Običajna oblika bolezni je neovaskularni glavkom. To je vrsta oftalmološke patologije, pri kateri se krvne žile oblikujejo in se aktivno razvijajo v šarenici. Drugo ime bolezni je rubeoza zaradi lokalizacije procesa. Simptomatologija se kaže na različne načine: do napredne faze pogosto ni znakov, vendar obstajajo primeri hitrega naraščanja manifestacij. Glavni razlog za ta proces so žilne bolezni. Na njihovem ozadju narašča očesni tlak in povečuje se število lokalnih žil. Zdravljenje bolezni vključuje celosten pristop, možna je tudi kirurška intervencija.
Glaukom neovaskularnega tipa je pogostejši pri bolnikih, starejših od 50 let, in osebe s kroničnimi žilnimi boleznimi in sladkorno boleznijo so ogrožene.
Neovaskularni glavkom je sekundarna patologija, ki se razvija v ozadju že obstoječe bolezni. Provokativni dejavniki so različne notranje patologije in kronični očesni procesi. Pogosto bolezen deluje kot zaplet, medtem ko je težko zdraviti. Oftalmologi identificirajo dejavnike, ki lahko povzročijo takšen proces:
Takšni pogoji povzročajo kršitve žilne prehodnosti in ishemijo v tkivih očesnih organov. Dodatna plovila se pojavljajo kot nekakšen odziv na tekoči proces. Tako se kompenzira krvni obtok. Z novimi krvnimi arterijami se oblikuje vlaknasta membrana, ki moti odvajanje tekočine. Bolezen se razvija na različne načine: od prvih pojavov do napredovale, traja od 3 mesecev do 2 leti.
Razvoj bolezni vedno kaže individualen značaj in je odvisen od primarnega dejavnika. V svoji patogenezi sekundarni glaukom gre skozi tri stopnje, za katere je značilen naraščajoč simptom, v zgodnjih fazah pa se simptomi sploh ne pojavijo. Za oftalmologa je pomembno, da določi obseg lezije - od tega je odvisno nadaljnje zdravljenje. Razvrsti se glede na intenzivnost in intenzivnost naslednjih faz:
Popolna klinična slika je odvisna predvsem od stopnje razvoja bolezni. Pri tem je vredno pozornosti posvetiti tudi primarnemu vzroku za glavkom. Simptomi imajo vedno večji značaj. Glavni indikator se šteje za pordelost oči, lahko je enostranski ali manifestiran v obeh organih. Značilni znaki neovaskularnega glavkoma so naslednje manifestacije: t
V napredni fazi procesa opazimo atrofijo vidnega živca. Ta pojav povzroča nepovratno slepoto in zahteva kirurški poseg.
Diagnozo postavi oftalmolog, opravi pregled fundusa, ko je osvetljen s špranjsko svetilko. S to metodo je nemogoče natančno diagnosticirati neovaskularni glavkom, zato je študijo imenoval gonioskop. Ta posebna naprava sije skozi membrane optičnega organa in omogoča preučevanje celotnega diagrama žil v kotu sprednje komore. Na ta način določimo obseg bolezni in izberemo terapevtsko metodo.
Prognoza neovaskularnega glavkoma ni vedno optimistična, bolezen se hitro razvija in spada med nevzdržne. Toda s pravočasnim zdravljenjem lahko postopek ustavite. Za začetek je smiselno ugotoviti vzrok in začeti zdraviti primarno bolezen. Kompleksna terapija se izvaja za odpravo simptomov, in sicer zmanjšanje lokalnega pritiska. Terapija lahko vključuje takšne metode:
Tudi pravilno izbrana kompleksna obdelava ne daje jamstva. Obstaja visoka stopnja zapletov in ponovitev bolezni. Najhujša posledica je popolna slepota in izguba organa. Bolnike po glavkomu neovaskularnega tipa je treba registrirati pri oftalmologu in jih redno pregledovati zaradi preprečevanja.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlNeovaskularni glavkom je zelo pogost in ga povzroča rubeoza irisa (neovaskularizacija šarenice). Najpogosteje patogeneza bolezni povzroča huda kronična ishemija retine. Hkrati se pojavijo hipoksija, katere celice, v procesu revaskularizacije, proizvajajo posebne snovi, ki povzročajo vazoproliferacijo.
Poleg progresivne neovaskularizacije v retinalni coni te iste snovi delujejo tudi na sprednji segment očesnega jabolka. Posledica tega je rubeoza šarenice, v kotu sprednje komore se tvori fibrovaskularna membrana. Vse to vodi do kršitve odtoka vodne humorja iz oči, nato pa do sekundarnega glavkoma z zaprtim kotom, ki je odporen na večino vrst zdravljenja. Preprečevanje tega tipa glavkoma je zgodnja fotokoagulacija z laserjem ishemičnih con mrežnice.
V približno 36% primerov je okvarjen pretok krvi v mrežnici povezan z okluzijo njegove centralne vene. Poleg tega polovica bolnikov s to boleznijo razvije neovaskularni glavkom. Pri fluorescenčni angiografiji je v periferni regiji mrežnice mogoče zaznati obsežen kontrast. To je znak velikega tveganja za pojav neovaskularnega glavkoma. Običajno se po zdravljenju po treh mesecih odkrije glavkom (tako imenovani enodnevni glavkom). Hkrati se lahko zvišanje očesnega tlaka spreminja od enega meseca do dveh let.
Diabetes mellitus je tudi vzrok neovaskularnega glavkoma v približno 32% primerov. To se ponavadi pojavi kot posledica dolgotrajne trenutne bolezni, ko pride do proliferativne retinopatije. Za zmanjšanje tveganja za nastanek glavkoma se lahko izvede panretinalna fotocogulacija. Vendar pa se po odstranitvi katarakte poveča tveganje za pojav glavkoma. Samo redni zdravstveni pregled v prvem mesecu po ekstrakciji sive mrene pomaga odkriti zgodnje znake rubeoze irisa. Vitrektomija na področju ploskega dela cilijarnega telesa lahko vodi do pospeševanja razvoja irisne rubeoze.
Drugi vzroki vitreoretinalnega glaukoma so: zoženje karotidne arterije, osrednje retinalne arterije, staro odstranitev mrežnice, intraokularni tumorji in kronično vnetje.
Glede na stopnjo neovaskularizacije lahko ta tip glavkoma razdelimo na:
Klinične značilnosti rubeoze irisa so: t
Ker je lahko neovaskularizacija sprednje komore (brez vpletenosti zenice) povezana z okluzijo osrednje mrežnice, je treba paziti pri opravljanju gonioskopije.
Zdravljenje rubeoza irisa se izvaja s pomočjo:
Klinični potek sekundarnega odprtega zakotnega glavkoma ima nekaj posebnosti:
Ta vrsta glavkoma se zdravi z:
Ta vrsta glavkoma se razvije kot posledica zmanjšanja fibrovaskularnega tkiva. To vodi do napetosti in premika korenine šarenice v trabekularno mrežo. Posledično je zaprt kot sprednje očesne komore (to se dogaja po obodu kot strela).
Klinične značilnosti sekundarnega glavkoma z zaprtim zakotjem vključujejo:
Ker je prognoza za ta tip glavkoma neugodna za vid, je glavni cilj zdravljenja odstraniti bolečino:
Neovaskularni glavkom se razlikuje od nekaterih očesnih bolezni:
Neovaskularni glavkom je relativno pogosta patologija, povezana z neovaskularizacijo šarenice (iris rubeosis). Pogosto izražena kronična ishemija mrežnice velja za patogenetski dejavnik. Nastale hipoksične cone mrežnice proizvajajo vazoproliferativne dejavnike v procesu revaskularizacije teh območij. Poleg progresivne neovaskularizacije mrežnice (proliferativne retinopatije) se na prednji del očesa razširijo tudi dejavniki hipoksije, ki povzročajo rubeozo šarenice in tvorbo fibrovaskularne membrane v kotu sprednje komore. Slednji dejavnik otežuje odtok vodne humor ob prisotnosti odprtega kota in kasneje vodi do sekundarnega glavkoma z zaprtim kotom, ki je odporen na različne vrste zdravljenja. Preprečevanje neovaskularnega glavkoma je lahko pravočasna laserska fotokoagulacija ishemičnih področij mrežnice.
Glede na resnost neovaskularizacije je neovaskularni glaukom razdeljen na tri stopnje:
• Iris rubeosis.
• Sekundarni glavkom z odprtim kotom.
• Sekundarni glavkom z zaprtim zakotjem kota.
Rubeoza irisa.
• Majhne kapilare so zaznane vzdolž meje zenice, ponavadi v obliki snopov ali rdečih nodul, ki se pri premalo natančnem pregledu (brez velike povečave) ne opazijo vedno.
• Nova plovila se nahajajo radialno po površini šarenice v smeri kota, včasih povezujejo dilatirane krvne žile v sorodnikih. V tej fazi intraokularni tlak še ni spremenjen in novoblikovane žile se lahko spontano spet vrnejo ali kot posledica zdravljenja.
Neovaskularizacija kota sprednje komore brez vpletanja zenice v proces se lahko razvije z okluzijo osrednje mrežnične vene, zato je treba pri takšnih očeh z velikim tveganjem za zaplete gonioskopijo izvajati zelo previdno.
Sekundarni glavkom odprtega kota.
Novo oblikovane žile na šarenici imajo navadno prečno smer, ki hiti v korenino. Včasih se neovaskularno tkivo razširi na površino cilijarnega telesa in skleralnega vretena, ki prodre v kot sprednje komore. Tu se posode razcepijo in tvorijo fibrovaskularno membrano, ki blokira trabekularno cono in povzroči sekundarni odprtokotni glavkom.
Sekundarni glavkom.
Pojavi se, ko je kot sprednje komore zaprt zaradi zmanjšanja fibrovaskularnega tkiva, napetosti in premestitve.
koren šarenice do trabekul. Kot se zapira okoli oboda kot zadrga.
Klinične značilnosti.
• Znatno poslabšanje ostrine vida.
• Kongestivno injiciranje in bolečina.
• Visok intraokularni tlak in edem roženice.
• Suspendirana kri v vlagi, potenje beljakovin iz novo oblikovanih žil.
• Izrazita rubeoza šarenice s spremembo oblike zenice, včasih z everzijo zaradi krčenja fibrovaskularne membrane.
• Ko gonioskopija odkrije sinehialno zaprtje vogala z nemožnostjo vizualizacije njegovih struktur za črto Schwalbe.
1. Okvara krvnega obtoka med okluzijo centralne retinalne vene se pojavi v 36% primerov vseh vaskularnih patologij. V približno 50% primerov se pri teh bolnikih razvije neovaskularni glavkom. Obsežna luminiscenca kontrasta vzdolž periferije mrežnice na ravni kapilar v fluorescenčni angiografiji je najbolj dragocen dokaz možnega tveganja za razvoj neovaskularnega glavkoma, čeprav v nekaterih primerih odsotnost ishemičnih con ne pomeni, da se ne morejo pojaviti. Glavkom se običajno odkrije 3 mesece po bolezni (100-dnevni glavkom), v povprečju od 4 tednov do 2 leti.
2. Pri sladkorni bolezni se v 32% primerov razvije neovaskularni glavkom. Bolniki s sladkorno boleznijo 10 let ali več, ki jih spremlja proliferativna retinopatija, so še posebej ogroženi. Tveganje za glavkom se zmanjša po panretinalni fotokoagulaciji mrežnice in se poveča po ekstrakciji sive mrene, zlasti če je posteriorna kapsula poškodovana. Redni pregled je potreben v prvih 4 tednih po posegu, kar je kritično obdobje za razvoj rubeoze irisa. Vitrektomija na področju ravnega dela cilijarnega telesa lahko pospešuje rubeozo šarenice, če je bila laserska terapija neustrezna ali če je prisotna vlečna odstranitev mrežnice.
3. Drugi ichrycini: zoženje karotidnih in osrednjih arterij mrežnice, intraokularni tumorji, stare odstranitve mrežnice in kronično intraokularno vnetje.
Pošiljanje PA odstranitev bolečine, ker je prognoza za vid običajno neugodna.
1. Zdravila: lokalna in sistemska antihipertenzivna zdravila, razen miotikov. Atropin in steroidi so predpisani za lajšanje vnetja in stabilizacijo procesa tudi pri povišanem očesnem tlaku.
2. Odvzem mrežnice. Izvedite koagulacijo argonlaserja. V očesih z neprozornimi optičnimi mediji se učinek doseže s transscleralnim diodelaserjem ali s kriokagulacijo mrežnice.
3. Kirurško zdravljenje se priporoča za vizualne funkcije pred gibanjem roke in nad njo. Obstajata dve možnosti: trabekulektomija z mitomicinom C ali drenažna operacija.
Z ugodnim izidom operacije se kompenzira intraokularni tlak, vendar izginotje zaznavanja svetlobe in razvoj subatrofnega gpaznogo jabolka, zato je glavni cilj - lajšanje bolečine.
4. Ciklodegradacija transskleralne diodelaze je lahko učinkovita za normalizacijo IOP in stabilizacijo procesa, zlasti v kombinaciji z zdravili z zdravili.
5. Retrobulbarni alkohol se uporablja za lajšanje bolečin, v nekaterih primerih pa lahko povzroči trajno ptozo.
6. Enukleacija se izvaja brez učinka drugih vrst zdravljenja.
Glavkom je resna bolezen vidnega aparata, ki temelji na povečanju intraokularnega tlaka. Ko napreduje, proces prevzame turkizen odtenek. Patološki proces lahko povzroči degenerativne spremembe v mrežnici in celo popolno slepoto. Bolezen se ne pojavi nenadoma, pred njo so številne spremembe.
Sekundarni glavkom je zaplet različnih vrst bolezni, operacij in poškodb zrkla. V nekaterih primerih se patologija pojavi kot neželeni učinek nekaterih zdravil.
V očesu nenehno kroži intraokularna tekočina. Zagotavlja normalno delovanje vizualnega aparata in neguje strukturo očesa. Povečan IOP je povezan z oslabljenim odtokom ali prekomernim nastajanjem intraokularne tekočine. Kršitev drenažnega sistema lahko povzroči zožitev vidnega polja in razvoj sprememb na delu glave optičnega živca. Zaradi očesne hipertenzije je oko stalno v napetosti.
Sekundarni glavkom je manj pogost kot primarni. Vendar pa so lahko njegove posledice enako resne kot izguba vidne funkcije. Obstaja več funkcij, ki razlikujejo sekundarno obliko, in sicer:
V tem članku bomo ugotovili vzroke sekundarnega glavkoma, govorili o njegovih kliničnih manifestacijah in učinkovitih metodah boja.
Povišan očesni tlak se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:
Glaukom je razdeljen na zaprte in odprte oblike. Za glaukom z odprtim kotom so značilni tako spodbudni dejavniki:
Odprti kot običajno ostane neopažen do stopnje zoženja vidnih polj. Nevarnost bolezni je posledica dejstva, da se vizija postopoma zmanjšuje z obrobja. Razen tega ni drugih simptomov. Drugi znaki bolezni se pojavljajo s precejšnjo poškodbo vidnega živca.
Tip zaprtja se oblikuje zaradi prekrivanja drenažnega sistema z šarenico. Pri tej vrsti akutnih napadov glavkoma.
Za bolezen je značilen asimptomatski potek. Bolniki opazijo le stabilno poslabšanje vidne funkcije. Glavne značilnosti te bolezni so naslednje značilnosti:
Bolezen je označena z obrnjeno vrsto višine IOP. Normalni indikatorji so opaženi zjutraj, medtem ko se očesni tlak zvečer poveča. Potek sekundarne oblike se dejansko ne razlikuje od pojavov primarnega glavkoma. Bolniki so zaskrbljeni zaradi naslednjih simptomov:
Za akutni napad glavkoma je značilen pojav takih simptomov:
Med oftalmološkim pregledom oculist upošteva takšne spremembe:
Glede na poreklo strokovnjaki ugotovijo naslednje vrste sekundarnega glavkoma:
Neovaskularizacija je proces, s katerim se v šarenici in območju drenažnih kanalov oblikujejo nove patološke žile. Ta zaščitni mehanizem deluje kot nadomestilo za ishemijo. Nastanek neovaskularnega glavkoma povzroči nezadostno preskrbo s kisikom in prehrano oči. Takšni predispozicijski dejavniki lahko vodijo tudi v razvoj bolezni, in sicer:
Neovaskularni glavkom se razvija v treh glavnih fazah:
Pozor! Znatno obdobje je bolezen lahko asimptomatska.
V nekaterih primerih se bolniki lahko pritožujejo zaradi pojava takšnih simptomov:
Terapevtska terapija je v prvi vrsti namenjena boju proti bolečinam in očesni hipertenziji. Bolezen hitro napreduje in jo je težko zdraviti, zato zdravniki ugotavljajo neugodno prognozo neovaskularnega glavkoma.
Zdravljenje mora biti usmerjeno v boj proti glavni patologiji, ki je povzročila ta proces. Če ima oseba sladkorno bolezen, morajo biti vsa prizadevanja usmerjena v normalizacijo ravni glukoze v krvi, da se prepreči uničujoč učinek na krvne žile.
Fakogeni glavkom se pojavi kot zaplet po različnih poškodbah in poškodbah zrkla. Takšne kršitve vodijo do povečanja IOP. Patologija je povezana s tveganjem popolne izgube vida. Osnova za razvoj bolezni je povečanje odtoka tekočine iz očesa.
Obstajajo tri glavne oblike bolezni:
Da se prepreči zmanjšanje vidne funkcije, se izvede zmanjšanje intraokularnega tlaka. Pogosto se bolnikom predpisuje kirurško in lasersko zdravljenje.
Proces se razvija zelo počasi. Najpogostejši vzrok so spremembe, povezane s starostjo, kot tudi kratkovidnost. Mladoletniška oblika se pojavlja od tri do petintrideset let, najpogosteje pa se pritožbe pojavijo po desetih letih.
Pozor! Kratkovidnost znatno poveča tveganje za glavkom.
Bolezen se kaže v obliki izgube vidnih polj, vendar tega simptoma bolniki pogosto ne zaznavajo. Težave se pojavijo med diagnostičnim pregledom. Zaradi strukturnih značilnosti miopičnega očesa in velikosti vidnega živca pri teh bolnikih specialist ne more vedno pravočasno postaviti diagnoze.
Glavne značilnosti juvenilnega glavkoma so povečanje očesnega tlaka, patološke spremembe vidnega živca in zoženje vidnih polj. Zdravljenje se začne s konzervativnimi metodami, vključno z lokalnimi in sistemskimi zdravili. Kljub temu so laserske tehnologije in mikrokirurgija glavne sodobne metode boja.
Ker se bolezen pojavlja v ozadju drugih bolezni ali poškodb, je zdravljenje primarno usmerjeno v odpravo samega vzroka, tj. Zdravljenje osnovne bolezni ali premagovanje travm. V nekaterih primerih ti ukrepi lahko zadostujejo.
Glavno zdravljenje sekundarnega glavkoma je operacija, ker je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Kljub temu pa lahko zdravniki v nekaterih primerih začnejo boj proti bolezni s konzervativnimi metodami.
Diakarb se uporablja dvakrat na dan za zmanjšanje IOP. Za lajšanje vnetnih reakcij so indicirani epinefrin in kortikosteroidi. Mydriatics se uporabljajo za razširitev učenca.
Bolnikom svetujemo, da se izogibajo stresnim situacijam, kadar je to mogoče, in da se dovolj spijo. Bolniki s sekundarnim glavkomom ne morejo dvigniti uteži in iti v kopel. Branje in obrti prispevajo k širitvi učenca in posledično zmanjšanju očesnega pritiska, vendar pa je treba opustiti delo pri računalniku in gledanje televizije.
Pomembno je tudi spremljanje položaja telesa, da se prepreči povečan dotok krvi v glavo. Bolniki bodo morali redno izvajati niz posebnih vaj za zmanjšanje očesnega tlaka.
Med akutnim napadom je pomembno pravočasno sprejeti nujne ukrepe:
Torej, sekundarni glavkom je nevarna patologija, ki lahko vodi do popolne absolutne slepote. Že dolgo se bolezen morda ne manifestira, saj patologija napreduje, vidna funkcija se poslabša, vid postane zamegljen, območja vidnih polj padejo ven. Ko se pojavijo prvi simptomi, se posvetujte s specialistom. V zgodnjih fazah imajo patološke spremembe reverzibilne učinke, zato je nemogoče odložiti zdravljenje.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma