Obstajajo različne patologije solnih organov - vnetje, razvojne nepravilnosti, tumorji, degenerativne bolezni, poškodbe in posttraumatske spremembe. Poglejmo si pogostejše bolezni solznih žlez.
Ena najpogostejših bolezni solznih žlez je dakryadenitis. Ta patologija se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Akutni dakryadenitis se običajno diagnosticira pri otrocih in mladostnikih. Lahko je enostranska in dvostranska. Pogosto se akutni dakryadenitis pojavlja kot zaplet mumpsa, gripe, tonzilitisa in nekaterih drugih bolezni.
Značilni znaki akutnega vnetja solznih žlez so otekanje zgornje veke in bolečine na tem področju. Edemi so lahko obsežni in tako hudi, da se zaprtje očesa. Oslabljeni lahko razvijejo absces ali flegmon.
Pri akutnem dakryadenitisu je premik zrkla medialno in navzdol z omejevanjem mobilnosti, po možnosti njegovo štrlanje. Obstaja podvojitev vidnih predmetov. Conjunctiva je edematozna. Splošno stanje se poslabša (motnje spanja, izguba apetita, glavobol, zvišana telesna temperatura).
V primeru kronične oblike dakryadenitisa v regiji solzne žleze je na dotik gost, vendar neboleča oteklina, ki se postopoma povečuje. Včasih postane kronična bolezen posledica akutnega dakryadenitisa.
Zdravljenje bolezni vključuje zdravljenje z zdravili (antibiotiki v obliki injekcij in mazil, kapljic vitamina, sulfonamidi, splošni potek antibiotikov) in fizioterapija. Za hudo bolečino so predpisani analgetiki. Če je bolezen kronična, se lahko opravi radioterapija. Če pride do abscesa, se odpre, votlina se splakne z antibiotiki.
Vnetje suze se imenuje dakryocistitis. Ta patologija je opažena pri približno 5% bolnikov z boleznimi lacriformnih organov in ta bolezen je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Lahko ima akutno in kronično obliko; Poseben primer je neonatalni dakryocistitis.
Bolezen zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje. Z abscesom se absces izčrpa in votlina se opere. Najpogostejša možnost kirurškega zdravljenja dakryocistitisa je dakryocystorhinostomy (tvorba direktne fistule med nosno votlino in solzjo).
Poseben niz simptomov - progresivno simetrično povečanje v slini in solznih žlezah, premikanje očesnih očes navznoter in navzdol, vključevanje bezgavk v proces - je dobil ime po zdravniku Mikulichu, ki je to patologijo prvič opisal leta 1892.
Vzroki bolezni še niso pojasnjeni. Po različnih teorijah se bolezen lahko razvije kot posledica tuberkuloze in levkemije (psevdo levkemija).
Zdravljenje mora biti usmerjeno v boj proti osnovni bolezni. Lokalna radioterapija. Poleg tega se pri Mikulichovem sindromu uporabljajo zdravila na osnovi arzena.
Na organe, ki proizvajajo solze, lahko vpliva razvoj novotvorb, kot so mešani tumorji solznih žlez, adenokarcinom, sarkom in valj.
Mešani tumorji so ponavadi diagnosticirani pri starejših, za katere je značilna počasna rast. Za takšne tumorje je značilno štrlanje oči in nevrološke bolečine. Včasih pride do motenj vidnega zaznavanja. Pogosto razvoj tumorja spremljajo patološke spremembe v očesnem bazu (atrofija vidnega živca, nevritis). V nekaterih primerih ti tumorji povzročajo recidive in metastazirajo.
Klinična slika cilindroma je podobna kliniki mešanih tumorjev, vendar je prognoza za bolezen slabša (približno v vsakem četrtem primeru pride do smrtnega izida). Kadar je smrtnost adenokarcinoma še višja, je klinična slika enaka. Huda sarkom solznih žlez, napoved je slaba, zlasti v primerih, ko je bila bolezen odkrita v otroštvu ali adolescenci.
Ciste nastanejo zaradi zaraščanja izločilnih kanalov solne žleze, lahko dosežejo velikost lešnika. V tem primeru tumor ne povzroča bolečine. Zdravljenje obsega odpiranje ciste in ustvarjanje povezave med votlino ciste in konjunktivno votlino.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlPatologijo solznih organov lahko predstavljajo razvojne nepravilnosti, vnetni procesi, tumorji, atrofija in degeneracija ter posttraumatske spremembe.
Prirojene anomalije solznih žlez se kažejo v njeni odsotnosti, neustreznem razvoju in hipofunkciji ter alakrimi, kot tudi opustitvi - ptozi ali hipertrofiji s hiperfunkcijo.
V odsotnosti ali nezadostnem razvoju solne žleze postane oko dovzetno za različne zunanje vplive, ki vodijo do grobih in včasih nepopravljivih sprememb v sprednjem delu zrkla - kseroze in izgube vida.
Zdravljenje je sestavljeno iz rekonstrukcijskih operacij, ki vključujejo presaditev zunanjega dela veznega kanala (ductus parotideus, stenons duct) parotidne žleze. Zaradi velike podobnosti fizikalno-kemijske sestave izločanja solznih in pljučnih žlez slednje zagotavlja relativno zadovoljivo stanje očesa. Nasprotno pa s hipersekrecijo solne žleze, ki povzroča vztrajno in boleče trganje, predpisujemo ukrepe za zmanjšanje proizvodnje solz, skleroterapijo (elektro koagulacija, alkoholne injekcije, kinin-uretan, vrelo novokain itd.), Odstranitev palpebralne in včasih orbitalnega dela. žleze ali subkonjunktivno transekcijo njenih izločilnih kanalov.
V primeru ptoze (prolapsa solznega žleza) in kršitve njegove funkcije, se pokaže tudi kirurško zdravljenje - zajezitev solznega žleza do periosta v območju zunanjega obrvi.
Vnetje suzne žleze - dakrioadenitis (dakrioadenitis) ima lahko tako akutni kot kronični potek. Akutni dakryadenitis (dacryoadenitis acuta) nastane predvsem zaradi endogene okužbe (ošpice, škrlatinka, parotitis, tifus, revmatizem, vneto grlo, gripa itd.).
Postopek je pogosto enostranski, vendar se srečuje tudi dvostranska poškodba solne žleze, še posebej pri parotitisu, pljučnici ali tifusu. Bilateralna bolezen je pogostejša tudi med izbruhi otroških okužb.
Dakryadenitis je označen z oteklino, rdečico in občutljivostjo solzne žleze. Obstaja glavobol, šibkost, izguba spanja in apetita, temperatura se dvigne. Vek pridobi značilno S-obliko, podaljšano vodoravno. V dveh do treh dneh po začetku bolezni se še poveča tako palpebralni kot tudi orbitalni del solne žleze, kar vodi do povečanja edema in hiperemije vek, kemoze, kot tudi premika oči navzdol in navznoter. Pojavi se Diplopia. Palpacija območja žleze je zelo boleča. Inverzija stoletja in pregled sta možna le v splošni anesteziji. V raziskavi je opredeljena hiperemična, infiltrirana, edematozna, gosta in povečana palpebralna žleza. Regionalne (predushnye) bezgavke so lahko vključene v proces in potem se oteklina razteza do celotne temporalne polovice obraza, očesni razrez se popolnoma zapre, obstajajo številne solze. Hiter potek bolezni glede na oslabljeno odpornost telesa po prenosu okužbe vodi do abscesa ali še bolj resnega zapleta - celulitisa, ki zajame tudi retrobulbarni prostor. Pogosteje pa je bolezen benigna in infiltracija v 10-15 dneh je obrnjena.
Zdravljenje je namenjeno boju proti običajni bolezni. V akutnem procesu so indicirani antibiotiki. Lokalna - fizioterapija (suha toplota, ultravijolično sevanje, elektroforeza, jod itd.), Spiranje konjunktivalne vrečke z ogrevanimi antiseptičnimi raztopinami (furatsilin 1: 5000, kalijev permanganat 1: 5000 itd.), Mazilo s sulfanilamidi in antibiotiki (10% sulfacil- natrijeva mazilo, 1% sintomicina, itd.). Z gnojem, transconjunktivalom, rezom, ki mu sledi drenaža in uporaba hipertonskih oblog, se izvajajo injekcije novokaina z antibiotiki.
Skupina primarnih tumorjev solne žleze vključuje epitelne tumorje in limfome. Benigne in maligne epitelne tumorje solne žleze se pojavljajo z enako frekvenco.
Benigni tumor orbite je polimorfni adenom.
Predstavljeni so maligni tumorji
V večini primerov se tumorji pojavijo v orbitalnem delu žleze; v času odkrivanja dosežejo veliko velikost, vendar ne vplivajo na funkcijo suzne žleze.
Polimorfni adenom je neboleč, raste več kot 1 leto. Premakne kost, ne da bi jo pognala. Maligni tumorji rastejo hitreje (od 6 do 12 mesecev), pogosto boleči (približno 40% primerov), pri CT pa lahko opazimo infiltracijo kosti z neravnimi ali nazobčanimi robovi, kalcifikacijami (najdemo jih tudi pri horistomih, dermoidnih in implantacijskih cistah, plazmacitomu, limfomu). ).
Polimorfni adenom se običajno pojavi med 17-77 letom (povprečno 39 let), moški trpijo dvakrat pogosteje. Jasno je razmejen, hribovit, z lažnimi kapsulami, prepletenimi z izdanki tumorja. Relapsi se pojavljajo zelo pogosto, včasih z maligno tumorsko degeneracijo; lahko so posledica biopsije zlomov, razpoke lažne kapsule, nepopolne odstranitve. Torej je odkrit tumor odstranjen takoj, brez predhodne biopsije. Polimorfni adenom se lahko podvrgne maligni degeneraciji (pri moških, dvakrat pogosteje, v povprečju stari 50 let): ponavadi v adenokarcinomu nizke stopnje (trikrat pogosteje pri moških), pri adenocističnem raku (dvakrat pogosteje pri ženskah) ali pri skvamoceličnem karcinomu. Včasih se na teh področjih pojavlja sarkom, ki hitro raste in ga spremlja bolečina in uničenje kosti.
Zahteva radikalno odstranitev. Napoved je slaba; stopnja ponovitve je 70%, pogosto se pojavi po 10 letih ali več. Pri obdukciji 50% bolnikov kaže invazijo tumorja v kranialno votlino, 30% jih ima oddaljene metastaze.
Adenoidni cistični rak je prav tako pogost pri moških in ženskah in se lahko pojavi v vsaki starosti; pojavlja se v drugem in četrtem desetletju življenja. Izobraževanje raste v manj kot enem letu, spremlja pa ga bolečina (9-40%), ptoza, diplopija, parestezija, infiltracija in uničenje kosti. V času postavljanja diagnoze se pogosto odkrije kalicija tumorja vzdolž optičnih živcev in žil v kavernoznem sinusu, zato je ni več mogoče odstraniti. Sčasoma pride do oddaljenih metastaz.
Napoved je slaba, čeprav nekateri bolniki celo živijo brez dolgotrajnega zdravljenja.
Adenokarcinom lahko nastane zaradi nespremenjenega epitela (7%) ali zaradi polimorfnega adenoma. V kasnejši starosti se razvije kot adenoidni cistični rak (v 40 do 60 letih). Mukoepidermoidni rak se redko pojavi v solni žlezi, razvija se iz epitelija solznih kanalov. Karcinom skvamoznih celic je zelo redki primarni tumor solzne žleze.
Poškodbe solne žleze se običajno pojavijo pri poškodbah orbite ali zgornje veke. Kirurgija - odstranitev žleze - je potrebna le ob znatni škodi.
Hude zmečkanine lahko spremljajo solze veke skozi in neprekinjeno, vse do popolne ločitve veke od zunanjega ali notranjega kotička očesa. Ločevanje vek na notranjem kotu očesa je še posebej nevarno, zaradi česar trpijo solne poti (solze suznih tubulov) in solzne žleze.
Zdravljenje. Takšne poškodbe zahtevajo takojšnjo primarno kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje sestoji iz odstranjevanja nečistoč in tujih teles v rani, nato pa obnavljanje prehodnosti solznih kanalov. V primeru prodornih ran na vekah s poškodbami hrustančnega dela se šivi nanesejo ločeno na hrustančaste in kožno-mišične dele, s čimer se v plasti ponovno vzpostavi celovitost vseh plasti.
To se kaže v solzenju v normalnem stanju solznega aparata zaradi različnih refleksnih dražljajev.
Večjo solzenje (trganje ali epifora) lahko povzroči močna svetloba, veter, mraz itd. (Npr. Draženje sluznice nosu, veznica), lahko pa je tudi posledica vnetne reakcije same žleze. S stalnim solzenjem je potreben otorinolaringološki pregled, da se prepozna in zdravi specifična patologija nosu in paranazalnih sinusov. Če so solze trdovratne in niso primerne za konzervativno zdravljenje, se včasih v solno žlezo vbrizga alkohol, elektrokoskulacija ali delna adenotomija, blokada pterigopalatomije.
Tehrenski sindrom je bolezen s hujšimi posledicami. Nanaša se na kolagenozo. Zanj je značilna hipofunkcija solne in znojne žleze. Pogostejša je pri ženskah v menopavzi, pojavlja se pri poslabšanjih in remisijah. Klinično se kaže kot suh keratokonjunktivitis. Patologija je običajno dvostranska. Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbenja, občutka tujega telesa v očesu, fotofobije, suhosti v grlu. Konjunktura vek je hiperemična, s papilarno hipertrofijo in skorjo "filamentoznih" skrivnosti. Roženica v spodnjem delu je neumna, groba.
Zdravljenje mora biti celovito pri revmatologu in okulisti. Uporabljajo se predvsem kortikosteroidi in citostatiki. Topično zdravljenje suhih keratokonjunktivitisa - kortikosteroidi, gel "Actovegin", nadomestki za trganje - 0,25% lizocima, kapljice "Vitasik", "Gel solze" (ZDA). Predlagana blokada solznih kanalčkov, da se s pomočjo Gerrickovih zastojev zadržijo solze v konjunktivni votlini, itd.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlAkutni dakryadenitis (dacryoadenitis acuta) je redkost, za katero je značilna ostra oteklina, občutljivost in hiperemija zunanjega dela zgornje veke. Očesna reža pridobi spremenjeno, značilno obliko (slika 7.3).
Sl. 7.3 - Dakryadenitis
Opazili so hiperemijo in otekanje konjunktive zrkla v zgornjem zunanjem predelu. Oko se lahko premakne navzdol in navznoter, njegova mobilnost je omejena. Predusnye regionalne bezgavke so povečane in boleče. Bolezen spremlja vročina.
Etiologija. Dakryadenitis je zaplet pogostih okužb - gripe, tonzilitisa in nekaterih drugih nalezljivih bolezni. Pogosto se pojavi pri mumpsu.
Zdravljenje. Dodelitev suhe toplote, UHF-terapija, znotraj - sulfonamidi, antipiretik, analgetiki; intramuskularno in lokalno - injekcije antibiotikov. Z grezenjem naredimo zarezo, ki ji sledi drenaža abscesa in uporaba oblog s hipertonično raztopino.
Zoženje raztrganine je eden najpogostejših vzrokov za vztrajno solzenje. Včasih je težko najti lakrično odprtino z binokularno povečevalno steklo.
Zdravljenje. Razširite lakrično točko lahko ponovno uvedbo koničnih sond. Če to ne uspe, je indiciran kirurški poseg - povečanje solznega odprtja z izrezovanjem majhne trikotne lopute iz zadnje stene začetnega dela tubulov (slika 7.4).
Sl. 7.4 - Aktiviranje spodnje točke trganja
Inverzija solznega punktuma se pogosto pojavi s kroničnim blefarokonjunktivitisom, brazgotinami in senilno atonijo stoletja.
Inverzija točke trganja
Tudi solna točka se ne potopi v suzno jezero in se obrne navzven. V primeru kongenitalne motnje je opaziti tudi napačno pozicijo suzne točke.
Zdravljenje. Pri blagi točki brez adherencije lahko dobite dober funkcionalni učinek z izrezovanjem zadnje stene začetnega dela tubulov. V hujših primerih je potrebna operacija za odpravo obrata stoletja.
Vnetje solznega kanala je redko in običajno poteka kronično. Bolniki se pritožujejo zaradi solzenja, rdečice notranje polovice stoletja, gnojnega izcedka. Na področju vnetja je oteklina, pordelost kože. Včasih cevčica vzame vrčasto obliko, solzna papila se močno strdi.
Vnetje solznega kanala
Pri pritiskanju na tubul iz solzne točke se iztisne gnojni izcedek, pogosto s primesjo debele pastozne mase.
Etiologija. Najpogostejša izpostavljenost tujim telesom je glivična bolezen.
Zdravljenje. Konzervativno zdravljenje je neučinkovito. Prikazano: cepljenje tubulov ob zadnji steni, odstranitev vsebine, obdelava votline z 1% raztopino briljantno zelene ali metilen modre, imenovanje razkužilnih kapljic.
Strogi solznih kanalov se razvijejo kot posledica vnetja sluznice vek in samih tubulov pri kroničnem konjunktivitisu. Najpogosteje lokalizirana v prostorih fiziološke konstrikcije v začetnem ali medialnem delu tubulov, redko se pojavi uničenje tubulov. Z natančnim zaznavanjem in pranjem diagnosticirajte strikture.
Zdravljenje. Najmanjše strune (1-1,5 mm) se lahko izločijo s sondiranjem, čemur sledi lepljenje bougué materialov v lumen tubuljev več tednov (svilena ligatura, katgut, tanke polimerne tubule). Z združevanjem medialnega dela cevke je mogoče ponovno vzpostaviti prehodnost, tako da oblikuje anastomozo med preostalim lumnom tubulov in solznega vrečka. V primeru popolne fuzije tubulov se vstavijo solzilne proteze - tanke plastične tubule ali tvorijo fistulo med notranjim kotom konjunktivalne votline in solzno vrečko (konjunktivno-dakryocistomijo).
Vnetje solze (dakryocistitis) se pojavi v akutni in kronični obliki. Vzrok za nastanek kroničnega dakryocistitisa je stenoza nosnega kanala, ki vodi do stagnacije solz in izcedka sluznice suzne vrečke. Stene vrečke se postopoma raztegnejo. Nakopičena vsebnost v njem je ugodno okolje za razvoj patogene mikroflore (streptokoka, pnevmokoka itd.). Nastanejo razmere za razvoj počasnega vnetnega procesa. Prosojna sluznična skrivnost votline v prsni votlini postane mukopurulentna.
Bolniki se pritožujejo zaradi vztrajnega solzenja, gnojnega izcedka iz očesa. Pri pregledu bolnika bodite pozorni na presežek solz na robu spodnje veke, v obliki mehkega izbočenja kože pod notranjim ligamentom vek (slika 7.5).
Sl. 7.5 - Kronični dakryocistitis
Pri stiskanju v predelu solznega vrečka iztegnejo sluznice ali mukopurulentne vsebine.
Izcedek iz gnojne prsi s dakryocistitisom
Pogosto je solna vreča tako močno raztegnjena in štrlela, da se pojavi skozi redčeno kožo, ki ima sivkasto modrikast odtenek. To stanje se običajno imenuje vodna vreča (vodni slap). Kanalični test je najpogosteje pozitiven, test za nosno raztrganje pa je negativen. Pri izpiranju tekočina v nosu ne prehaja in teče skupaj z vsebino vrečke skozi prazno točko.
Diagnostično sondiranje je možno le v horizontalnem odseku, dokler se sonda ne zaustavi v medialni steni solne žleze, tesno ob kosti. Držanje sonde v nosnem kanalu je kontraindicirano zaradi možnosti poškodbe stene solznega vrečka in okužbe v okoliškem tkivu. Kronični dakryocistitis je resna nevarnost za oko, saj je pogosto vzrok za gnojno razjedo roženice, ki se pojavi z manjšo poškodbo epitelija, na primer, če je v očesu nekaj svetlobe.
Zdravljenje kroničnega dakryocistitisa je le kirurško. Izdelati dakryocistorinostomijo - ustvarjanje neposredne fistule med solzno vrečko in nosno votlino. Da bi to naredili, se odstranijo solne kosti, ki jih ograjujejo, notranjo steno solznega vrečka in nosno sluznico, ki meji na okostje kosti, vzdolžno in nato robove luknjic (slika 7.6).
Sl. 7.6 - Stopnje dakryocistorhinostomije (diagram)
a - rez kože; b - incizija sluznice nosne votline in nosne votline; - šivanje sluznic z ohmsko iglo.
Široka anastomoza med solzo in nosno votlino odpravlja učinke dakryocistitisa in obnavlja prosti pretok solz. Možna je endonazalna dakryocistorhinostomija. Če je gnojni razjed roženice, so indikacije za dakryocistorinostomijo nujne.
Dakriocistitis novorojenčka (dacriocystitis neonatorum) je samostojna oblika kroničnega dakryocistitisa, ki se pojavi kot posledica atrezije spodnjega dela nazolakrimalnega kanala. V prenatalnem obdobju razvoja na tem mestu je mehka membrana, ki se odpre samo ob rojstvu otroka. Če se membrana ne zmanjša, se vsebina solne žleze, ki nima izhoda v spodnji nosni prehod, stagnira, okuži in pride do dakryocistitisa. Že v prvih dneh in tednih otrokovega življenja starši opažajo obilo sluznice ali sluznično izločanje iz ene ali obeh oči. Pri pediatričnem posvetovanju se takšna slika zamenja s konjunktivitisom, zato so predpisane dezinfekcijske kapljice, ki dajejo le kratkoročni učinek. Kardinalni znak dakryocistitisa je sproščanje sluzi ali gnoja iz solznega punktuma, ko je pritisnjen na solno žlezo. Če je bilo opravljeno lokalno zdravljenje z razkužili, ta simptom morda ni prisoten.
Barvni testi in umivanje s solzami pomagajo vzpostaviti diagnozo. Včasih je dakryocistitis novorojenčkov zapleten zaradi vrste akutnega vnetja flegmonov. Hkrati se v predelu solznega vdolbinca pojavi rdečica in močno boleče otekanje. Veke nabreknejo, otrok se obnaša nemirno, telesna temperatura se dvigne. Nekaj dni kasneje se skozi kožo prebije gnoj, simptomi vnetja se umirijo. Včasih se oblikuje fistula solne žleze.
Zdravljenje dakryocistitisa novorojenčkov se mora začeti z masažo solne žleze, ki jo opravimo z nežno pritiskanjem prsta na notranji kot palpebralne razpoke od zgoraj navzdol.
Masaža solne žleze
Hkrati se lahko membrana, ki zapira nosni kanal pod pritiskom sile, ki jo ima vsebina vrečke, zlomi in prehodnost odtočnega kanala ponovno vzpostavi. Priporočljivo je, da se vkapajo antiseptične kapljice (20% raztopina sulfacil-natrija, raztopine antibiotikov). Če se takšna obdelava ne pojavi v 3 do 5 dneh, je treba poskusiti zlomiti membrano z izpiranjem suznih kanalov z antiseptičnimi raztopinami pod pritiskom. Če je tudi ta postopek neuspešen, se zatečejo k sondiranju, kar daje pozitivne učinke v skoraj vseh primerih (slika 7.7).
Sl. 7.7 - sondiranje solznega kanala pri otrocih z dakryocistitisom
Da ne bi naredili napačne poteze, mora ta občutljiv postopek opraviti izkušen oftalmolog ali endonazalni otorinolaringolog.
Flegmon solznega vrečka (akutni gnojni peridakryocistitis) se najpogosteje pojavi kot poslabšanje kroničnega dakryocistitisa in je hitro razvijajoče se vnetje sluznice in okoliških tkiv. Postopek temelji na prodiranju gnojne okužbe v solzno vrečko in od tam skozi redčeno in vneto sluznico v okoliško tkivo.
V predelu suze se pojavijo hiperemija, oteklina in ostra bolečina. Edem sega do vek, sosednjih delov nosu in lica. Zaradi ostrega otekanja vek je zaprt očesni razrez (Slika 7.8).
Sl. 7.8 - Raztrganina
Cellulitis flegmon skupaj s povišano telesno temperaturo, glavobolom, splošno slabo počutje. Po nekaj dneh se infiltrat zmehča, v središču se pojavi absces, ki sledi preboj.
Zdravljenje. Med vnetjem se predpisuje splošno zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi. Lokalno priporočljivo: suha toplota v različnih oblikah, UHF-terapija, kvarčno sevanje. Pravočasno začetek zdravljenja preprečuje spontano odpiranje flegmona. Ko se pojavlja nihajoči absces, se odpre z drenažo in izpiranjem gnojne votline z antibiotiki. Po pogrezanju akutnih dogodkov opravite dacryocystorhinostomy.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmolog, laserski kirurg
Lakrični organi so sistem dodatnega aparata očesa, ki ščiti oči pred izsušitvijo, proizvaja solzilno tekočino in jo izsušuje v nosno votlino.
Lakrični organi so razdeljeni v solze (solze) in solze.
Lakrični kanal je sestavljen iz glavne solne žleze in več dodatnih, ki se nahajajo v konjunktivni vrečki.
V solznem traktu so: suzna točka, solno jezero, solni tok in druge tvorbe, po katerih se premika solza, preden vstopi v nosno votlino.
S pomočjo solz ne moreš samo izraziti svojega čustvenega stanja, na prvem mestu, potrebujemo jih za zaščito naših oči. Tanek sloj solzilnega filma pokriva površino roženice, zaradi česar je popolnoma transparenten in gladek ter ščiti oči pred izsušitvijo.
V središču solze je antibakterijski encim - lizozim, ki pomaga očistiti konjunktivno vrečko iz majhnih tujih teles in mikroorganizmov.
V normalnem stanju je za vlaženje očesa potrebna majhna količina solz - 0,4–1 ml na dan, dodatne žleze konjunktive pa ga proizvajajo. Velike solne žleze začnejo delovati s pojavom dodatnih dražljajev: s hudo bolečino, čustvenim stresom, stikom s tujim telesom na veznici ali roženici. Tudi v primeru preveč svetle svetlobe izpostavljenost dimu in strupenim snovem.
Motnje v solznih žlezah se kažejo v povečanem solzenju (hiperfunkciji) ali nezadostni proizvodnji solzilne tekočine (hipofunkcija).
Zaradi močne svetlobe, močnega vetra, mraza in drugih zunanjih dražljajev ali zaradi motenj v inervaciji očesa se lahko poveča solzenje. Značilen znak patologije solznih kanalov je povečano solzenje (epifora).
Hipofunkcija solznih žlez (ali "sindrom suhega očesa") je ena od manifestacij Sjogrenovega sindroma. Prav tako najdemo v endokrinih, avtoimunskih boleznih, pri bolnikih, ki se zdravijo s hormonsko nadomestno terapijo, pri ljudeh, ki dolgo delajo na monitorju, pri kadilcih.
Vnetje solze (dacryocystitis) je bolezen, ki se pojavi, ko je oviran nosni kanal, kar vodi do kopičenja in razmnoževanja patogenih organizmov in pojava vnetnih reakcij.
Vnetje solze je lahko akutno in kronično.
Zaradi posebnosti strukture solznih kanalov je ta patologija najpogostejša pri novorojenčkih. Pri odraslih se bolezen pojavlja veliko manj pogosto, pri ženskah pa pogosteje kot pri moških.
Glavni vzroki za vnetje solznih vreč so:
Naslednji simptomi kažejo akutni daktriocistitis:
Na začetku bolezni v predelu solzne vrečke nastane debela, rdeče obarvana, boleča oteklina. Potem se mehča in na njenem mestu se pojavi absces.
V napredovalnih primerih se lahko pojavi flegmon solznega vrečka. Njegova glavna značilnost je hud edem v predelu solznega vrečka in okoliških tkiv. Flegmon je zelo nevaren, saj obstaja možnost širjenja okužbe na sosednja območja in možgane!
Včasih je dakryocistitis zapleten zaradi tvorbe fistule, patologija postane kronična.
Kronični daktriocistitis se kaže v naslednjih simptomih:
V napredni obliki vnetja solznega kanala postane koža na vekah tanka, ohlapna, zlahka raztegnjena. Pogosti vnetni procesi na področju vek, solznih kanalov vodijo do tvorbe stenoze in strjevanja solznih kanalov.
Po vizualnem pregledu lahko oftalmolog bolniku predpiše naslednje študije:
Zdravljenje solznega kanala je odvisno od resnosti vnetnega odziva. Predpisano je lokalno in, če je potrebno, splošno antibakterijsko zdravljenje.
Vneto suzen kanal speremo s posebno raztopino z razkužilnimi lastnostmi.
Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od oblike bolezni, vzroka patologije in starosti bolnika.
Ko je vnetje solznega kanala zanemarjeno, so lahko potrebni naslednji kirurški postopki:
Dakryadenitis je akutno ali kronično vnetje solne žleze. Vizualno označena oteklina zgornje veke. Pri predšolskih otrocih obstaja akutna oblika bolezni, ki se pojavi zaradi otroških okužb (škrlatinka, ošpice in parotitis).
Pri odraslih je dakryadenitis redka, predvsem zaradi gripe, tonzilitisa, revmatizma in tifusne mrzlice. Ponavadi se pojavi v kronični ali subakutni obliki.
Akutni dakryadenitis se pojavi kot zaplet pogostih bolezni: gripe, pljučnice, tonzilitisa, ošpic, škrlatinke itd. Bolezen je enostranska in dvostranska.
Bolezen se začne s hudo rdečico in oteklino v zgornjem, zunanjem delu veke. Značilnost suhega očesa, bolečine, zvišane telesne temperature, ptoze, opustitve zrkla zaradi otekanja. Če dvignete zgornjo veko, lahko opazite znatno otekanje solzne žleze. Praviloma akutna oblika bolezni traja 10-15 dni.
V primeru kronične oblike dakryadenitisa je solna žleza nekoliko edematozna in povečana, brez bolečin na palpaciji. Lahko se pojavi tudi rahla ptoza očesa, rahla hiperemija konjunkturne membrane, normalno delovanje solz, gibanje oči ni moteno. Bolezen se lahko razvije v nekaj mesecih.
Študija te patologije oči se začne z zunanjim pregledom v pisarni oftalmologa.
V akutni obliki bolezni so možne naslednje diagnostične metode:
Dodane so naslednje študije za preučevanje kronične oblike:
V nekaterih primerih je mogoče dodeliti dodatne metode, kot so Mantoux test, rentgenski pregled prsnega koša, biopsija pljučnih žlez ali biopsija pljučnega tkiva.
Zdravljenje akutne oblike bolezni se najpogosteje izvaja s terapevtskimi metodami, vključno z imenovanjem protivnetnih zdravil, analgetikov, antibakterijskih zdravil in fizioterapevtskih postopkov (UHF, “suha toplota”).
Pri nastajanju abscesa solznega žleza se uporabljajo kirurške posege, ki vključujejo odpiranje abscesa in razkuževanje rane.
Zdravljenje kronične oblike dakryadenitisa je usmerjeno v boj proti glavnim boleznim. Antibiotiki in druga zdravila se predpisujejo intramuskularno ali intramuskularno.
Zdravljenje vnetja solznega sistema in solzne žleze je treba zaupati le izkušenim strokovnjakom. Le lahko prepoznajo vzroke za patologijo in predpišejo ustrezno zdravljenje.
Uporabite lahko tudi spodnje obrazce, da vprašate našega strokovnjaka, se dogovorite za kliniko ali naročite povratni klic. Zastavite vprašanje ali navedite težavo, s katero bi nas želeli kontaktirati, in vas bomo čim prej kontaktirali, da bomo pojasnili informacije.
http://www.mediccity.ru/directions/625Lakrični organi so zbirka anatomskih struktur, ki proizvajajo solzenje (solza) in jo preusmerjajo v nosno votlino. Lakrični organi - parne formacije; glede na funkcijo, ki jo opravljajo, ter anatomsko in topografsko lokacijo, so razdeljeni na naprave za izločanje in trganje. Sledilna žleza in številne dodatne majhne žleze, ki se nahajajo v lokih konjunktivnega vrečka, spadajo v napravo za izločanje.
Poti z raztrganinami so zbirka anatomskih struktur, po katerih se solna tekočina premika v konjunktivno vrečko in se odvaja v nosno votlino; Med njimi sta solzni potok, solno jezero, solne žleze, solzne kanalike, solza in nasolakrimalni kanal. Lakrična žleza v svoji strukturi pripada kompleksno-cevastim seroznim žlezam, struktura je podobna parotidni žlezi.
Lakrična žleza je sestavljena iz dveh delov: zgornjega (orbitalnega) in spodnjega (palpebralnega). Oba dela solne žleze ločita široka tetiva mišice, ki dvigne zgornjo veko. Orbitalni del solne žleze se nahaja v jami solne žleze čelne kosti na zgornji zunanji steni orbite. Sagitalni del tega dela žleze je 10–12 mm, prednji del je 20–25 mm, debelina pa 5 mm. Ima 3 do 5 izločajnih tubulov, ki potekajo med lobulama palpebralnega dela solznega žleza in se odpirajo v zgornjem oboku konjunktive. Palpebralni del solznega žleza je veliko manjši od orbite, ki se nahaja pod njo nad zgornjim obokom konjunktive. Njene dimenzije so 9–11x7–8 mm, debeline 1–2 mm. Izločilni kanali palpebralnega dela solznega žleza se izlivajo v izločilne kanale orbitalnega dela, nekateri pa se neodvisno odprejo v konjunktivno vrečko.
Krvna oskrba solne žleze je posledica suzne arterije (veja očesne arterije). Odtok krvi poteka skozi solno žilo. Lakrična žleza se inervira z vejami optičnega in maksilarnega živca (veje trigeminalnega živca) in vejami obraznega živca in simpatičnih živčnih vlaken iz zgornjega vratnega simpatičnega vozlišča.
Glavna vloga pri reflaciji izločanja solne žleze je parasimpatična živčna vlakna, ki tvorijo obrazni živček.
Središče refleksnega trganja je v medulla oblongata. Poleg glavnih solznih žlez so v lokih konjunktive majhne dodatne solne žleze (Krausove žleze), ki se nahajajo predvsem v veznici zgornjega trezora (glej Konjunktivne bolezni).
V normalnem stanju je za navlažitev očesnega jabolka potrebna majhna količina raztrganine (0,4-1 ml na dan), ki jo proizvedejo konjunktivne dodatne žleze. Lakrične žleze začnejo delovati, ko so izpostavljene dodatnim dražljajem, ki povzročajo pospešeno solzenje: ko zadenejo roženico ali konjunktivo tujega telesa, so izpostavljeni dimu, dražilnim učinkom, zaslepljevalni svetlobi, hudi bolečini, čustvenemu stanju.
Lakrične luknjice (ena na vsako veko) se nahajajo na vrhovih solznih papil ob notranjem kotu razpoke in se spremenijo v solno jezero, ki se čvrsto drži zrkla. Solze prehajajo v solzne kanale, ki imajo navpična in vodoravna kolena. Dolžina solznega kanalika je 8–10 mm. Raztrgani kanali gredo za notranjo komisijo vek in padejo v solzno vrečko na svoji zunanji strani.
Lakrična vreča je valjasta votlina, zaprta od zgoraj, 10–12 mm dolga in 3-4 mm v premeru, zgornji del nazolakrimalnega kanala. Lakrična vrečka se nahaja na notranjem vogalu orbite v jamici solznega vrečka, ki iz dna prehaja v nosni nosni trak. Raztrganina se nahaja zunaj votline orbite in je ločena od tarsoorbitalne fascije. Te anatomske in topografske značilnosti so pomembne v kliniki in so upoštevane pri kirurških posegih na solni koži.
Vnetni procesi v solznem nosu se običajno ne razširijo na orbito, ker je tarzo-orbitalna fascija na poti.
Vnetna infiltracija ali fistula, ki se nahaja pod notranjo komisijo vek, se ponavadi pojavi pri patoloških stanjih suzne vrečke. Podobne spremembe, ki jih najdemo v notranji komisiji vek, kažejo na bolezen etmoidnega labirinta ali čelnega sinusa. Lakrična vreča se spušča v nosni kanal, ki se odpre pod spodnjo nosno konho. Njegova dolžina presega dolžino kostnega kanala in se giblje od 14 do 20 mm, širina - 2-2,5 mm.
Sluznična membrana vrečka in kanala je obložena z valjastim epitelom, ki ima vrčaste celice, ki proizvajajo sluz. Submukozni sloj je bogat z adenoidnim tkivom. Zunanje plasti so sestavljene iz gostega vlaknastega tkiva, ki vsebuje elastična vlakna. Spodnji del sprednje stene suzne vreče je slabo elastičnega tkiva, zato se na tem mestu, z dakryocistitisom, pojavi raztezanje in izboklina stene vreče. Tukaj se naredi rez z uplinjevalnim dakryocistitisom.
Krvni pretok solne žleze opravijo veje očesne arterije in občutljiva inervacija vej optičnega živca (prva veja trigeminalnega živca). Odtok krvi iz stenice suzne vrečke nastane z združitvijo majhnih žil, ki tečejo v spodnjo očesno veno. V teku solznega kanalika, solznega nosu in nosnega nosilnega kanala so ovinki, kontrakcije in valvularne gubice. Stalno so na ustju tubulov, na mestu prenosa vrečke v nazolakrimalni kanal, na izhodu iz kanala v nosno votlino. To pojasnjuje pogosto lokalizacijo striktur in obliteracij v teh krajih, zlasti v starosti, kar vodi do vztrajnega solzenja.
Raztrganost povzročata solza in dodatne solne žleze konjunktive. Raztrganina je pomembna za normalno delovanje očesa. Tanek sloj tekočine, ki pokriva sprednjo površino roženice, zagotavlja popolno gladkost in preglednost roženice, in s tem pravilno lomljenje svetlobnih žarkov s sprednjo površino. Raztrganina vsebuje bakteriostatični encim lizocim, ki pomaga očistiti konjunktivno vrečko iz mikroorganizmov in majhnih tujih teles.
Raztrganje je zagotovljeno s kapilarno odsesavanjem tekočine v odtrgane točke in raztrgane kanale; krčenje in sprostitev krožne mišice očesa, zlasti njenega raztrganega dela (Hornerjeve mišice), ki ustvarja negativen pritisk v cepilnem kanalu; prisotnost gubic sluznice raztrganih kanalov, ki imajo vlogo hidravličnih ventilov.
Funkcionalne motnje solne žleze se kažejo kot hiperfunkcija (povečano solzenje) in hipofunkcija (nezadostna proizvodnja solz). Vzrok hiperfunkcije solznih žlez so lahko različni refleksni dražljaji in motnje njegove inervacije. Hipofunkcija solznih žlez je ena od manifestacij Sjogrenovega sindroma.
Vnetne bolezni suzne žleze v izolirani obliki so redke, vnetje se pogosto razvije kot zaplet različnih nalezljivih bolezni, kot so gripa, škrlatinka itd. Značilen simptom patologije solz je vztrajno in vztrajno solzenje. Patološke spremembe solznih predrtin v obliki premikanja, inverzije, krčenja, uničenja se ponavadi pojavijo kot posledica poškodb ali vnetnih bolezni veznice vek. Najpogostejši pojav inverzije najnižje točke solz. Vnetje tubulusa (kanalikulitis) se pogosto pojavi na sekundarni podlagi vnetnih procesov konjunktive. Včasih se razvije atonij solznega kanalika, za katerega je značilno negativno tubularno razgradnjo v normalnem stanju solne odprtine in lumna sužnega tubula.
Stenoza in uničenje solznega tubula sta lahko posledica vnetja ali poškodbe tubulov. Vnetje solznega dakryocistitisa opazimo precej pogosto, pri čemer se kronični dakryocistitis vedno razvija kot posledica uničenja nazolakrimalnega kanala.
Metode raziskovanja solznih organov se zmanjšajo na pregled in izvajanje različnih funkcionalnih testov. Palpebralni del solznega žleza se pregleda ob obračanju pregledanega očesa navzdol in navznoter ter obrnjene zgornje veke. Orbitalni del solne žleze se pregleda s palpacijo.
Funkcionalne študije solznih kanalov vključujejo cevaste in nosne vzorce. Izvede se kanalični test, da se preveri sposobnost sesanja lakričnih punkcij, tubulov in solznih žlez; nosno - za določitev prehodnosti solznega trakta. Po vkapanju v konjunktivno vrečko z 2 kapljicama 3% raztopine kolargola ali 1% raztopine fluoresceina se v pod nosno konho vstavi sonda z navlaženo bombažno volno. Vzorec se šteje za pozitivnega, ko se barva pojavi na bombažu prvih 5 minut, upočasni po 6-20 minutah in negativna, če se barva pojavi kasneje kot 20 minut, ali pa je sploh ne zazna. Za diagnostične namene se solzilni kanali običajno izperejo s fiziološko raztopino natrijevega klorida po površinski anesteziji očesa z 0,25% raztopino dikaina ali 0,3% raztopino leokaina. Brez diagnosticiranja nosnega kanala. Pranje odtočnih kanalov določa njihovo pasivno prepustnost za tekočino. Da bi to naredili, se topa kanila, ki se nosi na brizgi, nežno injicira v solzno odprtino. Običajno tekočina (0,02% raztopina ".", Izotonična raztopina natrijevega klorida) prosto teče iz ustreznih nosnic v pladenj. Ob iztrebljanju solznega kanala tekočina v nosu ne preide in teče iz nasprotne ali iste solne točke v konjunktivno vrečko. Radiografija solznih kanalov s kontrastom vam omogoča, da dobite najbolj popolne informacije o stopnji kršitve in stopnji prehodnosti v suznih kanalih. Pregled, ki ga opravi otorinolaringolog, omogoča identifikacijo anatomskih značilnosti strukture nosne votline in različne patološke spremembe na tem področju. Rinološki pregled omogoča oftalmologu, da določi taktiko zdravljenja bolnikov s patologijo solznih kanalov.
Zdravljenje. V primeru atonije solznega kanalika se izvede darsonvalizacija območja solznega kanalika, elektroforeza kalcijevega klorida in novokaina. Ko stenoza ali uničenje solznega cevka proizvajajo plastično obnavljanje lumna tubulov. Pri stenozi solznega nosnega kanala se zdravljenje začne s pranjem z raztopinami, ki vsebujejo proteolitične encime, in skrbno sondiranje. Z uničenjem nosnega kanala in kroničnim dakryocistitisom je kirurško zdravljenje dakryocistorinostomija.
Bolezni solznih organov se pojavijo pri 3-6% vseh bolnikov s patologijo organa vida.
Vnetje solne žleze (dakryadenitis) je lahko akutno ali kronično.
Akutni dakryadenitis je pogosto zaplet pogostih okužb (gripa, vneto grlo, ošpice, škrlatinka, tifus, pljučnica, epidemični pariitar, itd.). Ponavadi je enosmerna, vendar je lahko dvosmerna. Začne se izrazito z oteklino in pordelostjo kože zgornje veke v zunanjem delu, bolečine na tem področju. Eyeball je premaknjen navzdol in navznoter, pri gibanju navzgor in navzdol je gibljivost očesa omejena. Ko se zgornji vek izvleče, je viden palpebralni del solne žleze, ki sega v prehodno gubo. Proces spremlja povečanje regionalnih bezgavk, splošno slabo počutje, glavobol, zvišana telesna temperatura. Akutni dakryadenitis običajno traja 10-15 dni. Včasih pride do zgostitve solne žleze, nastanka abscesa, ki se lahko odpre skozi kožo zgornjega očesa ali parabulbarjeve celuloze v konjunktivno vrečko. Pogosteje pa je bolezen benigna in infiltracija je obrnjena.
Zdravljenje akutnega dakryodenitisa je namenjeno preprečevanju skupne bolezni. Predpišejo antibiotike (doksitromicin, maksakvin, ampicilin, oksacilin, otetrin, metaciklin) ali intramuskularno (penicilin, gentamicin, netromicin), oralno zdravljeni sulfonamid (norsulfazin), sulfinamid, sulfinamid nočne tablete za spanje. Lokalno: sperite konjunktivno votlino s toplo raztopino antiseptikov - "." A (1: 5000), kalijevega permanganata (1: 5000); za mazilom za veke ležijo sulfonamidi in antibiotiki (20% sulfacil-natrij, 10% sulfapiridazin, 1% tetraciklin), 1% emulzija sintomicina. Kortikosteroidi se priporočajo v obliki kapljic za oči in mazil: 1% suspenzija hidrokortizona, 0,3% raztopina prednizolona, 0,1% raztopina deksametazona, deksametazon, 3-krat na dan, prenacid, 0,5% hidrokortizon ali prednizolon mazilo 3-krat. dan; fizioterapija (UHF-terapija), suha toplota. Z razvojem abscesa se odpre.
Kronični dakryadenitis se pogosto razvije zaradi bolezni hematopoetskega sistema (kronična limfocitna levkemija in aleukemična limfadenoza), lahko je tuberkuloza, manj pogosto sifilitična etiologija, včasih pa se pojavi tudi po akutnem dakryadenitisu ali samostojno. V območju solzne žleze nastane precej debel na dotik, ki sega globoko v orbito. Koža nad njo se običajno ne spremeni. V zgornjem kotu ob obračanju zgornje veke najdemo štrlino razširjenega palpebralnega dela žleze. Bolezen poteka brez izraženih vnetnih pojavov, lahko je enostranska ali dvostranska.
Za tuberkulozni dakryadenitis so značilna žarišča kalcifikacije v solni žlezi, kot je določeno z rentgenskim slikanjem. V večini primerov obstajajo druge manifestacije tuberkuloze (povečane bezgavke, pozitivne reakcije Pirke in Mantusa). Sifilistični kronični dakryadenitis je določen na podlagi anamneze in seroloških reakcij.
Zdravljenje. Lokalno - različni termični postopki, UHF terapija. Intenzivno zdravljenje je potrebno za glavno nalezljivo bolezen, ki je povzročila dakryadenitis (peroralno, sulfadimezin in drugi sulfonamidi 0,5–1 g 3-4 krat na dan 5 dni, intramuskularno injekcijo natrijeve soli benzil penicilina 200 000 ED 2–3 krat). na dan 5 dni, streptomicin sulfat 500.000 ie enkrat na dan 5 dni). V primeru podaljšanega torpidnega dakryadenitisa je indicirana rentgenska izpostavljenost območja solznih žlez (protivnetnih odmerkov).
V primeru kroničnega specifičnega dakryadenitisa se najprej uporabljajo sredstva, ki vplivajo na osnovno bolezen. V primeru tuberkuloznega dakryadenitisa se po posvetovanju s strokovnjakom za tuberkulozo streptomicin sulfat predpiše 500.000 enot za 10–20 dni in 5.000.000–10.000.000 UD po zdravljenju; znotraj - PASK 0,5 g 3–5-krat na dan 2 meseca, ftivazid 0,3–0,5 g 2–3-krat na dan 2–3 mesece. Ko je zdravljenje s sifilitarnim dakryadenitisom specifično, je imenovan venerolog.
Mikulichova bolezen se nanaša na kronični dakryadenitis.
Zanjo je značilno počasi progresivno simetrično povečanje solznih in pljučnih žlez, ki jih povzroča sistemska bolezen limfnega sistema.
Menijo, da je osnova bolezni poraz hematopoetskega sistema. Spada v skupino fonalne limfocitne levkemije in aleukemične limfodenoze. Postopek je praviloma dvostranski. Glavni simptom je otekanje solznih žlez. Palpacija je neboleča. Solzne žleze lahko rastejo do te mere, da močno premaknejo zrkla navzdol in navznoter, deloma pa segajo naprej. Konzistenca žlez je gosta. Potrjevanje ni opaziti. Pogosto se poleg solznih žlez povečajo tudi parotidne, podmandibularne, včasih podjezične žleze slinavk in ustrezne bezgavke. Bolniki opozarjajo na suha usta, pogosto so "suhi" konjunktivitis, zobni karies. V redkih primerih Mikulichove bolezni obstaja enostransko otekanje solznih in slinavk.
Diferencialno diagnozo izvajamo z limfomi orbite, pri katerih žleze slinavke niso prizadete. Diagnostika pomaga pri preučevanju točk v periferni krvi in kostnem mozgu.
Zdravljenje se izvaja v povezavi s hematologom. Uporabljajo se arzenni pripravki - 1% raztopina natrijevega arzenata, raztopina „Duplex“ (vodna raztopina 0,1% strihnin nitrata in 1% raztopina natrijevega arzenata). Odmerki za odrasle: najprej 0,2 ml s postopnim povečanjem na 1 ml enkrat na dan subkutano, pred koncem zdravljenja se odmerek postopoma zmanjša; število injekcij 20-30. Dodelite tudi raztopino kalijevega arzenata 5-10 kapljic v 2-3 krat na dan za 3-4 tedne. Myelosan je prikazan peroralno v odmerku 0,002 g 1–3-krat dnevno 3–5 tednov, dopan - 0,01 g 1-krat v 5 dneh, transfuzija krvi. Včasih radioterapija daje dober učinek.
Hipofunkcija solznih žlez (Sjogrenov sindrom, Sikkin sindrom, sindrom suhega keratokonjunktivitisa) je fonična bolezen, ki se kaže v zmanjšanju proizvodnje solzilne tekočine. Etiologija in patogeneza nista v celoti vzpostavljeni. Menijo, da je to manifestacija alergijske bolezni ali vrste kolagenoze, možna pa je tudi nevroinfekcija. Ob nastopu bolezni so opazili edem konjunktiva s kopičenjem transudata pod epitelijem in intraepitelno hidroskopsko degeneracijo. V prihodnosti konjunktiva postane tanjša, atrofira. Ponavadi so bolne ženske, starejše od 40 let. Začetek bolezni pogosto sovpada z nastopom menopavze. Včasih se bolezen pojavi v mlajših letih.
Obstajata tri stopnje bolezni: I - konjunktivna hipertenzija, II - suhi konjunktivitis, III - suhi keratokonjunktivitis.
Začne se postopoma, poteka kronično, z remisijo. Pritožbe na srbenje, pekoč občutek, občutek tujka po veki, fotofobija. Pri jokanju, draženju oči ni nobenih razpok. V konjunktivni vreči je hlapna skrivnost (iz sluzi in epitelnih celic) v obliki filamentov, ki se lahko raztegne nekaj centimetrov. Veznica vek je zmerno hiperemična, včasih se opazi njegova papilarna hipertrofija. Spodnji del roženice je neprosojne barve, v njenem epitelu so številne majhne, okrogle, sivo obarvane žarnice in žarišča. Manjše kršitve celovitosti roženičnega epitelija in bulbarne konjunktive se odkrijejo po vkapanju v konjunktivno vrečko 1% raztopine fluoresceina in med biomikroskopskim pregledom. Funkcije solznih žlez so vedno močno zmanjšane. Pri raztrganju se količina lizocima zmanjša. Bolezen je običajno dvostranska. Ostrina vida je odvisna od stopnje poškodbe roženice.
Po določenem času se pojavijo motnje v delovanju drugih organov in telesnih sistemov: suhost ustne sluznice, jezika, nazofarinksa, spolnih organov, kože, kroničnega poliartritisa, zobnega kariesa. Telesna temperatura se dvigne, pojavijo se krvne spremembe (pospešen ESR, eozinofilija, povečanje vsebnosti gama globulina), opažajo jetrne motnje, disfunkcija prebavil, srčno-žilni in urinarni sistem. Bolezen je podaljšana z eksacerbacijami.
Simptomatsko zdravljenje. Inhalacija vazelina, breskev olje, ribje olje, kapljice za oko, ki vsebujejo vitamine, 0,25% raztopina kloramfenikola, 0,02% raztopina "." In, poliglucin, 5% raztopina α-tokoferol acetata, 4% raztopina taufona, umetne solze, lakrisina, vitasika, gemodeza. Izvedite namakanje oči 1-2,5% raztopino natrijevega klorida 2-3 krat na dan. V konjunktivno vrečko se vbrizga 1% emulzija sintomicina in 20% solkozeril gela, actovegin. Priporočljiva je terapija z vitamini (selen, multi-selen, vitamini A, B1, B2, B6, B12, C, PP znotraj ali kot intramuskularne injekcije), biogeni stimulansi pod kožo (ekstrakt aloe za injekcije, PhiBS za injekcije itd.).
Vnetje solze (dactriocystitis) je lahko akutno ali kronično. Akutni dakryocistitis se pogosto razvije na podlagi kronične in je gnojno vnetje stenice solne žleze. Pri prehodu vnetnega procesa v okoliško tkivo se lahko razvije flegmonska solzna vrečka.
Pri akutnem dakryocistitisu opazimo boleče otekanje in ostro pordelost kože v predelu suze. Veke so otekle, palpebralna razpoka zožena ali zaprta. Klinična slika pogosto spominja na vrsto kože na obrazu, vendar za razliko od nje ni ostre meje med žariščem vnetja (glej Erysipelas na vekah). Oteklina v predelu suze je debela, po nekaj dneh postane mehkejša, koža nad njo postane rumena in nastane absces, ki se včasih spontano odpre. Po tem se vnetje umiri. Možna je tvorba fistule solne žleze, iz katere se sprosti gnoj ali solza.
Zdravljenje. Lokalno - UHF-terapija, penicilinska elektroforeza (10 OOO U / ml) s kimotripsinom (0,2% raztopina), solluks, kvarc, vroče obloge, ogrevalne obloge, Tsipromed, Vitabak in Prenacid kapljice za oči. Intramuskularno - injekcije natrijeve soli benzilpenicilina, 300 OOO U, 3-4 krat na dan; ampioki po 0,2 g (raztopljeni v 2 ml vode za injekcije), 40 mg raztopina gentamicina, ne-tromicin; znotraj - tetraciklin, po 0,2 g, oletetrin, po 0,25 g, metaciklin hidroklorid, 0,3 g, azitromicin, sulfa - 0,5 g, sulfadimezin, 0,5 g norsulfazol, 0,5 g etazol, maksakvin. Ko nastane absces, se odpre; po umiranju akutnih vnetnih pojavov povzroči dakryocistorinostomijo.
Kronični dakryocistitis se vedno razvije zaradi uničenja solznega nosnega kanala. To prispeva k zadržanju solz in patogenih mikroorganizmov v solznem predelu, kar vodi do vnetja njegove sluznice. Kronični dakryocistitis kaže na vztrajno solzenje, otekanje solne žleze. Pri pritiskanju na območje solznega žilavca se pojavijo mukopurulentne ali gnojne izcedke. Conjunctiva stoletje, lunat krat, lakrimekast hiperemik. Preskus nosu z ovratnikom ali fluoresceinom je negativen (barvilo v nosu ne mine); pri umivanju solznih kanalov tudi tekočina v nosni votlini ne mine. Pri dolgotrajnem kroničnem dakryocistitisu se lahko pojavi huda raztezek (ektazija) solne vreče; v teh primerih se koža nad ektazično solzno vrečko razredči in slednja se pojavi skozi modrikasto barvo.
Kronični dakryocistitis je stalna nevarnost za oko: gnojni izcedek srajce lahko z infekcijo roženice zlahka okuži tudi s površinsko poškodbo in pogosto povzroči nastanek razjede na njej.
Kirurško zdravljenje - dakryocistorinostomija. Da bi zmanjšali kongestivne in vnetne pojave v solni koži, priporočamo, da zjutraj in zvečer bolniku priporočamo, da pritisne na solzilno vrečko, da odstrani njeno vsebino, sledi pa mu temeljito umivanje oči s tekočo vodo in vkapanje razkužila in protivnetnih kapljic.
Za reorganizacijo veznice, vkapanje 20% raztopine natrijevega sulfacila, 10% raztopine natrijevega sulfapiridazina, 0,25% raztopine levomicetina, 0,5% raztopine gentamicina, 0,5% raztopine neomicina, 1% raztopine eritromicina, 0, 25% raztopina cinkovega sulfata z 2-odstotno borovo kislino 2-krat na dan. Namestijo se tudi cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsid kapljice za oči. Konjunktivno vrečko speremo z 2% raztopino borove kisline, raztopino kalijevega permanganata (1: 5000) ali "." A (1: 5000) 2-3 krat na dan. Da bi zmanjšali vnetje, priporočamo kortikosteroidne instilacije - 1–2,5% suspenzije hidrokortizona, 0,3% raztopino prednizolona, 0,1% raztopino deksametazona, deksametazon, kožne kapljice.
Dakryocistitis pri novorojenčku nastopi predvsem zaradi obstrukcije solznega nosnega kanala. Pogosteje je obstrukcija posledica prisotnosti želatinoznega čepa ali filma v predelu solznega nosnega kanala, ki običajno mine pred rojstvom otroka ali v prvih tednih življenja. Istočasno opazimo stagnacijo solz, solzenje, sluznico ali sluznično izločanje iz veznice v eni ali obeh očesih. Konjunktura hiperemična, s pritiskom na območje solne žleze lakričnih punktur se pojavi mukopurulentna izcedek.
Zdravljenje je treba določiti takoj po odkritju dakryocistitisa. V 2–3 dneh se v območju solne žlebice (od zgoraj navzdol) izvaja masažna masaža, da se odtrga želatinast film, ki pokriva solzno-nosni kanal. V odsotnosti učinka se solzilni nosni kanal preizkuša s tanko Bowmanovo sondo (št. 1-2) skozi spodnjo solno točko, sledi pa mu spiranje raztrganega kanala s kemotripsinskimi raztopinami, antibiotiki, 2% raztopino borove kisline ali raztopino natrijeve soli benzilpenicilina (5000-10 UE 1) ml) Izvedite vkapanje 20% raztopine sulfacil-natrija, 10% raztopino sulfapyridazin-natrija, 0,02% raztopino "." A, 0,25% raztopino kloramfenikola, 2% raztopino collargola.
Vnetje solznih kanalov (kanalikulitis) se pojavi kot posledica vnetnih bolezni konjunktive, solne žleze in solznega kanala. Etiološki dejavnik so piogeni mikrobi in parazitske glive.
Koža v območju tubul je rahlo otekla, hiperemična in boleča, ko je stisnjena. Usta solne točke so povečana, hiperemična in edematna. Iz solznih točk se pojavi rahlo mukopurulentno izločanje, pa tudi stoječe solze in trganje. V primeru kanalikulitisa glivične etiologije, rumenkaste mase, podobne drobovju, izstopajo iz solznih točk, ko se pritiska na območje solznih kanalčkov.
Zdravljenje. Odstranitev vsebine s pritiskom na območje solznih tubulov, ki mu sledi spiranje konjunktivalne votline z raztopino "." (1: 5000), kalijevim permanganatom (1: 5000), rivanolom (1: 5000), 2% raztopino borove kisline. 20% raztopina sulfacil-natrija, 10% raztopina sulfapiridazin-natrija, 0,25% raztopina kloramfenikola, 0,5% raztopina monomicina, 1% raztopina linkomicinijevega klorida. Za zmanjšanje vnetja so prikazani kortikosteroidni vkazi: 1–2,5% suspenzija hidrokortizona, 0,3% raztopina prednizolona, 0,1% raztopina deksametazona, deksametazon opan; kapljice sofradex, tsipromed, garazon, prenatid. Za glivične kanalikulite se namesti 1% raztopina nistatina, 1-2,5% raztopina levorina, 0,25-0,5% raztopina amfotericina B. V trdovratnih primerih, ki jih ni mogoče zdraviti, se raztrgan kanal razreže in izloči vsebino, nato pa obdelamo površino rane 1-2% alkoholna raztopina joda.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html