Akutni napad glavkoma je najpogosteje diagnosticiran s zaprto obliko bolezni. Pogosto ljudje zamenjujejo ta pojav s povečanim pritiskom in jemljejo zdravila za hipertenzijo, kar poslabšuje njihovo stanje. Vzrok napada je skrit v premiku leče in premiku šarenice naprej. Patologija blokira odtok intraokularne tekočine. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja povečuje tveganje popolne izgube vida.
Vzrok težav z vidnim aparatom je v ostrem povečanju intraokularnega tlaka. Pogosto se akutni napad glavkoma kaže v ozadju kronične patologije zaradi stresne situacije, močnega fizičnega napora ali hipotermije.
Včasih se anomalija manifestira brez očitnega razloga. Natančni dejavniki, ki vplivajo na ostre spremembe v očesnem tlaku pri glavkomu, še niso pojasnjeni. Najpogosteje IOP skoči na petdeset milimetrov živega srebra zaradi močnega vznemirjenja. Na primer, novica o smrti ljubljene osebe ali finančnih pretresov je lahko spodbuda za pojav akutnega napada.
Tudi razlog za razvoj patologije je včasih skrit zaradi jemanja zdravil, ki vsebujejo atropin. Torej, za starejše ljudi, se taka zdravila dajejo šele po merjenju intraokularnega tlaka.
Najpogosteje se pri starejših bolnikih razvije glavkom. V izjemnih primerih se diagnosticira pri ljudeh, mlajših od petdeset let.
V zdravem očesu se tlak giblje od 18 do 22 milimetrov živega srebra. Takšno stanje zagotavlja neprekinjeno kroženje tekočine v organu vida. Glavkom se nanaša na več patoloških pojavov, ki jih spremlja stalno ali občasno povečanje IOP.
Nenormalnost očesnega tlaka povzroča težave z vidom, zmanjšanje njegove resnosti in patologijo vidnega živca.
Glaukom vedno spremlja neuspeh v kroženju tekočine, vlaga se začne kopičiti. Posledično se intraokularni tlak dvigne in proces oskrbe s krvjo moti. Patologija organa vida zaradi povečanega stresa.
Takšna odstopanja negativno vplivajo na stanje vidnega živca in omejujejo njegovo povezavo z možgani. Posledično trpi vidna funkcija, zoži se periferni vid.
Posledica patoloških procesov je utrjevanje zrkla. Ostro povečanje tlaka v očesu spremlja neznosna bolečina.
Prve nevarne manifestacije patologije so bolečina in nestrpnost do močne svetlobe. Poleg tega negativni znaki hitro rastejo in se lahko razširijo na čeljust in glavo. Bolečina se hitro poveča, v posebej težkih situacijah se ji pridruži bruhanje. V praksi so se zdravniki soočali z bolniki, ki so zaradi negativnih manifestacij bolezni izgubili razum.
Mavrični krogi, ki se pojavljajo pred očmi ali svetlobnimi oreali, se štejejo za predstave nenormalnega stanja. Glaukom lahko že več let skriva in se manifestira samo s podobnimi znaki. Zato bolniki včasih niti ne sumijo na razvoj resne patologije.
Najpogostejša obolenja pri akutnih napadih glavkoma so:
Pogosto se patologija manifestira brez "opozorila". Napad se lahko razvije nenadoma. Glavna stvar je, da ga ne zamenjamo s hipertenzivno krizo.
Nazaj na kazalo
Akutni napad glavkoma je nevarna manifestacija, ki lahko povzroči številne patološke procese v telesu. Toda najtežja posledica bolezni je slepota in nepovratnost.
Če sumite na napad, morate nujno obiskati oftalmološki oddelek najbližje bolnišnice. Če je mogoče, obiščite specializirano ambulanto. Ker brez učinka zdravljenja z zdravili, bo potrebno nujno kirurško poseganje.
Najprej zdravnik meri intraokularni tlak, analizira bolnikove pritožbe in stanje organa vida. Pri nekaterih ljudeh patologijo spremljajo atipični znaki. To še posebej velja za lastnike temne kože. Imajo epileptične napade, ki se kažejo v manjši bolečini, pritisk skoraj ne narašča, vendar ostrina vida hitro upada.
Obvezna predpisana biomikroskopija. V procesu diagnoze lahko zdravnik zazna naslednje nepravilnosti:
Natančna diagnoza bo pomagala pri gonioskopiji na obeh očeh. Raziskava omogoča odkrivanje skrite blokade prednjega očesnega prostora.
Zdravljenje mora izbrati zdravnik z ustreznimi kvalifikacijami. Nepravilno zdravljenje lahko poslabša bolnikovo stanje.
Po diagnozi in napotitvi osebe v specializirano službo je pomembno sprejeti ukrepe za zmanjšanje intraokularnega tlaka in odpravo bolečin.
V ta namen uporabite diakarb ali drug diuretik (0,5 g notri). V oko injicira 1% raztopino pilokarpina ali druge snovi, ki zožuje zenico in znižuje krvni tlak. Zdravilo se uporablja večkrat.
Akutni napad glavkoma je patologija, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo. Če se intraokularni tlak čez dan ne zmanjša, lahko bolnik slepi, enkrat za vselej. Da bi se temu izognili, je oseba postavljena v oftalmološko bolnišnico.
Zdravljenje akutnega napada glavkoma s pomočjo zdravil vključuje:
Kot dodatne metode zdravljenja so predpisane solne laksative in vroče kopel za stopala.
Nazaj na kazalo
Če napada ni mogoče izločiti čez dan, potem kirurški poseg ni potreben. Glede na bolnikovo stanje in značilnosti patologije se uporabljajo običajni ali laserski postopki.
Druga možnost se uporablja za odstranjevanje blokov v vizualnem aparatu, ki ovirajo normalno kroženje vlage. Za lajšanje napada in preprečevanje ponovitve nenormalnosti se na obeh očesih izvaja laserska iridektomija. Med operacijo zdravnik ustvari mikroskopske luknje v perifernem delu šarenice.
Po operaciji se stabilizira intraokularni tlak in odpre se kot sprednje komore. Laserska kirurgija se pojavi z lokalno anestezijo.
Bistvo operacije je, da se izloči zenična enota z oblikovanjem nove poti za odtok intraokularne tekočine iz zadnje komore očesa v prednjo komoro. Posledično se stopnja IOP vrne v normalno stanje.
Bolniki z diagnozo glavkoma z zaprtim kotom bi morali imeti informacije o možnosti akutnega napada, simptomih patologije. Pomembno je, da se takšni ljudje držijo določenih omejitev, da bi odpravili ali vsaj zmanjšali tveganje za razvoj nevarnega odstopanja:
Oster in nenaden porast IOP je glavni vzrok za razvoj akutnega napada glavkoma. Takšna patologija je zelo nevarna in zahteva nujno zdravstveno oskrbo. Anomalija moti krvni obtok v vizualnem aparatu in, če ni ustrezne terapije, vodi do nepovratne slepote.
Iz videa boste izvedeli pet dejstev o akutnem glavkomu.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/Klinična slika akutnega napada je praviloma izrazita in diagnoza ne povzroča težav. V tem primeru je treba osebi čim prej zagotoviti potrebno pomoč. Glavni cilj terapevtskih ukrepov je normalizirati intraokularni tlak.
V zdravem očesu obstaja dinamično ravnotežje med proizvodnjo in odtokom humorja. Tekočino proizvajajo epitelijske celice cilijnega telesa in se izločajo skozi trabekularno mrežo, ki se nahaja v kotu prednje očesne komore.
Akutni napad glavkoma se pojavi zaradi ostrega prekrivanja tega kota, ki povzroča kršitev iztoka intraokularne tekočine. Tako se velika količina vodne humorja nabira v sprednjih in posteriornih komorah očesa in izvaja pritisk na strukture zrkla.
Najpogosteje se napadi začnejo ob 3-4 uri, oseba pa se že zbudi z očitnimi znaki patologije. Akutni napad glavkoma z zaprtim kotom lahko povzroči resne zaplete, vključno z izgubo vida. Zato se morate ob prvih simptomih bolezni takoj posvetovati z zdravnikom.
Praviloma pride do napada pri ljudeh, ki že imajo glavkom z zaprtim kotom. Vendar se pogosto razvije v ozadju popolnega zdravja pri osebah, ki se ne zavedajo svoje bolezni. Predpogoj za razvoj akutnega napada glavkoma je ostro in močno povečanje očesnega tlaka do 50-80 milimetrov živega srebra.
Vzrok za to so ponavadi:
Blokada kota sprednje komore se najpogosteje pojavi pri ljudeh z veliko lečo, tanko roženico, masivnim cilijarnim telesom, majhno velikost zrkla in majhno globino prednje komore. Vse te strukturne značilnosti so bolj značilne za hipermetropne oči. Starostni razvoj leče ima tudi določeno vlogo pri razvoju bolezni.
Močno povečanje očesnega tlaka povzroči podhranjenost roženice, zaradi česar je manj pregledna. To vodi do lahkega, skoraj neopaznega zamegljenega vida. Če pogledamo vire svetle svetlobe, lahko oseba vidi mavrične kroge. Najpogosteje to opazimo zgodaj zjutraj, takoj po zbujanju.
Akutni glavkom se lahko razvije brez kakršnih koli prekurzorjev, popolnoma spontano in nepričakovano za ljudi. Bolezen napreduje zelo hitro, zato je ob prvih znakih nujno obisk bolnišnice.
V akutnem napadu glavkoma so simptomi običajno izraziti. Najpogostejši od teh je ostra, neznosna bolečina v prizadetem očesu, ki sega v ustrezno polovico glave. Bolečine nastanejo zaradi stiskanja živčnih končičev šarenice in cilijarnega telesa. Zaradi povečanja IOP med palpacijo je mogoče zaznati pomembno trdoto zrkla. Oftalmologi takšno oko imenujejo »kamen«.
Drugi simptomi patologije:
Akutnega napada glavkoma ne smemo zamenjevati z iridociklitisom, oteklino, sokom ledvic, glaukociklično krizo, neovaskularnim glavkomom in drugimi boleznimi, ki povzročajo sekundarno povečanje IOP. Včasih je bolečina v očesu lahko znak migrenske ali migrenske nevralgije.
Zaradi povečanega IOP se šarenica premakne spredaj, zaradi česar postane kot sprednje komore preozek. Iztekanje intraokularne tekočine je moteno, kar še poslabša stanje človeka. Simptomi se pojavijo zelo hitro in nikoli sami ne izginejo.
Med napadom so prizadete skoraj vse strukture zrkla. V odsotnosti zdravstvene oskrbe takšna glavkom povzroča nepopravljive spremembe v mrežnici in / ali očesnem živcu. To pomeni popolno izgubo vida, ki je ni mogoče obnoviti.
Diagnostični program običajno vključuje pregled in pregled bolnika, merjenje ostrine in vidnih polj, refraktometrijo, tonometrijo, mikroskopijo, gonioskopijo in oftalmoskopijo. Med potekom študije se običajno ugotovi zmanjšanje ostrine in zožitev vidnih polj na prizadetem očesu.
Med mikroskopijo lahko opazite rdečico in otekanje konjunktive, zamegljenost roženice, otekanje roženičnega epitela, prisotnost motnih vključkov v humorju, dilatacijo plovil šarenice. Včasih je mogoče odkriti oborine na notranji površini roženice. Z akutnim napadom glavkoma se učenec močno razširi, postane asimetričen, zelenkast, se ne odziva na svetlobo in se ne prilagaja.
Gonioskopija pomaga odkriti zoženi kot sprednje komore. Oftalmoskopija ni vedno informativna zaradi zamračenja prozornega medija očesa. V primeru uspešnih raziskav v fundusu lahko opazite oteklino in rdečico glave vidnega živca.
Bolniku je dana tudi ultrazvočna biometrija (b-scan), Forbesov kompresijski test, dnevna tonometrija, topografija. Potrebna je izvedba splošne analize krvi in urina, RW in določitev ravni glukoze v krvi. Po potrebi se imenuje terapevt in / ali endokrinolog. Šele po popolnem pregledu se bolniku da končna diagnoza glaukoma.
Ko se pojavijo simptomi patologije, se mora oseba umiriti, poklicati rešilca, zavzeti ležeči položaj in mirno počakati na prihod strokovnjakov. Ne smemo pozabiti, da včasih nujni poziv k medicinski oskrbi pomaga ohranjati vid.
Za paniko in brezumno zakopavanje nekaj v oči je strogo prepovedano. Pred prihodom reševalne brigade lahko vzamete vročo kopel za noge - to bo zmanjšalo pretok krvi v glavo in se boste počutili malo bolje.
Nujna oskrba za akutni napad glavkoma je sestavljena iz parenteralne (intravenske) uporabe 500 mg diakarba in peroralnega dajanja 500 mg istega pripravka. Pred prihodom v bolnišnico vsakih 10 minut za 1 uro se v prizadeto oko vkače 1% raztopina pilokarpina. Za hudo bolečino, intramuskularno injiciranje 2 ml 50% analgina, 30 mg ketorola. Bolnika peljite v ležeč položaj.
Po dajanju prve pomoči bolniku ga napotijo k ustreznemu zdravniku. Zdravljenje akutnega napada glavkoma mora opraviti le usposobljen zdravnik v oftalmološki bolnišnici.
Lokalno predpisane kapljice za oko za glavkom. Najpogosteje uporabljena zdravila so:
Poleg tega se lahko predpišejo osmotska sredstva (glicerin, sečnina), kortikosteroidi (deksametazon) ali druga potrebna zdravila. Parenteralno lahko bolnik vstopi v manitol, furosemid, pomirjevala, zdravila proti bolečinam, antiemetiki. Če IOP ne pade pod 35 milimetrov živega srebra za 3-4 ure, se pacientu da litična mešanica (Aminazin, Diphenhydramine in Promedol).
Če ni pričakovanega učinka za 12-24 ur, se priporoča operacija (laserska irido- in gonioplastika, antiglaukomatska operacija). V primeru neuspeha pri zagotavljanju ustrezne medicinske oskrbe, glavkom z zaprtim kotom povzroči hitro izgubo vida. Več o zdravljenju glavkoma z laserjem?
Akutni napad je mogoče preprečiti z zgodnjim odkrivanjem povišanega IOP. Bolnikom se predpisujejo posebna zdravila, ki pomagajo doseči in ohraniti ciljno raven očesnega tlaka. Bolniki z glavkom se morajo zavedati tveganja napada in se izogibati izpostavljanju dejavnikom.
Akutni napad glavkoma je izredno nevarno stanje, ki pogosto povzroči popolno izgubo vida. Bolezen zahteva nujno medicinsko oskrbo in nujno hospitalizacijo v oftalmološki bolnišnici. Bolnišnično zdravljenje mora trajati vsaj 5-7 dni.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.htmlAkutni napad je značilen za glavkom z zaprtim kotom. Zelo pogosto se napad glavkoma zamenja s hipertenzivno krizo, katere zdravljenje le poslabša stanje. Vzrok napada je premik leče in šarenice naprej, kar povzroča kršitev odtoka tekočine in povečanje intraokularnega tlaka. Akutni napad glavkoma blokira odtok intraokularne tekočine. Takšno stanje je nujno, lahko povzroči popolno slepoto.
Več kot 90% primerov glavkoma se pojavi pri bolezni odprte oblike. Zanj je značilna kršitev drenaže očesa brez popolnega prekrivanja. Tlak se postopoma povečuje, simptomi so odsotni. Odprti koti glaukom potekajo neopaženo, akutni napadi zanj niso značilni.
Nevarnost odprtega zakrivanja glavkoma je, da se vidno polje postopoma zoži več let. Torej oseba ne more opaziti slepljenja in nenadoma razkriti slepoto enega očesa.
Včasih se pacienti pritožujejo nad pojavom mavričnih krogov okrog svetlobnega vira, zamegljevanjem vida, nelagodjem in hitrim utrujenostjo oči, kar je povezano z oslabitvijo nastanitve (sposobnost razlikovanja in jasno vidnih predmetov na različnih razdaljah).
Za glavkom z zaprtim kotom je značilno, da blokira dostop do drenažnega sistema očesa, zato se kopiči intraokularna tekočina. Slabost vida se pojavi, ko se kot sprednje komore prekrije z irisom. Takšno stanje povzroča povečanje pritiska in akutni napad glavkoma.
Za akutni napad glavkoma je značilno nenadno povečanje intraokularnega tlaka do 50 mm. Hg Čl. in zgoraj. Posebni vzroki napada niso popolnoma razumljivi. Pogosto je to posledica razburjenja in tesnobe. Razlog za močno povečanje pritiska so lahko novice o bolezni ali smrti ljubljene osebe, stečaju, prepiru in drugih močnih čustvih.
Prav tako lahko napad sproži nekatera zdravila. Izpostavljenost atropinu in analogom lahko povzroči povečanje tlaka v očesu. Starejši ljudje lahko vstopijo v ta sredstva šele po merjenju pritiska.
Zdravo oko je lahko nagnjeno k napadom brez očitnega razloga. Ponavadi se začne nenadoma, ponoči ali zjutraj. Najpogosteje starejši ljudje trpijo za glavkomom, redkeje pa pri bolnikih, mlajših od 50 let.
Tveganje akutnega napada glavkoma se po 60-70 letih poveča, čeprav je v kateri koli drugi starosti mogoče diagnosticirati. Napadi dojenčkov se pojavijo 1-krat na 10.000 otrok. V obdobju od 40 do 50 let je stanje diagnosticirano pri 0,1% ljudi. Po 60-70 letih se pri 1,5-2% prebivalcev pojavi akutni napad glavkoma.
Akutni glavkom je eden glavnih vzrokov slepote. Brez usposobljenega in pravočasnega zdravljenja se ne moremo izogniti. Od vseh slepih ljudi na svetu je 13,5% izgubilo vid zaradi akutnega napada glavkoma, kar je 5 milijonov ljudi.
Pri zdravih očeh tlak ne presega 18-22 mm. Hg Čl. Podoben pojav je zagotovljen v ravnovesju dotoka in odtoka tekočine. Glaukom - skupina stanj, ki so povezana s stalnim ali rednim povečanjem očesnega tlaka. Prekoračitev tolerantne ravni vodi do razvoja vidne napake, zmanjšanja ostrine in patologije vidnega živca.
Za glaukom je značilna motnja cirkulacije tekočin. Nato se tekočina kopiči, tlak v očesu se poveča. Ko se tlak poveča, se prekine oskrba s krvjo. Napake očesnih elementov so posledica povečane obremenitve z njimi.
Te deformacije negativno vplivajo na vidni živec, omejena komunikacija z možgani. Tako je motena vidna funkcija, prizadet je periferni vid in vidno polje je omejeno.
Obstaja več znakov prihodnjega nastanka glavkoma. Torej, ko misting vizijo in videz mavričnih krogov okoli svetlobnega vira, nujno potrebno, da se obrnete na oftalmologa. To je primer, ko lahko pokličete rešilca.
Ti simptomi so značilni za hitro povečanje tlaka v očesu, pri katerem so moteni presnovni procesi v roženici. Intervencija v metabolizmu vodi do zamračenja roženice, ki se kaže v megli in mavričnem krogu.
Patologijo lahko ločite od običajnega sijaja svetlobnega vira, kot je ta: pred akutnim napadom oseba vidi okoli sebe mavrični halo, ki ga zdravi ljudje vidijo po vsem svetu v megleno in oblačno vreme.
Težko je oceniti razlike, če bolnik prej ni imel napadov glavkoma. Najpogosteje je glavkom omejen na te znake, brez razvoja akutnega napada. Če imate večje tveganje, vas mora zdravnik stalno nadzorovati in poiskati pomoč pri prvih simptomih. Zgodi se, da akutni napad glavkoma ne daje signalov in se nepričakovano razvija.
Sprva z napadom glavkoma se pojavi fotofobija in bolečina v očesu. Za njih je značilen hitro rastoč značaj. Boleče občutke lahko vključujejo glavo na strani prizadetega očesa. Včasih se bolečina razširi na zgornjo in spodnjo čeljust.
Bolečina se zelo hitro poveča. Takšna intenzivnost je možna, kjer se pridružita slabost in bruhanje. Redko, vendar se izgubi razum zaradi bolečine med napadom glavkoma.
Bruhanje in znaki srčno-žilnih motenj so pogosto vzroki za napačno diagnozo. Bolniki z akutnim napadom glavkoma so napačno poslani splošnemu zdravniku, nevrologu ali celo specialistu za nalezljive bolezni. Napačna diagnoza je lahko zastrupitev, krvavitev v možganih, infekcijski hepatitis in tako naprej.
To je čudno, ker so znaki deformacije oči pri glavkomu očitni in jih lahko povprečni zdravstveni delavec razlikuje.
Da bi prepoznali glavni simptom - očesno konsolidacijo - lahko čutimo obolelo in zdravo oko, z dvostranskim glavkomom pa je zaželeno, da zdravo osebo povabimo k razlikovanju.
Če bolnik sumi, da ima napad, ga je treba poslati v oftalmološki (očesni) oddelek bolnišnice. Najbolje je, da obiščete specializirano kliniko, saj z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili potrebujete takojšen kirurški poseg.
Najprej mora zdravnik izmeriti intraokularni tlak, oceniti stanje očesa, analizirati bolnikove pritožbe. Glede na rezultate teh študij je treba bolnika nujno poslati v oddelek za oftalmologijo.
Treba je vedeti, da imajo nekateri bolniki atipično manifestacijo (zlasti pri črnih). Napad spremlja rahla bolečina, pritisk ni precej višji od praga tolerance, vendar se vizija še vedno slabša.
Biomikroskopija med napadom kaže takšne napake:
Gonioskopija je indicirana po odstranitvi edema roženice. Postopek lahko izvedemo z antihipertenzivnim zdravljenjem (glicerol, hipertonska solna mast). Natančno določite diagnozo omogoča gonioscopy parne oči. Pregled omogoča identifikacijo skrite blokade prednje komore očesa.
Zdravljenje akutnega napada mora opraviti oftalmolog ali zdravstveni zastopnik, ki ima zadostne kvalifikacije. Drugo zdravljenje akutnega glavkoma le poslabša bolnikovo stanje.
Po postavitvi diagnoze in pred pošiljanjem pacienta na poseben oddelek je treba sprejeti ukrepe, ki bodo pomagali zmanjšati intraokularni tlak in lajšanje bolečin. Če želite to narediti, uporabite diakarb ali drug diuretik (0,5 g navznoter), v oko 1% raztopino pilokarpina ali drugih sredstev, zoženje zenice s hipotenzivnim učinkom (sposobnost znižanja krvnega tlaka). Bury pomeni večkrat potrebo.
Zdravila za bolečino in bruhanje so predpisana s simptomi. Z neučinkovitostjo te terapije je priporočljivo, da se litična mešanica začne uvajati v štirih urah. To je enkraten postopek.
Sestava litične mešanice:
Po uvedbi zdravil morate ostati v ležečem položaju 3 ure. Če napad traja dan brez zdravil, je potrebna operacija.
Dva dni kasneje je bila priporočena laserska iridektomija (odstranitev delov šarenice). Operacija se izvaja ambulantno z lokalno anestezijo.
Laserska iridektomija vam omogoča ponovno vzpostavitev povezave med kamerami očesa. Za lajšanje napada je priporočljiva laserska iridotomija (učinkovitost je 75%). Ko neučinkovitost zahteva trabekulektomijo (ustvarjanje poti odtoka tekočine iz sprednje komore pod veznico).
Glavkom je velika skupina očesnih bolezni, za katere je značilno stalno ali periodično povečanje intraokularnega tlaka, čemur sledi razvoj značilnih okvar vidnega polja, zmanjšanje centralnega vida in atrofija vidnega živca.
Zaradi hitrega povečanja očesnega tlaka, ki ga spremljajo hudi klinični simptomi, se pojavi napad glavkoma. Pogosteje se pojavlja pri starejših, na eni strani. Provokativni dejavniki so ponavadi preobremenitev živcev, stres.
Predhodnik akutnega napada glavkoma je lahko zamegljen vid in pojav mavričnih krogov okoli svetlobnih virov. Te pojave povzroča nenadno in hitro povečanje očesnega tlaka, ki moti presnovne procese v roženici. Posledično postane roženica motna, kar povzroči zamegljen vid. Ko gledamo vir svetlobe, pacient vidi okoli njega isti mavrični krog, kot zdrava oseba vidi okrog svetlobnega vira v megli. Bolniki, ki niso nikoli imeli akutnega napada, morda ne vedo, da so znanilci akutnega napada glavkoma. Gluakoma se včasih pojavlja le kot predhodnica. Vendar pa akutni napad glavkoma ne poteka vedno pred njegovimi predhodniki, lahko pa se začne povsem nepričakovano, tako za samega pacienta kot za tiste okoli njega (P. I. Lebehov, 1982).
Začetek napada je zaznamovan z nenadnim pojavom ostre bolečine v očesu, ki se izliva v ustrezno polovico glave. Ostrina vida se močno zmanjša, dokler se ne ohrani le zaznava svetlobe. Bolečine lahko spremljajo slabost, bruhanje, omotica, hude mrzlice, splošno slabo počutje. Včasih je lahko vročina. Ti simptomi otežujejo diagnosticiranje in povzročajo nepravilno zdravljenje, zato morate, če imate zgoraj navedene simptome, temeljito pojasniti zgodovino (glavkom) in ugotoviti, katera zdravila je bolnik vzel pred začetkom napada (midriatski, npr. Atropin, prispeva k razvoju napada).
Odlične informacije v tej patologiji razkrivajo pregled oči. Tudi z površinskim pregledom lahko opazimo rdečico očesa, široko, razširjeno ovalno obliko in odsotnost njene reakcije na svetlobo, kakor tudi spremembo njene barve. Namesto črnega pri akutnem glavkomu se zenica zdi zelenkasta, vendar je najpomembnejši znak glavkoma ostro otrdelost očesa. Palpacija zrkla je določena z občutnim povečanjem tonusa in bolečine, oko daje vtis "kamna". Intraokularni tlak je močno povečan (do 70-100 mm Hg. Art.). Ogled očesa je običajno nemogoče pregledati ali pa je vidna hiperemična glava vidnega živca, razširjene žile, bleda mrežnica.
Diferencialno diagnozo izvajamo med akutnim napadom glavkoma in iridociklitisom. Pri iridociklitisu ima ocesno perikornealno injekcijo, takoj zacne iz limbusa, roženica je prosojna, sprednja komora srednje globine, zenica je ozka, vzorec irisa je zamegljen in kar je najpomembneje, da je intraokularni tlak normalen ali celo nizek (16-17 mmHg) in oko ne vtisi "kamna". Bolečina je omejena na oko in orbito. Diferenciacija teh stanj je nujna, saj sta nujna oskrba in zdravljenje zanje različni. Napaka je lahko za bolnika usodna, če se med akutnim napadom glavkoma namesto miotike uporabljajo midriatiki (N.A. Yushko et al. 1980).
Opomba Iridociklitis je vnetna bolezen šarenice (iritis) v kombinaciji z vnetjem cilijskega telesa (ciklita).
Glavni cilj je zmanjšati intraokularni tlak in normalizirati krvni obtok v očesu, da se ponovno vzpostavi prehrana mrežnice in optičnega živca. Če želite to narediti, imenujemo 1% pp pilokarpina vsakih 15, potem 30 minut. 2 kapljici vsakega, subkutano injicirani promedol. Znotraj daje 40-60 mg furodemide. Priporoča se vnos sedativov. Če med zdravljenjem 3-4 ure ni učinka, je priporočljivo, da se v v / m uvede "litična mešanica" (1 ml 2,5% p-ra aminazina, 1 ml 2,5% pipolfena, 1 ml 2% p-ra promedola). ). Prikazuje kozmetično solno odvajalo, vroče kopel za stopala. Hospitalizacija v specializirani bolnišnici.
http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/295.htmlGlaukom je kronična očesna bolezen, mačka, za katero je značilen povečan očesni tlak (IOP), progresivna atrofija vidnega živca, motnje vidne frakcije, zmanjšanje centralnega vida. Privede do nepopravljive izgube vidnih funkcij. V primeru glauco komičnega korena z zaprtim kotom delno ali popolnoma pokriva območje filtriranja kota - trabekulo.
Akutni napad glavkoma z zaprtim kotom, ki je posledica močnega povečanja intraokularnega tlaka (IOP), ki povzroči okvaro krvnega obtoka v očesu in lahko povzroči nepovratno slepoto. Pojavi se s popolnim prenehanjem odtoka vodne humorja iz očesa zaradi zaprtja kota sprednje komore s korenom irisa. Napad har-Xia s pojavom akutnega glavobola v ustrezni polovici glave (in ne v očesu). Bolečine spremlja bradikardija, slabost, bruhanje in lahko izžarevajo v srce ali želodec (posnemajo angino ali akutne abdominalne bolezni). Med številnimi pritožbami bolniki običajno ne upoštevajo zmanjšanega vida prizadetega očesa in videza mavričnih krogov, ko gledajo na vir svetlobe.
Po pregledu, mešano injekcijo stoječega očesa. Edem roženice se pojavi zaradi kršitve njegove preglednosti in drobljenja sprednje komore zaradi sprednje izbočitve šarenice. Zaradi pareze zeničnega sfinkterja se razvije midrijaza brez reakcije učenca na svetlobo. Podrobnosti o fundusu niso jasno vidne zaradi kršitve prosojnosti roženice; opazite edem očesnega živca in mrežnice. IOP povečal na 60-80 mm Hg, palpacija očesa je trda kot kamen. Obratni razvoj akutnega napada je povezan z zmanjšanjem tvorbe humorja v vodnem telesu zaradi zatiranja njegove sekretorne funkcije. Tlak v zadnji komori se zmanjša, koren šarenice se postopoma odmakne od kota sprednje komore. Po vsakem napadu ostane goniosinehija, včasih posteriorna sinehija in sektorska atrofija strome irisa. Podaljšan napad glavkoma lahko povzroči popolno slepoto ali ohranitev zaznavanja svetlobe z napačno projekcijo.
Diagnoza. Akutni napad glavkoma z zaprtim kotom je treba razlikovati od sekundarnega glavkoma, akutnega iridociklitisa, poškodb organa vida, pa tudi od hipertenzivne krize in drugih bolezni, ki jih spremlja sindrom rdečih oči ali hud glavobol. Akutni napad glavkoma diff. z akutnim iridociklitisom.
Akutni napad glavkoma Vzroki: močno čustveno razburjenje, stres, razširitev zenice, težko fizično delo, dolgotrajno delo z nagnjeno glavo, močno hlajenje ali pregrevanje, vnos velike količine tekočine.
Starost več kot 40 let. Bolukrug okoli očesa, ki sega vzdolž trigeminalnega živca, glavobol, mavrični krogi, ko gledajo na vir svetlobe, meglo v očesu, zmanjšan vid. Bolečina se pojavi v drugi polovici dneva, injekcija zrkla z modrikastim odtenkom, vse vidne žile zrkla (venska kongestija) so povečane, roženica je polna in motna, površina je groba, sprednja kamera je majhna ali odsotna. -45 mmHg in več).
Akutni iridociklitis: vzroki: prehlad, ARVI, okužbe, odraščal je, njegovo oko, pri gledanju svetlobnega vira ni prelivajočih krogov, vida ni zmanjšanja. Bolečine se pojavijo ponoči, vnetje očesnega jabolka je vnetno, prevladuje perikornealna injekcija, roženica je prosojna, gladka, bleščeča, na endoteliju so lahko prisotni precipitati, sprednja komora je srednja, globoka, neenakomerna, edem je edematen, barva se spremeni.
Zdravljenje. Akutni napad glavkoma. Uporabljajo se kapljice M-holinomimetikov: 1% pp pilokarpina se vkaže v prvi uri vsakih 15 minut. Pilokarpin povzroča trajno miozo, iris pa postane tanjša in preneha blokirati kot sprednje komore. Hkrati pa predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo vodne humor (0,5% raztopina timolola ali 2% raztopine dorzolamida). Znotraj je acetazolamid predpisan po 0,25–0,5 g 2-3 g na dan in IV furosemid po 20-40 mg na dan. Če se napad ne ustavi v 12-24 urah, se izvede laserska iridektomija.
Akutni napad sekundarnega glavkoma brez pomembnih razlik se običajno pojavi pri bolnikih z različnimi boleznimi ali poškodbami oči, zato se lahko pojavi pri mlajših bolnikih. Varčevanje bolnikovega vida je v veliki meri odvisno od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Zato mora zdravnik pri oskrbi na domu čim prej poskrbeti, da bo bolnik hospitaliziran v oftalmološki bolnišnici.
http://studfiles.net/preview/3095911/page:44/Za akutni napad glavkoma je značilen oster padec pritiska v zrkih. Zaradi nakopičenih nepravilnosti se leča premakne naprej in povleče iris čez. V tem primeru se kroženje intraokularne tekočine upočasni do popolnega prenehanja odtoka vodne humorja.
Le en takšen tlak lahko povzroči popolno izgubo vida, zato bolnik s simptomi akutnega napada glavkoma zahteva nujno zdravstveno oskrbo. Takojšnje zdravljenje intraokularnega tlaka prihrani vid in prepreči nastanek zapletov.
Merjenje napetosti v očesu je prvi korak pri sumu na glavkom. Pomembno je, da natančno določite stanje, saj lahko glavkom z zaprtim kotom zlahka zamenjate s hipertenzivno krizo. Poskus zagotavljanja prve pomoči v skladu s pravili za hipertenzivno krizo bo močno povečal verjetnost nepopravljive izgube vida.
Normalni intraokularni tlak ne presega 22-24 mm Hg. Vrednosti v razponu od 18 do 22 mm ostanejo nespremenjene zaradi premika vhodne in izhodne vodice. Ta tekočina, ki v svoji sestavi spominja na kri, skoraj ne vsebuje beljakovin. Vendar neguje zunanje dele očesa in ohranja raven napetosti, ki je potrebna za akutni vid.
Z nenadnim napadom se enakomerno gibanje tekočine ustavi. Neobučeno oko se sooča s tovorom, ki presega dovoljene meje 3-4 krat. Očesne živčne celice se deformirajo, informacije iz zunanjega očesa ne pridejo več. Vidno polje postane manjše in ga ne bo mogoče obnoviti.
Akutni napad glavkoma je zaradi svoje nenadne nevarnosti nevaren. V samo eni minuti lahko pritisk v zdravem očesu skoči z 22 na 60-80 mm. Hg Čl. ali celo višje. Samo prva pomoč pri akutnem napadu glavkoma zagotavlja varnost vida v primeru nepričakovanega poraza.
Spontana narava skoka ne določa natančno njenih vzrokov. Predpogoji so:
Največje tveganje za akutni napad glavkoma pri bolnikih, starejših od 60 let, še posebej, če se skok ne pojavi prvič. V povprečju bo ena starejša oseba s stotim trpela zaradi ostrega padca intraokularnega tlaka. Pri temnopoltih bolnikih se povečujejo možnosti: člani negroidne rase so na splošno bolj nagnjeni k glavkomu z zaprtim kotom.
Včasih je nemogoče izmeriti napetost v očesu (brez pogojev, opreme itd.) In ni jasno, ali ima bolnik glavkom. Brez dodatnih informacij ni mogoče določiti smeri prve pomoči. V tem primeru je glavna metoda diagnoze vizualni pregled bolnikovega očesa. Upoštevajte naslednje spremembe:
Kljub nenavadnemu videzu, nevarnost za učenca z ostrim napadom glavkoma ni izpostavljena. Prva pomoč zadostuje za ponovno vzpostavitev normalnih lastnosti. Smrtne spremembe se pojavijo v vidnem živcu: umirajočih celic ni več mogoče obnoviti.
Akutni napad glavkoma spremljajo specifični občutki in motnje vida. Bolnik, ki se je pravočasno obrnil na zdravniško ustanovo, ima boljše možnosti za ohranitev perifernega vida in sposobnost videti. Sposobnosti prve pomoči so večkrat povečane, če je bolniku uspelo pravilno opisati občutke, ki so jih doživeli.
Za diagnozo akutnega napada in pravočasno prvo pomoč so najbolj pomembni naslednji simptomi:
Tudi izkušeni delavci prve pomoči se soočajo s težavami pri določanju narave očesne bolezni. Standardne manifestacije glavkoma lahko pripišemo splošnemu: sekajo se z mnogimi boleznimi. Za natančno diagnozo združite pacientovo pričevanje, rezultat vizualnega pregleda in informacije o tem, ali je bolnik imel pred tem akutni napad glavkoma.
Največje težave se pojavijo pri določanju akutnega glavkoma pri bolnikih s temno kožo. Pritožbe so omejene na poslabšanje vida, bolečine pa ne presegajo dopustnih meja. Dodatni simptomi bodo pomagali določiti pravi akutni napad:
Če diagnoze še vedno ni možno narediti, je treba, kadar je to mogoče, dodeliti gonioskopski pregled.
Z nujno oskrbo za glavkom je treba ustaviti akutni napad in preprečiti nadaljnjo izgubo vida. Treba je opredeliti kršitev kot glavkom in predpisati zdravila za ublažitev bolnikovega stanja.
Obvezno je predpisati diuretike - zdravila, ki zmanjšujejo raven tekočine v telesu. Pospešujejo uravnavanje količine vodne humorja v očesu, kar pomaga pri vzpostavitvi zdravega ravnovesja. Zdravilo s hipotenzivnim učinkom je zakopano v oko: raztopina omogoča, da se luknja za odpiranje svetlobe vrne v svojo prvotno obliko zaradi normalizacije napetosti v očesnih žilah. Če je potrebno, predpisana zdravila proti bolečinam.
Popolna diagnoza in zdravljenje glavkoma se pojavi, ko je bolnik poslan v oftalmološki klinični oddelek. Naloga delavcev prve pomoči je, da ustavijo napad pred prevozom pacienta, da se odstranijo glavni simptomi in bolečinski sindrom.
Standardni postopek:
Zdravila za bolečine in antiemetiki predpisujejo simptome. Napad, ki se nadaljuje v odsotnosti reakcije na konservativne metode prve pomoči, velja za indikacijo za operacijo.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-pristupe-glaukomy/Bolezen, kot je glavkom, je splošno znana. Osnova bolezni je povečanje očesnega tlaka. Vendar pa le malo ljudi ve, da se lahko pojavijo glaukomi v obliki akutnih napadov. Kateri so vzroki za to stanje? Katere so značilnosti manifestacije akutnega glavkoma? Kaj vključuje prva pomoč? Ta članek bo odgovoril na vsa ta vprašanja.
Glavkom je zahrbtna bolezen, ki je lahko asimptomatska že dolgo časa. Nevarnost te patologije je v tem, da lahko na koncu povzroči nepopravljivo izgubo vida.
Za bolezen je značilna poškodba vidnega živca, zmanjšana kakovost vida in zoženje vidnega polja. Najpogosteje se to zgodi v ozadju očesne hipertenzije ali povečanega IOP (intraokularni tlak). Tlak v očesu je odvisen od razmerja med proizvodnjo in odvajanjem vodne humorja. Očesna hipertenzija se pojavi, če obstajajo ovire, ki motijo normalen odtok izločanja očesa. Pritisk se dvigne na kritične številke, s katerimi se vizualni organ ne more spopasti.
Akutni napad glavkoma se ponavadi pojavi v ozadju popolnega počutja. Postopno narašča bolečina v očesu. Vzporedno se pojavi glavobol, najpogosteje v enem delu glave. Najpogosteje se povečajo tudi kazalniki krvnega tlaka. Oseba ima lahko slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu.
Kakovost vida se slabša. Bolniki vse predmete vidijo kot meglo. Črna pika se lahko pojavi pred očmi ali halo, kadar gledamo vir svetlobe.
Pri vizualnem pregledu opazna hiperemija (pordelost) zrkla. Površinska žila se razširijo in zibljejo. Bright iris pridobi zelenkast odtenek.
Sprožilni mehanizem v razvoju glaukomatoznega napada je lahko moten krvni obtok, degenerativne spremembe v optičnih vlaknih, stiskanje živcev. Izzivalni dejavniki vključujejo tudi podhladitev, utrujenost, stres, dolgotrajno bivanje z glavo navzdol.
Začetne faze bolezni se absolutno ne morejo manifestirati. Pogosto pojav kliničnih simptomov kaže na razvoj ireverzibilnih procesov optičnega živca.
Z napredovanjem bolezni postane zoženje vidnega polja tako močno, da oseba vidi nepopolno sliko. Obstaja tako imenovani učinek predorskega vida. Pri iskanju predmetov se pojavijo napake v obliki krogov, obročev, luminiscence.
Obstajata dve obliki bolezni - odprti kot in zaprti kot. Akutni napad je bolj značilen za drugo vrsto glavkoma, kadar pride do istočasnega prekrivanja odtoka vodne žleze. Odprti kot se diagnosticira v 90% primerov. V tem primeru pride do kršitve funkcij drenažnega sistema, medtem ko je naraven dostop do njega odprt.
Zvišan IOP z odprtim glavkomom se pojavi postopoma. Patološki proces se lahko razvije več let. Včasih oseba popolnoma slučajno odkrije, da vidi samo eno oko.
Za zakritje glaukoma je značilno prekrivanje kota sprednje komore z irisom. Pomanjkanje dostopa do naravnega drenažnega sistema očesa povzroča akutni napad.
Vzrok za blokado očesnega kota, ki vodi do ostrega prekrivanja odtoka vodne humorja, so lahko značilnosti anatomske strukture, in sicer:
Razlogi za nenadno in močno povečanje očesnega tlaka trenutno niso popolnoma razumljivi. Obstajajo primeri, ko glaukomski napad poteka brez očitnega razloga. Vendar pa strokovnjaki pravijo, da so ogrožene naslednje kategorije ljudi:
Najpogosteje pride do napada zgodaj zjutraj po zbujanju. Na predvečer akutnega glavkoma bolniki pogosto opažajo:
Kljub temu, da se akutni glaukom pojavi nenadoma, obstajajo tako imenovani znanilci tega stanja. To je lahko zamegljen vid ali pojav mavričnih krogov okoli svetlobnih predmetov. Včasih se lahko glavkom pojavi v obliki podobnih predhodnikov že več let. Ljudje morda niti ne sumijo napada v svojem nenavadnem stanju. Vendar pa niso vedno predhodniki, ki signalizirajo razvoj tega patološkega stanja.
Akutna faza glavkoma se kaže v naslednjih simptomih:
Znaki glavkoma so podobni hipertenzivni krizi, zastrupitvi ali migreni. Zato se pacienti ne morejo takoj posvetovati s strokovnjakom. Za izvedbo diferencialnega (primerjalnega) lahko le usposobljen zdravnik. Vendar pa lahko pacienti pazijo na dejstvo, da je učenec na enem očesu povečan, ima zeleno barvo in prav tako ne reagira na svetlobo.
Pri palpaciji (palpacija) je vidni organ boleč in zelo gost, celo kamen. Za zaupanje v diagnozo lahko primerjate trdoto bolnih in zdravih oči.
Za identifikacijo patologije ni dovolj samo meriti intraokularni tlak. Izjemno pomembno je, da specialist pregleda očesno ocesno glavo, glavo zobnega živca in raziskuje vidno polje.
Ko jih gledamo z vidnih organov, se jasno vidi, da je eno oko mirno, v drugem pa hiperemija in vazodilatacija. Zenica se razširi in postane ovalna, podaljšana navpično. Na svetlobo se sploh ne odziva.
Očesovalec ne more videti očesnega fundusa. Če še vedno to počne, vidi bledo mrežnico, podaljšan venski vzorec in statično glavo zobnega živca.
Optometer lahko preveri hipertenzijo z občutkom optike skozi zaprte veke. Oko z glavkomom bo trdno na dotik.
Diagnoza glavkoma lahko vključuje druge študije:
Bolnike z akutnim napadom glavkoma je mogoče hospitalizirati v kardiološkem ali kirurškem oddelku, zato je treba bolezen pravočasno razlikovati od bolezni, kot so angina, zastrupitev, akutni slepič. Še posebej je nevarno, če se glaukomatski napad zamenja z iritisom (vnetje šarenice). Pri tej bolezni se uporablja Atropin, ki prispeva k povečanju IOP.
Pri iritisu se lahko intraokularni tlak redko zviša. Praviloma je normalna ali celo nekoliko zmanjšana. Rožnica ni spremenjena. Je zrcalno in pregledno. Zenica prizadetega očesa bo precej ožja, ne širša, kot je opaziti pri glavkomu.
Občutljivost roženice pri iritisu se ne spremeni. Sprednja kamera ima normalno globino. Včasih je možno zmanjšanje vida, vendar pri svetlobi ni svetlih krogov.
Veliko pogosteje obstajajo napake pri diagnozi enostavnega glavkoma, saj navzven oči niso nič drugačne. Starost bolnika, odsotnost pritožb, sivkasta barva učenca daje zdravniku razlog za postavitev diagnoze "katarakta". S skrbnim pregledom oči lahko opazite rahlo zmanjšanje globine očesne sprednje komore in nekoliko širšo zenico. Ugotovljene spremembe vidnih polj in IOP indeksov seveda niso značilne za katarakte.
Najprej, ko se odkrijejo simptomi akutnega glavkoma, mora bolnik prevzeti ležeči položaj. Nervna napetost lahko še poslabša situacijo, zato je pomembno, da se umiri.
V primeru hudega bolečinskega sindroma je dovoljeno uporabljati analgetična zdravila. Najboljše v obliki za injiciranje. To so lahko Ketanov, Deksalgin, Analgin.
Edina stvar, ki jo je mogoče sprejeti kot nujno pomoč pred prihodom strokovnjakov, je, da naredimo kopel na nogah ali da uporabimo senčilne omete na telečjih mišicah. To je rdeča sled, ki vam omogoča povečanje pretoka krvi v spodnje okončine.
Nevarnost akutnega glavkoma je, da če ne zagotovite pravočasne pomoči, je velika verjetnost nepovratnega umiranja vidnega živca in začetka popolne slepote.
Ne pozabite, da nobena druga oftalmološka bolezen ne zahteva tako hitrega terapevtskega delovanja kot akutni glavkom. Hitreje se začne zdravljenje, večje so možnosti za hitro okrevanje.
Kapljice za oko bodo pomagale pri lajšanju hipertenzije s pilokarpinom ali fosfatom. Kljub slabosti in bruhanju mora bolnik piti tableto Diakarbe ali Fonurite. Promedol se injicira subkutano. In tudi brez diuretikov, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.
Uporabljena zdravila za zožitev učenca (miotika). Pomagajo izboljšati drenažni sistem vizualnega aparata.
Če prvega dne ni mogoče ustaviti akutnega napada, lahko operacija postane nujna potreba. V zadnjem času se vedno pogosteje uporablja laserska kirurgija, ki odpravlja bloke, ki preprečujejo odtekanje humorja. Da bi preprečili ponavljajoče se napade, se ta postopek izvaja na obeh vidnih organih.
Da bi preprečili razvoj nevarnega stanja, se morajo pacienti spomniti nekaterih prepovedi. Nekoč ne morete piti velike količine tekočine. Izogibajte se daljšemu zadrževanju v položaju z nagnjeno glavo. Ne smete se ukvarjati s samozdravljenjem, nekontroliranim jemanjem zdravil.
Glavkom je kronična bolezen, za katero je značilen povečan očesni tlak in posledično poškodba očesnega živca. Bolezen se manifestira v obliki motnje vidne funkcije in lahko povzroči popolno slepoto. Glavkom je nepopravljiva bolezen, zato je pomembno, da zdravljenje vzamete resno. Akutni napad se pojavi v ozadju absolutnega zdravja, najpogosteje zjutraj takoj po zbujanju. Glavkom povzroča poškodbe strukture mrežnice in optičnega živca.
Akutni napad se najpogosteje razvije pri tipu zaprtja. V nevarnosti so starejši, bolniki z daljnovidnostjo in osebe, ki imajo sorodnike z glavkomom. Stresne situacije, prekomerno hlajenje in vizualna utrujenost lahko povzročijo razvoj ostrega pritiska. Pomemben diagnostični kriterij za glaukomatski napad je gostota zrkla. Pri sondiranju očesa skozi zaprte veke strokovnjak odkrije, da je oko trdo kot kamen. Nujna pomoč mora zagotoviti strokovnjake.
http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy