Glaukom z odprtim kotom je kronična progresivna okvara očesa, ki povzroči povečanje intraokularnega tlaka in posledično poškodbo očesnega živca. Glavni simptomi glavkoma vključujejo zmanjšano ostrino vida, moteno namestitev, nelagodje in celo bolečino.
Razlika med odprtim glavkomom in glavkomom z zaprtim kotom je, da je intraokularni tlak nestabilen, ko je kot sprednje komore odprtega očesa. V tem stanju ima oseba obdobja ali redno povečuje vrednosti intraokularnega tlaka nad posamezno normo. To povzroča uničenje optičnega živca in celic mrežnice, kar bistveno vpliva na značilnosti vida.
Menijo, da je zakasnitev intraokularne tekočine posledica povečane odpornosti odtoka produktov presnove, beljakovin in pigmentov. Motnja se ponavadi poslabša, bolezen napreduje in pojavijo se simptomi. Dolgotrajno zadrževanje vlage v očeh povzroča vztrajno povečanje intraokularnega tlaka in škodljive učinke na vidni živec. Redno povečanje IOP neizogibno vodi do atrofije živčnih vlaken in slepote.
Poleg mehanskih poškodb na živčnem tkivu pritisk negativno vpliva na krvne žile, kar zmanjšuje prekrvavitev mrežnice in optičnega živca. Simptomi poškodb se pojavijo postopoma. Običajno oseba sploh ne opazi glavnega simptoma glavkoma - zmanjšanja ali izgube perifernih vidnih polj.
Glaukom z odprtim kotom je pogosto vzrok za motnje vida. Ta bolezen je drugi najpogostejši vzrok slepote. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 70 milijonov ljudi v eni ali drugi meri trpi za odprtim glavkomom. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ljudeh, starejših od 60 let, čeprav se pri mladih in celo otrocih lahko pojavi glavkom.
Glede na resnost poškodb delijo začetno, razvito, oddaljeno in končno fazo glavkoma. V začetni fazi bolezen napreduje počasi, vendar brez zdravljenja od razvoja glavkoma do izgube vida, čez 4-7 let.
Ne glede na stopnjo je lahko glavkom:
Glede na stopnjo napredovanja bolezni in dovzetnost za zdravljenje se razlikujejo stabilni in nestabilni glavkom. Za stabilen tok je značilno, da so indikatorji tlaka dobro pripravljeni in dolgo časa ni negativne dinamike stanja vidnega živca. Nestabilni glaukom se ne kompenzira vedno z najbolj učinkovitimi metodami zdravljenja, stanje optičnega živca pa se nenehno slabša.
Pri večini bolnikov je bil vzrok motnje genetska predispozicija. Ugotovljeno je, da se v prisotnosti glavkoma pri starših, bratih ali sestrah verjetnost kršitev poveča za 3-4 krat. Odprti koti glavkom so podedovani v skladu s poligenskim tipom, kar pomeni, da se ob spremembi okoljskih pogojev simptomi bolezni morda ne pokažejo ali se pojavijo šibko. To omogoča zelo pomembno preprečevanje poligenskih bolezni.
Obstajajo številni predpogoji za glaukom, vendar pa z zdravili še niso bili ugotovljeni sprožilni dejavniki. Zato je zamisel o etiologiji odprtega zakotnega glavkoma še vedno zamegljena. Menijo, da ima blokada skleralnega sinusa pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
Kaj anomalije očesa lahko povzročijo glavkom t
Takšne anomalije se praviloma poslabšujejo s starostjo. Oseba lahko prispeva k razvoju glavkoma tako, da dolgo časa jemlje glukokortikoide. Ta zdravila zmanjšujejo prepustnost trabekularne mreže in zavirajo odtekanje humorja. Pomemben dejavnik je tudi kršitev mehanizmov krvnega obtoka v območju diska vidnega živca.
V katerih boleznih povečuje tveganje za razvoj glavkoma:
Stopnja razvoja bolezni in simptomi so odvisni od oblike glavkoma. Značilnosti klinične slike določajo razlogi za povečanje očesnega tlaka.
Oblike glavkoma z odprtim kotom:
Tudi pri primarnem oftalmološkem pregledu je možno sumiti na glavkom, če je prisoten. Glavna diagnoza odprtokotnega glavkoma je merjenje intraokularnega tlaka z metodami tonometrije, dnevne tonometrije, elastometrije. S svojo pomočjo lahko oftalmolog zabeleži spremembe ves dan in pod določenimi pogoji.
Za razjasnitev diagnoze preverite stanje očesnega ozadja, kot sprednje komore in preglejte vidno polje. Odprti koti glaukoma izzovejo zoženje vidnih polj in pojav goveda (paracentralno, Bjerrum scotomas). Zožitev polj se razvije iz polovice nosu.
Diagnostične metode za glavkom z odprtim kotom:
Pri pregledu fundus vidna bledica in znatno širitev vaskularnega lijaka diska vidnega živca. Hitro napredovanje glavkoma z odprtim kotom povzroča atrofijo drugega para lobanjskih živcev in žilnih pleksusov v zrku. Nato se razvije prstan predpalilarne atrofije.
Optična koherentna tomografija in skenirna oftalmoskopija omogočata podrobnejšo študijo patološkega procesa. Diferencialno diagnozo izvajamo s senilno katarakto.
Zdravnik mora izbrati strategijo zdravljenja, ki temelji na fazi glavkoma in vrsti njegovega poteka. Morda konzervativno, lasersko in kirurško zmanjšanje očesnega tlaka.
Da bi neposredno vplivali na vzrok odprtokotnega glavkoma, je bolniku predpisana antihipertenzivna zdravila za izboljšanje odtoka očesne tekočine. Pri tem so primerni prostaglandini (Travoprost, Latanoprost) in M-holinomimetiki (pilokarpin hidroklorid).
Za zaviranje izločanja intraokularne tekočine je treba jemati adrenoblokerje (Procodolol, Timolol), inhibitorje karboanhidraze (Diacarb), alfa-2-agoniste (Brimonidin). Kompleks tudi predpisuje osmotske diuretike, kot je manitol.
Naloga nevroprotektivne terapije pri glavkomu je zaščititi nevrone mrežnice in živčnih vlaken optičnega živca. V ta namen predpišejo vitamine, flavonoide (alfa-tokoferol, gama-aminobutirno kislino), zaviralce kalcijevih kanalčkov (Nifedipin), ne-encimske antioksidante.
Indikacije za lasersko zdravljenje pri glavkomu z odprtim kotom so zelo omejene. Laserska iridektomija se izvaja le z ozkim roženično-skleralnim kotom in trabekuloplastiko - z neučinkovitostjo konzervativnih metod.
Laserska iridektomija vključuje ustvarjanje majhne luknje na obrobju šarenice, ki odpravlja funkcionalni zaporni blok in normalizira očesni tlak. Takšna operacija se izvaja na 1-3 stopnjah primarnega odprtokotnega glavkoma, kadar je izrazita gibljivost iridokristalne membrane.
Iridektomija se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije. V očesu bolnika je nameščen goniolin, ki laserski žarek usmeri na izbrano območje šarenice. Običajno za prebadanje izberemo zgornji del šarenice.
Možni zapleti:
Da bi se izognili zapletom, mora zdravnik pred postopkom opraviti gonioskopijo in doseči maksimalno zoženje zenice tik pred operacijo. S pravilnim zdravljenjem in brez zapletov je laserska iridektomija učinkovita v 95% primerov.
Laserska trabekuloplastika velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo lasersko metodo zdravljenja glavkoma danes. Operacija omogoča normalizacijo krvnega tlaka tudi pri bolnikih, ki se slabo odzivajo na zdravljenje z antiglaukomatoznimi kapljicami.
Čeprav takšna laserska operacija ne more povrniti ostrine in kakovosti vida, ustavi napredovanje glavkoma in preprečuje hude zaplete, vključno s slepoto. Intervencija se izvaja tudi ambulantno. S pomočjo laserskega žarka se na trabekularno omrežje - del drenažnega sistema - uporabijo drobne točke opeklin. Postopek traja približno 30 minut.
Laserska trabekuloplastika je indicirana za primarni glavkom z odprtim kotom ali ozkim kotom po iridotomiji. Učinkovitost operacije je visoka, vendar morda nepopolna izvedba s potrebo po ponovnem posredovanju. Nekateri bolniki po dveh letih so kritično povečali IOP. V takih primerih predpišejo normalno delovanje.
Možni zapleti trabekuloplastike:
Kirurško zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma vključuje sinusstrabekuktomijo. Ta neprepustna filtrirna operacija, ki se izvaja v več fazah. Običajno je interval med operacijami 4-6 tednov.
Med operacijo zdravnik ustvari novo pot za odtok intraokularne vlage iz obeh komorjev zrkla. Pod blatom in sluznico se ustvari filtrirna blazina, ki stabilizira pritisk. Sprememba tehnike je implantacija pod skleralnim zavihkom mini shunta, to je miniaturna drenaža. Zaradi svoje zasnove je zagotovljen stabilen odtok tekočine.
Po operaciji se oko nekaj dni zapre s povojem. Potrebne so kapljice za zdravljenje. Površinski šivi se odstranijo po 7-10 dneh. V času rehabilitacije je priporočljivo omejiti porabo soli in kisle hrane ter alkohola. 10 dni ne drgnite oči. Pomembno je, da zaščiteno območje zaščitite pred vodo in prahom. Priporočljivo je spanje na strani, ki je nasprotna očesu, v katerem je bila izvedena intervencija. Da bi se izognili poškodbam, je bolje omejiti telesno aktivnost.
Prednosti sinustrabekulektomije:
Pozitivni učinek po sinusstrabekuktomiji je opazen pri 60-80%. Preostali bolniki morajo ponoviti operacijo. Po zdravljenju je treba preglede opraviti dvakrat letno, da se ugotovijo zapleti in druge motnje v delovanju vidnega sistema.
Kljub dejstvu, da tudi sodobne metode zdravljenja ne omogočajo večne odprave glavkoma, zdravljenje pomaga ohranjati vid in pacientu zagotavlja udobno življenje. Tudi če glaukoma ne spremljajo hudi simptomi, je zdravljenje nemogoče zavrniti, ker patologija nenehno napreduje in v pozni fazi razvoja povzroči nepovratno slepoto.
Dejavniki tveganja:
Prisotnost vsakega dejavnika tveganja poveča verjetnost razvoja glavkoma. Če je naenkrat več alarmnih signalov, je priporočljivo pogosteje obiskati okulista in se odzvati na vse simptome. V zgodnji fazi glavkoma je napoved običajno ugodna. Oseba lahko živi in dela skoraj v vsakem položaju.
Preprečevanje glavkoma pri ljudeh brez nagnjenosti se zmanjša na preizkus vsakih šest mesecev. Bolniki z ugotovljeno diagnozo morajo dobiti zdravniško pomoč in obiskati zdravnika vsake 2-3 mesece.
Odprti glavkom je zelo nevarna bolezen, ki ne povzroča vedno izrazitih simptomov, vendar brez zdravljenja v nekaj letih vodi do invalidnosti. Zato je pomembno, da redno obiskujete oftalmologa in spremljate stanje vašega vidnega sistema, še posebej, ko dosežete 40 let. Ne smete čakati na prve manifestacije glavkoma, zato je bolje začeti zdravljenje pravočasno in zagotoviti udobno življenje.
Glaukom je ena najnevarnejših očesnih bolezni, druga na seznamu očesnih bolezni, ki vodi do popolne slepote. Najpogostejša oblika bolezni je glaukom odprtega kota - taka asimptomatska motnja v delovanju očesa, da je včasih prepozno, da oseba opazi svojo slepoto.
Napovedati ali preprečiti to bolezen je nemogoče, bolezen razvija neodvisno, v ozadju popolne blaginje. V coni tveganja, glede na pogostost patološke diagnostike, najprej pacienti po starosti po 45 letih, pa tudi mladi niso zavarovani. Odprti prirojeni glaukom trpi celo malčke.
Glaukom je kršitev normalne cirkulacije vodne humorja v očesnih komorah, kar vodi do povečanja intraokularnega tlaka (IOP) in postopne izgube vida od periferije do centra, s sindromom predornega vida.
Oko ima dve komori: sprednjo, v kateri se pojavi odtok intraokularne tekočine, in posterior, kjer vodni humor nastanejo iz krvnih celic. Med temi kamerami je iris in leča. Nimajo lastnih posod za oskrbo s kisikom in hranili, ker so del optičnega sistema očesa in morajo biti čim bolj pregledne. Vse potrebne mikroelemente dobavlja vodna vlaga, ki običajno kroži in se v določeni količini vzdržuje s hidratacijskim sistemom očesa.
Težave se začnejo, ko je oviran odtok tekočine, ki se pojavi skozi drenažni sistem zrkla. To vodi v postopno povečanje IOP, premik leče in roženice, pritisk na steklasto telo, za katerim se nahajata žilno omrežje in mrežnica. Mehanska kompresija očesnih žil vodi v slabšo mikrocirkulacijo in dovajanje kisika do mrežnice in brez kisika umirajo vizualne celice, kar vodi do izgube dela vidnega polja.
Odprti kot (latentna) oblika glavkoma v daljšem časovnem obdobju v kroničnem latentnem načinu vodi do popolne atrofije vidnega živca in slepote. Žal je to stanje nepovratno, zato je zgodnje odkrivanje pomemben, da se izognemo invalidnosti.
Več o odprtem glavkomu lahko izveste iz videoposnetka:
Patologija s težkim odtokom v drenažnem omrežju ni mehanična, temveč distrofična v naravi:
Glaukom ozkega kota pogosto imenujemo akutni ali širokokotni glavkom.
Patološka oblika odprtega kota je primarna, sekundarna in prirojena.
Primarni glavkom z odprtim kotom - najprej ugotovljen. Razdeljen je na vrste:
Sekundarna (pridobljena) je razdeljena na vrste:
1. Fakogeni glavkom - posledica zapletov bolezni ali poškodb, se zgodi:
2. Uveal - po vnetnih procesih.
3. Vaskularna - povezana s trombozo in hipertenzijo v očesu.
4. Traumatično - na podlagi poškodb oči s kemičnimi, toplotnimi in drugimi sredstvi.
5. Degenerativna - pri bolnikih z uveopatijami.
6. Neoplastična - pred pojavom malignih in benignih novotvorb.
Primarni glavkom z odprtim kotom po stopnjah:
Pigmentiranega glavkoma in psevdoeksfoliativnega glavkoma še ni povsem jasno, natančen vzrok za pojav pa še ni bil ugotovljen. Res je, da se nagnjenost k izločanju beljakovinske oborine, za katero je značilna oblika psevdoeksfoliacije, lahko prepozna v zgodnjih fazah pred začetkom bolezni.
Kot smo že ugotovili zgoraj, je glede na mehanizem kršitve odtoka intraokularne tekočine glavkom odprtokoten in zaprt kot. Razlika med tema dvema oblikama je v naravi kršitve odtoka skozi trabekularno mrežo. Dejstvo je, da se anatomsko drenažno omrežje nahaja v kotu prednje komore očesa, med roženico in šarenico. Ta kot v obliki odprtega kota ni spremenjen (odprt), iztekanje pa je moteno zaradi zoženja plovil samega drenažnega omrežja. V primeru patologije zaprtega kota, je kot blokiran z šarenico, iztekanje pa je nemogoče le mehansko.
Tudi ti dve obliki se razlikujeta po simptomatologiji. Za obliko odprtega kota je značilno postopno povečanje IOP, asimptomatsko obdobje, obdobje prvega poslabšanja vida in poslabšanje pri kritičnih obremenitvah vodne žleze. V zaprtem kotu je klinika predstavljena z akutnim napadom, pri katerem bolnik, če ne zagotovi zdravstvene oskrbe (zmanjšanje intraokularnega tlaka), bolnik popolnoma slep v 2-3 urah.
Ni posebnega vzroka bolezni. Glavni razlog, ki smo ga opisali zgoraj, je povečanje intraokularnega tlaka zaradi oslabljenega odtoka vodne humorja ob ohranjanju njegove proizvodnje.
Odprta (odprta) oblika je najpogostejša. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, je treba paziti na takšne dejavnike:
Zgodnji znaki patologije odprtega kota so skoraj nevidni. To se lahko izrazi le z neugodjem v očeh, utrujenostjo, intenzivnostjo zrkla, bolečinami, pordelostjo oči, zmanjšanjem ostrine nočnega vida, mavrični halosi se pojavijo, ko pogled usmerite na svetlobo.
Na naslednji stopnji se začne jasna klinična slika, ki se izraža z izrazitim zoženjem vidnih polj. To je že začetek distrofičnih procesov na mrežnici in smrti celic optičnega živca. Sprememba vidnega polja poteka od obrobja do središča, v krogu, v obliki tunela, ki se zoži.
Na zadnji stopnji bo predor zajel ves svet, je nepovratna stopnja popolne slepote.
Praviloma se v zgodnjih fazah naključno oblikujejo oblike odprtega kota s standardnimi zdravniškimi pregledi s strani oftalmologa. Glavni simptom, ki povzroča sum na tej stopnji, je povečan očesni tlak.
Po odkritju odprtega zakotnega glavkoma je cilj vseh zdravil ohraniti raven vida in ustaviti napredovanje patologije. Zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma je zmanjšanje intraokularnega tlaka in je odvisno od resnosti bolezni.
V zgodnjih fazah se uporablja konzervativen pristop s poudarkom na podpori z drogami in preventivnim nasvetom za bolnika. V poznejših fazah je treba omeniti radikalne kirurške metode, predvsem med napadi akutnega povečanja očesnega tlaka. Na primer, pigmentni glavkom v primeru zamašitve iztoka z melaninom zahteva radikalno zdravljenje v obliki mikrokirurškega posega.
Tradicionalne metode zdravljenja lahko najdete v naslednjem videoposnetku:
Odprti koti glavkom zahtevajo predvsem antihipertenzivno zdravljenje, zdravila, ki zmanjšujejo IOP, pa se jemljejo lokalno in sistemsko. Glavna je terapija, ki vključuje kapljice za oči. Sestavljen je iz:
Več o zdravljenju odvisnosti od drog lahko izveste v naslednjem videoposnetku:
V odprti obliki bolezni se operacije izvajajo bodisi v naprednih stopnjah bodisi v akutnem napadu, saj ima ta bolezen večinoma kronični potek. Razdeljeni so mikrokirurški posegi (namestitev drenažnega sistema, trabekulektomija, drenažna plastika) in laser (iridektomija, cikloablacija in drugo).
Več o operaciji glavkoma preberite tukaj.
Posebne profilakse ni, standardna profilaksa kakršnihkoli očesnih bolezni bo potekala, glavni poudarek je na zgodnji diagnozi, preprečevanje glavkoma z odprtim kotom je veliko lažje kot njeno zdravljenje.
Delite uporaben članek s prijatelji na družabnih omrežjih. Pustite komentarje, v njih lahko delite svoje izkušnje in pomagate drugim bralcem. Vse najboljše.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaOdprtni glavkom je kronična patologija očesa s nagnjenostjo k napredovanju, za katero je značilen povečan očesni tlak in poškodba vidnega živca. Klinični simptomi vključujejo zmanjšanje ostrine vida in nastanitev, boleče občutke. Glavni diagnostični ukrepi so tonometrija, gonioskopija, optična koherentna tomografija, perimetrija in oftalmoskopija. Komponente kompleksnega zdravljenja odprtega zakotnega glavkoma so metode laserske kirurgije, kirurške intervencije (sinusotrabekuloktomija, sklerektomija) in konzervativna terapija.
Primarni glavkom z odprtim kotom (POAG) se šteje za izčrpavajočo bolezen, ki vključuje periodično ali redno zvišanje intraokularnega tlaka (IOP) nad vrednostmi, ki jih dopuščajo posamezni bolniki, moteno integriteto optičnega živca in ganglijske celice mrežnice, kot tudi zmanjšanje vida. Pri glavkomu z odprtim kotom, v nasprotju z zaprtim kotom, se IOP poveča z odprtim kotom prednje komore očesa. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je v svetu registriranih več kot 70 milijonov bolnikov z odprtim glavkomom. Danes je bolezen na drugem mestu med vzroki za izgubo vida. Patologija je najpogostejša pri ljudeh po 60 letih (3-4%). Po starosti 45 let se POAG diagnosticira pri 2% prebivalstva. Obstajajo redki primeri razvoja te patologije pri osebah, mlajših od 18 let.
Odprti koti glavkom se nanašajo na številne bolezni, ki imajo genetsko nagnjenost s poligenskimi mehanizmi prenosa. Ta patologija ima veliko predpogojev, vendar začetni etiološki faktor POAG ni določen. Funkcionalna blokada skleralnega sinusa ima ključno vlogo pri razvoju glavkoma z odprtim kotom. Nekatere značilnosti anatomije zrkla, kot so nizka stopnja diferenciacije ali patologije pritrditve skleralnega dna in cilijarne mišice, zmanjšanje nagiba Schlemovega kanala vodi do POAG. Te spremembe napredujejo glede na starost bolnika.
Ugotovljeno je bilo, da podaljšan vnos glukokortikoidov, ki zmanjšuje prepustnost trabekularne mreže, zavira odtekanje humorja. Posledica je poškodba glave optičnega živca zaradi visokega IOP. Pomembna povezava v patogenezi POAG je kršitev mehanizmov regulacije krvnega obtoka v območju diska vidnega živca. Pri bolnikih z aterosklerozo, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, kratkovidnostjo in patološkimi stanji, ki jih spremljajo presnovne motnje, se nagnjenost k razvoju POAG poveča.
Z kliničnega vidika se razlikujejo takšne oblike glavkoma z odprtim kotom, kot so enostavni primarni odprtokotni glavkom, psevdoeksfoliativni odprtokotni glavkom, pigmentni glavkom in glaukom normalnega tlaka.
Preprost primarni glavkom z odprtim kotom povzroči poškodbo obeh oči. V zgodnjih fazah razvoja je patologijo značilno asimptomatsko. Poleg tega se takšni subjektivni simptomi, kot so mavrični krogi, pridružijo pri fiksiranju pogleda na neposredne žarke svetlobe, zmanjšanje nastanitve, meglo in utripanje pred očmi. Ko je toleranca IOP presežena, se bolniki pritožujejo nad glavobolom z obsevanjem oči in obrvi.
Psevdoeksfoliativena oblika glavkoma z odprtim kotom je značilna za bolnike, ki imajo anamnezo eksfoliativnega sindroma. Pri tej patologiji se na območju struktur prednjega pola očesnega jabolka nabere tanka plast amiloidne snovi. Psevdoeksfoliativni glaukom povzroča poškodbe oči v različnem obsegu. Patognomonski simptomi bolezni so sprememba konture zenice, depigmentacija osrednjega dela šarenice, fekodon (tremor leče med gibanjem oči). Značilnost je višja vrednost IOP kot pri drugih oblikah bolezni in progridija.
Pigmentni glavkom se razvije kot posledica vnosa tekočine v področje roženično-skleralnega septuma. Kršitev cirkulacije vodne humor je predpogoj za povečanje pritiska.
Glaukom normalni tlak opazimo po 35 letih. Poraz obeh očes se pojavi v različni meri. Klinika klasične glavkoma se razvija z normalno vrednostjo IOP in odprtim kotom sprednje komore. Sprožilec je hipertenzija v ozadju spazma velikih žil.
Ključ za diagnozo bolezni je merjenje intraokularnega tlaka z uporabo tehnik, kot so tonometrija, elastometrija in dnevna tonometrija, ki vam omogoča, da zabeležite spremembe IOP skozi ves dan. Prav tako je treba preučiti strukture fundusa, vidnega polja in kota prednje komore očesa.
Metoda gonioskopije omogoča vizualizacijo odprtega kota očesne komore, srednje širine, povečane pigmentacije, povečane gostote in razvoja sprememb skleroze v roženično-skleralni trabekulah. Metodo perimetrije določamo z zožitvijo vidnih polj. Vzrok je pojav paracentralnega goveda, Bjerum scotomas in povečanje premera slepega pega. Zožanje se razvije iz nosne polovice, v končni fazi bolezni pa je popolna slepota.
Med oftalmoskopijo opazimo bledico in razširitev meja žilnega lijaka glave optičnega živca. Napredovanje patologije vodi do atrofije drugega para lobanjskih živcev in žilnega pleksusa zrkla, čemur sledi razvoj obroča prepapilarne atrofije. Podrobnejša ocena stopnje patološkega procesa na področju teh struktur je možna s pomočjo optične koherentne tomografije in oftalmoskopije z laserskim skeniranjem. Diferencialno diagnozo POAG je treba izvesti s senilno katarakto.
Prvi korak v etiotropnem zdravljenju odprtega zakotnega glavkoma je antihipertenzivno zdravljenje. V ta namen je treba predpisati zdravila za izboljšanje odtoka intraokularne tekočine prostaglandinske skupine (latanoprost, travoprost) in M-holinomimetika (pilokarpin hidroklorid). Da bi zmanjšali nastajanje intraokularne tekočine, je učinkovita adrenergična blokatorja (timolol, proksodolol), zaviralci karboanhidraze (diakarb), alfa-2-agonisti (brimonidin). Pomagajo pri zmanjševanju IOP osmotskih diuretikov (manitol). Vitaminski pripravki in flavonoidi (alfa-tokoferol, gama-aminobutirna kislina), zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin) in neencimatski antioksidanti (etilmetilhidroksipiridin sukcinat) se uporabljajo kot nevroprotektivna terapija.
Laserske metode zdravljenja imajo omejene indikacije za odprtokotni glavkom. Laserska iridektomija je indicirana v prisotnosti ozkega kota roženice-sklerale. Laserska trabekuloplastika se uporablja le z nizko učinkovitostjo konzervativne terapije. Kirurški poseg pri glavkomu z odprtim kotom je sestavljen iz sinstrabekuloektomije, ki je ena od neprepustnih filtrirnih operacij.
V prvih 10 dneh po operaciji je treba opustiti uporabo nasoljene in kisle hrane ter alkoholnih pijač. Bolniki se morajo izogibati vdoru vode na področje operacije, ne morete drgniti oči. V tem obdobju je priporočljivo spati na nasprotni strani operativne rane in omejiti telesno aktivnost. Ob koncu rehabilitacije je treba opraviti pregled pri oftalmologu 2-krat na leto.
Sodobne metode oftalmologije ne morejo zagotoviti popolnega okrevanja bolnikov z glavkomom, vendar je zdravljenje nujno, saj je za to patologijo značilno progresivno gibanje in vodi do nepovratne izgube vida na terminalnih stopnjah bolezni. Prognoza za glaukom v zgodnjih fazah je ugodna za življenje in uspešnost. Osnova za določitev skupine invalidnosti je močno zmanjšanje ostrine vida.
Preprečevanje POAG se zmanjša na redne preglede pri oftalmologu bolnikov, starejših od 40 let, in na vse osebe v območju tveganja. Vsi bolniki z ugotovljeno diagnozo "glavkoma" morajo biti v ambulanti in obiskati oftalmologa 1-krat v 2-3 mesecih.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaOdprti koti glavkom so oftalmološke patologije, ki se kažejo v povečanju intraokularnega tlaka. To je najbolj nevarno zaradi verjetnosti, da se popolnoma izgubi vid zaradi poškodbe vidnega živca. To je mogoče v primeru pozne diagnoze in pomanjkanja pravočasnega zdravljenja.
Glaukom se kaže v dveh oblikah: odprti in zaprti. Glaukom z zaprtim kotom se pojavlja redko, predvsem pri bolnikih v starejši starostni skupini, ki trpijo zaradi dolg vida.
Več kot 90% vseh primerov bolezni spada v odprto obliko. Po drugi strani pa je razvrščena v 3 podvrste:
Bolezen se razvija postopoma in poteka skozi več faz:
Ko bolnik napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:
Ko glaukoma 1 stopnja opisane znake praktično ni. Ko se bolezen premakne na 2. stopnjo, oseba ugotovi, da se je njegova vidna funkcija poslabšala. Vnetost oči je odvisna od tega, kako visok je pritisk.
Vzrokov bolezni ni mogoče jasno opredeliti. Pojav simptomov glavkoma z odprtim kotom je ponavadi posledica kombinacije več dejavnikov:
Najpomembnejša diagnostična študija, ki jo je treba opraviti, je merjenje intraokularnega tlaka. To lahko storite na naslednje načine:
Kot preprečevanje glavkoma z odprtim kotom je treba te študije izvesti z vsakim načrtovanim pregledom okulista. Tudi pacient mora opraviti gonioskopijo - študijo sprednje komore zrkla.
Pri glavkomu z odprtim kotom zdravniki predpisujejo določena zdravila. Kapljice za oči proti glavkomu so zelo učinkovite.
Razdeljeni so v več skupin:
Učinek vseh zdravil traja v povprečju 24 ur. Intraokularni tlak začne padati 15-20 minut po nanosu.
Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito in glaukom odprtega kota še naprej napreduje, je edini način za ohranitev vida operacija.
Do danes so običajne naslednje metode:
Vsaka operacija zahteva predhodni pregled telesa. Potrebno je opraviti splošne preiskave krvi in urina, odstraniti elektrokardiogram srca. Po operaciji, zdravniki dajejo bolniku priporočila: potrebno se je izogniti intenzivnim fizičnim naporom, uporabiti protivnetne kapljice, slediti dieti. Celotna rehabilitacija traja približno 5-6 tednov.
Nobeno zdravljenje glavkoma z odprtim kotom ne more zagotoviti popolnega okrevanja od bolezni. Njihov glavni cilj je maksimalno odvračanje. Prognoza za glaukom, diagnosticirana v zgodnjih fazah, je ugodna. Oseba bo lahko vzdrževala običajen življenjski standard in vzdrževala uspešnost. Izguba vida v primeru progresivnega glavkoma je lahko razlog za prijavo invalidnosti.
Ni ukrepov, ki bi lahko preprečili razvoj glavkoma z odprtim kotom s 100% možnostjo. Zato je glavno merilo preprečevanja zgodnje diagnosticiranje bolezni in izključitev dejavnikov, ki prispevajo k njenemu pojavljanju.
Po dopolnjenem 40. letu starosti je treba vsakih šest mesecev obiskati oftalmologa. Obenem obisk ne bi smel biti formalne narave, treba je opraviti inšpekcijski pregled z uporabo strokovnih orodij in nujno je meriti očesni tlak na kakršen koli dostopen način.
Dobro preprečevanje očesnih bolezni je naslednje:
Na kratko o tej bolezni lahko pogledate v tem videoposnetku:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Odprtni glavkom je kronična patologija organov vida, ki jo spremlja povečanje intraokularnega tlaka in postopna atrofija vidnega živca, kar ogroža popolno slepoto. Kako prepoznati to bolezen, ki je vedno pogostejša pri mladih, kot tudi kako jo zdraviti, preberite spodaj.
Znani sta dve obliki patologije - glavkom z odprtim kotom in zaprtje kota. In v resnici, in v drugem primeru, posledica patoloških procesov v tkivih oči postane smrt optičnega živca, ki vodi do slepote. V naših očeh se neprestano oblikuje vodena tekočina, izliv katere poteka skozi odprtino med roženico in irisom (kot filtriranja).
Zaradi uravnoteženosti dotoka in sproščanja vlage v očeh se vzdržuje poseben konstanten pritisk. Če iz različnih razlogov postane odtekanje intraokularne tekočine težavno, se začne kopičiti, kar vodi do povečanja tlaka. Posledica tega je, da se optični živci in druga bližnja tkiva začnejo nenehno obremenjevati, oskrba s krvjo je motena, pojavlja se hipoksija in oseba izgubi vid.
Pri glaukomu z odprtim kotom ostane kot filtra širok in odprt, kot bi moral biti, in zapora sproščanja vlage se pojavi v globljih plasteh očesa. Ta oblika bolezni se razvija počasi, postopoma. Pri glavkomu z zaprtim kotom je obvodni kanal nenadoma blokiran, tj. kot sprednje kamere se zapre. V tem primeru se intraokularni tlak hitro poveča, lahko pride do akutnega napada, ki zahteva takojšnjo pomoč.
Odvisno od mehanizma razvoja patologije se razlikujejo primarni glavkom odprtega kota in sekundarni. Prva vrsta se razvija neodvisno in je povezana z genetskimi dejavniki. Ugotovili smo, da nagnjenost k razvoju patologije določa strukturne značilnosti kota očesne prednje komore. Poleg tega so spremembe v drenažnem sistemu nekoliko odvisne od motenj v endokrinem sistemu, živčnega sistema, v žilah. Zato je bolezen lahko povezana s takšnimi boleznimi: t
Sekundarni glavkom se oblikuje v ozadju drugih destruktivnih ali infekcijsko-vnetnih bolezni očesa, posledic poškodb, opeklin, tumorskih procesov, zastrupitve. Glede na nedavne študije dejavniki, kot so sedeči način življenja, pomanjkanje redne telesne dejavnosti, slabe navade in prekomerna telesna teža, vplivajo tudi na razvoj bolezni.
Glede na postopne patološke spremembe v očesnih tkivih, ki so pogosto dosledno razvijajoči se procesi, je glavkom odprtega kota razdeljen na več stopenj (stopenj). Raven intraokularnega tlaka je lahko normalna (manj kot 27 mm Hg), zmerna (od 28 do 32 mm Hg) ali visoka (več kot 33 mm Hg). Opredelili smo vse faze glavkoma z odprtim kotom.
Na tej stopnji, ki je začetna, niso opazne izrazite patološke spremembe. Lahko se poveča intraokularni tlak, neznatna sprememba vidnega polja. Poseben oftalmološki pregled odkrije spremembe v očesnem bazu - pojav depresije v središču glave vidnega živca (izkop). Če se na tej stopnji odkrije odprtokotni glavkom, je napoved patologije ugodna za učinkovitost in življenje bolnikov.
Druga faza patologije se imenuje razvita. Bolniki z diagnozo naprednega glavkoma z odprtim kotom imajo posebne težave in so povezani z zožitvijo perifernega vidnega polja za več kot 10 stopinj od nosu. Poleg tega lahko na tej stopnji že opazimo koncentrično zoženje meja vidnega polja, ki ne doseže 15 stopinj. Pri pregledu je razvidno, da izkop glave optičnega živca doseže svoj rob.
Patološki procesi na tej stopnji se štejejo za daleč. Sekundarni glavkom z odprtim kotom, zaznan na tej stopnji, velja za zelo nevarnega. Napaka vida se poveča. Obstaja koncentrično zmanjšanje vidnega polja v enem ali več segmentih, ki presegajo 15 stopinj. Izkopavanje glave optičnega živca se poslabša. Pogosto imajo bolniki z glavkomom tretje stopnje cevni vid, v katerem so videti kot skozi ozko cevko.
Glaukom 4. stopnje je končna stopnja bolezni. V večini primerov oseba že popolnoma izgubi vid v eni ali obeh očesih. Nekateri bolniki so še vedno sposobni videti šibko zaradi majhnega "otoka" vidnega polja. Poleg tega je mogoče ohraniti občutek svetlobe, če projekcija svetlobnih žarkov ni pravilno določena. Če je mogoče pregledati fundus, se ugotovi atrofija vidnega živca.
V zgodnjih fazah so primarni simptomi glavkoma z odprtim kotom tako neizraženi, da se malo bolnikov skrbi in se posvetuje z oftalmologom. Naslednji znaki, ki se pojavljajo redno ali občasno, morajo opozarjati:
Pogosto se diagnoza »odprtokotnega glavkoma« naključno ugotavlja med rutinskimi strokovnimi preiskavami, preiskavami v pisarni optike. Kompleks diagnostičnih ukrepov, kadar obstaja sum glavoboma z odprtim kotom, vključuje naslednje študije:
Od trenutka, ko odkrijete glavkom z odprtim kotom, je treba zdravljenje izvajati neprekinjeno. Do sedaj še ni mogoče popolnoma ozdraviti organov vida, vendar je bolezen mogoče nadzorovati in njeno napredovanje lahko ustaviti. Zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma temelji na konzervativnih in operativnih metodah, odvisno od značilnosti patologije. Glavna medicinska naloga je preprečiti ali zmanjšati poškodbe vidnega živca. To zahteva:
V zgodnjih fazah je konzervativno zdravljenje pogosto učinkovito, saj vključuje različna zdravila za lokalno in sistemsko glavkom. Poleg njih se včasih uporabljajo tudi fizioterapevtske tehnike, med katerimi je električna stimulacija glave optičnega živca. Če takšno zdravljenje doseže dobre rezultate, ga bolnik redno, vsaj dvakrat na leto, nadaljuje pregled s strani oftalmologa. Pri zaznavi poslabšanja vidnega živca so morda potrebne prilagoditve zdravljenja.
Kot lokalna terapija se kapljice za oko uporabljajo za glavkom z odprtim kotom, ki ga je treba uporabljati redno, strogo glede na čas. Ta zdravila imajo drugačen fokus delovanja. Razmislite, kakšne kapljice lahko predpisujete za glavkom z odprtim kotom (seznam):
Če kapljice za oko ne uravnavajo dovolj pritiska znotraj samoglasniškega jabolka, so predpisana dodatna sistemska zdravila:
Poleg tega je za izboljšanje oskrbe z očni živci in zaščito živčnih celic predpisan vaskularni pripravki, antioksidanti in vitamini:
V hujših primerih konzervativno zdravljenje ne prinaša želenega učinka, zato se za zmanjšanje intraokularnega tlaka priporočajo kirurške tehnike. Obenem pa ne glede na vrsto operacije vida ni mogoče izboljšati in je ni mogoče popolnoma ozdraviti. V primerih, ko je diagnosticiran glavokom odprtega kota 4. stopnje, je lahko operacija neuporabna in tudi če ostanek vida ostane, lahko povzroči celo popolno izgubo.
Operacije so razdeljene na dve vrsti: