Opekline oči niso redke. Lahko so drugačne. Najbolj nevarna je kemična opeklina očesa. Kaj je, od kje se pojavi, kako pomagati osebi z opeklinami različne stopnje? Poskusimo odgovoriti na ta vprašanja.
Kemična opeklina se imenuje poškodba očesa, kadar je izpostavljena kemično agresivnim snovem. Najprej je poškodba veznice - tanka vezna membrana, ki prekriva zunanjo površino očesa in zadnjo površino veke. Opravlja pomembno funkcijo, ker sprosti posebno tekočino, ki maže oči in ne dopušča, da se izsuši. Njegova poškodba pogosto povzroči okvaro in celo izgubo vida.
Kemične opekline konjunktive v našem času niso redke. Po statističnih podatkih je 10% vseh opeklin očesa kemičnega izvora. Najpogosteje se lezija pojavi, ko agresivne snovi zadenejo površino očesa. Med njimi so:
Kisline. Najpogosteje pride do opeklin s takimi kislinami:
Kisla opeklina je podobna toploti. Vpliva na veznico in roženico, ne da bi se razširila v zrklo. Na stopnjo škode vplivajo koncentracije kislin in trajanje njihove izpostavljenosti. Nekrotično območje se pojavi na mestu zaužitja kisline, ki je ločeno od zdravih tkiv (koagulacija). Hkrati pa obstaja zelo močan bolečinski sindrom, saj so očesni živci razdraženi.
Alkali. Najpogostejše alkalije, ki povzročajo opekline, so:
Bazična opeklina je bolj nevarna, ker se lezija širi globoko v oči, od koder je ni lahko odstraniti. Hkrati se povečuje čas negativnega vpliva.
To se zgodi zaradi dejstva, da alkali izzovejo kolikacijsko nekrozo v beljakovinah, kar vodi do njihovega taljenja (miomalija) in širjenja na celotno oko. V tem primeru so optični živci poškodovani zaradi alkalij, kar vodi do izgube njihove občutljivosti. Zato oseba z alkalnimi opeklinami skoraj ne čuti bolečine. To pogosto vodi v podcenjevanje škode.v vsebino
Kako se pojavijo kemične opekline oči? Do tega pride zaradi neposrednega stika s kislinami ali alkalijami, kadar te agresivne snovi zaradi nepazljivosti ali nespoštovanja varnostnih ukrepov najprej padejo v očesno veznico in povzročijo njeno nekrozo (smrt). Med dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku takšnih opeklin, so:
Kakršna koli opeklina je potencialno nevarna. Zato najprej oseba potrebuje nujno pomoč v primeru kemičnih opeklin oči.
Čim prej je zagotovljena, tem bolj bodo ugodne napovedi.
Resnost kemične opekline je odvisna od številnih dejavnikov. Med njimi so:
Starost bolnika vpliva tudi na ugoden izid zdravljenja (mlajša oseba, hitrejša je okrevanje), pa tudi čas in kakovost prve pomoči.
Kemikalije, ki se med seboj razlikujejo v resnosti poškodbe in imajo očitne specifične simptome, poškodujejo oko. Obstajajo 4 stopnje kemične opekline:
Prvi se šteje za najlažjo stopnjo opeklin. Njegove glavne značilnosti so:
Druga stopnja To stanje je še vedno mogoče zdraviti brez nastanka hudih posledic. Šteje se, da je zmerna, saj se zgoraj omenjenim simptomom dodajajo hujši pojavi:
Najpogosteje poraz stopnje 3 in 4 ne mine brez zapletov. Najbolj neprijetne med njimi so nastanek razjede in brazgotin na koži očesnih vek, vezne membrane in roženice (oči), konjunktivne konjunktive vek in oči, vnetnih procesov, povečanega očesnega tlaka. Vse to lahko privede do zmanjšanja ostrine vida, včasih pa do popolne izgube.
Ko kemična opeklina zažge, prva pomoč vključuje niz posebnih ukrepov. Mora biti v sili. No, če je oseba z medicinsko izobrazbo ali osnovnim znanjem na tem področju. A navadna oseba lahko pomaga.
Torej, kaj storiti s kemičnimi opeklinami oči? Obstaja več stopenj nujne oskrbe:
Najprej je treba nujno oprati prizadeto oko (najkasneje 30 minut po vnosu kemikalije). Za to uporabite fiziološko raztopino natrijevega klorida 0,9% (natrijev klorid) ali šibko raztopino kalijevega permanganata (kalijev permanganat). Imajo antiseptične lastnosti.
Če ni nič na roki, se oči sperejo z navadno vodo iz notranjega kotička očesa navzven, da se izognete kemičnemu vdoru v zdravo oko. Če so v očesu trdni kemični delci (apno), jih morate pred splakovanjem odstraniti s suhim bombažnim blazinicami.
Po vseh teh manipulacijah pokrijte prizadeto območje s čistim povojem, dajte pacientu pomirjevalo in ga pošljite v bolnišnico, kjer bo izvedeno ustrezno zdravljenje.
To je odvisno od resnosti poškodbe zrkla in prisotnosti povezanih stanj (vnetja, bolečinskega šoka in drugih).
Zdravstveni centri nudijo takšne postopke za zdravljenje očes, ki jih poškodujejo kemikalije. Najprej uporabite droge. Med njimi so:
Poleg tega dodamo citrate (soli citronske kisline) ali askorbinsko kislino, ki izboljšajo presnovo kalcija na prizadetem območju.
Če opazite obsežno poškodbo zrkla (z opeklinami 3 ali 4 stopenj resnosti, če se pojavijo pomanjkljivi pogoji), je morda potrebna operacija:
V nekaterih pogojih (subatrofija - počasna smrt poškodovanega očesa) se lahko zahteva keratoprotetika - zamenjava motne roženice z umetno optično napravo.
Pogosto se pojavijo opekline oči kemičnega izvora. Najpogosteje jih povzročajo kisline in alkalije, ki pridejo v oči zaradi malomarnosti ali neskladnosti z varnostnimi pravili v stiku z agresivnimi kemikalijami. Zdravljenje takšnih opeklin bi se moralo nanašati na usposobljenega zdravnika.
http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.htmlRazširjanje informacij o metodah prve pomoči za različne vrste poškodb med navadnimi državljani je postalo še posebej pomembno po pogostih terorističnih napadih na svetu. Kemične opekline oči in kože so precej pogoste poškodbe. Toda ne samo vojna ali terorizem lahko povzročita kemične opekline. Prejmejo jih tudi laboratorijski delavci z uporabo agresivnih snovi in reagentov. Poleg tega lahko v vsakdanjem življenju dobite kemično opeklino - pri uporabi močnih gospodinjskih detergentov.
Kaj naj naredim, če kislina pride na mojo kožo ali oči?
Prvo pomoč je treba zagotoviti takoj. Ne pozabite, da se morate v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom: priti do najbližje urgentne sobe (če je blizu) ali poklicati rešilca. Brez posebne opreme in zdravil nihče ne more zagotoviti popolne pomoči žrtvi kemične opekline.
Snov, ki povzroča opekline, je lahko v tekoči obliki ali v prahu. Samo prašek si je treba stresati iz kože, hkrati pa ga poskušati preprečiti, da bi ga dobil na koga drugega.
V primeru opeklin s tekočo kislino je treba čim prej najti vsak vir vode. Opeko izperemo pod blagim tokom vode 20 minut. Tako lahko ostanke snovi sperete in shranite tkivo. Voda, ki teče iz prizadetega območja, vsebuje določen odstotek kisline, zato morate zagotoviti, da se nihče ne dotakne tega pretoka.
Če se na oblačila razlije kislina, odstranite vsa oblačila, ki jih je prizadela nevarna snov.
V primeru stika z očmi jih takoj sperite s čisto vodo vsaj 10 minut. Prepričajte se, da voda izpira vsa področja vek. Poskusite preprečiti, da bi se kdorkoli (in sama žrtev) dotaknila oči, tudi če obstaja močna želja, da jih drgnejo. V tem primeru se žrtvi priporoča, da močno utripa, da bi navlažila površino oči.
Po končanem spiranju morate na očesa položiti kakršnokoli tkivo, samo brez lintov, in ga shraniti, dokler ne pridete v zdravstveni center.
Prva pomoč pri stiku z očmi s kislino
Opekline oči so zelo nevarne, zato se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Resnost kemične opekline očesa je odvisna od koncentracije kisline in nujnosti prve pomoči.
Prvi koraki: takoj sperite oči z vodo. To zahteva tekočo vodo in v velikih količinah. Potrebno je odpreti veke in napolniti z vodo 15 minut. Če opeklina prihaja iz kisline, jo raztopina sode bikarbone nevtralizira.
Stik z agresivnimi snovmi v očeh. Po spiranju z vodo nadaljujemo z izpiranjem z 2% raztopino natrijevega bikarbonata. Pri ostrih bolečinah se pojavi 1-2 kapljici 1% vodne raztopine novokaina. Po umivanju oči priporočamo, da s povojem nanesete suho sterilno povojo in žrtev odnesete v bolnišnico.
Prva pomoč Če žuželka pride v uho, v ušesni kanal vstavite nekaj kapljic olja (oljčni, vazelin) ali borovega alkohola.
Prva pomoč Otroku zagotovite počitek, na mesto poškodbe nanesite led ali hladno oblogo 10-15 minut. To bo zmanjšalo bolečino, če je sklep prizadet, ga povijte s križastim povojem.
Prva pomoč Če je otrok mlajši od enega leta Če je otrok kašljal med jelom, ga potisnite po hrbtu med lopatice (na ravni njihovega zgornjega roba). Hkrati pa ga prosim, naj dvigne roke, če se kašelj nadaljuje, stojte za otrokovim hrbtom, ga zategnite tako, da
Prva pomoč 1. Pomirite otroka, saj se krč in kratka sapa, ko se prestrašita, povečata. Odprite tesne obleke, ovratnik, osvobodite grlo in prsi. Dajte otroku najbolj udoben položaj, ki ga želi sprejeti in v katerem je najlažje dihati (na primer, ko
Prva pomoč 1. Hitro odstranite vso obleko, ki je bila izpostavljena ognju in jo je lahko vzleteti. Padec prizadetega območja s hladno vodo iz tuša, pipe ali cevi, dokler se bolečina ne umiri, vsaj 10 minut. Vroče segrevanje (in posledično - škoda) opozarjate globoko
Prva pomoč 1. Če imate splošno nelagodje, dajte otroku antialergično zdravilo: suprastin, pipolfen, klaritin ali drugo (v skladu z navodili, ki so priložena zdravilu). Pazi na dihanje in utrip. Po potrebi sprejmite ukrepe za oživljanje. Če je otrok
Prva pomoč OPOZORILO! Ne morete dati svojega otroka zdravil, vode in ga nahraniti, dal podveze na rano, zarezo rano, poskusite sesati strup. 1. Pomirite otroka. Pazi na dihanje in utrip. Po potrebi sprejmite ukrepe za oživljanje. Spodaj ugriz
Prva pomoč 1. Če rana močno krvavi, jo pritisnite s kosom čistega, suhega tkiva in jo držite, dokler se krvavitev ne ustavi. Operite ugriz z milnico (bolje s komercialnim ali posebnim antibakterijskim sredstvom) ali 3% raztopino vodikovega peroksida.
Prva pomoč 1. Zložite čisti robček in ga pritisnite na rano, da ustavite krvavitev. Če je krvavitev huda, navlažite šal ali del povoja z vodikovim peroksidom in pritisnite navzdol do rane. Po prekinitvi krvavitve otroku ne dajte ničesar na uro vsaj eno uro
Prva pomoč Pri opravljanju prve pomoči je treba žrtev prenesti v toplo sobo, prekrito z odejami, prekrito z grelniki.Topla kopel z začetno temperaturo 20 ° C (temperatura se dvigne na 40 ° C za 20 minut) daje dober učinek.
Prva pomoč V vseh primerih je potrebno zagotoviti dotok svežega zraka v pljuča bolnika (odprta okna, prezračevalne šobe, vklopite ventilator, dajte kisikovo masko). Če je dispneja posledica hude kronične bolezni, morate poklicati zdravnika ali poslati bolnika
Prva pomoč • Bolnika je treba takoj položiti na hrbet (v lažjih primerih lahko sedite s hrbtom ob naslon stolca ali stolu). POD GLAVO NE POTREBUJTE NIČ! GLAVA MORA BITI MINIMALNA NA ENI RAVNI Z VZMETJEM. • Treba je zagotoviti dobro
Prva pomoč Bolnika postavite na desno stran na grelno blazino, dajte 1-2 tableti no-shpa. Te dejavnosti se lahko izvajajo samo, če bolnik ve, da ima bolezen žolčnih kamnov, če se je prvič pojavila jetrna kolika (napad žolčnih kamnov) -
Prva pomoč Bolnik je postavljen v posteljo, grelniki so nameščeni na spodnjem delu hrbta, v primeru ledvičnih kolik pa ima bolnika vročo kopel za 20 minut (dobro je dodati nekaj kozarcev decoction od preslice ali enega ali več zelišč: origano, listi
Prva pomoč “Mama!” Je prvi klic, ko je nekdo poškodovan, zato je dobro vedeti malo o prvi pomoči pri zeliščih, najpogosteje pa boste zdravili različne vrste kožnih ran. Običajno je vse, kar morate storiti, dobro umiti rano z milom in vodo, potopiti jo na suho.
http://med.wikireading.ru/106229Prisotnost kemične poškodbe očesne poškodbe preganja osebo na vsakem koraku. Na seznamu škodljivih snovi so številne gospodinjske tekočine za pranje vodovodnih, avtomobilskih in pohištvenih izdelkov. Gradbena lepila in mešanica z razpršenim apnom. Parfumi in kozmetika, zdravila, ki jih vsak od nas uporablja vsak dan.
Če se nenadoma pojavi kemična opeklina očesa, je treba zdravljenje začeti takoj, z eno sekundo poškodbe, vendar katero? Odgovorimo.
Neodgovornost pri uporabi kemikalij vodi do kakršnega koli travmatičnega dogodka: starševskega nadzora, kršitev varnosti ali navodil za uporabo. Kaj lahko povzroči kemično opeklino oči in kakšne so posledice?
Tudi če so bolečine in rdečina konjunktive na začetku zanemarljive, vendar obstaja zaupanje, da je kislina, alkalija, alkohol, antifriz, zdravilo prišlo v oči, pazite, da si operete oči, pokličete kliniko. Z vsako uro se bodo simptomi opeklin povečali, saj bodo kemijske komponente hitreje in hitreje prodrle v globlje plasti vidnega organa in uničile vse celice na njihovi poti.
Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje Ruske federacije je delež poškodb očesa s kemikalijami več kot 15% vseh možnih poškodb roženice, konjunktive, sklere, leče. Da bi se izognili izgubi vida, je treba osebi čim prej zagotoviti nujno medicinsko pomoč.
V primeru opeklin oči, kemičnih sestavin različnih tekočin, zmesi ne morejo izgubiti niti ene minute, zato morate hitro ustaviti obsežen razvoj poškodb notranjih tkiv organov vida. Kaj storiti:
Nadaljnje zdravljenje predpiše zdravnik, saj lahko neodvisna in nenadzorovana uporaba zdravilnih raztopin škoduje.
Predpisovanje zdravil opravi izključno oftalmolog, potem ko je ugotovil stopnjo opekline oči s kemikalijami. V nujnih primerih bo potrebna operacija.
Za anestezijo so predpisana naslednja zdravila, ki preprečujejo nastanek adhezij, zmanjšujejo intraokularni tlak, preprečujejo razvoj bakterijske okužbe:
Zdravniki priporočajo uporabo posebnih ionskih izmenjevalnih in sorpcijskih vložkov in oblog za zdravljenje organov vida.
Kemične opekline povzročajo najhujšo poškodbo notranjih tkiv organov vida, zato lahko tudi manjša poškodba povzroči zelo dolgo zdravljenje, usmerjeno v boj proti okužbam, izboljšanje krvnega obtoka, obnavljanje optičnega živca, preprečevanje adhezije.
Za preprečevanje kemičnih opeklin beločnic, sluznic, leč morate:
Uporaba zdravil brez priporočila oftalmologa, kot tudi zamuda pri iskanju zdravniške pomoči, pogosto povzročijo znatno poslabšanje bolnikovega stanja: brazgotinjenje, nekrozo tkiva, pojav glavkoma, sive mrene, popolna razgradnja steklastega telesa in kristalne leče.
Če imate vprašanja o zdravljenju in preprečevanju opeklin oči, ki jih povzročajo kemični elementi, pišite. Poskrbite za svoje ljubljene.
http://glazmedic.ru/himicheskiy-ozhog-glaza/Kemična opeklina oči v oftalmologiji se obravnava kot izredna situacija, v kateri je treba žrtvi čim prej zagotoviti prvo pomoč in takoj začeti z zdravljenjem.
V nasprotnem primeru so takšne poškodbe oči polne resnih posledic do popolne izgube vida.
Zaradi stika z očesi z agresivnimi kemikalijami se pojavi kemična opeklina, katere resnost, odvisno od količine snovi in njene koncentracije, lahko pade v eno od petih stopinj.
V primeru najtežje, pete stopnje, je obsežna poškodba tkiva površine očesa, ki v večini primerov vodi do delne ali popolne izgube vida.
Glede na snov, ki se ujame v oči, se lahko pojavijo različni simptomi in lahko se pojavijo različni učinki.
Najzgodnejši in »neškodljivi« znaki kemične opekline so rdečina sluznice in pekoč občutek, kot tudi blefarospazem (bolnik ne more odpreti oči).
Tipični simptomi za kemične opekline katerega koli izvora so:
Včasih se lahko zaradi kemične opekline razvije katarakta ali glavkom, in tudi po sprejetju vseh terapevtskih ukrepov se lahko pojavi postopna in neizogibna smrt očesnega jabolka (subatrofija).
Takšne poškodbe pa lahko dobite v domačih pogojih (na primer, ko si ustvarite trepalnice ali če vam v oči padejo gospodinjski detergenti ali alkohol).
Odvisno od snovi, je stik, s katerim povzroča opekline, lahko različnega pomena in ima posledice.
V primeru opeklin mrežnice z žveplovo kislino posledice običajno niso tako hude kot tiste pri opeklinah z alkalijami. To je posledica dejstva, da z reagiranjem s sluznico, kislina spodbuja tvorbo filma pečene beljakovine na površini zrkla.
S takšno opeklino je ponavadi prisoten sindrom hude bolečine, ki lahko povzroči boleč šok. To velja tudi za alkohol, ko oseba prizadene površino zrkla, oseba čuti hudo bolečino, vendar je škoda v tem primeru minimalna.
Vlago absorbira alkohol, ki je del mazalne tekočine za oči in samega očesa. Raztapljanje vlage, alkohol prodre globoko v oko, poškoduje roženico in lečo.
Če pravočasno splaknete oči, takšna opeklina ne bo imela posebnih posledic za oči, pogosteje pa opazimo zmanjšanje ostrine vida kot negativen učinek takšne opekline.
Včasih pride do opeklin po podaljšanju trepalnic zaradi napake ali nemarnega delovanja poveljnika.
H in sluznica očesa vplivata na lepilo, ki se uporablja v takih primerih. Posledice so vidne na fotografiji na desni.
Glavni simptomi so:
V takih primerih je najbolj priporočljivo, da se opečeno oko takoj opere s čisto vodo in 0,9% raztopino NaCl (namesto tega lahko uporabite šibko raztopino kalijevega permanganata, ki nevtralizira kemikalije v lepilu).
Opekline se pojavijo tudi, ko poperni sprej iz vložkov za samoobrambo pride v oči. V tem primeru se vedno pojavijo tudi nehoteno zapiranje oči in nezmožnost odpiranja.
Pri umivanju prizadetega očesa z vodo in odstranjevanjem ostankov popra, ta učinek traja manj. Po pranju v takih primerih je potrebno intenzivno utripati pet minut, takoj ko lahko odprete oči.
Postopek pranja, preden ta traja vsaj 15 minut, je priporočljivo, da ta postopek izvedete s prho in pošljete svoje curke v oči.
Alkalne opekline veljajo za najbolj nevarne, saj je v tem primeru močna dehidracija poškodovanih tkiv in uničenje celic.
Posledično se razvije nekroza (umiranje) takšnih tkiv, zaradi neželenega učinka pa lahko pride do motenj intraokularnega tlaka.
Pri takšnih opeklinah, ki se najpogosteje pojavljajo v različnih panogah z neskladnostjo z varnostnimi predpisi, obstaja vnetje konjunktive, razbarvanje roženice ali beljenje, vnetje in perforacija roženice (pojav številnih mikroskopskih lukenj).
V primeru kemičnih opeklin je zelo pomembno, da bolnik najprej zagotovi prvo pomoč: odvisno je od tega, ali se oseba lahko ohrani.
Postopek zagotavljanja takšne pomoči je naslednji:
Pred izvedbo takšnih postopkov morate bolnika namestiti v temno sobo, saj poškodovane oči zelo močno in boleče reagirajo na svetlobo.
Doma lahko oči sperete s šibko raztopino kalijevega permanganata. Ob koncu takega niza ukrepov je treba v oči namestiti eno od naslednjih razkužil:
Kljub resnosti in nujnosti takšne situacije, kot je kemična opeklina očesa, so napovedi skoraj vedno ugodne.
Pomembno je, da hitro sprejmemo ustrezne ukrepe, nato pa v 90% primerov govorimo o popolnem ohranjanju vida.
Toda ne glede na pravočasnost in kakovost zagotovljene pomoči se včasih ni mogoče izogniti nastajanju trnja v prizadetem očesu. Možna je tudi atrofija zrkla, zaradi katere izgubi mobilnost.
Veliko lažje je preprečiti kemične opekline kot jih zdraviti in odpraviti posledice.
Iz tega videa boste izvedeli več o posledicah in pravilnem zdravljenju opeklin oči:
Samozdravljenje za kemične opekline je nesprejemljivo. Edina stvar, ki jo mora žrtva storiti sama ali z zunanjo pomočjo, je, da poškodovane oči sperejo z obilo vode.
Po tem morate počakati na zdravnika, ki vam lahko zagotovi strokovno pomoč in predpiše nadaljnje zdravljenje. V tem primeru lahko tudi pri hudih opeklinah shranite ali obnovite vid.
http://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.htmlKemična opeklina oči je nujni primer, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pomembno je pravilno očistiti sluznico pred draženjem, da bi v prihodnje dosegli popolno ozdravitev. Morate vedeti, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč za opekline očesa s kemikalijami, da ne bi poslabšali škode.
Najpogosteje se pri delu pojavijo opekline oči. Poškodba sluznice je lahko doma, če ne upoštevate varnosti pri uporabi gospodinjskih kemikalij, apna, amoniaka. Tudi če uporabljate majhno količino snovi, morate nositi rokavice in posebna zaščitna očala. Normalna stekla se ne prilepijo na kožo in puščajo načine za prodiranje dražilnih snovi.
Med podaljševanjem trepalnic se lahko pojavijo opekline oči. Lepilo, ki se uporablja v kabini, je močno dražilno. Stik z njim povzroča otekanje, srbenje, pekoč občutek, pordelost in bolečino.
Kemične opekline očesa so pogosta posledica uporabe plinske kartuše za samoobrambo. Ob stiku z dražljajem se lahko pojavi blefarospazem, kar pomeni, da se oko nenadoma zapre in se ne odpre. Običajno krčenje traja eno uro, če oči ne speremo pravočasno. Priporočljivo je, da 5 minut po pranju utripa, da obnovite delovanje mišic.
Skoraj vse kemikalije lahko dražijo sluznice očesa, vendar ob stiku z močnimi alkalijami in kislinami pride do resnih poškodb. Najpogosteje pride do opeklin z alkalijami, vendar so tudi najbolj nevarne, zlasti v primeru dvostranske poškodbe. Pogosto takšne poškodbe povzročajo motnje vida.
Resnost kemične opekline je odvisna od volumna, temperature in koncentracije dražilca, trajanja izpostavljenosti in stopnje penetracije. V nekaterih okoliščinah je pomembna tudi starost osebe: praviloma so opekline pri otrocih običajno hujše.
Obstajajo štiri stopnje opekline oči, vendar je mehanizem poškodb zaradi alkalij in kislin drugačen. Začetna ocena resnosti opekline temelji na stopnji preglednosti roženice in resnosti ishemije (beljenje).
Stopnja opekline oči:
Upoštevajte tudi polnjenje žil okončin. Pri določanju stopnje so upoštevani tudi obseg uničenja epitelija roženice, prisotnost simptomov konjunktivitisa, stanje leče in šarenice ter kazalniki očesnega pritiska.
Opeklina z žvepleno kislino ni tako nevarna kot alkalija. Razlog za to je, da se na očesu oblikuje film prepognjenega proteina, ko dražljaj reagira s sluznico. Film ne dopušča, da bi kislina prodrla v globino in tako zaščiti oči pred globokimi poškodbami. Vendar pa koagulacija ne ščiti pred zapleti, če pride v oči koncentrat nitratne in fluorovodikove kisline. Za kislinsko opeklino je značilna huda bolečina, včasih celo boleč šok.
Pomembno je omeniti, da ko je oko poškodovano z alkoholom, ima oseba hude bolečine, vendar je minimalna škoda. Vendar lahko alkohol absorbira vlago iz mazalne tekočine in zrkla, prodre globoko in poškoduje roženico in lečo. Če se pere pravočasno, ne bo vidnih učinkov.
Najbolj nevarne so alkalne opekline. V tem primeru pride do hude dehidracije in uničenja celic. Alkalije izzovejo razgradnjo beljakovinskih struktur, razvije se vlažna nekroza in ko dražljaj vstopi v intraokularno tekočino, se prizadenejo globoke strukture očesa. Lye lahko doseže strome roženice in trabekularno mrežo. Posledično postane roženica motna in intraokularni tlak se dvigne.
Preden priskrbite prvo pomoč, prenesite žrtev v temno sobo, da zmanjšate učinek svetlobe na oči in ublažite bolečino. Ljudska sredstva za kemične opekline očesa so neučinkovita, nekatera pa so lahko nevarna. Oči ne spirajte s čajem ali zeliščno infuzijo. Za zavrnitev pomoči zdravnikov v korist tradicionalne medicine ni priporočljivo.
Prva pomoč za kemične opekline očesa:
Pranje traja več kot 15 minut. Uporabite lahko čisto vodo, raztopino natrijevega klorida (0,9%) ali šibko raztopino kalijevega permanganata. Če ni mogoče uporabiti posebne raztopine, je dovoljeno uporabljati vodo iz pipe. Potencialna okužba v prihodnosti ni tako nevarna kot dolgotrajna zastrupitev z ostanki dražljaja.
Celoten postopek zdravljenja kemične opekline lahko vključuje konzervativne in kirurške metode. Glavna stvar je ohraniti vid. Bolnike s hudimi opeklinami je treba nujno hospitalizirati. Če sta I in II prizadeta, se je po prvi pomoči priporočljivo posvetovati z zdravnikom in slediti vsem priporočilom doma.
Faze zdravljenja kemičnih poškodb oči:
Ker kemične opekline oči spremljajo hude bolečine, se žrtvi predpisujejo močni anestetiki. Poleg tega se uporabljajo protivnetna zdravila in zdravila, ki preprečujejo nastanek adhezij. Običajno se zdravljenje opeklin začne s cepljenjem proti tetanusu.
Če se pri opeklinah razvije hudo vnetje, zdravniki predpisujejo glukokortikosteroide:
Čeprav kemične opekline zahtevajo nujno oskrbo, je napoved pogosto ugodna. Če poškodbe ne vplivajo na globoke strukture očesa in so bili pravočasno in pravilno izvedeni ustrezni ukrepi, bo zagotovljeno ohranjanje vida. V nekaterih primerih celo nujna oskrba ne preprečuje nastanka trnka. Tudi po uspešnem zdravljenju lahko brazgotine in brazgotine ostanejo, kar bo vplivalo na kakovost vida.
Huda kemična opeklina ni popolna brez dolgotrajnega in hudega bolečinskega sindroma. V začetni fazi se najpogosteje uporabljajo oralni analgetiki. Če želite oslabiti spam ciliarne mišice, lahko uporabljate cikloplegične droge.
Če je bil epitelij roženice hudo poškodovan med opeklinami, se tveganje za okužbo poveča. V začetni fazi zdravljenja so predpisani antibiotiki za profilakso. Manjše globoke poškodbe roženice lahko zdravimo s cianoakrilatnim lepilom.
Če se pri opeklinah opazijo povečani indeksi tlaka, so predpisani blokatorji intraokularne tekočine. Takšna zdravila so indicirana tako v začetni fazi zdravljenja kot v pozni rehabilitacijski terapiji. Kadar povišan intraokularni tlak traja tudi pri uporabi antihipertenzivnih zdravil, je potreben kirurški poseg (penetracijsko antiglaukomatsko ali operacije z obtočnimi ali ventilnimi napravami).
Če so konzervativne metode neučinkovite, kirurško zdravljenje učinkov opeklin. Glede na zaplete se uporabljajo različne tehnike.
Kirurško zdravljenje opeklin oči lahko vključuje:
Skozi ali delno keratoplastiko in keratoprostetiko pospešimo rehabilitacijo. Ko se pojavi katarakta, se izvleče.
Med primarne zaplete kemične opekline spadajo konjunktivitis, erozija roženice, otekanje ali zamegljenost, močno povečanje očesnega tlaka, taljenje roženice. Sekundarni zapleti so običajno bolj raznoliki.
Možne posledice opeklin oči:
Glavno merilo za preprečevanje opeklin je upoštevanje varnostnih ukrepov pri delu z gospodinjskimi kemikalijami in pri proizvodnji kemikalij. Pomembno je, da ste previdni in nosite zaščitna očala.
Kemična poškodba oči je ena resnično nujnih oftalmoloških situacij. Čeprav lahko skoraj vsaka kemikalija draži oči, se najbolj resna poškodba ponavadi pojavi, ko pride v stik z močnimi alkalijami ali kislinami. Alkalna škoda je pogostejša in je lahko bolj nevarna, zlasti v dvosmernem procesu, ki pogosto povzroči slab vid in invalidnost.
Obstaja 5 stopenj resnosti opeklin. Resnost kemične škode se določi glede na vrsto, prostornino, koncentracijo, trajanje izpostavljenosti, stopnjo penetracije in temperaturo kemikalije. Starost prizadete osebe ima pomembno vlogo (opekline so lahko pri otrocih veliko hujše), prejšnje stanje oči in začeto zdravljenje.
Mehanizem poškodb s kislinami in lugi je nekoliko drugačen.
Kislinske opekline Kot je znano, so kislinske opekline manj nevarne kot alkalne opekline, koagulacija beljakovin (koagulacija) pa običajno preprečuje globlje prodiranje kislin. Izjeme so primeri, ko koncentrirana žveplova kislina (raztopine baterij, kemična industrija) in dušikova kislina pridejo v oko. Fluorovodikova kislina je tudi zelo prodorna.
Alkalije povzročijo hidrolizo strukture beljakovin in uničenje celic, kar vodi do nekroze vlažnega tkiva, vključno z globljimi strukturami, ko se zaužijejo v intraokularno tekočino. Še posebej lahko pride do spremembe strome roženice (hidracije, ki ji sledi zamračenje) in trabekularnega omrežja, ki lahko s povečanjem produkcije vnetnih dejavnikov vodi do povečanja intraokularnega tlaka (IOP).
Zmanjšana ostrina vida. Začetno zmanjšanje je lahko posledica epitelijskih okvar, zamotenja, povečanega solzenja ali neugodja. Pri zmernih do hudih opeklinah je lahko vid takoj po poškodbi dober, če je roženica majhna. Toda sčasoma lahko učinki opeklin postanejo izrazitejši in povzročijo znatno zmanjšanje vida.
Povišan očesni tlak (IOP). Takojšnje povečanje IOP se lahko pojavi zaradi deformacije, skrajšanja kolagena v sprednji komori in trabekularnega aparata. V prihodnosti je lahko povezana z vnetjem v sprednjem delu očesa.
Vnetje veznice. Različne stopnje hiperemije in konjuktivnega edema so možne tudi z rahlimi poškodbami. Poleg tega se lahko spremeni barva konjunktive: ko se vbrizga kromova kislina, je barva rjava, ko pa uporabimo dušikovo kislino, je rumena.
Fragmenti tujih snovi v lokih veznice. Pogosto se zgodi, ko na oči vplivajo trdni delci, kot so omet itd. Če se delci ne odstranijo, se sprosti kemikalija, kar pomeni, da se bo kemična opeklina okrepila. Te delce je treba odstraniti, da se lahko povrnejo površine. Karbid, apno - so še posebej nevarni. Pred izpiranjem jih je treba odstraniti, ne da bi odlašali z začetkom pomoči, sicer se snov raztopi s tekočim delom raztrganine, kar povzroči resno škodo.
Perilimbalna ishemija. Stopnja perilimbalne ishemije (beljenje) je pomemben prognostični indikator okrevanja roženice v prihodnosti, saj so limbalne zarodne celice odgovorne za obnovitev roženičnega epitelija. Na splošno bolj izrazita ishemija pomeni bolj neugodno prognozo.
Okvara epitelija roženice. Stopnja poškodbe epitelija roženice se lahko razlikuje od blagega difuznega epitelnega keratitisa do popolne odsotnosti epitelija. V primeru popolne odsotnosti epitela je lahko napaka slabo obarvana s fluoresceinom, za razliko od običajne erozije pa tudi ta napaka ni opazna. Če obstaja sum na epitelno okvaro, vendar pri prvem pregledu ni zaznan, je treba oči po nekaj minutah in celo urah pregledati pozneje.
Stromalno oblačenje. Ta simptom se lahko razlikuje od "transparentne roženice" (stopnja 0) do popolne motnosti (stopnja 5) z nezmožnostjo pregleda sprednje komore.
Perforacija roženice. Zelo redka manifestacija, pogostejša po več dneh / tednih v primeru hude poškodbe, ko se zmanjša sposobnost zdravljenja roženice.
Vnetna reakcija sprednjega očesa se lahko razlikuje od posameznih celic in ven do izrazite fibrinoidne reakcije v sprednji komori. Ponavadi bolj izrazita, če jo poškodujejo alkalije zaradi večje sposobnosti prodiranja v globino.
Brazgotinjenje / poškodbe površine konjunktive in kože vek. Podobno kemični poškodbi na drugih področjih kože. Ta manifestacija lahko povzroči resne težave, če brazgotine preprečujejo pravilno odprtje palpebralne razpoke in tako izpostavljajo oči nadaljnji škodi.
Zdravljenje kemičnih poškodb oči lahko vključuje terapevtske metode in kirurške posege za rehabilitacijo, da bi se tako v akutnem kot v poznem obdobju povečala vidnost.
1) Odstranitev škodljivega sredstva Neposredno obilno pranje ostaja edina najpomembnejša metoda za odstranjevanje kemičnih opeklin in zdravljenje v začetni fazi. Če je na voljo, morate pred izpiranjem oci anestezirati. Lokalni anestetiki se uporabljajo za zmanjšanje bolečine, blefarospazma in za boljše sodelovanje pacientov.
V idealnem primeru bi bilo treba oko oprati s sterilno uravnovešeno pufersko raztopino, kot je npr. Normalna slanica ali Ringerjeva raztopina. Vendar pa je takojšnje namakanje z navadno vodo (ali pitno vodo brez plina iz steklenice itd.) Bolj zaželeno kot čakanje na »idealno tekočino«.
2) nadzor vnetja Vnetni mediatorji, ki se izločajo v času poškodbe, povzročijo nekrozo celic in privabijo druge udeležence vnetnega procesa v očesno tkivo. Ta močan vnetni odziv ne le zavira ponovno epitelizacijo, ampak tudi poveča tveganje za nastanek in perforacijo razjed na roženici.
Nadzor vnetja s topično uporabo steroidov lahko pomaga prekiniti ta vnetni ciklus.
Poleg tega lahko uporabimo citrat ali askorbinsko kislino (ki spreminja izmenjavo kalcija v opeklinskem območju). Acetilcistein (10% ali 20%) lahko zavre kolagenolizo, kar preprečuje nastanek razjed na roženici, vendar je klinična uporaba trenutno sporna.
3) pospeševanje obnavljanja površine (epitelizacija) očesa Pred dokončno odstranitvijo škodljive kemikalije se ne more začeti polna epitelizacija. Kemična poškodba očesa po fazi reaktivnega povečanja solzilskega sistema vodi v postopno zmanjševanje proizvodnje solz, zato imajo vlažilni pripravki (pripravki umetnih solz itd.) Pomembno vlogo pri zdravljenju.
Askorbinska kislina ima ključno vlogo pri obnovi strukture kolagena, kar vodi v izboljšanje okrevanja roženice.
V nekaterih primerih je lahko koristna uporaba medicinskih kontaktnih leč za popolno epitelizacijo.
Med metodami kirurške oskrbe, če je potrebno, uporabljamo: - delno odstranitev območij nekrotičnih veznic ali površinskih tkiv roženice; - Začasna amniotska membranska prevleka; - presaditev limbalnih matičnih celic; - presaditev kultiviranih matičnih celic roženičnega epitelija; - izločanje konjunktivalnega simblefarona (konjunktivna fuzija veznice z veznico zrkla).
Za rehabilitacijo vizualnih funkcij se lahko izvedejo: - celostna ali delna keratoplastika s sočasno ekstrakcijo sive mrene, s potrebo ali brez nje; - keratoprostetika.
4) preprečevanje okužbe V odsotnosti epitelija roženice je oko dovzetno za okužbe. Z preventivnim namenom v začetnih fazah zdravljenja uporabljamo lokalne antibiotike.
Posebno cianoakrilatno lepilo za oftalmično uporabo lahko uporabimo za zdravljenje globokih poškodb roženice na majhnem območju.
5) nadzor intraokularnega tlaka Pri povišanem intraokularnem tlaku, tako v začetni fazi zdravljenja kot v poznem obdobju okrevanja, je uporaba zaviralcev intraokularne tekočine za zmanjšanje IOP bolj patogenetsko utemeljena.
Antihipertenzivne (penetracijske antiglaukomske) operacije ali kirurške posege z uporabo shunt / ventilnih naprav se lahko izvajajo, ko se z uporabo ustreznih lokalnih antihipertenzivnih zdravil ohrani povečanje IOP. Izraz se določi individualno.
6) Nadzor bolečin Resne kemične opekline so lahko dolge in zelo boleče. Spazim cilijne mišice lahko nadzorujemo s cikloplegičnimi zdravili; na začetku je lahko potrebno peroralno zdravilo za bolečine.
Primarni zapleti so: konjunktivitis, erozija roženice, zamegljenost in otekanje roženice, akutno povečanje IOP, taljenje roženice in njena perforacija.
Sekundarni zapleti so lahko: - sekundarni glavkom; - sekundarna katarakta; - brazgotinjenje konjunktivalne votline; - redčenje roženice, perforacija; - razjeda roženice (aseptična ali nalezljiva narava); - popolna površinska nepravilnost, zamotnitev in vaskularizacija roženice; - subatrofija zrkla (ftizis).
OČI KEMIČNE OGREJE med
Kemične opekline očesa so ena najbolj nujnih stanj v oftalmologiji, ki lahko povzroči kršitev ali popolno izgubo vida.
300 primerov / 100.000 prebivalcev (alkalne opekline predstavljajo 40% vseh opeklin oči, 10% za kisline). Prevladujoča starost je 18-65 let. Prevladujoči spol je moški.
• Amonijev hidroksid (amoniak) -MH4OH
• klorovodikova kislina - HCl
• fluorovodikova kislina -HF
• ocetna kislina - CH, COOH
• Uporaba kemikalij v vsakdanjem življenju (amoniak, agresivna čistila)
• Delo z avtomobilskimi akumulatorji (vsebujejo koncentrirano žveplovo kislino kot elektrolit)
• Uporaba v proizvodni tehnologiji koncentriranih kislin in alkalij
• Prelivanje kapilar s krvno morfološkim substratom hiperemije
• Ko je izpostavljen alkalijam - hidroliza celičnih membran, ki vodi do smrti celic. Patološke spremembe so zelo pogoste
• Pri izpostavljenosti koncentriranim kislinam - tvorba krasta iz denaturiranih beljakovin. Praktično ni nobenih patoloških sprememb pod kraste.
• Padavine glikozaminoglikanov, ki povzročajo motnje roženice
• Učinek kationov na kolagen vodi do hidracije, odebelitve, skrajšanja kolagenskih vlaken. Razlikovanje kislinskih opeklin z alkalnimi opeklinami
• Pri kislih opeklinah se pojavi denaturacija beljakovin in oblika krasta, ki preprečuje globljo razporeditev kisline v tkivo. Škoda je običajno omejena na veke, veznico, roženico
• V primeru opeklin, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti alkalijam, pride do hidrolize beljakovin, eschar ne nastane, zato alkalija prodre globoko v tkivo, kar povzroči vklj. poškodbe vek, veznice, roženice, bleščice, leče in celo mrežnice. Alkalne opekline veljajo za veliko bolj nevarne kot kislinske opekline, ker se v začetnih fazah globina in območje lezije zdi nepomembno, nato pa se znatno povečata. Resnost opeklin je odvisna od koncentracije kemikalije in časa ter ustreznosti nujne oskrbe. Celotno območje opeklin lahko določimo le v 48 do 72 urah.
Razvrstitev in klinična slika glede na resnost.
• I stopnja (lahka)
• Bolečine in zamegljen vid
• Hiperremija in edem vek, veznica (vključno s kemozo)
• Rahlo motna sprednja kamera.
• II. Stopnja (povprečje)
• bolečinski sindrom in zmanjšana ostrina vida. V primeru alkalnih opeklin je bolečina bolj izrazita takoj po stiku alkalije z očesom, bolečina postane manj intenzivna.
• Oblikovanje mehurjev, ki jih obdaja hiperemija veke na koži vek, erozija veznice, epitelija roženice z nastajanjem filmov, ki jih je mogoče enostavno odstraniti, vbrizgavanje cilij.
• III. Stopnja (težka)
• Nekroza kože veke, nastanek težko odstranljivih filmov na veznici, izrazita motnost roženice (motno steklo)
• Pomembna kemoza in bledica konjunktive (ishemija perilimbalne regije)
• Zmešan vodni humor v sprednji komori očesa.
• IV stopnja (zelo težko)
• Pogoste nekroze kože, veznice in sklere
• Chemoz in ishemija perilimbalnega območja
• Zatemnitev roženice je tako intenzivna, da je podobna porcelanski plošči.
• motnost vodne žleze v sprednji komori očesa
• Povečani očesni tlak
• Lokalna nekrotična retinopatija.
• Opekline III in IV stopinj puščajo za seboj izrazite spremembe - ulcerozne okvare, ki se zdravijo z nastankom brazgotin konjunktive in roženice (katode), fuzije med veznico sklere in veke (simblefaron).
• Ophtalmoscopy za odkrivanje sprememb v fundusu.
Način. Prva pomoč na kraju dogodka, potem pa hospitalizacija. Z majhno stopnjo opeklin z nekoncentriranimi kislinami se je dovoljeno omejiti le na svetovanje z oftalmologom.
• Izpiranje oči je treba opraviti najkasneje 30 minut po tem, ko kemikalija pride v oko.
• Izpiranje je treba opraviti z 200-300 ml 0,9% raztopine NaCl ali šibko (1: 5000) raztopino kalijevega permanganata. V izrednih razmerah je mogoče splakniti tudi z vodo. Pranje z nevtralizacijskimi raztopinami ni priporočljivo, saj je možen nastanek reakcijskih produktov med alkalijami in kislino z nepredvidljivim učinkom na poškodovane ovire. V primeru opeklin z apnom je možno vkapanje v konjunktivno vrečko 5% p-ra EDTA, ki tvorijo kompleks, ki ga je mogoče enostavno prati s kalcijevimi spojinami.
• Uvod v konjunktivno votlino lokalnega anestetika v raztopini ali mazilu (npr. 0,5% Dicainuma).
• Mehanska odstranitev usedlih kemičnih delcev.
• Uvajanje toksoida tetanusa po Berezdokovi metodi (3000 ME).
• Izogibajte se dolgotrajnemu dajanju lokalnih anestetikov. Lahko se nadomesti s kodeinom 30–40 mg peroralno ali miperidinom 50 mg i / m vsakih 4 ure.
• Cikloplegična zdravila (1% raztopina atropin sulfata ali 0,25% raztopina skopolamin hidrobromida 2 p / dan v kapljicah za oko) - za zmanjšanje bolečine in preprečevanje nastanka intraokularnih adhezij.
• Topikalni antibiotiki za preprečevanje okužbe: na primer, mazilo za oči s polimiksinom B vsake 2–4 ure, kapljice za oči s ciprofloksacinom na 2–4 ure, mazilo za oči s kloramfenikolom (kloramfenikol) na 2–4 ure.
• Zamenjava tekočine s kristalom, na primer lacrisin vsakih 4 ure.
• Za zmanjšanje intraokularnega tlaka, ko se zviša - topično timolol 0,5% pp 2 p / dan in / ali levobuno-lol 0,5% pp 2 p / dan in / ali resorptivno acetazolamid (di-akarb) ) 125-250 mg peroralno vsakih 6 ur in / ali manitol (manitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.
• Glukokortikoidi z intraokularnim vnetjem: prednizolon 1% ali enakovredno vsakih 1-4 ure 10-14 dni; s hudimi poškodbami - prednizon 20-60 mg peroralno 4 p / dan za 5-7 dni. Z nepoškodovanim epitelijem, hitra odpoved.
• Timolol in levobunolol je treba predpisati previdno v primeru kongestivnega srčnega popuščanja, kronične obstruktivne pljučne bolezni v anamnezi.
• Acetazolamid in metazolamid lahko povzročita neželene stranske učinke z anamnezo nefrolitiaze in metabolne acidoze.
• Manitol je treba skrbno predpisati za anamnezo kongestivnega srčnega popuščanja in odpovedi ledvic.
• Glukokortikoide je treba uporabljati lokalno in previdno, če pride do poškodbe epitelija roženice, ker lahko pride do iatrogene okužbe. Priporočeni dnevni pregledi in nasveti oftalmologa.
• Predrtje prednje komore za odstranitev kemičnih reagentov iz očesne votline
• Tarsorophia (začasno spenjanje vek) zaradi trajnih epitelijskih okvar
• cepljenje tkanin v primeru grožnje ali akutne perforacije roženice
• Obnovitev zarodnega sloja epitela - presaditev konjunktive ali avtoblasta limbusa
• Keratoplastika v sloju ali penetraciji ob prisotnosti brazgotin roženice.
• Uničenje zrkla.
• Odvisne so od resnosti primarne poškodbe - opekline I. in II. Stopnje imajo ugodno napoved, pri III in IV stopnjah se pogosto pojavijo zapleti.
• Pri kislih opeklinah je napoved ugodnejša kot pri alkalijskih opeklinah.
• Povečanje območja perilimbalne ishemije in zamračenja roženice kaže na neugodno prognozo.
• Tudi pri hudih poškodbah oči tipična izguba vida ni značilna. Starostne značilnosti
• Otroci. Pri otrocih so opekline oči hujše zaradi nezrelosti kože in očesnih struktur.
• Starejši. Pri sočasnih boleznih (vključno s suhim keratitisom) je napoved manj ugodna.
Če je možen stik oči s kemikalijami, je treba uporabiti zaščitna očala.
Kemične opekline oči segajo od manjših do slepih. V večini - to so nesreče, manj pogosto - posledica napada. Pri delu pride do nenamernih opeklin, ostalo pa doma. Alkalne opekline so dvakrat pogostejše kot kislinske opekline, saj so alkalije bolj razširjene tako doma kot v industriji. Najpogostejše alkalije so amoniak, natrijev hidroksid in apno. Najpogostejše kisline so žveplova, žveplova, fluorovodikova, ocetna, kromova in klorovodikova.
Stopnja kemičnega opeklin je odvisna od lastnosti kemičnih snovi, območja izpostavljenosti na površini očesa, trajanja izpostavljenosti (kemijske retencije na površini zrkla) in s tem povezanih učinkov, kot je izpostavljenost toploti. Alkali prodirajo globlje kot kisline, ki koagulirajo površinske proteine in tvorijo zaščitno pregrado. Amoniak in natrijev hidroksid povzročata hudo poškodbo zaradi hitre penetracije. Fluorovodikova kislina, ki se uporablja pri graviranju in čiščenju stekla, ima tudi sposobnost hitrega prodiranja skozi očesno tkivo, izpostavljenost žveplovi kislini pa je lahko zapletena zaradi toplotnih in visokoenergijskih učinkov po eksplozijah avtomobilskih akumulatorjev.
Kemična opeklina je edina škoda za oko, ki zahteva takojšnjo obravnavo brez preučevanja zgodovine in temeljite preiskave. Nujna pomoč vključuje naslednje ukrepe.
Akutne kemične opekline so razvrščene glede na resnost za ustrezno načrtovanje zdravljenja in končno prognozo. Ocena resnosti je narejena na podlagi varnosti preglednosti roženice in resnosti limbalne ishemije. Kasneje se ovrednoti polnjenje globokih in površinskih plovil okončin.
Druge spremembe, ki jih je treba upoštevati pri začetni presoji: dolžina izgube epitelija roženice in konjunktive, spremembe šarenice, stanje leče in intraokularni tlak.
Zmerne lezije (stopnje I-II) se zdravijo s kratkim potekom lokalnih steroidov, cikloplegijo in profilaktičnimi antibiotiki približno 7 dni. Glavni cilj zdravljenja hujših opeklin je zmanjšati vnetje, zagotoviti regeneracijo epitelija in preprečiti razjede roženice.
Zgodnje kirurško zdravljenje bo morda potrebno za revaskularizacijo limbusa, za obnovitev populacije limbalnih celic in obokov. Izvede se lahko ena ali več naslednjih intervencij:
Dolgoročno kirurško zdravljenje lahko vključuje naslednje intervencije:
Do danes, po statističnih podatkih, pogostost takšnih opeklin je veliko - okoli tristo primerov na vsakih 100 tisoč ljudi. Še posebej visoko tveganje za kemične poškodbe očesa v primeru neupoštevanja pravil ravnanja z veliko gospodinjskimi kemikalijami, med delom z baterijami in v proizvodnji.
Ko je izpostavljena močni kislinski raztopini (približno 10% primerov), se struktura beljakovin uniči in nastane bela eschar. Tako so globoka tkiva zaščitena pred kislino in lezija je omejena na veke, konjunktivo in največ roženico. Če se požari z alkalijami (skoraj vsak drugi primer), potem celice umrejo zaradi hidrolize membrane. Krasta v tem primeru ne nastane, kemikalija prodre globoko - v beločnico, lečo, v nekaterih primerih pa tudi v mrežnico. Sprva se zdi, da je obseg poškodbe tkiva majhen, potem pa postanejo veliko večji. Možno je oceniti območje lezije, na katero je v tem primeru nastala kemična opeklina očesa, le drugi ali tretji dan.
Prva stopnja je najlažja in je značilna bolečina, poslabšanje vida, rdečina vek in veznice, njihovo otekanje. V tem primeru postane vlaga v sprednji komori motna.
Druga stopnja je tretja po resnosti. Ko se pojavi izrazit bolečinski sindrom in izrazito poslabšanje vida. Če je bila snov alkalna, je bolečina na začetku še posebej močna in kasneje manj izrazita. Mehurčki se oblikujejo z rdečico okoli, motijo strukturo veznice in tkiva epitelija roženice (erozija s pojavom filmov). Na blatu je cianoza (tako imenovana cilijarna injekcija).
Tretja stopnja se šteje za hudo in se pojavi nekroza veke na koži. Tudi konjuktivalni edem je zelo izrazit, postane bled in na njem se pojavijo filmi. Roženica postane motna z videzom motnega stekla.
Zelo težko je četrta stopnja. Kadar je nekroza kožnega tkiva, konjunktive in celo beločnice zelo pogosta. Poleg motnosti vodne žleze je močan edem in motena oskrba s krvjo v roženici, njen videz pa je zaradi motnosti podoben porcelanu. Retinopatija je po naravi nekrotična.
Veliko je odvisno od lastnosti kemikalije in njene koncentracije - če je kislina, potem je verjetnost zapletov manjša kot pri alkalnih opeklinah. V vsakem primeru popolna in trajna slepota v primeru takšne opekline sploh ne pomeni obveznih zapletov.
http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html