Vizija je eden od čutov zaznavanja, s katerim dobimo informacije o zunanjih lastnostih objektov in njihovi lokaciji v prostoru. Še posebej pomembna je prisotnost dobrega vida za otroke, saj zmanjšanje ostrine vida v eni ali drugi stopnji ovira popoln razvoj otroka.
Vse vzroke slabšanja očesne funkcije lahko razdelimo na: dedne (dedne), prirojene (pojavljajo se v prenatalnem obdobju) in pridobljene (nastanejo po rojstvu pod vplivom različnih zunanjih dejavnikov). Toda ta delitev je relativna, saj Ena ali druga patologija lahko spada v tri skupine naenkrat, npr. Kratkovidnost (miopija), ki jo lahko podedujemo od staršev, lahko se pojavi med fetalnim razvojem in jo lahko pridobimo tudi s pospešeno rastjo očesa.
Slabost vida ni le zaradi bolezni samega očesa. Pri boleznih srca in ožilja, pri boleznih ledvic, pljuč, ORL, centralnem živčnem sistemu (možgani in hrbtenjači), endokrinem sistemu (sladkorna bolezen, bolezni ščitnice), pri boleznih krvi, boleznih vezivnega tkiva (revmatizem), pri boleznih presnova, avitaminoza, različne nalezljive bolezni (ošpice, oslovski kašelj, škrlatinka, norice, mumps, difterija, griža itd.) - pri vseh teh boleznih se lahko pojavi motnja vida.
Prvi pregled novorojenca, ki ga opravi oftalmolog, se lahko opravi že v porodnišnici. To še posebej velja za nedonošenčke, rojene s težo manj kot 2 kg, z obdobjem nosečnosti (nosečnostjo) manj kot 34 tednov. Za te otroke je tveganje za retinopatijo prezgodaj. Ta izraz pomeni nenormalno rast mrežničnih žil, ki lahko kasneje povzroči popolno odvajanje mrežnice in s tem slepoto. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če je otrok dolgo časa zdravil s kisikom (približno 1 mesec) ali je bil na umetnem dihanju. Čim prej se ta patologija identificira, tem boljša je prognoza za otrokov vid.
Če obstajajo dokazi, se prvi pregled pri oftalmologu opravi v enem mesecu. To so otroci s prirojenimi malformacijami, utrpeli rojstne poškodbe, utrpeli asfiksijo, prezgodaj rojeni otroci, pa tudi otroci z vztrajnim trganjem ali sluzničnim izcedkom. Raziskava vključuje
Ostrina vida ob rojstvu je približno 0,1, vendar v takšni starosti ga oftalmologi običajno ne preverijo. Pri zdravem novorojenčku je razpoka v pasu ozka, enake oblike. Roženica je prosojna, bleda modrikasta barva. Pri zunanjem pregledu lahko ugotovimo periodični strabizem, ki je značilen za otroke te starosti zaradi pomanjkljivosti živčnega sistema. V prisotnosti gnojnega izcedka ali solzenja je možno presoditi o kršitvi prehodnosti raztrganih kanalov.
Da bi ugotovili pritrditev pogleda, se otroku prikaže svetla igračka, obenem pa nekaj sekund zadrži pogled na njej. Z nenadnim osvetljevanjem pri zdravem otroku je prisotna učenčeva reakcija na svetlobo (kontrakcija), praviloma pa otrok začne zapirati veke, njegova splošna telesna aktivnost pa se povečuje.
Metoda oftalmoskopije se uporablja za pregledovanje očesnega očesa, preglednost očesnega medija pa se oceni tako, da se izključijo prirojene katarakte. V ta namen uporabite napravo - oftalmoskop. Hkrati lahko vidite strukture, ki se nahajajo na fundusu. Za podrobnejši pregled fundusa je potrebno razširiti zenico, kar se doseže z vkapanjem v oko teh zdravil (neobvezno), kot je atropin ali tropicamid. Slika fundusa novorojenčka je nekoliko drugačna od slike odraslega. V ozadju bledo rožnate mrežnice je sivkasta plošča zvočnega živca z rahlo podolgovatimi konturami z jasno pravokotno mrežo žil.
V skladu z načrtom se prvi pregled otroka oftalmologa opravi po 3 mesecih. Potekajo:
Če je zunanji pregled normalen, je še vedno mogoče ugotoviti majhen periodični strabizem, vendar v večini primerov strabizem do takrat popolnoma izgine. Otrok mora že dovolj dobro popraviti oko, slediti predmetom. Preverja tudi mobilnost zrkel. Mobilnost oči, navzgor, navzdol, levo in desno mora biti popolna in enaka v obeh očeh.
Skiascopy (senčni test) - bistvo tega je opazovati naravo gibanja sence na področju zenice, ki jo ustvari ogledalo oftalmoskopa, ko se ziblje. Da bi določili stopnjo ametropije, se določena stekla izmenično vstavijo v oko in skozi njih se izvaja skiaskopija. Zdravnik označi lečo, v kateri se senca preneha premikati in na podlagi nekaterih izračunov ugotovi stopnjo ametropije in natančno postavi diagnozo. Za natančnejšo določitev diagnoze in njen obseg je treba atropin vnesti v oči pred skiaskopijo v 5 dneh.
Skozi skiaskopijo v tej starosti je mogoče že ugotoviti ostrino vida. Za otroke je hiperopija normalna. Norma hipermetropije za to starost se šteje za refrakcijo + 3.0D - +3.5 D. Razlog za to je kratka anteriorno-posteriorna velikost očesa, ki se s starostjo povečuje in hiperopija izgine.
Slika fundusa lahko še vedno ustreza sliki mesečnega otroka.
Naslednji pregled je predviden za 6 mesecev. Izvedena je bila tudi zunanja preiskava, določitev gibljivosti očesnih očes, skiaskopija, oftalmoskopija.
Škiljenje v tej starosti je že odsotno. Mobilnost zrkel je zaključena. Rezultate skiaskopije primerjamo s prejšnjimi rezultati. Stopnja hipermetropije se lahko nekoliko zmanjša ali še vedno ostane na isti ravni. Slika fundusa postane kot odrasla oseba. Retina je rožnate barve, disk zobnega živca pridobi bledo rožnato barvo in jasne obrise, razmerje kolibra arterij in žil je 2: 3.
Ostrino vida v zgodnjih letih lahko ocenjujemo glede na razdaljo, s katero se otrok uči igrač. V 1 letu je enak 0,3-0,6. Rezultati preskušanja (ali avtorefraktometrije) so ponovno primerjani s prejšnjimi rezultati. Običajno naj bi se stopnja hiperopije zmanjšala na +2,5 D- + 3,0D.
Slika normalnega fundusa: mrežnica je rožnate barve, disk zrnega živca je bledo rožnate barve z jasnimi konturami, razmerje arterijskega humorja in žil je 2: 3.
Očesni pregledi se ponavljajo pri starosti 2 let, pred vpisom otroka v vrtec pa je to običajno 3 leta, 4 leta, 6 let, preden so poslani v šolo in vsako leto med šolanjem.
Od 3. leta dalje se ostrina vida preveri s pomočjo tabele. Norma vidne ostrine v 2 letih - 0,4-0,7; v 3 letih - 0,6-0,9; v 4 letih - 0,7-1,0; 5 let - 0,8-1,0, v 6 letih in starejši - 0,9-1,0.
Do 3 leta se pojavi intenzivna rast očesa, pri čemer se hipermetropija bistveno zmanjša s to starostjo. Toda očesna jabolka še naprej raste do 14-15 let. Tako lahko v dveh letih hipermetropija znaša + 2.0 D - + 2.5 D, v 3 letih - + 1.5 D - + 2.0 D, v 4 letih - + 1.0 D - + 1.5 D, do 6-7 let - do 0,5D. Do 9-10 let bi morala hipermetropija popolnoma izginiti. Kot je razvidno, se s starostjo hipermetropija zmanjšuje, kar je povezano z rastjo očesa.
Ti kazalci hipermetropije, ki ustrezajo določeni starosti, se imenujejo tudi rezervna hiperopija. Pri novorojenčkih je približno 3 dioptrije, ki se zaužijejo med rastjo očesa. Stopnja daljnovidnosti mora strogo ustrezati zgoraj navedenim podatkom v določeni starostni kategoriji. Tako, na primer, če ima enoletni otrok lom na 1.5D, namesto predpisanega + 2.5D- + 3.0D (to je nizka rezervacija hiperopije), je tveganje za razvoj kratkovidnosti zelo visoko. In zgodnji razvoj kratkovidnosti lahko vodi do hitre izgube vida. Nasprotno, pri refrakciji + 5,0 D pri enoletnem otroku je to visoka miopija, ki je ne more povsem popiti z rastjo očesa - možen je razvoj patološke hiperopije. V tem primeru lahko pride do strabizma in ambliopije. Ampak, če je otrok v 1 letu imel veliko stalež hyperopia, in v 3 letih je bila nizka, potem to kaže na pospešeno rast očesa. Posledično se razvije kratkovidnost, ki se sčasoma razvija, saj otrok še naprej raste. V tem primeru je priporočljiva večja pozornost do vida - vitamini in profilaktična gimnastika za oči.
S pospešeno rastjo zrkla očesna mrežnica nima časa, da bi presegla zunanjo membrano, njena trofičnost (oskrba s krvjo) je prekinjena, žile se raztegnejo in postanejo krhke - vse to vodi do distrofnih sprememb steklastega telesa, mrežnice, krvavitve in posledično odcepitve steklastega telesa in mrežnice; in s tem za slepoto.
Ob odkritju refraktivne patologije je potrebno redno (vsakih 6 mesecev) ambulantno opazovanje, katerega namen je spremljanje zdravljenja in pravočasno zaznavanje zapletov.
V nekaterih primerih lahko diagnozo postavimo že pri zunanjem pregledu. Na primer, strabizem, travma, infekcijske in vnetne bolezni. Zdravnik pregleda veke, veznico, sam očesni zob. Ko ga gledamo z oči, bodite pozorni na velikost, obliko, položaj in mobilnost.
Ostrino vida določimo s pomočjo tabele Sivtsev. Bolnik sedi 5 metrov stran od nje, izmenično pokriva desno in levo oči in bere predlagane črke. Za mlajše otroke te tabele prikazujejo različne slike. Z uporabo teh tabel lahko ugotovite ostrino vida pri otrocih od približno 3 let. Svojo vizijo preverijo brez korekcije in po potrebi s korekcijo s posebnimi očali. Če se z negativnim steklom izboljša vid, se lahko domneva kratkovidnost ali krči namestitve in s pozitivnimi očali, hipermetropija, in če vid s temi očali ni pravilen, se lahko pojavi astigmatizem. Natančno diagnozo kratkovidnosti, hipermetropije ali astigmatizma lahko naredimo šele po skiaskopiji ali avtorefraktometriji.
Pri ogledu z razpokano svetilko (biomikroskopijo) lahko podrobno pregledate strukture očesa, kot so konjunktura, roženica, sprednja očesna komora (prostor med roženico in šarenico), beločnica, šarenica in leča, lahko ocenite preglednost očesnega medija. S to diagnostično metodo lahko ugotovimo vnetne procese tako v akutnem kot tudi v kroničnem obdobju (pojav razširjenih žil, blatnice, motnje roženice, motnosti v sprednji komori, spremembe barve in vzorca šarenice), je mogoče ugotoviti prisotnost formacij (ječmen, chalazion, ciste različnega izvora, onkološke formacije, brazgotine), prisotnost poškodb, motnje leče (katarakta).
Oftalmoskopija se uporablja za pregled fundusa. V ozadju rožnate mrežnice je prva stvar, ki ujame oko, disk z vidnim živcem (disk z vidnim živcem). Običajno je bledo rožnate barve, okrogle ali ovalne oblike, z jasnimi obrisi z majhno vdolbino v sredini. Pri glavkomu lahko to poglabljanje doseže celotno območje diska. Z atrofijo vidnega živca je disk zobnega živca bled, z jasnimi konturami, z vnetjem, konture so mehke, sam disk je hiperemičen (pordel), otekel. V začetni fazi kratkovidnosti v optičnem disku je mogoče videti tako imenovani kratkovidni stožec, ki nastane med pospešenim podaljševanjem očesa. Z napredovanjem kratkovidnosti se lahko ta stožec spremeni v velik atrofični fokus, ki močno ovira vid. V splošnem lahko kateri koli patološki procesi na vidnem živcu povzročijo močno poslabšanje vida. Od središča diska do žil retine (arterije in žile). Razmerje premera arterij in žil je 2: 3. S spreminjanjem strukture krvnih žil lahko domnevamo, da so njihovi kolibri patologija v možganih, možno je oceniti potek sladkorne bolezni, hipertenzije in drugih bolezni. Poleg tega bo zdravnik pregledal območje makule in osrednje jame, ki sta odgovorna za centralni vid. Obsežna distrofična žarišča se lahko pojavijo na tem področju mrežnice, na primer v primeru toksoplazmoze, ki znatno poslabša vid. Prav tako lahko s pomočjo oftalmoskopije ugotovite prisotnost nečistoč v steklovini (npr. Krvni dodatek v primeru poškodbe).
Pri boleznih optičnega živca in možganov določite vidno polje. Vidno polje je tisti del prostora, ki ga oko vidi v mirujočem stanju. Če želite to narediti, uporabite napravo - obod. In glede na dosežene rezultate zdravnik določi obseg poškodbe določene strukture živčnega sistema. Vidno polje se določi izmenično za vsako oko z uporabo predmetov različnih barv. Pri otrocih šolske starosti in starejših so normalne meje vidnega polja naslednje: navzven - 90 °, navznoter - 55 °, navzgor - 55 °, navzdol - 60 °. Dovoljene so posamezne spremembe približno 5-10 °. Pri predšolskih otrocih so periferne meje vidnega polja
10 ° ožja od odraslih. Največja vidna polja so značilna pri pregledovanju belega predmeta. Na modri, rdeči in zeleni barvi se oblikujejo ožja vidna polja.
Med vidnimi motnjami, ki so najpogostejše pri otrocih, lahko ugotovimo naslednje: miopija, hiperopija, astigmatizem, ambliopija, strabizem, poškodbe mrežnice, ptoza (opustitev zgornje veke), motnje vida zaradi poškodb, vnetne bolezni itd.
Najpogostejše patološke spremembe vida pri otrocih so anomalije refrakcije oči (tj. Nepravilnosti pri lomu svetlobnih žarkov v očesu). Anomalije refrakcije se imenujejo tudi ametropija. Ametropia vključuje kratkovidnost (kratkovidnost), hiperopijo (daljnovidnost) in astigmatizem. Gre predvsem za dedne bolezni. Praviloma pa sama bolezen ni neposredno podedovana, temveč se deduje le nagnjenost k njej. Zato morajo starši s takimi motnjami vida posebno pozornost nameniti viziji svojih otrok in že od zgodnjega otroštva do izvajanja preventive.
Oko lahko imenujemo sistem leč. Svetlobni žarki, ki prodirajo skozi te leče, se lomi in v zdravem očesu se projicirajo neposredno na mrežnico. Roženica in leča imata najmočnejšo refrakcijsko moč. Če se žarki, ki se lomi v lečah, zbirajo pred mrežnico, potem se to imenuje kratkovidnost (kratkovidnost), če se zbira za mrežnico, potem je to hiperopija (dolg vid).
Kratkovidnost se lahko pojavi bodisi zaradi prekomernega loma žarkov bodisi zaradi povečane anteriorno-posteriorne velikosti očesa. Na primer, miopija se lahko pojavi v obdobju intenzivne rasti (5-10 let) in se postopoma poveča, dokler se oči končno ne razvije (večinoma do 18 let). Astigmatizem se v glavnem pojavi z neenakomerno rastjo očesa, ko roženica namesto zaobljene oblike postane ovalna. Razlog je lahko tudi v nepravilni obliki leče. Poleg tega je lahko astigmatizem posledica različnih poškodb oči. V tem primeru se žarki svetlobe lomijo iz različnih kotov in niso osredotočeni na mrežnico. V tem primeru oseba vidi nekaj vrstic, druge pa zamegljene.
Pri daljnovidnosti, astigmatizmu, strabizmu, ptozi (opustitev zgornje veke) se lahko razvije ambliopija. Ambliopija je zmanjšanje vida, ki ga z lečami ni mogoče izboljšati. Mrežnica deluje normalno le, če jo ves čas razdražijo žarki svetlobe, z nastankom impulzov, ki vstopajo v optični živec v možganih. V primeru ambliopije to draženje ni, zato v možgane ne pride nobena informacija, oseba pa s tem očesom ničesar ne vidi, čeprav je v očalih.
Oko ima še eno pomembno lastnost - nastanitev. To je sposobnost spreminjanja ukrivljenosti leče, tako da lahko oko jasno vidi predmete na različnih razdaljah od njega. To se zgodi kot posledica krčenja določene mišice v očesu in zaradi prožnosti leče. Otroci, predvsem šolarji, imajo pogosto krči nastanitve in se kažejo v nenadnem poslabšanju vida na daljavo in ohranjanju dobrega vida v bližini. Otrok ima željo, da subjekt prinese v oči. To je lahko posledica neupoštevanja higienskih pravil, vegetativno-žilne distonije, povečane živčne razdražljivosti. To stanje imenujemo tudi lažna kratkovidnost, ker po zdravljenju ta simptom izgine. Če se ne zdravi, se lahko razvije prava kratkovidnost.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlPreventivni pregled pri oftalmologu naj se opravi v starosti 1, 3 in 6 mesecev, 1 leta, 3, 5 in 7 let. To bo pomagalo preprečiti kratkovidnost, hiperopijo, strabizem in druge očesne bolezni.
Obstaja jasen vzorec postopnega izboljšanja oblikovane vizije, ki temelji na življenjskih izkušnjah, ko otrok raste in se razvija.
V zvezi s tem se starostne norme ostrine vida pri otrocih predšolske starosti lahko ocenjujejo le z veliko stopnjo konvencionalnosti. Upoštevati je treba, da je pri otrocih vidna ostrina pod 1,0 mogoče opaziti v odsotnosti kakršnih koli sprememb vidnega organa.
Povprečna ostrina vida pri otrocih
Redni obiski oftalmologa so že od zgodnjega otroštva pomembni kot redna cepljenja in obiski pediatra.
Prvi pregled otrokovega vida poteka v porodnišnici, njegov namen pa je identificirati prirojene bolezni (katarakta, tumor mrežnice (retinoblastom), glavkom, vnetne bolezni). Preiskava pri prezgodaj rojenih otrocih je potrebna, da se izključi retinopatija nedonošenca in atrofija vidnega živca.
Prvo leto otrokovega življenja je čas za intenziven razvoj vida, zato je treba oftalmologa obiskati vsaj 3-krat - v enem mesecu, šestih mesecih in enem letu.
To še posebej velja za ogrožene otroke:
Pediatrični oftalmologi uporabljajo takšne naprave kot pediatrični avtorefraktometer PlusOptix A09 za diagnosticiranje vida otrok. Ta prenosna naprava omogoča, v realnem času, hitro in brez stika, določiti:
Posebnost tega avtorefraktometra je zmožnost pridobivanja natančnih binokularnih refrakcijskih meritev z razdalje 1 metra, brez razširitve zenice. Naprava istočasno meri obe očesi otroka.
Ob pregledu mora zdravnik paziti na:
V šestih tednih življenja novorojenčka se diagnostični znak normalnega vida šteje za zožitev zenice, ko se pojavi nepričakovan vir svetlobe;
Glede na ostrino vida se otroci lahko učijo v različnih šolah:
Že v porodnišnici lahko med pregledom novorojenčka odkrijejo znake nekaterih prirojenih očesnih bolezni.
Katarakta je zamegljenost leče, ki se kaže v sivkastem sijaju v predelu zenice (to pomeni, da učenec ni črne barve, temveč sive barve). Najpogosteje je treba to bolezen kirurško zdraviti z odstranitvijo zamotane leče. V nasprotnem primeru dolgoročni obstoj motenj pri prehodu svetlobe v oko vodi do velike zamude pri razvoju vida. Po takem postopku mora otrok nositi posebna očala ali kontaktne leče, ki zamenjajo lečo.
Nekatere vrste katarakte ne delujejo v zgodnjem otroštvu. V takih primerih je potrebno redno izvajati stimulativno zdravljenje (to je vplivati na oko s svetlobnim in laserskim sevanjem, električnim in magnetnim poljem, delati s posebnimi računalniškimi programi, izvajati zdravljenje z zdravili) in »odložiti« kirurški postopek, dokler otrok ne odraste. za vsaditev umetne leče.
Spremembe, podobne katarakti, se lahko pojavijo tudi pri drugi, bolj nevarni bolezni, retinoblastom (maligni tumor mrežnice). V zgodnjih fazah tumorja lahko vpliva metoda sevanja. Posebni aplikatorji sevanja - plošče z radioaktivnim materialom, ki je nanje nanešen, so pritrjene neposredno na beločnico na mestu projekcije tumorja. Kraj je določen med operacijo, sijoči skozi belec z diaphanoskopom - glede na mesto senc iz tumorja in robljenje aplikatorja. Radioaktivni material uničuje tumor skozi beločnico, v poznejših fazah, ko obstaja nevarnost, da se tumor širi čez oko, obstaja le en način - odstranitev prizadetega očesa.
Prirojeni glavkom je bolezen oči, za katero je značilno povečanje očesnega tlaka pri novorojenčku zaradi prirojenih motenj izobraževalnega sistema in odtoka intraokularne tekočine. Posledično se otrokovo oko raztegne in poveča v velikosti in se premakne naprej (do omejitve popolnega zapiranja vek). Tudi pri glavkomu se lahko pojavi roženica. Ker je ta bolezen povezana s spremembami v strukturah očesa, jo je treba zdraviti predvsem s kirurškim posegom. Če čas operacije ne vpliva na vidni živec, je mogoče ohraniti dober vid.
Retinopatija nedonošenosti je bolezen mrežnice, v kateri se ustavi normalen razvoj in rast njenih žil in začnejo se razvijati nenormalne žile, ki ne izpolnjujejo svoje funkcije dovajanja kisika do membrane mrežnice. Steklovo telo postane motno in zadebeljeno, kar povzroča napetost in odmik mrežnice in v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko to vodi do nepovratne izgube vida. Na žalost se ta bolezen navzven ne kaže, in samo v zadnji fazi patologije, ko otroku ni več mogoče pomagati, postane siv sijaj učenca opazen.
Svetlobne faze retinopatije lahko povzročijo manjše spremembe, ki nimajo pomembnega vpliva na vid. Toda, ko dosežemo 3. ali 3. stopnjo otrokove bolezni, je nujno nujno delovati.
Atrofija vidnega živca je poškodba poti vizualnega signala od očesa do vidnih centrov možganske skorje. Njihov glavni vzrok so različne poškodbe možganov. Če je atrofija vidnega živca popolna (kar je redko), potem vida ni. V primeru delne atrofije je njegova resnost odvisna od stopnje in lokacije poškodbe vidnega živca. Pri atrofiji optičnih živcev se uporabljajo stimulativno zdravljenje, nootropne (izboljšanje presnovnih procesov v možganih) in vazodilatatorska terapija.
Vnetne bolezni (konjunktivitis, dakryocistitis, uveitis itd.). Glavni simptomi te skupine očesnih bolezni so rdečica, oteklina, težke izcedke iz oči in solzenje. Sredstva in metode zdravljenja v takih primerih mora določiti le oftalmolog, saj lahko nerazumno predpisani antibiotiki povzročijo različne okvare imunosti in vitalne aktivnosti normalne bakterijske flore otroka. Včasih, da bi preprečili to skupino bolezni, so običajni higienski postopki dovolj.
Pri vnetnih boleznih oči v njih ne bi smeli vzeti materinskega mleka - to je odličen hranilni medij za škodljive mikroorganizme, poleg tega pa maščoba v mleku ovira odtekanje solz.
Simptomi očesne patologije, ki jih je mogoče ugotoviti med prvim pregledom novorojenčka, so:
Ptoza (opustitev) zgornje veke je nezadostna višina zgornje veke, zaradi česar se ena ali obe očesi ne odprejo v celoti. To se zgodi zaradi poškodbe živca ali mišice, ki dvigne zgornjo veko (zaradi krvavitev, rojnih poškodb itd.).
Razvoj vida v takem položaju je odvisen od stopnje ptoze. Če vek pokriva učenca, potem potrebuje plastično operacijo. Če tak problem ne ovira otroka, lahko s tem očesom ravna z igračami z različnimi razdaljami in nima strabizma, problem s kirurškim posegom je mogoče prestaviti na poznejši datum, saj bo kirurška pomoč v tem primeru potrebna le za kozmetične namene. In za vzdrževanje normalnih funkcij v tem primeru je potrebno izvesti posebno usposabljanje.
Študija centralnega vida je bila izvedena z neposredno in prijazno analizo.
reakcija učencev na svetlobo, splošna motorična reakcija (refleks papirja) na osvetljenost vsakega očesa,
vzorci za sledenje počasi premikajočemu se predmetu.
Refrakcijo proučujemo s skiaskopijo z deaktiviranjem akta namestitve, t.j. določimo
statično klinično refrakcijo, ki smo jo izračunali po trojni cikloplegiji
aritmetično povprečje.
Glavni je dednost. Če ima mama ali oče težave z vidom, na primer eden od staršev trpi zaradi kratkovidnosti, je verjetnost, da bo otrok imel isti problem, zelo visoka. Medtem - to je le verjetnost, ne stavek. Naloga staršev je, da temu vidiku posvetijo največjo pozornost, redno jemljejo otroka za preglede in izvajajo preventivne ukrepe.
Vzroki nenormalnega vida so:
Na razvoj vida pri otrocih lahko vplivajo bolezni vidnega aparata ali sistemske bolezni. Odstopanja pri delu srčno-žilnih, endokrinih sistemov, ledvic, pljuč, ORL, otroških nalezljivih bolezni lahko povzročijo motnje vida.
Novorojenček še ni oblikoval vizualnega sistema, njegova tvorba pa se dogaja več let. Običajno je vizija takšnega otroka dvakrat hujša kot pri odraslem. Praviloma se otrokove oči prvič pregledajo, ko je star 3 mesece. Med specializacijo za sprejem:
Starostna meja je manjši periodični strabizem. Hkrati mora otrok dobro paziti, da sledi predmetom. Mobilnost oči mora biti popolna in enaka za obe očesi v vseh smereh.
Za določitev resnosti otroka vizijo opravili skiascopy. Oftalmolog usmeri žarek svetlobe v otrokovo oko in opazuje vzorec gibanja sence v zenici. Zdravnik izmenično postavi lečo v oko in nastavi, katera senca se ustavi. Po opravljenih izračunih vzpostavi diagnozo. Za pridobitev določenih rezultatov za 5 dni pred pregledom se otroku da zdravljenje z atropinom, kapljice se spustijo v oči.
Norma vidne ostrine pri otrocih po 3 mesecih je +3,0 - +3,5 dioptrije, kar pomeni, da je hiperopija neločljivo povezana z vsemi zdravimi dojenčki. To je posledica majhne velikosti zrkla. S starostjo se poveča in otroški vid se normalizira.
Ophtalmoscopy se opravi za pregled fundus očesa, preglednost leče in drugih komponent optičnega sistema očesa pa se oceni. Dno otroka in odraslega se bistveno razlikuje. Pri majhnih otrocih je mrežnica svetlo rožnata, živčna plošča ima sivkast odtenek in malo obrise.
Oftalmologi le redko poskušajo določiti ostrino vida pri novorojenčkih, običajno 0,1, vendar pa lahko oftalmolog pregleda vidni sistem neposredno v porodnišnici. Takšna diagnostika se izvaja pri otrocih, ki so bili rojeni s telesno težo do 2 kg. Po odločitvi zdravnika se mesečno opravi celovit pregled To velja za invalidne otroke: t
Pomemben kazalnik v tem obdobju je zmožnost zajemanja pogleda. Mesečni otrok pokaže svetle predmete, mora nekaj časa gledati nanj.
http://www.lensmaster.ru/articles/ostrota-zreniya-u-detey.htmlVizija pri otrocih Ostrina vida je sposobnost oči, da zaznava svet okoli sebe, predmete (obliko, velikost, položaj v prostoru itd.), Kar je glavna funkcija vizije osebe.
Ostrino vida merimo v enotah, norma je 1,0. Pri otrocih se ostrina vida oblikuje postopoma in se zelo razlikuje glede na starost. V prvih mesecih otrokovega življenja je ostrina vida precej nizka. Do konca prvega leta življenja je otrok sposoben prepoznati geometrijske oblike, šele v drugem ali tretjem letu pa prepoznati podobe predmetov. Ko se otrok razvije, se ostrina vida izboljša in doseže možni maksimum, praviloma za 5 let (glej tabelo).
Otroška starost
Ostrina vida (v enotah)
Testiranje vidne ostrine je pomemben in obvezen postopek, ki ga je treba izvesti pri ocenjevanju splošnega stanja otrok. Zato se vizualne študije izvajajo s poglobljenim pregledom. Pri novorojenčkih je prisotnost ali odsotnost vida določena s takšnimi kazalniki, kot je učenčev odziv na svetlobo in splošna motorična reakcija oči (zvijanje oči, zapiranje vek, drhtenje, obračanje, odstopanje glave, reakcija prepoznavanja (na videz v vidnem polju matere), sledenje reakciji za svetlobnimi in svetlimi predmeti, oddaljenimi na različnih razdaljah), itd.
V starejši starosti se pri otroku ugotavlja ostrina vida z upoštevanjem določenih smernic. Od 3. leta starosti je ostrina vida določena s pomočjo posebnih tabel, na katerih so narisane posebne slike (številke). Za to se pogosto uporablja tabela EM. Orlova. Od starosti 5 let in več, ostrino vida določa tabela s krožnimi slikami (tabela Golovin-Sivtsev).
Pri glavnih metodah za določanje ostrine vida lahko primarne raziskave izvajajo pediatri, medicinske sestre in vzgojitelji.
Da bi to naredili, je tabela postavljena v napravo Rota z električno svetilko (40 W), tako da lahko v tabeli dobite stalno (enotno) osvetlitev. To je zelo pomembna točka, saj ostrino vida določajo predvsem pogoji in stopnja osvetljenosti. Pri neupoštevanju pogojev konstantnosti osvetljenosti dobljeni rezultati ne bodo objektivno odražali dejanskega stanja: pri nezadostni osvetlitvi se kazalniki podcenjujejo, s prekomerno osvetlitvijo - precenjujejo. Pomembno je, da v prostoru, kjer poteka definicija ostrine vida, ne bi smelo biti velike skupne osvetlitve. Tudi sama tabela naj bo postavljena tako, da je spodnja vrsta znakov na ravni otroških oči. Tabele morajo biti čiste.
Študija ostrine vida se pojavi monokularno (ločeno za vsako oko): eno oko je zaprto z neprozorno ploščo (velikost 10x15 cm). Oko mora biti zaprto tako, da je notranji rob plošče na sredi nosu. Drugega očesa ni dovoljeno prekriti s povojem ali roko.
Med študijo je treba številke na tabeli prikazati neurejeno, počasi, začenši od spodnje črte, kar ustreza normalni ostrini vida (1,0). V tem primeru je treba številke prikazati ne v redu, ne samo v eni vrstici, ampak tudi v dveh prejšnjih vrsticah z večjimi številkami (0,9 in 0,8). Potrebno je pokazati vse številke v vrstici, ki ustrezajo ostrini vida 1,0. Če jih je otrok napačno poimenoval, pojdite v naslednjo vrstico (0.9). Če so številke napačno določene in v tej vrstici, gredo v naslednjo vrstico - 0.8. In to počnejo, dokler otrok ne poimenuje vseh številk v nobeni od vrstic.
Ostrina vida je nastavljena na črti, kjer so bile vse številke brez izjeme pravilno poimenovane.
Med študijo je mogoče zaznati večjo ostrino vida kot 1,0 (1,5-2,0). Če je otroška ostrina vida manjša od 0,1, jo je treba približati tabelam. V tem primeru je ocena naslednja: otrok loči številke prve vrstice na razdalji 4 metre - ostrina vida je 0,08; na razdalji 3 metrov - 0,06; 2,5 metra - 0,05; 2 metra - 0,04; 1 meter - 0,02.
Kazalci ostrine vida brez vzpostavitve refrakcije (refraktivna moč optičnega sistema očesa) igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju vidnih okvar pod pogojem rednega opazovanja otrok s strani oftalmologa z ostrino vida pod 1,0.
http://medqueen.com/specialistam/metodicheskie-posobiya/metodicheskie-posobiya-statya/1844-ostrota-zreniya-u-detey.htmlNajprej poskušajmo obravnavati prvo vprašanje: kaj je ostrina vida? Tako imenovano sposobnost razlikovanja majhnih delov objektov. Poleg tega, manjše so, višja je ostrina vida osebe. Običajno se meri v decimalnih frakcijah: 0,1; 0,2; 0,3. 1,0; 1.1; 1.2 itd. Razvoj ostrine vida se pri zelo mladih pojavlja postopoma. Takoj po rojstvu otrok vidi zelo malo: medtem ko se le odziva na svetlobo (za nekaj časa obrne glavo proti njemu), poskuša tudi slediti velikim gibajočim se predmetom. Toda zelo kmalu se bo slika najbolj drastično spremenila: ob 2-5 tednih se bo otrok samozavestno ozrl na svetlobo, do konca drugega meseca - pogled na velike predmete, ob treh mesecih - oživil, opazil materine prsi ali steklenico, na štirih - zgrabi predmete, sorazmerno z dlanjo.
Kako razumeti, da je pogled otroka v redu? To lahko storite na več načinov.
Na ozadju okna obesite svetlo rdečo kroglo s premerom 4 cm in jo nekoliko pretresite. Vzemite otroka v svoje roke, začnite se približevati predmetu in opazujte razdaljo, od katere se bo otrok odzival na njegov »videz«. Nato naredite štetje: če otrok vidi žogo od 1 m, bo njegova ostrina vida 0,03; od 3 m - 0,11, od 5 m - 0,18 (pogojna stopnja za 6-mesečne otroke - 0,1-0,3).
Ko bo otrok pol leta star, bo za študijo potrebna krogla s premerom 0,7 cm, če otrok vidi predmet z razdalje 1 m, bo njegova ostrina vida 0,2, s 3 m - 0,6, s 5 m - 1,0. (norma za enoletne otroke je 0,3-0,6).
Da bi razumeli, kako otrok vidi 1-2 leti, lahko uporabite drugačno tehniko. V svetli sobi, dolgi vsaj 5 m, nanesite oznake na tla v presledkih 1 m. Na razdalji 5 m postavite belo kroglo s premerom 4 cm. Prosite, da najdete njegov dvojni pogled in prinesite. Če otrok ne more dokončati naloge, premaknite žogico na oznako 4, 3 ali 2 m, to pomeni, da predmet približate, dokler ni zaznan. Če otrok vidi kroglo s premerom 4 cm s 5 m, vzemite kroglo s premerom 0,7 cm in ponovite študijo.
Ne pozabite, da bo druga tehnika od vas zahtevala veliko truda. Na srečo v večini primerov ni treba uporabiti: razumevanje, kako se razvija vizija otroka, je zelo preprosto. bodite pozorni starši. Opazujte, ali otrok ločuje majhne dele igrač, zbira drobtine in trte iz tal, vidi gibajoče se naprave in človeške figure v oknu, kako se odziva na predmete, ki se nahajajo na različnih razdaljah od njega, in povedal zdravniku o tem.
Ogledno ostrino otroka preverite na bolj znan način, to je po posebnih testih, običajno s 3 leti. Najpogosteje se to izvede z Orlova mizo, ki vsebuje 10 vrstic silhuetnih podob. Dojenček sedi na razdalji 5 m in v vsaki vrstici, začenši od vrha, je prikazana ena slika. Če majhna oseba tega ne more poimenovati, se premaknite na drugo, ki se nahaja na isti liniji, in tako naprej. Namen študije je počakati, da je več slik v isti vrstici pravilno označenih. Ta linija in določite ostrino vida otroka. Ponavadi v 3 letih je 0,6-0,9, v 4 letih - 0,7-1,0, v 5 letih - 0,8-1,0, v 6 letih - 0,9-1,0 in zgoraj. Tako se ostrina vida povečuje od rojstva do šole in doseže normo odraslega za 7-8 let.
Kdaj predšolski otroci dobijo očala? Preden odgovorite na to vprašanje, morate govoriti o tem, kaj je refrakcija. Dajmo temu pojavu medicinsko definicijo: to je ime, ki je podano celotni lomni moči optičnega medija očesa, to je roženice in leče. Merijo se v dioptrih. Refrakcija je lahko sorazmerna, kadar je fokus slike podoben mrežnici in je nesorazmeren, če se ne ujemajo. V primerih, ko je žarišče za mrežnico, velja, da je refrakcija daljnovidna, pred mrežnico pa je kratkovidna. Običajno imajo otroci od rojstva do sedmih let daljnovidnost: mesečni otrok ima do 4 dioptrije, sedemletnik ima do 1 dioptrijo.
Kdaj otrok dobi očala?
Ker morate zdravje oči zdraviti dobesedno od zibelke, je prvi obisk oftalmologa predpisan v prvih mesecih po rojstvu otroka. Naslednje strokovno posvetovanje (če ni težav) bo potrebno v 1-1,5 in 3 letih, nato pa še pred šolo. Kaj vključuje pregled oči? Najprej zdravnik oceni položaj in mobilnost očesa, stanje optičnega medija (roženico in lečo), fundus in lom.
Kaj je strabizem? Tako imenovano odstopanje ene od oči od skupne točke fiksacije. Poleg zelo psihološko neprijetne kozmetične napake je strabizem vzrok za resne kršitve. Najprej govorimo o motnji binokularnega vida - zmožnosti združevanja slik, pridobljenih na mrežnici dveh oči, v eno samo vizualno podobo. Poleg tega se otroška ostrina vida zmanjša.
Škiljenje se pojavi pri 2-3% otrok in se pojavi, običajno pri starosti od 1 do 3 let. Pogosto zaskrbljene matere v zdravniški ordinaciji pravijo, da je bilo odstopanje očesa posledica dejstva, da je bil otrok prestrašen, padel in poškodoval glavo ali po bolezni z visoko vročino. Vendar je treba razumeti, da vse to ne velja za prave vzroke bolezni - večina otrok pade in je bolna, v njih pa se ne razvije strabizem. Najverjetneje zgoraj opisane okoliščine preprosto služijo kot sprožilec za pojav odstopanj.
Za postavitev diagnoze zdravnik pregleda prednji del očesa, svetlobo, ki lomi medij, in očesno bazo. Poleg tega zdravnik preveri ostrino vida, zmožnost lomljenja (kratkovidnost, hiperopija ali astigmatizem), binokularni vid, mobilnost oči in kot strabizma. Nato oftalmolog razvije celotno strategijo delovanja, katere končni cilj je obnoviti binokularni vid. Običajno zdravljenje obsega več stopenj: pleoptične, ortopske, pred- in pooperacijske vaje, kirurško operacijo po indikacijah in diploptiko. O tem se pogovorimo podrobneje.
Ne pozabite, da lahko zdravljenje s strabizmom traja več let. Pri predšolskih otrocih se izvaja v specializiranih vrtcih, kjer je bivanje dojenčkov organizirano po načelu »igranje, zdravljenje«. Poleg tega lahko otroci dobijo pomoč v okrožjih za zaščito oči med okrožji. Obstaja tudi veliko število letovišč. Kar se tiče operacij, so narejene v očesnih klinikah. Po vstopu v šolo lahko otrok nadaljuje zdravljenje v oskrbovalni pisarni. Vendar se mora največji napor, da se znebimo strabizma, še vedno osredotočiti na predšolsko vzgojo.
http://www.7ya.ru/article/Zorkij-glaz/Vizija Naprava za oči
www.eye-focus.ru
Nemogoče je ugotoviti, ali je vizija normalna zase. To še posebej velja za prirojene nepravilnosti. Če oseba iz rojstva vizualno zazna informacijo, ki ni v normalnem obsegu, potem preprosto nima ničesar primerjati. Če je vid na obeh očeh sprva oslabljen, potem možgani ne zaznavajo razlike med normalnim vidom in nenormalnostmi in se navadijo na to, kar vidi.
Z definicijo strokovnjakov je vizija sposobnost zaznavanja velikosti predmetov, njihove lokacije v prostoru, barv. Ko rečemo, da ima oseba 100-odstotno vizijo, se tega zavedamo kot popolnoma pravilen kazalnik. Vendar je treba upoštevati, da so kazalniki norme bistveno drugačni za različne starostne kategorije.
Popolna tvorba vizualnega sistema se konča približno osemnajst let. Vizija se razvija in spreminja skozi vse življenje. Številni dejavniki - ekologija, kraj bivanja, življenjski slog, delovne posebnosti, dednost - vplivajo na spremembe v vidnem sistemu, tako v negativni kot v pozitivni smeri.
To obdobje je najpomembnejše v smislu oblikovanja organov vida, med katerimi poteka njihova formacija. V porodnišnici lahko pediatrični oftalmolog pregleda vizijo zaradi prisotnosti nekonfliktnega refleksa - kako učenec reagira na svetlobni dražljaj.
Oblikovanje vidnega sistema se pojavi veliko prej, med nosečnostjo matere. Še posebej pomembno je prvo trimesečje. Prirojene in neozdravljive okvare organov vida so povezane s tem obdobjem, v katerem je položen vizualni sistem. Če je v tem obdobju prišlo do okvare, lahko pride do kasnejših težav z vidom.
Novorojenček ne razlikuje velikosti in oblike predmetov. Svet v njegovi percepciji je grozd svetlih in manj svetlih točk. Dojenčkov pogled se začne osredotočati pri starosti enega meseca. V dveh ali treh mesecih je otrok že sposoben slediti gibanju predmeta.
Vsak naslednji mesec se spomin na vizualne podobe v otroku poveča in napolni. Otrok uči zvoke in govor ne samo zaradi sluha, temveč tudi zato, ker vidi artikulacijo govorca. Otrok začne sedeti, plaziti, hoditi, ne samo zaradi dejstva, da je njegovo telo pripravljeno na to. On vidi odrasle, ki se gibljejo, poskušajo jih posnemati.
Vidni organi pri dojenčkih od odraslih se razlikujejo predvsem po svoji strukturi. Oči pri otrocih, mlajših od enega leta, so sorazmerno krajše. Posledica je, da se žarki svetlobe ne osredotočajo na mrežnico, ampak za njo. To stanje ustreza daljnovidnosti. Tako je daljnovidnost značilna za vse novorojenčke.
Po dvanajstih mesecih se fiziološko povzročena dolgotrajnost postopoma odpravi. Njegovo popolno izginotje diagnosticiramo, ko se zaključi proces oblikovanja normalnih parametrov zrkla. To je obdobje treh do petih let.
S starostjo enega lahko otrok loči predmete po obliki in barvi in zna razlikovati med bližnjimi in neznanci.
V tej starosti otrok vidi jasneje kot do enega leta. Otrok lahko razlikuje med seboj oddaljenosti predmetov od sebe. Norma vida za odraslega je 1 stopinja (1,0). Pri otrocih v tej starosti od 0,3 do 0,5. Prične se poznavanje sveta, njegovih lastnosti, koordinacije gibov z vizijo.
Gledanje televizije ali slik na monitorju v tej starosti je zelo škodljivo. Slike otroka običajno ne zaznavajo, vendar so očesne mišice napete. Potrebno je preprosto komunicirati z otrokom, ker že zazna in kopira izraze obraza.
V tej starosti otrok pomaga razviti senzorični sistem. Otrok dobro vidi predmete, jih oceni, poskuša jih opisati. Vizija je v tej starosti izjemno pomembna, saj pomembno vpliva na razvoj govora. Če otrok ne vidi ali vidi nič slabega, potem nima ničesar za ovrednotiti in opisati - začne govoriti kasneje. Pri starosti treh let je že možno testirati vizijo z Orlova mizo.
Tabela je sestavljena iz vrstic s slikami različnih predmetov. Lahko prenesete tabelo in jo natisnete, preverite otrokovo vizijo. Norma - v območju od 0,7 do 0,8. V tem primeru mora otrok običajno upoštevati slike, ne pa mežikanje. Če norma ni izpolnjena, potem je manifestacija kratkovidnosti že možna v tej starosti.
V tej starostni vrzeli se vizualnemu sistemu doda velika obremenitev. Otrok gleda knjige, začne se učiti brati in pisati. Čas za monitorjem in televizorjem ne sme presegati ene ure in pol. Razrede je treba izvesti tudi z odmori, vaje za ogrevanje oči.
Do sedmega leta mora biti vizija 1,0. Otrok je sposoben dobro razlikovati predmete, jih poimenovati, opisati. V tem času je obvezen pregled pri oftalmologu. Kadar je treba kakršnekoli negativne manifestacije z vizijo obiskati zdravnik 4-krat na leto.
Kratkovidnost po statističnih podatkih se najpogosteje odkrije pri 7 in 10 letih. Otrok je začel šolati, obremenitev vidnega sistema se je znatno povečala.
Treba je razmisliti o dednosti, saj sta kratkovidnost in daljnovidnost prevladujoče lastnosti. Pomembno je, da redno obiskujete pediatričnega oftalmologa.
Prehrana otroka pomembno vpliva na vid v otroštvu. Potrebno je oblikovati prehrano tako, da vsebuje količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki so potrebni za določeno starost. Nič manj pomembna je prisotnost vitaminov in elementov v sledovih v izdelkih. Morda uporaba vitaminskih kompleksov in prehranskih dopolnil na priporočilo oftalmologa.
Ne smemo pozabiti, da je ostrina vida v različnih starostnih kategorijah različna. Norma vida pri starejših se bistveno razlikuje od vida osebe v srednjih letih. Vizija 1.0 velja za normalno v starosti od 18 do 50 let. V puberteti lahko ostrina vida občutljivo niha zaradi hormonskega neravnovesja.
Zato bi morali v predšolski vzgoji in šoli redno obiskati oftalmologa, da bi ugotovili težave z vidom in jih rešili.
http://www.detskoezrenie.ru/roditelyam/besedy-s-vrachom/zrenie-u-detej-normy-dlya-vseh-vozrastov/