Pri dojenčkih so oči pogosto zelo srčkane. In nič strašnega v tem - na prvi pogled. Ne samo to - dotika se staršev. Vendar pa traja več mesecev, otrok raste, njegove oči pa še naprej kosijo, kar odraslim ljudem ni treba opozoriti. Ob sumu strabizma se starši pogosteje obračajo k oftalmologom. To je najbolj priljubljen razlog za nenačrtovan obisk pediatričnega okulista. O vzrokih in zdravljenju strabizma pri otrocih boste spoznali ta članek.
Bolezen, ki jo popularno imenujemo strabizem, ima v medicini precej zapletena imena - strabizem ali heterotropijo. Gre za patologijo organov vida, pri katerih vizualnih osi ni mogoče usmeriti proti zadevnemu subjektu. Oči z različno urejenimi roženicami se ne morejo osredotočiti na isto prostorsko točko.
Pogosto se strabizem najde pri novorojenčkih in otrocih v prvih šestih mesecih življenja. Vendar pa je v večini primerov takšna strabizem v naravi fiziološka in v nekaj mesecih prehaja sama od sebe. Pogosto se bolezen najprej odkrije pri starosti 2,5–3 let, saj se v tem času pri otrocih aktivno oblikuje delo vizualnih analizatorjev.
Običajno morajo biti vizualne osi vzporedne. Obe oči bi morale gledati v eno točko. S strabizmom se oblikuje nepravilna slika in otrokovi možgani se postopoma »navadijo«, da sliko zaznavajo samo z enim očesom, katerega osi ni ukrivljena. Če otroku ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe, bo drugo oko začelo izgubljati ostrino vida.
Pogosto strabizem spremlja očesne bolezni. Pogosteje se pojavlja kot sočasna diagnoza z hiperopijo ali astigmatizmom. Manj pogosto - pri kratkovidnosti.
Strabizem ni le zunanja napaka, kozmetična napaka, bolezen vpliva na delo vseh organov vida in vidnega središča.
Pri novorojenčkih (predvsem prezgodnjih) otrocih je škiljenje posledica šibkosti očesnih mišic in vidnega živca. Včasih je taka napaka skoraj neopazna in včasih takoj ujame oko. Z aktivno rastjo vseh delov vizualnih analizatorjev izginja fiziološki strabizem. To se običajno zgodi bližje šest mesecev ali malo kasneje.
To ne pomeni, da morajo starši šestmesečnega otroka, ki kosi oči, sprožiti alarm in teči k zdravnikom. Seveda je vredno obiskati zdravnika, ampak samo, da se prepričate, da otrok nima drugih patologij vida. Če dojenček dobro vidi, se mežikanje še naprej šteje za fiziološko, dokler ne doseže leta.
Strabizem, ki po enem letu traja do ene stopnje, se ne šteje za normo in pripada patološkim motnjam. Vzroki patološkega strabizma so lahko številni:
Ni splošnih razlogov za pojasnjevanje pojava patologije pri določenem otroku. Ponavadi je kompleksen, kombinacija različnih dejavnikov - tako dednih kot individualnih.
Zato zdravnik posamezno obravnava pojavnost strabizma pri vsakem posameznem otroku. Zdravljenje te bolezni je tudi popolnoma individualno.
Znaki strabizma so lahko vidni s prostim očesom in so lahko skriti. Kosite lahko eno oko ali oboje. Oči se lahko približajo nosu ali pa so plavajoče. Pri otrocih s širokim nosom lahko starši sumijo strabizem, v resnici pa patologije morda ni, samo anatomske značilnosti strukture otrokovega obraza bodo ustvarile takšno iluzijo. Ker raste (v prvem letu življenja), ta pojav izgine.
Simptomi strabizma ponavadi izgledajo takole:
Otroci, starejši od enega leta, imajo lahko težave z glavobolom, pogosto utrujenostjo. Vizija v strabizme ne dopušča videti jasne slike, je lahko zamegljena ali dvojna.
Otroci s strabizmom imajo pogosto večjo občutljivost na svetlobo.
Škiljenje je lahko prirojeno in pridobljeno. Zdravniki govorijo o prirojeni patologiji, ko se takoj po rojstvu drobtin (ali v prvih šestih mesecih) pojavijo jasni znaki bolezni.
Ponavadi se patologija razvija horizontalno. Če mentalno narišete ravno črto med zenicami skozi nos, postane jasen mehanizem za pojav takšne kršitve vidne funkcije. Če se otrokove oči nagibajo med seboj v tej premici, to govori o konvergenci. Če se gibljejo v različnih smereh v ravni črti, potem je to divergentno mežikanje.
Manj pogosto se patologija razvija vertikalno. V tem primeru lahko en ali oba organa vida odstopata navzgor ali navzdol. Takšno navpično gibanje navzgor se imenuje hipertropija, hipotropija navzdol.
Če le eno oko odstopa od normalne vidne osi, potem govorijo o monokularni motnji. Z njim se v večini primerov zmanjša vid vidnega očesa, včasih pa oči v glavnem prenehajo sodelovati v procesu gledanja in prepoznavanja vizualnih podob. Možgani »berejo« informacije samo iz enega zdravega očesa, drugo pa »izklopi« kot nepotrebno.
Takšno patologijo je težko zdraviti, funkcij pa ni vedno mogoče vrniti na prizadeto oko. Vendar pa je skoraj vedno mogoče vrniti samo oko v njegov normalni položaj, s čimer se odpravi kozmetična napaka.
Nadomestni strabizem je diagnoza, ki se naredi, če se obe očesi kosita navzdol, vendar ne istočasno, ampak po vrsti. Ali desni ali levi organ vida lahko spremenita os tako vodoravno kot navpično, vendar sta kot in velikost odstopanja od črte vedno približno enaka. Takšno stanje je lažje zdraviti, saj obe očesi sodelujeta v procesu zaznavanja podob okolice, čeprav izmenično, kar pomeni, da se njihove funkcije ne izgubijo.
Glede na razloge, ki so sprožili nastanek strabizma, obstajata dve glavni vrsti strabizma: paralitični in prijazni. Ko je paralitično, kot že ime pove, pride do paralize ene ali več mišic, ki so odgovorne za gibljivost oči. Nepokretnost je lahko posledica kršitev možganov, živčnega delovanja.
Skupni strabizem je najenostavnejša in najpogostejša oblika patologije, ki je običajno značilna za otroštvo. Očes z njo ohranja poln ali skoraj celoten obseg gibanja, ni znakov paralize in pareze, oba očeta vidita in sta aktivno vključena, podoba otroka ni zamegljena in se ne podvoji. Košnja oči lahko vidi nekoliko slabše.
Prijazno zibanje je lahko prilagodljivo in neaktivno, pa tudi delno. Nastanitev patologija ponavadi pojavi v zgodnjem otroštvu - do enega leta ali 2-3 let. Običajno je povezana z visoko ali pomembno kratkovidnostjo, daljnovidnostjo in tudi z astigmatizmom. Tovrstna "otročja" očesna motnja je običajno precej preprosta - nositi očala, ki jih predpiše zdravnik, in terapije s strojno opremo.
Delna ali nenapihljiva vidna okvara se pojavi tudi v zgodnji starosti. Vendar pa kratkovidnost, hiperopija ne bo glavni in edini razlog za razvoj strabizma teh vrst. Za zdravljenje se pogosto izberejo kirurške metode.
Strabizem pri otrocih je stalen in nestalen. Pogosto se pojavljajo nekonstantna odstopanja, na primer pri dojenčkih, in to med strokovnjaki ne povzroča velike skrbi. Stalna divergenca je skoraj vedno vzrok prirojenih razvojnih nepravilnosti vidnih analizatorjev in zahteva resno zdravljenje.
Hidden squint je težko prepoznati. Z njim otrok vidi normalno, z dvema očesoma, ki sta popolnoma postavljena in nista nikjer odkrita. Vendar pa je treba "izklopiti" eno oko od zaznavanja vizualnih podob (na primer, zapreti ga z roko), saj takoj začne "plavati" vodoravno (desno ali levo od nosnega mostu) ali navpično (gor in dol). Za določitev te patologije so potrebne posebne očesne tehnike in naprave.
Imaginarni strabizem nastane zaradi povsem normalnih značilnosti razvoja očesa pri enem ali drugem otroku. Če se optična os in vizualna linija ne ujemata in se ta neskladnost meri s precej velikim kotom, se lahko zgodi rahlo napačen strabizem. Z njim vid ni moten, vidijo obe očesi, slika ni popačena.
Domnevni strabizem sploh ne potrebuje popravka in zdravljenja. Primeri, v katerih se otrok začne kositi malo zaradi nekaterih strukturnih značilnosti ne samo očesa, temveč tudi obraza, na primer zaradi velikosti orbit, odrezanih oči ali širokega nosnega mostu, lahko pripišemo napačnemu mežikanju.
V skoraj vseh primerih je možno popraviti takšno vidno napako, glavna stvar je, da se starši pravočasno obrnejo na oftalmologa, brez odlašanja z obiskom zdravnika. Če po šestih mesecih v letu koža pri otroku ni minila, je treba začeti zdravljenje.
Ni nujno, da se bojite terapije, v večini primerov je to mogoče brez operacije. Kirurški poseg je predpisan le, če so vse druge metode neuspešne.
Sodobna medicina ponuja številne načine za odpravo strabizma. To vključuje zdravljenje s strojno opremo in fizioterapijo ter posebno gimnastiko za krepitev okulorotatornih mišic in optičnega živca.
Načrt zdravljenja je predpisan strogo individualno - ob upoštevanju vseh okoliščin in razlogov, ki so privedli do razvoja strabizma. Vendar pa vsak terapevtski načrt vključuje ključne točke in korake, ki jih je treba opraviti, da bi bil popravek okvare vidnih organov najuspešnejši:
Žaba na tej stopnji ne mine, vizija pa se običajno bistveno izboljša.
Na podlagi takega zaporedja bo zdravnik individualno izbral program za popravek.
Po 2-3 letih zdravljenja po predpisani shemi bo zdravnik lahko ugotovil, ali je otrok uspel ozdraviti - ali ima operacijo.
Več podrobnosti o nekaterih sodobnih metodah zdravljenja strabizma lahko najdete spodaj.
Aparatno zdravljenje spremlja skoraj vse stopnje zdravljenja s strabizmom, od prvega, ki je namenjeno izboljšanju vida, in konča z zadnjim - razvojem stereoskopskega vida. Da bi odpravili težavo, je dovolj velik seznam naprav, v katerih lahko otrok dela na kliniki ali doma - če imajo starši možnost kupiti takšno opremo:
Zdravljenje z napravami se lahko izvaja na kliniki in doma.
Značilno je, da otrok na začetni stopnji je predpisana 3-4 tečaji, od katerih vsak vključuje vsaj 10 sej. V naslednjih fazah zdravljenja s strabizmom trajanje in izvedljivost tečajev zdravljenja strojne opreme določi le zdravnik.
V povezavi z nastankom velikega števila zasebnih klinik in oftalmoloških pisarn, ki nudijo plačano strojno oskrbo, pa praktično ne pregledajo otroka, so se pojavile številne negativne ocene o takem zdravljenju. Starši trdijo, da postopki in usposabljanje otroku niso pomagali.
To še enkrat dokazuje, da mora vsako zdravljenje predpisati lečeči zdravnik. Če vidi, da je obseg in narava poškodbe očesa taka, da strojna obdelava ni dovolj, bo zagotovo izbral druge metode za otroka.
V nekaterih primerih, z rahlo zatiralnim neparalitičnim izvorom, posebne vaje pomagajo v fazi krepitve okulomotornih mišic. Gre za obravnavo, ki ne zahteva velikih izdatkov, ampak zahteva obvezno in strogo upoštevanje načela sistematičnega usposabljanja.
Gimnastiko z otrokom je najbolje opraviti podnevi, podnevi. Vaje se najbolje izvajajo z očali. Gimnastika mora biti vsak dan, zaželeno je, da se z otrokom ponavlja vrsta vaj 2-4 krat dnevno. Trajanje vsake lekcije je od 15 do 20 minut.
Najmanjšim bolnikom je nemogoče pojasniti bistvo gimnastike, zato je priporočljivo, da se z njimi preprosto igrate - gibljive kroglice, svetle kocke in drugi predmeti pred njimi, ki vežejo eno ali drugo oko.
Pri starejših otrocih je treba uporabiti okluzijo ali obliž za oči, če je mežikanje monokularno. Otroci, starejši od 3 let, so vabljeni k iskanju razlik v slikah vsak dan. Danes na internetu obstaja veliko takšnih nalog, ki jih starši lahko natisnejo na barvnem tiskalniku in ponudijo otroku. Za začetek je priporočljivo, da naredite preproste slike z majhnim številom razlik, vendar se bo postopnost zapletenosti sestavljanke povečala.
Za otroke v vrtcu starost z mežikanje je koristno vsak dan za reševanje labirint uganke. To so risbe. Otrok je povabljen, da vzame svinčnik in drži zajčka do korenja, psa do kabine ali pirata na ladji. Take slike lahko prenesete tudi iz interneta in natisnete.
Gimnastika za oči pri zdravljenju strabizma je zelo uporabna v fazi oblikovanja stereoskopskega vida. Če želite to narediti, lahko uporabite že pripravljene programe, ki jih je sestavil profesor Shvedov ali psiholog, nekonvencionalni zdravilec Norbekov. Vendar pa je absolutno nemogoče sami izbrati tehniko. Nepravilno izbrane in uporabljene vaje lahko vodijo do izgube vida.
Vsako gimnastiko je treba razpravljati z zdravnikom.
Mnoge vaje, ki so primerne za določenega otroka, jih bo oftalmolog pokazal in naučil.
Potrebno je uporabiti pomoč kirurgov, ko konzervativno zdravljenje ni bilo kronano z uspehom, ko obstaja potreba po ponovni vzpostavitvi normalnega položaja očesa, vsaj kozmetično, kot tudi na stopnji zdravljenja, ko je treba okrepiti mišice, ki so odgovorne za gibanje oči.
Možnosti za intervencijo pri strabizmu ni tako veliko: s kirurškim posegom bodisi krepijo šibko in slabo držano mišico zrkla, bodisi jo sprostite, če stabilno fiksira oko v napačnem položaju.
Danes se večina teh operacij izvaja z laserskimi sistemi. To je brezkrvna in benigna metoda, ki vam omogoča, da naslednji dan zapustite bolnišnično sobo in se vrnete domov v prijaznem okolju, prijaznem otroku.
Majhni otroci so operirani pod splošno anestezijo.
Starejši fantje in dekleta - pod lokalno anestezijo. Najbolj učinkovit kirurški poseg se šteje pri starosti 4-6 let, v tej starosti pa korekcija s pomočjo operacijskih tehnik zagotavlja najboljše rezultate.
V času rehabilitacije je otrokom prepovedano plavanje (mesec dni). Skoraj istočasno razširja prepoved drugih športov. Po operaciji si več tednov ne moreš zleči oči z rokami, si umij obraz z vodo, katere kakovost in čistost povzroča velike dvome.
Nazaj v otroško ekipo (v vrtcu ali šoli) lahko otrok po takšni operaciji le 2-3 tedne po odpustu. Med polmesecem je treba skrbno opazovati vse recepte in recepte, vključno z vsakodnevnim vstavljanjem antibiotikov ali drugih protivnetnih izdelkov za oči v oči.
Preventivnih ukrepov, ki bodo pomagali zaščititi otroka pred strabizmom, ne moremo odložiti do pozneje. Začeti bi morali isti dan, ko so otroka pripeljali domov iz porodnišnice. Narediti morate naslednje:
Sopoglazie pri otrocih se najpogosteje pojavlja v prisotnosti hiperopije in astigmatizma, manj pogosto - s prirojeno in zgodnjo pridobljeno miopijo. Otroški strabizem ni le kozmetična napaka. Pri tej bolezni se delo prekine v skoraj vseh delih vizualnega analizatorja.
Najpogostejši simptomi so:
Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi zamegljenega vida, utrujenosti oči, povečane občutljivosti na svetlobo, delitve predmetov. Simptomi se lahko pojavijo in izginejo. Običajno se poslabšajo, če je otrok utrujen ali bolan.
Kar se tiče novorojenčkov, je njihov pogled morda neusklajen na začetku, vendar se morajo za 3 do 4 mesece življenja obe očesi poravnati. V nekaterih primerih je pri otrocih s širokim nosom viden strabizem. Če pa po 4 mesecih življenja oči vašega otroka večinoma ne gledajo v eno točko, se posvetujte z oftalmologom.
Vzroki strabizma so številni, v vsakem primeru pa je treba posamično obravnavati tudi pediatričnega oftalmologa. Pri nekaterih otrocih se strabizem razvije zaradi šibkosti očesnih mišic. Ali zaradi daljnovidnosti in kratkovidnosti: otrok ne vidi predmetov blizu ali daleč, zato napne oči, kar lahko povzroči bolezen skozi čas. Včasih se strabizem razvije kot posledica astigmatizma - kršitev žarišča podobe predmeta na mrežnici, zaradi česar otrok vse vidi v popačeni obliki.
Nevrološke bolezni in nepravilnosti, hudi stresi in psihološke travme otroka lahko vodijo v nastanek strabizma.
Pomembno vlogo ima dejavnik dednosti: če starši »pokosijo«, obstaja velika verjetnost, da se bodo njihovi otroci soočili s tem problemom. Vzrok prirojenega strabizma je lahko tudi nosečnost med nosečnostjo.
Zdravje otrok
Če opazite, da so oči vašega otroka "tekle navzgor", nemudoma pojdite k zdravniku! Opravil bo raziskavo, ugotovil vzrok, vrsto in stopnjo strabizma, izbral ustrezno zdravljenje.
Znaki strabizma pri otrocih so:
Strabizem pri starejših otrocih se kaže tudi v naslednjih pritožbah: t
Kot je omenjeno zgoraj, lahko pri novorojenčkih pogled ni usklajen. To je posledica slabosti očesnih mišic. Vendar pa se po 3-4 mesecih obe očesi zavzemata za normalen položaj in strabizem izgine.
Razlikujejo se naslednje vrste strabizma: t
Do trenutka nastopa:
Z odstopanjem stabilnosti:
Z vključitvijo oči:
Po vrsti odstopanja:
Prijateljska zrikavost je prav tako razdeljena na:
Nastanitev squint najpogosteje pojavi v starosti 2,5-3 let, ko otrok začne pregledovati predmete, slike, risanje. Pri oslabljenih otrocih je možna manifestacija zatekanja v prvem letu življenja. Glavni razlog je prisotnost srednje in visoke stopnje kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma. Nositi korektivna očala ali kontaktne leče v ozadju strojne obdelave pomaga vzpostaviti simetričen položaj oči.
V prvem ali drugem letu življenja se pojavijo delne prilagoditvene in neprilagojene mežikanje. Anomalije refrakcije v teh otrocih niso edini razlog za razvoj strabizma, trajna optična korekcija pa ne vodi do popolne obnove položaja očesnih očes in vključuje kirurški poseg v kompleksu zdravljenja.
Ločeno ločeni paralitični strabizem, katerega glavna značilnost je omejitev ali odsotnost premikanja oči v smeri prizadete mišice in posledično - binokularnega vida, dvojnega vida. Vzroke za to vrsto strabizma lahko povzroči poškodba ustreznih živcev ali motena morfologija in delovanje mišic. Te spremembe so lahko prirojene ali se pojavijo zaradi nalezljivih bolezni, poškodb.
Prehrana za keratokonus, kaj lahko in ne bi smela biti tukaj
Vertikalno odstopanje ni, strogo gledano, posebna vrsta strabizma, saj ga povzročajo isti razlogi kot horizontalni. Vendar pa je vertikalni strabizem (zaradi šibkosti vertikalne fuzije (3,0-4,0 apt. Dptr.) Zelo težko za ortotične metode zdravljenja, ki običajno zahteva kirurški poseg in ga spremlja napačna ptoza pri nekaterih otrocih (ptoza izgine, če oko popravi subjekt). ), torcicollis, diplopija, zato ga razporedimo v ločeno postavko.
Vertikalni strabizem je najpogosteje posledica pareze (ali paralize) mišic navpičnega delovanja (zgornje in spodnje ravne, zgornje in spodnje poševne), ki jih povzroča prirojena, vključno z anomalijami navezanosti teh mišic in pridobljenimi dejavniki. V celoti se pojavi pri vsaj tretjini otrok s strabizmom (v 30-70%), pri prirojenem strabizmu pa je vertikalno odstopanje zabeleženo v 90% opazovanj.
Možno je tudi imeti sekundarno vertikalno mežikanje, ki se pojavi po operacijah za horizontalno heterotropijo, ko se ravnina mišične pritrditve premakne navzgor ali navzdol od začetne ravni. Ne smemo pozabiti, da je pojav vertikalnega odstopanja po operacijah na vodoravnih mišicah lahko povezan tudi s primarno parezo zgornje pravokotne mišice, ko se ne odkrije, če je prizadeto oko ne fiksirno, in konvergentno zatekanje je pomembno. To je posledica dejstva, da je dvižni učinek zgornje pravokotne mišice bolj izrazit, ko je oko umaknjeno, medtem ko je ne-fiksirno oko v stanju močnega zmanjšanja. Treba je ugotoviti naravo gibanja oči z variabilno fiksacijo (Scobie), ki bo omogočila vzpostavitev pravilne diagnoze.
Skoraj vsi vzroki prihajajo iz intrauterinega razvoja. Zelo redko pride do divergentnega strabizma.
Znaki divergentnega strabizma na posebnem primeru: ko gledamo na nepremični predmet, bo eno oko usmerjeno proti nosu ali templju, drugo oko; hkrati pa oko ne bo izgubilo mobilnosti; ne bo dvojnega vida; binokularnega vida ne bo; pravilo je, da bo mežikanje slabše vidno, itd.
Druga oblika strabizma je paralitični strabizem. Ta oblika strabizma se razlikuje le v tem, da bo eno oko stabilno, drugo pa bo kosilo. S to obliko strabizma se boleče oko ne more premakniti v smeri prizadetih mišic. V tem primeru je možno tudi podvojiti sliko, odsotnost binokularnega vida; omotica in še več. Najdete lahko tudi drugo vertikalno mežikanje, ki ga praviloma spremlja odsotnost premikanja oči v stran. Z drugimi besedami, zaradi prizadetih mišic lahko bolnik premika oči le navzgor ali navzdol.
Poleg tega razlikujejo tudi med trajno ali nestalno stiskanjem; kot tudi pridobljeno in prirojeno strabizem; Obstaja nekaj oblik večstranskega (monolateralnega) strabizma in izmeničnega strabizma ali presihajočega.
Hidden strabismus (heterophoria) je označen s pravilnim položajem oči z dvema odprtima očesoma in normalnim binokularnim vidom, toda takoj, ko je eno oko izklopljeno iz binokularnega vida, se latentni strabizem začne manifestirati. Vizualna linija ene od oči lahko odstopa navznoter (ezophorija), navzven (exophoria), navzgor (hiperhorija) ali navzdol (hipoforija).
Idealno mišično ravnovesje obeh oči se imenuje ortopofija. Orthophoria ustvarja optimalne možnosti za binokularno fuzijo podob zadevnega subjekta in omogoča vizualno delo. Pri ortopofiji središča roženice ustrezajo sredini palpebralne razpoke, vidne osi obeh oči pa so vzporedne in usmerjene v neskončnost. Heterophoria najdemo veliko pogosteje kot ortopofija, v kateri je drugačna sila delovanja očesnih mišic. Ko heterophoria zahteva stalno, dolgočasno za otroka napetost mišic, ustvarja mišično asthenopijo.
Možno je identificirati heterophoria z opazovanjem namestitvenega gibanja, z izjemo pogojev za binokularni vid. Če z roko zaprete eno oko pacienta, bo to oko odstopalo na eno ali drugo stran glede na tip heterophoria in po odvzemu roke bo naredilo gibanje v obratu v nasprotni smeri od tiste, na katero je bila zavrnjena, kar kaže na prisotnost strabizma, ki je bil popravljen z impulzom na binokularni vid. Z ortoporom ostane oko v mirovanju.
Skrito strabizem in ortoforijo lahko določimo z metodo Maddoxa.
Predmet je postavljen na razdalji 5 m od Maddoxove lestvice, ki je sestavljena iz dveh trakov: vodoravne - 2 m in navpične - 1,5 m. Na mestu njihovega križišča žari majhna žarnica. Iz tega mesta, označenega z "O", vzdolž vodoravne in navpične črte, so številke, ki ustrezajo tangentam kotov 1, 2, 3 °, itd., V naraščajočem vrstnem redu. na razdalji 5 m. Raziskano je, da si ogledajo svetlobni vir in pred enim očesom dajo "palico" Maddoxa, ki je sestavljena iz niza rdečih steklenih valjev, ki so bili skupaj zvarjeni. Če pogledate skozi palico, ki je nameščena tako, da so valji nameščeni vodoravno, se svetlobna točka izvleče v rdečo črto.
Binokularni vid je tudi razburjen, oko, pred katerim stoji palica, bo videlo dolgo navpično rdečo črto, druga pa bo videla vir svetlobe. Če rdeča črta preide skozi svetlobni vir, potem pride do ortoporije. V primeru heterophoria oči odstopajo glede na mišični tonus, rdeča črta pa se premika od svetlobnega vira na eno ali drugo stran. Število, po katerem poteka rdeča črta na lestvici, označuje stopnjo odstopanja očesa v stopinjah.
Za heterophoria, ki jo spremljajo astenopske težave (glavobol, bolečine v očeh in med nadorbitalnimi loki, slabost), se za nenehno obrabo predpisujejo prizmatična očala. V primeru emmetropnega loma vsakega očesa se prizme ne predpisujejo močnejše od 2-3 °, pri čemer je osnova v nasprotni smeri od heterophoria (če je oko nagnjeno navzven, nato navznoter in obratno).
Pri hiperopiji in kratkovidnosti je imenovanje korekcijskih očal in njihovo decentriranje včasih zadostno za odpravo heterophoria (povečanje ali zmanjšanje razdalje med središči učencev). V teh primerih se optični učinek združi z optičnim delovanjem stekla. Ortopotske vaje se izvajajo tudi na synoptophore ali z uporabo prizme za ponovno vzpostavitev normalnih fuzijskih rezerv. V redkih primerih se kirurško zdravljenje uporablja za popravljanje velikih stopenj heterophoria, kot pri očitnem strabizmu.
Pri starosti od dveh do štirih mesecev dojenčki doživljajo interakcijo med obema deloma vidnega analizatorja, med mehanizmi gibanja oči in zaznavanjem okolice. To je čas nastanka binokularnega vida. Nadaljnji razvoj tega mehanizma poteka od dveh do šestih let. V zvezi s tem lahko rečemo, da se pri otrocih v tej starosti razvija prijazen strabizem.
Pri sedemnajstih in pol odstotkih otrok, ki trpijo zaradi te motnje, se pojavi v prvih dvanajstih mesecih življenja, pri devetih odstotkih pa je to prirojeno.
Najpogosteje se pojavlja konvergentna zatekanje pri otrocih, starih od tri do štiri leta, ki imajo astigmatizem ali daljnovidnost.
Običajno se otroci s konvergentnim zatekanjem ne pritožujejo zaradi deljene podobe. Toda binokularnega vida ni opaziti. Oko, katerega os je premaknjena, je videti slabše. Ta zaplet se imenuje ambliopija, približno šestdeset odstotkov otrok s strabizmom trpi zaradi tega pojava. Konvergentna oblika predstavlja osemdeset odstotkov vseh primerov zatekanja pri otrocih.
Konvergentno obliko strabizma pri otrocih povzročajo naslednji dejavniki:
To bolezen opazimo v večini primerov, ko eno oko vidi veliko slabše od drugega.
Terapevtski ukrepi so izbrani ob upoštevanju dejavnikov, ki so povzročili bolezen.
Pridobljeni strabizem se lahko pojavi pri otroku v vseh starostih na podlagi poškodb, nevrološke okužbe, pogostih bolezni itd. Težavnost odkrivanja mišične paralize pri majhnih otrocih je na splošno sprejetih metodah prisiljena uporabljati in jih vodijo pomožne.
Pri tem se zatečejo k pregledu oči v položaju STRAIGHT in v 8 smereh: navzgor, navzdol, desno, levo, gor-desno, gor-levo, dol-desno, dol-levo. Ob prisotnosti sveže paralize ali pareze se vedno spremeni gibanje oči, kadar je prizadeta katera od očesnih mišic. Poleg tega je ponavadi našel prisiljeni položaj glave.
Na žalost ni vedno mogoče natančno oceniti lezije določene mišice. Težave z diagnozo otežujejo hitro napredujoče sekundarne spremembe sinergistov in antagonistov obeh oči.
Sveža očesna paraliza je pomembna za razlikovanje s poznim esencialnim strabizmom (dekompenzirana heterophoria), saj njihovo zdravljenje ni enako.
Imaginarni strabizem nastane zaradi posebnosti strukture zrkla: z velikim kotom med vizualno linijo in optično osjo nastane napačen vtis o prisotnosti strabizma. Ta vrsta strabizma je posledica dejstva, da ima večina ljudi kot med optično in vizualno osjo. Ko je ta kot majhen (v 3-4 °), je položaj oči vzporeden. In v primeru, ko razlika med vizualno in optično osjo doseže večjo vrednost (v nekaterih primerih do 10 °), se središče roženice premakne na eno ali drugo stran, zaradi česar je vtis strabizem. Toda v tem primeru je ohranjen binokularni vid. Poleg tega je mogoče ustvariti vtis prisotnosti strabizma z asimetrijo obraza in orbite. Imaginarne squint ni treba popraviti.
Oftalmologi verjamejo, da vsa odstopanja od binokularnega vida ne vodijo do pravega odstopanja zrkla od normalnega položaja. Zato se patologija šteje za samo očiten strabizem, ki potrebuje pravočasno zdravljenje.
Zdravljenje strabizma pri otrocih se začne, ko oftalmolog opravi temeljit pregled. Kot smo že omenili, zdravniki priporočajo, da se zdravljenje s strabizmom začne čim prej.
Zdravljenje strabizma pri otrocih zahteva uporabo velikih sil, tako s strani staršev kot od otroka, kot tudi s stalnim sistematičnim opazovanjem s strani zdravnika.
Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja strabizma. Oftalmolog za otroka predpiše kompleks posebnih vaj, med katerimi poteka trening in krepitev oslabljenih mišic. Poleg tega je treba pri prisotnosti prizadetosti vida (na primer daljnovidnosti) zdravljenje začeti s temi patologijami.
V prisotnosti strabizma pri otroku priporočamo nošenje očal. Nujno je treba nositi očala neprekinjeno in dovolj dolgo. Z razvojem ambliopije, oftalmolog predpiše nošenje očal, od katerih je eno od kozarcev zapečateno. To je potrebno za ustvarjanje pogojev za stalno obremenitev prizadetega očesa. Zaradi tega načina zdravljenja se mišice očesa, ki se med časom kosijo, trenirajo in normalno delujejo.
Včasih je za zdravljenje strabizma pri otrocih potrebno uporabiti kirurške metode. To zdravljenje je indicirano, kadar ni druge možnosti za odpravo strabizma. Namen kirurškega zdravljenja je sprememba prizadetih očesnih mišic, ki vodijo v strabizem. Po kirurškem zdravljenju morate opraviti posebne vaje, ki bodo okrepile očesne mišice.
Za diagnozo strabizma se opravi poseben oftalmološki pregled, ki vključuje:
Ker je med vsemi okulomotoričnimi patologijami strabizem najpogostejši (od zgodnjega otroštva) in večinoma večinoma prijazen, primarni, t.j. z "benignim" potekom in v glavnem funkcionalno reverzibilen na podlagi ametropije, ki se praviloma pojavlja pri 2- 3 leta otrokovega življenja je treba ostati pri preprečevanju te bolezni.
Preprečevanje strabizma je postalo resničnost in je praktično sprejemljivo v vseh regijah države, ko so bile klinične refrakcijske študije pri otrocih iz "pogojne" preventivne skupine izvedene v starosti 2-6 mesecev. V tej starosti je mogoče prepoznati daljnovidnost, astigmatizem, kratkovidnost ali njihovo mejno stanje pri otrocih in iz »pogojne« skupine, da bi ustvarili »resnično« in »zanesljivo« skupino.
Že takrat je takim otrokom dodeljena optimalna starostna korekcija očal. Do leta otrokovega življenja se izvede ponavljajoča se študija klinične refrakcije in izvede se dodatna korekcija spektroskopije ametropije. Zgodnje, to je od 1 do 1,5 leta starosti, optična (spektakularna, kontaktna) korekcija ametropije in predvsem daljnovidnosti omogoča skoraj dvakratno zmanjšanje pojavnosti prijaznega primarnega primarnega, predvsem prilagodljivega strabizma. Vse to zahteva le skupne ukrepe pediatrov, staršev in oftalmologov, njihovo prijaznost in odgovornost do otrok in njihove prihodnosti.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.htmlStrabizem, heterotropija - imena iste patologije, ki nam je znana kot strabizem. Glavna značilnost bolezni je vidna vidna okvara vida, ki poškoduje ne le videz, temveč tudi bistveno vpliva na vid. To je nevarno, ker je pogosto spremljevalna značilnost hudih kršitev vizualnega aparata. Otroška mežikanje je polno tudi z napačnim zaznavanjem realnosti, izkrivljanjem procesa spoznavanja okoliškega sveta.
Medtem ko zdravi organi delujejo sinhronizirano, opazujejo predmet pod enakim kotom, mežikanje odstopa od poti. Vizualni sistem je zasnovan tako, da se dve fiksni sliki prenašata na mrežnico in se nato napaja v možgane. Tam se primerjajo slike in ustvari jasna slika videnega.
Ko se strabizem slike ne ujemajo, tako da jih ni mogoče kombinirati. Prva posledica je zamegljenost predmeta, potem se telo prilagaja in gleda na svet le z zdravim očesom, kot iz mežičastega občutka. Naslednji korak je atrofija vidnih mišic in slabost organa, imenovana ambliopija.
Obstajajo številne razlike, v katerih zdravniki porazdelijo strabizem v skupine. Za učinkovitost predpisanega zdravljenja je potrebna natančna diagnoza. Za patologijo je značilno:
Učenci so usmerjeni v nasprotnih smereh vodoravno. V tem primeru se oko kosi v tempelj. Imenuje se tudi eksotropija. Od šestih mišic, ki vodijo oko, le dve na obeh straneh obrneta jabolko na desno ali na levo. Motnje celo enega od njih vodijo v strabizem. Pojavi se tudi zaradi močnega zmanjšanja vidne ostrine enega od organov. Ta vrsta je pri otrocih, mlajših od enega leta, redka, pogosteje jo pridobijo.
Na prvih manifestacijah otrok vidi predmete, ki so razcepljeni. Če je drobtina še vedno zelo majhna, je malo verjetno, da vam bo povedala o tem, vendar boste morda opazili mežikanje, zapiranje enega očesa z dlanjo. Odmik postane bolj opazen, ko otrok gleda oddaljeni ali zelo oddaljeni predmet.
Očesje je obrnjeno proti nosu. Zdravniki jo imenujejo znanstvena esotropija. Pogosto starši zamenjujejo razvojni proces otrokovega vidnega sistema v prvem mesecu s patologijo te vrste. Toda kot bolezen se anomalija kaže pogosteje v starosti od 2 do 4 let.
Poleg vidnega učinka lahko opazimo, kako otrok napne oči, pozorno gleda, z obrvmi na zaslonu monitorja z risanimi filmi ali igračami, ki niso tako daleč. Tako otrok poskuša kompenzirati širjenje slike. Ne glede na to, kako težko se trudi, lahko v tem primeru pomaga le oftalmolog. S tem, prej ko greste k zdravniku, večja je možnost popolnega okrevanja.
Odstopanje očesa se pojavi v smeri navzgor ali navzdol glede na točko pritrditve pogleda. Videzu spodbuja napaka neposrednih in poševnih mišic, ki uravnavajo vertikalne gibe vidnega organa. Posebej nevarna je ostra manifestacija v starosti in starosti, saj je patologija dokaz resnih zdravstvenih težav, kot so tumor ali srčni napad.
Pri otrocih se manifestira zaradi paralize ali travmatske poškodbe mišičnega tkiva, kot tudi zaradi motenj centralnega živčnega sistema. Pojavi se kot prirojena napaka. Še posebej opazen je negativen vpliv na vid. Zato, da bi otroku v obdobju hitrega razvoja vrnili jasno sliko sveta, je treba nujno stopiti v stik s pediatrom ali pediatričnim okulistom.
Samo eno oko kosi v katerikoli smeri od točke pritrditve. Ko se je problem razvil že v zgodnjem otroštvu, se le še poslabša - telo sčasoma ne želi prejeti napačne podobe iz nezdravega organa. Zaradi neaktivnosti napreduje ambliopija in ostrina se znatno zmanjša. V stanju zanemarjanja patologije ni mogoče ozdraviti, vendar je z estetskega vidika še vedno možno s pomočjo operacije postaviti "na mesto".
Zanj je značilna relativno lahka metoda zdravljenja, saj sta obe očesi v dobri formi in ne potrebujeta popravka kakovosti vida. Razlikuje se od monokularnega s tem, da v tem primeru obe očesi kosita, vendar ne istočasno, ampak izmenično. Kot odstopanja od neposredne osi pritrditve na predmet ostane približno enak.
Opozoriti je treba, da se pojavlja pri 70-80% zdravih ljudi in se imenuje heterophoria. Pojavi se pri zapiranju enega očesa, na primer z roko. Na tej točki se učenec začne premikati na stran in odstraniti roko, postane na mestu. Hkrati ostanejo tudi vidni in ostri volumen. Razlaga je preprosta: mišično tkivo, ki drži očesno jabolko desno in levo, se včasih razlikuje po svoji moči. Gimnastika vizualnega aparata bo pomagala odpraviti napako.
Starši včasih opazijo otroka, kako njegove oči kosijo v smeri nosu ali proti njej, redko navzgor in navzdol. Hkrati otrok še naprej dobro vidi, učenci se premikajo v vse smeri, strabizem pa se zdi nekoliko, celo začasno. To je klasičen primer imaginarnega strabizma, ki ga pogosto najdemo pri dojenčkih. Povezan je s fiziološkimi značilnostmi strukture vizualnega aparata in ne vpliva na sposobnost opazovanja.
Do tega pride zaradi patološko velike razlike med optično in vizualno osjo. Norma je 3-4º, vendar je kot do 10º, kar povzroča vizualni učinek defokusiranja. V tem primeru oseba vidi jasno in jasno, slika se ne podvoji. Vzrok je tudi širok most v nosu ali specifičen zarez oči.
Napaka je že vidna v porodnišnici ob prvem pregledu zdravnika. Vir je zamuda ali neuspeh v razvoju ploda v maternici. Pojavi se zaradi patologije mišic, živcev ali možganov. Vzrok je lahko tudi hidrocefalus in tumor kakršnekoli kakovosti. Anomalija je pogostejša pri otrocih s cerebralno paralizo in Downovim sindromom.
Pojavlja se kot posledica vpliva na telo zunanje (termične, kemične opekline, poškodbe) ali notranje (očesne bolezni, atrofija mišičnega tkiva) dražljajev. Najpogostejši vzrok je ostro zmanjšanje ostrine vida enega očesa zaradi kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma ali drugih očesnih bolezni. Drugi viri težav so:
Povzročeno z ohromelostjo mišičnega tkiva, ki vodi oko. Vzrok so lahko fizične poškodbe in motnje v delovanju živčnega sistema. Z njim se učenec ne more obrniti v smeri "mirujoče" mišice, v drugih pa brez ovir. Ko dojenček pogleda v smeri, kjer se oko ne more obrniti, se poveča učinek podvojitve slike.
Strabizem se večinoma manifestira pri otrocih, mlajših od enega leta, ali v obdobju od dveh do treh let. Povzroča ga slabša vidna funkcija enega očesa - kratkovidnost, astigmatizem in manj pogosto - hiperopija. Če je to tip namestitve, ga je mogoče z lahkoto odpraviti z izvajanjem terapevtskih vaj in s posebno izbranimi očali. S posebnim učinkom takega zdravljenja ne bo popolno, če pa to ni prilagodljivo - rezultat ne bi smeli pričakovati.
Pri dojenčkih je strabizem posledica šibkega razvoja očesnih mišic. Obliquity izgine sama s krepitvijo vizualnega aparata v šestih mesecih ali enem letu. Pomembno je, da ne pozabite na gimnastiko za oči, da je sistem v dobri formi. Zdravniki razlikujejo osem kategorij vzrokov, zaradi katerih je pri otroku opazno mežikanje:
Oftalmologi najbolje vedo, kako določiti otrokovo mežikanje, njegovo vrsto in stopnjo. Toda starši morajo biti pozorni tudi na to, ker je običajno vedenje otroka doma, ki včasih govori o njegovem zdravstvenem stanju bolj kot on. Konec koncev, če je najstnik prišel izčrpane iz šole, šel v posteljo, namesto da bi prosil za sprehod na ulici, in zavrnil kosilo, bi njegova mama najprej preveriti njegovo čelo za prisotnost toplote, in bolje da termometer. Torej z vizijo.
Poleg vidnega vidnega odstopanja zenice in šarenice od središča z neposrednim videzom obstaja več znakov pojava bolezni:
Takoj, ko se otrok rodi, zdravniki opravijo svoj prvi pregled v življenju. Seznam obveznih sistemov za preverjanje novorojenčka vključuje tudi vizualno. Nadaljnji pregled se izvede v skladu z načrtom ali v primeru suma zavrnitve. Za začetek se družina obrne na pediatra in se že sklicuje na specialista.
Prva naloga oftalmologa pri pregledovanju otroka s strabizmom je potrditi ali ovreči dejstvo zmanjšane ostrine vida. Struktura zrkla, motoričnih mišic in CNS reakcije je tehnično preverjena. V ta namen uporabite metode, kot so:
Odvisno od diagnoze in zgodovine bolezni lahko otroka pošljejo nevrologu. Obstajajo primeri, ko se je psihosomatika odvijala v razvoju strabizma pri otrocih. Če bi bila kriva nevrologija, se bo potek zdravljenja prilagodil tudi v smeri uravnoteženja čustvenega stanja.
Ko natančno postavite diagnozo, zdravnik pove, kako popraviti škiljenje pri otroku. Izredno pomembno je, da ne zamudite trenutka in pravočasno zagotovite pomoč, še posebej, če je manifestacija patologije zgodnja. Za otroka 6-12 mesecev bo oftalmolog analiziral kakovost vida, najverjetneje pa je to fiziološka značilnost razvoja. Toda za enoletnega in starejšega otroka je treba čim prej obiskati zdravnika.
Običajno zdravljenje strabizma pri otrocih je optika. Da bi vizualni sistem shranili pred ambliopijo, ki jo imenujejo tudi sindrom lenobe očesa, so za otroka predpisana očala z zaprtim objektivom ali s posebno očesno obližjo, kot je prikazano na sliki.
Začne delovati šibek organ, mišice so napete, sčasoma pa se pojavi ostrina vida. Vendar vrnitev pravilne lokacije brez drugih metod na ta način ni vedno mogoča.
Dodeljeno posamezno, odvisno od vira težave. Praviloma se strabizem ne pojavi sam po sebi, temveč deluje kot posledica ali simptom bolezni vidnih ali drugih telesnih sistemov. Zdravljenje z zdravili se lahko usmeri na:
Hitro ozdraviti otroka bo pomagalo okrepiti svoje telo kot celoto. Zato pediater, ne glede na vir problema, predpisuje potek vitaminov, kislin in mineralov, ki pozitivno vplivajo na vizualni aparat:
V nekaterih primerih lahko ta metoda popolnoma odpravi problem z vidom. In za ostalo, to je zelo koristen, čeprav doma, del terapije. V povprečju gimnastika traja 15 minut 2-4 krat na dan, čas pa je odvisen od starosti otroka in njegove sposobnosti za vztrajnost.
Zelo majhna lahko samo gledam svetle igrače, in starejši otroci - ponavljati po vas ali izobraževalne video vadbo. V velikem prostoru držite tečaje podnevi. Uporabite očala, če jih je predpisal zdravnik.
Ne pozabite na prosti čas, saj v tem času lahko tudi trenirate vizijo otroka, tudi če o tem ne ve. Slike »Najdi 10 razlik« dobro razvijajo gibljivost očesnih mišic, ko mora otrok pogosto gledati desno in levo. Vznemirljiv izziv bo za predšolske otroke.
Grafični labirinti pomagajo izvajati priljubljeno cik-cak vajo v vseh smereh, medtem ko fant ali dekle navdušeno poskuša najti pot, npr. Čebelo na panj. S to nalogo bo zanimivo ravnati tudi z učencem, vendar obstajajo možnosti in lažje.
Uporablja se za raziskave, opazovanje, korekcijo in stimulacijo. Arsenal metodologije vključuje računalniške programe, tehnične naprave in oftalmološko opremo. Zahvaljujoč aparaturi je mogoče razviti binokularni vid, obnoviti zdravo lom, izboljšati mišični tonus in prilagoditi nastanitev.
Kot v telovadnici za terapijo, obstajajo tudi posebne prostore v kliniki in trener - medicinske sestre. S posameznim otrokom delajo individualno, govorijo in prikazujejo, kako deluje en ali drug »simulator« in razlagajo tehniko pouka na njem.
Oftalmolog govori o možnostih obdelave strojne opreme v videu:
Dodeljena je le, če se vse druge metode niso upravičile 1-3 leta, kar pojasnjuje, zakaj je optimalen čas za operacijo 4-5 let otrokovega življenja. Namen operativnega prodora v vizualni aparat je pravilna fiksacija mišice, ki bo popravila odstopanje, kot je prikazano na shematski sliki spodaj.
Trenutno najbolj priljubljena je laserska korekcija. Metoda vam omogoča, da brez neposrednega stika instrumenta z očesnim telesom - vse manipulacije opravi brezkontaktni laser. Rehabilitacija po taki operaciji ne bo trajala več kot tri dni.
Da bi se izognili otroškemu strabizmu, ni dovolj upoštevati pravila higiene oči. Prav tako je pomembno, da se vključite v razvoj očesnih mišic kot drugi. Klinček se dvigne, povečuje moč v rokah, teče, da bi mu dal noge, zato zakaj ne treniramo našega vida?
Od rojstva in poudarjanja v predšolskih letih se vsakodnevno ukvarja z očesno gimnastiko z otrokom. Kmalu bo postala navada in traja približno dve minuti. Za najmlajše v vozičku bodo primerne vaje s slikami - najprej v črni in beli barvi, nato v barvi. Otroci v vrtcu izkoristijo uganke v korist oči, učenci pa lahko z vami delajo gimnastiko, preden opravijo domačo nalogo.
Oglejte si, kako otrok gleda televizijo - ne dovolite preveč oddaljenosti. Enako velja za vse vrste pripomočkov. Še posebej nevarne so poglede karikatur, ki ležijo s tablico, kot tudi igre na majhnem zaslonu mobilnega telefona.
Skrivnost otrokovega zdravja je preprosta - redno preverjajte svoj vid in upoštevajte zdravnikova priporočila. Obisk spletnega foruma in študijske preglede zamenjajte za posvet s strokovnjakom. Prav tako ne pozabite na neodvisne preventivne ukrepe: higieno, pravilno prehrano in gimnastiko. Pozor na pogled otroka bo pomagal odkriti najmanjšo patologijo v zgodnji fazi, da bi se jo čim prej znebili.
Pediatrični oftalmolog odgovarja na priljubljena vprašanja o strabizmu:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kosoglazie-u-detej/