Makularni edem je kopičenje tekočinskih in beljakovinskih frakcij v najbolj osrednjem območju mrežnice, ki vodi v njegovo zgostitev, dezorganizacijo mrežničnih plasti očesa zaradi zmanjšanja centralnega vida. To je splošna značilnost številnih bolezni in stanj očesa, ki vključujejo: diabetično retinopatijo, starostne bolezni, mrežnično žilno blokado, kronično vnetje in postoperativne zaplete. Cistični makularni edem nastane, ko pride do motenj v hematophtalmični pregradi, ki običajno preprečuje kopičenje tekočine v mrežnici. Vnetni procesi, kot tudi povečana prepustnost žilnega zidu, igrajo vodilno vlogo v patogenezi. Različni procesi, vključno z akutno ali kronično ishemijo v očesnih tkivih, sproščanje vnetnih faktorjev in angiogeneza, interagirajo na kompleksen način, kar vodi v razvoj makularnega edema.
Makularni edem retine lahko povzroči različne spremembe vida, odvisno od številnih dejavnikov:
Zanj je značilno kopičenje transudata v plasti mrežnice. Glavni razlog je kršitev hematoftalmične pregrade. Mrežnico poganja razlika v osmoznem gradientu tlaka med žilnico in žilnico. Po pojavu neravnotežja in zadrževanju tekočine. Vitreomakularna vlečna sila (napetost med mrežnico in steklastim telesom) je pogost dejavnik pri razvoju edema. Privedejo do sproščanja vnetnih dejavnikov, kot sta VEGF in rastni faktor iz trombocitov.
Odvisno od etiologije se lahko takšne kršitve rešijo v nekaj mesecih ali pa se zahteva zdravljenje. Kronični makularni edem (več kot 6 mesecev) povzroči trajno poškodbo fotoreceptorjev mrežnice z fibrozno degeneracijo.
Ne-očesni vzroki lahko vključujejo: uveitis, ciklit, iridociklitis, Behcetov sindrom, toksoplazmozo, okužbo s HIV in okužbo s citomegalovirusom. Makularni edem lahko povzroči fakoemulzifikacija sive mrene (Irvingov sindrom - Gas). Vaskularni vzroki so tromboza centralne retinalne vene ali njenih vej. Drugi vzroki KMO vključujejo retinalno idiopatsko telangiektazijo in retinitis pigmentozo.
DMO nastopi, kadar obstaja očesna sladkorna bolezen, lahko se razvije tako v proliferativni diabetični retinopatiji kot v ne-proliferativnem stadiju bolezni. V okviru diabetičnega makularnega edema je njegova porazdelitev zelo pomembna, klinično pomemben makularni edem pa zahteva zdravljenje.
Diabetična lezija mikrovaskularne plasti povzroči zmanjšano prepustnost mikrokapilar. Glavni mehanizem je povečana produkcija vaskularnih endotelijskih rastnih faktorjev (VEGF), kot tudi prisotnost sprememb v vitreoretinalnem vmesniku. Vztrajna hiperglikemija vodi do zgostitve osnovne membrane krvnih žil, nastajanja prostih radikalov in smrti fotoreceptorjev. Te spremembe na koncu vodijo do širjenja krvnih žil, povečanega pritiska v kapilarah in nastajanja mikroaneurizmov.
Edem makule pri sladkorni bolezni je glavni vzrok za izgubo vida. Nedavne študije so pokazale, da je DMO vnetna bolezen.
Makularni edem se razvije le pri bolnikih z vlažno makularno distrofijo mrežnice. Za bolezen je značilna rast novih neobičajnih plovil, ki so nagnjena k uhajanju. Za več informacij o vzrokih makularnega edema si lahko preberete v ustreznem članku.
Makularni edem mrežnice. Simptomi
Brezbarvno, postopno zameglitev osrednjega vida
Škotska formacija (črna točka na vidiku)
Zmanjšana vidljivost za 50 odstotkov ali več.
Izkrivljanje predmetov v celoti ali samo njihovih delov
Nekateri bolniki razvijejo modro-rumeno barvno slepoto
Lahko se razvije izguba občutljivosti na kontrast.
V veliki večini primerov je prisotnost makularnega edema določena s kompleksnim oftalmološkim pregledom mrežnice. Kvalificirani zdravnik bo določil spremembe v fundusu in tudi ugotovil vzroke za edeme. Vendar to morda ni dovolj za izbiro taktike zdravljenja in oceno prognoze poteka makularnega edema.
Amslerjev test je preprost test, ki pomaga oceniti prisotnost izkrivljanja (metamorfoze) in živine (napake centralnega vida). Test lahko uporabite doma sami, da ocenite dinamiko.
Optična koherentna tomografija je zlati standard pri diagnozi makularnega edema. Pomaga oceniti višino, prevalenco, poškodbo mrežnice in prisotnost eksudatov. Optična koherentna tomografija je potrebna za potrditev diagnoze in za diferencialno diagnozo ter dinamično opazovanje.
Fluorescentna angiografija vam omogoča odkrivanje in ocenjevanje dolžine ishemije mrežnice pri makularnem edemu. Študija je zelo koristna pri trombozi centralne retinalne vene. Trenutno so v klinično prakso uvedene avtofluorescentne metode, ki omogočajo podoben diagnostični učinek z neinvazivnimi metodami.
Cistični makularni edem. Zdravljenje
Diabetični makularni edem. Zdravljenje
Makularni edem pri AMD. Zdravljenje
Perioperativna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zmanjša tveganje pooperativnega makularnega edema na 0,01%.
Nadzor sladkorja v krvi in glikiranega hemoglobina, krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi pri sladkorni bolezni preprečuje razvoj retinopatije in diabetičnega makularnega edema.
Bolniki s suho obliko makularne distrofije morajo izvajati samokontrolo z Amslerjevim očesom in opraviti popolno diagnozo s strani oftalmologa vsakih 6 mesecev.
http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/
Makula ali rumena pega je del ovoja, ki se nahaja v območju optičnega živca in je odgovoren za sprejem svetlobnih žarkov, ki vstopajo skozi lečo. Edem tega elementa vizualnega aparata vodi do zmanjšanja kakovosti sposobnosti za videnje in pravilno zaznavanje sveta okoli sebe.
Vzrok patologije je lahko napaka zdravnika med operacijo oči ali globoko poškodbo. V drugih primerih je oteklina očesnega makule simptom bolezni, kot so: t
Proces tvorbe je snop rumenih lis, ki se kasneje kopičijo med plasti. Ko se med tvorbo ustvari "kapsula" okoli tekočine in pridobi stanje mikrociste, se diagnosticira cistični makularni edem očesa. Kratkoročni obstoj napake ne škoduje vidu, če pa se neoplazme združijo v večje, obstaja tveganje razpoke zaradi pritiska na membrano. Takšen rezultat nepopravljivo škoduje osrednjemu vidu, saj vodi v odmik mrežnice.
Čas, ko bolnik začne čutiti nelagodje, je neposredno sorazmeren z razvojem. Narava manifestacije anomalije je odvisna od vira problema:
Edem makule se takoj ne pojavi in simptomi lahko kažejo na vrsto drugih nepravilnosti. Vendar je treba omeniti najbolj značilne znake:
Če ste pri prvem obisku oftalmologa zabeleženi, je odkrivanje edema zelo malo verjetno, ker lahko vizualni pregled očesa pokaže le izrazito patologijo. Vendar pa obstajajo strojne in droge metode, ki se bodo s to nalogo spopadle veliko bolj učinkovito:
Sestoji iz uporabe različnih zdravil v obliki kapljic, tablet ali injekcij, ki preprečujejo vnetne procese. Predpisana pred operacijo kot profilaksa in po njej, da bi se izognili zapletom.
Za razliko od kortikosteroidov nesteroidna protivnetna zdravila ne spremljajo neželeni učinki: visok pritisk, nizka lokalna imunost, razjede na občutljivi roženični membrani.
Uporablja se koagulacija, tj. Koagulacija poškodovanih žil, skozi katere tekočina vstopa v votlino in doseže makulo. Glede na preglede zdravnikov je prej uporabljena metoda, manj lokalizacije poškodb, zato je učinkovitost večja. Profesionalni postopek, v katerem ne bo prizadeto središče rumene lise, bo omogočil ohranjanje kakovosti vida. Račun za storitev se začne od 9 tisoč rubljev.
Več informacij o laserski koagulaciji vam bo povedal oftalmolog:
Operativne tehnike, namenjene odstranjevanju edemov v stiku. Miniaturni mikrokirurški instrumenti ne škodujejo strukturi očesa in omogočajo, da se v kratkem času vrnete v aktivno življenje. Če je anomalija v zanemarjenem stanju, je edini način, da to popravimo, samo vitrektomija.
Ko je makularni edem dosegel velik obseg in zdravljenje ni prineslo rezultatov, so zdravniki prisiljeni uporabiti radikalne ukrepe. Da bi pacienta vrnili v zdravo stanje, se steklovina odstrani. Navedba metode je oblikovanje točk napetosti in delaminacije lupine. Stroški operacije je od 25 do 90 tisoč rubljev, odvisno od obsega vpliva.
To je naslednja faza po konzervativni korekciji patologije, ki se uporablja v odsotnosti rezultatov. Če učinek »zdravilnih« snovi, ki jih telo absorbira in se prenaša skozi kri, ni dovolj močan, se zdravilo dostavi neposredno na mesto edema. Pogosto se dajejo kortikosteroidi, katerih trajanje je dovolj dolgo za odpravo bolezni. Vendar pa se uporabljajo druga zdravila, ki varčujejo.
Edem očesne makule je pogost pojav, ki se pojavi pri bolnikih po kirurškem zdravljenju bolezni vidnega aparata. Če je patologija povzročena z boleznijo krvnega obtoka, jo je težje popraviti. Začnite z virom problema. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tudi ta simptom ni redka, vendar jih ne smemo zanemariti. Nevarnost neupoštevanja predpisov zdravnika v tem primeru je poslabšanje vida, včasih nepreklicno.
Tema pokriva strokovnjak iz metropolitanske klinike:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Makularni edem mrežnice, katerega zdravljenje je eno od problematičnih vprašanj v oftalmologiji, je prvi opisal dr. S. R. Irwin. Ta dogodek se je zgodil leta 1953, zato se patologija imenuje tudi Irwin-Gassov sindrom. Vnetje se razvije v ozadju drugih očesnih bolezni, poškodb in po kirurškem odprtju zrkla. Izguba vida je le redko nepopravljiva, vendar lahko proces rehabilitacije traja do leta in pol.
Makula je osrednja regija mrežnice ali rumena pega s premerom 5 mm. Odgovorna je za kakovost osrednjega vida. Vnetje, ki mu sledi edem, ni avtonomen nozološki dejavnik. Doslej ni jasnih pojasnil o vzrokih kopičenja tekočine v območju mrežnice.
Trenutno temeljijo na dveh hipotezah: hipoksičnem in vnetnem. Vendar nobeden od njih ne more v celoti opisati vseh oblik patologije. Zdravniki razlikujejo glavne vrste makularnega edema: cistično (CMO), diabetično (DMO) in starostno (WMO).
V cistični obliki se ostanki vode in beljakovin kopičijo v intrarenalnem prostoru zunanje jedrske plasti mrežnice. Diabetični edem se razvije zaradi patologije kapilarne prepustnosti in starosti - zaradi degeneracije strukture. Odvisno od etiologije lahko cistične motnje izginejo same po sebi v nekaj mesecih ali pa je potrebno zdravljenje.
Med najbolj razširjenimi metodami za odpravo makularnega edema so danes:
Terapija cističnih oblik vnetja mrežnice vključuje lokalno ali sistemsko uporabo protivnetnih zdravil, kot sta Diclo-F ali Nevanac. Kortikosteroidi se injicirajo z intravitrealnimi injekcijami.
Inhibirajo rastni proces vaskularnega endotelija. Z lasersko koagulacijo mrežnice je centraliziran pretok krvi in optimizirana oskrba s krvjo v makuli. Po operaciji se zmanjša število vnetnih mediatorjev, ki se tvorijo v steklastem telesu.
Pri diabetični obliki makularnega edema se uporabljajo podobne metode zdravljenja. Uporaba laserskih instrumentalnih metod ne daje razlogov za nadaljnji razvoj bolezni. Injekcije z zdravilom Avastin ali Lucentis imajo pozitiven učinek tako na spremenjene lastne kapilare kot na novo nastale zaradi širjenja. Konzervativno zdravljenje z WMO obnovi arhitekturo mrežnice.
Danes je uporaba laserja najbolj nežna metoda obnavljanja ene najbolj ranljivih struktur vidnega organa. Načelo njegovega delovanja je oddaja koherentnega enobarvnega pulza, ki je pravočasno natančno urejen, usmerjen na mrežnico očesa.
Svetloba spajka spodnjo površino z ločeno mrežnico. Med zunanjo degeneracijo se laserski impulzi pošljejo v cone redčenja, kar vodi do fiksacije mrežnice in zmanjša tveganje ponovitve.
Pri diabetičnem makularnem edemu s to metodo se izvaja:
Sam postopek se izvaja v lokalni anesteziji 10-15 minut. Pred njo je pacient razširjen zenice, ki uvajajo posebne kapljice. Včasih je potrebno izvesti več faz koagulacije.
Po nanosu laserja se ustavi razvoj brazgotin in distrofije, okrepi se krvni obtok makule in optimizira presnova.
Pravočasno zdravljenje lahko odpravi razvoj diabetične retinopatije, patologije makularnega področja in ohrani dober vid.
Bistvo metode injekcijske terapije za makularni edem mrežnice je dostava zdravil neposredno na notranje dele očesa, prizadeto bolezen. Metoda omogoča doseganje najbolj pozitivnih rezultatov pri vnetju makule ali makularne distrofije.
Glede na naravo patogeneze se uporabljajo zelo prečiščeni kortikosteroidni pripravki. Lajšajo vnetje in otekanje. Če je potrebno, se uvedejo zaviralci (zaviralci). Njihova funkcija je zatiranje nastajanja in razvoja degenerativnih žil in zmanjšanje izločanja izcedka.
Nesteroidna zdravila so bolj zaželena, ker ne povzročajo zmanjšanja imunosti, nastanka razjed na deepitelijskih območjih roženice in povečanja IOP. Intravitrealne injekcije se izvajajo z visoko stopnjo sterilnosti kirurške enote.
Za to uporabite posebno mikro iglo, katere premer je 2-krat večji od običajnega. Tako se zmanjša verjetnost poškodbe ali okužbe z mikroorganizmi.
Operativna metoda se imenuje vitrektomija - odstranitev steklastega telesa. Uporablja se pri odkrivanju epiretinalnih membran in vitreoretinalnih napetosti (vlečenja) mrežnice. Odstranili so tudi vse brazgotine, ki so med slednjim in steklastim telesom, kar vodi do odcepitve mrežnice in zmanjšanja vidnega nivoja. Vitrektomija se izvaja v primeru:
Sodobna tehnična podpora omogoča izvedbo operacije z minimalno invazivnimi sredstvi, ki prodirajo v strukturo očesa s pomočjo mikrotunelov. Visokokakovostni potrošni material v obliki počasi vpojnih plinov lahko zdravi bolnike brez tveganja zapletov z uvedbo silikona. Izogibajte se tudi ponovnemu posredovanju pri odstranitvi te snovi iz vitrealnih prostorov.
Makularni edem retine, zdravljenje, ki je neposredno odvisno od pravočasne diagnoze in pravilne izbire metod za odpravo bolezni, je precej zapleten, vendar reverzibilen pojav.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMakularni edem je edem osrednjega območja mrežnice, ki se imenuje rumena lisa ali makula. Prav to področje mrežnice je odgovorno za centralni vid.
Edem makule ni samostojna bolezen, ampak simptom, opažen pri nekaterih očesnih boleznih: diabetična retinopatija, tromboza mrežnice, uveitis. Zaradi poškodbe oči ali po operaciji se lahko pojavi makularni edem.
Vzrok edema makule je kopičenje tekočine v plasti makule, zmanjšana je ostrina vida. Mehanizem kopičenja tekočine je lahko drugačen.
Leta 1953 je S.R. Irvine je prvič opisal makularni edem, ki se je pojavil po operaciji odstranitve katarakte. Danes se ta pooperacijski zaplet imenuje Irwin - Gassov sindrom. Vzrok in patogeneza tega sindroma sta še vedno sporna. Ugotovili smo, da vrsta operacije vpliva na pogostost makularnega edema. Na primer, po ekstrakapsularni ekstrakciji katarakte je pogostnost njenega videza statistično značilno višja kot pri intrakapsularni ekstrakciji in je od 2 do 6,7%.
Pri diabetični retinopatiji je mrežnični edem, vključno z makulo, povezan z okvarjeno prepustnostjo kapilarnega omrežja. Tekočina se znoja skozi poškodovano žilno steno in se nabira v plasti mrežnice.
Pri trombozi osrednje vene mrežnice ali njenih vej se poveča tudi prepustnost žilne stene in tekočina teče v perivaskularni prostor z nastankom edema mrežnice.
Pogosto se v vitreoretinalnih vajah opazi makularni edem - prameni med steklastim telesom in mrežnico. Pogosto najdemo v žilnih, vnetnih boleznih in poškodbah organa vida. Steklovo telo začne potegniti mrežnico za sabo, kar povzroča otekanje in z neugodnim razvojem procesa raztrganje mrežnice.
Simptomi edema makule
Razlike v barvnem zaznavanju čez dan so zelo redke.
Pri nezapletenih primerih, na primer po operaciji, makularni edem praviloma ne vodi do nepovratne izgube vida, vendar se ponavadi pojavi počasno: od 2 do 15 mesecev. Vendar pa lahko dolgotrajni edem makule povzroči nepopravljive spremembe v strukturi mrežnice in posledično nepopravljivo poslabšanje vida.
Pri diabetes mellitusu se razlikujejo žariščni in difuzni makularni edem. Makularni edem se šteje za difuzen, če retinalna odebelitev doseže območje 2 ali več premerov glave optičnega živca in sega do središča makule in žarišča - če ne zajame središča makule in ne preseže 2 premera diska. To je difuzni edem med daljšim življenjem, ki ga pogosto spremlja znatno zmanjšanje ostrine vida in lahko vodi do takšnih zapletov, kot je degeneracija epitelija retinalnega pigmenta, makularna ruptura, epiretinalna membrana.
Pri opravljanju oftalmoskopije (pregled fundusa) je običajno mogoče ugotoviti le izrazit makularni edem. Če otekanje ni izrazito, ga je težko zaznati.
V začetni fazi se lahko pojavi osnutek mrežničnega edema v osrednjem predelu zaradi dolgočasnosti v edematoznem območju. Znak edema je tudi otekanje makularnega območja, ki ga lahko ugotovimo z značilnim upogibanjem makularnih žil pri študiju fundusa pod razpokano svetilko. Foveolarni refleks pogosto izgine, kar kaže na sploščenost osrednje fose.
Obstajajo sodobne raziskovalne metode, ki vam omogočajo, da ugotovite tudi minimalne spremembe v morfologiji mrežnice.
Optična koherenčna tomografija (OCT) je ena izmed najučinkovitejših metod za diagnosticiranje makularnega edema. Glede na to študijo je možno količinsko opredeliti debelino mrežnice v mikronih, prostornino v kubičnih milimetrih, njeno strukturo in vitreoretinalna razmerja.
Heidelbergova retinalna tomografija (HRT) omogoča tudi odkrivanje makularnega edema in količinsko določanje debeline mrežnice (indeks edeme), vendar HRT ne more zagotoviti podatkov o oceni strukture mrežnice.
Drug način za potrditev makularnega edema je fluoresceinska angiografija mrežnice (PHA) - kontrastna študija mrežničnih žil. Edem določa območje kontrastne disperzije brez jasnih meja. S pomočjo PAGE je mogoče določiti vir potenja tekočine.
Obstaja več metod za zdravljenje makularnega edema: konzervativni, laserski in kirurški. Zdravljenje bolnikov je odvisno od vzroka edema makule in trajanja njegovega obstoja.
Konzervativno zdravljenje makularnega edema je uporaba protivnetnih zdravil v kapljicah, injekcijah in tabletah. Predpišejo kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Glavna prednost pri imenovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil je odsotnost neželenih učinkov, ki bi nastali pri zdravljenju kortikosteroidov: povečan IOP, zmanjšana lokalna imunost, razjede deepitelizirane roženice. Preoperativna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča učinkovitost operacije katarakte. Vstavljanje nesteroidnih protivnetnih zdravil se mora začeti nekaj dni pred operacijo. NSAID in kortikosteroidi se običajno uporabljajo v postoperativnem obdobju kot protivnetno zdravljenje. Njihova uporaba se lahko obravnava kot preprečevanje pooperativnega makularnega edema ali zdravljenje njegovih subkliničnih oblik.
V odsotnosti učinka konzervativne terapije se nekatera zdravila injicirajo v steklovino, na primer dolgotrajno delujoči kortikosteroidi ali zdravila, ki so posebej zasnovani za intravitrijsko dajanje.
V prisotnih izrazitih spremembah steklastega telesa - vlečenje, epiretinalne membrane, proizvajajo vitrektomijo - odstranitev steklastega telesa.
Edino zdravljenje diabetičnega makularnega edema je laserska fotokoagulacija mrežnice. Temeljno pomemben pogoj je prejšnje lasersko zdravljenje. Učinkovitost laserske koagulacije je bila dokazana pri žariščnem makularnem edemu. Hkrati je po mnenju mnogih raziskovalcev kljub laserskemu zdravljenju difuznega edema slaba tudi prognoza za vidne funkcije.
Bistvo laserske koagulacije mrežnice pri makularnem edemu se zmanjša na koagulacijo vseh poškodovanih žil, skozi steno pa pride do puščanja tekočine. Središče makule mora ostati nespremenjeno.
Prognoza za makularni edem je odvisna od patologije, proti kateri je nastala, od pravočasne diagnoze in zgodnjega zdravljenja. Najbolj ugodna prognoza v primerih pooperativnega makularnega edema je, da se po nekaj mesecih izloči in da so vizualne funkcije praviloma v celoti obnovljene.
Ključ do uspešnega zdravljenja je pravočasna napotitev k specialistu. Tudi če že dolgo opazujete okulista o kateri koli bolezni in poznate svojo diagnozo, vam ni treba zanemariti manjših, po vašem mnenju, simptomov. Bodite pozorni na svoje zdravje!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/Človeško oko je kompleksen organ, ki vključuje veliko število različnih struktur. Vsaka od teh struktur je odgovorna za eno ali drugo vizualno funkcijo.
Predvsem makula (makula) - majhen element s premerom približno 5 mm - je odgovoren za osrednjo vizualno zaznavo.
Macula - vizualna struktura očesa, ki se nahaja v osrednjem delu mrežnice.
Ta element ima majhno velikost, posebno rumenkasto barvo, zaradi česar se v oftalmologiji običajno imenuje rumena lisa.
Macula je odgovorna za prisotnost in normalno delovanje osrednjega vidnega zaznavanja.
V nekaterih primerih je tako pogost pojav, kot je makula. Puffiness nastane kot posledica kopičenja tekočine na tem področju.
Ta patologija ni samostojna bolezen, nastane kot posledica drugih bolezni, ki prizadenejo oči, ali zaradi travmatskih poškodb določenih delov očesa.
Patološko kopičenje tekočine v makuli povzroči kršitev njegovih funkcij in posledično razvoj zabuhlosti in zmanjšanje resnosti osrednjega vida.
Bolezen je ponavadi reverzibilna, napoved za okrevanje pa je v večini primerov ugodna.
V odsotnosti zdravljenja patologija pogosto povzroči zelo škodljive posledice, kot je trajno zmanjšanje ostrine vida, vse do popolnega izginotja.
Razvoj makularnega edema mrežnice lahko povzroči različne zunanje in notranje škodljive dejavnike, ki vključujejo:
V začetni fazi razvoja bolezni je lahko odsoten kateri od njegovih simptomov, pacient čuti kratko izgubo ostrine centralnega vida.
To je pojav, ki traja le nekaj sekund.
Praviloma oseba temu problemu ne posveča posebne pozornosti.
Sčasoma postanejo klinične manifestacije bolezni izrazitejše.
Glede na vzrok, ki je privedel do otekline makule, poteka bolezni in vseh njenih simptomov, je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami te patologije:
Ta oblika patologije je posledica zapletenega poteka sladkorne bolezni, ki jo spremlja prisotnost diabetične retinopatije.
Pri dolgotrajni diabetes mellitusu najmanjše žile v očesu razvijejo lezijo, zaradi katere se poveča njihova prepustnost in plazma lahko prodre v območje makule, kar povzroči njeno otekanje.
V cistični obliki otekline makule se v območju lezij oblikujejo specifične votline, ki se na koncu napolnijo s tekočino.
Posledično je moten pritisk v mrežnici in žilnici, kar vodi v razvoj vnetnega procesa in kopičenje infiltracije v območju makule.
Ta oblika nastane kot posledica degenerativnih procesov, ki vplivajo na mrežnico.
V območju mrežnice se oblikujejo nove posode, ki, rastejo pod njo, kršijo celovitost te strukture (v mrežnici nastajajo patološke membrane, skozi katere tekočina vstopa v osrednji del in se tam nabira.
Za natančno diagnozo, zdravnik intervjuja bolnika za pritožbe glede njegovih skrbi, pa tudi instrumentalni očesni pregled.
Danes so takšne metode instrumentalnega raziskovanja znane kot:
Torej, za odpravo bolezni v začetni fazi njegovega razvoja, uporabite konzervativno zdravljenje, to je, uporaba drog različnih vrst. Bolnik je predpisan:
Bolezen je mogoče zdraviti s pomočjo zdravil le v začetni fazi razvoja, ko je prizadeto območje še vedno relativno majhno.
Če ni pričakovanega terapevtskega učinka, se ta zdravila injicirajo neposredno v prizadeto območje očesa.
S pomočjo laserja so vse prizadete žile, skozi katere tekočina prodira v območje makule, spajkane skupaj, kar preprečuje infiltracijo infiltrata. Hkrati pa središče makule nima učinka.
Zdravljenje hude oblike bolezni vključuje kirurški poseg. Torej, če obstajajo nepopravljive nepravilnosti v steklastem telesu očesa, je potrebna popolna odstranitev.
Ta video podrobno opisuje makularni edem retine:
Vizija je eden najpomembnejših čutil za človeka. Kršitve in zmanjšanje njegove resnosti vodijo v nastanek pomembnih problemov v vsakdanjem življenju.
Te motnje lahko povzročijo različne bolezni oči in drugih organov. Eden od teh bolezni je makularni edem retine.
Ta težava povzroča motnje centralnega vida, izgubo jasnosti in barvitost podobe.
Patologijo spremlja celoten niz značilnih simptomov, ki jih je treba, če jih najdemo, napotiti k oftalmologu
Zdravnik bo pregledal in predpisal zdravljenje. In prej ko se začne, večja je verjetnost, da se bo vizija okrevala v kratkih časovnih obdobjih.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.htmlMakularni edem imenujemo edem osrednjega območja mrežnice, ki se imenuje makula ali makula. Prav to področje očesa je odgovorno za centralni vid.
Edem makule ni samostojna bolezen, je le simptom, ki ga opazimo pri nekaterih očesnih boleznih: diabetični retinopatiji, uveitisu, trombozi mrežnice. Poleg tega se lahko pojavi poškodba makule zaradi poškodb oči ali po operaciji.
Makularni edem nastane kot posledica kopičenja tekočine v osrednjem predelu mrežnice, kar znatno zmanjša ostrino vida. Za to je veliko dejavnikov.
Leta 1953 je bil po odstranitvi katarakte prvič opisan makularni edem. Ta pooperacijski zaplet se imenuje Irwin - Gassov sindrom, po zdravniku, ki ga je opisal. Vzrok in patogeneza tega sindroma sta še danes sporna. Ugotovljeno je, da je vrsta oftalmološke kirurgije neposredno povezana s pogostnostjo makularnega edema. Na primer, ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte povzroča njen videz pogosteje (za približno 6%) kot intrakapsularna odstranitev leče.
Pri diabetični retinopatiji se pojavi oteklina mrežnice, vključno z makulo, ki je povezana s kršitvijo kapilarne prepustnosti: tekočina se znoja skozi poškodovano žilno steno in se kopiči v mrežnici.
Tromboza osrednje vene mrežnice ali njenih vej prav tako poveča prepustnost žilne stene, kar prispeva k sproščanju tekočine v perivaskularni prostor, zaradi česar nastane edem mrežnice.
Poleg tega lahko opazimo edem makule z vitreoretinalnimi vajami, ki se kažejo zaradi tvorbe vrvic med mrežnico in steklastim telesom. Pojavijo se pri vaskularnih ali vnetnih boleznih, kot tudi poškodbe organa vida, ki povzročajo oteklino makule, v primeru neugodnega razvoja dogodkov in razpok.
• zamegljen osrednji vid
• popačene slike - ravne črte se pojavijo valovito, pojavi se rožnato barva
• posebna občutljivost na svetlobo
• ciklično zmanjšanje ostrine vida, ki je značilno za določen čas dneva (pogosteje zjutraj);
• spremembe refrakcije (do 0,25 dptr)
• razlika v zaznavi barve čez dan (redko opažena).
Opozoriti je treba, da lahko dolgotrajni makularni edem povzroči nepovratne pojave v strukturi mrežnice, ki nepovratno poškoduje vid.
Pri sladkorni bolezni se lahko v ozadju retinopatije pojavi fokalni in difuzni makularni edem. Difuzni edem makule se upošteva, ko se območje odebelitve mrežnice približa 2 ali več premerom glave optičnega živca, ki se širi v središče makule, in žarišče - če ne preseže površine 2 premera diska in središče makule ne zajame. Gre za obstoječi dolgotrajni difuzni edem, ki ga pogosto spremlja občutno zmanjšanje ostrine vida, kar vodi tudi do distrofije retinalnega pigmentnega epitela, makularne rupture, epiretinalne membrane.
Za diagnozo je predpisana oftalmoskopija (pregled očesa), ki lahko pokaže markiran edem makule. V primeru neizražanja edema je težko odkriti.
Na začetni stopnji edeme mrežnice v njeni osrednji regiji je običajno mogoče domnevati, da je edematno območje malo dolgočasno. Poleg tega otekanje območja makule postane znak edema, ki ga zazna značilno upogibanje žil, če se fundus pregleda s špranjsko svetilko. Foveolarni refleks tudi izgine, kar neposredno nakazuje, da se je pojavila sploščena srednja fosa.
Res je, da danes obstajajo sodobne raziskovalne metode, ki omogočajo identifikacijo minimalnih odstopanj v morfologiji mrežnice. Take metode, na primer, vključujejo optično koherentno tomografijo (OCT). Podatki iz te študije kažejo debelino mrežnice v mikronih, njen volumen v kubičnih milimetrih, kakor tudi strukturo mrežnice in vitreoretinalnih razmerij.
Drug način za potrditev makularnega edema je fluoresceinska angiografija mrežnice, ki je kontrastna študija mrežničnih žil. Edem določa velikost območja disperzije kontrasta, ki nima jasnih meja. Prav tako fluoresceinska angiografija mrežnice omogoča določitev vira pretoka tekočine.
Makularni edem, zdravljen s konzervativnimi, laserskimi ali kirurškimi metodami. Taktika obvladovanja bolnikov je v celoti odvisna od trajanja edema in razlogov za to.
Z konzervativnim zdravljenjem makularnega edema se uporabljajo protivnetna zdravila v kapljicah, injekcijah ali tabletah. Predpisani so kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila. Glavna prednost imenovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je pomanjkanje stranskih učinkov, ki se pojavijo med zdravljenjem s kortikosteroidi, kot so povečan intraokularni tlak, zmanjšana lokalna imunost in razjede deepitelijske roženice. Za izboljšanje učinkovitosti operacije katarakte se NSAID že uporabljajo pri predoperativni pripravi. Instalacije NSAID predpisujejo nekaj dni pred operacijo, nato pa nadaljujejo v pooperativnem obdobju, kot sredstvo protivnetnega zdravljenja. Njihova uporaba velja za preprečevanje pooperativnega edema makule in zdravljenje njenih subkliničnih oblik.
Pomanjkanje učinka uporabe konzervativne terapije narekuje potrebo po vnosu določenih zdravil v steklovino, na primer dolgotrajnih kortikosteroidov ali zdravil, ki so posebej zasnovana za intravitrealno dajanje.
Prisotnost v steklovini z izrazitimi spremembami - vlečna ali epiretinalna membrana, je indikacija za vitrektomijo (odstranitev steklastega telesa).
Učinkovita metoda za zdravljenje makularnega edema pri sladkorni bolezni je laserska fotokoagulacija mrežnice. Poleg tega je predhodno lasersko zdravljenje temeljno pomemben pogoj. Učinkovitost koagulacije je bila dokazana tudi pri fokalnem edemu makule. Res je, po mnenju mnogih znanstvenikov, kljub zdravljenju difuznega edema z laserjem, napovedi glede ohranjanja vizualnih funkcij so razočarane.
Pri makularnem edemu se bistvo laserske koagulacije mrežnice zmanjša na upočasnjevanje vseh poškodovanih posod, zaradi katerih pride do uhajanja tekočine. Las se ne spremeni le s središčem mrežnice.
Ni odveč spomniti, da je uspeh zdravljenja z makularnim edemom odvisen od njegove zgodnje diagnoze, zato je potrebno pravočasno zdravljenje z zdravnikom. Zato bodite previdni in bodite pozorni na najbolj na videz manjše simptome, še posebej, če ste ugotovili diabetes mellitus, trombozo osrednjih vein mrežnice ali v bližnji preteklosti operacijo na očesu.
Če se soočate z izbiro, kje se obrniti za nego oči ali za preventivni pregled oči, pridite v Moskovsko očesno kliniko. Naši strokovnjaki imajo bogate klinične izkušnje pri diagnosticiranju in zdravljenju najbolj znanih očesnih bolezni. Vitreoretinalni in laserski kirurgi klinike so med najboljšimi in najbolj iskanimi na svojem področju. Klinika ima vitreoretinalnega kirurga Ilyukhina Olega Yevgenyevicha, katerega seznam storitev vključuje več kot 5000 kompleksnih operacij v zadnjem delu očesa. Estrin Leonid Grigorievich, zdravnik najvišje kategorije z izkušnjami več kot 30 let, se ukvarja z laserskimi metodami zdravljenja v Moskvi.
Naš center je sestavil prvovrstno sodobno oftalmološko opremo, vključno z najsodobnejšimi kirurškimi napravami in najnovejšimi laserji. Za udobje bolnikov delamo sedem dni v tednu od 9. do 21. ure, imamo lastno non-stop bolnišnico.
Stroški zdravljenja edema makule v "CIM" se izračunajo individualno in bodo odvisni od količine medicinskih in diagnostičnih postopkov. Za pojasnitev stroškov postopka, lahko pokličete 8 (495) 505-70-10 in 8 (495) 505-70-15 ali na spletu, z uporabo Skype-posvetovanje na spletni strani, lahko preberete tudi razdelek "Cene".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekVizualni aparat ima kompleksno strukturo, kakršna koli škoda, ki povzroči prizadetost vida. Eden od splošnih oftalmoloških težav je makularni edem mrežnice - otekanje osrednjega dela mrežnice, ki ga sicer imenujemo makula ali rumena lisa. To patološko stanje vodi do izgube osrednjega vidnega polja.
V središču zrkla je makula (rumena pika) - posebna cona mrežnice, ki ima veliko fotoreceptorjev in ima majhno velikost (5 mm). Macula zagotavlja pravilen prehod svetlobnih impulzov, kar omogoča osebi, da jasno zazna okolje in barvno lestvico. Pod vplivom številnih dejavnikov, ki so posledica večkratnega kopičenja tekočine v območju rumene točke, se pojavi njegovo nabrekanje. Edem makule je simptom, ki ga lahko opazimo pri nekaterih očesnih boleznih. Ta patološki pojav je reverzibilen.
Glavni razlog za pojav makularnega edema v mrežnici je kopičenje velikih količin tekočine na tem področju. Stene žil mrežnice so precej tanke, tako da vaskularna tekočina prodre med celice, kar povzroči povečanje volumna makularnega tkiva in poslabšanje aktivnosti vizualnih receptorjev. Natančen mehanizem razvoja takega patološkega stanja ni znan. Naslednji dejavniki lahko povzročijo makularni edem:
Rumeni pegasti edem je lahko manifestacija takšnih očesnih bolezni:
Edem makule se lahko pojavi zaradi poškodbe organov vida ali zaradi zapleta po operaciji na očeh. Poleg tega se lahko ta sindrom pojavi zaradi takšnih bolezni:
Včasih se lahko otekanje makularnega tkiva sproži z jemanjem določenih zdravil (nikotinska kislina, imunostimulanti, prostaglandini). Tudi takšen pojav lahko povzroči izpostavljenost organizma sevanju v onkologiji.
Začetna stopnja razvoja makularnega edema je pogosto asimptomatska in le občasno lahko kratkoročno zmanjša ostrino centralnega vida. Običajno takšna manifestacija ostane neopažena. Ker se tekočina nabira v tkivu makule, postane klinična slika bolj izrazita, opazijo se naslednji simptomi:
Z makularnim edemom mrežnice oseba vidi ravne črte, vse predmete, ki ga obdajajo, dobi rožnato barvo. Včasih pride do kršitve barvnega zaznavanja, ki se lahko spremeni čez dan. V preprostih primerih je oteklina makule spremljana s postopnim poslabšanjem vidnih funkcij, ki se z ustrezno terapijo obnavljajo skozi vse leto.
Ob upoštevanju etiološkega faktorja, ki je povzročil makularni edem, klinično sliko in posebnosti patološkega procesa, ločimo naslednje vrste makularnega edema.
Otečenost makule je zaplet diabetesa. S to boleznijo postanejo žilne stene mrežnice bolj prepustne, tako da plazma prodre v področje makule in jo napolni s tekočino. Obstajata 2 obliki diabetičnega makularnega edema:
V tkivih makule so mikroskopske ciste, napolnjene s tekočino. Rektularna membrana je napolnjena s transudatom, motena je celovitost pregrade, zaradi katere je moten očesni tlak in pojavijo se vnetni procesi. S pravočasnim zdravljenjem ima makularni cistični edem očesa ugoden potek. Dolgoročni razvoj edemov vodi v nastanek velikih patoloških formacij, ki se lahko raztrgajo in povzročijo nepopravljivo poslabšanje vida.
Ta vrsta edema je posledica distrofičnih sprememb v mrežnici, ki so posledica sprememb, povezanih s starostjo. V očesni jabolki nastanejo nove žile, ki izvirajo pod mrežnico, kar povzroča kršitev njene celovitosti. To vodi do uhajanja in kopičenja tekočine v območju makule. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do nepopravljive okvare centralnega vida in odmika mrežnice. Najpogosteje se distrofična oblika pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let.
Simptomatske manifestacije makularnega edema so podobne klinični sliki številnih oftalmoloških bolezni, zato je pomembno ugotoviti pravi vzrok slabovidnosti in postaviti pravilno diagnozo. Za diagnozo makularnega edema makule najprej zdravnik opravi podroben pregled pacienta in zbere anamnezo, po kateri predpiše naslednje raziskovalne metode:
Zdravljenje edema makule je odvisno od vrste in značilnosti patološkega stanja in se lahko opravi na več načinov.
Za zdravljenje makularnega edema mrežnice so NSAID in glukokortikosteroidi predpisani v različnih oblikah. Za doseganje najboljšega učinka se izvede intravitrealna injekcija sintetičnih kortikosteroidov in inhibitorjev rastnega faktorja. Takšna injekcija zagotavlja normalizacijo mikrocirkulacije, preprečuje rast novih plovil in obnavlja kapilarno mrežo. Najbolj priljubljena zdravila za otekline makule so Ozurdex, Lucentis in Azopt. Poleg tega se lahko predpišejo diuretiki, da se odpravi zabuhlost. Če je zabuhlost posledica drugega patološkega procesa, mora biti zdravljenje z zdravili usmerjeno tudi v obravnavo osnovnega vzroka.
Najbolj učinkovito zdravljenje makularnega edema mrežnice je laserska koagulacija, ki pomaga pri spopadanju s katero koli obliko sindroma. Laserska kirurgija je namenjena zgoščevanju neželenih žil, ki omogočajo tekočino v makuli. Osrednji del rumene lise ostane nedotaknjen. Laserska koagulacija s fokalnim edemom je najbolj učinkovita.
V primeru, da so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite, opravimo vitrektomijo - operacijo zamenjave steklastega telesa z umetnim organom vida. Indikacije za izvedbo kirurškega posega so prisotnost hude, obsežne poškodbe, odmik mrežnice ali razvoj drugih resnih zapletov.
http://glazalik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/