Slika je posnetek mrežnice z mokro obliko makularne distrofije mrežnice.
Pogled na makularno področje mrežnice je normalen
Pred zdravljenjem očesnih bolezni je potrebna celovita vizualna študija. Rezultat je odvisen od podatkov, ki jih je zbral oftalmolog. Poleg pregleda se uporabljajo sodobna diagnostična orodja. Posebej pomembne so visoko natančne metode, ki odpravljajo napačne diagnoze nepravilnosti mrežnice in optičnega živca.
Upoštevajte metodo optične koherentne tomografije, OCT. V medicinski literaturi najdemo angleško okrajšavo OCT (Optical Coherence Tomograph).
ČDO so razvili in izvajali vzporedno raziskovalci iz različnih držav. Vendar pa je avtorstvo ČDO pogosto pripisano Američanom (F. Kruse in sodelavci). Ta skupina znanstvenikov je proučevala možnost uporabe optične koherentne tomografije za oceno stanja mrežnice in optičnega živca v osemdesetih letih.
Metodo optične koherentne tomografije mrežnice uporabljajo urologi, zobozdravniki, kardiologi, gastroenterologi itd. Najbolj popolna metoda v oftalmologiji. To je posledica naravne preglednosti optičnega medija očesa.
Zaradi visoke rezolucije OCT se debelina sloja živčnih vlaken natančno meri v mikronih. Ker so aksoni živčnih vlaken pravokotni na snop konice OST, plast živčnih vlaken nasprotuje vmesnim slojem mrežnice.
Slika glave očesnega živca bolnika z glavkomom. Vidno podaljšano izkopavanje in zmanjšanje debeline plasti živčnih vlaken.
Postopek tomografije optičnega živca poteka s krožnimi ali radialnimi skeniranji. Radialni pregledi omogočajo informacije o disku, izkopu in premeru plasti živčnih vlaken v peripapilarnem območju.
Enkratni posnetek glave očesnega živca bolnika z glavkomom
Program za spremljanje stanja glave optičnega živca pri glavkomu z oceno napredovanja
Primerjava podatkov OCT optičnega živca desne in leve oči. Na desnem očesu - glaukomatne spremembe. Na levi - brez patologije
Primerjava podatkov optične koherentne tomografije diska mrežnice optičnega živca desne in leve oči "class =" img-responsive ">
Načelo delovanja OCT je registracija časovnega zamika svetlobnega žarka ob odsevu od tkiva, ki ga pregledujemo. V sodobnih OCT napravah sevanje proizvaja širokopasovni superluminiscenčni LED.
Ko naprava deluje, svetlobni tok pade na dva dela, kontrolni del se odbije od ogledala, drugi del pa iz predmeta, ki ga proučujemo.
Prejeti signali se seštevajo, prejeta informacija se pretvori v A-scan.
Algoritmi ustvarjajo približno 25.000 linearnih skenov na sekundo. Ločljivost naprave pri delu v anteroposteriorni smeri je 3-8 mikrometrov, v prečni pa do 15 mikrometrov.
Izpolnjuje vse zahteve delovnega oftalmologa.
Slika proliferativne diabetične retinopatije z epiretinalno fibrozo in makularno rupturo
Epiretinalna fibroza, sindrom vlečnega stekla z makularnim edemom
Zaradi visoke hitrosti skeniranja tomografa in velikih podatkovnih nizov je na voljo tridimenzionalna slika obravnavane regije. ČDO razkriva nepomembne spremembe v strukturi mrežnice, ki niso bile dostopne prejšnjim metodam raziskav. OCT skenerji so orodje za natančno diagnozo, natančno spremljanje in dinamično oceno sprememb v mrežnici.
Optična koherentna tomografija mrežnice zbira informacije o raziskanih območjih na mikroskopski ravni. Ne zahteva stika, diagnozo bolezni mrežnice v zgodnji fazi in ocenjuje dinamiko konzervativnega zdravljenja.
Subretinalna makularna krvavitev po hudi kontuziji zrkla
Posttrombotična retinopatija mrežnice in zmanjšanje edeme mrežnice po zdravljenju
Prikazana je metoda OCT.
Optični koherentni tomograf za prednji del očesa
Odstranitev pigmentnega epitelija mrežnice in nevreepitela
Vse vrste optične koherentne tomografije se izvajajo v našem oftalmološkem oddelku, izda se sklep o najboljših načinih za zdravljenje patologij.
Recepcijske ure
(v delovnih dneh)
10:00 - 17:00
© Oftalmologija St. Petersburg
Petersburg, Primorski okrug, st. Optiki d
Makula je območje mrežnice in se nahaja v samem središču, rahlo do templja z vidnega živca. Njegovo območje je zelo majhno, vendar je to območje najobčutljivejši del mrežnice, odgovoren za centralni vid. Makularno področje omogoča osebi, da vidi predmete in njihove podrobnosti, kar je določeno s pojmom »ostrina vida«. Makularno trganje mrežnice je kršitev celovitosti mrežnice v makuli.
Makularna luknja (ali makularna solza) mrežnice, kot že ime pove, je luknja v osrednji regiji mrežnice. Vzrok za rupturo makularnega območja mrežnice je v glavnem povezan s spremembami steklastega telesa. Steklovo telo je struktura, podobna gelu, ki zavzema prostor med očesno lečo in površino mrežnice. S starostjo je ta struktura podvržena številnim spremembam, predvsem pa postane bolj gosta in izgubi pomemben del vlage, kar vodi v njeno zmanjšanje in gibanje proti sprednjemu očesu, proti leči.
Ko se steklasto telo tesno prilega površini makularnega območja mrežnice, se med njimi oblikuje konico. Ta proces vodi do dejstva, da steklasto telo začne povleči mrežnico v njeno osrednje območje. Ta pojav se imenuje »vitreomakularni vlečni sindrom«. Treba je vedeti, da je v večini primerov steklovino ločeno brez stranskih učinkov, vendar v nekaterih primerih, ko je steklovina trdno privarjena na osrednji del mrežnice. V makuli lahko nastane majhna luknja - makularna solza mrežnice.
Stopnja Ia je rumena lisa v foveolarnem območju mrežnice, sprememba profila fovee, fiksacija steklastega stekla po makularnem območju. Možna je tvorba intraretinalnih cist.
Faza I b - rumeni obroč v foveolarnem območju mrežnice, glajenje foveolarnega območja mrežnice, fiksacija steklastega stekla skozi makularno območje. Snop notranjih plasti mrežnice (lamelarna makularna vrzel).
Faza II - okvarna mrežnična okvara v vseh slojih, premera manj kot 400 mikronov. Oblika je lahko okrogla ali v obliki polmeseca, kot tudi ovalna z ekscentrično razporeditvijo. Neprozorno membrano (pokrovček) lahko vidimo preko fovee.
Faza III - okrogla poškodba mrežnice skozi njeno debelino, več kot 400 mikronov. Steklasto telo je delno pritrjeno na makularno območje, pri čemer nastane vitreokomularna vleka. Neprozorno membrano (pokrovček) lahko vidimo preko fovee.
Stopnja IV je zaokrožena poškodba mrežnice skozi njeno debelino, več kot 400 mikronov. V steklovino se popolnoma odstrani površina mrežnice.
Razpoka makule se praviloma pojavlja v srednji in starosti. Ta bolezen je bolj dovzetna za ženske kot tudi za ljudi z visoko stopnjo kratkovidnosti. Predisponirajoči dejavniki so: topa poškodba zrkla v zgodovini, prodorne rane očesa in vnetni procesi.
V zgodnjih fazah bolezni bolnik morda ne opazi ali pripisuje pomembnosti spremembam v svojem osrednjem vidu. Spremembe vida se lahko na primer pojavijo samo pri branju ali vožnji avtomobila.
Ker simptomi običajno napredujejo postopoma, bolnik pogosto išče zdravniško pomoč že v poznejših fazah bolezni. Spremembe lahko zaznamo naključno, ko zapremo eno oko in pogledamo, na primer, samo besedilo s poškodovanim očesom. V redkih primerih pacient pozna točen datum sprememb njegovih vidov, vendar pa so podrobna vprašanja pogosto prisotna v daljšem časovnem obdobju.
Če je prisoten vsaj eden od teh simptomov, se je treba čim prej posvetovati z oftalmologom. Prejeli boste niz pregledov z očmi, katerih namen je ugotoviti vzroke vaših pritožb. V nekaterih primerih se med rutinskim oftalmološkim pregledom naključno pojavi diagnoza makularne rupture mrežnice.
Resnost pritožb in slabovidnost je odvisna od stopnje in velikosti vrzeli makule. Pri ekscentričnih majhnih solzah lahko vid ostane skoraj normalen, v 8/10. V primeru lamelarne rupture makule je tudi ostrina vida precej visoka.
Diagnozo postavimo na podlagi biomikroskopije očesnega predela s široko zenico. V začetnih fazah, kot tudi za natančno določitev velikosti preloma makule v večini primerov, se izvede retinalna tomografija. Optična koherenčna tomografija (OCT) omogoča vizualizacijo makularnega področja mrežnice skoraj kot mikroskopsko sliko.
Edino zdravljenje za rupturo makule je kirurško. Kirurško zdravljenje poteka z uporabo tehnike, ki se imenuje vitrektomija. Bistvo operacije je odstranitev steklastega telesa, ki povleče makularno območje mrežnice. In tudi pri odstranjevanju notranje mejne membrane mrežnice. Po tem se robovi mrežničnega trganja sploščijo.
Sl. AB Vitrektomija s pilingom notranje membrane z makularno luknjo
Ko se robovi makularne luknje sploščijo, se zadnji del očesa (vitrealna votlina) napolni s posebno mešanico plin-zrak, ki ostane v očesni votlini 10 do 14 dni in se počasi razpusti, tako da jo nadomesti z lastno intraokularno tekočino. Plinski mehurček se rahlo potisne na robove makularne luknje, kar prispeva k njihovemu povečanju.
Izredno pomemben dejavnik po operaciji je prisiljen položaj bolnika v prostoru. Položaj bolnikove glave mora biti usmerjen obrnjen navzdol, dokler se mehurček mešanice plin-zrak ne raztopi več kot polovico. Še posebej je pomembno, da to stanje opazujete v prvem tednu po operaciji.
Najboljši rezultati kirurškega zdravljenja rupture so doseženi z izvajanjem intervencije v prvih 6-12 mesecih po nastanku razpoke. V nekaterih primerih je prisotnost bolezni za več kot eno leto že neuporabna.
V približno 80-90% primerov je kirurško zdravljenje makularne luknje v mrežnici uspešno. Po zaprtju reže makularnega področja se ostrina vida izboljša za 2 ali več črt na tabeli preverjanja ostrine vida. Pri nekaterih bolnikih, tudi ob popolnem zaprtju mrežnične solze, se ostrina vida ne izboljša, v majhnem odstotku primerov pa se zmanjša tudi ostrina vida. V pooperativnem obdobju so možni redki zapleti, kot so odcep mrežnice, infekcijske zaplete ali krvavitve.
Velik odstotek bolnikov v zgodnjem ali poznem pooperativnem obdobju razvije katarakt. Če so katarakte izrazite, lahko zamenjavo leče opravimo nekaj mesecev ali let po operaciji za makularno luknjo.
V večini primerov se vid, če se ne zdravi, stabilizira na 1/10. Tveganje za nastanek makularne solze v parnem očesu je približno 10-15%.
http://retinacenter.ru/disease/retina/macular-hole/Ni skrivnost, da vsako zdravljenje zahteva predhodni pregled in identifikacijo vzroka za razvoj bolezni. V primeru očesnih bolezni je diagnoza predpogoj za nadaljnjo uspešno okrevanje. In več informacij, ki jih daje študija oči, boljše je. Zato se tak postopek kot optična koherentna tomografija (OCT) šteje za eno izmed najbolj priljubljenih na področju oftalmologije. Če želite izvedeti, kaj razkriva ta način raziskovanja, ki prikazuje diagnozo in ali ima pomanjkljivosti, lahko skrbno preučite naš članek.
Obravnavana vrsta raziskav je visokofrekvenčna, brezkontaktna metoda za diagnosticiranje različnih vidnih okvar, patoloških sprememb očesne mrežnice in spreminjanja makule. S pomočjo OCT lahko vidite najmanjše dele osrednjega dela mrežnice, pravočasno zaznate kršitve v njenem stanju in ocenite ostrino vida. V tem primeru diagnoza pomeni brezkontaktni učinek, saj se med postopkom uporablja le laserski žarek ali infrardeča osvetlitev. Rezultat OCT je dvodimenzionalna ali tridimenzionalna slika fundusa.
Ta diagnoza se izvaja v naslednjih patoloških stanjih organov vida:
Upoštevajte, da vam metoda OCT za pregled oči omogoča, da v zgodnji fazi diagnosticirate morebitna patološka stanja vidnih organov. To prispeva k izbiri najučinkovitejšega režima zdravljenja.
Namen optične koherentne tomografije je izmeriti čas zakasnitve svetlobnega žarka, ki se odbija na pregledano tkivo optičnega organa. Za razliko od sodobnih naprav, ki takšne naloge ne morejo opraviti na majhnem prostoru, se lahko OCT s tem spopade na podlagi lahke interferometrije. Med diagnozo ima zdravnik možnost natančno določiti strukturo mrežnice v plasteh, podrobno vizualizirati njene spremembe, ugotoviti obseg bolezni.
Mehanizem delovanja OCT je v svojem jedru podoben ultrazvoku. Vendar v našem primeru ne uporabljamo akustičnih valov, temveč žarke infrardeče svetilke. To vam omogoča, da dobite podrobne informacije o stanju vidnega živca in mrežnice. Postopek se začne z vnosom pacientovih osebnih podatkov na kartico ali podnožje računalnika. Bolnik z očmi gleda na posebno utripajočo statistično točko, kamor se približuje, dokler se slika ne prikaže na monitorju. Če je potrebno, se fotoaparat fiksira in opravi skeniranje. Končna faza postopka je, da se skenirani material očisti in uskladi z motnjami. Na podlagi dobljenih rezultatov se izvajajo priporočila in zdravljenje.
Obstaja tudi tridimenzionalni pogled na ČDO. Za princip delovanja take naprave je značilen poseben računalniški program, ki omogoča tridimenzionalno vizualizacijo določenega dela očesa. Ta rezultat se doseže s pomočjo linearnih skenov, ki razkrivajo vse patologije v organih vida. Hkrati z optičnim branjem mrežnice je možno dobiti posnetek fundusa. Tako lahko zdravnik primerja in analizira možne spremembe, ki so bile ugotovljene pred pregledovanjem oči. Pri izvedbi takšne diagnoze se uporablja laserska naprava. Rezultati ankete so prikazani v obliki tabel, protokolov in zemljevidov, iz katerih je mogoče dati realno oceno strukture in okolja.
Z metodo OCT ni mogoče pridobiti kakovostne slike z manjšo preglednostjo medijev. Študija se ne izvaja pri bolnikih, ki ne morejo zagotoviti fiksne fiksacije pogleda v času skeniranja (2,0-2,5 sekunde). Poleg tega, če je bolnik imel oftalmoskopijo s panfunduskopom, Goldmanovo lečo ali gonioskopijo na predvečer študije, je OCT možna šele po izpiranju kontaktnega medija iz konjunktivalne votline.
Alternativne metode optične koherenčne tomografije so Heidelbergov retinalni tomograf, PAG, ultrazvočna biomikroskopija, IOL-Master, vendar lahko s pomočjo teh študij dobimo le del informacij, ki jih posreduje OCT.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaZa popolno diagnozo večine očesnih bolezni ne zadostujejo preproste metode. Optična koherentna tomografija omogoča vizualizacijo strukture organov vida in odkrivanje najmanjših patologij.
Optična koherenčna tomografija (OCT) je inovativna metoda oftalmološke diagnostike, ki sestoji iz vizualizacije struktur oči v visoki ločljivosti. Na mikroskopski ravni je mogoče oceniti stanje fundusa in elementov sprednje komore očesa. Optična tomografija omogoča preučevanje tkiv brez njihove odstranitve, zato se šteje za nežen analog biopsije.
OCT lahko primerjamo z ultrazvokom in računalniško tomografijo. Ločljivost koherentne tomografije je veliko večja kot pri drugih visoko natančnih diagnostičnih napravah. OCT omogoča določitev najmanjše poškodbe do 4 mikronov.
Optična tomografija je v mnogih primerih najprimernejša diagnostična metoda, saj je neinvazivna in ne uporablja kontrastnih sredstev. Metoda ne zahteva izpostavljenosti sevanju, slike pa so bolj informativne in jasne.
Različna tkiva v telesu odsevajo svetlobne valove na različne načine. Med tomografijo merimo čas zakasnitve in intenziteto odbite svetlobe, ko gre skozi tkiva zrkla. Metoda je brezkontaktna, varna in zelo informativna.
Ker se svetlobni val premika z zelo veliko hitrostjo, neposredno merjenje kazalnikov ni mogoče. Za interpretacijo rezultatov se uporablja Michelsonov interferometer: žarek je razdeljen na dva nosilca, od katerih je eden usmerjen na področje, ki ga je treba pregledati, drugo pa na posebno ogledalo. Pri pregledu mrežnice se uporablja nizko koherenten infrardeči svetlobni žarek z valovno dolžino 830 nm in za pregled sprednjega segmenta očesa valovne dolžine 1310 nm.
Pri refleksiji oba žarka padeta v fotodetektor, nastane interferenčni vzorec. Računalnik analizira to sliko in pretvori informacije v psevdo sliko. Na psevdo sliki, področja z visoko stopnjo odsevnosti videti bolj "toplo", in tiste, kjer je odsev nižji, je lahko skoraj črna. Običajno se pojavijo »topla« živčna vlakna in pigmentni epitelij. Povprečna stopnja odboja v pleksiformnih in jedrskih plasteh mrežnice in steklastega telesa je prikazana v črni barvi, ker je optično transparentna.
Značilnosti OCT:
Da bi dobili tridimenzionalno sliko, se zrke skenirajo vzdolžno in prečno. Optična tomografija je lahko otežena z edemi roženice, zamegljevanjem in krvavitvijo v optičnih medijih.
Optična tomografija omogoča preučevanje vseh delov očesa, najbolj natančno pa je mogoče oceniti stanje mrežnice, roženice, optičnega živca in elementov sprednje komore. Za identifikacijo strukturnih abnormalnosti se pogosto izvaja ločena tomografija mrežnice. Trenutno ni natančnejših metod za preučevanje makularnega območja.
Kateri simptomi so predpisani za OCT:
V procesu optične koherentne tomografije je možno oceniti kot sprednje komore in stopnjo delovanja drenažnega sistema očesa pri glavkomu. Tovrstne študije se izvajajo pred in po laserski korekciji vida, keratoplastiji, namestitvi intrastromalnih obročev in fakičnih intraokularnih leč.
Optična tomografija se izvaja, kadar se sumi na takšne bolezni:
Koherentna tomografija je popolnoma varna. OCT vam omogoča, da odkrijete manjše napake v strukturi mrežnice in začnete zdravljenje pravočasno.
Za preprečevanje ČDO se izvaja na:
Prisotnost srčnega spodbujevalnika in drugih naprav ni kontraindikacija. Postopek se ne izvaja v pogojih, ko oseba ne more popraviti pogled, pa tudi duševnih nepravilnosti in zmedenosti.
Motnje v organu vida lahko postanejo tudi ovira. Pod kontaktnim medijem je mišljeno, da se uporablja pri drugih oftalmoloških preiskavah. Na isti dan se praviloma ne izvaja več diagnostičnih postopkov.
Visokokakovostne slike lahko dobite samo s preglednimi optičnimi mediji in normalnim trganjem. OCT je lahko težka za bolnike z visoko stopnjo kratkovidnosti in motnosti.
Optična koherentna tomografija se izvaja v posebnih zdravstvenih ustanovah. Tudi v velikih mestih ni vedno mogoče najti sobe za oftalmologijo z OCT skenerjem. Skeniranje mrežnice enega očesa bo stalo okoli 800 rubljev.
Posebna priprava na tomografijo ni potrebna, raziskave se lahko opravijo kadarkoli. Ta postopek zahteva OCT-tomograf - optični skener, ki pošilja žarke infrardeče svetlobe v oko. Pacienta se vrže in ga prosi, da določi oznako na nalepki. Če tega ne moremo storiti z očesom, ki ga pregledamo, se pogled določi z drugim, kar se bolje vidi. Za popolno skeniranje, samo dve minuti v fiksnem položaju.
Pri tem naredijo več skenov, nato pa upravljavec izbere najbolj kakovostne in informativne slike. Rezultat študije so protokoli, zemljevidi in tabele, po katerih lahko zdravnik ugotovi prisotnost sprememb v vizualnem sistemu. V spomin skenerja je regulativni okvir, ki vsebuje informacije o tem, koliko zdravih ljudi ima podobne kazalnike. Manjša kot je naključje, večja je verjetnost patologije posameznega bolnika.
Morfološke spremembe fundusa so vidne na slikah OCT:
Kot lahko vidite, so diagnostične sposobnosti ČDO zelo raznolike. Rezultati so prikazani na monitorju v obliki plastne slike. Naprava sama pretvarja signale, s katerimi lahko oceni funkcionalnost mrežnice. Rezultate OCT je mogoče diagnosticirati v pol ure.
Za pravilno interpretacijo rezultatov optične koherenčne tomografije mora imeti oftalmolog poglobljeno znanje o histologiji mrežnice in žilnice. Tudi izkušeni strokovnjaki ne morejo vedno primerjati tomografskih in histoloških struktur, zato je zaželeno, da več slikarjev pregleda OCT.
Optična tomografija omogoča identifikacijo in oceno kopičenja tekočine v očesu, pa tudi določitev njegove narave. Kopičenje intreretinalne tekočine lahko kaže na edem mrežnice. Je difuzna in cistična. Kopičenje intreretinalne tekočine se imenuje ciste, mikrociste in psevdociste.
Subretinalna kongestija kaže na serozno izločanje nevreepitelija. Slike prikazujejo povišanje nevroepitelija in kot odcepitve od pigmentnega epitela je manjši od 30 °. Serozna ločitev pa kaže na CSh ali horoidno neovaskularizacijo. V redkih primerih je odmik znak pojave horioitisa, koroidnih tvorb, angioidnih pasov.
Prisotnost akumulacije tekočine subpigmenta kaže na odcepitev pigmentnega epitela. Na slikah je prikazan dvig epitela nad Bruchovo membrano.
Pri optični tomografiji lahko vidimo epiretinalne membrane (gube na mrežnici) in ocenimo njihovo gostoto in debelino. Ko se zdi, da je kratkovidnost in horoidna neovaskularizacija membrane vretenasta zgostitev. Pogosto so združeni s kopičenjem tekočine.
Skrite neovaskularne membrane na slikah so videti kot neenakomerno zgostitev pigmentnega epitela. Neovaskularne membrane so diagnosticirane s starostno degeneracijo makule, kronično CSH, zapleteno miopijo, uveitis, iridociklitis, horoiditis, osteomo, nevus, pseudovitelno degeneracijo.
Metoda OCT omogoča določanje prisotnosti intraretinalnih formacij (žarnice, podobne vati, krvavitve, trdi eksudat). Prisotnost žarišč, podobnih vatom na mrežnici, je povezana z ishemično poškodbo živcev pri diabetični ali hipertenzivni retinopatiji, toksemiji, anemiji, levkemiji in Hodgkinovi bolezni.
Trdi eksudati so lahko zvezdasti ali izolirani. Ponavadi so lokalizirane na meji mrežničnega edema. Tovrstne tvorbe najdemo pri diabetični, sevalni in hipertenzivni retinopatiji, kot tudi v Coatsovi bolezni in vlažni makularni degeneraciji.
Globoke formacije so označene z makularno degeneracijo. Obstajajo vlaknene brazgotine, ki deformirajo mrežnico in uničijo nevroepitelij. Na OCT takšne brazgotine dajejo senčni učinek.
Patološke strukture z visoko odbojnostjo na OCT:
Patološke strukture z nizko odbojnostjo:
Tkanine z visoko optično gostoto lahko prikrijejo druge strukture. Glede na učinek sence na slike OCT je mogoče določiti lokacijo in strukturo patoloških formacij v očesu.
Senčni učinek je podan z:
Pogumnost je najpogostejši vzrok zamašitve mrežnice. Ena od prednosti optične tomografije je sposobnost ocenjevanja in spremljanja dinamike različnih tipov mrežničnega edema. Zmanjšanje debeline opazimo z starostno degeneracijo makule z nastankom atrofijskih con.
OCT vam omogoča, da ocenite debelino določene plasti mrežnice. Debelina posameznih plasti se lahko spreminja z glavkomom in številnimi drugimi očesnimi boleznimi. Parameter volumna mrežnice je zelo pomemben pri ugotavljanju edema in seroznih odmikov, kot tudi pri določanju dinamike zdravljenja.
Z optično tomografijo je mogoče ugotoviti:
Optična koherentna tomografija je najvarnejša in najbolj informativna metoda za pregled vizualnega sistema. OCT je dovoljena tudi za tiste bolnike, ki imajo kontraindikacije za druge natančne diagnostične metode.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Optična koherentna tomografija mrežnice (skrajšano OCT ali OCT - Optična koherenčna tomografija) je metoda lahke inerferometrije, ki omogoča pridobivanje slik (sekcij) mrežnice očesa (makule, optičnega živca) in roženice. Postopek je brezkontakten in absolutno neboleč, ima nizke stroške in se izvaja v mnogih oftalmoloških klinikah.
Poleg tega ta raziskovalna metoda zagotavlja oftalmologu dragocene informacije za različne očesne bolezni, kot so:
Optična koherentna tomografija mrežnice je skupni izraz. Očesne klinike v Moskvi ponujajo naslednje vrste preiskav: ločeno makularno območje, ločeno optiko živčnega očesa ali več elementov naenkrat. Praviloma je v zadnjem primeru cena nekoliko višja. Ločeno lahko preučimo roženico očesa.
Ta vrsta raziskav je na voljo v mnogih očesnih klinikah in oftalmoloških centrih v Moskvi: komercialna in javna. Izbirate lahko med zdravstvenimi ustanovami po ceni, ravni klinike ali po teritorialni osnovi (ki je bližje). Pomembna sestavina študije je interpretacija rezultatov (izdaja zaključka) o rezultatih ČDO, ker ona je tista, ki vpliva na diagnozo. Spodaj je naveden seznam klinik, kjer lahko izvedete študijo s cenami za to.
http://mosglaz.ru/prices/item/875-tseny-na-opticheskuyu-kogerentnuyu-tomografiyu.htmlOptična koherenčna tomografija (OCT) je brezkontaktna diagnostična študija, ki vizualizira posteriorni del očesa, da dobi natančne podatke o najmanjši poškodbi.
Načelo OCT je podobno ultrazvočnemu B-skeniranju in je sestavljeno iz merjenja časa zakasnitve svetlobnega žarka, ki se odbija od pregledanega tkiva vidnega organa z uporabo lahke interferometrije. Pod interferenco je mišljeno nalaganje dveh ali več koherentnih svetlobnih žarkov iste valovne dolžine za povečanje ali zmanjšanje njihove skupne amplitude. Koherentne svetlobne žarke se oblikujejo z ločevanjem valov s posebnim polpreglednim ogledalom (razcepnikom žarka).
Obstajata dve vrsti motenj: konstruktivni in destruktivni. V prvem primeru faze valov sovpadajo in rezultat je val z večjo intenzivnostjo. V destruktivni interferenci se v antifazi najdejo valovi enake amplitude, kar pomeni, da je vrh največjega vala postavljen na vrh minimalne amplitude drugega. Končno sliko sestavljajo izmenična področja visoke in nizke svetilnosti (svetli in temni pasovi).
V klasični OCT instalaciji se razdeljena širokopasovna (nizko koherentna) svetloba deli z razdeljevalnikom žarka na dve roki, ena gre do referenčnega ogledala z znano razdaljo od delilnika (referenčna rama), drugi žarek pa je usmerjen na predmet, ki ga proučujemo (predmet rame). Svetloba razpršene hrbtenice iz obeh rok nato moti, interferenčni vzorec pa se meri z interferometričnim analizatorjem. Odvisno od načina registracije razpršenega hrbtnega sevanja ločimo dve glavni vrsti OCT: časovno in spektralno.
V OCT napravah s sekvenčnim (časovnim) načinom slikanja se registracija odbitega signala na vsaki določeni točki preiskovanega objekta izvede najprej z zaporednimi premiki referenčnega ogledala (enodimenzionalni A-skener), s čimer se ustvari vzdolžni profil. Potem drugo zrcalo (enodimenzionalni B-skener) premakne optični žarek v stranski smeri, kar vam omogoča, da dobite prečni profil. S seštevanjem vrste sosednjih A-skeniranj se v preseku tkivne mikrostrukture - B-skeniranje - tvori dvodimenzionalna slika.
Ta tehnika se imenuje vzdolžni (aksialni) OCT v časovni domeni in ima pomembno pomanjkljivost v obliki mehanskega gibanja referenčnega ogledala, od katerega sta odvisna vzdolžna ločljivost in čas skeniranja.
S spektralnim OCT se signal, ki se odbija od objekta, z uporabo spektrometra razgradi na dva enaka dela, od katerih se eden odbije od fiksne referenčne ročice (zrcala), druga pa od predmeta, ki ga proučujemo. Potem se signali seštejejo in interferenčni svetlobni žarek razgradi v komponente spektra, ki jih hkrati posname CCD kamera. Ta niz svetlobnih valov se odbija iz različnih globin območij obravnavanega predmeta, nato pa se frekvenčne komponente, ki tvorijo A-sken, ločijo od podatkov, pridobljenih s Fourierjevo transformacijo.
Glavna razlika med spektralnim OCT in časovnim je, da se linearno skeniranje ne doseže z zaporednim merjenjem odsevnih lastnosti vsake posamezne točke v prostoru, ampak hkrati. To vam omogoča zajemanje večjega števila rezin v visoki ločljivosti na enoto časa, kot tudi zmanjšanje števila artefaktov, ki izhajajo iz gibanja zrkla med skeniranjem, kar vam omogoča, da dobite kakovostne slike, hkrati pa pacientu in raziskovalcu zagotavlja večje udobje.
OCT mrežnice Retina je notranja sluznica očesa, pomemben del vizualnega analizatorja. Ona je tista, ki je odgovorna za proces spreminjanja svetlobe v živčni impulz, ki se prenaša v možgane. izvajajo pri skoraj vseh boleznih mrežničnega makularnega območja Retina - notranja sluznica očesa, pomemben del vizualnega analizatorja. Ona je tista, ki je odgovorna za proces spreminjanja svetlobe v živčni impulz, ki se prenaša v možgane.. Diagnostični postopek nima starostne omejitve.
Obstaja omejeno število načinov za vizualizacijo natančne strukture in najmanjših patoloških procesov v strukturi vidnega organa. Uporaba preproste oftalmoskopije ni popolna za popolno diagnozo. Relativno nedavno, od konca prejšnjega stoletja, je bila za natančno proučevanje stanja očesnih struktur uporabljena optična koherentna tomografija (OCT).
OCT očesa je neinvazivna varna metoda za pregled vseh struktur vidnega organa, da bi dobili natančne podatke o najmanjši poškodbi. Pri stopnji ločljivosti s koherentno tomografijo ni mogoče primerjati niti ene natančne diagnostične opreme. Postopek omogoča odkrivanje poškodb očesnih struktur velikosti 4 mikronov.
Bistvo metode je zmožnost infrardečega snopa svetlobe, da se neenakomerno odbije od različnih strukturnih značilnosti očesa. Tehnika je hkrati blizu dveh diagnostičnih postopkov: ultrazvoka in računalniške tomografije. Toda v primerjavi z njimi, zmaga bistveno, saj so slike jasne, resolucija je velika, ni izpostavljenosti sevanju.
Optična koherentna tomografija očesa omogoča ovrednotenje vseh delov organa. Vendar pa je najbolj informativna manipulacija pri analiziranju značilnosti naslednjih očesnih struktur:
Posebna vrsta raziskave je optična koherentna tomografija mrežnice. Postopek omogoča identifikacijo strukturnih nepravilnosti v tem očesnem območju z minimalno škodo. Za pregled makularnega območja - območja največje vidne ostrine, mrežnica OCT nima polnopravnih analogov.
Večina bolezni vidnega organa in simptomi poškodbe oči so indikacije za koherentno tomografijo.
Pogoji, pod katerimi se postopek izvaja, so naslednji: t
Poleg samih bolezni obstajajo tudi simptomi, ki sumijo na poškodbe mrežnice. Prav tako služijo kot indikacije za študijo:
Poleg kliničnih indikacij obstajajo tudi socialne. Ker je postopek popolnoma varen, je priporočljivo, da se izvedejo naslednje kategorije državljanov:
Postopek se izvaja v posebnem prostoru, ki je opremljen z OCT skenerjem. To je naprava z optičnim skenerjem, iz leče katere so infrardeči svetlobni žarki usmerjeni v organ vida. Rezultat skeniranja se posname na povezan monitor v obliki večplastne tomografske slike. Naprava pretvarja signale v posebne tabele, s katerimi ocenjuje strukturo mrežnice.
Priprava na izpit ni potrebna. Lahko se dokonča kadarkoli. Bolnik, ki je v sedečem položaju, usmeri oči na posebno točko, ki jo je določil zdravnik. Nato ohrani mir in izostritev 2 minuti. To je dovolj za popolno skeniranje. Naprava obdeluje rezultate, zdravnik oceni stanje očesnih struktur in v pol ure izda sklep o patoloških procesih v organu vida.
Tomografija očesa z OCT skenerjem se izvaja samo v specializiranih oftalmoloških klinikah. Tudi na velikih metropolitanskih območjih ni veliko zdravstvenih centrov, ki bi nudili storitve. Stroški se razlikujejo glede na obseg študije. Popolnoma OCT oči ocenjujejo približno 2 tisoč rubljev, le mrežnica - 800 rubljev. Če potrebujete diagnozo obeh organov vida, se stroški podvojijo.
Ker je pregled varen, je malo kontraindikacij. Predstavljene so lahko kot:
Zadnja kontraindikacija je relativna, saj se po izpiranju diagnostičnega medija, ki ga najdemo po različnih oftalmoloških preiskavah, npr. Gonioskopiji, izvaja manipulacija. Toda v praksi se v enem dnevu oba postopka ne združita.
Relativne kontraindikacije so povezane tudi z optičnimi očesnimi mediji. Diagnostiko lahko izvedete, vendar slike niso tako visoke kakovosti. Ker ni izpostavljenosti, tudi ni magnetnega učinka, prisotnost srčnih spodbujevalnikov in drugih vsajenih pripomočkov ni razlog za neuspeh v raziskavi.
Seznam bolezni, ki jih je mogoče odkriti prek ČDO očesa, izgleda takole:
Optična koherentna tomografija očesa je torej popolnoma varna diagnostična metoda. Uporablja se lahko pri številnih bolnikih, vključno s tistimi, ki so kontraindicirani pri drugih natančnih raziskovalnih metodah. Postopek ima nekaj kontraindikacij, izvaja se le v oftalmoloških klinikah.
Glede na varnost raziskave je OCT zaželena za vse ljudi, starejše od 50 let, da odkrijejo majhne strukturne okvare mrežnice. To bo omogočilo diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah in ohranilo kakovostno vizijo dlje.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlMetoda optične koherentne tomografije (optična koherentna tomografija, skrajšano OCT ali eng. OCT) je sodobna, zelo natančna neinvazivna študija različnih struktur očesa. OST je brezkontaktna metoda, ki strokovnjaku omogoča vizualizacijo očesnega tkiva z zelo visoko ločljivostjo (1–15 mikronov), katerega natančnost je primerljiva z mikroskopskimi preiskavami.
Teoretične osnove metode OST so leta 1995 razvili ameriški oftalmolog C. Pulafito, že v letih 1996-1997 pa je podjetje Carl Zeiss Meditec v klinično prakso predstavilo prvo napravo za optično koherentno tomografijo. Danes se naprave za OST uporabljajo za diagnosticiranje različnih bolezni fundusa in sprednjega segmenta očesa.
Metoda optične koherentne tomografije vam omogoča:
Metoda se lahko uporablja v oftalmologiji za diagnosticiranje različnih patologij zadnjega dela očesa, kot so:
Kar se tiče patologij sprednjega očesa, se lahko uporabi OST:
Pacientu se ponudi, da očesa pregleda s posebnim očesom, nato pa zdravnik opravi vrsto skeniranja in izbere najbolj informativno sliko, ki omogoča oceno stanja organa vida. Diagnoza je popolnoma neboleča in traja minimalno.
Za ovrednotenje rezultatov je uporabljena primerjava z normativno bazo podatkov, shranjeno v pomnilniku naprave za koherentno tomografijo. Moskovska očesna klinika uporablja sodoben visokotehnološki optični koherentni tomograf OPTOVUE RTVue100, izdelan v ZDA, ki omogoča hitro in natančno izvajanje raziskav.
Stroški izvajanja optične koherentne tomografije makularnega področja je 2000 rubljev (za 1 oko), OST glave optičnega živca je 2000 rubljev, OST roženice pa 1000 rubljev. Cene drugih zdravstvenih storitev v MGC najdete tukaj.
Vsa vprašanja, ki vas zanimajo, lahko povprašate strokovnjake po telefonu 8 (800) 777-38-81 in 8 (499) 322-36-36 ali preko spleta z uporabo ustreznega obrazca.
Metoda temelji na razliki v refleksiji svetlobnih valov različnih tkiv telesa, odvisno od njihove strukture. Za vizualizacijo tkiv mrežnice se uporabljajo nizko koherentne svetlobne žarke z valovno dolžino 830 nm, za diagnosticiranje patologij prednjega segmenta očesa pa se uporabljajo žarki z valovno dolžino 1310 nm. Posebna naprava, Michelsonov interferometer, meri takšne indikatorje, kot so čas zakasnitve reflektiranih žarkov in njihova intenzivnost po prehodu skozi različne strukture očesa. Med študijo je svetlobni žarek razdeljen na dva nosilca: en žarek sledi posebnemu ogledalu (to je kontrolni), drugi je usmerjen na proučevano območje. Po odsevu žarkov jih zajame fotodetektor, ki tvori sliko motenj. Za pridobitev volumetrične slike je študija izvedena v vzdolžni in prečni smeri.
Po analizi te slike z nameščeno programsko opremo naprava prikaže rezultate študije v obliki psevdo-slike struktur očesa. V tem primeru imajo območja z visoko stopnjo odboja svetlobnih žarkov na sliki rdeče, območja z nizko stopnjo odboja svetlobnih žarkov pa so pobarvana v hladnih barvah, do črne barve.
Znano je, da ima plast pigmentnega epitela in živčnih vlaken večjo sposobnost odbijanja svetlobe, istočasno pa so za jedrske in pleksiformne plasti mrežnice značilna povprečna sposobnost odbijanja svetlobe. Stekleno telo na tomogramu je običajno obarvano črno, ker Ta očesna struktura je optično prosojna. Študija je težka v primeru otekanja roženice, v prisotnosti krvavitev ali motnosti optičnih medijev.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya