Odstopanje od steklovine
Parazitski endoftalmitis BDU
Atrofija zrkla
Puckering eyeball
Ohranjeno staro magnetno tuje telo v:
Neizbrisano (nemagnetno) (staro) tuje telo v:
Dislokacija zrkla
V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.
ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. №170
SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.
http://mkb-10.com/index.php?pid=6227Odstopanje od steklovine
Parazitski endoftalmitis BDU
Atrofija zrkla
Puckering eyeball
Ohranjeno staro magnetno tuje telo v:
Neizbrisano (nemagnetno) (staro) tuje telo v:
Dislokacija zrkla
V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.
ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. №170
SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018
Krvavitev v steklovini se lahko pojavi v vsaki starosti. Kljub temu, da je hemophtalmus redka v medicinski praksi, je ta bolezen precej nevarna. Lahko povzroči atrofijo zrkla, glaukom in celo izgubo vida.
Steklovo telo je 99% vode in zavzema skoraj 80% celotnega zrkla. Trdno je pritrjen na mrežnico in meji na očesni živec.
V steklovini lahko nastanejo krvni strdki, ki so hemophtalmi. Včasih je patologija zapletena zaradi hipheme - krvi, ki vstopa v sprednjo votlino jabolka, med roženico in šarenico.
Zaplet - hipema (fotografija)
Polnjenje krvi z očmi pogosto povzroči izgubo vida. Sposobnost gledanja je odvisna od njenega obsega. Pacient opozarja na občutek zamegljenosti v vidnem polju, senčilo za oči, fotofobijo. Zjutraj se bolnik počuti bolje, ko se krv po spanju usede na dno steklastega telesa. Po nekaj dneh se rdeče krvne celice zaradi izgube hemoglobina razbarvajo in vid se obnovi.
V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ima hemophthalmus kodo H 43.1 (krvavitev v steklovini).
Patologijo lahko sproži poškodba, ki je povzročila uničenje krvnih žil in očesnih membran. Njeni vzroki vključujejo tudi:
Druge zdravstvene težave lahko povzročijo tudi hemophtalm.
V redkih primerih se pri dolgotrajnem joku pri dojenčkih pojavijo krvavitve.
Glede na volumen krvi se razlikujejo naslednje vrste hemophtalmusa:
Lezija votline zavzame manj kot tretjino steklastega telesa. Pogosto se pojavi zaradi manjših poškodb oči, nepravilnosti krvnih žil, hipertenzije, diabetične poškodbe, ateroskleroze.
Bolnik vidi plavajoče niti in pike, meglico in meglo. Bivanje v bolnišnici ali posebno zdravljenje običajno ni potrebno. Delni hemophtalmus očesa se postopoma odpravlja. Prognoza v tem primeru je ugodna.
Količina krvi se giblje od 30 do 75% steklastega telesa. Skupaj s kršitvami pri delu vizualnega aparata.
V večini primerov je vid mogoče obnoviti le s pomočjo operacije. Obstaja veliko tveganje za odmik mrežnice.
Gre za hudo obliko hemophthalmusa, v kateri je krvavitev več kot 75% volumna očesa. Pojavlja se na ozadju hudih poškodb organov vida.
Bolnik ne vidi predmetov, ki se nahajajo v neposredni bližini, razlikuje le svetla in temna področja. Vizija je skoraj popolnoma izgubljena in obnovitev ne bo delovala. Večina bolnikov ima atrofijo očesnega očesa, slepoto.
Patologija je razdeljena na naslednje faze:
Zadnja faza se oblikuje približno v 6 mesecih od trenutka krvavitve. Ko se to zgodi, se izloči mrežnica, obstaja tveganje za atrofijo zrkla.
Pojav znakov hemophthalmus zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici za pregled, diagnozo, določitev vzrokov in imenovanje kakovostnega zdravljenja. Posvetovanje z oftalmologom.
Če je bil bolniku postavljena diagnoza delnega hemophtalmusa, se na oko vnese povoj, pritiska pa traja 15-20 minut. Po 30 minutah se postopek ponovi. Bolniku je predpisan počitek v postelji. V nekaj tednih se bo kri rešila.
V primeru hudih steklastih lezij bo potrebna hospitalizacija. V bolnišnici se zdravijo težje stopnje hemophtalmusa.
Te vključujejo naslednje tehnike:
Slednji postopek je popolna ali delna odstranitev steklastega telesa. Prazen prostor je napolnjen s posebnim gelom.
Indikacije za ta kirurški poseg so:
Operacije videoposnetkov:
Pomembno je, da se spomnimo preventivnih ukrepov, ki vključujejo zaščito oči pred poškodbami, pravočasno zdravljenje hudih bolezni, letni pregled pri oftalmologu, krepitev krvnih žil z vitamini.
Med zasedanjem nekaterih športov, delo na delovnem mestu morate uporabiti čelado in posebna očala. Navsezadnje je verjetno, da bo nastala poškodba privedla do hemophtalmusa in posledično bo izgubljen vid.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/gemoftalm-prichiny-i-lechenie-foto-kod-po-mkb-10/Hemophthalmus je očesna bolezen, ki povzroči vstop krvnih delcev v steklovino ali v okoliško votlino med krvavitvijo.
Pojav bolezni se večinoma pojavi s povečanjem očesnega tlaka ali poškodbami vidnih organov. Nevarne posledice bolezni so zmanjšana ostrina vida in v nekaterih primerih popolna slepota.
Glavni simptom hemophthalmus, v procesu krvavitve, ki lahko traja od nekaj sekund do 20 ur, je občutek ostre izgube kakovosti vida. V očeh so vidne plavajoče niti, zamegljene pike, pajčevine.
Črno-rdeče ali črne temne sence se pojavijo nenadoma in so značilnost te etiološke bolezni. Vidno rdečica belega očesa se nanaša tudi na simptome bolezni.
Z velikim krvavitvami, kot posledica vnetnega procesa, se lahko pojavi odtrganje zadnjega dela mrežnice, kar vodi do razvoja fotosopije, v nekaterih primerih pa se bolnik preneha odzivati na svetlobo.
Z rahlim udarcem delcev krvi se kakovost vida nekoliko poslabša. Izraz bolečine se pojavi, ko pride do travmatične poškodbe ali zaradi poslabšanja psihološkega ali splošnega fizičnega stanja pacienta.
Dodatni simptomi hemophtalmusa vključujejo edem zgornje ali spodnje veke.
V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 je hemophthalmus dodeljena koda H43-1 krvavitev iz steklastega stekla.
V oftalmologiji se glede na lokalni volumen prizadetega območja hemophtalmus razvrsti kot delni, skupni in skupni. Pri najpogostejši delni krvavitvi je polnjenje krvi steklastega telesa ena tretjina. V primeru subtotalnega hemophthalmusa vsebnost presega polovico. Končno, s popolno poškodbo, kri zapolni 75% celotnega volumna steklastega telesa.
Določimo pet stopenj bolezni:
Ali so barvne leče škodljive, glejte povezavo.
Delni hemophtalmus desnega ali levega očesa se pojavi z distrofijo, slabimi očesnimi žilami, aterosklerozo in z rahlo poškodbo oči.
Krvavitev se lahko pojavi v pooperativnem obdobju katere koli operacije očesa na organih vida. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, melanomom očesne membrane, makularno distrofijo, posttrombotično retinopatijo in nekaterimi drugimi podobnimi boleznimi je vzrok hemophthalmia pojava novih krvnih žil v očesu.
Bolezen se lahko pojavi pri ljudeh s patološko boleznijo krvnih žil in obtočnega sistema: nekatere vrste anemije, vaskulitis, hipertenzija, onkologija.
Manj pogosto so prizadeti bolniki s sarkoidi in kroničnimi levkemijami.
Pri novorojenčkih se hemophthalmus pojavlja zaradi nepazljivosti staršev, ki pretirano »stresajo« otroka, da bi ga pri miru spravili med jok.
Zakaj se lahko po zamenjavi leče razvije sekundarna katarakta, je v članku podrobno opisano.
S pomočjo binokularne oftalmoskopije opravimo vizualizacijo sekcij mrežnice z diagnozo rupture mrežnice. Pri uporabi visometrije se izmeri ostrina vida, pri uporabi biomikroskopije pa se ugotovijo lezije in kondenzat v steklovini. Tonometrija je potrebna za merjenje intraokularnega tlaka.
Poleg zgoraj navedenih postopkov, oftalmologi predpisujejo ultrazvok za potrditev diagnoze in določitev meril za krvavitev.
Celovite študije omogočajo identifikacijo vzroka bolezni in njene faze. Način zdravljenja je odvisen od lokalizacije učinkov krvavitve.
Opisane so metode za zdravljenje očesne migrene.
Vzroki za izgubo trepalnic pri otrocih so tu.
Pred zdravljenjem tako hude bolezni, kot je hemophthalmus, je nujno, da se obrnete na strokovnjaka, ki bo s pravilno in pravočasno diagnozo bolezni in uporabo celostnega pristopa lahko zagotovil pozitiven rezultat.
V začetni fazi bolezni v sodobni oftalmologiji je predpisano konzervativno zdravljenje. Na ta način lahko ustavite napredovanje vnetja in preprečite ponovitev bolezni. V ta namen uporabite sredstva, ki normalizirajo presnovne procese v krvnih žilah (angioprotectors): Troxerutin, Detralex, Indovazin, Venodiol.
Uporabljeni v zgodnjih fazah, v prisotnosti hipheme in krvavitve v prednjem delu steklastega telesa, lahko priprave za raztapljanje intravaskularnih krvnih strdkov (fibrinolitike) v kompleksnem zdravljenju prinesejo precejšnje koristi.
Za zniževanje krvnega tlaka se uporablja hipotenzivna terapija.
Kako zdraviti virusni konjunktivitis pri otroku se učijo iz članka.
V hudih primerih, hemophthalmus, ki se pojavljajo v ozadju patoloških sprememb s hudo kršitev cikla presnovnih procesov v očesu, kislinsko-bazičnega stanja in kopičenje presnovnih stranskih proizvodov, vitrektomija se uporablja v sodobni oftalmologiji.
Vitrektomija - operacija, pri kateri se steklasto telo delno ali v celoti odstrani. Gre za kompleksno operacijo, ki zahteva uporabo sodobne medicinske opreme, usposobljenih kirurgov in podpornega osebja.
Specifičnost te operacije je zaporedna odstranitev z uporabo posebnih očesnih instrumentov in naprav (optični osvetljevalci, vakuum, vitreot), najprej v ospredje in nato v periferni del posteriornega pola steklastega telesa, sledi polnjenje prostora s slanim, silikonskim ali sterilnim zrakom.
Zahvaljujoč visokotehnološkim inovacijam je vitrektomija sorazmerno varen postopek, zapleti v pooperativnem obdobju pa so izjema.
Rehabilitacija po operaciji traja 3-4 tedne.
Nevarni simptom ali hitra rešitev je notranji ječmen na očesu.
Preventivni ukrepi za hemophthalmus so odvisni od patoloških bolezni bolnika.
Nekaterih stanj, kot je posteriorno odstranitev steklastega stekla, ni mogoče preprečiti. Uporaba antitrombocitnih zdravil (acetilsalicilna kislina, tiplopidin) zmanjša tveganje za ponovitev tromba mrežnice, tako pri bolniku kot tudi v zdravem očesu.
Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi, da bi preprečili mikrovaskularne lezije. V primeru primarnih vidnih pojavov bolezni je nujno obiskati specialista.
Navodila za kapljice za oči Hanforth lahko preberete na povezavi.
Da bi preprečili nastanek takšnih nevarnih razmer, morate skrbno preučiti njihovo zdravje. Pravočasno opraviti preventivne preglede pri zdravnikih, spremljati njihovo prehrano in raven telesne pripravljenosti.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-gemoftalma.htmlProtokol zdravstvene oskrbe bolnikov s krvavitvijo v steklovini, zamegljevanjem in degenerativnimi spremembami v steklovini
Koda ICD - 10
H 43.1
H 44,8
H 43,8
Simptomi in diagnostični kriteriji:
Krvavitev v steklovini - hemophtalmus. Pri množičnem krvavitvi v steklastega telesa je odsoten rdeči refleks od očesnega očesa, oftalmoskopija pa ni mogoča. S stransko osvetlitvijo za lečo je vidna amorfna masa z rdečim odtenkom. Z zmerno krvavitvijo - kri pokriva del mrežnice in njegovih žil. Kronično krvavitev v steklovino dobi rumeno oker barvo zaradi razgradnje hemoglobina. Pritožbe - nenadna izguba vida, ki je ne spremlja bolečina, ali nenadna pojavnost črnih točk in utripanja svetlobe pred vašimi očmi.
Zatemnitve in degenerativne spremembe steklastega telesa so belo-siva nitasta vlakna, celične vključke, ki vodijo v kršitev transparentnosti steklastega telesa. Pojavljajo se zaradi vnetnih bolezni žilnice, kratkovidnosti, odmikanja steklovine, ateroskleroze in sprememb, povezanih s starostjo.
Ravni oskrbe:
Druga raven je oftalmolog poliklinike (ambulantno zdravljenje steklastih motnosti).
Tretja raven je oftalmološka bolnišnica (v primeru hemophtalmusa)
Raziskave:
1. Visometrija
2. Perimetrija
3. Oftalmoskopija
4. Tonometrija
5. Ehografija
Obvezni laboratorijski testi: t
1. Popolna krvna slika
2. Analiza urina
3. Krv na RW
4. krvni sladkor
5. Hbs antigen
Nasveti strokovnjakov o indikacijah
1. Terapevt
2. Endokrinolog
Značilnosti terapevtskih ukrepov: t
Hemophthalmus - dodeli počitek z višino glave, binokularni povoj za 2-3 dni, vkapanje kalcijevega klorida, glukoze z askorbinsko kislino, pilokarpin 1% 2-krat na dan, 12,5% ditsinon raztopina se daje pod veznico. Splošna terapija: askorutin, vikasol, aminokaprojska kislina, dicin v tabletah in im, kalcijev glukonat 10% v / m. Po 2-3 dneh - absorbirajoča zdravila: kalijev jodid, dionin, lidaza. Kortikosteroidi v kapljicah in pod veznico, fibrinolizin, kolasizin. Autohemoterapija. Fibs. Fizioterapevtska zdravljenja. Če je zdravljenje 4-5 tednov neučinkovito, je indicirana posteriorna vitrektomija.
Opacifikacija steklastega telesa - absorpcijska terapija, zdravljenje osnovne bolezni.
Končni pričakovani rezultat je izboljšanje vizije.
Trajanje zdravljenja - 10 dni
Merila za kakovost zdravljenja: t
Izboljšana preglednost steklovine, povečana vidnost
Možni neželeni učinki in zapleti:
Ponavljajoča se krvavitev, odmik mrežnice
Prehranske zahteve in omejitve:
Glede na posvetovanje.
Zahteve za način dela, počitka in rehabilitacije:
Bolniki so 4-5 tednov invalidni (s hemophtalmom), 2-3 tedne - z zamegljevanjem steklastega telesa. Klinični pregled.
Ko krvne celice vstopijo v steklasto votlino, je prehod svetlobe v mrežnico moten. Glede na obseg krvavitve se stopnja ostrine vida zmanjša. Ta manifestacija se imenuje hemophthalmus. Bolezen je razmeroma redka, čeprav jo lahko opazimo pri ljudeh različnih starostnih kategorij in spola. Hemophtalmus lahko kaže na prisotnost pogostih bolezni telesa. Poleg tega postane ta bolezen precej nevarna, kar vodi do napak v tkivih vidnih organov.
H43.1 Krvavitev v steklovini
Razvrstitev bolezni je povezana s prostornino krvi, ki je ujeta v steklovino. Obstajajo takšne vrste hemophthalmus.:
Odvisno od vrste bolezni se tudi njeni simptomi razlikujejo.
Hemophthalmus je bolezen, za katero je značilno več stopenj napredovanja. Te vključujejo:
Za vsako od teh faz je značilen določen nabor funkcij.
Vzroki so lahko različni. V skladu s tem se mehanizmi njenega oblikovanja razlikujejo. Tu so glavni dejavniki, ki vplivajo na nastanek krvavitve.:
Tu je možen vzorec hemophtalmusa:
Najpogosteje se hemophtalmus pojavlja zaradi bolezni srca in ožilja ter hematopoietičnih sistemov. Včasih se pri novorojenčkih pojavijo krvavitve v steklovini, ko jih skušajo pomiriti med jokom.
Ko so hemophtalmi opazili te simptome:
Omeniti je treba, da bolnik zjutraj bolje vidi, ker se kri potopi na dno steklastega telesa. Dojemanje slik med krvavitvijo je močno poslabšano. Pred vašimi očmi plavajo rdeči in rumeni odtenki. Njihovo gibanje je povezano z nastankom strdkov.
Prvič, oftalmolog pregleduje oko in se sam odloči za zaznavo poškodb. Kar se zgodi v fundusu, lahko vidimo z alkalno svetilko. Pri postavljanju diagnoze lahko zdravnik te metode uporabi.:
Celovite študije pomagajo določiti stopnjo bolezni in ugotoviti njen vzrok. Lokalizacija učinkov krvavitve pomembno vpliva na režim zdravljenja.
Zdravljenje krvavitve v steklovini se izvaja po tej shemi:
Za doseganje teh ciljev pomagajo hemostatična zdravila, glukoza, natrijev klorid, diuretiki. Zdravljenje z drogami je predpisano v primeru nezmožnosti samo-resorpcije razlite krvi. V tem komentarju se kaže seznam vzorcev predpisanih zdravil za hemophtalmus: t
Če zdravila ne pomagajo 10 dni, bo zdravnik raje opravil operacijo.
Ta metoda se uporablja kot učinek na ishemično regijo mrežnice. Zaradi tega skoraj 85% primerov preprečuje pojav krvavitev do 5 let. Če govorimo o zdravljenju obstoječe hemophthalmus, novo nastala plovila umrejo. Tako se zmanjša tveganje ponovnega pojava bolezni.
Uporablja se kot samostojna metoda zdravljenja ali kot dodatek laserskim postopkom. Pomeni uvedbo bevacizumaba ali ranibizumaba v steklovino. Omejuje širjenje patoloških plovil.
Gre za poseg v strukturo očesa skozi tri mikro zareze. V steklastega stekla je kri, se odstrani. Nadomešča ga vsadek, ki se ob obnovi naravnih funkcij napolni s plinsko snovjo, ki se nato absorbira. Kirurgija pomaga pri ponovnem delovanju vizualnih organov v kratkem času, ne glede na lokacijo bolezni.
Zdravniki opisujejo način zdravljenja hemophtalmov na ta način:
V nekaterih primerih kot zapleti hemophtalmusa opazimo naslednje postopke:
Da bi se izognili patološkim spremembam v vidnih organih, je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč.
Hemophtalm se lahko izrazi kot posledica pogostih bolezni telesa. Zato je treba pravočasno identificirati in zdraviti vse bolezni. V primeru krvavitve v steklovini je treba posebno pozornost nameniti sladkorni bolezni in hipertenziji. Hkrati je treba nadzorovati krvni sladkor in krvni tlak. Pomemben preventivni ukrep je krepitev srčno-žilnega sistema. V ta namen se v prehrano vnese toliko mikroelementov in vitaminov, da bo telo v optimalnem stanju. Čas za odkrivanje bolezni bo pomagal občasnim obiskom oftalmologa. Osebe s sladkorno boleznijo bi morale obiskati vsakih šest mesecev.
http://vseproglaza.ru/bolezni/gemoftalm/Krvavitev v steklovini (hemophthalmus) je manifestacija drugih bolezni, ki jo lahko povzroči prelom normalnih krvnih žil, krvavitev iz prizadetih mrežničnih žil, krvavitev iz nenormalnih novo nastalih žil ali širjenje krvavitve v steklovino skozi druge izvore mrežnice. Pri starejših se krvavitev v steklovini ponavadi pojavi spontano in je lahko le redko posledica poškodb.
H43.1 Krvavitev v steklovini.
CT - steklovino, CVD - centralna retinalna vena, AIA - posteriorna odmikanje steklastega telesa.
Epidemiologija. Pogostost intravitrealnih krvavitev v splošni populaciji je 7 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto.
? Preprečevanje je odvisno od bolezni, na kateri temelji patologija. Nekaterih stanj, kot je AIA (vključno s hemoragično AIA, ki je najpogostejši vzrok za spontano krvavitev v CT), ni mogoče preprečiti. V drugih primerih (npr. Z okluzijo retinalne vene) je treba preprečiti nastanek podobnega stanja v drugem očesu, kot tudi splošno zdravljenje, da se prepreči razvoj kapi ali miokardnega infarkta.
? To vključuje zdravljenje arterijske hipertenzije in hiperholesterolemije, kot tudi povečanje IOP (z dvigom). Zdravljenje hipertenzije prav tako zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap, ki je pri bolnikih, ki so imeli trombozo mrežnice, večjo, kot pri populaciji. Poleg tega je bilo dokazano, da jemanje protitrombocitnih zdravil (acetilsalicilna kislina in dipiridamol) zmanjšuje tveganje za ponovitev tromboze mrežnice v prizadetem očesu in tveganje za trombozo mrežnice v drugem očesu bolnika.
? Skrbno nadzorovanje krvnega sladkorja in znižanje krvnega tlaka pri diabetikih zmanjša tveganje za razvoj mikrovaskularnih lezij, vključno z diabetično retinopatijo in s tem incidenco intravitrealne krvavitve.
? Zgodnje zdravljenje hude preliferativne ali zgodnje proliferativne retinopatije z argonsko lasersko koagulacijo lahko prepreči nastanek na novo nastalih žil. Poleg tega se zdi, da to zdravljenje pospešuje naravni potek AIA, kar zmanjšuje verjetnost vlečenja neovaskularnih vej - glavni vzrok intravitrealne krvavitve. Menijo, da je s tega vidika zgodnja vitrektomija učinkovita pri zdravljenju diabetične retinopatije, saj omogoča, da se CT odstrani iz posteriorne hyaloid membrane, na kateri se širijo veje novo oblikovanih žil, in vir vlečenja teh žil.
Pregledovanje Pri bolnikih s pritožbami o pojavu plavajoče rdeče ali črne lise (ali lise), "letečih muh" pred očmi, senčil v obliki oblakov ali pajčevine v vidnem polju ter ostrim padcem vida je treba sumiti na krvavitev v CT in opraviti pregled organa vida pri bolnikih s pritožbami o pojavu plavajoče rdeče ali črne lise.
Intravitrealne krvavitve se delijo po obsegu, lokalizaciji in stopnjah razvoja bolezni.
? Po prostornini: delni, subtotalni in skupni hemophtalmus.
? Lokalizacija krvavitve
? Retrolenal. Med sprednjo hyaloidno membrano ST in posteriorno lečasto kapsulo.
? Paraciliary. Obkroža zadnji del obrobnega dela objektiva.
? Preretinal Med posteriorno PT membrano in mrežnico.
? Epimakul. V votlini med posteriorno mejno membrano in mrežnico v območju makule (vitreoshizis).
? Intravitreal V votlini ST.
? Kombinirano. To traja več delov ST.
? Glede na stopnje bolezni (tabela. 9).
? Pri starejših so najpogostejši vzroki intravitrealne krvavitve posteriorna odstranitev mrežnice (z ali brez solze v mrežnici) (38%); pogosteje sledi proliferativna diabetična retinopatija (32%) in proliferativna retinopatija po okluziji mrežničnih ven (11%). Vsi drugi razlogi skupaj znašajo 19%.
? Pri odraslih je pogostost vzrokov naslednja: najpogostejša je diabetična retinopatija (39–54%). Drugi pomembni vzroki so raztrganina mrežnice brez odcepitve mrežnice (12–17%), posteriorna odmikanja PT (7,5–12%), regmatogena (zaradi razgradnje mrežnice ali odcep mrežnice) odcep mrežnice (7–10%) in retinalna neovaskularizacija po okluzija PCV in njenih vej (3,5-10%). Intravitrealna krvavitev je lahko tudi posledica bolezni, ki povzroča periferno neovaskularizacijo.
? Pri otrocih je glavni vzrok za krvavitev v CT trauma (vključno s sindromom "nasilnega tresenja dojenčkov" - preretinalnimi krvavitvami - subhaloidnimi aranžmaji).
? Vzroki intravitrealne krvavitve
? Proliferativna diabetična retinopatija (najpogosteje T1D).
? Okluzija CWS ali njenih podružnic.
? Druge bolezni, ki jih spremlja žilna okluzija in proliferativna retinopatija (vaskulitis, anemija srpastih celic).
? Raztrganine mrežnice, revmatogeno odvajanje mrežnice (tveganje je še posebej veliko pri bolnikih z visoko kratkovidnostjo).
? Zadnje odmaknjenost PT s prelomi mrežnice in njenih žil.
? Eksudativna oblika starostne makularne distrofije.
? Maligni melanoma koroidne žleze.
? Mikroaneurizme arterij mrežnice.
? Raztrganje mrežnice zaradi poškodbe oči [blunt trauma (kontuzija) ali prodirajoča poškodba].
? Sistemski eritematozni lupus.
? Redkejši vzroki: • sindromi aortnega loka; • Tersonov sindrom - pojavlja se predvsem pri bolnikih, starih od 30 do 50 let (intraokularne krvavitve v ozadju subarahnoidne krvavitve, ki se pojavijo pri približno 1/3 bolnikov s subarahnoidnimi krvavitvami, približno 6% ima intravitrealno krvavitev); • odprta in zaprta travma (vključno s sindromom "nasilnega tresenja dojenčkov", zloraba otrok); • dominantna (družinska) eksudativna vitreoretinopatija; • karotidno-kavernozne fistule; • bolezen Ilza; • sindromi povečane viskoznosti krvi; kronična levkemija; • incontinentia pigmenti (melanoblastoza, Blohov sindrom - Sulzberger: pri 35% bolnikov je v patološkem procesu vpleten organ vida: strabizem, katarakta, modra beločnica, retinalni pseudogliom); • Norriejeva bolezen - oblika kongenitalnega dvostranskega retinalnega pseudoglioma; • retinalna angiomatoza; • embolija mrežničnih žil (npr. Smukec); • telangiektazija mrežnice; • mrežničnega vaskulitisa, vključno z arteriolitisom; • retinopatija nedonošenosti; • sarkoidoza • ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen; • uveitis, vključno s parplanitom.
Upoštevati je treba, da je podobna klinična slika lahko tudi z vitreitisom (vnetne spremembe v CT, na primer z uveitisom). Simptomi, podobni vitreitisu, se lahko pojavijo tudi pri velikih celičnih limfomih.
Zadnje odstopanje steklastega stekla. Pri 72–79% primerov hemoragične AIA se pojavijo sočasne prekinitve mrežnice zaradi povečane gostote CT fuzije z osnovno mrežnico. Brez zdravljenja se lahko pri teh bolnikih razvije odmik mrežnice. Pri starejših bolnikih je posteriorna odcepitev steklastega tkiva posledica starostnih sprememb v CT, ki so posledica sinereze (redčenje CT), zaradi česar posteriorna hyaloid membrana PT lušči z notranje mejne membrane. Pogostost AIA se znatno poveča med 50. in 70. letom starosti. Kljub temu je pogostejša pri kratkovidnosti kot pri drugih vrstah lomov.
Proliferativna retinopatija. Drug pogost vzrok hemophtalmusa pri starejših je razpok na novo oblikovanih krvnih žil na optičnem disku ali drugi lokalizaciji. Novooblikovane žile so posledica ishemije v posteriornem segmentu očesa, kar vodi do produkcije angiogenih dejavnikov. Te žile so krhke in se razmnožujejo vzdolž površine delno odmaknjenega CT-ja posteriorne skorje v vitreoretinalnih mestih. Odvračanje gela ST in gibanje očesne jabolke povzročata vleko krvnih žil, njihovo solzenje, kar vodi do krvavitev. Najpogostejši vzroki za ishemijo posteriornega segmenta očesa so sladkorna bolezen, sledi okluzija mrežnice in očesni ishemični sindrom [3].
? Proliferativna diabetična retinopatija. Diabetično hemophthalmus je razdeljen po lokalizaciji, kot sledi: v 34% primerov se nahaja v retrohaloidni prostor, v CT - v 6% primerov hemophthalmus kombinirane lokalizacije pojavi pri 32% bolnikov. Proliferativna diabetična retinopatija je vzrok hemophtalmusa pri 89% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in v 64% bolnikov v drugih primerih.
? Posttrombotična proliferativna retinopatija. Posttrombotična retinopatija se pojavi v starejši starostni skupini (povprečna starost približno 64 let). Arterijska hipertenzija je prisotna pri 88% bolnikov v tej skupini. Okluzija veje PCV je najpogostejši vzrok za krvavitev v CT (59%), sledi okluzija polovice vej PCV (35%) in okluzija PCV (6%). Ta porazdelitev odraža tveganje neovaskularizacije v zadnjem delu očesa.
Dejavnike tveganja za trombozo retinalne vene lahko razdelimo na lokalno in sistemsko.
? Sistemski dejavniki tveganja so arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, hiperholesterolemija in visoki sindromi viskoznosti krvi. Mieloproliferativne bolezni najdemo pri 1% bolnikov z okluzijo mrežničnih žil.
? Lokalni dejavniki tveganja so majhni optični disk, hyperopia in vejne anomalije mrežničnih žil.
? Makroaneurizme arterij mrežnice lahko povzročijo tudi krvavitve v CT pri starejših, zlasti pri hipertenzivnih bolnikih. Najpogostejši so pri ženskah. Le 10% bolnikov z arterijskimi makroaneurizmami se s CT krvni utripi zlomijo. V večini primerov pride do spontanega razreševanja procesa.
? Pri starejših bolnikih s starostno makularno distrofijo in horoidno neovaskularizacijo se lahko pojavi krvavitev v CT. To stanje je posledica rasti nenormalnih krvnih žil iz žilnice preko Bruchove membrane, pigmentnega epitelija mrežnice, nato pa v subretinalni prostor. Bolezen se imenuje večfaktorska. Neovaskularizacija se praviloma razvije v bližini fovee in jo lahko spremlja metamorfoza (izkrivljanje ravnih črt), mikropsija (zdi se, da so predmeti manjši kot v resnici), zamegljenost vida z razvojem in nenadno popolno izgubo vida zaradi subretinalnih in včasih intravitrealen krvavitev. Nenormalne žile, ki tvorijo horoidno neovaskularizacijo, so zelo krhke. Lahko zlahka povzročijo krvavitev, ponavadi subretinalno lokalizacijo ali pa se nahajajo pod retinalnim pigmentnim epitelijem (hemoragično odstranitev pigmentnega epitela). Vendar pa je včasih možno preboj v krvavitvi s CT z razvojem delne hemophtalmije.
? Nazadnje, še redkejši vzroki za krvavitev v CT pri starejših vključujejo melanoma žilnice, Tersonov sindrom (intravitrealno krvavitev na podlagi subarahnoidnega krvavitve, kjer je hemophtalmus večinoma dvostranski), Tersonov lažni sindrom (bolnik ima neovaskularizacijo po retinalni parietalni bolezni) in bolezen Ilta (olajšanje). etiologijo, ki povzroča hemophtalmus). Drugi redki (iatrogeni) vzroki so lahko perforacija zrkla med retrobulbarnimi in parabulbarnimi injekcijami (tudi med lokalno anestezijo med očesnimi operacijami), zobne manipulacije in interakcije z zdravili.
? Oblačne ali pajkane sence na vidiku, "megla" pred vašimi očmi.
? Strdki koagulirane krvi v ST, ki vodijo do videza gibljivih senc v vidnem polju.
? Masivno krvavitev zmanjša ostrino vida na raven dojemanja svetlobe.
? Pri rahlem krvavitvi v CT se bolnik pritožuje zaradi nenadne pojave plavajoče meglice, rdeče ali bolj pogosto črne barve. Z izrazitejšo krvavitvijo pride do nenadne izgube vida. Če je hemophthalmus vzrok za AIA, so možne fotopsije (vtis utripajočih luči) zaradi mehanske stimulacije retinalnih ganglijskih celic s pilingom površine posteriorne hyaloid membrane (vlečenje).
? V študiji na presvetljeni svetlobi je rdeč refleks od fundusa prigušen, podrobnosti o fundusu (optični disk in retinalne žile) so meglene ali nerazpoznavne. Eritrocite lahko odkrijemo v sprednjih delih CT, IOP lahko povečamo, zlasti v primeru dolgotrajne hemophtalmije. V tem primeru so z biomikroskopijo na sprednjih delih CT vidne »duhovne celice« (»senčne celice«) - izlužene eritrocite. Občasno je možna kombinacija s hiphem, zlasti če ima bolnik v zgodovini intraokularno lečo in posteriorno kapsulotomijo. Vzrok za intravitrealno krvavitev je sum v prisotnosti rubeoze irisa, na novo nastalih žil v kotu sprednje komore, posteriorne sinehije in relativne aferentne zenične okvare. V teh primerih lahko osnovna študija drugega očesa pomaga pri ugotavljanju diabetične retinopatije, hipertenzivne retinopatije, vaskulitisa, choroiditisa ali očesne ishemije.
? Stopnja zmanjšanja ostrine vida se lahko razlikuje od rahlega zmanjšanja do ravni zaznavanja svetlobe.
? Oftalmoskopija: gibljive sence na ozadju rdečega refleksa, podrobnosti o fundusu se ne razlikujejo.
? Pritožbe zaradi slabovidnosti (motnje vida).
? Zgodovina poškodb oči, vključno z intraokularno operacijo.
Posebno pozornost je treba posvetiti naslednjim korakom:
? biomikroskopija sprednjega segmenta zrkla;
? CT biomikroskopija, ki se posveča predmetu odklopa CT, prisotnosti pigmentiranih celic v prednjih delih CT, kondenzata, lokalizaciji krvavitve;
? pregled periferije fundusa s scleralnim pritiskom;
? Ni dovolj zanesljivih simptomov, ki bi omogočili razlikovanje AIA v kombinaciji z rupturo mrežnice z AIA brez rupture mrežnice; Zato je potrebna podrobna preiskava obrobja fundusa: prednost je treba dati indirektni binokularni oftalmoskopiji s skleralnim stiskanjem. Tudi v primeru dovolj gostih hemophtalmov, ko se zadnji očesni pol ne vizualizira, lahko periferno mrežnico pogosto pregledamo s to tehniko. V nekaterih primerih lahko uporaba binokularnega povoja za nekaj ur (ali celo čez noč) zagotovi sedimentacijo hemophtalmije in odkrivanje zlomov mrežnice. Mnogi bolniki z zlomi mrežnice imajo pigmentirane celice v prednjih delih CT. Biomikroskopija z lečo s tremi zrcali ali majhna kolektivna leča za posredno oftalmoskopijo lahko zagotovi dodatne informacije.
? Torej mora pregled vključevati temeljito zbirko anamneze (anamneza (življenjska zgodovina, splošni somatski status in obstoječe očesne bolezni), študija vidne ostrine na obeh očesih, reakcija zenice, biomikroskopija, neposredna oftalmoskopija, posredna oftalmoskopija: temeljit pregled periferije fundusa s široko zenico z obvezno skladnostjo stereopsis (s skeptičnim binokularnim oftalmoskopom). Za izključitev perifernih razpok je potreben pregled s skleralnim stiskanjem ali z zrcalno lečo Goldman.
? Iz dodatnih študij je prikazan ultrazvok očesa v primerih, ko je fundus težko oceniti zaradi krvavitve ali motnosti optičnega medija (npr. Motnje roženice, katarakte itd.). Izkušen specialist za ultrazvočno diagnostiko lahko oceni stopnjo adhezije mrežnice, prisotnost tujega telesa in odklon CT.
? Diagnosticiranje vzroka intravitrealne krvavitve je izredno pomembno, saj določa taktiko in strategijo zdravljenja. Kot je navedeno zgoraj, je najpogostejši vzrok spontanega hemophthalmusa hemoragična AIA z raztrganjem mrežnice ali brez njega. V redkih primerih, ko ima očesna votlina še vedno dobro vidljivost, je relativno enostavno določiti razpoke v mrežnici, odmik mrežnice ali drugo patologijo fundusa. Takojšnja kirurška odstranitev krvi (če je indicirana) ne izboljša le vida, temveč omogoča tudi popoln pregled osnovne mrežnice. Vendar pa je ta taktika dovoljena le, če so med ultrazvočnim pregledom odkrili odmori mrežnice ali odmik.
? V odsotnosti dobrega pregleda fundusa in tudi v primerih, ko kirurška odstranitev krvi ni priporočljiva, je treba uporabiti podatke B-skeniranja.
? Dinamični in statični B-skanovi se izvajajo za določitev stanja CT-ja posteriorne skorje, za odkrivanje odcepitve mrežnice, tumorjev in na novo nastalih žil (npr. Intraokularni melanom ali obsežna neovaskularna membrana). Zlomi mrežnice in veje neovaskularizacije se lahko včasih odkrijejo z B-skeniranjem, vendar njihova odsotnost na B-skeniranju ne izključuje njihove prisotnosti. Poleg tega se lahko B-scan uporablja za razlikovanje intravitrealne krvavitve od preretinalne krvavitve pri diabetikih.
? V primeru odsotnosti AIA na B-skeniranju se verjetnost razgradnje ali odstranitve mrežnice močno zmanjša. Pri AIA ponavadi ni odstranitve mrežnice. Vendar se v tem primeru lahko zgodi, da se zgreši ravno lokalno odstranitev mrežnice prednje mrežnice. Pogostost takšnih lažno negativnih mnenj je odvisna od izkušnje diagnostiki. Lažno pozitivni rezultati so lahko povezani s krvjo, ki pokriva posteriorno površino CT, ki se lahko zamenja z odcepitvijo mrežnice. Dodatno A-skeniranje in določitev skrbnosti mrežnice na optični disk (v primeru popolne ločitve CT povezave z optičnim diskom ne obstaja) lahko zmanjša napake te vrste. Možni so tudi drugi vzroki za napačne pozitivne napake. Zlasti lahko pride do zamenjave sočasne suprachoroidalne hemoragije in hemoragične AIA s hemoragično odcepitvijo mrežnice. Konveksitalna površina suprachoroidal hemoragije in njena nezadostna mobilnost v dinamičnem B-skeniranju lahko pomaga razlikovati od odcepitve mrežnice. Poleg tega je možna kombinacija suprachoroidal hemoragije s hemoragično eksudativno retinalno ločitvijo in hemoragično AIA (na primer po sistemski uporabi streptokinaze in aktivatorja tkivnega plazminogena v primeru miokardnega infarkta).
? V odsotnosti AIA na B-skeniranju je treba izključiti sladkorno bolezen in posttrombotično retinopatijo kot vzrok retinalne neovaskularizacije. Prisotnost AIA tudi ne izključuje teh bolezni, saj se lahko AIA pojavi že dolgo pred krvavitvijo. Pri določanju AIA lahko pomaga skrbno zgodovinsko preučevanje časovnega intervala med pojavom plavajoče meglice in začetkom krvavitve.
? Če se sumi na trombozo mrežnice, se izvede popolna krvna slika, določi se ESR ali viskoznost plazme, da se odkrijejo sindromi povečane viskoznosti krvi. V primeru suma na trombozo mrežničnih žil kot vzroka intravitrealne krvavitve se izvede študija sečnine, sestave elektrolitov krvi, kreatinina, sladkorja in lipidnega spektra na tešče ter elektroforeza beljakovin v plazmi, EKG in določitev delovanja ščitnice.
? Splošni pregled vključuje preverjanje krvnega tlaka, saj je zvišanje krvnega tlaka najpogostejši dejavnik tveganja za trombozo mrežnice; izločajo tudi makroaneurizme mrežnice in nestabilno diabetično retinopatijo.
? Če vzrok krvavitve ni znan, je nujno potrebno posvetovanje z oftalmologom istega dne ali dan po njegovem odkritju. Bolniki s sladkorno boleznijo, pri katerih je ugotovljena proliferativna diabetična retinopatija, se morajo obrniti na oftalmologa, ki jih opazuje.
? Majhne krvavitve se odpravijo same, brez posebnega zdravljenja.
? Bolniku se priporoča, da spi v pol-sedečem položaju, tako da se krv gravitacijsko poravna in da je očesno bazo na voljo za pregled.
? S proliferativno retinopatijo in zlomi mrežnice zaradi posteriorne PT ločitve izvedemo lasersko koagulacijo mrežnice (takoj ali po ponovni vzpostavitvi preglednosti CT).
? S pomembno kršitvijo preglednosti CT je mogoče diagnosticirati odmik z ultrazvokom.
? Vitrektomija je indicirana, če se preglednost CT ne povrne, kakor tudi takoj, če pride do odmika mrežnice. Zdravljenje intravitrealne krvavitve vključuje zdravljenje samega krvavitve in možne zaplete.
? V primeru potrjene solze v mrežnici, odcepitve mrežnice ali drugih bolezni fundusa se običajno opravi lasersko ali kirurško zdravljenje (vitrektomija).
? V primeru sveže hemoragične AIA in odsotnosti drugih patoloških sprememb glede na B-scan, je zdravnik v dilemi. Kot smo že omenili, se med pregledom B zlahka izognejo manjšim zlomom mrežnice in ravnim prednjim odstranitvam mrežnice. V tem primeru bolniku grozi izguba osrednjega vida zaradi vpletenosti CVS v odmaknjenost v daljni prihodnosti.
? Vodenje v takih primerih mora biti konzervativno ali proaktivno (proaktivna taktika).
? Konzervativno upravljanje vključuje tesno opazovanje s serijskim ultrazvokom, da se ugotovi morebitno progresivno odstranitev mrežnice pred vključitvijo centra; opazovanje mora biti redno do spontanega razsvetljenja hemophthalmus, ki bi omogočila, da v celoti pregledati mrežnico.
? Proaktivno zdravljenje vključuje zgodnjo vitrektomijo, odstranitev intravitrealne krvavitve za podroben pregled mrežnice. Ob prisotnosti solnic na mrežnici se izvaja lasersko zdravljenje, v primeru odmika mrežnice pa se izvede potrebno kirurško poseganje. Čeprav ima proaktivni pristop svoje prednosti, povezane z možnostjo podrobnega intraoperativnega pregleda mrežnice in izboljšanega vida v pooperativnem obdobju, ima tudi pomanjkljivosti zaradi tveganja zapletov, povezanih z vitrektomijo in skoraj neizogibnega razvoja katarakte.
? Večina hemophtalmusa se spontano reši; kljub temu so možni zapleti, vključno s sekundarnim hemolitičnim glavkomom, tako imenovanim glavkomom "senčnih" celic, ali "duhovnimi celicami" in zamegljenim vidom zaradi počasnega odstranjevanja celičnega detritusa iz CT. Za oba stanja se lahko opravi vitrektomija. Občasno (po vitrektomiji pri bolniku z diabetično retinopatijo), kljub ustreznemu laserskemu zdravljenju in odsotnosti neovaskularizacije v posteriornem polu fundusa, se hemophtalmija ponovi. Domneva se, da se v teh primerih pojavlja razvoj neovaskularizacijskih šopov na področjih odprtin, povezanih z vitrektomijo. V takih primerih je morda treba oprati CT. Opisana je uporaba tkivnega aktivatorja plazminogena in volumetrične homeostatične izmenjave tekočine in tekočine.
? Nazadnje, ponavljajoče injekcije majhnih odmerkov alteplaze pri kuncih omogočajo hitro resorpcijo intravitrealne krvavitve v 2-3 tednih brez znakov toksičnega delovanja na mrežnico. Kljub temu so druge študije intravitrealnega vnosa aktivatorja tkivnega plazminogena pokazale zmeren učinek s povečanjem frekvence vlečne odstranitve mrežnice.
? Uporaba pro-urokinaze, pro-encima urokinaznega aktivatorja plazminogena, se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju delne hemophtalmije v smislu pojavljanja od 3 dni do 4 tednov od trenutka hemophtalmije. V subtotalnem in celokupnem hemophtalmu je fibrinolitično zdravljenje neučinkovito in je indicirana vitremektomija.
Izobraževanje bolnikov je še posebej pomembno pri proliferativni diabetični retinopatiji in ponavljajoči se hemophtalmiji. V primeru plavajočih rdečih ali črnih točk (ali lis), "letečih muh" pred očmi, oblakov podobnih ali pajkastih senc v vidnem polju ter ostrega padca vida, je priporočljivo, da bolnik ustno vzame 10% kalcijevega klorida; na podrocju ocesa je treba zagotoviti hlad do 2-3 ure, počitek (postelja). Nujna pritožba na opazovalnega oftalmologa.
Nadaljnje upravljanje. Zdravljenje bolezni, ki so povzročile intravitrealno krvavitev. Preprečevanje ponovitve hemophtalmusa in krvavitve v dvojno oko.
Prognoza je odvisna od vzroka krvavitve, čeprav je večina manjših krvavitev v CT-ju nagnjena k postopni resorpciji. Tudi za potek in izid so zelo pomembni volumen in lokalizacija krvavitve.
? Krvavitve, ki zasedajo manj kot 1/8 CT (po B-scan), se v večini primerov popolnoma ali skoraj popolnoma odpravijo.
? Namakanje krvi od 1/8 do 1/4 volumna CT je nevarno pri nastanku schwarto, tveganje za odcepitev mrežnice se poveča.
? Če hematom traja od 1/4 do 3/4 CT, je napoved v zvezi z vizualnimi funkcijami praviloma dvomljiva. Brez pravočasne kirurške intervencije (v kombinaciji s fibrinolitično terapijo) se v poznih fazah pojavijo fibroza CT in vlečna odstranitev mrežnice.
? Popolna hemophtalmus (kri več kot 3/4 volumna CT) praviloma ne pušča upanja za ohranitev očesa.
Načela zdravljenja netravmatskih hemophtalmov
Glavni cilji zdravljenja so pospeševanje hemolize in fibrinolize, izločanje produktov razgradnje fibrina, razstrupljanje hemoglobina, normalizacija pH medija, zmanjšanje beljakovin in holesterola v očesni votlini.
? S svežo hemophthalmus, binokularno povoj se uporablja, postelja je predpisana in hladno uporablja na področju oči za 2-3 ure.
? V prvih 1-3 dneh se uporabljajo hemostatska sredstva: etamzilat im / m (12,5% raztopina, 2 ml vsak) ali znotraj natrijevega menadiona natrijev bisulfit, 0,015 g ali 10% raztopina kalcijevega klorida.
? Da bi pospešili hemolizo in odstranili »žlindre« iz očesne votline, se osmopreparacije injicirajo parenteralno: glicerol ali manitol, hipertonične raztopine glukoze in natrijevega klorida. Za razstrupljanje in zdravljenje hematogene sideroze se uporabljajo intravenske infuzije: "povidon + natrijev klorid + kalijev klorid + kalcijev klorid + magnezijev klorid + natrijev bikarbonat"; ali sredstva za vezavo železa, dimercaprol (5% 5,0 ml, št. 10, w / w) ali edetinska kislina (dinatrijeva sol, 3,8%, 1 ml subkutano).
? Za pospešitev lize fibrinskega (krvnega) strdka 2-3 dni po začetku krvavitve se uporabljajo encimski pripravki. Sredstva za izbiro so aktivatorji plazminogena: prourokinaza, injicirana parabulbarno 5.000 ie. Za pripravo raztopine za injiciranje se vsebina ampule ex tempore raztopi v 1 ml fiziološke raztopine.
? Sistemska encimska terapija vključuje "Wobenzym" ali "flogenzim". "Wobenzym" se uporablja na 8-10 tablet 3-krat na dan za 2 tedna, nato 2 tedna po 7 tablet 3-krat na dan za več mesecev. Kapljice vzemite 30-60 minut pred jedjo, pijte veliko vode. "Flogenzyme" se uporablja več kot dve tableti 3-krat na dan. Kapljice vzemite 30-60 minut pred jedjo, pijte veliko vode.
? Metiletilpiridinol se uporablja kot retinoprotektor. To zdravilo ima širok spekter bioloških lastnosti: zavira oksidacijo prostih radikalov, aktivno vpliva na lipidne in proteinske peroksidacijske produkte, stabilizira celične membrane, zavira agregacijo trombocitov in zavira prenos fibrinskega monomera v fibrin-polimer. Zdravila, ki se injicirajo subkonjunktivno ali retrobulbarno. Pentahidroksietilnaftohinon ima tudi antioksidativni učinek (0,02% pp se daje parabulbarno).
? Če se 10. dan ne izvede noben učinek zdravljenja, je treba odločiti o izvedljivosti kirurškega posega. Z pozitivno reakcijo (CT postane preglednejša, se iz roba očesa pojavi rožnati refleks, izboljša ostrina vida) je treba nadaljevati v naslednjo fazo konzervativnega zdravljenja. Ker od 10. dne dalje hemophthalmus vstopa v proliferativno-distrofično stopnjo, mora biti zdravljenje usmerjeno tudi v preprečevanje hude Schwarto-formacije. V ta namen uporabite encime z izrazito proteolitično aktivnostjo:
? kulalizin vnese parabulbarno na 30 IU. Za pripravo raztopine za injiciranje se vsebina ampule ex tempore raztopi v 10 ml fiziološke raztopine ali
? hialuronidaze (aplicirana s 32 IU z elektroforezo).
? Nanesite sistemsko vitaminsko zdravljenje: i / m askorbinska kislina 2,0 ml, 1,0 ml piridoksina, 1,0 ml riboflavina ali 1,0 ml tiamina.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html