logo

To stanje je končna faza poškodbe optičnega živca. To ni bolezen, ampak znak hujše bolezni. Možni vzroki so neposredna poškodba, pritisk na vidni živec ali strupena škoda, ali prehranske pomanjkljivosti.

Vzroki atrofije vidnega živca

Optični živec je sestavljen iz živčnih vlaken, ki prenašajo impulze od očesa do možganov. Vsebuje približno 1,2 milijona aksonov, ki izvirajo iz celic mrežnice. Ti aksoni imajo debel mielinski ovoj in se po poškodbi ne morejo regenerirati.

V primeru degeneracije vlaken v kateremkoli oddelku optičnega živca, je njegova zmožnost prenosa signalov v možgane motena.

V zvezi z vzroki za AZN so raziskave ugotovile, da:

  • Približno 2/3 primerov je bilo dvostranskih.
  • Najpogostejši vzrok za dvostranske AZN so intrakranialne neoplazme.
  • Najpogostejši vzrok enostranskih poškodb je travmatska poškodba možganov.
  • Vaskularni dejavniki so pogost vzrok za AZN po 40. letu starosti.

Pri otrocih vzroki AZN vključujejo prirojene, vnetne, infekcijske, travmatične in žilne dejavnike, vključno s perinatalnimi kapi, lezijami in hipoksično encefalopatijo.

Upoštevajte najpogostejše vzroke ADS:

  1. Primarne bolezni, ki prizadenejo vidni živčni sistem: kronični glavkom, retrobulbarni nevritis, travmatična nevropatija optičnega živca, izobraževanje, stiskanje optičnega živca (npr. Tumorji, anevrizme).
  2. Primarne bolezni mrežnice, kot je okluzija osrednje arterije ali centralne vene mrežnice.
  3. Sekundarne bolezni optičnega živca: ishemična nevropatija optičnega živca, kronični nevritis ali otekanje očesnega živca.

Manj pogosti vzroki za AZN:

  1. Dedna nevropatija optičnega živca (npr. Nevropatija optičnega živčevja).
  2. Toksična nevropatija, ki jo lahko povzroči izpostavljenost metanolu, nekaterim zdravilom (disulfiram, etambutol, isoniazid, kloramfenikol, vinkristin, ciklosporin in cimetidin), zloraba alkohola in tobaka, presnovne motnje (na primer huda ledvična odpoved).
  3. Retinalna degeneracija (npr. Retinitis pigmentosa).
  4. Bolezni akumulacije mrežnice (npr. Bolezen Tay-Sachs)
  5. Radijska nevropatija.
  6. Sifilis

Razvrstitev optične atrofije

Obstaja več klasifikacij AZN.

Glede na patološko klasifikacijo se razlikujejo naraščajoča (anterogradna) in padajoča (retrogradna) atrofija vidnega živca.

Naraščajoča AZN izgleda takole:

  • Pri boleznih z anterogradno degeneracijo (na primer pri toksični retinopatiji, kroničnem glavkomu) se proces atrofije začne v mrežnici in se širi proti možganom.
  • Stopnja degeneracije je določena z debelino aksonov. Večji aksoni razpadajo hitreje kot manjši.

Za padajočo atrofijo vidnega živca je značilno, da se proces atrofije začne v proksimalnem aksonu in se razteza v smeri glave optičnega živca.

Za klasifikacijo oftalmoskopa:

  • Primarna AZN. Pri boleznih primarne atrofije (npr. Tumor hipofize, optični živčni sistem, travmatska nevropatija, multipla skleroza), degeneracija vlaken optičnega živca vodi do njihove zamenjave s koloni glialnih celic. Pri oftalmoskopiji je glava vidnega živca bela in ima jasne robove, krvne žile v mrežnici pa so normalne.
  • Sekundarna AZN. Pri boleznih sekundarne atrofije (na primer otekanje ali vnetje glave vidnega živca) je degeneracija živčnih vlaken sekundarna za oteklino vidnega živca. Pri oftalmoskopiji je disk optičnega živca siv ali umazano sive barve, njegovi robovi so mehki; krvne žile v mrežnici se lahko spremenijo.
  • Dosledno AZN. Pri tej obliki atrofije (npr. Pri pigmentozi retinitisa, kratkovidnosti, okluziji osrednje arterije mrežnice) ima plošča bledo barvo z jasnimi robovi.
  • Za atrofijo glavkoma je značilna oblika glave optičnega živca v obliki skodelice.
  • Začasna bledica glave optičnega živca se lahko pojavi s travmatsko nevropatijo ali prehranskimi pomanjkljivostmi, najpogosteje pa jo najdemo pri bolnikih z multiplo sklerozo. Plošča je svetle barve z jasnimi robovi in ​​običajnimi posodami.

Glede na stopnjo poškodbe živčnih vlaken:

  • Delna atrofija vidnega živca - proces degeneracije ne vpliva na vsa vlakna, temveč na določen del njih. Za to obliko subatrofije optičnega živca je značilna nepopolna izguba vida.
  • Popolna atrofija vidnega živca - proces degeneracije prizadene vsa živčna vlakna, kar vodi v slepoto.

Simptomi atrofije vida

Glavni simptom atrofije vida je prizadetost vida. Klinična slika je odvisna od vzroka in resnosti patologije. Na primer, v primeru delne atrofije optičnih živcev obeh očes, se opazijo dvostranski simptomi poslabšanja vida brez popolne izgube, ki se najprej kaže v izgubi jasnosti in kršitvi barvnega zaznavanja. Če tumor tumor stisne, se vidna polja lahko zmanjšajo. V odsotnosti zdravljenja delne atrofije vidnega živca, slabovidnost pogosto napreduje do popolne izgube.

Glede na etiološke dejavnike imajo lahko bolniki z AZN tudi druge znake, ki niso neposredno povezani s to patologijo. Na primer, pri glavkomu lahko oseba trpi zaradi bolečin v očeh.

Značilnost klinične slike AZN je pomembna pri določanju vzroka nevropatije. Hiter začetek je značilen za nevritis, ishemično, vnetno in travmatično nevropatijo. Postopno napredovanje v nekaj mesecih je značilno za toksično nevropatijo in atrofijo zaradi pomanjkanja hrane. Še počasnejši (več let) se patološki proces razvije s kompresijsko in dedno AZN.

Če se mladi bolnik pritožuje zaradi bolečin v očeh, povezanih z gibanjem, prisotnosti nevroloških simptomov (npr. Parestezija, ataksija, šibkost v okončinah), to lahko kaže na prisotnost demielinizirajočih bolezni.

Pri starejših ljudeh z znaki AZN, prisotnost začasne izgube vida, dvojnega vida (diplopija), utrujenost, izguba telesne teže in bolečine v mišicah lahko nakazujejo idejo o ishemični nevropatiji zaradi arteritisa velikih celic.

Pri otrocih prisotnost gripi podobnih simptomov ali nedavno cepljenje v nedavni preteklosti kaže na parainfekcijski ali postvakcinacijski nevitis očesnega živca.

Diplopija in bolečina v obrazu nam omogočata, da sumimo na multiplo nevropatijo kranialnih živcev, opaženo pri vnetnih ali tumorskih lezijah zadnjega dela orbite in anatomski regiji okoli turškega sedla.

Kratkotrajno zatemnitev vida, diplopija in glavobol kažejo na možnost povečanega intrakranialnega tlaka.

Diagnoza atrofije vidnega živca

Opisano klinično sliko lahko opazimo ne le z AZN, temveč tudi z drugimi boleznimi. Za pravilno diagnozo v primeru težav z vidom se posvetujte z oftalmologom. Opravil bo celovit pregled oči, vključno z oftalmoskopijo, s katerim lahko pregledate glavo očesnega živca. Pri atrofiji ima ta disk bledo barvo, ki je povezana s spremembami v pretoku krvi v njenih žilah.

Za potrditev diagnoze se lahko izvede optična koherentna tomografija - pregled z očesno jabolko, ki uporablja infrardeče svetlobne valove za vizualizacijo. Oftalmolog oceni tudi barvni vid, reakcijo učencev na svetlobo, določi ostrino in okvaro vidnega polja ter meri intraokularni tlak.

Zelo pomembno je določiti vzrok za AZN. V ta namen je lahko pacient izpostavljen računalniškemu ali magnetno resonančnemu slikanju orbit in možganov, laboratorijskim testom za genetske nepravilnosti ali diagnozi toksične nevropatije.

Kako zdraviti atrofijo vidnega živca?

Kako zdraviti atrofijo vidnega živca? Pomen vizije za osebo ni mogoče preveč poudariti. Zato v prisotnosti kakršnih koli simptomov atrofije vidnega živca, v nobenem primeru ne smete zateči k samozdravljenju z ljudskimi zdravili, nemudoma se obrnite na usposobljenega oftalmologa.

Potrebno je začeti zdravljenje v fazi delne atrofije optičnega živca, kar mnogim pacientom omogoča ohranjanje vida in zmanjšanje stopnje invalidnosti. Žal pa je z popolno degeneracijo živčnih vlaken skoraj nemogoče obnoviti vid.

Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka motnje, na primer: t

  • Zdravljenje padajoče atrofije optičnega živca, ki ga povzroča intrakranialni tumor ali hidrocefalus, je namenjeno odpravi kompresije živčnih vlaken z neoplazmo.
  • V primeru vnetnih bolezni vidnega živca (nevritis) ali ishemične nevropatije se uporablja intravensko dajanje kortikosteroidov.
  • Ko toksična nevropatija predpisuje protistrupe za tiste snovi, ki so povzročile poškodbe optičnih živcev. Če pride do atrofije zaradi zdravil, se prenehajo ali se izvede prilagoditev odmerka.
  • Nevropatijo zaradi pomanjkanja prehrane zdravimo s korekcijo prehrane in predpisovanjem multivitaminskih pripravkov, ki vsebujejo elemente v sledovih, potrebne za dober vid.
  • V primeru glavkoma je možno konzervativno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati intraokularni tlak ali opraviti kirurško operacijo.

Poleg tega obstajajo metode fizioterapije, magnetne, laserske in električne stimulacije optičnega živca, ki so usmerjene v največjo možno ohranitev funkcij živčnih vlaken.

Obstajajo tudi znanstveni članki, ki so pokazali učinkovitost zdravljenja AZN z injekcijo matičnih celic. S pomočjo te še eksperimentalne tehnike je mogoče delno obnoviti vid.

Prognoza za AZN

Optični živec je del osrednjega in ne perifernega živčnega sistema, zaradi česar je nemogoče regenerirati po poškodbi. Tako je AZN nepovratna. Zdravljenje te patologije je namenjeno upočasnitvi in ​​omejevanju napredovanja degeneracijskega procesa. Zato je treba vsakega pacienta z atrofijo vidnega živca spomniti, da je edini kraj, kjer lahko zdravimo to patologijo ali ustaviti njen razvoj, oddelki oftalmologije v zdravstvenih ustanovah.

Prognoza za vid in življenje z AZN je odvisna od vzroka, ki ga povzroča, in od stopnje poškodbe živčnih vlaken. Na primer, z nevritisom se lahko po upadu umiri, vizija se lahko izboljša.

Preprečevanje

V nekaterih primerih se lahko razvoj in napredovanje AZN prepreči z ustreznim zdravljenjem glavkoma, toksičnih, alkoholnih in tobačnih nevropatij s popolno in hranljivo prehrano.

Atrofija optičnega živca je posledica degeneracije njenih vlaken. Lahko je posledica številnih bolezni, od glavkoma in motenj cirkulacije (ishemična nevropatija) do vnetnih procesov (npr. Multipla skleroza) in živčnih stisk (npr. Intrakranialni tumorji). Učinkovito zdravljenje je možno le v fazi delne atrofije vidnega živca. Izbira zdravljenja je odvisna od etioloških dejavnikov. V zvezi s tem je treba pravočasno vzpostaviti pravilno diagnozo in vsa prizadevanja usmeriti v ohranjanje vida.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/atrofiya-zritelnogo-nerva-prichiny-patologii-i-lechenie.html

Atrofija vidnega živca

Atrofija vidnega živca je posledica nepopravljive poškodbe optičnih vlaken, živčnih vlaken mrežnice. Poškodba lahko pokriva celoten del živca ali le njegov del, od katerega je odvisna stopnja izgube vida. Pri oftalmološkem pregledu se izkaže, da je svetlejša kot pri normalni optični disk, v poznejših fazah pa postane bela. Obstaja veliko različnih odtenkov barve optike živčne glave, zato je za diagnozo potrebno uskladiti bledico vidnega živca s prisotnostjo vidnih napak, kot so zoženje vidnih polj ali zmanjšana ostrina vida.

Razlogi
Obstajajo prirojene in pridobljene atrofije vidnega živca. Prirojena atrofija je posledica genetsko določenih bolezni, pri katerih vid prihaja od rojstva. Najpogostejša je Leberjeva bolezen.

Vzroki za pridobitev optične atrofije so:
• optični nevritis
• dolgotrajno otekanje glave vidnega živca
• kompresija vidnega živca (tumor)
• zastrupitev s kemikalijami, kot je metanol
• glavkom
• visoka stopnja kratkovidnosti
• poškodbe

Vrste atrofije vida
Obstajajo naslednje vrste atrofije očesa:
• enostavna (primarna) atrofija optičnega živca - disk z vidnim živcem je bled, z jasno določeno mejo; povzročajo patološki procesi, ki poškodujejo optična vlakna;
• sekundarna atrofija vidnega živca - nastane kot posledica kongestivne nevropatije, meje glave optičnega živca so mehke;

Atrofija vidnega živca je lahko delna in popolna, stacionarna in progresivna, enostranska in dvostranska. Popolna atrofija vidnega živca pomeni popolno izgubo vida. Na očesu: Diski z zvočnim živcem so ploski, redčeni, bledi, sivi, zožene fundusne žile.

Z delno atrofijo diskov optičnega živca je vid delno ohranjen, njegova kakovost je odvisna od stopnje atrofije. Vidna polja se zožijo, ostrina vida se zmanjša in je ni mogoče popraviti z očali, lečami ali kirurškim zdravljenjem. Kršitev zaznavanja barv.

Zdravljenje
Do danes ni mogoče popraviti poškodovanih optičnih vlaken. Vse uporabljene metode so namenjene upočasnitvi napredovanja patološkega procesa in ohranjanju obstoječe vizije. V ta namen uporabite fizioterapijo in zdravljenje z zdravili. V zadnjem času so bile uporabljene tudi sodobne metode laserske, magnetne in električne stimulacije optičnega živca.

http://www.bezlinz.ru/bolezni-glaz/atrofiya-zritelnogo-nerva.html

Sivi disk vidnega živca pri dojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vsaka mati naj najprej preveri otrokov vid, in sicer, da spremlja opazovanje predmetov, pojav strabizma, rdečico zrkla in izločke, ki lahko pridejo iz fundusa. Pri prvih znakih bolezni morate takoj poiskati oftalmologa.

Dojenčki imajo prirojeno pigmentacijo plošče, čeprav je redka, vendar zelo nevarna, saj pri tej diagnozi nastopi atrofija vidnega živca, zaradi česar se lahko pojavi slepota.

Med atrofijo je moten svetlobni signal, ki prehaja skozi mrežnico, napačno vstopi v možgane, zaradi česar se poslabša vid. V tem članku bomo govorili o vzrokih za pojav sivega optičnega živca, simptomih in načinih njegovega zdravljenja.

Sivi disk vidnega živca pri dojenčkih

Ena od teh bolezni je atrofija vidnega živca. Preprosto povedano, atrofija je smrt živčnih vlaken in njihova zamenjava z vezivnim tkivom, ta proces pa je nepovraten.

Včasih se atrofija razvije samostojno, najpogosteje pa je posledica drugih bolezni: zastrupitve (vključno z nalezljivimi), vnetja v možganih, patologije oči, tumorjev, poškodb itd.

Atrofija vidnega živca je bolezen, ki se pojavi zaradi smrti optičnih vlaken. Svetlobni signal, ki hkrati prejme mrežnico, se pretvori v električno. Slabo se prenaša na zadnji del možganov. Zaradi tega ima oseba zmanjšano ostrino vida in zoži vidno polje.

V odsotnosti dedne predispozicije je zelo težko diagnosticirati to bolezen pri majhnih otrocih. To je posledica skritega poteka bolezni, pomanjkanja značilnih znakov.

Najpogosteje atrofijo pri otrocih odkrije oftalmolog med rutinskim pregledom pri starosti dveh mesecev. Zmožnost popravljanja pogleda otroka označuje ostrino vida. Poleg tega je njegovo vidno polje določeno z zmožnostjo držanja pogleda na predmetih, ki se premikajo.

Poleg tega zdravnik pregleda reakcijo dojenčkovih možganov na vizualne dražljaje. Pred postavitvijo diagnoze, oftalmolog pregleduje otrokovo oko. Torej z atrofijo vidnega živca lahko opazimo motnost optičnega diska.

Atrofija vidnega živca je patološko-distrofični proces, za katerega je značilna smrt vseh ali nekaterih vlaken optičnega živca. Optični živec opravlja prevodno funkcijo, prenaša informacije, ki jih prejme iz mrežnice v obliki impulzov, v vizualni analizator v možganih.

Ko atrofija vlaken optičnega živca je kršitev prevodnosti impulzov. spremeni se barvna in svetlobna zaznava, motena je percepcijska dinamika slike, pridobljene informacije se prenašajo v popačeni obliki itd. Delna atrofija zagotavlja možnost zdravljenja, popolna atrofija vodi v slepoto.

Zdravljenje očesa v poznejših fazah, s popolno atrofijo, nima smisla, saj obnova vseh prvotnih funkcij zaradi anatomskih značilnosti očesa ni mogoča, posledic distrofičnih procesov pa ni mogoče odpraviti.

Atrofija vidnega živca pri otrocih je redka bolezen, značilna za bolnike določenih starostnih kategorij.

Opažamo odsotnost neposredne povezave med starostjo bolnika in prisotnostjo bolezni - danes mladi, vključno z otroki, ki živijo zdravo, trpijo zaradi bolezni, ki so značilne za upokojence in upokojence.

Prirojena pigmentacija glave vidnega živca

Prirojena pigmentacija glave optičnega živca je redka bolezen, pri kateri melaninske usedline, ki se nahajajo pred kribriformno ploščo ali v njenem tkivu, dajejo disku sivo barvo. Pigmentacija glave optičnega živca je opisana pri otrocih z Eicardijevim sindromom in delecijo 17. kromosoma.

Klinične manifestacije. Pri otrocih s prirojeno pigmentacijo glave optičnega živca se določijo zanemarljive razsežnosti in nejasne meje diskov s sivo barvo. Včasih se vzdolž nevretinalnega roba deponira pigment v obliki platišča, lahko se spremeni potek in kalibra osrednjih mrežnih žil.

Elektrofiziološke študije. Parametri ERG, EOG in VEP pri bolnikih s prirojeno pigmentacijo so v skoraj vseh primerih znotraj normalnih meja.

Atrofija vidnega živca ima dedno naravo in jo pogosto spremlja zmanjšanje vidne ostrine skoraj do slepote že v zgodnji starosti.

Ko ga pregleda oftalmolog, se opravi temeljit pregled otroka, ki vključuje študijo fundusa, ostrino vida, merjenje intraokularnega tlaka. Ko se odkrijejo znaki atrofije, se ugotovi vzrok bolezni, določi se stopnja poškodbe živčnih vlaken.

Klinična slika


Atrofija vidnega živca je lahko popolna ali delna. Popolna atrofija je nezdružljiva z vidnimi funkcijami. Diski z optičnimi živci, ki so pri oftalmoskopiji, so bledi, sivi ali beli, in žilne plasti so ozke.

Delna atrofija se kaže v manj hudih motnjah vidne funkcije in manjšemu bleščanju diskov optičnih živcev. Torej, z atrofijo vlaken papilarnega snopa, je videti le bleda (razbarvana) le temporalna polovica glave optičnega živca.

Oftalmoskopsko razlikuje primarno (preprosto) in sekundarno atrofijo vidnega živca.

Primarna atrofija vidnega živca se razvije kot posledica podhranjenega sifilisa hkrati z boleznijo hrbtenjače in drugimi manifestacijami sifilisa možganov. Glava optičnega živca ima ostre meje, vendar je zelo bleda, skoraj bela kot papir, njene posode so zožene.

Vidne funkcije se postopoma zmanjšujejo. Praviloma takšno atrofijo spremlja koncentrično zoženje vidnih polj, zlasti na rdečih in zelenih barvah, zmanjšanje vida. Ta proces je dvosmeren.

Pri atrofiji vidnega živca v očesnem bazu je viden beli disk optičnega živca z zamegljenimi mejami in rahlo razširjenimi žilami (lahko se zožijo arterije). Takšne atrofije vidnega živca so sekundarne, ker so posledica primarnega procesa, kot so nevritis ali stagnacija plašča med vlakni.

Atrofija vidnega živca je eden od glavnih znakov glavkoma. Glaukomatska atrofija se kaže z blanširanjem diska in nastankom jamice - izkopa, ki najprej zasede osrednjo in časovno območje, nato pa pokriva celoten disk.

V nasprotju z zgoraj omenjenimi boleznimi, ki vodijo v atrofijo diska, ima glavkomatska atrofija diska sivo barvo, kar je povezano s posebnostmi poškodbe njenega glijnega tkiva.

Po primarni poškodbi ganglijskih celic mrežnice se razvije vzpenjalna atrofija živčnih vlaken. Disk zobnega živca je videti voskast, monoton barve, retinalne žile so ozke, število majhnih žil, ki potekajo skozi rob koluta, se zmanjša (Kestenbaumov simptom).

Padajoča atrofija se pojavi v optičnem živcu nad njenim intrabulbarnim delom in se spušča na disk, kar povzroča spremembe v tipu primarne (preproste) atrofije z značilno oftalmoskopsko sliko.

Atrofija vidnih živcev je lahko popolna (stacionarna atrofija) ali progresivna.

Motnje vida v primeru atrofije različnih manifestacij so sestavljene iz sprememb v vidnih poljih, nekorigiranega zmanjšanja ostrine vida in motnje v barvnem zaznavanju.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi dinamične študije vidnih funkcij in oftalmoskopske slike ter jo potrjujemo s kliničnimi, funkcionalnimi in elektrofiziološkimi raziskavami vidno-živčnega aparata očesa.

Sorte

S popolno atrofijo živca v osebi izginejo vse vidne funkcije. Za spremembe v glavi vidnega živca je značilna bleda, bela ali sivkasta barva, zožene temeljne žile.

Delna atrofija povzroča manj poškodb vidnih funkcij. in spremembe v glavi vidnega živca so manj blede. Torej, v primeru atrofije papillomakularnega snopa, so diski optičnega živca razbarvani samo v časovni regiji.

Primarna oblika atrofije se lahko pojavi zaradi sifilisa ali bolezni hrbtenjače. Za diske optičnih živcev so značilne ostre meje in močna bledica. Vidna disfunkcija se hitro razvija, koncentrično se zoži vidno polje.

Pri sekundarni atrofiji vidni beli diski optičnih živcev z razširjenimi žilami in mehkimi mejami. Takšne atrofije so sekundarne zaradi nastanka kot posledica drugega patološkega procesa (npr. Nevritis ali stagnacija).

Odlikuje se glaukomatska atrofija - živčne plošče postanejo zelo blede, nastanejo izkopi (jame), ki so sprva lokalizirani na centralni in časovni regiji, nato pa preide v območje diska.

Za spremembe v živčni disk pri glaukomatozni atrofiji je značilna siva barva zaradi posebnosti poškodbe glivega tkiva.

Padajoča atrofija optičnega živca nastane v intrabulbarnem delu in se spusti na disk. S takšnimi spremembami na disku se bolezen širi glede na vrsto primarne atrofije.

Po primarni poškodbi ganglijskih celic se lahko pojavi naraščajoča atrofija, pri kateri so barvne spremembe glave optičnega živca označene z neizraženo, voščeno barvo, število žil na robovih diska pa se znatno zmanjša (značilen simptom Kestenbauma).

V redkih primerih je možna poškodba obeh očes, vendar je izjemno redka zaradi sprejetja pravočasnih ukrepov za zdravljenje otroka.

Poleg tega zdravniki ločijo Leberjevo dedno opticno nevropatijo ali preprosto Leberjevo atrofijo živca. Upoštevajte, da je za Leberjevo optično nevropatijo značilne spremembe v ganglijskih celicah mrežnice. Klinika in simptomatska slika bolezni sta enaka kot pri običajni atrofiji.

Leberjeva bolezen se prenaša le prek materine linije, ki prizadene predvsem moške otroke.

Prirojena atrofija optičnega živca kot takega ne obstaja, če upoštevamo tipične oftalmoskopske študije. Značilnost v večji meri omogoča, da se ne določi specifičnost bolezni, temveč da se določi njeno starostno merilo.

Kako se bolezen manifestira pri otrocih?


Pri tej bolezni je značilna motnja vida. Začetne simptome lahko opazite že v prvih dneh otrokovega življenja med zdravniškim pregledom. Preučijo se učenci otroka, ugotovi se odziv na svetlobo in preuči, kako otrok sledi premikanju svetlih predmetov v roki zdravnika ali matere.

Posredni znaki atrofije optike so pomanjkanje odziva zenice na svetlobo, razširitev zenice, pomanjkanje sledenja otroku nad subjektom. Ta bolezen s pomanjkanjem pozornosti lahko privede do zmanjšanja ostrine vida in celo do slepote.

Bolezen se lahko pojavi ne samo ob rojstvu, ampak tudi ko otrok postane starejši. Glavni simptomi bodo:

  1. Zmanjšana ostrina vida, ki je ne popravi z očali, lečami;
  2. Izguba posameznih vidikov;
  3. Spremembe v barvnem zaznavanju - zaznavanje barvnega vida trpi;
  4. Spreminjanje perifernega vida - otrok vidi le tiste predmete, ki so neposredno pred njim, in ne vidi tistih, ki so nekoliko odmaknjeni. Razvija se tako imenovani tunelski sindrom.

Pri popolni atrofiji vidnega živca se pojavi slepota, pri delni poškodbi živčnega vida pa se le zmanjša.

Simptomi bolezni

Odkrivanje atrofije vidnega živca Pri prvih pregledih se pregledajo učenci otroka, določi se njihova reakcija na svetlobo in oceni sposobnost otroka za spremljanje svetlih premičnih objektov.

Posredni znaki atrofije so: počasna reakcija učenca na svetlobo (ali njegova odsotnost), razširjena zenica, pomanjkanje sledenja subjekta. Bolezen se lahko pojavi ne samo ob rojstvu, ampak tudi kasneje, ko otrok odraste.

Opredeljeni so naslednji simptomi atrofije vidnega živca:

  • Zmanjšanje vida, ki ga ne popravijo leče;
  • Videz goveda (padavina vidnih območij), tako osrednjih kot obrobnih;
  • Barvni vid se lahko moti, kontrast se lahko spremeni, svetlost slike;
  • Pri delni atrofiji vidnega živca se zmanjša vid in s popolno atrofijo se pojavi ireverzibilna slepota.

Pri pregledu z oftalmologom se temeljito pregleda oči, ostrina vida, določijo vidna polja, intraokularni tlak in za vzpostavitev diagnoze so potrebne številne druge študije.

Ko je bolezen potrjena, se določi stopnja poškodbe živčnih vlaken, določi se prognoza in nadaljnje taktike bolnika.

Simptomatologijo atrofije optičnega živčnega vlakna lahko pripišemo spremembi meje diska. Meje postanejo jasne s pridobitvijo blede barve. To je primarna atrofija. Disk ima obliko krožnika z zoženimi mrežničnimi arterijskimi žilami.

Razlogi

Vzrok te bolezni so vnetje, kompresija, otekanje, zastrupitev, poškodbe tkiva ali degeneracija živčnih vlaken ali krvnih žil. Vse te patologije so posledica bolezni.

Te vključujejo:

  1. možganske bolezni;
  2. bolezni srčno-žilnega in živčnega sistema;
  3. zastrupitev;
  4. avitaminoza;
  5. nalezljive bolezni;
  6. obilne krvavitve - hude krvavitve iz velikih plovil;
  7. meningitis

Med razvojem bolezni se živčna vlakna postopoma uničijo. Hkrati pa jih nadomestijo glioznuyu in vezivno tkivo. Nato se blokirajo posode, ki so odgovorne za dotok krvi v vidni živec. Pri ljudeh se ostrina vida zmanjša in disk zobnega živca postane bled.

Razlogi, zaradi katerih se živčna atrofija pojavlja pri otrocih, so lahko naslednji:

  • dednost in prisotnost prirojene patologije;
  • prisotnost patoloških procesov v mrežnici in vidnem živcu - zvijanje živcev, distrofija. mehanska poškodba, vnetje, stagnacija ali otekanje;
  • vzroki so lahko tudi skriti v boleznih živčevja s poškodbami osrednjega živčnega sistema. Med njimi so encefalitis, meningitis. huda zastrupitev, različne vrste tumorjev, poškodbe lobanje ali abscesi;
  • pogosto opazimo manj pomembne vzroke - prisotnost visokega krvnega tlaka, pomanjkanje vitaminov. prehranske pomanjkljivosti zaradi posta, pretirane vadbe;
  • Atrofija živca pri otrocih se lahko pojavi v prisotnosti takega vzroka, kot je patologija perifernih in osrednjih arterij mrežnice.

Atrofija živčnega očesa pri otrocih se lahko pojavi v primeru negativne dedne in prirojene patologije ali v primeru prehranskih motenj vidnega živca.

Diagnoza bolezni

Pri dojenčkih z zakasnjenim vidnim dozorevanjem ali albinizmom med oftalmoskopijo izgleda glava vidnega živca difuzno siva.

V prvem letu življenja se odtenek sivega diska spontano izgine. Leta 1947 je bilo predpostavljeno, da je siv odtenek glave vidnega živca pri dojenčkih posledica zakasnele mielinacije optičnega živca in »zarodne obarvanosti«, ki je ostala v zvezi s tem.

Razlogi za nenavadno obarvanost vidnega živca pri nekaterih majhnih otrocih do sedaj niso jasni.

Siv odtenek glave optičnega živca lahko opazimo tudi pri zdravih dojenčkih, ki nimajo nobenih vidnih vedenjskih nepravilnosti, kar vzbuja dvom o pomembnosti tega oftalmoskopskega simptoma za zgodnjo diagnozo zapoznelega vizualnega zorenja ali albinizma.

Pediatri in okulisti po indikacijah stalno pregledujejo otroke, mati pa je vedno pomemben opazovalec otroka. Ona je prva, ki je opazila, da je nekaj narobe z otrokom in da se posvetuje s strokovnjakom. In zdravnik bo predpisal pregled, nato pa zdravljenje.

  1. Pregled fundusa;
  2. Preverjanje ostrine vida, ki ga določa vidno polje;
  3. Izmerjeni intraokularni tlak;
  4. Glede na indikacije - radiografijo.

Kako zdravnik preveri ostrino vida novorojenčka?

Ostrino vida pri novorojenčkih preverjamo glede kakovosti pogleda na fokusiranje in na sposobnost otroka, da sledi gibanju igrače. Prav tako nastavite vidno polje pri dojenčkih.

Če ostrina vida ni odkrita s temi metodami, se lahko uporabi študija možganov o reakcijah iz vizualnih dražljajev.

Šele ko se odkrije motnost optičnega diska, lahko z gotovostjo postavite diagnozo atrofije optičnega očesa.

Šele potem, ko se ta diagnoza postavi v zgodnji fazi, se lahko pravočasno začne potrebno zdravljenje, da se preprečijo nadaljnje posledice.

Zdravljenje

Od zdravil lahko imenujemo:

  • Zdravila za izboljšanje oskrbe z optičnim živcem v krvi;
  • Vazodilatatorji;
  • Vitamini;
  • Biostimulacijska zdravila;
  • Encimi

Od fizioterapije imenujemo:

  1. ultrazvok
  2. akupunktura,
  3. laserska stimulacija
  4. elektrostimulacija,
  5. terapijo s kisikom
  6. elektroforeza.

Vendar pa s prirojeno naravo bolezni ni mogoče vedno popraviti stanja, zlasti v primeru nepravočasnega zdravljenja za zdravniško pomoč.

Vse droge predpiše le zdravnik in ne smete se obrniti na zdravljenje s sosedi. Zdravnik jim je predpisal zdravljenje, tako da imate le zdravila.

Zdravljenje pri otrocih se začne z imenovanjem vazodilatatorjev. Za izboljšanje presnovnih procesov v možganih, če je potrebno, uporabite nootropne droge. Učinkovito pri pediatrični terapiji te bolezni je uporaba metod strojne obdelave, kot so svetlobni, laserski, magnetni, električni učinki.

Žal je danes optika, ki je umrla zaradi atrofije, skoraj nemogoča. Načelo zdravljenja te bolezni je ohranjanje obstoječih vidnih funkcij.

Otroku so predpisana zdravila, ki izboljšajo krvni obtok in trofizem, vključno s tkivi optičnega živca; vazodilatatorji, biostimulanti, vitamini, encimi itd.

Če ni kontraindikacij, lahko priporočamo fizioterapijo: ultrazvok, akupunktura, laserska stimulacija, električna stimulacija, terapija s kisikom, elektroforeza.

Če bi bilo mogoče zgodnjo diagnozo atrofije vidnega živca in takoj začeti z zdravljenjem, je mogoče doseči ohranitev in včasih rahlo povečanje ostrine vida, vendar popolnega okrevanja, žal, ne pride.

Če atrofija hitro napreduje ali se zdravljenje začne prepozno (ali se sploh ne začne), se razvije popolna in nepovratna slepota.

Najbolj ugodna prognoza zdravljenja je možna z delno atrofijo vidnega živca. V tem primeru je terapija namenjena zaustavitvi napredovanja bolezni in preprečevanju prehoda z delnega na popolno.

Bolniku so predpisana zdravila, ki lahko izboljšajo prehrano živca in preostalih živčnih celic. Načini dajanja zdravil so lahko različni - vkapavanje, injiciranje, elektroforeza.

Dobre rezultate dokazuje stimulacija vidnega živca. Magnetostimulacija je učinek izmeničnega magnetnega polja na vidni živec. Električna stimulacija temelji na uporabi električnih impulzov različnih parametrov.

Kot posledica stimulacije se izboljša dotok krvi v očesna tkiva, aktivirajo se presnovni procesi. Če bolezen povzroči stiskanje živca, se uporabi nevrokirurško zdravljenje. Nato izvedite električno, magnetno ali lasersko stimulacijo, uporabite metode fizioterapije.

Metode zdravljenja atrofije se nenehno izboljšujejo. Uporaba mikrokirurgije regenerativnega tkiva je postala nova metoda obravnave te bolezni. Eden najnovejših dosežkov je miniaturni srčni spodbujevalnik. Implantira se v oko in stimulira delovanje očesnega živca že več let.

Napoved

S pravočasno začeto terapijo bo napoved ugodna, saj je poškodovano tkivo pri otrocih lažje popraviti kot pri odraslih. Na najmanjših težav z vidom pri otrocih naj se obrnejo na specialist.

Naj bo lažni alarm, ker je bolje, da se še enkrat posvetujte z zdravnikom in ga vprašajte, kaj z otrokom ni jasno, kot da ga zdravite dolgo časa in brez rezultata. Zdravje otrok v rokah staršev.

S to obliko atrofije pride do najugodnejšega izida. Nevrohirurško zdravljenje se običajno izvaja, šele nato se uporabljajo laserska stimulacija in fizioterapija.

Popolna ponovna vzpostavitev vidne funkcije je skoraj nemogoča, vendar je pomembno preprečiti popolno slepoto v zgodnjih fazah. Atrofija vidnega živca pri otrocih je bolezen, ki zahteva takojšnjo operacijo, da se preprečijo resne posledice za organe vida.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/ceryj-disk-zritelnogo-nerva-u-grudnichka

Vrste atrofije vida, simptomi, potek

Klinična slika

Atrofija vidnega živca je lahko popolna ali delna. Popolna atrofija je nezdružljiva z vidnimi funkcijami. Diski z optičnimi živci, ki so pri oftalmoskopiji, so bledi, sivi ali beli, in žilne plasti so ozke. Delna atrofija se kaže v manj hudih motnjah vidne funkcije in manjšemu bleščanju diskov optičnih živcev. Torej, z atrofijo vlaken papilarnega snopa, je videti le bleda (razbarvana) le temporalna polovica glave optičnega živca.

Oftalmoskopsko razlikuje primarno (preprosto) in sekundarno atrofijo vidnega živca.

Primarna atrofija vidnega živca se razvije kot posledica podhranjenega sifilisa hkrati z boleznijo hrbtenjače in drugimi manifestacijami sifilisa možganov. Glava optičnega živca ima ostre meje, vendar je zelo bleda, skoraj bela kot papir, njene posode so zožene. Vidne funkcije se postopoma zmanjšujejo. Praviloma takšno atrofijo spremlja koncentrično zoženje vidnih polj, zlasti na rdečih in zelenih barvah, zmanjšanje vida. Ta proces je dvosmeren.

Pri atrofiji vidnega živca v očesnem bazu je viden beli disk optičnega živca z zamegljenimi mejami in rahlo razširjenimi žilami (lahko se zožijo arterije). Takšne atrofije vidnega živca so sekundarne, ker so posledica primarnega procesa, kot so nevritis ali stagnacija plašča med vlakni.

Atrofija vidnega živca je eden od glavnih znakov glavkoma. Glaukomatska atrofija se kaže z blanširanjem diska in nastankom jamice - izkopa, ki najprej zasede osrednjo in časovno območje, nato pa pokriva celoten disk. V nasprotju z zgoraj omenjenimi boleznimi, ki vodijo v atrofijo diska, ima glavkomatska atrofija diska sivo barvo, kar je povezano s posebnostmi poškodbe njenega glijnega tkiva.

Po primarni poškodbi ganglijskih celic mrežnice se razvije vzpenjalna atrofija živčnih vlaken. Disk zobnega živca je videti voskast, monoton barve, retinalne žile so ozke, število majhnih žil, ki potekajo skozi rob koluta, se zmanjša (Kestenbaumov simptom).

Padajoča atrofija se pojavi v optičnem živcu nad njenim intrabulbarnim delom in se spušča na disk, kar povzroča spremembe v tipu primarne (preproste) atrofije z značilno oftalmoskopsko sliko.

Atrofija vidnih živcev je lahko popolna (stacionarna atrofija) ali progresivna.

Motnje vida v primeru atrofije različnih manifestacij so sestavljene iz sprememb v vidnih poljih, nekorigiranega zmanjšanja ostrine vida in motnje v barvnem zaznavanju.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi dinamične študije vidnih funkcij in oftalmoskopske slike ter jo potrjujemo s kliničnimi, funkcionalnimi in elektrofiziološkimi raziskavami vidno-živčnega aparata očesa.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Vrste atrofije vida, simptomi, seveda?" Članek iz poglavja Oftalmologija

http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0448.shtml

Siv optični živec

Atrofija optičnega živca - smrt njegovih vlaken - je na žalost med mladimi in aktivnimi. Lahko si predstavljate, kakšna je to tragedija zanje. V zadnjem času so se progresivne bolezni optičnega živca končale s slepoto, zdravniki pa niso mogli pomagati, saj menijo, da je živčno tkivo nepopravljivo in da so njegova poškodovana območja za vedno izgubljena. Zdaj so oftalmologi prepričani, da če se živčna vlakna ne bodo popolnoma atrofirala v prizadetem segmentu, se lahko vizija ponovno vzpostavi.

Simptomi

V primeru primarne atrofije ophtalmoscope opazi bledo optiko z jasnimi mejami, nastajanje ploskega (podobnega krožnika) izkopa, zoženje arterijskih žil v mrežnici. Centralni vid zmanjšan. Vidno polje je koncentrično zoženo, obstajajo osrednji in sektorski skotomi.

Za sekundarno atrofijo je značilna oftalmoskopsko beljenje glave optičnega živca, ki ima za razliko od primarne atrofije mehke mehke. V zgodnji fazi je rahlo napredovanje glave vidnega živca in krčne žile, v pozni fazi pa so ti simptomi navadno odsotni. Pogosto se zgodi planiranje diska, njegove meje se izravnajo, posode se zožijo.

Pri proučevanju vidnega polja skupaj s koncentrično zožitvijo opazimo hemianopične usedline, ki jih opazimo pri volumetričnih procesih v kranialni votlini (tumorji, ciste). V primeru atrofije po zapletenih stoječih diskih je padavina v vidnem polju odvisna od lokalizacije procesa v kranialni votlini.

Atrofija očesnih živcev z zaviti in progresivna paraliza ima značilnost preproste atrofije. Obstaja postopno zmanjšanje vidne funkcije, postopno zoženje vidnega polja, še posebej v barvi. Osrednji skotom je redka. V primerih aterosklerotične atrofije, ki je posledica ishemije tkiva glave vidnega živca, se postopno zmanjša ostrina vida, koncentrično zoženje vidnega polja, centralne in paracentralne skotome. Oftalmoskopsko določena primarna atrofija glave optičnega živca in arterioskleroza mrežnice.

Za atrofijo vidnega živca, ki ga povzroča skleroza notranje karotidne arterije, značilna nazalna ali binazalna hemianopija. Hipertenzija lahko povzroči sekundarno atrofijo optičnega živca, ki jo povzroči hipertenzivna neuroretinopatija. Spremembe vidnega polja so različne, centralne skotome redko opazimo.

Atrofija očesnih živcev po obilnih krvavitvah (ponavadi gastrointestinalni in maternični) se običajno pojavi čez nekaj časa. Po ishemičnem edemu glave optičnega živca se pojavi sekundarna ostra izrazita atrofija optičnega živca, z občutnim zoženjem mrežničnih arterij. Spremembe vidnega polja so različne, pogosto se zožijo meje in izgubijo spodnje polovice vidnega polja.

Atrofija vidnega živca zaradi kompresije, ki jo povzroča patološki proces (običajno tumor, absces, granulom, cista, kiazmatični arahnoiditis) v orbiti ali votlini lobanje, običajno poteka kot preprosta atrofija. Spremembe vidnega polja so različne in odvisne od lokacije lezije. Na začetku razvoja optične atrofije zaradi kompresije je pogosto značilna razlika med intenzivnostjo sprememb fundusa in stanjem vidnih funkcij.

Pri blagi bledici glave vidnega živca je opazno zmanjšanje vidne ostrine in ostre spremembe vidnega polja. Stiskanje vidnega živca vodi do razvoja enostranske atrofije; kompresija kiazme ali optičnega trakta vedno povzroči dvostransko lezijo.

Družinska dedna atrofija vidnih živcev (Leberjeva bolezen) je opažena pri moških, starih od 16 do 22 let, več generacij; prenašajo po ženski liniji. Začne se z retrobulbarnim nevritisom in ostrim padcem vidne ostrine, ki po nekaj mesecih preide v primarno atrofijo glave optičnega živca. Pri delni atrofiji so funkcionalne in oftalmoskopske spremembe manj izrazite kot pri popolni. Za slednje je značilno ostro blanširanje, včasih sivkaste barve očesnega živca, amauroza.

Tukaj najdete popoln opis domačega zdravljenja amblyopije

Zdravljenje

Preden se obrnemo na značilnosti zdravljenja, ugotavljamo, da je to samo po sebi izredno težka naloga, saj je obnova poškodovanih živčnih vlaken sama po sebi nemogoča. Določen učinek, seveda, zaradi zdravljenja lahko dosežemo, vendar le pod pogojem, da se obnovijo tista vlakna, ki so v aktivni fazi uničenja, to je z določeno stopnjo njihove življenjske aktivnosti glede na tak učinek. Izpustitev tega trenutka lahko povzroči končno in nepovratno izgubo vida.

Med glavnimi področji zdravljenja atrofije vidnega živca je mogoče poudariti naslednje možnosti:

  • konzervativno zdravljenje;
  • terapevtsko zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje.

Načela konzervativnega zdravljenja so omejena na izvajanje naslednjih zdravil:

  • vazodilatatorji;
  • antikoagulanti (heparin, tiklid);
  • zdravila, katerih učinek je usmerjen v izboljšanje splošne prekrvitve prizadetega optičnega živca (papaverin, no-spa itd.);
  • zdravila, ki vplivajo na presnovne procese in jih spodbujajo na področju živčnih tkiv;
  • zdravila, ki stimulirajo metabolične procese in delujejo na reševalni način na patoloških procesih; zdravila, ki zavirajo vnetni proces (hormoni); zdravila, ki pomagajo izboljšati delovanje živčnega sistema (nootropil, cavinton itd.).

Fizioterapevtski postopki vključujejo magnetostimulacijo, električno stimulacijo, akupunkturo in lasersko stimulacijo prizadetega živca.

Ponovitev poteka zdravljenja, ki temelji na izvajanju ukrepov na navedenih področjih vpliva, se po določenem času (praviloma v nekaj mesecih) pojavi.

Obstajajo tradicionalna priporočila glede prehrane, ki morajo biti, tako kot pri vseh drugih boleznih, raznolika in popolna, z ustrezno vsebnostjo vitaminov in snovi, ki so potrebne za telo.

Kar zadeva kirurško zdravljenje, pomeni intervencijo, ki je namenjena odpravi tistih formacij, ki stisnejo vidni živec, pa tudi ligacijo časovne arterije in implantacijo biogenih materialov, ki izboljšujejo krvni obtok atrofiranega živca in njegovo vaskularizacijo.

Primeri pomembnih motenj vida v ozadju prenosa obravnavane bolezni povzročajo potrebo, da se bolniku dodeli ustrezna stopnja invalidnosti skupine invalidov. Bolniki z motnjami vida in bolniki, ki so popolnoma izgubili vid, se usmerijo v rehabilitacijski tečaj, katerega cilj je odpraviti obstoječe omejitve življenjske aktivnosti in tudi njihovo nadomestilo.

Ponavljamo, da ima atrofija optičnega živca, ki ga zdravimo z uporabo tradicionalne medicine, eno zelo pomembno pomanjkljivost: ko se uporablja, se izgubi čas, ki je skorajda dragocen kot del napredovanja bolezni.

Prav v času aktivne samorealizacije pacientov takšnih ukrepov obstaja možnost, da sami dosežejo pozitivne in pomembne rezultate zaradi ustreznejših ukrepov zdravljenja (in tudi dosedanje diagnostike), pri čemer se zdravljenje atrofije šteje za učinkovit ukrep, v katerem je sprejemljiva vizija vračanja..

Ne pozabite, da zdravljenje atrofije vidnega živca z ljudskimi zdravili določa minimalno učinkovitost tako izvršenega vpliva!

Pojav simptomov, ki lahko kažejo na atrofijo optičnega živca, zahteva takšne specialiste, kot so oftalmolog in nevrolog.

Razlogi

Od bolezni centralnega živčnega sistema so lahko vzroki za atrofijo optičnega živca:

  • tumorji zadnje lobanjske lobanje, hipofiza, ki vodijo do povečanega intrakranialnega tlaka, zastoja bradavic in atrofije;
  • neposredno stiskanje chiazme;
  • vnetne bolezni centralnega živčnega sistema (arahnoiditis, absces možganov, multipla skleroza, meningitis);
  • poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki imajo za posledico poškodbo optičnega živca v orbiti, kanal, kranialno votlino v dolgem obdobju, izid bazalnega arahnoiditisa, ki vodi do padajoče atrofije.

Pogosti vzroki za atrofijo očesa:

  • hipertenzija, ki vodi v moteno hemodinamiko žil optičnega živca glede na tip akutnih in kroničnih obtočnih motenj in atrofijo optičnega živca;
  • zastrupitev (zastrupitev s tobakom z alkoholom, klorofom);
  • akutna izguba krvi (krvavitev).

Bolezni zrkla, ki vodijo do atrofije: poškodbe ganglijskih celic mrežnice (naraščajoča atrofija), akutna obstrukcija osrednje arterije, bolezni distrofičnih arterij (pigmentna degeneracija mrežnice), vnetne bolezni žilnice in mrežnice, glavkom, uveitis, kratkovidnost.

Deformacije lobanje (stolpna lobanja, Pagetova bolezen, ki povzroča zgodnjo okostenitev šivov) vodi do povečanega intrakranialnega tlaka, kongestivnega soka optičnega živca in atrofije.

Pri atrofiji vidnega živca pride do razčlenitve živčnih vlaken, membran, aksialnih valjev in zamenjave z vezivnim tkivom, praznih kapilar.

Diagnostika

Pri pregledovanju bolnikov z atrofijo vidnega živca je treba ugotoviti prisotnost sorodnih bolezni, dejstvo, da jemljete zdravila in stik s kemikalijami, prisotnost slabih navad, pa tudi pritožbe, ki kažejo na možne intrakranialne lezije.

Pri fizičnem pregledu oftalmolog ugotovi odsotnost ali prisotnost eksoftalmosa, preveri gibljivost očesnih jabolk, preveri reakcijo učencev na svetlobo in refleks roženice. Bodite prepričani, da preverite ostrino vida, perimetrijo, študijo zaznavanja barv.

Osnovne informacije o prisotnosti in stopnji optične atrofije dobimo z oftalmoskopijo. Glede na vzroke in obliko optične nevropatije se bo oftalmoskopska slika razlikovala, vendar obstajajo značilne značilnosti pri različnih vrstah atrofije vidnega živca. Ti vključujejo: blanširanje diska vidnega živca različnih stopenj in številčnosti, spreminjanje njegovih kontur in barve (od sivkaste do voskaste), izkopavanje površine diska, zmanjšanje števila majhnih žil na disku (Kestenbaumov simptom), zoženje kalibra mrežničnih arterij, spremembe žil itd. Optični disk se prečisti z tomografijo (optično koherentno, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka študija (VEP) razkriva zmanjšanje labilnosti in povečanje praga občutljivosti optičnega živca. Pri glaukomatni obliki atrofije optičnega živca z uporabo tonometrije, ki jo določa povečanje očesnega tlaka. Patologija orbite se odkrije s pomočjo radiografskega pregleda orbite. Pregled retinalnih žil opravimo s fluorescentno angiografijo. Proučevanje pretoka krvi v orbitalnih in supra blokiranih arterijah, intrakranialni del notranje karotidne arterije, se izvaja z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka.

Če je potrebno, se oftalmološki pregled dopolni s študijo nevrološkega statusa, vključno s posvetovanjem z nevrologom, radiografijo lobanje in turškega sedla, CT ali MRI možganov. Če ima bolnik možganski volumen ali intrakranialno hipertenzijo, se je treba posvetovati z nevrokirurgom. V primeru patogenetskega povezovanja atrofije vidnega živca s sistemskim vaskulitisom je indicirano posvetovanje z revmatologom. Prisotnost tumorjev v orbiti narekuje potrebo, da bolnik pregleda očesni onkolog. Terapevtske taktike za okluzivne lezije arterij (orbitalna, notranja karotidna) določi oftalmolog ali vaskularni kirurg.

Pri atrofiji vidnega živca zaradi infekcijske patologije, so informativni laboratorijski testi: ELISA in PCR diagnostika.

Diferencialno diagnozo atrofije optike je treba izvesti s periferno katarakto in ambliopijo.

Posledice

Če vizualno gledamo na optični živec, potem njegova struktura spominja na telefonsko žico v njenem delovanju, kjer je en konec povezan z mrežnico očesa, njen drugi konec pa je povezan z vizualnim analizatorjem v možganih, ki je odgovoren za dešifriranje vseh prejetih video informacij.

Poleg tega optični živčni sistem vključuje veliko število prenašajočih se vlaken, zunaj živca pa je vrsta izolacije, to je njena ovojnica. Treba je omeniti, da v 2 mm tega živca obstaja več kot milijon vlaken, in vsak od njih je odgovoren za prenos določenega dela slike. Na primer, če nekaj vlaken ugasne ali preneha delovati, potem bodo fragmenti slike, za katere je to vlakno odgovorno, preprosto izginili iz vida pacienta.

Posledično se pojavijo slepe cone, zaradi česar bo osebi zelo težko videti nekaj, zato boste morali nenehno gledati in iskati najustreznejši kot. Poleg tega atrofija vidnega živca vodi do posledic in neprijetnih simptomov.

Na primer, mnogi bolniki s podobno boleznijo opisujejo bolečino, ki se pojavi med gibanjem oči. Znatno so zmanjšali obseg, težave pri zaznavanju barvne palete in zmanjšanju ostrine vida. V nekaterih primerih te simptome spremljajo tudi glavoboli.

Preprečevanje

Da bi preprečili atrofijo vida, potrebujete:

  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • preprečevanje poškodb glave in oči;
  • redno opravlja pregled pri onkologu za pravočasno diagnozo onkoloških bolezni možganov;
  • ne zlorabljajte alkohola;
  • spremljajte krvni tlak.

Atrofija vidnega živca je:

Pri številnih boleznih se pojavlja primarna atrofija, ki jo spremlja poslabšanje trofičnega živca in motena mikrocirkulacija. Prišlo je do padajoče atrofije vidnega živca - kot posledica poškodbe optičnih živčnih vlaken in naraščajoče atrofije optičnega živca, ki je posledica poraza celic mrežnice. Praviloma je atrofija mrežnice proces navzdol, manifestacija splošnih degenerativnih motenj vizualnega analizatorja in možganov na podlagi vaskularnih motenj pri aterosklerozi, hipertenziji, dorzopatiji vratno-prsne hrbtenice itd. Dedna genetsko določena atrofija optičnega živca.

Sekundarna atrofija je posledica edema diska optičnega živca med patološkimi procesi v mrežnici in očesnem živcu (vnetne bolezni samega živca ali mrežnice, travme, tumorji, zastrupitve z alkoholnimi nadomestki).

Glaukomatska atrofija nastane zaradi kolapsa etmoidne plošče v ozadju povišanega intraokularnega tlaka (IOP). V tem primeru ima povečan IOP vlogo hidravličnega klina, ki uničuje etmoidno ploščo, skozi katero prehaja optični živec. Hkrati se poškodujejo živčna vlakna. (Za podrobnosti glejte poglavje Glaukom). Za to obliko atrofije je značilna dolgoročna ohranitev visoke ostrine vida do trenutka, ko proces zajame osrednjo cono, pogosto pa se proces atrofije pojavlja v ozadju motenj mikrocirkulacije in ima kombinirano patogenezo.

Glavni znaki atrofije optičnega živca so koncentrično zoženje perifernih meja vidnega polja (s primarno atrofijo), zoženje vidnega polja v spodnjem kvadrantu (z atrofijo glaukomata), videz goveda in zmanjšana ostrina vida, medtem ko pacient vidno bolje in pri močnem - slabše. Ti simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo poškodbe. Atrofija vidnega živca je delna in popolna.

Za delno atrofijo vidnega živca je značilna okvarjena vidna funkcija. Očesnost vida se zmanjša in se ne da popraviti s pomočjo očal in leč, vendar ostanek vida še vedno ostaja, lahko se pojavi barvno zaznavanje. V vidnem polju ostanejo varna območja, postopno zmanjšanje vida do zaznavanja svetlobe.

Popolna atrofija vidnega živca. S popolno atrofijo vidnega živca se njegova funkcija popolnoma izgubi, bolnik ne zazna svetlobe nobene intenzivnosti.

Opozoriti je treba, da se ti simptomi lahko pojavijo tudi v primerih poškodbe okcipitalnih predelov možganske skorje, ki so končna povezava vidnega analizatorja.

Delno

Z delno atrofijo lahko opazite različne simptome:

  • motnje vida
  • zmanjšana ostrina vida
  • videz madežev in "otokov" na vidiku,
  • koncentrično zoženje vidnih polj,
  • težave pri razlikovanju med barvami
  • pomemben zamegljen vid pri mraku;

Padajoče

Padajoča atrofija vidnega živca je nepovratna sklerotična in degenerativna sprememba vidnega živca, za katero je značilna bledica glave optičnega živca in zmanjšanje vida.

Simptomi in znaki padajoče atrofije optičnega živca.
V prisotnosti te bolezni pri bolniku se postopno poslabšanje funkcije vida zaradi zmanjšanja ostrine vida in koncentričnega zoženja polj. Prišlo je do kršitve barvnega zaznavanja in zoženja vidnih polj na barvah. Verjetna je delna atrofija s sposobnostjo vzdrževanja zadostne vidne ostrine. S hitrim razvojem se zmanjšuje vid.

Za zdravljenje te bolezni je zaželeno, da se odpravi vzrok atrofije.

Zdravljenje atrofije je odvisno od narave bolezni. Praviloma so predpisani vitamini B, tkiva, vazodilatatorji, toniki. Morda boste morali uporabiti transfuzijo krvi ali tekočine, ki nadomeščajo kri.

Za zdravljenje se uporabljajo tudi fizikalni postopki, npr. Magnetna terapija, laserska in električna stimulacija vidnega živca.

Za izboljšanje prekrvavitve optičnega živca se pospeši kirurški poseg: disekcija scleralnega obroča okoli diska, vsaditev sistema v optični živčni sistem, ki omogoča pretok zdravil v tkivo.

Prirojene

Prirojena, genetsko določena atrofija vidnega živca je razdeljena na avtosomno dominantno, ki jo spremlja asimetrično zmanjšanje ostrine vida z 0,8 na 0,1 in avtosomno recesivno, za katero je značilno zmanjšanje vidne ostrine, pogosto do praktične slepote v zgodnjem otroštvu.

Ko se odkrijejo oftalmoskopski znaki atrofije vidnega živca, je potreben temeljit klinični pregled bolnika, vključno z ugotavljanjem ostrine vida in mejami vidnega polja bele, rdeče in zelene, študije očesnega tlaka.

V primeru razvoja atrofije na ozadju vidnega živčnega edema, tudi po izginotju edema, ni jasnosti v mejah in vzorcu diska. Ta oftalmoskopska slika se imenuje sekundarna (post-odpustna) atrofija vidnega živca. Retinalne arterije so zožene v kalibru, žile so razširjene in zavihane.

Pri odkrivanju kliničnih znakov atrofije vidnega živca je potrebno najprej ugotoviti vzrok za razvoj tega procesa in stopnjo poškodbe optičnih vlaken. V ta namen se ne izvaja samo klinični pregled, temveč tudi CT in / ali MRI skeniranje možganov in orbite.

Poleg etiološko pogojenega zdravljenja se uporablja simptomatsko kompleksna terapija, vključno z vazodilatacijsko terapijo, vitamini C in B skupine, zdravili, ki izboljšajo presnovo v tkivih, različnimi možnostmi za stimulacijo zdravljenja, vključno z elektro, magnetno in lasersko stimulacijo živcev.

Dedne atrofije so v šestih oblikah:

  • z recesivnim načinom dedovanja (infantilni) - od rojstva do treh let se vidno zmanjša;
  • z dominantnim tipom (mladostna slepota) - od 2-3 do 6-7 let. Za bolj benigne. Vizija se zmanjša na 0,1-0,2. V fundusu očesa je označeno segmentno beljenje optičnega živca, lahko pride do nistagmusa, nevroloških simptomov;
  • optično-diabetični sindrom - od 2 do 20 let. Atrofija je kombinirana z distrofijo retinalnega pigmenta, sive mrene, sladkorja in insipidusa sladkorne bolezni, gluhost in poškodbe sečil;
  • Bera sindrom - zapletena atrofija. Dvostranska preprosta atrofija že v prvem letu življenja, zreggaye pade na 0,1-0,05, nistagmus, strabizem, nevrološki simptomi, medenični organi, trpi piramidalni način, duševna zaostalost se pridruži;
  • povezana s spolom (pogosto opažena pri dečkih, se razvija v zgodnjem otroštvu in počasi raste);
  • Lesterjeva bolezen (dedna atrofija Lestra) - v 90% primerov se pojavi med 13 in 30 let.

Simptomi Akutni začetek, oster padec vida v nekaj urah, manj pogosto - nekaj dni. Poraz kot retrobulbarni nevritis. Ploščica optičnega živca se sprva ne spremeni, pojavi se zamegljenost meja, sprememba majhnih žil - mikroangiopatija. Po 3-4 tednih postane disk zobnega živca bledji na temporalni strani. Pri 16% bolnikov se izboljša vid. Pogosteje se zmanjša vid ostane življenje. Bolniki so vedno razdražljivi, živčni, zaskrbljeni zaradi glavobola, utrujenosti. Razlog je optokijazmatski arahnoiditis.

Pri otrocih

Kako bolezen pri otrocih
Pri tej bolezni je značilna motnja vida. Začetne simptome lahko opazite že v prvih dneh otrokovega življenja med zdravniškim pregledom. Preučijo se učenci otroka, ugotovi se odziv na svetlobo in preuči, kako otrok sledi premikanju svetlih predmetov v roki zdravnika ali matere.

Posredni znaki atrofije optike so pomanjkanje odziva zenice na svetlobo, razširitev zenice, pomanjkanje sledenja otroku nad subjektom. Ta bolezen s pomanjkanjem pozornosti lahko privede do zmanjšanja ostrine vida in celo do slepote. Bolezen se lahko pojavi ne samo ob rojstvu, ampak tudi ko otrok postane starejši. Glavni simptomi bodo:

  • Zmanjšana ostrina vida, ki je ne popravi z očali, lečami;
  • Izguba posameznih vidikov;
  • Spremembe v barvnem zaznavanju - zaznavanje barvnega vida trpi;
  • Spreminjanje perifernega vida - otrok vidi le tiste predmete, ki so neposredno pred njim, in ne vidi tistih, ki so nekoliko odmaknjeni. Razvija se tako imenovani tunelski sindrom.

Pri popolni atrofiji vidnega živca se pojavi slepota, pri delni poškodbi živčnega vida pa se le zmanjša.

Prirojena atrofija vidnega vida
Atrofija vidnega živca ima dedno naravo in jo pogosto spremlja zmanjšanje vidne ostrine skoraj do slepote že v zgodnji starosti. Ko ga pregleda oftalmolog, se opravi temeljit pregled otroka, ki vključuje študijo fundusa, ostrino vida, merjenje intraokularnega tlaka. Ko se odkrijejo znaki atrofije, se ugotovi vzrok bolezni, določi se stopnja poškodbe živčnih vlaken.
Diagnoza prirojene atrofije vidnega živca

Diagnoza bolezni pri otrocih ni vedno lahka. Niso vedno in ne morejo se vsi pritožiti, da imajo slab vid. To kaže, kako pomembno je, da otroci opravijo preventivne preglede. Pediatri in okulisti po indikacijah stalno pregledujejo otroke, mati pa je vedno pomemben opazovalec otroka. Ona je prva, ki je opazila, da je nekaj narobe z otrokom in da se posvetuje s strokovnjakom. In zdravnik bo predpisal pregled, nato pa zdravljenje.

  • Pregled fundusa;
  • Preverjanje ostrine vida, ki ga določa vidno polje;
  • Izmerjeni intraokularni tlak;
  • Glede na indikacije - radiografijo.

Zdravljenje bolezni
Temeljno načelo terapije je - čim prej se zdravljenje začne, tem bolj ugodno je. Če se ne zdravi, je napoved ena - slepota. Glede na ugotovljene vzroke se zdravi glavna bolezen. Če je potrebno, se imenuje operacija.

Od zdravil lahko imenujemo:

  • Zdravila za izboljšanje oskrbe z optičnim živcem v krvi;
  • Vazodilatatorji;
  • Vitamini;
  • Biostimulacijska zdravila;
  • Encimi

Od predpisane fizioterapije: ultrazvok, akupunktura, laserska stimulacija, električna stimulacija, terapija s kisikom, elektroforeza. Vendar pa s prirojeno naravo bolezni ni mogoče vedno popraviti stanja, zlasti v primeru nepravočasnega zdravljenja za zdravniško pomoč. Vse droge predpiše le zdravnik in ne smete se obrniti na zdravljenje s sosedi. Zdravnik jim je predpisal zdravljenje, tako da imate le zdravila.

Prognoza za atrofijo vidnega živca pri otrocih
S pravočasno začeto terapijo bo napoved ugodna, saj je poškodovano tkivo pri otrocih lažje popraviti kot pri odraslih. Na najmanjših težav z vidom pri otrocih naj se obrnejo na specialist. Naj bo lažni alarm, ker je bolje, da se še enkrat posvetujte z zdravnikom in ga vprašajte, kaj z otrokom ni jasno, kot da ga zdravite dolgo časa in brez rezultata. Zdravje otrok v rokah staršev

http://proglaziki.ru/bolezni/atrf/atrofiya-zritelnogo-nerva.html
Up