne prehaja in teče skupaj z vsebino vrečke skozi prazno točko.
Diagnostično sondiranje je možno le v horizontalnem odseku, dokler se sonda ne zaustavi v medialni steni solne žleze, tesno ob kosti. Držanje sonde v nosnem kanalu je kontraindicirano zaradi možnosti poškodbe stene solznega vrečka in okužbe v okoliškem tkivu. Kronični dakryocistitis je resna nevarnost za oko, saj je pogosto vzrok za gnojno razjedo roženice, ki se pojavi z manjšo poškodbo epitelija, na primer, če je v očesu nekaj svetlobe.
Zdravljenje kroničnega dakryocistitisa je le kirurško. Izdelati dakryocistorinostomijo - ustvarjanje neposredne fistule med solzno vrečko in nosno votlino. Da bi to naredili, se odstranijo solne kosti, ki jih ograjujejo, notranjo steno solznega vrečka in nosno sluznico, ki meji na okostje kosti, vzdolžno in nato robove luknjic (slika 7.6).
Sl. 7.6 - Stopnje dakryocistorhinostomije (diagram)
a - rez kože; b - incizija sluznice nosne votline in nosne votline; - šivanje sluznic z ohmsko iglo.
Široka anastomoza med solzo in nosno votlino odpravlja učinke dakryocistitisa in obnavlja prosti pretok solz. Možna je endonazalna dakryocistorhinostomija. Če je gnojni razjed roženice, so indikacije za dakryocistorinostomijo nujne.
Dakriocistitis novorojenčka (dacriocystitis neonatorum) je samostojna oblika kroničnega dakryocistitisa, ki se pojavi kot posledica atrezije spodnjega dela nazolakrimalnega kanala. V prenatalnem obdobju razvoja na tem mestu je mehka membrana, ki se odpre samo ob rojstvu otroka. Če se membrana ne zmanjša, se vsebina solne žleze, ki nima izhoda v spodnji nosni prehod, stagnira, okuži in pride do dakryocistitisa. Že v prvih dneh in tednih otrokovega življenja starši opažajo obilo sluznice ali sluznično izločanje iz ene ali obeh oči. Pri pediatričnem posvetovanju se takšna slika zamenja s konjunktivitisom, zato so predpisane dezinfekcijske kapljice, ki dajejo le kratkoročni učinek. Kardinalni znak dakryocistitisa je sproščanje sluzi ali gnoja iz solznega punktuma, ko je pritisnjen na solno žlezo. Če je bilo opravljeno lokalno zdravljenje z razkužili, ta simptom morda ni prisoten.
Barvni testi in umivanje s solzami pomagajo vzpostaviti diagnozo. Včasih je dakryocistitis novorojenčkov zapleten zaradi vrste akutnega vnetja flegmonov. Hkrati se v predelu solznega vdolbinca pojavi rdečica in močno boleče otekanje. Veke nabreknejo, otrok se obnaša nemirno, telesna temperatura se dvigne. Nekaj dni kasneje se skozi kožo prebije gnoj, simptomi vnetja se umirijo. Včasih se oblikuje fistula solne žleze.
Zdravljenje dakryocistitisa novorojenčkov se mora začeti z masažo solne žleze, ki jo opravimo z nežno pritiskanjem prsta na notranji kot palpebralne razpoke od zgoraj navzdol.
Masaža solne žleze
Hkrati se lahko membrana, ki zapira nosni kanal pod pritiskom sile, ki jo ima vsebina vrečke, zlomi in prehodnost odtočnega kanala ponovno vzpostavi. Priporočljivo je, da se vkapajo antiseptične kapljice (20% raztopina sulfacil-natrija, raztopine antibiotikov). Če se takšna obdelava ne pojavi v 3 do 5 dneh, je treba poskusiti zlomiti membrano z izpiranjem suznih kanalov z antiseptičnimi raztopinami pod pritiskom. Če je tudi ta postopek neuspešen, se zatečejo k sondiranju, kar daje pozitivne učinke v skoraj vseh primerih (slika 7.7).
Sl. 7.7 - sondiranje solznega kanala pri otrocih z dakryocistitisom
Da ne bi naredili napačne poteze, mora ta občutljiv postopek opraviti izkušen oftalmolog ali endonazalni otorinolaringolog.
Flegmon solznega vrečka (akutni gnojni peridakryocistitis) se najpogosteje pojavi kot poslabšanje kroničnega dakryocistitisa in je hitro razvijajoče se vnetje sluznice in okoliških tkiv. Postopek temelji na prodiranju gnojne okužbe v solzno vrečko in od tam skozi redčeno in vneto sluznico v okoliško tkivo.
V predelu suze se pojavijo hiperemija, oteklina in ostra bolečina. Edem sega do vek, sosednjih delov nosu in lica. Zaradi ostrega otekanja vek je zaprt očesni razrez (Slika 7.8).
Sl. 7.8 - Raztrganina
Cellulitis flegmon skupaj s povišano telesno temperaturo, glavobolom, splošno slabo počutje. Po nekaj dneh se infiltrat zmehča, v središču se pojavi absces, ki sledi preboj.
Zdravljenje. Med vnetjem se predpisuje splošno zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi. Lokalno priporočljivo: suha toplota v različnih oblikah, UHF-terapija, kvarčno sevanje. Pravočasno začetek zdravljenja preprečuje spontano odpiranje flegmona. Ko se pojavlja nihajoči absces, se odpre z drenažo in izpiranjem gnojne votline z antibiotiki. Po pogrezanju akutnih dogodkov opravite dacryocystorhinostomy.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmolog, laserski kirurg
Lakrični organi so sistem dodatnega aparata očesa, ki ščiti oči pred izsušitvijo, proizvaja solzilno tekočino in jo izsušuje v nosno votlino.
Lakrični organi so razdeljeni v solze (solze) in solze.
Lakrični kanal je sestavljen iz glavne solne žleze in več dodatnih, ki se nahajajo v konjunktivni vrečki.
V solznem traktu so: suzna točka, solno jezero, solni tok in druge tvorbe, po katerih se premika solza, preden vstopi v nosno votlino.
S pomočjo solz ne moreš samo izraziti svojega čustvenega stanja, na prvem mestu, potrebujemo jih za zaščito naših oči. Tanek sloj solzilnega filma pokriva površino roženice, zaradi česar je popolnoma transparenten in gladek ter ščiti oči pred izsušitvijo.
V središču solze je antibakterijski encim - lizozim, ki pomaga očistiti konjunktivno vrečko iz majhnih tujih teles in mikroorganizmov.
V normalnem stanju je za vlaženje očesa potrebna majhna količina solz - 0,4–1 ml na dan, dodatne žleze konjunktive pa ga proizvajajo. Velike solne žleze začnejo delovati s pojavom dodatnih dražljajev: s hudo bolečino, čustvenim stresom, stikom s tujim telesom na veznici ali roženici. Tudi v primeru preveč svetle svetlobe izpostavljenost dimu in strupenim snovem.
Motnje v solznih žlezah se kažejo v povečanem solzenju (hiperfunkciji) ali nezadostni proizvodnji solzilne tekočine (hipofunkcija).
Zaradi močne svetlobe, močnega vetra, mraza in drugih zunanjih dražljajev ali zaradi motenj v inervaciji očesa se lahko poveča solzenje. Značilen znak patologije solznih kanalov je povečano solzenje (epifora).
Hipofunkcija solznih žlez (ali "sindrom suhega očesa") je ena od manifestacij Sjogrenovega sindroma. Prav tako najdemo v endokrinih, avtoimunskih boleznih, pri bolnikih, ki se zdravijo s hormonsko nadomestno terapijo, pri ljudeh, ki dolgo delajo na monitorju, pri kadilcih.
Vnetje solze (dacryocystitis) je bolezen, ki se pojavi, ko je oviran nosni kanal, kar vodi do kopičenja in razmnoževanja patogenih organizmov in pojava vnetnih reakcij.
Vnetje solze je lahko akutno in kronično.
Zaradi posebnosti strukture solznih kanalov je ta patologija najpogostejša pri novorojenčkih. Pri odraslih se bolezen pojavlja veliko manj pogosto, pri ženskah pa pogosteje kot pri moških.
Glavni vzroki za vnetje solznih vreč so:
Naslednji simptomi kažejo akutni daktriocistitis:
Na začetku bolezni v predelu solzne vrečke nastane debela, rdeče obarvana, boleča oteklina. Potem se mehča in na njenem mestu se pojavi absces.
V napredovalnih primerih se lahko pojavi flegmon solznega vrečka. Njegova glavna značilnost je hud edem v predelu solznega vrečka in okoliških tkiv. Flegmon je zelo nevaren, saj obstaja možnost širjenja okužbe na sosednja območja in možgane!
Včasih je dakryocistitis zapleten zaradi tvorbe fistule, patologija postane kronična.
Kronični daktriocistitis se kaže v naslednjih simptomih:
V napredni obliki vnetja solznega kanala postane koža na vekah tanka, ohlapna, zlahka raztegnjena. Pogosti vnetni procesi na področju vek, solznih kanalov vodijo do tvorbe stenoze in strjevanja solznih kanalov.
Po vizualnem pregledu lahko oftalmolog bolniku predpiše naslednje študije:
Zdravljenje solznega kanala je odvisno od resnosti vnetnega odziva. Predpisano je lokalno in, če je potrebno, splošno antibakterijsko zdravljenje.
Vneto suzen kanal speremo s posebno raztopino z razkužilnimi lastnostmi.
Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od oblike bolezni, vzroka patologije in starosti bolnika.
Ko je vnetje solznega kanala zanemarjeno, so lahko potrebni naslednji kirurški postopki:
Dakryadenitis je akutno ali kronično vnetje solne žleze. Vizualno označena oteklina zgornje veke. Pri predšolskih otrocih obstaja akutna oblika bolezni, ki se pojavi zaradi otroških okužb (škrlatinka, ošpice in parotitis).
Pri odraslih je dakryadenitis redka, predvsem zaradi gripe, tonzilitisa, revmatizma in tifusne mrzlice. Ponavadi se pojavi v kronični ali subakutni obliki.
Akutni dakryadenitis se pojavi kot zaplet pogostih bolezni: gripe, pljučnice, tonzilitisa, ošpic, škrlatinke itd. Bolezen je enostranska in dvostranska.
Bolezen se začne s hudo rdečico in oteklino v zgornjem, zunanjem delu veke. Značilnost suhega očesa, bolečine, zvišane telesne temperature, ptoze, opustitve zrkla zaradi otekanja. Če dvignete zgornjo veko, lahko opazite znatno otekanje solzne žleze. Praviloma akutna oblika bolezni traja 10-15 dni.
V primeru kronične oblike dakryadenitisa je solna žleza nekoliko edematozna in povečana, brez bolečin na palpaciji. Lahko se pojavi tudi rahla ptoza očesa, rahla hiperemija konjunkturne membrane, normalno delovanje solz, gibanje oči ni moteno. Bolezen se lahko razvije v nekaj mesecih.
Študija te patologije oči se začne z zunanjim pregledom v pisarni oftalmologa.
V akutni obliki bolezni so možne naslednje diagnostične metode:
Dodane so naslednje študije za preučevanje kronične oblike:
V nekaterih primerih je mogoče dodeliti dodatne metode, kot so Mantoux test, rentgenski pregled prsnega koša, biopsija pljučnih žlez ali biopsija pljučnega tkiva.
Zdravljenje akutne oblike bolezni se najpogosteje izvaja s terapevtskimi metodami, vključno z imenovanjem protivnetnih zdravil, analgetikov, antibakterijskih zdravil in fizioterapevtskih postopkov (UHF, “suha toplota”).
Pri nastajanju abscesa solznega žleza se uporabljajo kirurške posege, ki vključujejo odpiranje abscesa in razkuževanje rane.
Zdravljenje kronične oblike dakryadenitisa je usmerjeno v boj proti glavnim boleznim. Antibiotiki in druga zdravila se predpisujejo intramuskularno ali intramuskularno.
Zdravljenje vnetja solznega sistema in solzne žleze je treba zaupati le izkušenim strokovnjakom. Le lahko prepoznajo vzroke za patologijo in predpišejo ustrezno zdravljenje.
Uporabite lahko tudi spodnje obrazce, da vprašate našega strokovnjaka, se dogovorite za kliniko ali naročite povratni klic. Zastavite vprašanje ali navedite težavo, s katero bi nas želeli kontaktirati, in vas bomo čim prej kontaktirali, da bomo pojasnili informacije.
http://www.mediccity.ru/directions/625Lakrični organi proizvajajo solze in jih izlivajo v nosno votlino. Za normalno vlaženje organa za vid ni potrebno več kot 1 ml solz na dan. Pri nekaterih boleznih proizvede več ali manj od norme.
Obstajajo funkcionalne motnje solne žleze in njenega vnetja. Slabo delovanje solne žleze se kaže v obliki hiperfunkcije ali hipofunkcije. V prvem primeru se solza tekočina izloča več kot normalno, v drugem pa manj. Hiperfunkcija solne žleze se lahko razvije kot posledica refleksnih dražljajev ali motenj inervacije. Hipofunkcija solznih žlez je ena od manifestacij Sjogrenovega sindroma.
Izolirano vnetje solne žleze je zelo redko. V večini primerov jo povzročajo nalezljive bolezni: škrlatinka, gripa, respiratorne virusne okužbe. Pri patologiji solznih organov bolnikov gre za vztrajno in trajno izločanje solzilne tekočine. Zaradi vnetja ali travmatske poškodbe očesne veznice, se pojavijo patološke spremembe v lakričnih punkcijah, kot so everzija, dislokacija, krčenje ali uničenje.
Najpogosteje pride do inverzije spodnje solne točke. Vnetni proces solznega kanala je le sekundarni. Pojavi se na ozadju konjunktivitisa.
V nekaterih primerih se določi atonija sužnih tubulov. Zanj je značilen negativen tubularni test s prostim lumnom suznega tubula in normalno stanje suzne odprtine.
Zaradi poškodb in vnetja solznega kanala se lahko pojavi stenoza in uničenje. Dakryocistitis (vnetje solznega prsnega koša) se zaznava zelo pogosto. Značilnost kroničnega dakryocistitisa je, da se razvije kot posledica zaprtja lumna suznega nosnega kanala.
Diagnoza bolezni solznih organov se začne z njihovim pregledom. Da bi pregledali palpebralni del solne žleze, je potrebno pacienta obrniti pregledano oko na nos in navzdol, nato pa obrniti zgornjo veko. S pomočjo palpacije se pregleda orbitalni del solne žleze.
Funkcionalna študija solznih kanalov je sestavljena iz kanaličnega in nazalnega testa. Kanalikularni test se opravi, da se preveri sesalna zmogljivost solznih točk, tubulov in solznih vrečk in nosnega sesanja za določitev prehodnosti solznih kanalov. V konjunktivalni vrečki se vkapajo 2 kapljici 1% raztopine fluoresceina ali 3% raztopine kolargola. Sondo z navlaženo bombažno volno vnesemo v spodnji nosni prehod. Če se je barva na volni pojavila v prvih 5 minutah, se vzorec šteje za pozitivnega. Šteje se, da je upočasnjeno, ko se barva pojavi v časovnem intervalu od 6 do 20 minut, in negativna, če je ta čas daljši od 20 minut, ali pa je sploh ni mogoče zaznati.
Z diagnostičnim namenom je možno sprati solze z 0,9% raztopino natrijevega klorida po izvedbi anestezije očesa z 0,3% raztopino lidokaina ali 0,25% raztopino dikaina. Za diagnostične namene se ne izvede zaznavanje solznega nosnega kanala.
Tudi, da bi določili pasivno prehodnost raztrganih kanalov za tekočino, se perejo. V ta namen vzemite topo kanilo, ki se nosi na brizgi, in jo nežno vbrizgate v solzilno točko. Dobavljeno je 0,02% raztopino furatsilina ali izotonične raztopine natrijevega klorida. Če prehodnost kanalov za trganje ni motena, tekočina prosto odteka v pladenj iz ustreznih nosnic.
V primeru uničenja solznih kanalov vbrizgana tekočina v nosu ne preide in teče iz nasprotne ali iste solne točke v konjunktivno vrečko. Radiografija s kontrastom vam omogoča, da dobite najbolj popolne informacije o stopnji kršitve in stopnji prehodnosti v solnih kanalih. Pregled, ki ga opravi otorinolaringolog, omogoča identifikacijo anatomskih značilnosti strukture nosne votline in različne patološke spremembe na tem področju. Rinološki pregled omogoča oftalmologu, da določi taktiko zdravljenja bolnikov s patologijo odstranitve solz.
Za zdravljenje atonije solznega kanalika, oftalmologi predpisujejo elektroforezo novokaina in kalcijevega klorida ter darsonvalizacijo solznih kanalčkov. Stenoza ali uničenje solznega kanala zahteva plastično obnavljanje njegovega lumna. Če pride do stenoze nosnega kanala, jo najprej speremo z raztopinami, ki vsebujejo proteolitične encime, nato pa previdno sondiramo. Pri kroničnem dakryocistitisu in uničenju solznega nosnega kanala se izvaja kirurgija - dakryocistorinostomija.
Dakryadenitis (vnetje solne žleze) je akutno ali kronično.
Akutni dakryadenitis se pojavi pretežno po takih nalezljivih boleznih: t
Dakryadenitis je zaplet teh bolezni. Pogosto se razvija na eni strani, včasih pa je bilateralna. Na začetku se v zunanjem delu veke pojavi oteklina in hiperemija. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečin na tem mestu. Eyeball se premakne na nos in navzdol, ko gledamo navzven in navzgor, je gibljivost očesa omejena. Ko izvlečete zgornjo veko, lahko vidite del solne žleze, ki se izteka v prehodno gubo. Regionalne bezgavke se povečajo, telesna temperatura se dvigne, splošno slabo počutje in glavobol.
Običajno akutni dakryadenitis traja od 10 do 15 dni. Včasih se lahko solna žleza izsuši. Pogosto je odsoten. Pus iz abscesa se lahko odpre v konjunktivno vrečko skozi parabulbarno celulozo ali celo skozi kožo zgornje veke. V večini primerov ima bolezen benigni potek in infiltracija je obrnjena.
Za učinkovito zdravljenje je zdravljenje akutnega dakryodenitisa predpisano zdravljenje osnovne bolezni. Vključuje peroralne antibiotike (doksitromicin, maxaxine, ampicilin, oksacilin, metaciklin) ali njihovo intramuskularno dajanje (gentamicin, penicilin, netromicin). Sulfa-amidne pripravke (sulfadimezin, norsulfazol, sulfapiridazin-natrij, etazol) dajemo tudi peroralno. V primeru hude bolečine je indicirana uporaba analgetikov (analgin), nespecifičnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen). Ponoči lahko vzamete tablete za spanje.
Topično zdravljenje akutnega dakryodenitisa:
Če nastane absces, se opravi kirurško zdravljenje (disekcija in drenaža).
Vzrok kroničnega dakryocistitisa so lahko različne bolezni:
Včasih je bolezen primarna.
V območju solzne žleze se oblikuje oteklina, ki je na dotik precej gosta. Gremo globoko v orbito. Koža nad pečatom se običajno ne spremeni. Pri obračanju zgornje veke v zgornjem zunanjem kotu najdemo povečano povečano žlezo. Bolezen je enostranska ali dvostranska. Nadaljuje se brez opaznih znakov vnetja.
Če etiologija dacryadenitis tuberkuloze, nato na rentgenski sliki, lahko vidite značilne žarišča kalcifikacije. Obstajajo tudi manifestacije tuberkuloze, kot so povečane vratne bezgavke, kot tudi pozitivne reakcije na Mantoux in Pirque. Da bi ugotovili sifilitično naravo bolezni, skrbno zberemo zgodovino in opravimo serološke teste.
Zdravljenje kroničnega dakryadenitisa je v različnih lokalnih termalnih postopkih, UHF terapiji. Predpišejo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Glede na etiologijo se izvaja zdravljenje s sulfa in antibiotiki. Če pride do torpidarnega poteka dakryadenitisa, se predpisuje rentgensko obsevanje solznega področja v protivnetnih odmerkih.
V primeru etiologije tuberkuloze dakryadenitisa se zdravljenje izvede skupaj s specialistom za tuberkulozo. Bolnikom se v obdobju 10 dni predpisuje 500.000 enot streptomicin sulfata, za 2 meseca v PAS 0,5 g, ter ftivazid za 2 do 3 mesece. Če je sifilitični dakryadenitis, potem veneolog predpiše posebno zdravljenje.
Kronični dakryadenitis je Mikulichova bolezen. Zanj je značilno simetrično postopno povečanje solznih in pljučnih žlez, ki jih povzroča sistemska bolezen limfnega sistema. Strokovnjaki menijo, da je osnova za to bolezen patologija hematopoetskega sistema. Spada v skupino aleukemičnih limfodenoz in fonične limfocitne levkemije.
Patološki proces se v večini primerov razvije na obeh straneh. Sledljive žleze postanejo otečene, palpacija je boleča. Pri pretiranem povečanju solznih žlez se lahko zrkel premakne navzdol in proti nosu, deloma naprej. Žleze z gosto konsistenco, ne gnojijo. Povečajo se lahko žleze slinavk (parotidna, podmandibularna in včasih sublingvalna), pa tudi ustrezne limfne vozle. Bolniki so zaskrbljeni zaradi suhih ust, lahko se razvije zobni karies, "suhi" konjunktivitis. Včasih istočasno nabrekata slinovnica in solza.
Potrebno je opraviti diferencialno diagnozo Mikulichove bolezni z orbitalnimi limfomi, ki jih ne spremlja poškodba žlez slinavk. Za določitev narave bolezni se izvede študija punktacije kostnega mozga in sestave periferne krvi. V tem primeru se je potrebno posvetovati s hematologom.
Predpisano zdravljenje z arzenskimi zdravili (1% raztopina natrijevega arzenata, raztopina "Duplex" - 1% raztopina natrijevega arzenata in 0,1% vodna raztopina strihnin nitrata). Uporabili so tudi raztopino kalijevega arzenata, mielosana in dopana. Izvedite transfuzijo krvi. V nekaterih primerih so po radioterapiji dobri rezultati.
Hipofunkcija solznih žlez ali Sjogrenov sindrom je kronična bolezen, katere manifestacija je zmanjšanje proizvodnje solze tekočine. Doslej etiologija in patogeneza bolezni nista bili dokončno ugotovljeni. Menijo, da je to manifestacija alergijske reakcije ali vrste kolagenoze, morda nevroinfekcije.
V začetni fazi bolezni so opazili edem konjunktiva, kongestijo pod transudatnim epitelijem in hidroskopsko degeneracijo epitela. Nato konjunktura postane tanka in atrofira. Bolezni, ki so ženske, starejše od 40 let. Praviloma se bolezen začne hkrati z nastopom menopavze. Včasih se Sjogrenov sindrom lahko pojavi tudi v mlajših letih.
Obstajajo tri stopnje bolezni:
Obstaja postopen začetek in razvoj patološkega procesa. Bolezen ima kronični potek z remisijami. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, občutka tujega telesa za veko, pekoč občutek in fotofobijo. Ko joka, solze ne izstopajo, je opaziti draženje oči. V konjunktivalni vrečki se pojavi viskozna sekrecija v obliki filamentov, ki je sestavljena iz sluzi in epitelijskih celic. Raztegnejo se lahko nekaj centimetrov.
Veznica vek je zmerno hiperemična. Opaziti je mogoče njeno papilarno hipertrofijo. Roženica v spodnjem delu ima mat barvo, v njenem epitelu pa so opredeljene številne majhne okrogle sive žarke in žarišča. Po vkapanju 1% raztopine fluoresceina v konjunktivno vrečko z biomikroskopskim pregledom je mogoče razkriti komaj opazne kršitve celovitosti bulbarne konjunktive in epitelija roženice. Delovanje žlez slinavk se drastično zmanjša, v raztrganini pa je opaziti zmanjšano koncentracijo lizocima. Odvisno od vpliva roženice se pojavi motnja vida. Patološki proces se običajno razvije z dveh strani.
Po določenem času se kršijo funkcije drugih organov. Pojavi se suha koža, jezik, ustna sluznica, nazofarinks in spolni organi. Razvita se zobni karies in kronični poliartritis. Obstaja povečanje telesne temperature, spremembe v sestavi krvi (eozinofilija, povečanje ESR, povečanje vsebnosti gama globulina). Slabša je tudi delovanje jeter, prebavil, urinarnega in kardiovaskularnega sistema. Bolezen traja precej dolgo s periodičnim poslabšanjem.
Za zdravljenje bolezni se uporablja simptomatsko zdravljenje: t
Dakryocistitis je vnetje solne žleze. Je akutna ali kronična.
Akutni dakryocistitis je gnojno vnetje sten solznega vrečka. Najpogosteje se razvija na podlagi kroničnega vnetnega procesa. Ko vnetje preide v okoliško tkivo, se lahko oblikuje flegmonska solna.
Znaki akutnega dakryocistitisa so pordelost kože in boleče otekanje v regiji solznega vrečka. Veke postanejo otekle, očesne reže se zožijo ali zaprejo. Klinična slika bolezni je pogosto podobna erizipelam kože obraza, vendar pa rdečica nima jasnih meja. Na začetku je oteklina v predelu solznega pasu gosta, po nekaj dneh pa postane mehkejša. Področje kože nad njim postane rumeno, nastane absces. Včasih se spontano odpre. Po odprtju abscesa se vnetje postopoma umiri. Lahko se oblikuje fistula solne žleze, iz katere se sprosti solza ali gnoj.
Predpisano lokalno zdravljenje:
Ko nastane absces, se odpre in po umiku akutnih vnetnih pojavov izvede dakryocistorinostomijo.
Vzrok kroničnega dakryocistitisa je vedno uničenje solznega nosnega kanala. V primeru kršitve njegove prehodnosti, solze in patogeni mikroorganizmi ostanejo v solni vreči. To vodi do vnetja sluznice. Simptomi kroničnega dakryocistitisa so trdovratne solzenje in otekanje v suzni vreči. Od solznih točk pri pritiskanju na mesto solznega SAC-a se pojavi gnojni ali mukopurulentni izcedek. Hyperemic semulunar fold, očesne veznice in solznega caruncle.
Pri pregledu bolnika se opravi test za nos z fluoresceinom ali ovratnikom. To bo negativno, to pomeni, da obarvana tekočina v nosni votlini ne mine. Če kronično vnetje traja dlje časa, se lahko pojavi ektazija (huda napetost) solne žleze. Nato se koža čez raztegnjeno vrečko za solzenje raztopi in sijoči skozi kožo z modrikasto barvo.
Kronični dakryocistitis je nevaren, ker lahko gnojni izcedek zelo močno okuži roženico s površinskimi poškodbami. To pogosto vodi do razjede na njem.
Izvede se kirurško zdravljenje bolezni - izvaja se dacryocystorhinostomy. Da bi zmanjšali kongestivne in vnetne pojave v solznem predelu, pred operacijo, zjutraj in zvečer, bolniku priporočamo, da pritisne na področje solznega vrečka, da se odstrani vsebina. Nato temeljito umijte s tekočo vodo in nanesite razkužilo in protivnetne kapljice.
Da bi reorganizirali konjunktivo, zdravniki predpisujejo vstavljanje takšnih zdravil:
Kapljice za oči Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol ali Prenatsid. Konjunktivno vrečko speremo z 2% raztopino borove kisline, furatsiline ali kalijevega permanganata. Vnetje se zmanjša po vkapanju v konjunktivno vrečko kortikosteroidov (0,3% raztopina prednizolona, 1-2,5% hidrokortizonska suspenzija ali 0,1% raztopina deksametazona), kot tudi Sofradex kapljice za oko.
Če obstrukcija nosnega kanala pri novorojenčkih lahko povzroči tudi dakryocistitis. Dejstvo je, da v nosnem kanalu obstaja želatinski čep ali film. Razrešiti se mora pred rojstvom otroka ali v prvih tednih življenja. Če se to ne zgodi, potem solza stagnira, pojavi se trganje. Sluznica ali sluznično izločanje se sprosti iz konjunktivnega vrečka očesa. Konjunktiva postane hiperemična, s pritiskom na lokalizacijo solznega izliva se pojavi mukopurulentni izcedek iz solznih luknjic.
Zdravljenje dakryocistitisa pri novorojenčkih je treba predpisati takoj po odkritju bolezni. Prvič, da bi razbili film, ki zapre nazolakrimalni kanal, se jog masaža izvaja 2-3 dni. Če se po tem učinku ne pojavi, izvedite kanal zvočno skozi spodnjo solno točko s tanko sondo. Potem se solne kanale opere z raztopinami antibiotikov, kimotripsina ali 2% raztopine borove kisline. Izvedejo se tudi vstavki 10% raztopine sulfapiridazin-natrija, 20% raztopine sulfacil-natrija, 0,02% raztopine furacilina, 2% raztopine kolargola ali 0,25% raztopine levomycetina.
Vnetje solznih kanalov se imenuje kanalikulitis. Pojavi se kot posledica vnetja solne žleze, konjunktive in solznega nosnega kanala. Vnetni proces povzročajo parazitske glive, piogeni mikroorganizmi.
Ob pritisku na kožo v tubulih pride do rahlega otekanja, hiperemije in bolečine. Usta solne točke postanejo dilatirana, hiperemična in edematna. Iz solznih odprtin se sprosti izcedek sluzničnega značaja. Obstaja stagnacija solz, bolniki se pritožujejo zaradi izrazitega solzenja. Če so vzrok bolezni glivice, potem iz solznih kanalov s pritiskom na področje solzilnih kanalov izstopajo drobne rumeno obarvane mase.
Zdravljenje kanalikulitisa je naslednje: t
V primeru glivične narave bolezni, vkapanja 1% raztopine nistatina, 1-2,5% raztopine levorina, je predpisana 0,25-0,5% raztopina amfotericina B. Če bolezen ni mogoče zdraviti, se raztrgan kanal razreže in izloči vsebino. Kirurška rana se zdravi z 1-2% alkoholno raztopino joda.
Spodaj so oftalmološke klinike v Moskvi, kjer lahko opravite diagnozo in zdravljenje bolezni solznih žlez, vrečk in tubul.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html