logo

Namen: zagotavljanje nujne oskrbe z iridociklitisom.

Indikacije: akutni iridociklitis.

Sredstva: 0,1% raztopina deksametoazona, raztopina atropina.

Algoritem dejanja:

1 Vnesite 0,1% raztopino deksametazona ali raztopino atropina.

2. Peljite bolnika v očesno bolnišnico.

Pritožbe zaradi bolečin v očesu in zmanjšane ostrine vida. Objektivno - pojava vaskularne reakcije na zrku, izražena v hiperemiji območja, ki meji na roženico, - perikornealna injekcija. V eni uri postane roženica motna v posteriornih regijah zaradi epitelijskih usedlin in motnosti. Vlaga sprednje komore postane motna, na njenem dnu je pogosto oborina - hipopion. Tako imenovane celične usedline - oborine se včasih pojavijo na endoteliju roženice. Šarenica postane blatno-mračna, zenica se zožuje, v njenem območju in predvsem ob robu so fibrinsko-eksudativne usedline, ki se kmalu spremenijo v cicatrične adhezije - sinehijo.

Nujna pomoč za akutni glavkom

Namen: ustaviti napad glavkoma.

Indikacije: akutni napad glavkoma.

Viri: diakarb 0,25; 2-4 ml raztopine lasixa; 1% raztopina pilokarpina.

Algoritem dejanja:

1 Dajte 1-2 tableti diakarba 0,25.

2 Vnesite intravensko - 2-4 ml Lasixa.

3 Vsako uro vstavite 1% raztopino pilokarpina v konjunktivno votlino.

4 Nujno bolnišnično zdravljenje v očesnem mirovanju.

Opomba: Povečane žile so vidne na očesu - “stagnirajoča” injekcija:

roženica je groba, sprednja površina je “izčrpana”, stroma je popolnoma vata (zaradi edema roženice). Sprednja kamera je plitka, vendar je njena vlaga prosojna. Zenica je razširjena, pogosto ima obliko vertikalnega ovala. Refleks z dna očesa je dolgočasen. Intraokularni tlak močno narašča - palpacija očesa se določi kot "gosta kot kamen". Vidne funkcije se hitro zmanjšajo.

Nujna oskrba za poškodbe vek in konjunktive

Cilj: Zagotavljanje nujne oskrbe za poškodbe.

Indikacije: stoletja in poškodbe veznice.

Sredstva: 20-30% natrijevega sulfacila in 0.25% levomicetina; aseptično oblačenje, povoj, lepilni trak.

Algoritem dejanja:

1 V konjunktivno votlino, kapalne antibiotične raztopine:

20-30% natrijevega sulfacila in 0.25% levomycetina.

2 Nanesite binokularni ali monokularni preliv.

Opomba:

Inšpekcija ugotovi lokacijo in obseg škode. Ko je prosti rob veke prehodno zevajoča ali ko je v rani solzilna žleza, solzilni kanal ali vrečka, je treba bolnika napotiti v center za poškodbo oči ali v očesno bolnišnico za kirurško zdravljenje.

http://mykonspekts.ru/1-55948.html

Iridociklitis

Iridociklitis (iridociklitis; grški iris, iridos mavrica, iris + kykios krog, oko + -itis; sinonim anteriorni uveitis) - vnetje šarenice in ciliatornega telesa. Izolirano vnetje šarenice (iritisa) ali cilijnega telesa (ciklit) je redko. Njihova skupna škoda je posledica skupne oskrbe s krvjo in inervacije.

Znaki

Pri iridociklitisu se pojavijo bolečine v očesu in v templju, solzenje, fotofobija, zmanjšan vid. Značilne značilnosti iridociklitisa so perikornealne injekcije (dilatacija žil okoli limbusa), razbarvanje šarenice in gladkost vzorca. V predelu očesnega očesa se odkrijejo oblikovani elementi krvi in ​​eksudat, ki je lahko serozna, fibrinasta ali gnojna. Odvisno od narave eksudata, proizvajajo serozne, fibrinozne in gnojne oblike iridociklitisa. Gnojni izcedek, ki se usede na dnu očesne sprednje komore, oblikuje grozd ali trakove v obliki polmeseca z vodoravno ravnjo - hipopion. Ko se posoda pretrga v sprednji komori, se kopiči kri - hiphema. Na posteriorni površini roženice najdemo majhne (v obliki sivih pik) ali velike oborine, ki jih sestavljajo celične usedline in eksudat. Ko se resorbirajo, lahko pigmentne grudice (pigmentni precipitati) ostanejo dolgo časa. Namakanje z eksudatom in celična infiltracija tkiva šarenice poveča njegovo debelino in vodi do zoženja zenice. Kot posledica stika infiltrirane šarenice s sprednjo površino leče, v prisotnosti eksudatne adhezije - posteriorna sinehija (plastična oblika iridociklitisa). Učenec hkrati dobi napačno obliko. Ko je šarenica spajkana na sprednjo površino leče, se po celotni površini oblikuje krožna konica. V primeru neugodnega iridociklitisa je možno popolno zaprtje zenice.

Opis

Vzrok iridociklitisa so lahko pogoste bolezni nalezljive, infektivno-alergijske ali avtoimunske narave (endogeni iridociklitis). Med nalezljivimi iridociklitisi, streptokokom, tuberkulozo, virusno, toksoplazmozo so najpogostejši; vloga patogenov sifilisa, bruceloze, leptospiroze, gobavosti in tudi helmintov v razvoju iridociklitisa je zanemarljiva. Pogosto je iridociklitis povezan s poškodbami očesa (eksogeni iridociklitis). Razvoj bolezni spodbuja razvita vaskularna mreža in upočasnitev toka v šarenici in trepetavici, kar ustvarja ugodne pogoje za fiksacijo patogenih mikroorganizmov v njih. Poleg neposrednega učinka mikrobov ali njihovih toksinov na očesno tkivo v razvoju iridociklitisa so pomembni tudi imunski mehanizmi, ki določajo naravo pretoka in izid iridociklitisa, pomembno vlogo pa imajo provokativni dejavniki - hipotermija, travma, prekomerna vadba, stresne situacije, endokrine motnje.

Vnetni proces v trepljalnem telesu povzroča oblačenje steklastega telesa zaradi izločanja cilijarnih procesov. Ko fibrin pade ven, je močna motnost, v steklovini se odkrijejo plavajoče kosmiči. Intraokularni tlak z iridociklitisom se pogosto zmanjša zaradi zaviranja izločanja vlage v sprednji komori. Vendar pa se v primeru akutnega nastopa iridociklitisa, ki ga spremlja huda izločenost, kot tudi zlivanje zeničnega roba šarenice s kristalno lečo in zlitje zenice, poveča intraokularni tlak.

Značilnosti klinične slike in poteka bolezni (akutne ali kronične) so odvisne od vzroka iridociklitisa in stanja imunosti. Za virusni iridociklitis značilen torpidni tok, prisotnost seroznih ali serofibrinoznih eksudatov, svetlobe oborine, povečan intraokularni tlak. Tuberkulozni iridociklitis, ki se pojavi z nastankom granulomov (tuberkuloza), je zdaj redka; za proces je značilna prisotnost "močnih" oborin, eksudatov, nagnjenost k nastanku adhezij. Za infektivno-alergijski iridociklitis je značilen akuten začetek in hitro lajšanje procesa. Za avtoimunski iridociklitis je značilna huda ponavljajoča se bolezen in pogosti zapleti, ki vključujejo zapletene katarakte, sekundarni glavkom, širjenje procesa do roženice, sklere, posteriorne koroidne membrane, atrofijo zrkla. Travmatski iridociklitis je lahko zapleten zaradi simpatičnega vnetja zdravega očesa.

Prva pomoč

Nujna oskrba z iridociklitisom v polikliničnih pogojih je razširitev zenice z 1% raztopino atropin sulfata, 0,1% raztopino epinefrina.

Diagnostika

Diagnozo iridociklitisa ugotavljamo na podlagi celovitega (oftalmološkega, kliničnega, laboratorijskega, radiološkega, imunološkega) pregleda, ki ga opravimo v bolnišnici. Rezultati fokalne reakcije v očesu, kot tudi lokalne in splošne reakcije kot odziv na uvedbo specifičnih antigenov (tuberkulin, toksoplasmin. Stalfilokokni in streptokokni alergeni, herpetično cepivo), serološke študije so najpomembnejše za ugotavljanje vzrokov iridociklitisa. Za oceno imunološke reaktivnosti organizma preučujemo vsebnost imunoglobulinov G, M, A v solarni tekočini in serumu. Različno diagnozo opravimo s konjunktivitisom in akutnim napadom glavkoma. V nasprotju z iridociklitisom s konjunktivitisom so izražene vnetne spremembe v konjunktivi očesnih vek, obstajajo obilne mukopurulentne izločke. Za akutni napad glavkoma niso značilne spremembe v šarenici, prisotnost precipitatov, obilno izločanje; je opaziti razširitev zenice, močno se poveča intraokularni tlak.

Zdravljenje

Zdravljenje z iridociklitisom poteka v bolnišnici. Uporabite zdravila, ki delujejo na povzročitelja okužbe, imunske mehanizme in vnetje v očesu. Predpisati antibiotike ali specifično (odvisno od vzroka iridociklitisa) zdravljenje. Izvedite hiposenzibilizacijsko terapijo. Uporabite protivnetna zdravila. Razširjeni (zlasti z iridociklitisom toksično-alergijske in avtoimunske geneze) so prejemali kortikosteroide. V hudih primerih so predpisani citostatiki in imunomodulatorji. Za resorpcijo eksudata in precipitatov se bolnikom pokažejo encimski pripravki. Lahko se uporabljajo zdravila.

Prognoza za pravočasno zdravljenje je ugodna; z razvojem takšnih zapletov, kot so simpatično vnetje, atrofija zrkla, se lahko pojavi slepota.

Preprečevanje

Preprečevanje iridociklitisa je pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, odpravljanje žarišč kronične okužbe v telesu (rehabilitacija ustne votline, zdravljenje tonzilitisa, sinusitisa itd.).

http://doctorpiter.ru/diseases/140

Prva pomoč za akutni iridociklitis

Akutni iridociklitis - bolezen se od iritisa razlikuje v tem, da je vpletena v vnetni proces, poleg irisa in cilijnega telesa.

Diagnoza Simptomi iridociklitisa se od simptomov iritisa razlikujejo le še bolj resno. Vendar obstaja en simptom, ki zanesljivo razlikuje iridociklitis od iritisa. To je ciliarna bolečina. Tako imenovana bolečina, ki se pojavi v očesu, ko jo čutimo skozi veke. Za razliko od šarenice, ki je ločena od stene očesa s pufrom, kot je humor, je cilijarno (cilijarno) telo neposredno v bližini sklere. To pojasnjuje prisotnost cilarne bolečine z iridociklitisom in njihovo odsotnost z iritisom.

Prva pomoč Tako z iritisom kot z iridociklitisom je treba kapljice 0,1% raztopine deksazona (deksametazon), 1% raztopino gomatropina ali atropina vnesti za veke bolnega očesa, v primeru hude bolečine pa tudi kapljice 0,25% ali 0,5% raztopine. dikaina Za zaščito oči pred svetlobo in mrazom je treba na prizadeto oko položiti povoj. Bolnika je treba dostaviti v očesno bolnišnico.

Ed. V. Mihajlovič

"Prva pomoč za akutni iridociklitis" in drugi članki iz oddelka Nujna pomoč pri oftalmologiji.

http://www.glazmed.ru/lib/first/first-0011.shtml

Iritis in iridociklitis - nujni primeri

Iritis in iridociklitis

Iritis je vnetje šarenice; običajno v kombinaciji z vnetjem cilijarnega telesa (iridociklitis).
Iridociklitis je vnetje šarenice in cilijarnega telesa (glej tudi sorte Iridociklitisa).

Bolečina povzroča vnetje šarenice in cilijarnega telesa (iridociklitis), redko izolirano v šarenici (iritis). Vzrok bolezni je lahko okužba ali toksično-alergijski proces.

Infekcijski iritis in iridociklitis sta posledica endogenega širjenja procesa pri sifilisu, tuberkulozi, vnetju tonzil, lezij sinusov, zobnega kariesa, toksoplazmoze in nekaterih drugih bolezni.

Vzrok toksikalergijskih procesov v žilnici je revmatizem, kronični poliartritis, Reiterjeva bolezen, presnovne bolezni.

Simptomi

Pri akutnem iritisu hudo bolečino v očesu spremlja izrazita fotofobija, perikornealna injekcija in "znojenje" endotelija roženice. Šarenica je hiperemična, zenica je zožena, včasih nepravilne oblike zaradi nastanka posteriorne sinehije, odlaganja pigmenta na sprednjo površino kristalinične leče.

Pri iridociklitisu z opisano manifestacijo vnetja se depoziti odložijo na zadnji del roženice (oborine), izločanje v steklovino, ki se poveča z vpletenostjo celotnega žilnega trakta (uveitis).

Diagnoza

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike in podatkov o pregledu, bolezen se razlikuje od akutnega napada glavkoma in banalnega konjunktivitisa.

Prva pomoč

Nujno oskrbo mora opraviti oftalmolog, če pa se specializirana oskrba odloži, mora zdravljenje opraviti vsak zdravnik.

Skupno vsem iritisom in iridociklitisu zdravljenje je imenovanje v antibiotiki širokega spektra, butadion, včasih kortikosteroidi. Kraj je treba vkapati midriatično: 0,25% raztopina skopolamina 4-6 krat na dan, 2 kapljici, 1% raztopina atropina 4-krat na dan, 2 kapljici. V odsotnosti zenice dilatacije - vkapanje 1-2 kapljic 1% raztopine adrenalina bikarbonata ali injiciranje 1 ml 0,1% raztopine adrenalina hidroklorida, ali 1 ml 1% raztopine mezatona pod konjunktivo.

Obvezno imenovanje kortikosteroidov v obliki kapsul 1-2 kapljice 4-6 krat na dan (deksametazon ali hidrokortizon), v pogojih oftalmološke bolnišnice - v obliki injekcij pod veznico 0,2-0,4 ml na dan; Antibiotiki so včasih predpisani v injekcijah konjunktive. Izvedite zdravljenje z diverzijo (pijavke na časovni regiji, gorčični ometi na zadnji strani glave in tele).

Hospitalizacija v oftalmološki ustanovi je indicirana v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili.

Jezus Kristus je izjavil: Jaz sem pot, resnica in življenje. Kdo je res?

Je Kristus živ? Ali je Kristus vstal od mrtvih? Raziskovalci preučujejo dejstva

http://doctor-v.ru/med/iritis-iridocyclitis-emergency/

Vnetje šarenice - Iridociklitis

Iridociklitis je patološka sprememba zrkla, ki se kaže v vnetju šarenice in cialnega telesa. Ti dve coni v iridociklitisu sta prizadeti sočasno. Dva zelo podobna vnetja - ciklit in iritis. Ekološki ciklit je bolezen, pri kateri je cilarno telo v glavnem vnetje. Pri iritisu se pojavi vnetje šarenice. Iridociklitis je poslušen vsem starostnim skupinam, vendar je še posebej pogost pri mladostnikih, ki so stari, običajno med 20. in 40. letom starosti.

Zdravniki pogosto imenujejo iridociklitis prednji uveitis, ali je res tako?

Da bi bolje razumeli patološke procese v iridociklitisu, je koristno izvedeti več o takšni očesni bolezni, kot je uveitis, kakšna je razlika med tema dvema očesnima boleznima.

Vaskularna regija organa vida je sestavljena iz treh delov:

  • iris;
  • telesa telesa;
  • žilnico.

Vnetje katerega koli dela žilnega območja se šteje za uveitis. Glede na to, kateri deli so vključeni v patološki proces, je uveitis razdeljen na dva tipa:

  1. Sprednji uveitis ali iridociklitis. Bolezen prizadene šarenico in cilijarno telo.
  2. Postercialni uveitis. Sama žilnica je vnet.

Razlogi

Dejavniki, ki vodijo v vnetne lezije žilnega območja organa vida, so različni in se pogosto pojavljajo. Banalna podhladitev na ulici v mokrem ali mraznem vremenu lahko povzroči bolezen. Fizično preobremenitev ali živčna izčrpanost, povezana z delom ali študijem, hormonske motnje med starostnim prestrukturiranjem telesa - vse to lahko privede do iridociklitisa. Vzroki so razdeljeni na eksogene in endogene. Endogeni iridociklitis je posledica splošne bolezni telesa, ko vnetna sredstva vstopajo v oko od vira bolezni, ki se nahaja v katerem koli notranjem organu.

Vzroki endogenega iridociklitisa

  • bakterijske infekcijske bolezni - tuberkuloza, streptokokni tonzilitis, bakterijska pljučnica in bronhitis;
  • virusne okužbe - ošpice, gripa, herpes;
  • glivične lezije;
  • kronične ali akutne patološke spremembe, povezane s protozoji - toksoplazmoza, malarija,
  • sistemske bolezni - revmatizem, poliartritis, sistemski lupus, protin, sarkoidoza;
  • kronični vnetni procesi v različnih organih - tonzilitis (vnetje tonzila grla), sinusitis (patološko vnetje sinusov), sinusitis (proces poškodbe maksilarnih sinusov).

Vzroki eksogenega iridociklitisa

Eksogeni iridociklitis se pojavi kot zaplet obstoječe patologije oči. Vsi deli zrkla so tesno povezani. Za infekcijske ali vnetne snovi ni težko, da se premaknejo iz prizadetega območja v žilnico, kar vodi do njenih vnetnih sprememb.

Eksogeni vzroki so razvrščeni na naslednji način:

  1. vnetje roženice.
  2. patologija sklere.
  3. vse vrste operacij.
  4. prodorne poškodbe.

Razvrstitev

Zaradi lažje diagnoze in terapije so vsa vnetja žilne regije zaradi razlogov, ki so vodila do njihovega videza, razdeljena na:

  • nalezljiva;
  • infekcijski-alergični;
  • neinfektivne-alergične;
  • posttraumatski;
  • pooperativna;
  • nepojasnjeno;
  • vnetje, ki je posledica bolezni vezivnega tkiva.

Iridociklitis ima lahko več variant tečaja, odvisno od moči vnetnega škodljivega dejavnika in od splošne zaščite in odpornosti človeškega telesa.

S pretokom pride do patologije:

  1. akutno.
  2. subakutno.
  3. kronično z eksacerbacijami.

Akutni vnetni proces z ustrezno terapijo preide v enem mesecu. Kronično napredovanje bolezni se pojavi pri več kot 70% primerov oslabljenih bolnikov. Med remisijo so simptomi blagi, med ponovitvijo pa se pojavijo z novo silo. Pogosto obstajajo nevarni zapleti v obliki adhezije na področju učenca. Zaradi tega je ostro zožena, izrazito deformirana.

V posebej neugodnih primerih zenica raste in lahko povzroči popolno izgubo vida, ko se razvije zatemnitev.

Vnetni procesi, ki se pojavljajo v očesnih membranah, so lahko drugačne narave, od tega pa sta odvisni tudi klinika in resnost tečaja. Po vrsti vnetja se iridociklitis deli na:

  • serozni;
  • eksudativno;
  • hemoragično;
  • fibrinozno.

Kodeks ICD-10

Razvrstitev iridociklitisa po ICD-10 je naslednja: t

  1. Akutni iridociklitis - H20.0.
  2. Subakutna - H20.0.
  3. Kronična - H20.1.
  4. Povzroča leče - H20.2.
  5. Navedeno - H20.9.

Simptomatologija

Pogostejše vnetja žilnice z primarno lezijo enega očesa. Če pa je bil vzrok sistemska patologija, kot je eritematozni lupus, revmatoidni artritis ali spondiloartroza, potem sta obe očesi običajno prizadeti.

Večina bolnikov je zaskrbljena zaradi hude in ostre bolečine v očesu. Ko bolezen napreduje, se poveča intenzivnost. To je najpogostejši simptom, zaradi katerega pacient poišče pomoč pri specialistu. Bolečina se lahko razširi na tempelj ali na območje nadčutnega loka. Včasih pride trenutek, ko postane preprosto neznosen.

Oči so intenzivno rdeče, raztrgane. Njegov vid poslabša, njegova ostrina se zmanjša, bolniku postane boleče gledati na svetlobo, vonji vetra povečujejo boleče občutke. Ko pritisnete na oko, se bolečina dramatično poveča in dolgo ne more preteči. To je značilna značilnost iridociklitisa.

Kaj iskati pri ogledu

Eyeball izgleda pordelo zaradi krvnih žil, ki so razširjene in napolnjene s stoječo kri. To je še posebej opazno okoli okončine. Rdečica se imenuje perikornealna injekcija.

Roženica ohranja transparentnost. Pri natančnejšem pregledu lahko na zadnji steni najdete madeže različnih velikosti, barv in oblik. Kopiči vnetne celice, ki ščitijo organ. Tekočina na sprednji strani komore je neprozorna, lahko vsebuje krvave otočke.

Vrsta eksudata je drugačna. Razlikuje se po sestavi in ​​lastnostih, zato je bolezen razdeljena na serozni, gnojni ali fibrinski iridociklitis. Pus se pogosto odlaga na dno votline in ima obliko trakov ali lokov. Oftalmologi to imenujejo hipopion. Če v komoro vstopi veliko krvnih celic iz pretrgane posode, se ta simptom imenuje hiphemija. Serous iridociklitis ima prozorno vnetno izločanje z malo ali nič nečistoč.

Pri iridociklitisu so značilne spremembe v šarenici:

  • gladka risba šarenice;
  • sprememba barve;
  • najpogosteje šarenica postane zelena ali temno rjava, včasih rdeča ali rumeno-zelenkasta.

Učenec spremeni svojo obliko, namesto zaokroženih obrisov pridobi nepravilne figirane obraze. Zgodi se, da je skala ali zenica oblikovana povsem zaraščena.

Intraokularni tlak z vnetjem žilnice je vedno nizek. To je posledica dejstva, da je cilijarno telo, ki proizvaja tekočino za oko, vneto, njegova funkcija je močno depresivna. Očesna tekočina je zelo pomanjkljiva. Tlak v bolečih očesnih kapljicah.

Včasih z dolgotrajnim procesom med irisom in lečo nastanejo močne adhezije. Blokirajo odtekanje intraokularne tekočine. Akumulira se v komori, kot v rezervoarju, in tlak se poveča.

Na resnost simptomov in klinične manifestacije vpliva vzrok bolezni, pa tudi splošno stanje telesa (zlasti imunost - splošna in lokalna).

Kateri zdravnik naj stopim v stik?

Iridociklitis je nevarna očesna bolezen, ki lahko povzroči resne motnje vida. Zato, ko se pojavijo simptomi vnetja (bolečina, rdečina, trganje), morate hitro priti do klinike.

Samo oftalmolog bo lahko pravilno diagnosticiral in predpisal pravilno zdravljenje iridociklitisa, kar onemogoča morebitne zaplete.

Kako se diagnosticira iridociklitis?

Pravilna diagnoza je pomembna. Pritožbe bolnika, pregled oči pod posebno svetilko - biomikroskopija. Oftalmolog bo zagotovo izključil druge možne bolezni z enakimi simptomi. Za določitev vzroka boste morda potrebovali naslednji seznam laboratorijskih, instrumentalnih študij in posvetovanj z ozko specializiranimi zdravniki:

  1. Hrast.
  2. Oam
  3. biokemične preiskave krvi za določitev možne sistemske patologije in resnosti vnetja.
  4. Rentgenska slika pljuč, ki izključuje tuberkulozo in možno vnetje.
  5. rentgensko prenašanje nosnih sinusov, da se razjasni položaj možnega sinusitisa ali inusitisa.
  6. zobni pregled za določitev kariesa.
  7. Posvetujte se z lauro, da potrdite ali odpravite vnetja vnetja v nazofarinksu.
  8. posvetovanje z endokrinologom, če bi lahko povzročilo bolezen hormonsko neravnovesje in sumljive simptome.
  9. Alergološko posvetovanje.
  10. posvetovanje z fthizatrikom.
  11. inšpektor za infekcijske bolezni.

Zdravljenje

Zaradi kompleksnih in kompleksnih razlogov, možnih neprijetnih posledic, zdravljenje iridociklitisa ni lahka naloga in se izvaja v oftalmološki bolnišnici.

Glavne smeri zdravljenja:

  • odpravo temeljnega vzroka;
  • boj proti vnetju;
  • preprečevanje nastajanja adhezij;
  • resorpcija in odstranitev vnetnega eksudata.

Za zdravljenje osnovnega vzroka lahko specialist predpiše takšne vrste zdravil, kot so antibakterijska, protivirusna, protiglivična zdravila (ceftriakson, gentamicin, Rulid, Torbex, Floksal). Pod nadzorom ozkih strokovnjakov lahko izvajamo protituberkulozno, imunsko-korektivno in citostatično zdravljenje.

Da bi zmanjšali vnetje, jih predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, imat, ibuprofen, voltaren, metindol) ali hormonski kortikosteroidi (Novo-prednizolon, hidrokortizon, deksametazon, belicort).

Za resorpcijo eksudativnih akumulacij se uporabljajo pripravki na osnovi encimov, ki lahko aktivno delijo oborine. Da bi preprečili adhezije, predpišejo midriatike. To so posebna zdravila, ki učenca hitro in trajno razširijo (Atropin, Irifrin, Midriacil).

V prisotnosti alergijske komponente se uporabljajo antihistaminiki (Suprastin, Diazolin, Claritin). Za izboljšanje imunskega statusa lahko uporabite imunomodulatorje (Ciklosporin, Equolar). Ne pozabite na kompleksne multivitamine z minerali.
Zdravljenje poteka lokalno (kapljice, mazila, parabulbar in subkonjunktivalne injekcije) in v sistemski obliki (kapsule, tablete, praški, injekcije, kapalke).

Najnovejši razvoj omogoča široko uporabo fizioterapevtskih tehnik. Najpogosteje gre za elektroforezo s farmacevtskimi izdelki, UHF in ogrevanje. Autohemoterapija se uporablja za protivnetne namene, kakor tudi za hitro absorpcijo eksudativnih tekočin.

Če se bolezen pojavi s spremenjenim očesnim tlakom, so predpisane posebne kapljice. Z naraščajočim pritiskom se uporabljajo diuretiki in antiglaukomatična zdravila.

Kaj ponuja tradicionalna medicina za zdravljenje iridociklitisa?

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za iridociklitis ne bo moglo odstraniti pravega vzroka bolezni, vendar bo pripomoglo k lajšanju splošnega stanja in okrepitvi telesa. To storite tako, da uporabite naslednje recepte:

  1. Bujina skorja skorja. Lubje postavite v posodo in nalijte vodo, tako da je le malo višja od ravni surovin. Kuhamo 15 minut in pustimo, da se pusti 4 ure. Pijte 1 kozarec na dan in ga delite na 3 odmerke.
  2. Limonin sok s česnom. Uporabite za zaužitje. 1 liter svežega soka, zmešanega s 400 gramov česna, sesekljan v mešalniku do homogene gnojevke. 1 čajna žlička infuzije razredčite v 1 kozarec vode in pijte na prazen želodec. Shranjujte v hladilniku v posodi z zaprtim pokrovom.
  3. Toplota je najboljše zdravilo za to bolezen, tako da se lahko sončite z zaprtimi očmi. In lahko na opeke segrete soli v mehko čisto krpo. Če želite to narediti, se segreje na 40 stopinj in držite za 10 minut, nanašanje na boleče oko.
  4. Medicinske pijavke. Nanašajo se na temporalno območje z dvema posameznikoma na vsaki strani.
  5. Kombinirana infuzija aloe in izvlečka hipericuma. Vzemite 1 uro notri. l 3-krat na dan, povečanje odmerka na 1 žlica. l 5 dni. Potek zdravljenja traja 1 mesec, morate vzeti 1 žličko. trikrat na dan. Recept ni lahek, vendar se njegova učinkovitost bistveno poveča. Funt listov aloe, opran in posušen, zvit v mlin za meso. Nastala brozga se vlije 0,5 litra vode. 30 g suhe zelišča šentjanževke kuhamo pol ure in vztrajamo toliko, nato filtriramo. Skupaj zmešamo aloe, izvleček Hypericum, funt medu, 0,5 litra belega vina. Pustimo, da se kuhana mešanica pusti 7 dni na temnem hladnem mestu. Šele zdaj je pripravljen za uporabo.

Ne pozabite, da se mora zdravljenje s folk pravnimi sredstvi nujno dogovoriti z zdravnikom.

Prva pomoč

Če je bolnik z akutnim napadom očesne bolečine doma poklical zdravnika rešilca ​​in po pregledu in pregledu diagnoze ni dvoma, je nujno nujno zagotoviti prvo pomoč.

Za bolnikove veke takoj zakoplje 0,1% deksazona. Naslednji pa je 1% atropina. Močna bolečina pomaga odstraniti 0,5% Dikaina. Čista sterilna obloga se nanese na boleče oko in zmanjša škodljive učinke svetlobe in mraza. Bolnik je dostavljen v oddelek za oftalmologijo.

Nujna zdravstvena oskrba

Opraviti ga mora le oftalmolog. Za lokalno zdravljenje z uporabo raztopin mydriatic. 25% Scopolamina se vkapajo do 6-krat na dan, 2 kapljici v vneto oko. 1% Atropin kaplja do 4-krat na dan, 2 kapljici.

Če ni razširitve zenice, namestite 1% adrenalin bikarbonata. Včasih v hudih primerih injiciramo 0,1% epinefrinijevega klorida podkonjunktivno. Za te namene lahko uporabite 1% Mezatona. Lokalno zdravljenje poteka nujno na podlagi antibiotikov, hormonov in butadion. Če se zdravljenje izvede pravilno, rezultat ne bo trajal dolgo. Bolečine, rdečica in motnost bodo minile.

Zapleti

Posledice neustrezno diagnosticiranega in zapostavljenega iridociklitisa lahko bistveno poslabšajo že tako moteno stanje bolnika. Komplikacije so v splošnem nizek imunski status bolnika s hudimi osnovnimi patologijami. Včasih bolezen traja kronično, občasno se poslabša. Sčasoma lahko to povzroči tudi številne resne posledice. Glavni zapleti iridociklitisa:

  • sekundarni glavkom;
  • atrofija vidnega živca;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • neželena mrena;
  • popolno okužbo učenca;
  • ambliopija;
  • distrofične lezije roženice;
  • delna ali popolna slepota.

Vsak simptom, naj bo to bolečina v očesu, rdečina, motnost, mora bolnika nemudoma pripeljati do oftalmologa na posvetovanje.

Le tako lahko zaščitite oči pred nevarnimi zapleti in jih ohranjate zdravih.

Preprečevanje

Da bi se izognili iridociklitisu, morate najprej:

  1. skrbite za telo na splošno.
  2. pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni pod nadzorom strokovnjakov.
  3. Ne izvajajte takšnih bolezni kot tonzilitis, sinusitis, sinusitis.
  4. vsaj dvakrat letno obiščite zobozdravnika in redno skrbite za ustno votlino.
  5. takoj zdravite potencialno nevarne poškodbe, kjer se lahko nabira okužba.
  6. opraviti profilaktične preglede s strani strokovnjakov po indikacijah.
  7. držati se zdravega načina življenja z obveznim rednim fizičnim naporom. Hoja in tek nista nikomur preprečila, ampak le izboljšala splošno zdravje.
  8. uvesti osnove prehrane in jih poskušati upoštevati. Če želite to narediti, uporabite zdravo naravno hrano, odvisno od splošnega stanja, poskusite povečati delež surovih organskih zelenjave in sadja, poskusite dodati sadike sadja, bogate z vitamini in bioenzimi.

Vse to bo pomagalo, da bodo vaše oči zdrave in ostre vidne že več let.

http://brulant.ru/health/iridociklit/

Nevarnost iridociklitisa in zdravljenje vnetja oči

Vnetja očesnih struktur niso več redka. V starosti tehnologije vsaka druga oseba trpi zaradi težav z vidom, zato je zelo pomembno, da lahko prepoznamo moteče simptome, da bi ohranili sposobnost videti. Iridociklitis je vrsta anteriornega uveitisa - vnetje žilnice, o tem bomo govorili v tem članku.

Kaj je iridociklitis

Iridociklitis je vnetje, ki prizadene šarenico in cilijarno telo zrkla. Iritis, keratouveitis in ciklit se nanašajo tudi na anteriorni uveitis.

Ker sta šarenica in cilijarno telo tesno povezana anatomsko in funkcionalno, se vnetje, ki se je začelo na enem področju žilnice, hitro razširi na druge. Obstajajo akutni in kronični iridociklitis. Akutno vnetje traja 3-6 tednov, kronično - nekaj mesecev. Za iridociklitis je značilno poslabšanje in ponovitev v hladnem obdobju.

Vnetje žilnice spremlja imunska citoliza (uničenje celic) in vaskulopatija (sprememba žil). Iridociklitis se konča z brazgotinami membrane in distrofijo očesnih elementov. Ko vnetje žilnice vpliva na mikrobe in njihove toksine. Imunološke motnje se pojavijo tudi ob sodelovanju vnetnih mediatorjev (snov, ki prenaša živčne impulze).

Vrste vnetij glede na naravo sprememb:

  • serozni;
  • hemoragično;
  • eksudativno;
  • fibrino-plastika.

Vnetje žilnice se lahko razvije pri bolnikih vseh starosti, najpogosteje pa je stanje diagnosticirano pri osebah, starih od 20 do 40 let. Glede na etiologijo se razlikujejo infekcijske vnetja, alergijske, alergijske, neinfekcijske, posttravmatske in iridociklitis neznane etiologije.

Vzroki iridociklitisa

Vnetje žilnice lahko povzročijo tako zunanji kot notranji dejavniki. Pogosto je iridociklitis posledica travme in vnetja šarenice. Izzivalni dejavniki vključujejo endokrine motnje, imunske motnje, stres, hipotermijo, prekomerno telesno aktivnost.

Katere bolezni lahko povzročijo iridociklitis:

  • gripa;
  • tuberkuloza;
  • ošpice;
  • toksoplazmoza;
  • malarija;
  • okužbe sečil (gonoreja, klamidija);
  • revmatoidne patologije (revmatizem, ankilozirajoči spondilitis, Stillova bolezen);
  • presnovne motnje (diabetes, protin);
  • kronične okužbe nazofarinksa in ustne votline (sinusitis, tonzilitis);
  • sistemske bolezni (sarkoidoza, Behcetova bolezen).

Pogosto se vnetje očesa razvije v ozadju delovanja herpesvirusa, stafilokoknih in streptokoknih okužb ter različnih bakterij. Omeniti velja, da se iridociklitis pojavlja pri 40% bolnikov z nalezljivimi in revmatskimi boleznimi.

Simptomi iridociklitisa

Resnost vnetja in značilnosti njenega poteka bodo odvisne od etiologije in trajanja bolezni. Resnost iridociklitisa določajo tudi imunski status, genotip in stopnja prepustnosti hematoftalmične pregrade (ločitev krvnih žil in elementov zrkla).

Pogosti simptomi akutnega iridociklitisa:

  • huda oteklina;
  • bolečina;
  • rdečina;
  • povečano solzenje;
  • deformacija učenca;
  • sprememba barve šarenice;
  • zamegljen vid;
  • nastajanje hipopiona (gnoj v sprednji komori) in oborine (kopičenje celic na površini šarenice).

Za iridociklitis je značilna enostranska lezija. Prvi znaki vnetja so rdečina in neugodje, ki se razvije v bolečino. Sindrom bolečine se poveča z mehanskimi učinki na oko. Bolniki z iridociklitisom se pritožujejo zaradi fotofobije, zamegljenega vida, solzenja in rahlega poslabšanja vidne funkcije.

Z razvojem iridociklitisa se spremeni barva šarenice, zmanjša se jasnost vzorca. Nekateri bolniki imajo sindrom roženice (solzenje, fotofobija, blefarospazem). Ob pregledu lahko zdravnik zazna serozni, gnojni ali fibrinski eksudat v sprednji komori zrkla.

Po prelomu posode se v prednji komori kopiči kri (hipema). Ko se gnoj usede na dno komore, se oblikuje hipopion (sivi ali rumeno-zeleni trak). Ko se eksudat usede na lečo ali steklasto telo, lahko ti elementi postanejo motni, kar povzroča motnje vida.

Iridociklitis povzroča nastanek sivo-bele oborine na zadnji strani roženice. To so točkovne usedline različnih celic in izločki. Če je edematna šarenica v tesnem stiku z lečo, se v prisotnosti eksudata oblikujejo sinehije (adhezije), ki izzovejo zoženje in deformacijo zenice. Posledično se odziv na svetlobo poslabša.

Če šarenica zraste skupaj z lečo po celotni površini, se oblikuje velika krožna konica. Začetki iridociklitisa, ki je zapleten s sinehijami, je lahko nevarno za slepoto, ko je učenec popolnoma napolnjen.

Ko je vnetje šarenice pogosto zaznamovano z nižjim intraokularnim tlakom. To je posledica zaviranja izločanja vlage v očesu v sprednji komori. Akutni iridociklitis, ki je zapleten zaradi hudega izločanja ali zlitja zenice, lahko nasprotno poveča pritisk v očesu.

Klinična slika različnih vrst iridociklitisa

Različne vrste iridociklitisa se razlikujejo po simptomih. V virusni etiologiji je bolezen najpogosteje obremenjena s torpido: poveča se intraokularni tlak, nastane serozni ali serozni fibrinski eksudat, pojavijo se svetli oborini. Za tuberkulozno vnetje šarenice je značilna šibka resnost: velike oborine, tuberkule na šarenici, povečajo prepustnost intraokularne tekočine (opalescence), pojavijo se močne sinekije in vid je zamegljen.

Avtoimunski iridociklitis ima pogosto hudo bolezen, za katero so značilni pogosti relapsi v ozadju poslabšanja osnovne bolezni. Vnetja očesa, ki jih povzročajo avtoimunske patologije, pogosto povzročijo zaplete (katarakta, keratitis, sekundarni glavkom, skleritis, atrofija oči). Omeniti je treba, da je vsak nov relaps težji od prejšnjega, kar znatno poveča tveganje slepote.

Travmatski iridociklitis v večini primerov izzove simpatično vnetje: huda izločenost, zenična fuzija, katarakta in glavkom, znatno poslabšanje vida. Pri Reiterjevem sindromu, ki ga povzroča klamidija, se iridociklitis pogosto povezuje z uretritisom, konjunktivitisom in poškodbami sklepov. Lahko so prisotni simptomi vnetja žilnice.

Diagnoza iridociklitisa

Pravilno diagnozo lahko naredimo šele po celovitem pregledu ne le vidnega, temveč tudi drugih sistemov telesa. Poleg oftalmičnih metod je treba opraviti tudi laboratorijske in diagnostične postopke. Morda bo potrebno posvetovanje s strokovnjaki ozkega profila.

Metode za diagnozo iridociklitisa:

  1. Biomikroskopija (podrobna študija vseh struktur zrkla).
  2. Ultrazvočni pregled zrkla.
  3. Visometrija (preverjanje ostrine vida).
  4. Tonometrija (merjenje intraokularnega tlaka).
  5. Klinične in laboratorijske metode.
  6. Imunološke študije.

Najprej, oftalmolog pregleda očesno jabolko in analizira bolnikovo zgodovino. Zelo pomembno je, da preverite ostrino vida, določite raven intraokularnega tlaka in izvedete biomikroskopijo, kar bo omogočilo oceno stanja elementov očesa. Oftalmoskopija za vnetje šarenice je neučinkovita, saj se prednji del očesa bistveno spremeni.

Za ugotavljanje vzroka iridociklitisa predpisujte krvni in urinski test, alergijske in revmatične teste, koagulogram. Pomembno je preveriti odziv telesa na alergene streptokoka, stafilokoka, tuberkulina in drugih specifičnih učinkovin.

Metoda verižne reakcije s polimerazo in ELISA diagnostika razkrivata sifilis, herpes, tuberkulozo, klamidijo in druge bolezni, ki lahko povzročijo iridociklitis. Imunski status lahko preverite z določitvijo ravni imunoglobulinov v krvi (IgM, IgA, IgG). Če je potrebno, imenujemo radiografijo pljuč in sinusov.

Na podlagi rezultatov primarne diagnoze se lahko imenujejo posvetovanja s temi strokovnjaki:

  • revmatolog;
  • otorinolaringolog;
  • alergolog;
  • zobozdravnik;
  • Specialist za tuberkulozo;
  • dermatovenerolog.

Diferencialna diagnoza odpravlja oftalmološko patologijo, ki jo spremlja oteklina in rdečina očesa. To so akutni konjunktivitis, primarni glavkom in keratitis.

Nujna nega za akutni napad iridociklitisa

Najprej mora zdravnik opraviti pregled. Glavni simptom, ki omogoča razlikovanje iridociklitisa od iritisa, je cilarna bolečina (nastane pri palpaciji očesnega očesa skozi veko). Takšne bolečine so prisotne iz razloga, da je cilarno telo, ki je vpleteno v proces vnetja iridociklitisa, tik ob blatu in se ga zlahka stisne pri palpaciji. Pri iritisu (izolirano vnetje šarenice) ni bolečine, ker je šarenica ločena od stene očesa s humorjem.

Poleg tega so simptomi iridociklitisa bolj izraziti. Prva stvar, ki jo potrebujete za kapljanje v oči, je raztopina zdravila Dexazone (0,1%), kot tudi raztopina Atropina ali Gomatropina (1%). Če se bolnik pritoži zaradi hude bolečine, je treba dodati tudi Dikain (kapljice 0,25% ali raztopine 0,5%). Oči za zaščito pred svetlobo in mrazom. Za nadaljnje zdravljenje pacienta odpelje v bolnišnico.

Terapevtsko zdravljenje iridociklitisa

Samo pravočasno in kompetentno zdravljenje lahko zagotovi popolno ozdravitev. Glavna naloga je odstraniti vzrok vnetja. Ko iridociklitis predpisujejo protibakterijska, protivnetna in protivirusna zdravila. Če je potrebno, zdravljenje dopolnjujejo antihistaminiki, hormonska in detoksifikacijska sredstva ter vitamini, midriatiki in imunomodulatorji.

Konzervativno zdravljenje pomaga preprečevati nastanek sinehij in zmanjšuje tveganje zapletov. V prvih urah je treba vkapati droge, ki prispevajo k širitvi učenca (mydriatics). Bolniku so predpisani nesteroidni protivnetni in kortikosteroidi, po potrebi tudi antihistaminiki.

Zdravljenje iridociklitisa je treba izvesti v bolnišnici. Potrebni so splošni in lokalni učinki: antibakterijsko, antiseptično in protivirusno zdravilo. Nesteroidni protivnetni in hormonski pripravki se lahko predpisujejo v različnih oblikah (kapljice za oči, injekcije). Ko toksično-alergični ali avtoimunski iridociklitis potrebujejo kortikosteroidi.

Vnetje šarenice ne mine brez detoksikacijske terapije. V primeru hudega pretoka je potrebna plazmafereza ali hemosorpcija. Vbrizganje z midriatikami pomaga preprečiti, da bi se šarenica in kapsula objektiva zlepile. Dodatno so predpisani multivitamini, antihistaminiki, imunosupresivi ali imunostimulanti.

Pri iridociklitisu bo fizioterapija učinkovita. Odvisno od vzrokov vnetja se lahko predpišejo takšni postopki: elektroforeza, lasersko obsevanje, magnetna terapija. Za resorpcijo eksudata, adhezij in precipitatov so potrebni lokalni proteolitični encimi. Iridociklitis zaradi sifilisa, tuberkuloze, toksoplazmoze ali revmatizma zahteva posebno zdravljenje.

Zdravljenje sinehije z iridociklitisom

V začetni fazi nastajanja adhezij so proteolitični encimi (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) zelo učinkoviti. Ta zdravila ne razgrajujejo le beljakovin, zagotavljajo proteolitični učinek, temveč tudi povečujejo prepustnost očesnih tkiv hranil in zavirajo nastanek vezivnega tkiva. Morda uporaba angioprotektorjev.

Enzimsko terapijo lahko izvajamo s standardnimi metodami (kapljice, injekcije) ali fizioterapijo (fonoforeza, elektroforeza). Posteriorne sinehije irisa se izločajo s pomočjo mydriatics. Omogočajo vam, da razširite zenico in jo zadržite v takem stanju, da se robovi šarenice odstranijo iz leče. To vam omogoča, da preprečite nastanek novih adhezij. Reakcija učenca na uvedbo midriatika daje napoved: če je popolno razkritje, se lahko izognemo adheziji.

Če nastane sinehija v kombinaciji s povečanim očesnim tlakom, se bolniku predpiše kapljice za oko za glavkom. Prav tako morate jemati kortikosteroide za boj proti vnetju.

V hudih primerih je potrebna kirurška disekcija adhezije v očesu. Takšna operacija je lahko neodvisna ali pa je lahko del sklopa ukrepov za odpravo sive mrene, okvar irisa ali elementov prednjega segmenta očesa. Pri zdravljenju kronične sinehije obstaja veliko tveganje za pooperativno vnetje.

Operacija iridociklitisa

Kirurško odstranjevanje vnetja je potrebno pri adheziji ali se pojavi sekundarni glavkom. V primeru gnojnega iridociklitisa, ki je otežen zaradi lize membran in očesnih elementov, je potrebno odstraniti zrklo (evisceracija, enukleacija).

Evisceracija očesa - kirurška odstranitev vsebine zrkla. Operacija je indicirana pri visokem tveganju za razvoj hudih gnojnih procesov. Po odstranitvi vsebine zrkla je priporočljivo vstaviti očesno protezo. Evisceracija zagotavlja dober kozmetični učinek. Po operaciji ostanejo premični panj in naravna pritrditev mišic na beločnico.

Enukleacija je navedena le v skrajnih primerih. Najpogosteje je operacija predpisana bolnikom s travmatskim iridociklitisom, kadar obstaja veliko tveganje za simpatično vnetje v zdravem očesu. Odstranitev je potrebna tudi v prisotnosti malignega tumorja ali hude bolečine v slepem očesu. Odstranitev zrkla se ne izvede s panophtalmitisom, saj obstaja nevarnost okužbe orbite in možganov.

Preprečevanje in prognoza

Izterjavo lahko dosežemo le s pravočasnim, popolnim in ustreznim zdravljenjem iridociklitisa. Akutno vnetje se lahko popolnoma ozdravi le v 15-20% primerov, v 50% pa v subakutno fazo z relapsi v ozadju poslabšanja bolezni, ki je postala vzrok.

Pogosto iridociklitis postane kronična, kar vodi do trajnega zmanjšanja ostrine vida. Brez zdravljenja je vnetje polno nevarnih zapletov, ki ogrožajo ne le vidne, temveč tudi druge sisteme telesa.

Zapleti iridociklitisa:

  • fuzija učenca;
  • sekundarni glavkom;
  • katarakta;
  • odstranitev mrežnice;
  • horioretinitis;
  • deformacija ali absces steklastega telesa;
  • endoftalmos;
  • panophtalmitis;
  • subatrofija, atrofija oči.

Preprečevanje vnetja šarenice vključuje pravočasno diagnozo in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo iridociklitis. Zelo pomembno je, da očistimo žarišča kronične okužbe v telesu, zlasti nazofaringealne in oralne okužbe.

Preprečevanje iridociklitisa:

  • popolno zdravljenje in preprečevanje infekcijskih, vnetnih in virusnih bolezni;
  • zaščita vidnega sistema pred poškodbami;
  • pravočasna diagnoza zapletov po poškodbi oči;
  • krepitev imunskega sistema;
  • se izogibajte hipotermiji.

Pogosto je iridociklitis manifestacija druge bolezni, zato morate najprej najti vzrok vnetja. Najbolj nevarna bolezen je lahko v hladnem obdobju, zato morate v tem obdobju skrbno varovati telo.

http://beregizrenie.ru/vospaleniya/iridociklit/

Iridociklitis očesa in nujna oskrba v akutnem napadu.

Kaj je iridociklitis

Iridociklitis (anteriorni uveitis) je bolezen, v kateri se širi iris (iritis) in cilijasto telo (ciklit).

Iridociklitis, iritis, keratouveitis v oftalmologiji spadajo v anteriorni uveitis, saj so za njih značilno vnetje žilnice.

Pogosto je bolezen enostranska, lahko pa gre tudi na drugo oko.

Iridociklitis je vnetje, ki prizadene šarenico in cilijarno telo zrkla. Iritis, keratouveitis in ciklit se nanašajo tudi na anteriorni uveitis.

Ker sta šarenica in cilijarno telo tesno povezana anatomsko in funkcionalno, se vnetje, ki se je začelo na enem področju žilnice, hitro razširi na druge. Obstajajo akutni in kronični iridociklitis. Akutno vnetje traja 3-6 tednov, kronično - nekaj mesecev. Za iridociklitis je značilno poslabšanje in ponovitev v hladnem obdobju.

Vnetje žilnice spremlja imunska citoliza (uničenje celic) in vaskulopatija (sprememba žil). Iridociklitis se konča z brazgotinami membrane in distrofijo očesnih elementov.

Ko vnetje žilnice vpliva na mikrobe in njihove toksine. Imunološke motnje se pojavijo tudi ob sodelovanju vnetnih mediatorjev (snov, ki prenaša živčne impulze).

Vrste vnetij glede na naravo sprememb:

  • serozni;
  • hemoragično;
  • eksudativno;
  • fibrino-plastika.

Vnetje žilnice se lahko razvije pri bolnikih vseh starosti, najpogosteje pa je stanje diagnosticirano pri osebah, starih od 20 do 40 let. Glede na etiologijo se razlikujejo infekcijske vnetja, alergijske, alergijske, neinfekcijske, posttravmatske in iridociklitis neznane etiologije.

Z medicinskega vidika je iridociklitis generalizirana bolezen za dve obliki uveitisa (vnetje žilnice). Združuje iritis - vnetni proces v šarenici, kot tudi ciklitno - vnetje cilijarnega telesa in je pravzaprav zanemarjena oblika katerekoli od zgoraj navedenih bolezni.

Mehanizem nastajanja takšne patologije je pojasnjen z bližino in odvisnostjo delovanja teh dveh delov vizualnega aparata. Poleg tega sta obe delitvi povezani z istim živcem in običajnimi krvnimi žilami.

Vrste iridociklitisa

Ponavadi vnetje prizadene tri sisteme naenkrat: žilno, mavrično in ciliarno.

Ločeno pa so takšne bolezni redke, zato je treba pri odkrivanju vsaj enega od simptomov začeti celovito zdravljenje.

V nasprotnem primeru se napoveduje zmanjšanje ostrine vida ali popolna izguba vida.

Vnetja so vidna v sprednji lupini očesa in se lahko pojavijo pri ljudeh srednjega starostnega obdobja (25-45 let).

Glede na vzrok, naravo in potek bolezni je razdeljen na vrste:

  • neinfektivne-alergične;
  • infekcijski-alergični;
  • iridociklitis, ki ga povzročajo poškodbe;
  • boleznijo, ki se razvije s sistemskimi motnjami.

Glede na potek bolezni je razvrščena na naslednji način:

  • kronična;
  • akutna;
  • subakutno
  • ponavljajoče se oblike.

Tudi iridociklitis je razdeljen na kategorije - hemoragična, vlaknasto-plastična, eksudativna in serozna.

Akutni iridociklitis

Uspešno zdravljenje iridociklitisa zaradi pravilne diagnoze.

Za to je potrebno opraviti splošne preiskave krvi in ​​urina - to bo omogočilo izključitev nekaterih žarišč nastanka patologije in napotitev pacienta na podrobnejši pregled pri specialistu.

Glavni cilj tega zdravljenja je odstranitev vnetnih simptomov in resorpcije eksudata, nastale v prednji očesni komori.

V takih primerih nanesite zdravilo za dilatacijo, hormonske mazila in kapljice ter antibiotike.

Med zdravljenjem je treba redno izvajati fizioterapevtske postopke, ki prispevajo k hitri resorpciji gnojnih tvorb in omogočajo zmanjšanje vnetja.

Za pravilno preprečevanje bolezni je treba določiti žarišča vnetja, ki se nato nevtralizirajo.

Ni posebnih priporočil glede preventivnih ukrepov za iridociklitis.

Glavna stvar je, da je treba pravočasno pozorno spremljati pojav simptomov in predpisati ustrezno obliko in resnost obolenja pri zdravljenju.

Diagnozo in zdravljenje iridociklitisa opravi oftalmolog skupaj z drugimi ozkimi strokovnjaki.

Če je potrebno, pošlje bolnika v posvetovanje strokovnjaku za nalezljive bolezni, dermatovenerologu, revmatologu, specialistu za tuberkulozo, endokrinologu, nevropatologu ali specialistu za ORL. Če ugotovijo sočasno bolezen pri bolniku, je predpisano potrebno zdravljenje.

Pri tem vnetju, kot pri drugih, je treba v oči bolnika kapljati poseben pripravek - 0,1% raztopina deksametazona (1 kapljica vsakega).

Fotografija 1. Zdravilo Deksametazon v obliki kapljic za oko z odmerkom 0,1%. Proizvajalec "Farmak".

Z močnimi bolečimi občutki - 0,25% raztopina dikaina v istem odmerku. Za zaščito pred neželeno izpostavljenostjo svetlobi na oko namestite temen povoj, da zagotovite dostavo bolnika v bolnišnico.

Blokada Pterygium fossa

Blokada se izvede v primeru avtonomnih motenj trigeminalnega živca z akutno bolečino. Bolnika je treba položiti na stran (tako da je prizadeto oko na vrhu). Iglo za injekcijo vstavite s hidrokortizonom ali kenalogom po licih 3 cm pred tragusom prednje ušes, vzdolž spodnjega roba zigomatskega loka do globine 3,5-4 cm.

Pozor! To manipulacijo lahko izvede samo strokovnjak!

Zelo pomemben je učinek izzivanja dejavnikov zunanjega ali notranjega okolja, ki vodi do ponovnega vstopa antigenov v očesno tkivo iz ekstraokularnih žarišč okužbe. Hlajenje, poškodbe, endokrine in nevrohumoralne spremembe v telesu, vizualna utrujenost in druge negativne situacije so spodbudni dejavniki.

Zdravljenje iridociklitisa mora biti celovito z vključitvijo zdravil, ki vplivajo na etiološke dejavnike, vnetnim procesom v šarenici in ciliarnim telesom, kot tudi imunskimi mehanizmi v telesu bolnika.

Prva pomoč je imenovanje zdravil, ki širijo zenico, da se prepreči razvoj posteriorne sinehije - adhezije in lajšanje bolečin. Sistematično uporabljamo sodobna antibakterijska sredstva.

Antibiotiki, protivnetna zdravila (nesteroidna), glukokortikosteroidi so predpisani v kapljicah. Glede na pričevanje so dodatno predpisani antihipertenzivi.

V kortikosteroidih se redko predpisujejo. V večini primerov se droge dajejo subkonjunktivno (injekcije pod sluznico zrkla).

Zelo učinkovito uporablja fizioterapevtsko zdravljenje v oftalmologiji z iridociklitisom. Uporablja se elektroforeza z antibiotiki, encimi, adrenalinom itd. (Do 15 postopkov).

Zapleti iridociklitisa - možno je širjenje vnetnega procesa na roženico, bakterijo, zadnje dele žilnega trakta, mrežnico in optični živec.

Obstajajo tudi fuzija in fuzija zenice, sekundarni glavkom, odcepitev mrežnice, subatrofija zrkla po hudi (dolgotrajni) fibrinozno-plastični iridociklitis.

Glede na lokalizacijo se glede na prevalenco procesa razlikujejo: iritis (vnetje šarenice), ciklit (vnetje telesa telesa), iridociklitis (vnetje irisa in ciliarno telo), keratouveitis (vnetje prednje žleze in roženice).

Tečaj je lahko akuten, subakuten in kroničen (vključno s ponavljajočim se).

Po naravi izliva se iridociklitis deli na serozne, fibrinozne, gnojne, hemoragične.

Redko se pojavi izolirana poškodba šarenice ali trepetala. Oba sta zaradi narave preskrbe s krvjo enako prizadeta. Pretok krvi na tem področju je počasen, zato, če pride do okužbe v telesu, se z lahkoto usede v žilnico.

- pregled pri oddani svetlobi - izcedek v steklovini; - oftalmoskopija - pregled ocesnega očesa je pogosto otežen zaradi vnetnih sprememb v sprednjem očesu;

V tuberkuloznem procesu so simptomi blagi. Ni izrazitega injiciranja in bolečine v očesu.

Bolniki opozarjajo na zamegljen vid, saj se na endoteliju roženice pojavijo mastni oborini, vlažnost prednje komore je opalescentna in v steklovem telesu nastane suspenzija. Na šarenici nastanejo majhne gomolji (tuberkula) rumenkaste barve.

Možna popolna zastoj učenca in razvoj sekundarnega glavkoma.

Zdravljenje mora biti čim bolj etiološko usmerjeno (odvisno od vzroka, je zdravljenje drugačno), če je vzrok bolezni znan in pravočasen.

- lokalno in sistemsko protibakterijsko, antiseptično in protivirusno zdravilo. Na primer, antiseptične kapljice (Miramistin, Okomistin, Sulfacil-natrij 1 kapljica 6-krat na dan), antibakterijske kapljice (Tobreks, Floksal, Oftakviks 1 kapljica 6-krat na dan), protivirusne kapljice in mazila (Okoferon 1 kapljica 6-krat na dan). dan ali mazilo Aciklovir 3-krat na dan s herpetičnim iridociklitisom).

Možno je tudi imenovanje zdravil znotraj ali v obliki injekcij. Dober učinek opazimo pri injekcijah parabulbarja (injekcija skozi kožo spodnje veke do globine približno 1 cm proti ekvatorju očesa) gentamicin.

- protivnetno zdravljenje - nesteroidna in hormonska zdravila. Na primer, kapljice Indokollir, Naklof, Diclof 1 kapljica 3-krat na dan. Intramuskularno lahko vnesete natrijev diklofenak. Steroidi lokalno: kapljice deksametazona (Maxidex, Oftan-deksametazon 1 kapljica 3-krat na dan). Parabulbarno se uporablja Dexon 0,5-1,0 ml

- mydriatic za "gimnastiko" za učenca, da se prepreči nastanek posteriornih sinehij. Mezaton, Irifrin, Tropicamid, Midriacil lahko pokopate 1 kapljico 3-krat na dan. Podkonjunktivno apliciran mezaton 1%

- antialergijska zdravila - antigistaminne v notranjosti (Loratadin, Tavegil, Suprastin, Claritin itd.)

- terapija za razstrupljanje - uporabite intravensko kapljanje Reosorbilakt, Hemodez, raztopina glukoze 5%, 200-400 ml 1-krat na dan

- Imunostimulanti ali imunosupresivi, odvisno od osnovne bolezni

- vitaminska terapija - multivitamini v notranjosti, intramuskularni vitamini skupine B, vitamin C se dodajajo kapljicam z glukozo

- v primeru vnetja z nastankom adhezije se uporablja resorptivno zdravljenje - lidaza, parabulbarna hemaza ali elektroforeza.

- v primeru hudega vnetja je možno uporabljati ekstrakorporalne metode razstrupljanja - plazmaferezo, hemosorpcijo,

Fizioterapija v obliki elektroforeze z zdravili (mydriatics, hormoni, encimi), magnetna terapija, laserska terapija itd. Se zelo široko uporablja pri zdravljenju iridociklitisa.

Kirurške metode se uporabljajo za ločevanje adhezij in v primeru razvoja sekundarnega glavkoma.

Izpuščen in nezdravljen iridociklitis lahko povzroči nastanek zapletov: horioretinitis, opticoneuritis, sekundarni glavkom, izločanje mrežnice, atrofija vidnega jabolka itd.

Zdravnik oftalmolog Letiuk T.Z.

Vnetje žilnice lahko povzročijo tako zunanji kot notranji dejavniki. Pogosto je iridociklitis posledica travme in vnetja šarenice. Izzivalni dejavniki vključujejo endokrine motnje, imunske motnje, stres, hipotermijo, prekomerno telesno aktivnost.

Katere bolezni lahko povzročijo iridociklitis:

  • gripa;
  • tuberkuloza;
  • ošpice;
  • toksoplazmoza;
  • malarija;
  • okužbe sečil (gonoreja, klamidija);
  • revmatoidne patologije (revmatizem, ankilozirajoči spondilitis, Stillova bolezen);
  • presnovne motnje (diabetes, protin);
  • kronične okužbe nazofarinksa in ustne votline (sinusitis, tonzilitis);
  • sistemske bolezni (sarkoidoza, Behcetova bolezen).

Pogosto se vnetje očesa razvije v ozadju delovanja herpesvirusa, stafilokoknih in streptokoknih okužb ter različnih bakterij. Omeniti velja, da se iridociklitis pojavlja pri 40% bolnikov z nalezljivimi in revmatskimi boleznimi.

Resnost vnetja in značilnosti njenega poteka bodo odvisne od etiologije in trajanja bolezni. Resnost iridociklitisa določajo tudi imunski status, genotip in stopnja prepustnosti hematoftalmične pregrade (ločitev krvnih žil in elementov zrkla).

Pogosti simptomi akutnega iridociklitisa:

  • huda oteklina;
  • bolečina;
  • rdečina;
  • povečano solzenje;
  • deformacija učenca;
  • sprememba barve šarenice;
  • zamegljen vid;
  • nastajanje hipopiona (gnoj v sprednji komori) in oborine (kopičenje celic na površini šarenice).

Za iridociklitis je značilna enostranska lezija. Prvi znaki vnetja so rdečina in neugodje, ki se razvije v bolečino. Sindrom bolečine se poveča z mehanskimi učinki na oko. Bolniki z iridociklitisom se pritožujejo zaradi fotofobije, zamegljenega vida, solzenja in rahlega poslabšanja vidne funkcije.

Z razvojem iridociklitisa se spremeni barva šarenice, zmanjša se jasnost vzorca. Nekateri bolniki imajo sindrom roženice (solzenje, fotofobija, blefarospazem). Ob pregledu lahko zdravnik zazna serozni, gnojni ali fibrinski eksudat v sprednji komori zrkla.

Po prelomu posode se v prednji komori kopiči kri (hipema). Ko se gnoj usede na dno komore, se oblikuje hipopion (sivi ali rumeno-zeleni trak). Ko se eksudat usede na lečo ali steklasto telo, lahko ti elementi postanejo motni, kar povzroča motnje vida.

Iridociklitis povzroča nastanek sivo-bele oborine na zadnji strani roženice. To so točkovne usedline različnih celic in izločki. Če je edematna šarenica v tesnem stiku z lečo, se v prisotnosti eksudata oblikujejo sinehije (adhezije), ki izzovejo zoženje in deformacijo zenice. Posledično se odziv na svetlobo poslabša.

Če šarenica zraste skupaj z lečo po celotni površini, se oblikuje velika krožna konica. Začetki iridociklitisa, ki je zapleten s sinehijami, je lahko nevarno za slepoto, ko je učenec popolnoma napolnjen.

Ko je vnetje šarenice pogosto zaznamovano z nižjim intraokularnim tlakom. To je posledica zaviranja izločanja vlage v očesu v sprednji komori. Akutni iridociklitis, ki je zapleten zaradi hudega izločanja ali zlitja zenice, lahko nasprotno poveča pritisk v očesu.

Pravilno diagnozo lahko naredimo šele po celovitem pregledu ne le vidnega, temveč tudi drugih sistemov telesa. Poleg oftalmičnih metod je treba opraviti tudi laboratorijske in diagnostične postopke. Morda bo potrebno posvetovanje s strokovnjaki ozkega profila.

Samo pravočasno in kompetentno zdravljenje lahko zagotovi popolno ozdravitev. Glavna naloga je odstraniti vzrok vnetja. Ko iridociklitis predpisujejo protibakterijska, protivnetna in protivirusna zdravila. Če je potrebno, zdravljenje dopolnjujejo antihistaminiki, hormonska in detoksifikacijska sredstva ter vitamini, midriatiki in imunomodulatorji.

Konzervativno zdravljenje pomaga preprečevati nastanek sinehij in zmanjšuje tveganje zapletov. V prvih urah je treba vkapati droge, ki prispevajo k širitvi učenca (mydriatics). Bolniku so predpisani nesteroidni protivnetni in kortikosteroidi, po potrebi tudi antihistaminiki.

Zdravljenje iridociklitisa je treba izvesti v bolnišnici. Potrebni so splošni in lokalni učinki: antibakterijsko, antiseptično in protivirusno zdravilo. Nesteroidni protivnetni in hormonski pripravki se lahko predpisujejo v različnih oblikah (kapljice za oči, injekcije). Ko toksično-alergični ali avtoimunski iridociklitis potrebujejo kortikosteroidi.

Vnetje šarenice ne mine brez detoksikacijske terapije. V primeru hudega pretoka je potrebna plazmafereza ali hemosorpcija. Vbrizganje z midriatikami pomaga preprečiti, da bi se šarenica in kapsula objektiva zlepile. Dodatno so predpisani multivitamini, antihistaminiki, imunosupresivi ali imunostimulanti.

Pri iridociklitisu bo fizioterapija učinkovita. Odvisno od vzrokov vnetja se lahko predpišejo takšni postopki: elektroforeza, lasersko obsevanje, magnetna terapija. Za resorpcijo eksudata, adhezij in precipitatov so potrebni lokalni proteolitični encimi. Iridociklitis zaradi sifilisa, tuberkuloze, toksoplazmoze ali revmatizma zahteva posebno zdravljenje.

V začetni fazi nastajanja adhezij so proteolitični encimi (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) zelo učinkoviti. Ta zdravila ne razgrajujejo le beljakovin, zagotavljajo proteolitični učinek, temveč tudi povečujejo prepustnost očesnih tkiv hranil in zavirajo nastanek vezivnega tkiva. Morda uporaba angioprotektorjev.

Enzimsko terapijo lahko izvajamo s standardnimi metodami (kapljice, injekcije) ali fizioterapijo (fonoforeza, elektroforeza). Posteriorne sinehije irisa se izločajo s pomočjo mydriatics.

Omogočajo vam, da razširite zenico in jo zadržite v takem stanju, da se robovi šarenice odstranijo iz leče. To vam omogoča, da preprečite nastanek novih adhezij.

Reakcija učenca na uvedbo midriatika daje napoved: če je popolno razkritje, se lahko izognemo adheziji.
.

Če nastane sinehija v kombinaciji s povečanim očesnim tlakom, se bolniku predpiše kapljice za oko za glavkom. Prav tako morate jemati kortikosteroide za boj proti vnetju.

V hudih primerih je potrebna kirurška disekcija adhezije v očesu. Takšna operacija je lahko neodvisna ali pa je lahko del sklopa ukrepov za odpravo sive mrene, okvar irisa ali elementov prednjega segmenta očesa. Pri zdravljenju kronične sinehije obstaja veliko tveganje za pooperativno vnetje.

Kirurško odstranjevanje vnetja je potrebno pri adheziji ali se pojavi sekundarni glavkom. V primeru gnojnega iridociklitisa, ki je otežen zaradi lize membran in očesnih elementov, je potrebno odstraniti zrklo (evisceracija, enukleacija).

Evisceracija očesa - kirurška odstranitev vsebine zrkla. Operacija je indicirana pri visokem tveganju za razvoj hudih gnojnih procesov. Po odstranitvi vsebine zrkla je priporočljivo vstaviti očesno protezo. Evisceracija zagotavlja dober kozmetični učinek. Po operaciji ostanejo premični panj in naravna pritrditev mišic na beločnico.

Enukleacija je navedena le v skrajnih primerih. Najpogosteje je operacija predpisana bolnikom s travmatskim iridociklitisom, kadar obstaja veliko tveganje za simpatično vnetje v zdravem očesu. Odstranitev je potrebna tudi v prisotnosti malignega tumorja ali hude bolečine v slepem očesu. Odstranitev zrkla se ne izvede s panophtalmitisom, saj obstaja nevarnost okužbe orbite in možganov.

Kaj je to?

Če analiziramo strukturo očesa, bomo videli, da prednji del žilnice vključuje cilijarno (ciliarno) telo in šarenico. Vnetje prvega elementa se imenuje ciklitis, drugo pa iritis.

Glede na to, da sta oba med seboj blizu in imata tudi skupno omrežje za oskrbo s krvjo, vnetje enega skoraj vedno povzroči podobno reakcijo v drugem elementu očesne lupine. V tem primeru se bolezen imenuje iridociklitis.

Vrste bolezni

Glede na značilnosti bolezni je lahko:

Zaradi narave vnetja je lahko iridociklit:

  • serozna,
  • eksudativno
  • fibrinoplastični,
  • hemoragični.

Izvorni faktor deli bolezen na:

  • nalezljiv,
  • infekcijsko-alergijske,
  • neinfektivno,
  • posttraumatski
  • sistemskih bolezni
  • z nejasno etiologijo.

Vzroki iridociklitisa so različni, lahko so endogeni ali eksogeni. Pogosto se iridociklitis razvije zaradi travmatske poškodbe očesa (rana, kontuzija, očesna kirurgija), vnetje šarenice (keratitis).

Iridociklitis lahko povzroči prenašajo virusne, bakterijske ali protozojske bolezni (gripa, ošpice, HSV, stafilokokne in streptokokni infekcije, tuberkuloza, gonoreja, klamidija, toksoplazmoza, malarija, itd), in ki so kronično okužbo v nazofarinksa in ustne votline (sinusitis, tonzilitis).

Iridociklitis lahko povzročijo revmatoidna stanja (revmatizem, Stillova bolezen, avtoimunski tiroiditis, Bechterewova bolezen, Reiterovi in ​​Sjogrenovi sindromi), presnovne motnje (protin, sladkorna bolezen), sistemske bolezni neznane etiologije (sarkoidoza, Behcetova bolezen, Vogtov sindrom, bolezen žleza, anemija neznane etiologije (sarkoidoza, Behcetova bolezen, Vogtov sindrom).

Prevalenca iridociklitisa pri bolnikih z revmatičnimi in nalezljivimi boleznimi je približno 40%.

Diagnozo iridociklitisa določimo glede na rezultate celostnega pregleda: oftalmološko, laboratorijsko-diagnostično, radiološko, bolniško svetovanje ozkih strokovnjakov.

Na začetku je oftalmolog opravil zunanji pregled zrkla, palpacije in anamnestičnega zbiranja podatkov. Da bi razjasnili diagnozo iridociklitisa, preverjamo ostrino vida, intraokularni tlak merimo s kontaktno ali brezkontaktno tonometrijo, očesno biomikroskopijo, ki razkrije poškodbe očesnih struktur, ultrazvok očesa z enodimenzionalno ali dvodimenzionalno sliko zrkla.

Oftalmoskopija z iridociklitisom je pogosto otežena zaradi vnetnih sprememb v sprednjem očesu.

Za določitev etiologije iridociklitisa, splošnih in biokemičnih preiskav krvi in ​​urina, koagulograma, revmatičnih testov za odkrivanje sistemskih bolezni, alergijskih testov (lokalne in splošne reakcije na dajanje streptokoka, stafilokoka, specifičnih antigenov: tuberkulin, toksoplasmin itd.), PCR in ICA ter specifični antigeni: tuberkulin, toksoplasmin in drugi. povzročitelj vnetja (v t.

vključno s sifilisom, tuberkulozo, herpesom, klamidijo itd.

Za oceno imunskega statusa se izvede študija o ravni serumskih imunoglobulinov v krvnem IgM, IgG, IgA in njihovi vsebini v solzilni tekočini.

Glede na značilnosti klinične slike iridociklitisa je potrebno posvetovanje in pregled pri revmatologu, specialistu za tuberkulozo, zobozdravniku, otorinolaringologu, alergologu, dermatovenerologu. Možna radiografija pljuč in paranazalnih sinusov.

Izvedite diferencialno diagnozo iridociklitisa in drugih bolezni, ki jih spremlja otekanje in pordelost oči, kot so akutni konjunktivitis, keratitis, akutni napad primarnega glavkoma.

Prognoza iridociklitisa s pravočasnim, ustreznim in skrbno izvedenim zdravljenjem je precej ugodna. Polno okrevanje po zdravljenju akutnega iridociklitisa se pojavi v približno 15–20% primerov, v 45–50% primerov bolezen preide v subakutni relapsni potek z več izbrisanih recidivov, ki pogosto sovpadajo z eksacerbacijami osnovne bolezni (revmatizem, protin).

Iridociklitis lahko postane kroničen s trajno izgubo vida. V razvitih in nezdravljenih primerih iridociklitis razvije nevarne zaplete, ki ogrožajo vid in obstoj očesa: horioretinitis, fuzije in imperforate učenec sekundarni glavkom, katarakta, steklovine deformacij in mrežnice, steklasti absces, endoftalmitis in Panophthalmitis, subatrophy in atrofijo zrkla.

Preprečevanje iridociklitisa je pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, rehabilitacija žarišč kronične okužbe v telesu.

Kombinirani vnetni proces obeh odsekov žilnice zrkla - šarenice in cilijarnega telesa se imenuje iridociklitis.

Možno je tudi avtonomno vnetje enega od delov žilnice. Vnetje šarenice se imenuje iritis, vnetje cilijarnega telesa - ciklitis. Te oblike bolezni praktično ni mogoče najti ločeno, saj sta oba odseka povezana z anatomsko strukturo in skupnim sistemom oskrbe s krvjo.

Iridociklitis lahko povzročijo sistemske avtoimunske bolezni (iridociklitis se nahaja pri 40% bolnikov s to patologijo), nalezljive bolezni telesa ali prisotnost žarišč kroniosepsije v telesu, kot so zobje, ki so jih uničili kariozni postopki, in poškodbe oči, vključno s tistimi operativnega izvora.

Glede na vzrok ima iridociklitis specifično obliko poteka, kot tudi prognozo bolezni.

Glede na naravo pretoka:

  • akutni iridociklitis;
  • subakutna;
  • kronična;
  • ponavljajoče.

Na podlagi razlogov je iridociklitis razdeljen na:

  • toksično-alergični (so tudi nalezljivi-alergični), med njimi revmatski, gibralni, diabetični, gripi, gonoreja, herpetika itd. vključujejo revmatično, gripo, vendar se lahko v neugodnih razmerah spremenijo v kronično in celo primerno;
  • metastatski, vključno s sifilitično, tuberkulozno, brucelozo itd.;
  • travmatično.

Tudi po poreklu so iridociklitis:

  • endogeni (vzrok iridociklitisa znotraj telesa);
  • eksogeni (travmatični, vključno s pooperativnim).

Glede na značilnosti pretoka:

  • granulomatozni iridociklitis, pri katerem se v šarenici in cilijarnem telesu tvorijo granulomi, ki predstavljajo združbe limfoidnih, epitelioidnih, ogromnih živih in mrtvih celic;
  • ne-granulomatozni iridociklitis, v katerem se v blatni in cilijarnem telesu pojavi fibrinski eksudatni izliv.

Glede na obliko vnetnega procesa je iridociklit:

  • serozni;
  • gnojni;
  • vlaknene ali plastične;
  • hemoragično;
  • mešani

Simptomi iridociklitisa se lahko kažejo kot eno oko in oboje. Simptomi iridociklitisa v različnih oblikah bolezni imajo nekatere posebnosti, vendar obstajajo skupni znaki, značilni za vse vrste te patologije.

Pogosti simptomi iridociklitisa so: preobčutljivost na svetlobo, do fotofobije, bolečine v očesu, poslabšanje zaradi pritiska na oko in sevanje vzdolž veje trigeminalnega živca, pordelost očesa (konjunktivna hiperemija), sprememba barve šarenice na nenavadno zelenkasto ali zarjaven.

Risba šarenice postane zamegljena, zenica se zoži in slabo reagira na svetlobo, vid na prizadeto oko se poslabša. Intraokularni tlak je normalen ali nizek, čeprav se lahko s kroničnimi in ponavljajočimi se oblikami bolezni poveča do razvoja glavkoma.

Za akutni iridociklitis so značilne nenadne manifestacije: hude bolečine v očeh, glavobol, solzenje in fotofobija. V kroničnem procesu so simptomi iridociklitisa blažji in počasnejši, bolečina ni zelo izrazita, ni ostre rdečice konjunktive.

Ampak v tem primeru so atrofične spremembe bolj izrazite: grobe adhezije šarenice in leče, in kot posledica tega, zrascanje zenice, zameglitev steklastega telesa, itd. Akutni iridociklitis je bolj primeren za terapijo, toda v neugodnih razmerah lahko postane kronična in rediviruyuschuyu obliki.

Diagnoza iridociklitisa temelji na prisotnosti značilnih simptomov, podatkih oftalmološkega pregleda in rezultatih laboratorijskih študij, opravljenih s pomočjo visoko precizne opreme.

Zdravnik pregleda oko s špranjsko svetilko (očesno biomikroskopijo), ki omogoča določanje narave vnetja in jo razlikuje od vnetnih sprememb pri drugih boleznih. Če nastala slika iridociklitisa ustreza eni od toksično-alergijskih ali metastatskih oblik, se opravi dodatni pregled s specialistom (endokrinolog, revmatolog, imunolog itd.)

str.) Praviloma diagnoza iridociklitisa ni težavna.

Prognoza iridociklitisa je v veliki meri odvisna od njene oblike in ustreznosti opravljenega zdravljenja. Praviloma, če je mogoče odpraviti vzrok bolezni, se zdravi iridociklitis.

V primeru, ko je iridociklitis simptom hude sistemske bolezni, je treba storiti vse, da se prepreči pojav zapletov in širjenje vnetja na preostalo očesno tkivo.

Na splošno je napoved iridociklitisa ugodna, ob upoštevanju zdravljenja in opazovanja pri oftalmologu.

Ker se iridociklitis imenuje tudi okularni herpes, se ga najpogosteje podeduje. Če vas zanima vprašanje »je iridociklitis nalezljiv«, potem bosta na to vprašanje odgovorila dva odgovora. Prvi je "ne", ko gre za kapljice v zraku. In "da", če govorimo o dedni predispoziciji.

Razlogi

Iridociklitis očesa se skoraj vedno razvije na ozadju druge bolezni. Včasih je to prvi znak resnih avtoimunskih, presnovnih, endokrinih motenj.

Obstajajo številni primeri, ko je oseba prišla k oftalmologu z uveitisom, kasneje pa so mu diagnosticirali hude sistemske bolezni. Tako je razvoj uveitisa zaskrbljujoč zvon, ki opozarja na zdravstvene težave.

- okužbe (npr. gripa, tuberkuloza, sifilis, herpes) - alergija - hrana, zdravilo, serumska bolezen, sistemske bolezni telesa - revmatizem, Bechterewova bolezen, poškodbe oči, imunost;.

Glede na etiološke osnove obstajajo infekcijske (bakterije, glivice, virusi, paraziti), alergične, sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatizem, Bechterewova bolezen), travmatične in povezane z endokrinimi boleznimi in presnovnimi motnjami.

Bolezen se lahko razvije iz različnih razlogov. Med njimi so:

  • travmatska poškodba oči (poškodba, operacija, kontuzija);
  • keratitis (vnetje šarenice);
  • prenesene bakterijske, virusne bolezni (ošpice, gripa, streptokokne in stafilokokne okužbe, klamidija, malarija, gonoreja, tuberkuloza itd.);
  • kronične žarnice okužb v ustni votlini in nazofarinksu (tonzilitis, sinusitis);
  • revmatoidno stanje (Reiterjev sindrom, revmatizem, ankilozirajoči spondilitis itd.);
  • presnovne motnje (diabetes, protin), t
  • sistemske bolezni neznanega izvora (Behcetova bolezen, sarkoidoza itd.).

Okužbe in revmatične bolezni predstavljajo 40% primerov kot vzroke iridociklitisa.

Ni zadnji kraj med vzroki bolezni, ki izzovejo dejavnike:

  • imunske in endokrine motnje,
  • hipotermija
  • podhranjenost,
  • napetosti
  • fizična preobremenitev.

Obstaja veliko endogenih in eksogenih vzrokov, ki sprožijo nastanek bolezni. Domneva se, da je iridociklitis nalezljiva bolezen, vendar je lahko njen povzročitelj popolnoma drugačen. Obstaja več sprožilcev, ki sprožijo začetek bolezni:

  • Prisotnost okužb v telesu. Lahko so bakterijske (tuberkuloza, stafilokokna ali streptokokna okužba) ali virusne (gonoreja, ošpice, gripa, klamidija).
  • Sistemske bolezni telesa, zlasti tiste, ki prizadenejo vezivno tkivo (artritis, sarkoidoza, revmatoidna stanja);
  • Dolg potek nalezljivih bolezni v nazofarinksu (tonzilitis, sinusitis ali globoki karies);
  • Kronična očesna bolezen vnetne ali alergijske narave;
  • Poškodbe in rane konjunktive, zrkla ali kože vek.

V skoraj vseh primerih je pojav iridociklitisa spremljal hipotermija, oslabljen imunski sistem, stres ali huda utrujenost.

V 40% primerov se iridociklitis pojavlja pri bolnikih z napredovalimi revmatskimi in nalezljivimi boleznimi.

Endogeni iridociklitis

Najpogosteje je iridociklitis posledica različnih somatskih bolezni v telesu in jih lahko povzročijo bakterijske okužbe (tuberkuloza, leptospiroza, bruceloza) in virusne (herpes, ošpice, gripa).

Poleg tega so vzrok iridociklitisa lahko glivične bolezni in protozojske okužbe (toksoplazmoza, malarija).

Iridociklitis se lahko razvije v ozadju kroničnih infekcijskih vnetij nazofarinksa in paranazalnih sinusov, zobnih bolezni in alergijskih reakcij (običajno hrane in zdravil).

Pogosto so osnova za razvoj iridociklitisa različne sistemske patologije (protin, revmatizem, revmatoidni artritis, spondilitis).

Eksogeni iridociklitis

Razvrstitev

Odvisno od resnosti vnetnega procesa so izolirani akutni in kronični iridociklitis. Obe vrsti bolezni najpogosteje prizadenejo eno oko, še manj pa postopek ima dvostransko naravo. Zgornji uveitis se lahko pojavi v vseh starostih, najpogosteje pa ga opazimo pri ljudeh, starih od 32 do 45 let.

Iridociklitis je razvrščen po izvoru in vzroku bolezni, po resnosti, značilnostih pretoka in naravi vnetnega procesa.

Po poreklu

Simptomi

Iridociklitis je vnetje, ki v večini primerov prizadene eno oko, možen pa je tudi razvoj dvostranske oblike bolezni.

Resnost klinične slike bolezni je odvisna od mnogih dejavnikov: vzrokov za razvoj patologije, virulence patogena, stanja človeške imunosti in aktivnosti vnetnega procesa. V nekaterih primerih je anteriorni uveitis skoraj asimptomatski, v drugih pa veliko ljudi trpi, klasični simptomi iridociklitisa pa so:

  • bolečina in nelagodje;
  • rdečina očesa;
  • solzenje;
  • nestrpnost do svetle svetlobe;
  • videz megle pred vašimi očmi;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • pojav rumenega ali rdečega izliva v sprednji komori;
  • sprememba barve šarenice;
  • glavobol.

Zmanjšanje ostrine vida z iridociklitisom je posledica edema roženice in sedimentacije oborin na njeni notranji površini. Poleg tega se lahko v intraokularni tekočini pojavijo celični elementi, ki povzročajo opalescenco (Tyndallov simptom).

Vse to vodi do kršitve preglednosti optičnega medija oči in videza megle pred očmi. Ustrezno zdravljenje pomaga odpraviti neugodne simptome in osebi vrniti dober vid.

Glavni simptomi te bolezni so:

  • močne bolečine v očesu;
  • fotofobija;
  • solzenje;
  • razbarvanje šarenice;
  • zoženje zenice;
  • nastajanje sinehij (posteriorne komisure);
  • zamegljen vid;
  • intraokularnega tlaka.

Značilnosti akutnega obdobja

Iridociklitis je praviloma označen z enostransko poškodbo oči. Za prve manifestacije bolezni v akutni fazi so značilni simptomi:

  • otekanje
  • bolečina in rdečina oči
  • trganje
  • spreminjanje barve šarenice,
  • deformacija in zoženje zenice,
  • nastajanje gnoja (eksudata) v spodnjem delu prednje komore očesa,
  • zmanjšanje ostrine vida.

Če so šarenica in sprednja površina leče zlepljene povsod, se oblikuje krožno konico. V primeru neugodnega poteka bolezni adhezije ustvarjajo tveganje za razvoj slepote, saj je učenec popolnoma zaraščen.

Klinična slika

Ne glede na razloge, ki so privedli do pojava iridociklitisa, bolezen v večini primerov daje isto simptomatsko sliko. Odlikujejo ga lahko značilne značilnosti:

  • boleče občutke različnih stopenj intenzivnosti, zlasti pri stiskanju zrkla (glavni simptom bolezni);
  • zamegljen vid (učinek tančice pred očmi);
  • otekanje šarenice, ki vodi do zoženja zenice;
  • fotofobija;
  • razširitev očesnih žil, beljenje beljakovin;
  • sprememba barve šarenice (s to boleznijo lahko postane rdeča, rdečkasta ali senčna), glajenje samega vzorca.

Tudi skupaj s specifičnimi simptomi iridociklitisa so pogosto opaženi simptomi, kot so omotica, utrujenost in utrujenost. Poleg tega lahko pride do izrazitih simptomov sočasnih bolezni.

Priporočamo tudi, da se seznanite s simptomi uveitisa oči.

Huda bolečina je povezana s patološkim zoženjem učencev in spremembami v funkcionalnosti krvnih žil v sluznici očesa med akutno obliko bolezni.

  • Rdečica očesa;
  • Raztrganje;
  • Zabuhlost in hiperemija vek;
  • Bolečina (pri utripanju in mirovanju), poslabšana z rahlim pritiskom;
  • Fotofobija;
  • Rahlo zmanjšanje ostrine vida, nejasna vidnost predmetov;
  • Glavobol v časovni regiji;
  • Zoženje zenice, slaba reakcija učenca na svetlobo, sprememba oblike;
  • Sprememba barve šarenice (pridobi zarjaveli ali zelenkast odtenek v primerjavi z zdravim očesom) in gladkost vzorca;
  • Spremembe v očesnem tlaku;
  • Motnost steklastega telesa;
  • Nastanek precipitatov na zadnji steni roženice, kopičenje eksudata (serozni, fibrinski ali gnojni).

Diagnostika

Bolezen je lahko med pregledom diagnosticirana pri oftalmologu z uporabo razrezane svetilke.

Raziskava opredeljuje različne kazalnike, vključno z - globino vnetnih procesov, stopnjo njihove resnosti.

Izključite lahko tudi druge bolezni, saj je iridociklitis po simptomih podoben glavkomu in vnetju veznice.

Če najdete vzroke, ki se odkrijejo tudi pri gledanju s špranjsko svetilko, lahko pacienta napotite k določenemu strokovnjaku, ki bo zdravil osnovni vzrok.

Za identifikacijo obravnavane patologije se opravi celovit pregled (oftalmološki, laboratorijski, radiološki). Vnaprej opravljen zunanji pregled zrkla. Nato se zbirajo zgodovinski podatki.

Za razjasnitev diagnoze, preverite ostrino vida, izmerite intraokularni tlak, izvedite biomikroskopijo očesa. Če je potrebno, ultrazvok organov vida. Oftalmoskopija z iridociklitisom je otežena zaradi spremenjenih primarnih delov oči.

Da bi ugotovili etiologijo bolezni, opravili laboratorijsko diagnostiko, izvedli koagulogram, revmatične in alergijske teste. S pomočjo ELISA in PCR oftalmolog določi povzročitelja vnetnega procesa. Vrednotenje stanja imunskega sistema zahteva študijo ravni takih kazalnikov, kot so IgA, IgG.

Če je potrebno, se boste morda morali posvetovati z ftistiologom, revmatologom, otorinolaringologom, zobozdravnikom. Poleg tega se izvaja rentgenski pregled pljuč in sinusov. Diferencialna diagnoza omogoča izključitev keratitisa, konjunktivitisa, glavkoma.

Zdravnik lahko sumi bolezen po pogovoru in pregledu bolnika. V korist iridociklitisa prav tako navaja zmanjšanje ostrine vida, ki ni mogoče odpraviti z optično korekcijo plus in minus leč. Za potrditev diagnoze, oftalmolog zahteva pregled očesa v razpokani svetilki.

Oftalmoskopski znaki sprednjega uveitisa:

  1. Zunanji pregled zrkla pod špranjsko svetilko omogoča, da vidite, kaj je značilno za bolezen:
  • grozd celic na zadnji strani roženice;
  • motnost sprednje komore;
  • prisotnost dveh gnojnih trakov na dnu sprednje komore;
  • rdečo barvo eksudata, ki kaže na pretrganje krvne žile.
  1. Podroben pregled. Pri tem natančnejša ideja iridociklitisa daje zglajen vzorec in rjasto barvo šarenice, zoženje in šibka reakcija na svetlobo zenice.
  2. Palpacija (zdravnik čuti oči in okoliško tkivo zaradi bolečine).
  3. Preverjanje ostrine vida (z uporabo tabele).
  4. Merjenje intraokularnega tlaka (brezkontaktni tonometer).
  5. Biomikroskopija (razkriva prizadete dele očesne strukture).
  6. Ultrazvok očesa.

Poleg zgoraj navedenega je pacientu predpisana tudi preiskava krvi in ​​urina, testi alergije in revmatični testi - to so potrebni ukrepi za ugotavljanje vira vnetja in vzrokov bolezni.

Ko se pojavijo prvi simptomi iridociklitisa, se je nujno treba obrniti na oftalmologa in opraviti celovit pregled. Takšna diagnostika mora vključevati:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Palpacija očesa, splošni pregled;
  • Testi za ostrino vida;
  • Ultrazvok očesa;
  • Preverite očesni tlak.

Za natančnejšo določitev vzroka bolezni je pogosto potrebno ne le pregledati oftalmologa, ampak tudi obiskati druge zdravnike: alergologa, dermatologa, revmatologa, zobozdravnika in drugih.

Ob popolnem zaključku na rokah različnih zdravnikov, bo oftalmolog lahko najbolj natančno postavil diagnozo in predpisal učinkovito terapijo.

Pomožne metode za ugotavljanje temeljnega vzroka - rentgensko slikanje sinusov, klinični testi krvi in ​​urina, ultrazvok notranjih organov, testi za revmatizem in alergije.

Zdravljenje

Zdravljenje z iridociklitisom poteka s pomočjo različnih skupin zdravil. Shema zdravljenja je narejena individualno, ob upoštevanju vzroka bolezni in njenega povzročitelja. Na primer, antibiotiki se uporabljajo za boj proti bakterijskemu uveitisu, protivirusna sredstva pa se uporabljajo za vnetje virusov.

http://glazdoktor.ru/kapli-iridotsiklite/
Up