Pri ljudeh z distrofijo mrežnice je motnje perifernega vida in prilagoditve temi. To pomeni, da slabo gledajo v temnih prostorih in komaj ločujejo predmete, ki se nahajajo ob strani. Z razvojem zapletov pri bolnikih se lahko pojavijo bolj očitni in nevarni simptomi.
Glede na naravo patoloških sprememb mrežnice obstaja več vrst periferne degeneracije. Po oftalmoskopiji jih lahko loči le oftalmolog - pregled fundusa. Med pregledom lahko zdravnik vidi rektularno membrano, ki od znotraj izteka očesno jabolko.
Pojavi se v približno 65% primerov in ima najbolj neugodno prognozo. Statistični podatki kažejo, da distrofija rešetke najpogosteje vodi do odmika mrežnice in izgube vida. Na srečo je bolezen počasna in počasi napreduje skozi vse življenje.
Za mrežasto degeneracijo je značilen pojav ozkih belih prog na fundusu, ki so podobne rešetki. So pusta in napolnjena s hialinskimi žilami mrežnice. Med belimi prameni so vidne površine redčene mrežnice, ki imajo rožnato ali rdeč odtenek.
Ta vrsta periferne degeneracije mrežnice se najpogosteje razvije pri ljudeh z visoko kratkovidnostjo. Za patologijo je značilen videz perforiranih defektov na mrežnici, ki na asfaltu izgledajo kot sled polža. Bolezen povzroči raztrganje mrežnice in njeno kasnejšo odstranitev. Več o raztrganju mrežnice →
Gre za dedno bolezen, ki prizadene moške in ženske. Belkaste usedline na očesni mrežnici, ki spominjajo na snežne kosmiče, so značilne za podobno periferno distrofijo.
Pripada najmanj nevarnemu retinalnemu PWHT. Pogosteje se pojavlja pri starejših in tistih z miopijo. Bolezen je skoraj asimptomatska in ima relativno ugoden potek. Redko vodi do trganja ali odstranitve mrežnice.
V primeru distrofije po tipu tlakovanega tlakovca so v fundusu vidne večkratne žarišča degeneracije. Imajo belo barvo, podolgovato obliko in neravno površino. Praviloma se vse žarišča nahajajo v krogu, na samem obodu osnove.
Bolezen je dedna. To vodi do ločitve mrežnice in nastajanja velikih cist, napolnjenih s tekočino. Retinosiza je asimptomatska. V nekaterih primerih spremlja lokalna izguba vida na mestu ciste. Ker pa so patološki žarišča na obrobju, gre neopaženo.
Patologijo imenujemo tudi Blessin-Ivanova bolezen. Majhne cistične PCRD mrežnice spremlja nastanek številnih majhnih cist na periferiji fundusa. Bolezen ima ponavadi počasen potek in ugodno prognozo. V redkih primerih pa se lahko pojavijo razpoke cist z nastankom solz in odmikov mrežnice.
Velik del periferne horioretinalne distine se nanaša na dedne bolezni. V 30-40% primerov razvoj bolezni izzove visoko stopnjo kratkovidnosti, v 8% - hiperopija. Poškodbe mrežnice so lahko tudi posledica sistemskih ali očesnih bolezni.
Možni vzroki periferne degeneracije:
Pri mladih se pridobljena retinalna degeneracija najpogosteje razvije na ozadju visoke kratkovidnosti. Pri starejših se patologija pojavi zaradi oslabljenega normalnega krvnega obtoka in presnove v tkivih zrkla.
Na začetku se periferna retinalna distrofija ne kaže. Občasno se lahko pojavi v svetlih utripih ali utripajočih muhah pred vašimi očmi. Če ima bolnik okvarjen lateralni vid, tega dolgo časa ne opazi. Ko bolezen napreduje, se oseba zaveda, da potrebuje svetlejšo svetlobo pri branju. Sčasoma ima lahko tudi druge motnje vida.
Najpogostejši simptomi PWHT:
Ko se pojavijo zapleti (raztrganje ali odmik mrežnice), ima bolnik pred njegovimi očmi iskre, strele, svetle bliske. V prihodnje se v vidnem polju oblikuje temna zavesa, zaradi česar je težko videti normalno. Ti simptomi so zelo nevarni, zato se morate takoj, ko se pojavijo, posvetovati z zdravnikom.
Periferna horioretinalna distrofija retine najpogosteje prizadene ljudi z visoko stopnjo kratkovidnosti. To je posledica dejstva, da z kratkovidnostjo očesna jabolka narašča. Posledica tega je močno raztezanje in redčenje mrežnice. Posledično postane izredno občutljiv na distrofične procese.
V rizično skupino spadajo tudi osebe, stare nad 65 let, in osebe s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in hipertenzijo. Za vse te ljudi mrežnica trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil iz različnih razlogov. Vse to je močan zagon za razvoj distrofije.
Zdravnik mrežnice je vključen v zdravljenje PCDD mrežnice. Specializiran je za diagnostiko in zdravljenje bolezni posteriornega segmenta zrkla (steklastega telesa, retikularnih in koroidnih membran).
Če se pojavijo zapleti, lahko bolnik potrebuje pomoč očesnega kirurga ali laserskega očesnega kirurga. Ti strokovnjaki izvajajo kompleksne operacije za zdravljenje solzenja in odmika mrežnice. V težkih situacijah vam lahko njihova pomoč omogoči, da shranite in celo obnovite delno izgubljeno vizijo.
Metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje perifernih degeneracij.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlMrežna distrofija je ena najresnejših očesnih bolezni, ki lahko povzroči slepoto. Vzrok tega procesa so motnje v žilnem sistemu očesa. Periferna cona mrežnice je skrita za očesnim očesom, zaradi česar je pri pregledu očesnega očesa neviden.
Za določitev periferne vitreokhorioretinalne distrofije (PWHT) je potrebna posebna študija. Možnost slepote, šibki simptomi in potreba po posebni diagnostiki povzročajo PWID mrežnice zelo nevarno in zahrbtno bolezen.
Bolezen nima simptomov, ki bi v celoti opisali to vrsto patologije. Pri opazovanju PWHT:
Bolniki na različne načine označujejo motnje, ki se pojavljajo in zapirajo vidno polje. Prisotnost takšnih težav zahteva pritožbo pri optometristu.
Distrofija mrežnice povzroča vaskularne motnje očesa in pomanjkanje oskrbe s krvjo. Degeneracija lahko potiska:
Patološke spremembe se lahko pojavijo na obeh očesih hkrati ali vplivajo le na levo ali desno oko.
Retinalni PVCRD lahko prizadene samo eno oko ali se razvije v dveh naenkrat.
Obstaja več razlogov, ki prispevajo k razvoju periferne vitreokorioretinalne distinske distrofije. Osnova njihovega delovanja je poslabšanje krvnega obtoka v žilah mrežnice, ki posledično spremeni biokemične procese, ki se pojavljajo v njem, kot tudi v okoliških delih steklastega telesa. Zaradi teh motenj pride do lepljenja mrežnice in vitrela. Takšni procesi se lahko pojavijo pri osebah z emetropno ostrino vida.
Pri miopiji se poveča anteroposteriorna velikost zrkla, zaradi česar opazimo raztezanje očesnih struktur. Mrežnica postane tanjša, razvije se angiopatija, moti oskrba s krvjo, še posebej prizadenejo periferni deli in če je vitreoretinalni privez, je možna ruptura.
Nezadostna oskrba s krvjo povzroča distrofično redčenje plasti mrežnice, kar lahko privede do razpoke in izgube vida. Vrzeli nastanejo zaradi prekomernega fizičnega napora, dvigovanja uteži, vzpona na višino ali spuščanja pod vodo v krajih največjih distrofičnih sprememb tkiv.
Resen provokativni dejavnik pri razvoju degeneracije mrežnice je kratkovidnost. Kratkovidnost vodi do raztezanja zrkla. To vodi do spremembe v celotni strukturi optičnega organa - periferija mrežnice postane tanjša, pretok krvi se poslabša.
Visoka stopnja kratkovidnosti bi morala biti vzrok rednih obiskov okulista, da bi lahko pravočasno diagnosticirali periferno vitreokorioretinalno distrofijo.
Vendar pa večina oftalmologov meni, da je dednost glavni dejavnik pri razvoju PWHT. Očesne patologije so pogosto družinske in se prenašajo od staršev na otroke.
Dednost je eden od dejavnikov, ki povzročajo PWHT.
Obe vrsti patologije - horioretinalni in vitreokorioretinalni - sta povezani z vaskularnimi očesnimi motnjami, ki vodijo v razvoj degeneracije mrežnice.
Periferna vitreokorioretinalna distrofija je bolj nevarna vrsta bolezni, saj degenerativne spremembe vplivajo tudi na steklasto telo očesa. Vitreo - vitreo agg - iz latinskega stekla, steklast.
Druga vrsta bolezni - PRCD - vpliva le na mrežnico in na žile.
Prva vrsta bolezni je manj pogosta, vendar zahteva večjo pozornost zdravnika in bolnika, saj ogroža odcepitev mrežnice in izgubo vida. Vitreoretinalne adhezije steklastega telesa z mrežnico povzročijo uničenje njene plasti in razpok.
Ne mešajte PWHT in PCDD - to sta dve različni patologiji.
Potek periferne vitreokhorioretinalne distrofije je:
PWHT je razvrščen glede na tok in vrsto vrzeli.
Glede na vrsto razčlenitve mrežnice so naslednje vrste:
Stopnje bolezni kažejo resnost, stopnjo in vrste odmikov in vlek, in so od I do V. Od IV. Faze je vedno prikazana laserska koagulacija. PCRD 2I stopnja ali stopnja, na primer, nima absolutnih indikacij in odločitev o nadaljnjem zdravljenju se sprejme individualno.
Po mnenju zdravstvenih organizacij do začetka reproduktivnega obdobja več kot 25% žensk ima kratkovidnost, več kot 7% jih ima visoko stopnjo. V ozadju normalnega poteka nosečnosti pri ženskah s kratkovidnostjo je opaziti zoženje mrežnice.
Razlog za to je povečana obremenitev srčno-žilnega sistema in potreba po dodatnem prekrvavljenju nerojenega otroka. Zato med nosečnostjo bolnika dvakrat pregleda oftalmolog s popolnim pregledom fundusa.
V primeru razvoja PWHT med nosečnostjo je indicirana laserska koagulacija. Lahko se izvaja do 32 tednov. Po uspešni operaciji lahko ženska sama rodi.
Potreba po carskem rezu med nosečnostjo ženske s PWID mrežnice najdemo mesec dni pred približnim datumom poroda.
Odločitev o potrebi po carskem rezu zaradi distrofičnega stanja mrežnice se sprejme mesec dni pred porodom. Visoka stopnja kratkovidnosti (več kot 6,0 dioptrij) ni indikacija za operacijo.
Oftalmologi priporočajo carski rez po laserski koagulaciji v obdobju več kot 32 tednov ali če obstaja PWHT na enem vidnem očesu.
Začetna faza periferne vitreokorioretinalne degeneracije poteka brez simptomov, slabitev vida in pojav hrupa pred očmi se začne, ko se plast uniči. Ob običajnem pregledu očesnega očesa se periferna območja skrivajo.
Bolnike z visoko stopnjo kratkovidnosti pogosteje pregledajo okulisti, saj spadajo v ogroženo skupino. PWHT pogosto najdemo pri mnogih bolnikih, ko se začne postopek luščenja. Zato je pri šibki in zmerni stopnji kratkovidnosti, z očitnim in stalnim poslabšanjem ostrine vida, vredno diagnoze.
Za diagnosticiranje bolezni izvajamo:
S pomočjo sodobnih digitalnih naprav lahko dobite barvno sliko perifernega dela mrežnice in ocenite obseg in območje poškodb.
Raziskava fundusa očesa z Goldmanovo lečo pomaga diagnosticirati PWHT.
Oftalmološki pregled vključuje diagnozo PWHT pred pripravo. Odvisno od stopnje in narave bolezni dobimo zakasnitev za lasersko koagulacijo.
Retinalna degeneracija je nepovraten proces, ni mogoče vrniti v normalno tkivo. Zdravljenje je namenjeno upočasnitvi uničenja in izboljšanju vida.
Pri PWHT v začetni fazi se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja - zdravila. Prikazano:
Ta orodja pomagajo ustaviti proces uničevanja tkiva. Celovito dajanje zdravil se izvaja dvakrat letno.
Ascorutin je predpisan kot vazodilatator.
Postopki prispevajo k suspenziji degeneracije tkiva. Predpisana elektroforeza, elektro- ali fotostimulacija mrežnice, laser. Zdravljenje poteka po tečajih.
Da bi preprečili odvajanje mrežnice, se uporablja laserska koagulacija, ki je najučinkovitejša metoda, ki se je izkazala za učinkovito. Laserski žarek zlepi mrežnico na mestih napetosti z žilnim dnom optičnega organa, kar preprečuje delaminacijo.
Pregradno koagulacijo (BLK) izvajamo v lokalni anesteziji, postopek traja 10-20 minut. Bolniku je dovoljeno, da takoj po manipulaciji odide domov. V sodobni medicini je to najboljši način za preprečevanje hudih posledic PWHT in angiopatije.
Operacija periferne vitreohorijeve retinalne distrofije se izvaja v hudih primerih, ko zdravljenje z zdravili ali laserska koagulacija nimata učinka.
Operacija se izvaja le, če druge metode zdravljenja ne uspejo.
Ko se odkrije bolezen, je preventiva namenjena preprečevanju nadaljnjega razvoja patološkega procesa in preprečevanju rupture mrežnice.
Bolniki s PWHT naj si zapomnijo - le skrbni odnos do zdravja, strogo upoštevanje preventivnih ukrepov in zdravniški recepti bodo pomagali preprečiti grozne zaplete.
Izogibati se je treba fizičnim naporom, voditi zdrav način življenja, dvakrat letno obiskati oftalmologa in izvajati zdravljenje.
Ljudje v nevarnosti morajo biti pozorni in pravočasno opraviti zdravniški pregled. Treba je opustiti pretirano uporabo računalnika, narediti vaje za oči, jemati vitamine.
Pravilna prehrana, izogibanje slabim navadam bo pomagalo zmanjšati tveganje za dedne dejavnike bolezni in se izogniti PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlDistrofija mrežnice je nevarno stanje, pri katerem pride do postopnega, pogosto asimptomatskega uničenja mrežnice, kar povzroča izrazito poslabšanje vidne funkcije. Eden od vrst distrofije je PWHT - periferna vitreokhorioretinalna distrofija mrežnice. Ta degenerativni proces je pogosto posledica motene oskrbe s krvjo v očesnem bazu in se lahko zdravi tako konzervativno kot kirurško.
PWHT - kaj je to? To je distrofija perifernih predelov mrežnice, ki je pogosta in se lahko pojavi v vsaki starosti. Natančen mehanizem razvoja patologije ni znan. Naslednji dejavniki lahko izzovejo pojav periferne vitreokhorioretinalne distrofije:
Pod vplivom številnih dejavnikov je motena oskrba s krvjo v vizualnem aparatu, zamenjava materiala je motena, zaradi česar se stene mrežnice zmanjšajo in poškoduje steklasto telo. Takšne degenerativne spremembe vodijo v prizadetost vida, v prisotnosti takšnih izzivalnih dejavnikov, kot so fizično ali čustveno preobremenitev, prekomerne vidne obremenitve ali izpostavljenost vibracijam, razpok ali odstranitev mrežnice.
Posebnost pojava periferne vitreohori retinalne distrofije mrežnice je njen asimptomatski potek, zaradi česar je težko pravočasno diagnosticirati težavo. Prvi znaki PWHT se pogosto opazijo že ob prisotnosti vrzeli v mrežnici. Osumljene distrofične spremembe na periferiji očesa so lahko posledica naslednjih simptomov:
Centralni vid pri PWHT ni oslabljen, opazimo le postopno poslabšanje perifernih vidnih funkcij. Če med rupturo mrežnice zdravljenje ni začelo takoj in se degenerativni proces nadaljuje, je možna krvavitev iz steklastega telesa ali ločitev mrežnice, kar na koncu vodi do izgube vida.
Distrofija perifernih predelov mrežnice se pojavlja v dveh oblikah: PCRD (periferna horioretinalna distrofija) in PWHT (periferna vitreokorioretinalna distrofija). Razlika med PCRD in PWHT je, da v prvem primeru patološki proces vpliva le na mrežnico in žilnico, v drugem primeru pa je v degenerativni proces vključen tudi steklaste telo.
Sodobna medicina razlikuje več vrst periferne vitreoretorijske distinalne distrofije:
Periferna vitreokorioretinalna distrofija je že dolgo asimptomatska, zato jo pogosto diagnosticirajo, ko obstajajo velike vrzeli in pomembne motnje vida. PWHT je nemogoče identificirati z običajnim pregledom fundusa, zato se oftalmoskopija opravi z največjo dilatacijo zenice in s pomočjo posebne Goldmanove leče, ki omogoča podrobno pregledovanje najbolj oddaljenih področij mrežnice.
Poleg tega se lahko izvedejo naslednje diagnostične dejavnosti:
V začetnih fazah razvoja periferne vitreokorioretinalne distrofije in nekaj mesecev po laserskem posegu je predpisana terapija z zdravili za izboljšanje fizikalne presnove in kompenzacija distrofičnih procesov. Naslednja zdravila se lahko predpišejo za zdravljenje PWHT:
Da bi dosegli najboljši učinek, oftalmolog predpiše več zdravil naenkrat, katerih kombinacija omogoča odpravo degenerativnih procesov, preprečevanje nastanka zapletov in obnavljanje vidnih funkcij.
Da bi dosegli najboljši rezultat in najhitrejšo odpravo degenerativnih procesov, je poleg glavne metode zdravljenja predpisana tudi fizioterapija, ki pomaga krepiti mišični sistem in normalizirati IOP. Priporočeni so naslednji fizioterapevtski postopki:
Skupaj s fizioterapijo je mogoče dodeliti različne računalniške programe. Ambliokor, vizualna gimnastika.
Najboljši način zdravljenja za PWID je laserska koagulacija mrežnice, katere bistvo je lepljenje tankih delov kože ali odrezanje raztrganega tkiva. Lasersko koagulacijo izvajamo ambulantno v lokalni anesteziji, ki traja največ 20 minut.
Laserska intervencija je učinkovita in varna, obnovitveno obdobje poteka hitro in brez zapletov. Za hitro nastajanje adhezij v prvih dveh tednih po operaciji je treba vzdržati fizičnih in vizualnih obremenitev, toplotnih postopkov in jemanja alkoholnih pijač, vazodilatatorjev.
Če periferno vitreokorioretinalno distrofijo mrežnice spremljajo večkratne prekinitve ali močna odcepnost membrane, je potrebna hujša kirurška intervencija, pri kateri se prizadeta območja izrezujejo in preostala tkiva se spajajo. Možna je vsaditev steklastega telesa.
V obdobju brejosti oslabi imunski sistem, zaradi česar se poveča verjetnost razvoja različnih distrofičnih procesov. Če je bila pri nosečnicah odkrita PWRD, je indicirana laserska koagulacija. Če ni kontraindikacij, je operacija mogoča kadarkoli, vendar ni priporočljivo, da to storite pozneje kot v 31. tednu. S takšno diagnozo zdravniki v večini primerov priporočajo porod s carskim rezom, saj lahko vaginalni porod povzroči odmik mrežnice.
Prognoza za periferno vitreokorioretinalno distrofijo mrežnice očesa je v večini primerov ugodna, po poteku zdravljenja izginjajo distrofični pojavi, obnavlja se vid. PWHT je asimptomatska in jo pogosto najdemo že v napredni fazi. Da bi se temu izognili, je priporočljivo opraviti letni preventivni zdravniški pregled pri očesnem zdravniku in opraviti naslednje preventivne ukrepe:
Periferna cona mrežnice je pri običajnem standardnem pregledu fundusa praktično nevidna. Toda na periferiji mrežnice se pogosto razvijejo distrofični (degenerativni) procesi, ki so nevarni, saj lahko vodijo do solz in odcepitve mrežnice.
Spremembe periferije fundusa - periferne distrofije mrežnice - se lahko pojavijo pri kratkovidih in daljnovidnih ljudeh ter pri osebah z normalnim vidom.
Vzroki perifernih distrofičnih sprememb v mrežnici niso popolnoma razumljivi. Distrofija se lahko pojavi pri vsaki starosti, z enako verjetnostjo pri moških in ženskah.
Obstaja veliko možnih predisponirajočih dejavnikov: dedna, kratkovidnost katere koli stopnje, vnetne očesne bolezni, kraniocerebralnost in poškodbe organa vida. Pogoste bolezni: hipertenzija, ateroskleroza, sladkorna bolezen, zastrupitev, pretekle okužbe.
Vodilna vloga pri pojavu bolezni je zmanjšana oskrba s krvjo v perifernih predelih mrežnice. Poslabšanje krvnega pretoka vodi do presnovnih motenj v mrežnici in pojavu lokalnih funkcionalno spremenjenih območij, v katerih se redina redči. Pod vplivom fizičnega napora se lahko v distrofično spremenjenih območjih pojavi delo, povezano z dviganjem do višine ali potopitvijo pod vodo, pospeševanjem, prenosom uteži, vibracijami, razpokami.
Vendar pa je bilo dokazano, da se pri ljudeh s kratkovidnostjo periferne degenerativne spremembe v mrežnici pojavljajo veliko pogosteje, ker Pri kratkovidnosti se dolžina očesa poveča, kar povzroči raztezanje membran in redčenje mrežnice na obrobju.
Periferna retinalna distrofija je razdeljena na periferni horioretinalni (PCRD), ko sta prizadeta le mrežnica in žilnica ter periferna vitreokorioretinalna distrofija (PWHT) - z vpletenostjo v degenerativni proces steklastega telesa. Obstajajo tudi druge klasifikacije perifernih distrofij, ki jih uporabljajo oftalmologi, na primer z lokalizacijo distrofije ali s stopnjo nevarnosti odcepitve mrežnice.
► Respiracijska distrofija - najpogosteje odkrita pri bolnikih z izločanjem mrežnice. Predvideva se, da ima družina-dedna predispozicija za to vrsto distrofije z večjo pogostnostjo pojavljanja pri moških. Ponavadi najdemo na obeh očesih. Najpogosteje je lokaliziran v zgornjem zunanjem kvadrantu fundusa ekvatorialno ali pred ekvatorjem očesa.
Pri pregledu fundusa očesa je degeneracija rešetke podobna vrsti ozkih belih, v resnici flisastih črt, ki tvorijo figure, ki so podobne lestvi ali vrvi. To je način, kako izgledajo obliterirane mrežnice.
Med temi spremenjenimi žilami se pojavijo rožnato-rdeče žarnice redčenja mrežnice, ciste in zlomi mrežnice. Značilne spremembe v pigmentaciji v obliki temnejših ali svetlejših madežev, pigmentacija vzdolž žil. Steklovo telo je pritrjeno na robove distrofije, t.j. Tvorijo se »vleki« - prameni, ki povlečejo mrežnico in zlahka povzročijo razpoke.
► distrofija tipa "puževa sled". Na mrežnici najdemo belkaste, rahlo bleščeče, paličaste vključke ob prisotnosti številnih finega redčenja in perforiranih okvar. Degenerativna žarišča se združijo in tvorijo pasove podobne cone, ki po videzu spominjajo na pot od polža. Najpogosteje se nahajajo v zgornjem zunanjem kvadrantu. Zaradi takšne distrofije lahko nastanejo velike okrogle vrzeli.
► Inepoidna distrofija je dedna bolezen periferije mrežnice. Spremembe v fundusu, praviloma dvostranske in simetrične. Na obrobju mrežnice so veliki rumeno-beli vključki v obliki "snežnih kosmičev", ki štrlijo nad površino mrežnice in so običajno v bližini zgoščenih delno obliteriranih žil, lahko so pigmentne lise.
Inepodemična degeneracija napreduje v daljšem časovnem obdobju in tako pogosto ne povzroči razpok, kot je mreža in odtis polža.
► Degeneracija po vrsti „tlakovana“ se praviloma nahaja daleč na obrobju. Vidne so posamezne bele žarnice, rahlo podolgovate oblike, okrog katerih so včasih identificirane majhne grude pigmenta. Najpogosteje najdemo v spodnjih delih ocesnega ocesa, ceprav jih lahko dolocimo po celotnem obodu.
► Cisiformna (majhna cistična) degeneracija mrežnice se nahaja na skrajni periferiji fundusa. Majhne ciste se lahko združijo in tvorijo večje. Pri padcu, topi poškodbe, lahko ciste rupture, ki lahko privede do nastanka perforiranih ruptures. Če gledamo iz oči dneva, so ciste videti kot večkratno okroglo ali ovalno svetlo rdečo tvorbo.
► Retinoshiza - disekcija mrežnice - je lahko prirojena in pridobljena. Najpogosteje gre za dedno patologijo - malformacijo mrežnice. Prirojene retinalne ciste, X-kromosomski juvenilni retinoshizo so prirojene oblike retinoze, ko bolniki poleg perifernih sprememb pogosto kažejo distrofične procese v osrednjem območju mrežnice, kar vodi do zmanjšanega vida. Pridobljena distrofična retinoza se najpogosteje pojavlja pri kratkovidnosti, kot tudi v starosti in starosti.
Če pride do sprememb v steklastem telesu, potem se med modificiranim steklastim in mrežnico pogosto oblikujejo vleke (vrvi, adhezije). Te adhezije, ki se z enim koncem združijo s stanjšanim delom mrežnice, večkrat povečajo tveganje za prekinitve in kasnejše izločanje mrežnice.
Po vrsti zlomov mrežnice so razdeljeni na perforirane, ventil in vrsto dialize.
Luskaste solze najpogosteje izhajajo iz mrežaste in karotidne distrofije, luknja v mrežnici se razpade.
Ventil se imenuje reža, ko mrežnica pokriva vrzel. Valvularne solze so praviloma posledica vitreoretinalnega vlečenja, ki »potegne« mrežnico. Ko se pojavi ruptura, bo območje vitreoretinalnega vlečenja konica ventila.
Dializa je linearna ruptura mrežnice vzdolž zobate linije - točka pritrditve mrežnice na žilnico. V večini primerov je dializa povezana s topo poškodbo očesa.
Vrzel v fundusu je videti kot svetlo rdeče jasno vidna žarišča različnih oblik, skozi katere lahko opazimo vzorec žilnice. Še posebej opazne raztrganine mrežnice na sivem ozadju.
Periferne retinalne distrofije so nevarne, ker so praktično asimptomatske. Najpogosteje jih najdemo po naključju med inšpekcijskim pregledom. Če obstajajo dejavniki tveganja za odkrivanje distrofije, je to lahko rezultat temeljitega, ciljno usmerjenega pregleda. Obstajajo lahko pritožbe zaradi videza strele, utripanja, nenadnega pojava več ali manj števila plavajočih muh, ki morda že kažejo na prekinitev mrežnice.
Popolna diagnostika periferne distrofije in »tihih« solz (brez odcepitve mrežnice) je možna pri pregledu očesnega ozadja v pogojih maksimalne medicinske ekspanzije zenice s pomočjo posebne zrcalne Goldmanove leče, ki vam omogoča, da vidite najbolj ekstremna področja mrežnice.
Če je potrebno, se uporablja scle- ralna kompresija - zdravnik premakne mrežnico iz periferije v središče, zaradi česar postanejo vidna nekatera obrobna območja, ki niso dostopna za pregled.
Danes obstajajo tudi posebne digitalne naprave, s katerimi lahko dobite barvno sliko periferije mrežnice in ob prisotnosti distrofijskih con in solz ocenite njihovo velikost glede na območje celotnega fundusa.
Če se odkrije periferna distrofija in ruptura mrežnice, se zdravljenje izvede tako, da se prepreči odmik mrežnice.
Izvedite preventivno lasersko koagulacijo mrežnice na področju distrofičnih sprememb ali mejno lasersko koagulacijo okoli obstoječe vrzeli. S pomočjo posebnega laserja se vpliva na mrežnico ob robu distrofičnega ostrenja ali raztrganine, kar povzroči "lepljenje" mrežnice na spodnje očesne lupine na mestih izpostavljenosti laserskemu sevanju.
Lasersko koagulacijo izvajamo ambulantno in jo bolniki dobro prenašajo. Upoštevati je treba, da proces nastajanja adhezij traja nekaj časa, zato je po izvedbi laserske koagulacije priporočljivo upoštevati način varčevanja, ki odpravlja težko fizično delo, vzpon na višino, potapljanje pod vodo, vaje, povezane s pospeševanjem, vibracijami in nenadnimi premiki (tek, padalstvo), aerobika itd.).
Ko govorimo o preprečevanju, najprej mislimo na preprečevanje zlomov mrežnice in odmaknjenosti. Glavni način za preprečevanje teh zapletov je pravočasna diagnostika periferne distinske distrofije pri ogroženih bolnikih, ki ji sledi redno spremljanje in, če je potrebno, preventivna laserska koagulacija.
Preprečevanje hudih zapletov je v celoti odvisno od discipline bolnikov in od pozornosti do lastnega zdravja.
Bolnike z obstoječo patologijo mrežnice in ogroženimi bolniki je treba pregledati 1 - 2 krat na leto. Med nosečnostjo je treba pregledati očesno bazo očesa na široki zenici vsaj dvakrat - na začetku in na koncu nosečnosti. Po porodu je priporočen tudi oftalmološki pregled.
Preprečevanje samih distrofičnih procesov na periferiji mrežnice je možno pri predstavnikih rizične skupine - to so kratkovidni, bolniki z dedno predispozicijo, otroci, rojeni zaradi hude nosečnosti in poroda, bolniki z arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo, vaskulitisi in drugimi boleznimi, kjer se pojavlja poslabšanje perifernega obtoka.
Takšnim osebam priporočamo tudi redne preventivne preglede s strani oftalmologa s pregledom fundusa v pogojih zdravljenja z dilatacijo učencev in tečaji žilne in vitaminske terapije, da bi izboljšali periferno cirkulacijo in spodbudili presnovne procese v mrežnici. Preprečevanje groznih zapletov je torej v celoti odvisno od discipline bolnikov in pozornosti do lastnega zdravja.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/distrofiya-setchatki-perifericheskaya-pvhrd/Pri distrofiji mrežnice je potrebno razumeti degenerativni proces, za katerega je značilno postopno uničevanje tkiva mrežnice. Najpogosteje je ta patologija povezana z motnjami v žilnem sistemu fundusa. Za distrofijo je značilen poraz fotoreceptorjev, zaradi česar se vizija hitro zmanjša.
Če govorimo o periferni degeneraciji mrežnice, je to stanje še posebej nevarno, ker ima asimptomatski potek.
Diagnoza periferne distrofije je težka, saj spremembe v očesnem dnevu niso vedno jasno opredeljene, področje pred očesnim ekvatorjem pa je težko preučiti. Zato ta vrsta distrofije pogosto vodi v odmik mrežnice.
Ljudje z miopijo so bolj dovzetni za razvoj retinalne distrofije. To je mogoče razložiti z dejstvom, da imajo miopični tanjši in napetost mrežnice (zaradi podaljšanja očesa). Starejše osebe lahko pripišemo glavni skupini tveganja (po 65 letih). Navsezadnje periferna distrofija mrežnice očesa postane glavni vzrok za hitro zmanjšanje vida pri starejših. V to skupino spadajo osebe, ki imajo naslednja stanja:
Najpogosteje bolezen povzročajo produkti presnove, ki se kopičijo s starostjo. Pomembno mesto zavzemajo okužbe, zastrupitev in motnje v oskrbi s krvjo v notranji oblogi.
Pri mladih se lahko razvije tudi distinalna distrofija glede na nosečnost, bolezni srca in ožilja ter patologije endokrinih žlez.
Kot je omenjeno zgoraj, je bolezen skoraj asimptomatska z manjšimi kliničnimi manifestacijami. Praviloma se med pregledom odkrije po naključju. Če govorimo o prvih simptomih, se začnejo pojavljati predvsem v solzah mrežnice. Bolnik pred očmi plava "muhe" in utripa.
S preprostim pregledom očesnega očesa je periferno območje nedostopno. V večini primerov je diagnoza tega področja možna le z maksimalno možno medicinsko ekspanzijo zenice, za pregled pa se uporablja zrcalno zrcalo Goldmann. V nekaterih primerih se opravi skleroskripcija (skleralno stiskanje). Kot dodatne študije lahko določimo optično koherentno tomografijo, EFI (elektrofiziološke raziskave) in ultrazvok.
Zdravljenje distrofije mrežnice lahko razdelimo na:
Vse vrste terapij so namenjene stabilizaciji in kompenzaciji distrofičnih procesov. Da bi dosegli popolno okrevanje vida je skoraj nemogoče. Zdravljenje z zdravili pomaga pri preprečevanju kasnejših zlomov mrežnice.
V procesu zdravljenja distrofične retinalne laserske koagulacije ima posebno mesto (poseben laser ustvarja adhezije vzdolž robov distrofičnih področij, ki preprečujejo nadaljnje uničenje notranjih očesnih membran). Ta postopek se izvaja v kliniki.
Kot pomožno zdravljenje so prikazane vitaminske terapije, različni fizioterapevtski postopki, na primer magnetna in električna stimulacija.
Napoved periferne distrofije se lahko imenuje pogojno ugodna, s kakovostnim zdravljenjem, preprečevanje nadaljnjega razvoja patologije in odcepitev mrežnice je glavna prednost, obnavljanje vida pa je nemogoče.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-distrofiya/articles/perifericheskaa_distrofia_setchatki_glaza/Mrežnica je eden ključnih elementov vizualnega sistema, ki zagotavlja oblikovanje podobe okoliških predmetov.
Zato lahko kakršni koli patološki procesi, ki se odvijajo v tem delu očesa, povzročijo resne težave.
Ena od bolezni, za katero je značilna poškodba tkiva mrežnice in postopno zmanjšanje ostrine vida, se imenuje horioretinalna degeneracija mrežnice. Lahko se pojavi v več oblikah, vendar v vsakem primeru zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje.
CHRD - bolezen, ki je lokalizirana v osrednjih predelih mrežnice in povzroča nepopravljive poškodbe v tkivih. Distrofni proces vključuje vaskularne in pigmentne plasti očesa ter steklasto ploščo med njima.
Slika 1. Fundus očesa s centralno horioretinalno distrofijo. Obodnost in puščice označujejo območje patoloških sprememb.
Sčasoma se zdrava tkiva zamenjajo z vlaknastimi, na površini se pojavijo brazgotine, kar vodi do poslabšanja delovanja mrežnice.
Pomembno je! Horioretinalna distrofija redko povzroči popolno slepoto, saj bolnik vzdržuje osrednji ali periferni vid (odvisno od lokacije patologije), vendar bistveno poslabša kakovost življenja.
Najpogosteje se bolezen odkrije pri starejših (starejših od 50 let), torej je glavni vzrok CDS starostne spremembe v tkivih, vendar natančna etiologija ni pojasnjena. Poleg zrele starosti so dejavniki tveganja za razvoj centralne horioretinalne distrofije:
Bolezen prizadene obe očesi hkrati, včasih pa se začne na eni od njih, nato pa se razširi na drugo.
V začetnih fazah je lahko CRHD asimptomatska, nato pa se pojavijo manjše oftalmološke motnje (muhe, popačenje slik, izguba določenih področij itd.).
Ko se patološki proces razvije, se osrednji vid znatno zmanjša in sčasoma popolnoma izgine.
Pomoč Statistični podatki kažejo, da ženske in ljudje s svetlim irisom najbolj ogrožajo razvoj patologije.
Centralna horioretinalna distrofija se lahko pojavi v dveh oblikah: neeksudativna in vlažna (eksudativna), prva je bolj pogosta v 90% primerov, slednja pa je značilna huda teka in neugodna prognoza.
Neeksudativno obliko karakterizirajo motene presnovne procese med žilnim slojem in mrežnico. Znaki se razvijajo počasi, ostrina vida pa dolgo ostane zadovoljiva, po tem pa se pojavi rahla motnost slike, popačenje ravnih črt in poslabšanje delovanja oči.
Mokro CRRD spremlja pojav nenormalnih žil in kopičenja tekočine pod mrežnico, nastanek brazgotin. Znaki se pojavijo v nekaj tednih po začetku patološkega procesa - pacientovo vidno zmanjšanje, motnje nastanka slike, linije se zlomijo in zvijajo.
Slika 2. Fundus pacienta z mokro obliko zagovornikov človekovih pravic. V osrednjem delu mrežnice je viden rdečkast edem.
V kliničnem poteku te oblike bolezni se razlikujejo štiri stopnje razvoja:
Pozor! V zgodnjih fazah mokre oblike CHRD se lahko patološki proces ustavi, vendar so spremembe v tkivu nepovratne in jih ni mogoče zdraviti.
Za razliko od centralne distrofije periferni tip bolezni ne vpliva na osrednji del mrežnice, temveč na njegove robove, to je na obrobje. Lahko je dedna ali pridobljena, glavni dejavniki tveganja pa so prisotnost kratkovidnosti, vnetne bolezni, poškodbe oči in lobanje ter patologija notranjih organov. Glede na lokalizacijo lezije in njeno globino je kršitev običajno razdeljena na periferne korioretinalne in vitreokorio-retinalne oblike.
Slika 3. Slika fundusa pri periferni horioretinalni distrofiji. Lezija se nahaja na robovih mrežnice.
Druga varianta tečaja je za pacienta bolj nevarna kot prva in lahko vodi do popolne izgube vida.
Pomembno je! Precej težko je razlikovati PCDD od PVRHD tudi z uporabo sodobnih diagnostičnih metod, ki otežujejo zdravljenje bolezni in poslabšajo prognozo.
Diagnoza horioretinalne distrofije je narejena na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze in kompleksne diagnostike z uporabo različnih metod:
Poleg tega se lahko študije uporabijo za preverjanje zaznavanja barv, kontrasta vida in njegovih drugih značilnosti.
Pomoč Centralno horioretinalno distrofijo diagnosticiramo precej enostavno, včasih pri pregledovanju očesnega očesa, popolno diagnozo pa je potrebno za odkrivanje periferne oblike.
Terapija za to patologijo je namenjena zaustavitvi nenormalnega procesa in uničenja tkiva ter preprečevanju zapletov.
Neeksudativno obliko bolezni lažje zdravimo, zato je v zgodnjih fazah horioretinalne distrofije možno konzervativno zdravljenje z uporabo antikoagulantov, angioprotektorjev, antioksidantov in drugih zdravil.
Zdravljenje je treba izvajati neprekinjeno, dvakrat na leto, običajno spomladi in jeseni. Včasih je potrebna laserska stimulacija tkiv, da se prepreči poškodbe mrežnice in preprečijo zapleti.
Poleg jemanja zdravil (peroralno ali z injekcijo) se morajo bolniki odpovedati slabim navadam in pravilno jesti.
Exudativna distrofija ponavadi zahteva operacijo - izvaja se laserska koagulacija mrežnice in membran, ki »zlepi« poškodovana tkiva, ustavi krvavitev, prepreči trganje in odmikanje. Skupaj z lasersko korekcijo se priporoča dehidracijska terapija za odstranitev odvečne tekočine (diuretiki, dieta brez soli, itd.), Za jemanje vitaminov in mikroelementov.
Pozor! Zdravljenje z ljudskimi recepti za horioretinalno distrofijo ni priporočljivo, saj lahko povzroči zaplete in popolno slepoto.
Oglejte si video, ki opisuje, kaj je distrofija mrežnice, njene vrste - osrednje in periferne.
Chorioretinalna retinalna distrofija je kompleksen patološki proces, ki uničuje očesna tkiva in lahko povzroči hudo prizadetost vida ali popolno slepoto.
Na žalost so spremembe v strukturi oči s to boleznijo nepovratne, zato je nemogoče izboljšati vidno funkcijo.
S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem se lahko ustavi razvoj horioretinalne distrofije, s čimer se ohrani zadostna ostrina vida, bolniki pa lahko vodijo normalno življenje.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/