Laserska korekcijska metoda vida - era novih priložnosti za bolnike s slabim vidom in dolgo pričakovani korak naprej na področju sodobne oftalmologije.
Operacija je sposobna ponovno vzpostaviti normalno ostrino vida in ga osvoboditi potrebe po uporabi korektivnih pripomočkov.
Opredelitev indikacij za metodo korekcije se zgodi le s temeljito diagnozo organov vida.
Če želite to narediti, izvedite podroben pregled vizualnega sistema, da se prepričajte o izvedljivosti laserske korekcije vida (LKZ).
Zdravnik nudi bolniku možnost individualnega zdravljenja in priporočila za postoperativno obdobje, ki temelji na značilnostih telesa in življenjskem slogu.
Preden LKZ opravi popoln zdravniški pregled, kar pomeni:
Pacient bo potreboval potrdilo o prehodu fluorografije in opravil naslednje teste:
Pozor! Vse teste je mogoče opraviti v kateri koli kliniki, kjer je na voljo ustrezna oprema. Pomembno je vedeti, da so rezultati veljavni 1 mesec po dostavi, fluorografija pa do 6 mesecev.
Pred LKZ je potrebno izvesti številne študije:
Fotografija 1. Ženska je na Canonovi napravi podvržena pnevmotonometriji, potrebna je za merjenje intraokularnega tlaka.
Slika 2. Deček na elektrotonografski proceduri analizira intraokularno tekočino.
Postopek se uporablja za refraktivne motnje: kratkovidnost, hiperopijo in različne oblike astigmatizma. Skupno imamo 4 metode LKZ:
Če so pripravljalne faze uspešno zaključene, se bolniku dovoli operacija. Pred postopkom je priporočljivo zavrniti nošenje kontaktnih leč, ne uporabljati kozmetike in ne piti alkohola.
Laserska korekcija je primerna za bolnike z različno stopnjo kratkovidnosti (blage, zmerne in visoke) in se izvaja v odsotnosti vseh kontraindikacij.
Namen te tehnike je ustaviti napredovanje bolezni, preprečiti solzenje in odmik mrežnice.
Laser korekcijska tehnologija je šla skozi številne faze kliničnih preskušanj, preden je bila uvedena za uporabo v centrih in klinikah na področju oftalmologije. Danes se s pomočjo te korektivne metode popravijo tako prirojene kot tudi pridobljene bolezni in patologije.
Prednosti metode LKZ:
Rezultat LKZ je vedno individualen in je odvisen od mnogih dejavnikov, na primer od bolnikove naravne vidne ostrine. V večini primerov lahko dosežete 100% vid in popolno okrevanje vizualnih funkcij. Navsezadnje se mnogi strinjajo z operacijo, tako da je vizija blizu ideala.
Obstaja veliko kirurških in nekirurških načinov za izboljšanje vida pri bolnikih s patologijo, kot je tanka roženica. V nekaterih primerih je možna le korekcija stika ali spektakla, v drugih pa je dovoljena laserska operacija.
Preveč tanka roženica je lahko ovira za lasersko operacijo. V tem primeru uporabite druge metode popravkov:
Photo 3. Optična mehka leča, ki jo je treba uporabljati ob prisotnosti kontraindikacij za lasersko korekcijo.
Pomoč! Med LKZ je roženica redčenje in mletje. Danes pa obstajajo vrste korektivnih laserskih operacij, ki so varne tudi pri minimalni debelini tkiva roženice (od 250 mikronov).
To je ultra-moderna tehnologija za lasersko korekcijo kratkovidnosti, hiperopije in različnih stopenj astigmatizma.
Pozor! Pred začetkom priprave za FEMTO-LASIK preučite možna tveganja tega postopka in negativne posledice po njem.
Bolnik lahko razvije fotofobijo (preobčutljivost za svetlobo), keratoktazijo (izrastanje roženice), odmik lopute in mavrične kroge okrog virov svetlobe (halo efekt).
Poleg tega je treba opozoriti, da se femtolaser lahko uporablja za dodatne postopke, kadar je potrebno pridobiti rožnice in obročke, kot tudi za lamelarno keratoplastiko (presaditev roženice).
Uporaba fakičnih leč je alternativna metoda za odpravljanje vida in je primerna za bolnike z miopijo, hiperopijo in visokim astigmatizmom ter za tanko tkivo roženice.
Foto 4. Implantirana v očesni fakični leči, ki se uporablja za korekcijo vida pri različnih boleznih.
Bistvo metode s tanko roženico:
Pogosteje je implantacija fakične intraokularne leče indicirana za bolnike, pri katerih ima vizualni sistem še vedno možnost, da jasno vidi predmete na različnih razdaljah v vidnem polju.
Skeptiki pogosto dvomijo v učinkovitost postopka in se sprašujejo: »Ali se po LKZ poslabša vid?« Po statističnih podatkih se rezultat laserske korekcije s časom ne spremeni, v notranjem očesnem sistemu pa ne pride do deformacij.
Pri 99% bolnikov obstaja stabilnost rezultatov, ki jih lahko zdravnik napove na stopnji diagnoze in pregleda.
Neprijetne posledice se pojavijo v primeru nepravilnega vedenja v pooperativnem obdobju in malomarnega odnosa do zdravnikov.
Seznam pooperacijskih zapletov:
Pozor! V pooperativnem obdobju je potrebno upoštevati številna pravila in predpise zdravnikov, da se hitreje zaceli in odpraviti morebitna tveganja.
Kontraindikacije za LKZ:
Videoposnetek pove, kako se vizija popravi z laserskim žarkom, kako dolgo traja operacija.
Nekateri ljudje porabijo veliko časa za računalnik in nosijo očala, in vsi se ne odločijo za lasersko korekcijo vida. Mnogi še naprej gledajo na svet skozi leče, saj dvomijo v njegovo učinkovitost in varnost. Seveda, vsakdo bi moral sam odločiti o LKZ, vendar je zelo pomembno, da preuči priporočila izkušenih zdravnikov, opravi popoln zdravniški pregled in oceni vsa možna tveganja.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/stoit-li-delat/Eden od razlogov, zakaj je laserska korekcija vida kontraindicirana, je preveč tanka roženica. Eyeball lahko primerjamo z žogico. Da bi »krogla« ohranila svojo obliko, morajo biti njene stene močne in debele. Če je lupina krogle tanka, se lahko razpoči. Korekcija vida tudi na tankih roženicah omogoča dve metodi - FemtoLasik in SMILE.
FemtoLasik je ena najnaprednejših metod laserske korekcije vida. Za večino bolnikov je to varna, učinkovita in sprejemljiva metoda. Glavna razlika od drugih metod je brezkontaktnost na vseh stopnjah izvajanja. Zaradi korekcije se zmanjša verjetnost pooperativnega astigmatizma in drugih bolezni.
Operacija poteka v lokalni anesteziji. Laser iz površinskih plasti roženice ustvari zavihek. Laserski žarek na dani globini roženice ustvarja mikroskopske mehurčke. Če se združijo, ločijo plasti roženice. Ločilna ravnina je lahko različnih globin in oblik. Oblikovana loputa je prepognjena nazaj in razkriva globoke plasti roženice.
S pomočjo eksimerskega laserja se tkivo roženice ablira: pod vplivom visoke temperature izhlapi, zaradi česar se oblikuje površina z določenimi parametri. Po končanem postopku položimo rožnico in jo fiksiramo s kolagenom. Operacija ne zahteva šivanja.
Minimalno obdobje rehabilitacije.
Hitro okrevanje vidne funkcije.
Roženica ostaja celostna.
Sposobnost simulacije rožnice, odvisno od parametrov pacientovega očesa.
Delovanje ne uporablja rezil in drugih mehanskih orodij - to je 100% brezkontaktno delovanje laserja.
Minimalni čas delovanja. Za izdelavo lopute roženice je potrebnih le 25 sekund.
Nastala loputa roženice ima najmanjšo debelino. To omogoča lasersko korekcijo bolnikov s tanko roženico.
Ko se loputa oblikuje, roženica ni rezana, kar zmanjšuje verjetnost zapletov po operaciji.
Stabilna debelina lopute roženice. To odpravlja postoperativni pridobljeni astigmatizem ali aberacije višjega reda.
SMILE (ekstrakcija s poudarkom na majhnih rezih) je metoda tretje generacije. To je prva in edina metoda ekstrakcije lentikule z minimalnim rezom roženice. Postopek je še manj travmatičen kot FemtoLasik, zato ga lahko imenujemo najvarnejši način popravljanja kratkovidnosti in astigmatizma.
Injekcija roženice se oblikuje tako, da se tkivo izpostavi kratkim, stisnjenim impulzom. Na mestu, kjer je žarek usmerjen, se tkivo spremeni v plinsko plazmo. Mikroskopski plinski mehurčki motijo celovitost tkiva. Zato laserski žarek ne reže, ampak ločuje plasti. Posledica tega je, da se oblikuje rožni lentikula, ki omogoča enostavno izvedbo femtolaserne ablacije.
Odstranitev leče skozi zarez zmanjša refrakcijsko moč roženice za določeno količino. Večina roženice ostaja nedotaknjena, zato se njene biomehanične lastnosti ne spreminjajo. Zaradi korekcije SMILE je tveganje deformacije roženice v kasnejšem obdobju nižje kot pri drugih metodah korekcije.
Prej so bili bolniki s tanko roženico težko upravljati, v pooperativnem obdobju so se pojavili številni zapleti. Z napredovanjem napredne laserske tehnologije se je taktika korekcije spremenila na bolje. Metode, kot sta FemtoLasik in SMILE, omogočajo nebolečo in z minimalnimi posledicami odpraviti lomno sposobnost tanke roženice.
http://moslasik.ru/poleznoe/299-laser-kor-pri-tonkoy-rogoviceZa zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Eye-Plus. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Negativni učinki laserske korekcije vida (predvsem nas zanimajo zapleti) so izjemno redki. Vendar se včasih pojavijo težave in vsaka očesna bolezen je drugačna. Zato je pomembno razumeti njihove posebnosti.
Danes je na milijone ljudi nezadovoljnih z nepravilnostmi svojega vida, nekateri imajo kratkovidnost, drugi imajo dolgoročnost, včasih celo astigmatizem. Popravljanje vseh teh pomanjkljivosti samo z nošenjem očal ali leč ni dovolj, zato se veliko ljudi obrne na lasersko popravljanje za pomoč, pogosto brez razmišljanja o posledicah.
Za začetek si poglejmo podrobneje o tistih pogostih očesnih boleznih, ki lahko zahtevajo lasersko korekcijo vida.
Ta patologija (v znanstveni kratkovidnosti) se pojavi, ko je deformacija zrkla - njeno raztezanje. V tem primeru se fokus premakne iz mrežnice proti objektivu in oseba vidi predmete zamegljena.
Hyperopia ali hipermetropija nastane zaradi zmanjšanja zrkla, medtem ko se žarišče predmetov, ki so najbližje osebi, oblikuje za mrežnico, zaradi česar oseba teh predmetov ne vidi jasno.
Ta bolezen je bolj kompleksna kot miopija ali hiperopija in jo lahko opazimo v prvem in drugem primeru. Pojavi se, ko nepravilna oblika roženice, včasih leče. Pri normalnih ljudeh je roženica in leča pravilne sferične oblike in z astigmatizmom njihova oblika zlomljena. Ob istem času, ko oseba gleda na predmete, je žarišče potem za mrežnico, nato pred njo, zaradi česar vidi določene črte jasno, druge pa ne, slika pa je zabrisana.
Najpogosteje zdravniki svetujejo, da te patologije popravijo s pomočjo očal in leč, vendar obstajajo tudi alternativni načini, kako jih odpraviti, med katerimi laserska korekcija ni zadnja. Trenutno je najučinkovitejši in najbolj iskan način zdravljenja teh bolezni.
Leta 1949 je kolumbijski zdravnik José Barraquer našel način, kako popraviti svoj vid z laserjem. Leta 1985 je bila prva operacija izvedena z excimer laserjem. Preprosto povedano, laserska korekcija je operativna intervencija, katere namen je spremeniti roženico očesa. Danes obstajata dve glavni metodi laserske korekcije - PRK in Lasik ter več izboljšanih tehnik, ki temeljijo na sistemu Lasik. Zdaj pa si poglejmo podrobneje vsako od teh metod.
Priporočamo, da si ogledate kratek videoposnetek in ugotovite, kakšna je razlika med operacijami PRK in Lasik.
PRK je prva laserska operacija. S to metodo obstaja neposreden vpliv na zgornjo plast roženice. S pomočjo laserja specialist odstrani površinski sloj roženice, nato pa jo s hladnim ultravijoličnim žarkom popravi na želeno velikost, izračunano z računalnikom, tako da je fokus slike na mrežnici. Tako je pri kratkovidnosti roženica bolj ploska, z hiperopijo bolj konveksna, z astigmatizmom, roženica se prilagodi obliki pravilne krogle. Obnova zgornjega epitelnega sloja po operaciji traja tri do štiri dni, to pa se zgodi z rahlim neugodjem za oko. Po treh do štirih tednih se vid ponovno vzpostavi.
Operacija na Lasikovi tehnologiji je naslednja: površinski sloj roženice (loputa roženice) je ločen z instrumentom ali posebno raztopino, po korekciji pa se vrne na metodo. V nekaj urah po operaciji se epitelijski sloj popolnoma obnovi. Vizija se vrne po sedmih in včasih po štirih dneh.
Tehnika Lasik je nadalje razdeljena na več tehnik: Lasik sam, Super Lasik, Femto Lasik in Femto Super Lasik.
Te tehnike se med seboj razlikujejo po načinu ločevanja roženičnega epitelija v prvi fazi operacije, kot tudi z uporabo naprednejše računalniške opreme, ki omogoča zmanjšanje zapletov po operaciji.
Pri tej operaciji se uporablja »hladen« ultravijolični žarek excimer laserja, s pomočjo katerega se spremeni optična moč roženice. S to spremembo je mogoče doseči popolno fokusiranje žarkov svetlobe na mrežnico, ki je potrebna za vrnitev ostrog pogleda. Na primer, Lasik bolniki z kratkovidnostjo lahko popravijo strmo obliko roženice in jo naredijo dokaj plosko. In za bolnike z dolgoročnostjo, nasprotno, obliko roženice popravi za bolj strmo.
Tehnika Super Lasik omogoča bolj individualen pristop do vsakega primera z uporabo visokotehnološke diagnostične opreme - Wave Wave analizatorja. S pomočjo te opreme lahko strokovnjak ugotovi dimenzije vseh komponent vizualnega aparata in natančno zabeleži vsa odstopanja vidnega sistema operirane osebe.
Priporočamo, da si ogledate video o operaciji Super Lasik:
Tehnika Femto Lasik odpravlja uporabo mehanskih orodij za loputo roženice, kot pri tehniki Lasik. Strokovnjak nastavi zahtevane parametre in računalniški sistem, ki vključuje visoko natančen femtosekundni laser, loči rogasto loputo določene debeline. Potem se vse dogaja enako kot med delovanjem LASIK-a.
Priporočamo, da si ogledate video o delovanju laserske korekcije vida Femto Lasik:
Metoda Femto Super Lasik vključuje uporabo analizatorja Wave Scan in femtosekundni laser. To nam omogoča, da dobimo pokrovček roženice na nekontaktni način in upoštevamo vse posamezne lastnosti očesa določene osebe, ki se upravlja v danem trenutku.
Čeprav je laserska korekcija popolnoma neboleča in ambulantna, tveganje za morebitne neželene učinke pa je čim manjše, je še vedno operacija, bolnik, ki ga želi uporabljati za korekcijo vida, pa mora poznati morebitne zaplete. Tukaj je nekaj učinkov laserske korekcije vida:
Priporočamo, da si ogledate videoposnetek o morebitnih zapletih po operaciji (po videoposnetku se pomaknite do 1 minute 30 sekund):
Podrobneje preučite nekatere posledice zapletov.
Včasih lahko zaradi kakršnih koli tehničnih razlogov ali zaradi nezadostne usposobljenosti zdravnika med operacijo pride do nekaterih zapletov. Na primer, indikatorji za neko operacijo so lahko nepravilno izbrani, lahko se izgubi vakuum, lahko se loputa roženice nepravilno reže. Vsi ti vzroki lahko povzročijo motnost roženice, pojav nepravilnega astigmatizma, dvojni vid. Takšni zapleti predstavljajo približno 27% vseh operacij.
Zapleti v tem obdobju vključujejo vnetje in otekanje očesa, zavrnitev mrežnice, krvavitev in nelagodje v očeh. Vzrok takšnih zapletov je individualnost vsakega organizma, njegova sposobnost hitrega okrevanja po operaciji. Takšni zapleti so približno 2%. Znebiti se jih bo treba dolgo časa zdraviti ali ponovno operirati, včasih pa ne pomaga v celoti okrevati.
Včasih se operacija sama ne opraviči v celoti in ne dobimo želenega rezultata. Na primer, po laserski korekciji se lahko pojavi ostala kratkovidnost. V tem primeru je potrebna druga operacija po enem ali dveh mesecih. Če imate minus plus ali obratno, potrebujete tudi drugo operacijo, vendar po dveh ali treh mesecih.
Včasih se pojavijo tako imenovane dolgoročne posledice, ki se pojavijo po treh ali več letih po operaciji, na žalost pa v velikem številu primerov korekcija ne omogoča popolne odstranitve bolezni, v prihodnosti pa se lahko vrne. Strokovnjaki niso ugotovili, zakaj pride do teh zapletov, zaradi same operacije ali zaradi značilnosti človeškega telesa ali morda zaradi načina življenja. Toda tudi po ponovnem obratovanju sreča ni zagotovljena.
Laserske korekcije vida ni mogoče izvesti:
Da bi se izognili zapletom po operaciji, morate strogo upoštevati nasvet zdravnika:
Popravek vida s pomočjo laserskih tehnik postaja vse bolj priljubljen vsako leto. Menijo, da je to najbolj zanesljiv način, da se enkrat za vselej znebite nošenja očal ali leč. Ta popravek je še posebej zanimiv za bolnike s precej tanko roženico, saj mnogi oftalmologi tega zdravljenja ne priporočajo. Večina zdravnikov meni, da nobene vrste laserske izpostavljenosti s tanko roženico ni mogoče uporabiti. Kljub temu obstajajo izjeme, kadar se lahko uporabi takšen popravek, vendar ob upoštevanju posameznih značilnosti očesa, predvsem debeline roženice.
Danes se oftalmologi vse bolj odločajo za uporabo femtolaserjevih učinkov ali pa preprosto za femtolaško. Postopek je sestavljen iz tvorbe roženičnega ventila z ultrakratkimi impulzi, tako da se manipulacija izvede brez stika.
Korekcija vida s pomočjo femtolasernega sevanja temelji na spremembi refrakcijske moči roženice, ki ji sledi nova oblika. Med manipulacijo poteka izhlapevanje iz srednjih plasti roženice po principu delovanja LASIK excimer laserja.
Pri tanki roženici je uporaba femtolaserja najbolj upravičena, saj se vsa dejanja izvajajo ne z mehanskimi sredstvi, ampak z uporabo infrardečega sevanja. Za povečanje ločevanja tkiv je potreben poseben proces, imenovan "foto-break". Laser pošilja impulze v plasti roženice, kar vodi do nastanka mikroskopskih mehurčkov. Nadalje, kot nastajanje mehurčkov, se vsak od njih združuje, tvorita eno celoto in nato ravnino ločevanja. Po končani manipulaciji strokovnjak odstrani nastali ventil, nato pa se izvede laserska korekcija.
Glavna prednost Femto-lasike je doseči idealno površino veznega tkiva roženice brez mehanskega posega. Oblikovanje ventila se izvaja po posameznih parametrih, ločeno za vsakega pacienta. Pri uporabi mehanskih orodij to zaradi tehničnih razlogov ni mogoče doseči.
Simulacija roženičnega ventila, brezkontaktna, s pomočjo femto dotika je omogočila razširitev meja korekcije vida. Zlasti to velja za bolnike z anomalijami roženice, kadar so druge metode korekcije kontraindicirane. Prej je bila prisotnost tanke roženice neposredna kontraindikacija za korekcijski laserski postopek.
Uporaba laserskega postopka s femto-spremljavo omogoča odpravo znakov kratkovidnosti, hiperopije in astigmatizma. Metoda omogoča, da popravimo skoraj vse stopnje kratkovidnosti. Izjema bo zadnja faza kratkovidnosti z zelo tanko roženico. V drugih primerih tehnika ostaja sprejemljiva za skoraj vsakega pacienta.
Oftalmolog po temeljiti diagnozi lahko priporoči to ali tisto korekcijsko metodo. Pachymetry se uporablja za določanje debeline roženice. Analiza je instrumentalna metoda za pregledovanje očesa. Normalna debelina za moške bolnike je 0 551 mm, za ženske malo manj 0,542 mm. Posebno pozornost je treba posvetiti bolnikom s tanko roženico. Ta metoda popravljanja ostaja najbolj zaželena za njih. Vendar pa so tu lahko nekatere odtenke.
Na primer, če ima bolnik debelino roženice manj kot 400 mikronov, kot tudi nekatere zaplete, ni verjetno, da bo ponujen femto-lasik postopek. Praviloma bo zdravnik priporočil fotorefraktivno keratektomijo (PRK), ki vključuje uporabo laserja excimer tipa. Ker mora biti po manipulaciji vsaj 250 mikronov tkiva, ki ni zmleto.
Poleg tega je treba upoštevati omejitve debeline roženice, ki naj ostanejo po terapevtski manipulaciji. Obstajajo primeri, ko je pri -9 ali več dioptrij relativno dobro roženica, zato je popravek dodeljen brez strahu. V drugih izvedbah, pri - 3 ali -4, je debelina roženice tako majhna, da ne dopušča delovanja samega sebe. Tukaj morate razmisliti o drugih možnostih za korektivne postopke in pogosteje je to vsaditev leče.
Avtor članka: specialist v Moskvi Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/lazernaya-korrektsiya-zreniya-pri-tonkoj-rogovitseRoženica je prozorna leča očesa, v notranjosti je konkavna in zunaj je konveksna. Sestavljen je iz več lamel (plasti), skozi okončino (tanka vlaknasta vlakna), ki je pritrjena na beločnico. Rožna plast zdrave osebe ima povprečno debelino 515 mikronov. Parametri tanke roženice so 481-520 mikronov. Ultrathin ima debelino od 430 do 480 mikronov. Zaradi roženice se svetlobni žarki lomi in preidejo v mrežnico. V nekaterih primerih se lahko razredči zaradi oslabitve vezi med kolagenskimi vlakni njenih notranjih plasti. Takšen postopek je nevaren, lahko vodi do izgube vidnega organa.
Glavno vlogo pri tanjšanju roženičnega sloja ima dedni faktor. Če je bila eni ali oba starša diagnosticirana s to patologijo, jo bodo imeli otroci z možnostjo 25-50%.
Poleg tega so vzroki za patologijo naslednji:
Zaradi tanjšanja roženičnega sloja se spremeni njegova oblika in opazimo motnost.
Da bi ugotovili diagnozo in pravočasno izločili iztrgano roženico, je treba opraviti številne postopke. Prikazane so v naslednji tabeli.
Z rahlim stanjšanjem lamel je priporočljiva konzervativna tehnika (uporaba posebnih leč za korekcijo vida). So mehke ob straneh in trde v sredini. To preprečuje izrastanje, raztezanje, redčenje in trganje roženice.
Vodenje kapljic, ki odpravljajo nelagodje v očesu, aktivira regeneracijsko sposobnost roženice. Ta Taufon, Floksal, Oftan Kathrom. Uporabljeni hormoni, kot so Maxidex, vitaminski kompleksi, imunostimulanti, protivnetna zdravila (Naklof), injekcije z emoksipinom. Dodatno predpisana magnetna terapija, fonoforeza, očala Sidorenko.
Laserska korekcija vida za tanke roženice ni vedno prikazana. Ta vrsta operacije temelji na tanjšanju roženičnega sloja, tako da so žarki svetlobe usmerjeni točno na mrežnico. In večja je stopnja kratkovidnosti, astigmatizma, daljnovidnosti, zato je treba odstraniti debelejšo lamelo. Zato je debelina plasti roženice glavni kazalnik, ki se oceni pred korekcijo vida.
Precej stara operacija korekcije vida, ki se izvaja že več kot 30 let. Spodnja črta je odstranitev epitelija roženice in nadaljnje izhlapevanje zahtevanega števila lamel z laserskim žarkom.
Postopek se razlikuje po tem, da zgornje plasti niso popolnoma odstranjene, temveč le odrezane v času operacije. Na koncu zavihka nazaj na svoje mesto. Ampak tukaj je nekaj odtenkov. Površinski sloj roženice je po konsistenci zelo podoben želeju in ne more samostojno obdržati svoje oblike, zato je loputa odrezana skupaj z bolj gostim in globljim slojem (stroma).
Zdravljenje po korekciji vida se zgodi hitreje, vendar se debelina strome zmanjša in debelega leče ni več mogoče rezati. To postane glavni razlog, zakaj tradicionalni LASIK ne poteka v tanki roženični plasti.
Postopek temelji na odrezovanju zavihka zgornjih lamel z laserskim žarkom in delnim izhlapevanjem spodnje lopute. Učinkovitost femtolasike s tanko roženico je odvisna od debeline ostanka po korekciji. Femtolasic z tanko roženico se izvaja brez stika s femtosekundnim laserskim žarkom. Zgornji zavihek je vdelan z brezhibno metodo.
Oftalmologi priporočajo femtolac s tanko roženico pogosteje kot le LASIK, ker lamela ni mehansko prizadeta, postopek se izvaja brez stika z infrardečim sevanjem. Laser pošilja impulze v lamele, kar povzroči nastanek mikroskopskih mehurčkov. Postopoma se stapljajo med seboj in tvorijo ravnino stratifikacije. Nato zdravnik odstrani nastali ventil in opravi lasersko korekcijo vida.
S pomočjo operacije se brez mehanskega vpliva oblikuje idealna površina laminacije vezivnega tkiva.
Z uporabo laserja se loputa takoj izreže v debelini roženične ovojnice in odstrani z mikroskopsko punkcijo. Tehnologija SMILE je optimalno delovanje za tanko roženico. Z njim lahko popravite vid do - 13,5 dioptrov, medtem ko vam operacija Lasik omogoča, da popravite le -6 dioptrije.
Pletenica roženice se lahko iz različnih razlogov zoži. Ta postopek je kontraindiciran pri nekaterih oftalmičnih operacijah. Samo zdravnik po temeljiti diagnozi lahko svetuje, kaj storiti v takšni situaciji in izbere najboljši način zdravljenja.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/tonkaya/Dober dan vsem!
Stara sem 24 let, visoka kratkovidnost: -9,5 obeh očes, debelina roženice 477 mikronov desno in 484 mikronov levo oko.
Pred letom dni, je bila pregledana v kliniki v Minsku, zdravnik je dejal, da je laserska korekcija nemogoča in najboljša možnost za popravek v tem trenutku so leče ali očala. Priloženi so rezultati ankete.
Letos so jo pregledali v Almatyju, po pregledu pa so povedali, da je možna laserska korekcija s femtolasikovo metodo.
Razumem, da vedno obstaja tveganje slabega izida, toda kako varno je opraviti operacijo v mojem primeru?
Pri FEPH + IOL bo sekundarna katarakta 100%, veliko težje pa je dobiti restavracijo na AIM, bolj korenito pa bo popravek z bioptiki.
Sporočilo je bilo dodano ob 15:24
Deodant, - uporabljam trans-PRK v svoji praksi in zato dajem takšna tehtana priporočila, pa tudi na podlagi dolgoletnih izkušenj pri uporabi metod PRK v različnih kliničnih situacijah, vključno z in z AIM-om, od leta 2000 naprej pa sem imela včasih tudi prakso pri prof. Pallikaris na Epi-LASIK, tako da poznajo druge možnosti za izvajanje PRK. Ne govorimo o zapletih določene tehnike, ampak govorimo o omejitvah klinične uporabe določene tehnike in morate le vedeti, da lahko osebno izvajate PRK z začetnimi -9,50 dioptriji, vendar to ne bo v skladu s splošno sprejetimi metodami. pristopi v refraktivni kirurgiji.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=21422Za tiste, ki so skrbno preučili tehnologijo laserske korekcije vida, pozorno prebrali članek o vtisih bolnikov, se seznanili z mnenjem strokovnjakov in prihranili denar za postopek, danes vam bom povedal več o kontraindikacijah za operacijo.
Verjamem, da bodo te informacije potrebne tistim ljudem, ki so se odločili, da naredijo drzen korak - hitro obnovitev vida.
Že več desetletij znanstveniki iščejo varen in učinkovit način za ponovno vzpostavitev vidne ostrine in končno, laserska korekcija, ki vpliva na refraktivni optični medij v očesu (roženici), spremeni svojo obliko in postane ena. Hkrati se ponovno vzpostavi normalno fokusiranje slike na mrežnici - na mestu, kjer naj bi bila oseba z zdravim vidom.
Kot pri vsaki operaciji ima laserska korekcija vida določene kontraindikacije - po temeljiti diagnozi jih je namestil zdravnik.
Kljub dejstvu, da so koristi laserske korekcije vida zelo široko oglaševane, pa ta metoda ni namenjena vsem, ki trpijo zaradi slabovidne vidljivosti.
Omejitev na to metodo bo mlajša od 18 let, ker se vizija pred 18. letom še razvija in nihče ne ve, kako se bo obnašal po 18 letih.
Tudi omejitev je nosečnost in celotno obdobje dojenja, dokler se ne vzpostavi hormonska raven.
Opazimo lahko tudi, da bolnikov, katerih zapleti z vidom so se začeli razvijati v zadnjih 12 mesecih, ni dovoljeno popravljati. Najprej vas bodo napotili na zdravljenje na kliniki in šele potem, potem pa po določenem času, ko se vaš vid stabilizira, opravite lasersko korekcijo.
V vsakem primeru ne obupajte, zdravilo se vsako leto razvije hitreje in hitreje, vse več kontraindikacij pa se giblje od kritičnega do možnega izpusta.
Odločite se, ali boste opravili lasersko odpravljanje vida ali ne. Ne pozabite, da obstajajo kontraindikacije za lasersko korekcijo, ki lahko postane nepremostljiva ovira za lasersko korekcijo vida.
Vse te kontraindikacije lahko razdelimo v štiri skupine.
V prvo skupino spadajo bolezni roženice, pa tudi bolezni organov vida.
To je, na primer, keratokonus zelo resna, verjetno celo najresnejša bolezen roženice očesa.
Tudi tu lahko pripišemo glaukom, ki ni popolnoma ozdravljen, ker je kronične narave, in katarakta, ki se izraža v zamračitvi leče.
Bolezni z okvarjenim imunskim sistemom so druga skupina kontraindikacij za lasersko korekcijo.
Ta skupina vključuje bolezni, kot so artritis, kolagenoza in huda sladkorna bolezen.
Tretja skupina kontraindikacij za lasersko korekcijo vodi nestabilna refrakcija ali spreminjanje optičnega sistema očesa.
To je začasen pojav, ki je povezan s človeško rastjo in spremembami velikosti zrkla. Najpogosteje te spremembe potekajo že osemnajst let.
Zato je laserska korekcija po vsem svetu dovoljena šele od osemnajstega leta.
V četrto skupino spadajo osebe z duševnimi motnjami.
V tem primeru je tudi kontraindicirana laserska korekcija vida. Tu lahko dodate tiste, ki trpijo zaradi hudih oblik alkoholizma in odvisnosti od drog.
Poleg teh štirih skupin lahko ustvarite še eno dodatno skupino.
To bo vključevalo nosečnice in doječe ženske. V obdobju nosečnosti in prehranjevanja je prestrukturiranje telesa, zato intervencija ni nevzdržna, kar lahko privede do nepričakovanih rezultatov. V vsakem primeru se posvetujte z zdravnikom. Profesionalni oftalmolog bo postavil diagnozo in se odločil, ali lahko opravite lasersko zdravljenje oči.
Končna odločitev o možnosti laserske korekcije vida ostane za zdravnika, ki bo to odločitev sprejel po diagnozi vida.
Če nosite kontaktne leče, to ni kontraindikacija za korekcijo vida, vendar ne smete nositi leč dva tedna, preden izvedete operacijo.
S pomočjo laserske korekcije vida se lahko znebite nošenja očal ali kontaktnih leč. Toda, če vam vse ustreza, potem operacije ne smete narediti. Seveda, če nimate težkih primerov astigmatizma s problemom izbire sredstev za popravljanje vida.
Eno oko
Če zaradi travme, vnetja, ambliopije, prirojenih okvar, atrofije vidnega živca in drugih bolezni, eno oko, tudi z očali, ne vidi več kot nekaj centimetrov ali ne vidi ničesar, potem drugo oko ne more opraviti laserske korekcije.
Očala ne izboljšajo ostrine vida ali jo nekoliko izboljšajo. To je lahko posledica obarvanja bolezni roženice, leče, mrežnice in optičnega živca.
Keratoconus
Ta bolezen se pogosto zazna le pri predoperativnem pregledu. Brez takšnih naprav, kot je keratotopograf ali aberrometer, je težko identificirati zdravnika s keratokonusom in takšne naprave niso v vsaki večji oftalmološki ambulanti, kaj šele v polikliniki glede na kraj bivanja.
Pri keratokonusu, brez razloga, mladi in ne zelo mladi ljudje postopoma začnejo izbokati roženico v obliki neenakomernega stožca. Takšna rast povzroča povečanje kratkovidnosti in astigmatizma ter zmanjšanje ostrine vida tudi v novo izbranih očalih.
Nihče še ne pozna vzrokov te bolezni, čeprav obstaja veliko predpostavk.
Ugotovili smo gen, ki je odgovoren za dovzetnost za razvoj keratokonusa.
Vendar pa pomen učinka izzivalnih dejavnikov ni zanikan. Vključno z mnenjem, da lahko nošenje kontaktnih leč povzroči keratokonus.
Hkrati pa je najpogostejša terapevtska metoda za zdravljenje keratokonusa nošenje trdih kontaktnih leč.
Znano je, da ko je roženica štrleča, je redčenje. Če med keratokonusom naredimo lasersko korekcijo in še dodatno zmanjšamo debelino roženice, se bo stopnja razvoja bolezni povečala iz »več dioptrij v nekaj letih« v »nekaj dioptrij v nekaj tednih«.
In keratokonus se lahko konča z dejstvom, da se bo pretrgala roženica, ki bo pretrgala in oko bo umrlo. V tem obsegu je zelo malo ljudi uspelo prinesti bolezen.
Zaradi nevarnosti zapleta keratokonusa je bolnik izpostavljen trupu ali "umetni" presaditvi roženice - keratoplastiji, po kateri je včasih možna laserska korekcija, vendar je to druga zgodba, ki se bolj nanaša na eksperimentalno znanost kot na vsakodnevno prakso. Enako lahko rečemo za zdravljenje zgodnjih faz keratokonusa z uporabo PRK.
Pred desetimi leti je bilo veliko več absolutnih kontraindikacij kot sedaj. Razlog za to je dejstvo, da so se samo oddaljili od PRK v korist LASIK. Vse kontraindikacije za PRK so bile samodejno prenesene na laserski keratomileus.
Zahvaljujoč tveganim znanstvenim poskusom so se številne absolutne kontraindikacije preselile na relativni seznam in zdaj postopoma zapuščajo ta „seznam previdnosti“.
O absolutnih kontraindikacijah ne govorimo.
Kar se tiče relativnih kontraindikacij, jih je treba razpravljati z zdravnikom.
Nekateri so anahronizmi, ki bodo kmalu izginili s tega seznama.
Drugi, nasprotno, so precej blizu absolutni in imajo jasne pogoje, le s strogim upoštevanjem katerih lahko te relativne kontraindikacije zanemarimo.
Katarakta, glavkom, tapetretinalna abiotrofija, atrofija vidnega živca, operirana odmik mrežnice, diabetes mellitus, aids, duševne bolezni, progresivna kratkovidnost itd. Podroben seznam je naveden spodaj.
Imam tanko roženico, lahko naredim lasersko korekcijo vida?
S prihodom laserske korekcijske tehnike FEMTO-Lasik je bilo mogoče opraviti lasersko korekcijo pri bolnikih s tanko, plosko ali okroglo roženico, sindromom suhega očesa in drugimi kompleksnimi vizualnimi stanji. Pred tem so morali takšni bolniki zavrniti izvedbo laserske korekcije. Zdaj, zahvaljujoč metodi FEMTO-LASIK, se je mogoče izogniti negativnim posledicam, ki se lahko pojavijo v teh primerih. Priložnosti femtosekundni laser lahko uresniči individualizacijo lopute roženice, jo simulira glede na parametre določenega očesa in dobi odlične vizualne lastnosti.
Zakaj ne naredite laserske korekcije za sladkorno bolezen?
Žal je pri diagnozi sladkorne bolezni oteženo celjenje tkiv in epitelizacija tkiv, ki se v normalnih pogojih pojavlja brez težav, pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko pojavijo z zapleti in ne moremo zagotoviti kakovostnega zdravljenja.
Ali je možno opraviti lasersko korekcijo s keratokonusom?
Na žalost potrjena diagnoza »keratoconus«, kot tudi prisotnost tanke roženice, so v večini primerov kontraindikacije za lasersko korekcijo vida, vključno z uporabo LASIK tehnike. Da bi v takih primerih popravili vizijo, so na voljo druge metode, vendar je njihova izbira povsem individualna.
Zakaj ne bi naredili laserske korekcije za otroke - je to nevarno?
Pri otrocih ni priporočljivo uporabljati excimer laserske korekcije, ker človeški organ raste nekje do 18 let. Pri odraslem se struktura očesa ne spremeni in zato rezultat korekcije ostane nespremenjen. Za otroke so razvili številne terapevtske postopke za preprečevanje preprečevanja refrakcijskih napak, ki so najbolj prilagojene spremembam, povezanim s starostjo.
Ali je mogoče opraviti lasersko korekcijo vida pri 51?
Po 45 letih se laserska korekcija običajno ne priporoča, saj vas ne bo rešila pred starostnimi spremembami v prihodnji hiperopiji (prezbiopiji).
Tudi z leti se večina ljudi srečuje s spremembami v očesu, kot so leče, ali pa obstajajo druge očesne bolezni. V takih primerih je lahko učinek laserske korekcije nepopoln ali začasen.
Lahko se vam ponudi druga metoda za popravljanje vida, na primer zamenjava refraktivnih leč.
V sodobni oftalmologiji se uspešno uporabljajo novi modeli leč - multifokalni in prilagodljivi, kar omogoča reševanje dveh problemov hkrati - tako kratkovidnost kot starostno vida (prezbiopija).
Pri kakšni debelini roženice je korekcija kontraindicirana?
Če je roženica debela manj kot 450 mikronov, je delovanje nezaželeno. Vse je odvisno od oblike roženice, stopnje kratkovidnosti, ali je astigmatizem, itd.
Kakšen čas naj bi po opravljeni laserski korekciji vida potekel?
Eksimer laserska korekcija z LASIK metodo (LASIK) je možna po koncu dojenja. Dejstvo je, da se v obdobju hranjenja hormonsko ozadje ženske resno spreminja, kar lahko privede do sprememb v zdravstvenem stanju, vključno z vizualnim sistemom, in rezultat laserske korekcije, izvedene v tem obdobju, je lahko nestabilen.
http://ozrenie.com/korrektsiya-zreniya/protivopokazaniya.html