V vsakdanjem življenju le malo ljudi razmišlja o funkcijah svojega telesa, ampak preprosto vzame njegovo dobro usklajeno delo za samoumevno. Za zdravo osebo je naravno, da dobro sliši, vidi, vonja in okusa. Vendar je treba le izgubiti eno od teh priložnosti, ko začnete razmišljati o tem, kako pomembno je, da telo deluje brez napak. Na žalost ni vedno vse odvisno od naših želja in prizadevanj.
Poškodbe oči se vedno pojavijo nenadoma in nepričakovano. Moč lahko nastane zaradi udarca po roki, veji, krogli, kamnu ali padcu. Stopnja poškodbe je neposredno povezana s silo udarca. Nekatere lezije ne predstavljajo resne nevarnosti, druge pa lahko povzročijo izgubo vida. Glavna stvar je, da ne panike, zagotoviti prvo pomoč in preprečiti nastanek zapletov.
Organi vida so precej občutljivo območje. Tudi manjše kršitve se lahko obravnavajo kot akutne. Poškodbe oči povzročajo akutno bolečino, zamegljen vid in pojav edemov in hematomov. Najpogostejši vzrok poškodbe orbite je neprevidnost. To se običajno zgodi v domačem okolju. Otroci so ogroženi, ker so najbolj mobilni.
Zmečenost oči ali modrica je najpogostejša vrsta poškodbe organov vizualnega aparata. Poškodbe nastanejo zaradi neposrednega udarca ali eksplozije. V večini primerov se okuženo oko vrne v stabilno delovanje in še naprej normalno deluje. Ampak včasih se lahko modrica spremeni v resne težave.
Mehanizem za pridobivanje kontuzije zrkla je zelo preprost. Po udarcu se pojavi oster skok v očesnem tlaku. Hipertenzija vpliva na normalno prekrvavitev, kar vodi do pretrganja krvnih žil in tkiv. Spremembe vplivajo na biokemične parametre očesne tekočine. Opažen je razvoj stresne reakcije.
Nevarnost poškodbe je, da se lahko odpre notranji krvavitev. Kljub razširjenosti tega problema vsi ne vedo, kako pravilno zdraviti modrico. V tem članku bomo podrobno spregovorili o tem, kaj predstavlja kontuzija oči, in kako pravilno zagotoviti prvo pomoč.
Glede na resnost poškodbe očesa so:
Za blago obliko je značilen pojav krvavitve pod kožo in veznice. Ko je 1-stopinjska kontuzija oči, pride do rahlega otekanja in erozije roženice, spazma mišic leče in oblačnosti mrežnice, ki je reverzibilna. Patološke spremembe se v celoti obnovijo. Ni preostalih učinkov.
Za zmerno stopnjo resnosti sta značilna neprepustna roženična rana in oteklina. Lahko se pojavi začasna katarakta. Obstaja tudi pareza mišic namestitve. V tej fazi se pojavijo bolečine, pekoč občutek in drugi neprijetni simptomi. Možne posledice, ki vplivajo na zdravje vidnega aparata.
Pri hudih zmečkaninah se vid poslabša za petdeset odstotkov. Stopnja 3 je označena z razpokami ali celo ločitvijo vek, beločnic in šarenice. Obstaja oblačnost ali dislokacija leče. Huda stopnja se lahko kaže tudi kot izločanje mrežnice in poškodbe vidnega živca. V hujših primerih je vid popolnoma odsoten. Prišlo je do popolnega uničenja zrkla, kot tudi do razpada vidnega živca.
Poleg tega strokovnjaki razlikujejo neposredno in posredno kontuzijo. V prvem primeru škodljivi dejavnik deluje neposredno na vizualni aparat. To je lahko udarec s pestjo ali težkim predmetom, udarcem padajočega predmeta, močnim plinom ali vodnim curkom ali tujim telesom. Pri posredni kontuziji se udarec nanaša na kostne strukture, najpogosteje je udarec usmerjen v glavo. V tem primeru ni poškodbe kože in sluznice zrkla.
Najpogostejši vzrok poškodbe očesa so majhni odpadki, majhne žuželke, gospodinjske kemikalije, odpadki. Pri delu s škodljivimi in nevarnimi delovnimi pogoji je potrebna uporaba zaščitne opreme.
Glede na vzrok poškodbe so oči:
Glavni simptomi poškodbe oči so naslednji:
Po izginotju bolečine, še posebej, če ni poškodbe ali poškodbe zrkla, ponavadi ni pomembnejše poškodbe. Posledica tega je lahko poslabšanje ostrine vida. To se zgodi kot posledica krvavitve, tvorbe strdka in tvorbe vezivnega tkiva, ki moti vidni sistem.
Resnost kliničnih simptomov je neposredno odvisna od stopnje mehanskega delovanja. V blagi obliki bolniki morda nimajo nobenih pritožb. Če je poškodba bolj zapletena in je sila pomembna, so klinični simptomi kontuzije izraziti in zlahka diagnosticirani.
Pri lažjih poškodbah se lahko pojavijo manjše krvavitve pod veznico. Ne zahtevajo posebne obravnave. V hudih primerih so krvavitve pomembne in rastejo že prvi dan.
Pri neznatni stopnji poškodbe roženice so opazne neprekinjeno solzenje, povečana občutljivost na vir svetlobe, krči vek, krči in pekoč občutek. V hudih primerih pride do zamotenja roženice.
Raztrganje beločnice, ki vodi do popolne izgube vida, lahko kaže na takšne simptome:
V primeru manjših poškodb opazimo zoženje zenice, ki po nekaj dneh izgine. V hudih primerih lahko pride do popolne ločitve šarenice.
Najpogosteje, poraz ciliary telesa je polna z razvojem iridociklitis - vnetje žilnice. Naslednji znaki lahko govorijo o odmiku tega dela strukture očesa:
S kontuzijo, dislokacijo, subluksacijo in celo zlomom leče je mogoče. Po določenem času se lahko razvije katarakta - zamegljenost leče.
Glavna manifestacija poškodbe steklastega telesa je krvavitev, ki je preobremenjena z motnjami vida. Kopičenje krvi je videti kot kosmiči, niti in pike.
Med pregledom lahko zdravnik upošteva naslednje patološke spremembe:
Modrice okoli oči, bolečine in otekanje vek govorijo o poškodbi orbitalnih struktur.
Preden se pogovorimo o tem, kaj storiti, ko se poškodujejo oči, razmislite o ukrepih, ki se jim boste izognili:
Zagotavljanje pravočasne prve pomoči za poškodbe oči ima ključno vlogo. Vsakdo se mora seznaniti z nizom preprostih dejanj, ki bodo pomagala zmanjšati možne posledice zatekanja oči.
Za lahke odrgnine je treba nanesti povoj in med plasti tkanine položiti led. V bližnji prihodnosti bi morala iti v urgenco. Če pride do znatne škode, morate na oči narediti hladen losjon. Za to lahko uporabite led ali potopite v mrzlo vodo. Najbolje je, da nanesete oblogo na časno območje poleg prizadetega očesa ali območja vek.
Kompleks terapevtskih ukrepov za travmatsko poškodbo oči lahko vključuje naslednje:
V primeru poškodb je potrebno poškodovano mesto skrbno očistiti pred kontaminacijo z vodo ali antiseptičnimi raztopinami. Rano je treba zapreti s čistim povojem. V primeru močne krvavitve je najbolje, da na rano položite hemostatsko gobico in jo položite na vrh.
Če v očesu čutite krpico, previdno preglejte oko v dobri svetlobi. Previdno povlecite spodnjo veko navzdol. Najpogosteje se na tem območju nahajajo majhni madeži.
Če najdete majhen predmet, izperite oko z vodo. Ne poskušajte odstraniti tujka s šalom, bombažem ali pinceto. Tudi po odstranitvi praske lahko imate neprijetne občutke praskanja. Čez nekaj dni bodo šli sami.
Če se v očesu pojavi velik predmet, da bi se izognili njegovemu premiku, ustvarite zaščitni okvir nad očesom in ga nato fiksirajte. To lahko storite s papirnato skodelico za enkratno uporabo. Zdravo oko mora biti zaprto s prtičkom. Sočasna nihanja v zrkih lahko povzročijo premik tujega telesa in dodatne poškodbe. Prilepite Albucid v oči in takoj pojdite v specializirano urgentno sobo.
Če kemikalija pride v oko, jo 20 minut operite z veliko tekočo vodo. V tem primeru morajo biti veke odprte. Če snov pride v obe očesi, jih istočasno operite, ne izgubljajte dragocenega časa.
Preiskava bolnika se začne z zbiranjem zgodovine, to je z anamnezo bolezni. Strokovnjak je pomembna informacija o tem, kako je bila poškodba prejeta. Očesni zdravnik bo pregledal roženico, mrežnico, lečo, veko. Bolnik bo sprejel primarne ukrepe za zdravljenje mesta poškodbe in, če bo potrebno, odstraniti tujek.
Za natančno diagnozo lahko zahtevajo takšne diagnostične postopke:
Zdravljenje se izvaja selektivno, ob upoštevanju mehanizma poškodbe. Terapija je namenjena odpravi deformacije vek, žil, očesnih tkiv in membran ter lajšanju vnetnih in hidrodinamičnih procesov.
Rahla poškodba oči ne zahteva posebnega zdravljenja. Rana se hitro zaceli. Bolniku se lahko predpisujejo kapljice antimikrobne podpore, kot je Albucidum. Svetujemo mu, da spremlja stanje vidnega aparata, in če se pojavijo negativne spremembe, se obrnite na oftalmologa.
Za hujše poškodbe strokovnjaki predpisujejo antibiotične kapljice, modrice in modrice. V nekaterih primerih je indicirana hospitalizacija v oftalmološkem oddelku in kirurški poseg.
Za različne poškodbe najpogosteje uporabimo takšne kapljice za oči:
Doma lahko kot pomožno zdravljenje uporabljate tradicionalno medicino. Dobri rezultati dajejo naslednje recepte:
Poškodbe oči lahko vodijo v razvoj takšnih učinkov: t
Torej je kontuzija oči resna mehanska poškodba, ki lahko povzroči popolno izgubo vida. Pravočasna prva pomoč bo pomagala preprečiti nevarne zaplete in vrniti polno delovanje vizualnega aparata.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaPoškodbe oči morda ne bodo prodrle, lahko pa so posledica pretres možganov - močno mehansko tresenje ali udar. Vendar pa je modrica zrkla pogosto kombinirana z okvarjeno integriteto roženice, od lahke rane s poškodbo le zunanjega epitelnega sloja do resnih poškodb, ki prizadenejo globoke strukture očesa.
Ker so strani oči naravno zaščitene z odebeljenimi robovi orbite, je kontuzijski vektor običajno usmerjen od spodaj in spredaj v notranjost očesa. Modrica je ostra in zelo hitra kompresija s hkratnim povečanjem intraokularnega tlaka. Takšen razvoj, tudi z rahlo kontuzijo, povzroča poškodbe krhkih intraokularnih struktur. Če je sila udarca dovolj velika, je celo mogoče zlomiti gosto zunanjo kapsulo očesa.
Najpogostejši simptom pretresa je krvavitev v steklovini in sprednja komora. To lahko nakazuje škodo ne le na žile, ampak tudi na šarenico in / ali ciliatorno telo. V hujših primerih se pojavi iridodializa - ločitev šarenice od korenine. Po resorpciji nastalih krvnih strdkov se v tem primeru odkrije črna luknja (ko jo pregledamo z oftalmoskopom, ima svetlo rdeč odtenek). Ločitev šarenice vodi do deformacije zenice. Lečo in vlakna Zn ligamenta lahko vidimo skozi ločilno cono. Včasih opazimo le delne solze; v drugih primerih se prelomne črte radialno razhajajo. Če pretres možganov pokriva cilijarno telo, lahko to kaže na fotofobijo, bolečino na palpaciji očesa in razvoj akutne okužbe cilijarja.
Če kontuzija povzroči rupturo koroidne žleze, se njihova lokalizacija lahko določi z oftalmoskopijo šele po resorpciji hematomov.
Najnevarnejši zaplet poškodbe zrkla je odstranitev mrežnice. Razpokanje krvnih žil lahko povzroči podhranjenost tkiva mrežnice in takojšnjo (ali zakasnjeno) odmikanje. Na žalost je v primeru kontuzije največje statistično tveganje na območju makule - območje mrežnice, ki je najbolj občutljivo na svetlobo, kar zagotavlja jasen osrednji vid, najpogosteje trpi.
Najbolj resni so primeri, ko poškodba zrkla povzroči razpok njene zunanje kapsule. Kršitev integritete beločnice je običajno v obliki polmeseca in se pojavlja v zgornjem delu zrkla. Takšna rana se lahko kombinira z rupturami konjunktive ali je subkonjunktivna.
Skleralna ruptura se praviloma nahaja 1-2 mm od limbusa in ustreza položaju Schlemovega kanala. Na tem področju je debelina beločnice minimalna. Če je beločnica raztrgana v drugih delih, ima rana neravne obrise in ogroža izgubo notranjih struktur zrkla.
Pogosto obsežne krvavitve otežujejo natančno diagnozo, saj lokalizacijo in območje rane skrivajo hematomi. V tem primeru se dejstvo, da je prišlo do preloma ali kontuzije, ugotovi s posrednimi znaki: zmanjšanje intraokularnega tlaka, pigmentacija steklastega tkiva in bolečina.
Ostrina vida pri kontementnih edemih je tudi bistveno zmanjšana zaradi difuznih motenj roženice, zaradi reaktivne hipertenzije očesa ali v ozadju posledične erozije endotelija.
Najbolj globoko lociran optični živec, ki je posledica poškodbe, se lahko poškoduje z delci kosti in / ali tujki. Lahko se tudi stisne s hematomom med obsežnim krvavitvami. Hkrati simptomi vključujejo motnje vidnih funkcij: spremembe vidnih polj, nejasnost, podvojitev itd. Močna kompresija glave vidnega živca lahko povzroči tudi popolno slepoto. Hkrati se učenec širi, simpatična reakcija se ohranja, ni pa reakcije na svetlobo.
Resnost kontuzije se razvrsti na naslednji način:
Stopnja 1 (blaga) - ostrina vida žrtve ne trpi zaradi okrevanja. Opaziti je mogoče prehodne simptome, kot so: erozija in edem roženice, pareza cilijarne mišice, neizražena hipema). Zdravljenje z drogami.
2. stopnja (zmerna) - so izrazite travmatične poškodbe struktur očesa, ki same po sebi ne izginejo, kar zahteva kirurško zdravljenje. Ugotovljeno je, da ima bolnik krvavitve v opulumu in steklastega telesa, raztrganje leč (subluksacijo), travmatično mreno.
3. stopnja (huda) - huda poškodba struktur zrkla: trganje (odmik) leče v steklovino, odstranitev mrežnice, hemophtalmi. Zahteva vitreoretinalno kirurgijo v bolnišnici, rekonstrukcijske posege.
Najpogostejši zapleti kontuzije v obdobju po pretresu so hipertenzija in hipotenzija očesa ter spremembe v sprednjem delu uvealnega trakta.
Pri hipertenziji po poškodbi ločimo dve fazi: takoj se razvije refleksno povečanje IOP nevrovaskularne geneze, ki mu sledi odtekanje tekočine, ki traja 1-2 dni in lahko vodi do hipotenzije.
Druga faza hipotenzije se pojavi po nekaj tednih in celo mesecih po pretresu. Obstajajo primeri, ko se dolgoročni učinki poškodb oči kažejo po glaukomatnih motnjah po 10-15 letih zaradi posttraumatskih sprememb v kotu roženice.
Hipotenzija po kontuzijski kompresiji je manj pogosta in se praviloma razvije v ozadju vrzeli v sprednjem segmentu zrkla. Dolgotrajna globoka hipotenzija vodi v kratkovidnost in otekanje glave vidnega živca.
Prognoza za kontuzijo zrkla je odvisna od nastalih nepravilnosti in razvitih reaktivnih pojavov. Na izid in trajanje obdobja okrevanja vplivajo naslednji dejavniki: t
V bližnji prihodnosti (1-2 tedna po kontuziji) zdravljenje vključuje:
Naš oftalmološki center ima vrhunske strokovnjake, med njimi tudi vitreoretinalni kirurgi in oftalmologi, vključeni v obnovo zrkla po poškodbah. Glejte razdelek »Naši zdravniki«. Lastna bolnišnica, razpoložljivost najsodobnejše opreme vodilnih svetovnih proizvajalcev in potrebni materiali (vključno z lastno banko roženičnih biotransplantacij) nam omogočajo, da čim prej pomagamo bolnikom in na najvišji ravni!
Nadaljnje taktike se določijo z absorpcijo hematomov, kar omogoča natančno diagnozo obsega in narave poškodb zaradi poškodb. Lahko se dodeli:
Kirurški poseg za modrico zrkla je naveden v naslednjih primerih:
Če posledice kontuzije zahtevajo kirurški poseg, je treba takšno pomoč zagotoviti takoj ali čim prej.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibNahrbtnice zrkla se lahko razdelijo v ravne (udarec v očesno jabolko z velikim predmetom, kot je pest, krogla ali čip pri sekanju drv) in posredno (npr. Tresenje telesa, ko pade).
Če udarite v paintball v oči, to vodi do popolnega uničenja zrkla in nepopravljive slepote. Upoštevajte varnostne ukrepe!
Odvisno od moči in smeri neposrednega vpliva, kot tudi mase in hitrosti travmatskega objekta, se spremembe od rahlega krvavitve v veko razvijejo do hudih poškodb, do razpoke in celo do uničenja zrkla.
Močan neposreden udarec v področje oči povzroči kratkoročno premikanje vseh struktur nazaj. Ker pa je očesna jabolka zaprta struktura, napolnjena z nestisljivo tekočo vsebino, ta premik neizogibno povzroči enako ostro raztezanje v vlakneni kapsuli očesa v širini.
V trenutku udarca se roženica splošči (ali celo v ovinkih), tlak v očesu se hitro in močno poveča. Včasih je udarec tako močan, da se pojavi akutni edem roženice.
1 - pregiba plašča descemetove roženice
Udarec v oko je povzročil ostro motnost, otekanje roženice in nastanek gub Descemetove membrane v roženici.
Zenica se močno razširi, kot da jo pretrga prekomerni pritisk, kar vodi do solz, midriaze. Tekočina, ki zapolni sprednjo komoro, se pomakne v kot sprednje komore in oblikuje solze šarenice iz korena (iridodializa).
Kot posledica močnega udara lahko koren šarenice loči od mesta pritrditve v kotu sprednje komore z nastankom iridodialize.
Ostro premikanje leče pogosto povzroči poškodbe cinkovega vezi. V tem primeru, odvisno od stopnje poškodbe, nastanejo subluksacije različnih stopenj vse do popolne dislokacije leče v steklasto telo ali v prednjo komoro. Zaradi učinka je možno lokalno ali splošno opacifikacija leče (katarakta) in celo prekinitev kapsule.
1 - linearna ruptura kapsule objektiva 2 - travmatska mrena
Kontuzija oči je povzročila zlom kapsule objektiva in nastanek travmatske mrene - leča je popolnoma zatemnjena, pojavila se je hidracija
Pri opisanih spremembah pride do krvavitve iz poškodovanih žil v sprednjo komoro (hiphemo), steklasto (hemophthalmus), pa tudi v notranjost in pod mrežnico in želodčno membrano. Stopnja krvavitve je drugačna: od pojava posameznih krvnih celic do celotnega očesa s krvjo.
1 - trganje meje 2 v zenici - kri v sprednji očesni komori
Raztrganje roba zenice med kontuzijo povzroči poškodbe žil v šarenici in vlijemo kri v prednjo komoro očesa, oblikuje se hipema.
Na mestih pritrditve steklastega telesa na mrežnico zaradi napetosti, ko so anatomske strukture premaknjene, je možno luščenje mrežnice (retinoschisis) in v prisotnosti šibkih točk (npr. Distrofičnih žarišč) zlomov mrežnice in odmikanja.
Po kontuziji se pogosto oblikuje mrežnični edem (ti berlinska motnost). Natančen razlog njegovega videza ni dokončno ugotovljen, vendar se domneva, da gre za izstop transudata iz žil zaradi lokalnih obtočnih motenj.
Zaradi nenadnega raztezanja lahko pride do pretrganja žilnice (praviloma nasproti območja travmatske izpostavljenosti, t.j. na območju proti šoku); To stanje spremlja krvavitev iz poškodovanih žil pod mrežnico.
Če je udarna sila velika, se lahko sama vlaknasta membrana zlomi. Najpogosteje se to dogaja na najšibkejših mestih - v območju okončin, ob starih brazgotinah in na pritrdilnih točkah očesnih mišic.
Hkrati lahko konjunktiva kot bolj elastično tkivo ostane nedotaknjena, medtem ko intraokularne strukture (žilnica, leča in steklasto telo) padejo v obliko vrzeli. Z zelo veliko udarno silo je možno celo uničenje zrkla.
1 - kontuzijsko trganje očesne stene 2 - padla šarenica in steklasto telo
Pri močnih šokih se lahko tlak v očesu poveča 10-krat, kar povzroči razpok fibrozne kapsule in izgubo vseh membran na zunaj.
Močan udarec z velikim predmetom lahko vodi tudi do neposrednega (neposredno na mestu udara) ali posrednega (s povečanjem tlaka v orbiti) zlomov sten orbite in kanala optičnega živca.
Zdravnik preveri obseg in obseg poškodb s pomočjo posebnih pripomočkov, ki povečajo podobo struktur očesa za podrobnejši pregled. Ker spremembe, ki se pojavijo med zmečkaninami, praviloma ne omogočajo popolnega pregleda vseh struktur zrkla, za celovito oceno obsega poškodb se lahko zahtevajo dodatne raziskave:
Učinkovitost zdravljenja poškodb oči je v veliki meri odvisna od časa zdravljenja.
Lahka kontuzija očesa s pravočasnim zdravljenjem lahko skoraj brez sledi. Prisotnost krvavitev v oči, kot tudi kršitev celovitosti intraokularnih struktur, praviloma zahteva hospitalizacijo za zdravljenje z zdravili; pri rupturah vlaknene kapsule je potrebno kirurško zdravljenje.
Krvavitve v sprednji komori se v večini primerov rešijo v nekaj dneh. V redkih primerih lahko pride do povečanja intraokularnega tlaka in ponavljajočih se krvavitev.
Iridodializa lahko povzroči motnje pred poškodbenim očesom. Suze zenice, midriaza, vodijo do zmanjšanja ostrine vida, ker učenec izgubi sposobnost uravnavanja količine svetlobe, ki pada na mrežnico.
Sprememba intraokularnega tlaka (IOP) se pojavi v različnih časih. IOP se povečuje zaradi zmanjšane cirkulacije intraokularne tekočine (drenažna cona se zamaši s krvjo, cicatrizacijo, zaraščanjem z novo oblikovanimi žilami; leča se premika ali nabrekne).
Intraokularni tlak se lahko poveča v različnih časih po poškodbi.
Zaradi trajnih sprememb se lahko razvije sekundarni glavkom. Zmanjšanje IOP se pogosto pojavi na ozadju odcepitve koroida, počasnega vnetja, odmika mrežnice. V odsotnosti zdravljenja lahko povzroči postopno zmanjšanje in smrt očesa.
Krvavitev od steklovine, odvisno od lokacije in volumna, traja od nekaj tednov do več mesecev. Zapletje - dolgotrajna resorpcija, ki ima strupeni učinek na mrežnico in prispeva tudi k razvoju sprememb, ki izzovejo odmik mrežnice.
Kot posledica kontuzije se lahko takoj po poškodbi ali v daljšem času pojavi perforirana ruptura v makuli, kar povzroči močno zmanjšanje vida in zahteva kirurški poseg.
Če je ogrožena celovitost kanala optičnega živca, se lahko slednji poškodujejo z ostrimi robovi kostnih fragmentov ali kompresijo (kri, oteklino) do smrti živca in popolno nepovratno izgubo vida.
Velika količina poškodb, ponavljajoče se kirurške posege in prisotnost vnetnega procesa lahko privedejo do groznega zapleta - simpatične oftalmije. Istočasno začne žrtve imunski sistem napadati tako bolnega kot zdravega očesa. V takih primerih je potreben nujni protirevnetni način zdravljenja, včasih - odstranitev predhodno poškodovanega zrkla.
Da bi preprečili razvoj zapletov v daljšem obdobju poškodbe, je treba redno spremljati oftalmolog.
POMEMBNO! Spremembe, ki so posledica pretresa možganov, se lahko kažejo mesece ali celo leta po poškodbi. Takšni pozni zapleti vključujejo katarakt, sekundarni glavkom, odmik mrežnice in povzročijo izgubo vida (v nekaterih primerih nepovratno!). Zato je po poškodbi oči potrebno daljše opazovanje s strani oftalmologa v kraju stalnega prebivališča.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Zamašek zrkla je zaprta poškodba organa vida zaradi topega predmeta ali udarnega vala.
Očesne kontuzije predstavljajo približno tretjino vseh travmatičnih poškodb organa vida kot posledico kraniocerebralne poškodbe, neposrednega udara v oko (kot pravilo vsakdanjega značaja) ali udarnega vala in postanejo razlog za grobe in včasih nepopravljive spremembe v strukturah očesa, ki povzročajo nepopravljivo slepoto.
Patogeneza
Neposredna kontuzija je neposredni učinek škodljivega dejavnika na zrklo. Vpliv povzroči deformacijo struktur očesa in kršitev hidrodinamike, kar povzroča pojav krvavitev in povečanje očesnega tlaka. V primeru posredne izpostavljenosti ne pride do stika z očesom, škodljiv učinek je posredno preko kosti lobanje. Resnost pretresa je določena z vrsto škodljivega sredstva, njegovo težo, kontaktno površino, hitrostjo gibanja in točko uporabe.
Razvrstitev
Poleg delitve kontuzije na neposredne in posredne se razlikujejo naslednje stopnje resnosti:
Raziskava
Pri komuniciranju s pacientom je treba pojasniti vrsto travmatskega objekta in koliko časa je minilo od trenutka travmatične poškodbe.
Kompleks oftalmoloških preiskav bo vključeval določitev ostrine vida, merjenje intraokularnega tlaka, pregled vidnih polj, pregled sprednjega in zadnjega segmenta očesa, pregled kota sprednje komore (gonioskopija), ultrazvočno B-skeniranje zrkla in orbito, ultrazvočna biomikroskopija, elektrofiziološke študije in optična koherentna tomografija glede na indikacije. Poleg tega posvetovanje z nevrologom, radiografijo lobanje, računsko ali magnetno resonančno slikanje glave.
Zdravljenje kontuzije zrkla
Taktike so odvisne od resnosti poškodbe očesa in orbite, pa tudi od splošnega somatskega stanja in sočasnih bolezni.
Za kontuzijo 1 običajno ni potrebno posebno zdravljenje in hospitalizacija bolnika. Ugodna je napoved za okrevanje brez sprememb v vidni funkciji.
Glede na obseg lezije se pri kontuziji 2-4 stopinj uporablja konzervativno in kirurško zdravljenje. Indikacije za hospitalizacijo se določijo individualno.
Zdravljenje z zdravili vključuje protivnetna, antibakterijska, antiseptična, hemostatična, antihipertenzivna in reparativna zdravila v obliki kapljic kapljic za oči, subkonjunktivnih ali parabulbarjevih injekcij, predhodno pripravljenih tablet in parenteralne uporabe.
Kirurški posegi so potrebni za odmore in raztrganje vek in vlaknasto kapico očesa. Traumatska iridodializa, subluksacija in dislokacija leče, travmatična odcepitev mrežnice zahtevajo ponovno vzpostavitev normalnih anatomskih interakcij. V primeru retrombularnega hematoma je prikazana njegova drenaža, da se prepreči kompresija vidnega živca. V primeru poškodbe kostne orbite skupaj z nevrokirurgom, maksilofacialnim kirurgom in otorinolaringologom se sprejme odločitev o času in načinih rekonstrukcije loma. Če se zrkla zmečkajo, odstranite oko.
Ko ni uspelo zagotoviti pravočasne pomoči s kontuzijami 2-4 resnosti, se pojavijo resni zapleti. To je sekundarno povečanje intraokularnega tlaka (sekundarni glavkom), aseptično vnetje žilnega trakta s tveganjem za razvoj eksudativne retinalne izločitve, sekundarne katarakte, horioretinalne atrofije, atrofije optičnega živca. Poleg tega je možno, da se ekstraokularne mišice očesa poškodujejo pri zlomih kostnih sten orbite, kar bo razlog za omejitev gibljivosti očesa in pojav pritožb bolečega podvajanja. Napoved za vidne funkcije v kontuziji 3-4 stopenj resnosti je neugodna.
Avtor članka: specialist v Moskvi Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaMehanske poškodbe zrkla zaradi topega predmeta ali udarnega vala se imenujejo zmečkanina. To je eden od razlogov za razvoj hudo pridobljenih očesnih bolezni. Prognoza travme je odvisna od resnosti in narave poškodb očesnih struktur.
Po statističnih podatkih, kontuzije predstavljajo 1/3 škode na organih vida, ki povzročajo invalidnost in slepoto. Glede na naravo vpliva je lahko škoda neposredna ali posredna. Prvi se pojavi zaradi mehanskih poškodb zrkla, drugi - s porazom tkiv okoli očesa. Glavni vzroki zapletov so:
Resnost kontuzije je odvisna od moči, smeri udarca, hitrosti in mase travmatskega objekta. Skupaj je 4 stopnje:
Kontuzacija stopnje 1 se pojavi pri 84,9% bolnikov s takšno poškodbo. Zmanjšanje vida se ne pojavi, spremembe v zrku in njegovi dodatki so reverzibilni.
Povzroča vztrajno zmanjšanje vida. Lahko se razvijejo manjše nepopravljive spremembe.
Zmanjšana vidljivost na 0,5 in nižje.
Funkcionalna ali kozmetična smrt organa vida.
Pojav kontuzije je neposredno odvisen od tega, kateri del organa vida je prizadet. Največja in nevarna je poškodba mrežnice. Po taki poškodbi se bolnikov vid bistveno poslabša, do popolne slepote.
Ko je roženica poškodovana, se v njej tvorijo akutne erozije različne globine in velikosti. V enem tednu se poveča. Ob upoštevanju tega so opazni simptomi:
Poškodbe leče se lahko kažejo kot dislokacija, subluksacija, travmatična mrena. Za 5-10 dni v sprednji komori oči poveča volumen tekočine. Istočasno opazimo vidne modrice. V primeru subluksacije leče so opazili naslednje:
Kontuzacija mrežnice se kaže v obliki raztrganosti, odcepitve, edema ali krvavitve. Glede na resnost poškodbe so:
Ko kontuzija zrkla 2-4 resnost razvije resne zaplete. Njihovi razlogi so pomanjkanje pravilne diagnoze ali zdravljenja. Upoštevajte, da imajo lahko tudi manjše poškodbe nepredvidljive učinke. Pogosti zapleti so:
Naloge diagnostike: določanje vzroka za pretres možganov, mehanizem njegovega razvoja, resnost Pred prihodom zdravnikov mora bolnik dobiti prvo pomoč. Že po hospitalizaciji in pregledu pri oftalmologu se pacienta napoti na vrsto diagnostičnih postopkov. Njihov kompleks vključuje:
Pri tej vrsti poškodbe morate nujno poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov sledite navodilom za prvo pomoč:
Režim zdravljenja vključuje nujne in obnovitvene ukrepe: zdravila, operacijo. Narava zdravljenja je odvisna od resnosti kontuzije:
Poleg opisanih pripravkov vključuje tudi zdravljenje kontuzije druga zdravila. Z konzervativnim zdravljenjem se uporablja:
Kirurško zdravljenje hudih poškodb oči. V primeru 3-4 resnosti zmečkanin po presoji zdravnika se izvede:
Oči so poškodbe vidnega organa, ki ga povzroča topi predmet ali udarni val. Klinične manifestacije so odvisne od narave poškodbe. Pogosti simptomi so zmanjšana ostrina vida, povečano solzenje, fotofobija, pojav "tančice" pred očmi, bolečina v območju orbite. Diagnostika temelji na uporabi biomikroskopije, visometrije, rentgenskega slikanja, oftalmoskopije, MRI, gonioskopije, tonometrije. Kot konzervativno zdravljenje se uporabljajo protivnetna, antibakterijska, antihipertenzivna in antiseptična zdravila. Operativno odstranite solze membran zrkla.
Oči z usti obsegajo približno 1/3 vseh travmatskih poškodb organa vida, kar vodi do slepote in invalidnosti bolnika. Po statističnih podatkih je najpogostejša blaga lezija 84,9%. V 55,5% primerov je vzrok patologije poškodba gospodinjstva. 79,4% bolnikov kasneje trpi za spazmom nastanitve. V 68,3% bolnikov diagnozo erozijskih okvar na površini roženice. Prevalenca subkonjunktivalne krvavitve s kontuzijo oci je 98%. Po 6 do 12 mesecih je 3,4% bolnikov še vedno imelo recesijo CPC, 0,5% jih je imelo persistentno midriazo, 2,3% pa je imelo pigmentirano fundus.
Etiologija bolezni je neposredno povezana z vplivom travmatičnega sredstva. Določanje etioloških dejavnikov igra pomembno vlogo pri diagnozi in izbiri taktike zdravljenja. Glavni vzroki bolezni so:
Neposredni vpliv škodljivega dejavnika na zrklo je osnova za neposredno kontuzijo. Po mehanskem šoku se pojavi deformacija intraokularnih struktur, kar vodi do močnega povečanja očesnega tlaka. Motnje hemodinamskih procesov in intraokularna hidrodinamika povzročajo pojav žarišč krvavitve. Spremembe biokemičnih parametrov tekočih medijev izzovejo stresno reakcijo. V primeru posredne izpostavljenosti se patološko sredstvo ne dotakne očesa, ampak deluje posredno preko kosti lobanje. Pri prizadetih notranjih membranah in optičnih medijih celovitost veznice in roženice ni prekinjena. Na težo kontuzije vplivata masa in površina travmatskega sredstva. Z veliko hitrostjo premikanja objekta in velike površine udarne površine se verjetnost velikega pretoka bistveno poveča. Resnost bolezni je odvisna tudi od točke uporabe škodljivega dejavnika.
Kontuzija oči je pridobljena bolezen. Obstajajo neposredne in posredne oblike patologije. V skladu s klinično klasifikacijo, sprejeto v domači oftalmologiji, se razlikujejo naslednje stopnje resnosti:
Pri prvi stopnji bolezni se bolniki pritožujejo zaradi povečanega solzenja, fotofobije, bolečin v očesu in nezmožnosti odpiranja vek. Sprostitev nastanitve ne vodi v motnje vida. Intenzivnost subkonjunktivalne krvavitve se poveča v prvih 2 urah po poškodbi, nato pa se samostojno zmanjša v obdobju 2-3 tednov. Za drugo stopnjo je značilen razvoj izrazitega sindroma bolečine, ki se poveča, ko poskušamo narediti premike z očmi. Ostrina vida se je dramatično zmanjšala. Pacienti pred očmi označujejo videz "tančice" ali "meglice".
V hudih primerih je ohranjena le svetlobna zaznava. Nastane izrazita kozmetična napaka. Bolečina izžareva v nadčutne loke, časovne in čelne dele glave. Občutljivost roženice je močno zmanjšana. Dislokacijo leče kaže fakodon (lečenje) ali iridin (nihanje gibov šarenice). Na četrti stopnji je popolna izguba vida. Pojav "muh" ali "plavajočega oblaka" pred očmi kaže na ločitev notranje lupine. Vizualno določen izrazit eksophtalm. Mobilnost zrkel je močno ovirala.
Poraz 2-4 čl. Hipopagam, hemophthalmus in krvavitev v prednjo komoro otežijo resnost. Travmatična recesija kota sprednje komore je podlaga za razvoj sekundarnega glavkoma. Z porazom uvevalnega trakta pride do horioretinitisa. Posttravmatske reakcije okoliških tkiv vodijo do tvorbe goniosynechia. Pri hudih poškodbah opazimo nevretonopatijo, horioretinalno distrofijo in atrofijo vidnega živca. Pri bolnikih s to patologijo v anamnezi obstaja visoko tveganje za sekundarno katarakto in travmatsko odmik mrežnice. Kadar se brazgotina raztrga po obodu okončine, se lahko pojavi travmatična aniridija.
Diagnozo jemljemo ob upoštevanju anamnestičnih informacij, rezultatov fizičnega pregleda in instrumentalnih metod raziskovanja. Pri zbiranju anamneze je treba pojasniti, koliko časa je preteklo od trenutka travmatične poškodbe, da ugotovimo vzroke in mehanizem poškodbe. Kompleks oftalmoloških preiskav vključuje:
Terapevtska taktika je odvisna od resnosti patoloških sprememb in narave poškodb znotraj orbitalnih struktur. Na 1 žlica. posebno zdravljenje običajno ni potrebno. Hiposfag se spontano izzveni v 14-21 dneh. Epitelij roženice v območju erozije se regenerira v 3-4 dneh. Glede na obseg lezije se pri kontuziji 2-4 stopinj uporablja konzervativno ali kirurško zdravljenje. Zdravljenje z zdravili temelji na:
Kirurški posegi so potrebni za raztrganje vek, roženic in beločnic. Za odkrivanje travmatske iridodialize je potrebna iridoplastika. Koren šarenice je pritrjen na ud na robu sklerale. Če se sumi na raztrganino zunanjega ovoja veznega tkiva, se rana pregleda. Ko retrombularni hematom opravite punkcijo z nadaljnjo drenažo. V primeru poškodbe kostnih sten orbite je prikazano posvetovanje z otorinolaringologom, nevrokirurgom. Pri ohranjanju celovitosti vidnega živca se izvaja operacija varčevanja z organi. V primeru popolne atrofije živčnih vlaken je priporočena enukleacija.
Izid bolezni je določen z resnostjo kontuzije, naravo poškodb struktur zrkla. Prognoza za vidne funkcije v 3. in 4. razredu je neugodna. Bolnik mora biti v ambulanti pri oftalmologu 1 leto. Med rutinskim pregledom je potrebno imeti tonometrijo, neposredno oftalmoskopijo. Z neučinkovitostjo antihipertenzivnega zdravljenja je indicirano kirurško zdravljenje glavkoma. Posebne metode preprečevanja niso razvite. Nespecifični preventivni ukrepi so omejeni na uporabo osebne zaščitne opreme pri delu (nošenje očal, čelad).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion