Med zapleti, ki jih najdemo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tako prvega kot drugega tipa, je diabetična retinopatija najbolj resna in nevarna. Pod imenom "diabetic retinopathy" je oslabljeno vidno zaznavanje, zaradi vaskularne lezije oči, kar vodi do zmanjšanja in včasih do popolne izgube vida. Pri sladkorni bolezni tipa I, ki ima izkušnje z boleznijo približno 20 let ali več, se zapleti z vidika opazijo pri 85% bolnikov. Pri ugotavljanju sladkorne bolezni tipa II ima približno 50% takih motenj.
Glede na stopnjo bolezni, naravo patoloških sprememb v žilah in tkivih oči se sprejme naslednja razvrstitev:
Glavni vir energije za celotno telo je glukoza. Pod vplivom insulina, hormona trebušne slinavke, glukoza prodre v celice, kjer se predeluje. Pri sladkorni bolezni iz nekega razloga pride do kršitve izločanja insulina. Neobdelani sladkor se nabira v krvi, zato je v telesu prišlo do kršitve presnovnih procesov. Povzroči blokado, poškodbe krvnih žil različnih organov, vključno z organi vida. Če čas ne začne prilagajati visoke ravni glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo, se diabetična retinopatija sčasoma začne razvijati.
Glavni vzrok za patologijo je povečanje sladkorja (glukoze) v krvi že dolgo časa.
Običajno se ravni sladkorja v krvi ne smejo dvigniti nad 5,5 mmol / l na prazen želodec in 8,9 mmol / l po obroku.
Poleg tega pojav ponavljajočih se dejavnikov pri bolnikih s sladkorno boleznijo vpliva na nastanek retinopatije. Ne samo, da lahko izzovejo nastanek takšnega zapleta, temveč tudi pospešijo njegov potek.
Potek bolezni je danes razdeljen na štiri faze, od katerih vsaka traja precej dolgo. Obstaja izjema - pri mladostniški (mladoletni) sladkorni bolezni se lahko izguba vida razvije v nekaj mesecih.
Stopnje retinopatije pri sladkorni bolezni:
Zgodnje faze bolezni so asimptomatske. Postopno pojavljanje kršitev:
To so prvi simptomi, ki bolniku ne povzročajo neprijetnosti in neugodja. Takšne simptomatske manifestacije se vzamejo za utrujenost, niso jim namenjene pozornosti.
Bolečina v očesu, zmanjšanje ostrine vida in izguba - pozni simptomi se pojavijo, ko patologija napreduje v poznejših fazah, ko je proces šel predaleč ali je prešel v stopnjo nepovratnosti.
Takšni simptomi kažejo, da mora vsaka zdrava oseba vsaj enkrat na leto priti na recepcijo oftalmologa, bolnik s sladkorno boleznijo pa vsakih šest mesecev, da pregleda organe vida. To bo omogočilo odkrivanje simptomov motnje v zgodnjih fazah bolezni, brez čakanja na pojav očitnih simptomov, ko je zdravljenje z zdravili lahko že neučinkovito.
Ob obisku oftalmologa bo zdravnik pregledal organe vida z uporabo vseh tehnik, ki vam omogočajo, da prepoznate prve znake bolezni, ki se pojavijo brez zgodnjih simptomov.
Ker se diabetična retinopatija razvija zaradi motenj presnove v telesu zaradi prisotnosti sladkorne bolezni, se bolniku predpiše celovito zdravljenje diabetične retinopatije pod nadzorom okulista in endokrinologa. Veliko vlogo pri zdravljenju patologije imajo pravilno izbrana prehrana in insulinska terapija.
Insulinska terapija je namenjena kompenzaciji motenj presnove ogljikovih hidratov, izbrana je strogo individualno. Pravilno izbrana metoda inzulinske terapije in njena pravočasna uporaba bistveno zmanjšata tveganje za nastanek in napredovanje patološkega procesa. Samo zdravnik-endokrinolog lahko na podlagi rezultatov posebej opravljenih testov izbere ustrezno metodo, vrsto insulina in njegovo doziranje. Da bi popravili zdravljenje z insulinom, bo bolnika najverjetneje treba namestiti v bolnišnico.
Ljudje s to boleznijo se morajo držati pravilne prehrane, kar je ena od glavnih metod kompleksne terapije.
Izključena iz prehrane:
Posebej pomemben je fitodiet. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo pride do zakisljevanja v telesu, zato je priporočljivo uporabljati zelenjavo, ki ima učinke alkalizacije:
Pijte breza sok pol kozarca do trikrat na dan, petnajst minut pred obroki.
Pri zdravljenju odvisnosti od drog je glavno mesto:
Ta zdravila je priporočljivo jemati z diabetično retinopatijo, ki se pojavlja v kombinaciji s splošno aterosklerozo.
Z zdravili »Točke Sidorenko«, ki je enostaven za uporabo doma, je mogoče doseči visoke rezultate pri zdravljenju, kar izboljša pretok krvi.
Na žalost je zdravljenje z zdravili lahko učinkovito le v začetnih fazah te vrste retinopatije. V kasnejših obdobjih razvoja se uporablja laserska terapija.
Laserska koagulacija vam omogoča upočasnitev ali celo zaustavitev procesa rasti na novo nastalih plovil, krepitev njihovih sten in zmanjšanje prepustnosti na minimum. Verjetnost zavrnitve mrežnice se zmanjša.
S tekočo obliko diabetične retinopatije je potrebna kirurška intervencija - vitrektomija.
Odprava dejavnikov tveganja: stabilizacija telesne teže, zdravljenje hipertenzije, izogibanje alkoholu in kajenju pomaga pri obnovitvi presnovnih procesov, povečuje rezultat zdravljenja.
Začetne faze retinopatije se lahko dobro zdravijo z zdravilnimi zelišči, lahko uporabite folka in v kasnejših fazah v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.
Če namesto čaja pijete infuzijo limete, lahko zmanjšate raven glukoze. Priprava infuzije je zelo preprosta: dve jušni žlici cvetov apna je potrebno, da pour 0,5 litra vrele vode. Vztrajati približno pol ure.
Zbiranje "Genius" izboljšuje pretok krvi v mrežnici, zmanjšuje tveganje za retinopatijo. Dve žlici iz zbirke vlijemo pol litra vrele vode, vztrajajo 3 ure, seva. Vzemite 1/2 skodelice deset minut pred obroki 3-4 krat dnevno. Potek zdravljenja do 4 mesece.
Dobro obnavlja ostrino vida borovnice. Vsak dan, 3-krat na dan, ne glede na obrok, morate vzeti eno žlico jagod. V vsakem letnem času se zamrznjene borovnice prodajajo v trgovinah. Priporočljivo je tudi jemanje infuzij iz zbirk zelišč, ki vključujejo tudi posušeno jagodičje.
http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetična retinopatija - poškodba mrežničnih žil zrkla. To je hud in zelo pogost zaplet diabetesa, ki lahko povzroči slepoto. Pri 85% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo izkušnjo 20 let ali več, so opaženi zapleti pri vidu. Ko pri ljudeh srednje in stare starosti odkrijejo sladkorno bolezen tipa 2, v več kot 50% primerov takoj odkrijejo poškodbe krvnih žil, ki hranijo oči. Zapleti sladkorne bolezni so najpogostejši vzrok za nove primere slepote pri odraslih, starih od 20 do 74 let. Če pa vas oftalmolog redno pregleduje in skrbno zdravite, boste z veliko verjetnostjo lahko shranili svojo vizijo.
Diabetična retinopatija je vse, kar morate vedeti:
V pozni fazi težave z mrežnico ogrožajo popolno izgubo vida. Zato je pri bolnikih s proliferativno diabetično retinopatijo pogosto predpisana laserska koagulacija. To je zdravljenje, ki vam omogoča, da odložite začetek slepote za dolgo časa. Še večji odstotek diabetikov ima znake retinopatije v zgodnji fazi. V tem obdobju bolezen ne povzroča prizadetosti vida in jo odkrije le, če jo pregleda oftalmolog.
Trenutno se pričakovana življenjska doba bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 povečuje, ker se umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja zmanjšuje. To pomeni, da bo diabetična retinopatija imela čas za razvoj pri več ljudi. Poleg tega drugi zapleti sladkorne bolezni običajno spremljajo težave z očmi, zlasti diabetično stopalo in bolezen ledvic.
Natančni mehanizmi razvoja diabetične retinopatije še niso določeni. Trenutno znanstveniki raziskujejo različne hipoteze. Toda za bolnike to ni tako pomembno. Glavna stvar je, da so dejavniki tveganja že znani in jih lahko vzamete pod nadzor.
Verjetnost za razvoj očesnih težav pri sladkorni bolezni se hitro povečuje, če imate:
Glavni dejavniki tveganja so povišan krvni sladkor in hipertenzija. So daleč pred vsemi drugimi elementi na seznamu. Vključno s tistimi, ki jih pacient ne more nadzorovati, to je s svojo genetiko, starostjo in trajanjem sladkorne bolezni.
Naslednje pojasnjuje v preprostem jeziku, kaj se dogaja pri diabetični retinopatiji. Strokovnjaki bodo povedali, da je to preveč poenostavljena razlaga, vendar je za bolnike dovolj. Torej, majhne žile, skozi katere krvni pretok pride v oči, so uničene zaradi visokega krvnega sladkorja, hipertenzije in kajenja. Poslabšanje dostave kisika in hranil. Vendar pa mrežnica porabi več kisika in glukoze na enoto teže kot katero koli drugo tkivo v telesu. Zato je še posebej občutljiv na krvni obtok.
V odgovor na kisikovo stradanje tkiv telo raste nove kapilare, da ponovno vzpostavi pretok krvi v oči. Proliferacija - rast novih kapilar. Začetna, ne-proliferativna faza diabetične retinopatije pomeni, da se ta proces še ni začel. V tem obdobju se uničijo le stene malih krvnih žil. Takšna poškodba se imenuje mikroaneurizma. Včasih puščajo kri in tekočino v mrežnico. Živčna vlakna v mrežnici lahko začnejo nabrekati in tudi srednji del mrežnice (makula) lahko začne nabrekati. To je znano kot makularni edem.
Proliferativna faza diabetične retinopatije pomeni, da se je začela rast novih plovil, da bi nadomestili poškodovane. Nenormalne krvne žile rastejo v mrežnici, včasih pa lahko nove žile zrastejo v steklovino - prozorna gelno podobna snov, ki zapolni središče očesa. Na žalost so nova plovila, ki rastejo, funkcionalno podrejena. Njihove stene so zelo krhke in se zaradi tega krvavitev pojavljajo pogosteje. Nastanejo krvni strdki, nastane vlakneno tkivo, tj. Brazgotine na področju krvavitev.
Retina se lahko raztegne in odcepi od zadnjega dela očesa, kar se imenuje zavrnitev mrežnice. Če nove krvne žile vplivajo na normalen pretok tekočine iz očesa, se lahko tlak v zrku poveča. To pa vodi do poškodbe optičnega živca, ki prenaša slike iz oči v možgane. Samo v tej fazi se pojavijo pritožbe zaradi zamegljenega vida, slabega nočnega vida, izkrivljanja predmetov itd.
Če znižate krvni sladkor in ga stabilno vzdržujete normalno in nadzirate, da krvni tlak ne preseže 130/80 mm Hg. Art., Potem tveganje se zmanjša ne le retinopatije, ampak vse druge zaplete sladkorne bolezni. To bi moralo spodbuditi bolnike, da zvesto izvajajo terapevtske ukrepe.
http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/Zapleti sladkorne bolezni vplivajo na različne organe: srce, krvne žile, spolne žleze, ledvice, vidni sistem. Diabetična retinopatija je prepoznana kot ena najhujših manifestacij sladkorne bolezni.
Pri zdravih ljudeh trebušna slinavka izloča dovolj insulina za presnovo glukoze, beljakovin in maščob. Diabetes mellitus se izraža v absolutnem ali delnem pomanjkanju insulina ali v odpornosti tkiva na to snov. Včasih se ti dejavniki združijo pri enem bolniku. Najlažje sumite na diagnozo, da daste kri s prsta.
Ker se insulin uporablja za transport glukoze, če je pomanjkljiv, se njegova poraba v tkivih zmanjša in sladkor se nabira v krvi. Povišana koncentracija sladkorja, za katero se ne zahteva, se imenuje hiperglikemija. Obstaja resna kršitev presnove in prehrane celic. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni bodo različne tkivne ali žilne bolezni. Vrsta bolezni, učinkovitost zdravljenja z insulinom in način življenja določajo, kako hitro in v kakšnem obsegu se zapleti pojavljajo.
Hiperglikemija je predpogoj za nastanek retinopatije, ker je pravilna presnova zelo pomembna za normalno delovanje vidnega sistema. Zaradi tega so številne endokrine bolezni zapletene zaradi oftalmičnih motenj. Retinopatija je manifestacija mikroangiopatije, ko je zmanjšana prehodnost majhnih žil (kapilar) mrežnice. Takšne zaplete se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki že dolgo živijo s sladkorno boleznijo.
Retinopatija je nevaren zaplet diabetesa, saj ima 90% bolnikov prvega tipa po 15-20 letih bolezni značilne simptome. Značilno je, poraz vizualnega sistema se začne v 5-10 letih. S pravočasnim pregledom je mogoče simptome retinopatije prepoznati tudi v zelo zgodnji fazi, zato morajo vsi diabetiki vsaj dvakrat na leto obiskati oftalmologa.
Presežek glukoze, ki obstaja že dolgo časa, vodi do resne odpovedi presnove. Glukoza hitro vstopi v kemijske reakcije, kadar je njena koncentracija večja od norme. Negativni vpliv sladkorja na strukturo telesa - toksičnost glukoze.
Žilne bolezni pri sladkorni bolezni so povezane s hiperglikemijo in toksičnostjo glukoze. To povzroča oksidativni stres, prekomerno proizvodnjo prostih radikalov in končne hiperglikemične produkte. Pericite umrejo, celice, ki prenašajo vzburjenje v žilah. Prav tako uravnavajo menjavo tekočine s stiskanjem in dilatacijo kapilar.
Preko endotelija kapilar in pericitov se izvaja celična presnova. Po uničenju pericita postanejo posode tanjše in biološke tekočine začnejo puščati v druge plasti mrežnice. Nastane negativen pritisk, nastanejo raztezanje žil in nastanejo mikroaneurizme.
Glavni dejavniki za napredovanje bolezni so redčenje sten kapilar, nastanek mikrotromba in okluzija mrežničnih žil. Različne anomalije se pojavijo v fundusu, motena je transkapilarna presnova, razvija se ishemija in kisikovo stiskanje tkiv mrežnice.
Pri diabetesu tipa 1, ko je oseba odvisna od injekcij insulina, se retinopatija zelo hitro razvije. Pri takih bolnikih se bolezen pogosto diagnosticira že v napredni obliki. Pri drugem tipu (odvisno od insulina) so spremembe lokalizirane v makuli, to je v središču mrežnice. Pogosto postane makulopatija zaplet retinopatije.
Glavne oblike retinopatije:
Prehod iz neproliferativne v proliferativno obliko se lahko pojavi v nekaj mesecih pri mlajši osebi s hiperglikemijo. Glavni vzrok za poslabšanje vidne funkcije je makularni edem (poškodba središča mrežnice). Pozne oblike so nevarna izguba vida zaradi pojava krvavitev, odcepitve mrežnice ali hudega glavkoma.
Retinopatija napreduje latentno, celo v zanemarjeni obliki, je neopazna. Resnost motenj je odvisna od trajanja sladkorne bolezni, ravni glukoze in kazalnikov krvnega tlaka. Retinopatija se med nosečnostjo poslabša, saj je težje vzdrževati normalno raven sladkorja.
V predproliferativni fazi je treba opraviti temeljitejši pregled za ishemične retinalne lezije. Ishemija označuje napredovanje bolezni, zgodnji prehod v proliferativno obliko in razvoj neovaskularizacije.
Zapleti diabetične retinopatije:
Stopnja optične okvare pri retinopatiji je zelo odvisna od stanja makule. Za makulopatijo in ishemijo makule je značilna rahla slabitev vidne funkcije. Močno poslabšanje (do slepote) je možno s hudim krvavitvami, odmori mrežnice in glavkomom, ki jih povzroča neovaskularizacija.
Huda slepota pri sladkorni bolezni je posledica katarakte ali glavkoma. Diabetična katarakta se od klasične razlikuje po tem, da hitro napreduje (do nekaj ur v času krize). Takšna zamegljenost leče se pogosteje odkrije pri dekletih in dekletih. Zdravljenje diabetične katarakte je možno, diagnoza je sestavljena iz biomikroskopije.
Neovaskularni glavkom prihaja iz proliferacije kapilar in vlaknastega tkiva v šarenici in kota sprednjega segmenta očesa. Nastalo vaskularno omrežje se zmanjša in tvori goniosinehijo in povzroči nevzdržno povišanje tlaka v očesu. Neovaskularni glaukom je pogost zaplet retinopatije, ki se slabo zdravi in lahko povzroči ireverzibilno slepoto.
Težave z vidom pri sladkorni bolezni sprva niso opazne. Šele sčasoma se pojavijo oprijemljivi simptomi, zato se retinopatija pogosto odkrije že v proliferativni fazi. Ko edem prizadene središče mrežnice, trpi vidna jasnost. Osebi postane težko brati, pisati, vnašati besedilo, delati z majhnimi podrobnostmi ali na zelo blizu.
Ko krvavitve oči v vidnem polju obstajajo plavajoče lise, je občutek pokrova. Ko se lezije raztopijo, madeži izginejo, vendar je njihov videz resen razlog za stik z oftalmologom. Pogosto v procesu krvavitve v steklastega telesa obliko napetosti, ki povzroča odmik in hitro izgubo vida.
Diabetična retinopatija se dolgo časa ne kaže na kakršenkoli način, kar otežuje diagnozo in izbiro zdravljenja. Pri zdravljenju osebe s sladkorno boleznijo mora okulist pojasniti trajanje in vrsto bolezni, stopnjo učinkovitosti zdravljenja, prisotnost zapletov in dodatne bolezni.
Da bi preprečili posvetovanje z oftalmologom, priporočamo vsem ljudem, ki jim je bila diagnosticirana sladkorna bolezen. Če začetni pregled ni pokazal znakov retinopatije, se vsako leto predpiše 1-2 nadaljnjih pregledov. Ko se zazna neproliferativna oblika, se pregled opravi vsakih 6-8 mesecev. Preproliferativne in proliferativne oblike zahtevajo nadzor vsake 3-4 mesece. Pri spreminjanju zdravljenja je potreben dodatni pregled.
Ker so otroci, mlajši od 10 let, redko diagnosticirani z retinopatijo, se pregledajo vsake 2 do 3 leta. Med nosečnostjo so pregledi prikazani vsako trimesečje, v primeru prekinitve pa mesečno 3 mesece.
Kompleksni pregledi za diabetično retinopatijo:
Dodatne informacije o delovanju vizualnega sistema lahko dobimo v okviru retinalne fluorescenčne angiografije, optične koherentne tomografije, ultrazvoka, fluorofotometrije in elektroretinografije. Če je potrebno, izvedite psihofiziološke teste za testiranje barvnega vida, kontrasta, prilagoditve.
Med fluorescenčno angiografijo lahko odkrijemo znake retinopatije, ki niso opazni pri standardnih pregledih. Glede na rezultate te študije določimo potrebo po koagulaciji in območju vpliva. Angiografija zanesljivo potrjuje diagnozo in omogoča oceno razširjenosti ishemije. Za zvestobo odstranite celotno periferijo fundusa.
Konzervativno zdravljenje diabetične retinopatije je potrebno, da se popravi presnova in minimizirajo motnje krvnega obtoka. Uporabljajte zdravila in fizioterapijo. Morate razumeti, da zdravila ne morejo preprečiti ali zaustaviti poraz retine pri sladkorni bolezni. Uporabljajo se samo kot dodatna izpostavljenost pred ali po operaciji. Skupni rezultat je odvisen od kompenzacije sladkorne bolezni, normalizacije krvnega tlaka in presnove lipidov.
Katera zdravila se uporabljajo pri diabetični retinopatiji:
Možno je resno vplivati na diabetično retinopatijo le med kirurškim posegom. Če se zdravljenje opravi pred prvimi simptomi, je stanje mogoče stabilizirati v skoraj 70% primerov. Obstajata dve glavni metodi laserske terapije - panretinalna in žariščna.
Indikacije za lasersko operacijo:
Kontraindikacije za lasersko operacijo: t
Za obvladovanje retinopatije se uporablja laserska koagulacija: fokalna v makulopatiji, rešetka pri difuznem edemu makularnega območja, sektorski ali panretinalni, odvisno od porazdelitve ishemije in neovaskularizacije. Ko se laser ne da uporabiti, se izvede transskleralni kriopoksi ali postopek diode z laserjem (pod pogojem, da je prisotna vlaknena proliferacija). Ti postopki so lahko dodatek k panretinalni laserski kirurgiji.
Panretinalna koagulacija je namenjena preprečevanju in nazadovanju neovaskularizacije. Operacija omogoča odpravo hipoksije v mrežnici, združitev živčnih in koriokapilarnih plasti, uničenje mikroinfarktov, nenormalnih žil in celih vaskularnih kompleksov.
Možni zapleti laserskega zdravljenja:
Obstaja metoda "nežne" laserske koagulacije, kadar vplivajo na pigmentni epitelij mrežnice. Zdravnik ustvari vrzeli v epitelu, ki olajšata gibanje tkivne tekočine. Takšna intervencija v teoriji ne vpliva na funkcionalnost mrežnice.
Vitrektomijo uporabljamo za zdravljenje steklastega, mrežničnega in makularnega področja. Ta metoda se priporoča za kronične edeme makule, ki jo povzroča napetost. Vitrektomija pomaga odpraviti dolgotrajno hemophthalmus in vlečno odcepitev. Operacija vključuje delno ali popolno odstranitev steklastega telesa in njegovo zamenjavo z združljivimi biomateriali.
Vitrektomija se izvaja po načrtu, vendar je možna tudi nujna intervencija v primeru raztrganja mrežnice ali hitrega razvoja retinopatije. Kontraindikacije vključujejo nezmožnost uporabe anestezije, hude sistemske bolezni, težave s strjevanjem krvi, maligne tumorje na področju očesa.
Za zamenjavo steklastega telesa z uporabo silikona, fluoroogljikovih emulzij, plinskih mešanic, raztopin soli. Ne zavrnejo jih oči, ohranijo normalno obliko in pritrdijo mrežnico v takem položaju, da ustavijo odmik. Najbolj primeren je priznan silikonsko olje, ki se dobro lomi in skoraj ne povzroča nelagodja.
Če je votlina napolnjena s plinom, bo oseba videla tančico pred očmi ves čas njene resorpcije. Po nekaj tednih se steklena votlina napolni s tekočino iz samega očesa.
Ker so negativne spremembe zaradi sladkorne bolezni neizogibne, ostaja presejanje še vedno glavna preventiva retinopatije. Pri diabetesu prvega tipa je potrebno redno obiskovati okulista po 5 letih od nastopa bolezni. Diabetiki druge vrste se pregledajo po pojasnitvi diagnoze. V prihodnje boste morali opraviti globoke oftalmološke preglede po urniku. Oftalmolog po začetnem pregledu določi pogostost pregledov za vsakega bolnika posebej.
Pravočasno in popolno zdravljenje sladkorne bolezni, kot tudi z njo povezane motnje, vam omogoča, da odložite razvoj retinopatije in ustavite njeno napredovanje. Bolnik se mora naučiti samokontrole, slediti dieti in dnevnemu režimu, se izpostaviti ustreznim fizičnim naporom, prenehati s kajenjem, povečati odpornost na stres. Le tako lahko preprečimo slepoto in invalidnost.
Edina metoda za preprečevanje diabetične retinopatije je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Dejavniki tveganja vključujejo nestabilen krvni tlak in diabetično nefropatijo. Ta stanja je treba nadzorovati toliko, kot samo diabetes.
Tradicionalno se diabetična retinopatija uvršča med zaplete hiperglikemije. Vendar pa v zadnjih letih strokovnjaki vedno bolj sklepajo, da diabetična retinopatija ni zaplet, ampak zgodnji simptom sladkorne bolezni. To vam omogoča identifikacijo bolezni v začetni fazi in pravočasno za izvedbo zdravljenja. Obetavne taktike so zastarele in prepoznane kot nevarne, saj so bile predhodne diagnostike izvedene, ko so se pojavili simptomi v fazi napredovanja distrofije.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetična (presnovna) retinopatija je zaplet diabetesa. Bolezen je kompleksna, resna, nevarna zaradi asimptomatskega poteka. Visoke ravni glukoze v krvi, presnovne motnje vodijo do nepopravljivih sprememb v mrežnici, nato pa do nenadnega začetka slepote.
Zelo pomembno je razumeti vzroke, razvoj, simptome diabetične retinopatije, pravočasno diagnosticirati patologijo, takoj sprejeti ukrepe za zdravljenje tega zapleta. Prizadetega očesnega dna v fazi že vidnih motenj vida ni mogoče obnoviti.
Diabetes mellitus ima negativen učinek na vse organe in sisteme osebe, vendar je mrežnica najbolj dovzetna za patološki vpliv mrežnice. To je posledica posebnosti njegove strukture in fiziologije. Diabetična retinopatija očesa se razvije v mrežnici obeh očes, vendar z različno stopnjo poškodbe in resnostjo procesa.
Retina je osnovna struktura očesa, ki nam omogoča, da vidimo. Vsi presnovni procesi v mrežnici potekajo neprekinjeno skozi mikrovaskularno mrežo očesa. Ta žilnica in vpliva na sladkorno bolezen. Mikrovalja se nahajajo v fundusu, skozi katerega se hrani mrežnica, dovodi se kisik, razkrojni produkti se sproščajo.
Pri sladkorni bolezni so posode stisnjene, odebeljene, izgubijo elastičnost, njihova prepustnost je motena, izmenjava skozi stene se poslabša. To vodi do slabe mikrocirkulacije mrežnice, kar otežuje delo, prispeva k zmanjšanju vidnih funkcij, distrofičnim spremembam v vidnem živcu. Tako se pojavi diabetična retinopatija.
Nova plovila začnejo rasti (za nadomestitev starih), vendar so zelo krhka in krhka, kar vodi v anevrizme, krvavitve, edeme.
Pogosto nove posode pokrivajo steklasto telo, ki mora biti enakomerno in prosojno. In če v notranjosti steklastega stekla izbruhne novo žilo, pride do krvavitve, ki se imenuje hemophthalmus. V tem primeru se kri zaščiti, kar preprečuje prehod svetlobnih žarkov na mrežnico.
Tudi nove posode zaradi svoje tankosti, enoplastne stene imajo večjo prepustnost, kar vodi do znojenja krvne plazme v zunanjih ali sosednjih tkivih. To povzroča otekanje krvnih žil in tkiv, ki jih oskrbujejo.
Zapleti retinopatije za sladkorno bolezen:
Vabimo vas, da si ogledate video, ki podrobno opisuje možne posledice in zaplete bolezni:
Diabetična retinopatija je razvrščena po razvojni stopnji. Glede na resnost ali stopnjo vaskularnih lezij mrežnice obstajajo tri glavne faze bolezni.
Faze retinopatije pri sladkorni bolezni:
Diabetična angioretinopatija se začne v 3. stopnji klinično pokazati. Na žalost na tej stopnji ni mogoče nič ozdraviti. Postopek lahko ustavimo ali upočasnimo, pri tem pa ohranjamo raven vida, pri kateri je bil diagnosticiran problem.
Za več informacij o bolezni in njenih oblikah si oglejte videoposnetek:
Glavni in edini vzrok za diabetično retinopatijo je kronično zvišanje ravni sladkorja v krvi. To stanje opazimo pri sladkorni bolezni, ko telo ne proizvaja dovolj insulina.
Vplivajo na vsa plovila (angiopatija) in zaradi tega se pri sladkorni bolezni razvije lokalna retinopatija (poškodba retinalnih žil). Poleg diabetesa obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki predisponirajo razvoj diabetične retinopatije.
Oteževalni vzroki za razvoj diabetične retinopatije:
Glavna izdaja diabetične retinopatije je povezana z odsotnostjo simptomov do faze nepopravljivih sprememb. Zato morajo vsi diabetiki pregledati oftalmolog vsaj dva ali trikrat na leto. Rutinski pregled fundusa bo zdravniku omogočil, da oceni kakovost in zdravje temeljnih žil.
Diabetična retinopatija - glavni simptomi in znaki pri diabetikih:
Zelo pomemben korak pri zdravljenju, preprečevanju zapletov in ugodni rešitvi diabetične retinopatije. Ker je v zgodnjih fazah patologije nemogoče identificirati, bo diagnostični pregled pomagal potrditi ali zanikati prisotnost retinopatije pri sladkorni bolezni ter natančno diagnosticirati.
Diagnostične metode za diabetično retinopatijo:
Najbolje je, če vsaj dva strokovnjaka skupaj opravita diagnozo in zdravljenje diabetične retinopatije: oftalmologa in endokrinologa.
Oglejte si diagnostični videoposnetek:
Retinopatije pri sladkorni bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, diagnoza je narejena za vse življenje, saj je retinopatija zaplet diabetesa. Zato je pomembno pravočasno preprečevanje in diagnosticiranje tako diabetesa kot začetnih težav z vidom.
Diagnoza diabetesa in diabetične retinopatije ni stavek. Opazovanje vseh pravil prehrane, zdravljenje z drogami, vodenje zdravega načina življenja, lahko shranite vid, se izognete operaciji in slepoti. Vendar pa zahteva veliko želje, pa tudi samodisciplino, tako da je vse v vaših rokah.
Diabetična retinopatija ima štiri področja zdravljenja: znižanje ravni sladkorja v krvi, normaliziranje krvnega tlaka, obnavljanje presnove, boj proti in preprečevanje zapletov. Da bi dosegli svoje cilje, uporabljajo konservativni pristop - to je prehrana, zdravljenje z drogami, ljudska pravna sredstva in kirurške metode.
Prehrana in pravilna prehrana sta polovica uspeha zdravljenja sladkorne bolezni ali njenih zapletov. Glavni cilj prehranske terapije je zagotoviti stabilnost, enotnost pri dobavi ogljikovih hidratov in njihovo skladnost z izvajanjem vadbe. Pri diabetični retinopatiji mora biti prehrana popolnoma uravnotežena.
Priporočamo, da ne uporabljate prehrane drugih ljudi in si sami izmišljate. Pravilna prehrana bi morala za vas določiti zdravnika glede na vašo starost, spol, težo, vrsto telesne dejavnosti in vrsto sladkorne bolezni.
Izdelki, ki so strogo kontraindicirani:
Pri zdravljenju diabetične retinopatije, zaradi globoke anatomske lokacije mrežnice, so kapljice v očesu praktično neučinkovite. Najpogosteje uporabljane oblike zdravil v obliki tablet, injekcije, ki se injicirajo blizu oči ali v samem očesu, intramuskularne, intravenske injekcije ali kapalke.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetične retinopatije:
Oglejte si video o zdravljenju diabetične retinopatije brez operacije:
Opozoriti je treba, da je zdravljenje folk zdravil za diabetično retinopatijo usklajeno z vašim oftalmologom in ne na škodo osnovne zdravilne terapije. Samozdravljenje lahko le poslabša ali oteži bolezen.
Priljubljena v ljudskem zdravilstvu, običajna kopriva. Jedo se je surovo, s solatami, izdelanimi iz soka ali decoctions, vztrajati s stroški. Na drugem mestu je apneni čaj, ki zelo učinkovito zmanjšuje raven sladkorja v krvi.
V lekarni lahko kupite žilne ali diabetične dajatve, tinkture na osnovi zelišč, brez dodatka sintetičnih sredstev. Koristna tinktura ognjiča, borovnice, brusnični sok, listi aloe, dragi, brusnice.
Kirurške metode vključujejo lasersko koagulacijo mrežnice. Vrsta operacije je odvisna od območja mrežnice, ki je podvržen koagulaciji in vrsti opravljene operacije, in sicer:
Katero vrsto koagulacije in na katerem področju jo izvajamo, odloči retinalni kirurg, ki bo opravil operacijo.
Bistvo delovanja pri lokalnih učinkih laserja na določenih mestih mrežnice, da se oblikuje post-koagulacijska brazgotina in ustavi krvavitev, zmanjša edem. Tudi lasersko koagulacijo uporabljamo pri preprečevanju odstranitve mrežnice.
Operacija se uporablja v zadnji fazi bolezni, zelo redko pa je edina, saj se število poškodovanih plovil nenehno povečuje.
Zaplet te operacije je negativen učinek v obliki uničenja vizualnih celic na področju laserske izpostavljenosti, ki preprosto izginejo in tvorijo slepe madeže na mrežnici. Torej operacija ni rešitev, zato je pametneje, da se situacija ne prenese na kirurški poseg.
Oglejte si video o zdravljenju bolezni z laserjem:
Pri zdravih ljudeh je treba preventivo začeti s periodičnimi, rutinskimi preiskavami krvi za sladkor. Če raven ne preseže norme 3,3–5,5 mmol / l, je vse v redu. Ko je raven sladkorja na tešče nad normalno, se morate posvetovati z endokrinologom, morda so to prvi znaki sladkorne bolezni.
Prejšnja retinopatija pri sladkorni bolezni se lažje bojuje z njim. Če imate sladkorno bolezen, preventivnih preiskav s strani oftalmologa ne zanemarite. Jasno morate razumeti, da vas bo težava prehitela prej ali slej, pravočasno odkrivanje in zdravljenje pa vam lahko reši vid.
Članek shranite v zaznamke in ga delite v družabnih omrežjih. Napišite svoje zdravljenje v komentarje in ostanite zdravi.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus je precej pogosta patologija, prizadene približno 5% prebivalstva po vsem svetu. Z boleznijo v krvnem obtoku osebe se poveča koncentracija glukoze, kar negativno vpliva na stanje cirkulacijskega sistema, vključno z očesnimi žilami.
Zdravniki imenujejo diabetično retinopatijo bolezen mrežnice pri hiperglikemiji, bolezen je glavni vzrok za izgubo vida, učinkovitost in popolno slepoto. Pri razvoju bolezni ima primarno vlogo bolnikova starost, ko je sladkorna bolezen odkrita pred 30. letom starosti, verjetnost retinopatije s starostjo narašča. Po 10 letih bo diabetik imel težave z vidom s 50% verjetnostjo, po 20 letih pa je tveganje za retinopatijo 75%.
Če je bila sladkorna bolezen diagnosticirana pri osebi, starejši od 30 let, se očesna bolezen hitro razvije, pri približno 80% bolnikov pa pride do slepote 5-7 let po potrditvi sladkorne bolezni. Hkrati pa ni razlike, kakšna vrsta presnovne motnje je oseba zbolela, retinopatija vpliva na diabetike na enak način pri prvi in drugi vrsti bolezni.
Faze diabetične retinopatije:
Če ne prekinete bolezni v prvi fazi, diabetična retinopatija povzroči zaplete.
Retinopatija pri sladkorni bolezni poteka v več fazah, začetna faza pa se imenuje neproliferativna diabetična retinopatija. Za to stanje je značilen pojav mikroaneurizme, ki izzovejo širjenje arterij, točkovanje krvavitev v oči.
Krvavitve se pojavijo v temnih krogih, v obliki črk. Poleg tega se razvijajo ishemične cone, otekanje sluznice, mrežnica in povečuje se prepustnost in krhkost krvnih žil.
Skozi stanjšane stene krvnih žil v mrežnico prodre krvna plazma, ki povzroča edem. Ko je v patološki proces vključen osrednji del mrežnice, bolnik opazi hitro zmanjšanje kakovosti vida.
Opozoriti je treba, da ta obrazec:
Brez uporabe ustreznega zdravljenja bo bolezen sčasoma prešla v drugo fazo.
Preproliferativna diabetična retinopatija je naslednja stopnja bolezni, ki jo spremlja slabšanje krvnega obtoka v mrežnici. Posledica tega je pomanjkanje kisika, in sicer ishemija in kisikova lakota.
Možno je obnoviti ravnotežje kisika zaradi nastanka novih žil, ta proces pa se imenuje neovaskularizacija. Neoplazme so poškodovane, krvavijo aktivno, kri prodre v plasti mrežnice, steklastega telesa.
Ko se problem poslabša, bo diabetik opazil plavajočo meglico v ozadju postopnega zmanjševanja jasnosti vida. Pozne faze bolezni z dolgoročno rastjo novih krvnih žil bodo povzročile:
Vzrok diabetične retinopatije je pomanjkanje hormona insulina, ki povzroča kopičenje sorbitola, fruktoze.
Pri znatnem presežku teh snovi pride do povišanja krvnega tlaka, odebelitve sten kapilar, zoženja lumna v njih.
Patogeneza diabetične retinopatije in njeni simptomi so neposredno odvisni od resnosti bolezni, pogosto pa se diabetiki pritožujejo zaradi plavajočih temnih krogov ali mušic v očeh, zamegljenega vida, periodične slepote. Pomembno je, da je kakovost vida odvisna od koncentracije glukoze v krvi.
Ob začetku bolezni bolnik ne vidi vidne prizadetosti, težavo lahko zazna le med diagnozo. Vsak bolnik z diabetesom mellitusom prvega in drugega tipa mora ostati pod nadzorom in nadzorom lečečega zdravnika, to je predvsem endokrinolog, oftalmolog in terapevt.
Diagnoza retinopatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo temelji na:
Postopek oftalmoskopije omogoča ugotavljanje prisotnosti patoloških sprememb v fundusu. Diferencialna diagnoza pomaga razlikovati diabetično retinopatijo od drugih očesnih težav.
Druge oftalmološke študije so določanje kazalnikov intraokularnega tlaka, biomikroskopija prednjega dela organa vida. Prikazano je tudi fotografiranje osnove očesa, potrebno je dokumentirati spremembe v očeh. Poleg tega zdravnik predpiše fluorescenčno angiografijo, da ugotovi lokacijo novih žil, ki izločajo tekočino in povzročajo makularni edem.
S pomočjo špranjske svetilke potekajo raziskave - biomikroskopija leč, kaj je, lahko najdete na internetu.
Diabetes mellitus in retinopatijo zdravimo tudi s tradicionalnimi metodami, nekaterim bolnikom pa predpisujemo prehranska dopolnila. Zdaj na policah lekarn veliko prehranskih dopolnil domače proizvodnje. Glukozil je lahko takšno zdravilo, treba ga je piti 3-krat na dan med obrokom, trajanje zdravljenja pa je od treh mesecev. Sestava zdravilnih ekstraktov zdravilnih rastlin, elementov v sledovih, prehranskih dopolnilih pomaga izboljšati absorpcijo glukoze.
Simptomi diabetične retinopatije se zdravijo z zdravili rastlinskega izvora Arfazetin, Sadifit. En gram zdravila vsebuje 0,2 g listov stevije, fižolovih listov, poganjkov borovnic, korenovke artičoke in 0,15 g zelenega čaja, 0,05 g poprove mete. Zeliščno zdravilo se vlije 300 ml vrele vode, zavije se z brisačo in 60 minut infundira. Vzemite infuzijo trikrat na dan za pol kozarca, priporočljivo je, da dokončate celoten tečaj - 20-30 dni.
Če ima pacient neproliferativno retinopatijo, mu je predpisan Arfazetin, zdravilo vsebuje zdravilno kamilico, trava iz šentjanževke, jagode divjih vrtnic, preslico, poganjke borovnic, fižol grah in korenike. Potrebno je, da pour 2 vrečke izdelka z vrelo vodo, ga vzemite v obliki toplote 2-krat na dan pred obroki. Trajanje zdravljenja je 1 mesec.
V primeru širjenja z izločanjem bo druga zbirka postala precej učinkovita, potrebno je v enakem razmerju:
Prav tako vključujejo koprive, knotweed, fižol listi, amaranth, jeruzalemske artičoke, goatling trava 500 ml vrele vode se vlije v žlico zbiranja, filtrirana za eno uro, filtrirana in se v pol kozarca 3-krat na dan.
Potek terapije je 3 mesece.
Zdravljenje retinopatije pri sladkorni bolezni tipa 2 je odvisno od resnosti bolezni, zagotavlja številne terapevtske ukrepe. Na začetku patološkega procesa je upravičeno opraviti tečaj terapevtskega zdravljenja, dokazano je, da dolgoročno zdravljenje zmanjša krhkost kapilar. Priporočeni angioprotektorji: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Nujno je treba vzdrževati normalno raven glukoze v krvi.
Za preprečevanje in zdravljenje zapletov sladkorne bolezni tipa 2 s strani krvnih žil z diabetično retinopatijo je treba uporabiti zdravilo Sulodexide. Poleg tega vzemite askorbinsko kislino, vitamin E, P, antioksidante, narejene na osnovi naravnega borovničnega ekstrakta, beta-karotena. Zdravilo Styx se je dobro izkazalo, dobro se izogiba utrjevanju žilnih sten, ščiti pred škodljivimi učinki prostih radikalov in izboljšuje vid. Včasih je potrebno narediti strel v oči.
Ko diagnoza diabetične retinopatije razkriva nevarne in resne spremembe, nastanek novih krvnih žil, otekanje osrednjega območja mrežnice, krvavitev v to, je potrebno nadaljevati čim hitreje z lasersko terapijo. Če je diabetična retinopatija huda, je indicirana operacija trebuha.
Diabetična makulopatija, ko se osrednji del mrežnice nabrekne, se oblikujejo nove krvavitvene žile in izvede laserska koagulacija mrežnice. Med postopkom laserski žarek prodre v prizadeta območja brez zareze skozi:
Zahvaljujoč laserju je možno zapisati področja zunaj osrednjega vidnega območja, kar odpravlja verjetnost, da bi prišlo do izgube kisika. V tem primeru postopek pomaga uničiti ishemični proces v mrežnici, bolnik preneha pojavljati nove krvne žile. Uporaba te tehnologije odpravlja obstoječa patološka plovila in s tem zmanjšuje zabuhlost, oko ni videti tako rdeče.
Zaključimo lahko, da je primarna naloga koagulacije mrežnice preprečiti napredovanje simptomov diabetične retinopatije. Možno je doseči cilj v več stopnjah, izvajajo se v intervalih po nekaj dni, postopek traja približno 30-40 minut. Nosečnice z diabetesom se zdravijo najkasneje 2 meseca pred PDR.
Med sejo laserske korekcije bolniki s sladkorno boleznijo pogosto doživljajo nelagodje, vzrok pa je uporaba lokalnega anestetika. Nekaj mesecev po zaključku terapije je potrebna fluoresceinska angiografija za odkrivanje stanja mrežnice. Poleg tega morate predpisati zdravila, kapljice.
Zdravljenje diabetične retinopatije s kriokagulacijo je običajno, kadar ima bolnik:
Tudi postopek je potreben, če je nemogoče izvesti lasersko koagulacijo in vitrektomijo (kot na sliki).
Diabetična retinopatija se predproliferativna manifestira s krvavitvijo v steklovini, če ne odpravi, bo optometrist prepovedal vitrektomijo. Najbolje je, da postopek izvedemo v zgodnjih fazah bolezni, ko se ne oblikujejo trdi eksudati. Zdaj je tveganje zapletov retinopatije pri sladkorni bolezni tipa 2 minimalno. Postopek se lahko izvede pri otrocih, otrok je vnaprej pripravljen na postopek.
Med zdravljenjem kirurg odstrani steklasto telo, se kopiči kri, ga nadomesti s silikonskim oljem ali slanico. Brazgotine, ki povzročajo odmik in razpok mrežnice:
Pri zdravljenju diabetične retinopatije normalizacija presnove ogljikovih hidratov ni zadnje mesto, saj nekompenzirana hiperglikemija povzroča poslabšanje in napredovanje retinopatije. Znake visokega sladkorja v krvnem obtoku je treba odstraniti s posebnimi zdravili proti sladkorni bolezni. Prav tako morate spremljati prehrano, držati se diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zdravila zakopati.
Sindrom diabetične retinopatije zdravijo oftalmolog in endokrinolog. Če je mogoče pravočasno razlikovati bolezen, celovito pristopiti k njenemu zdravljenju, obstajajo resnične možnosti za ozdravitev bolezni, popolno ohranitev vida, vrnitev polnega življenja in uspešnosti.
Preprečevanje diabetične retinopatije vključuje vzdrževanje normalnih ravni glukoze v krvi, optimalno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, ohranjanje krvnega tlaka, popravljanje presnove maščob. Ti ukrepi zmanjšujejo tveganje zapletov iz organov vida.
Pravilna prehrana, zmerna vadba s sladkorno boleznijo pozitivno vplivajo na splošno stanje bolnika. Pravočasno preprečevanje proliferativne diabetične retinopatije v poznih fazah sladkorne bolezni ne koristi. Vendar pa zaradi dejstva, da ob začetku očesne bolezni, motnje vida ne dajejo simptomov, bolniki poiščejo zdravniško pomoč le, če so na voljo:
Glavni zapleti pri bolnikih z diabetično retinopatijo so izločanje vlečne mrežnice, sekundarni neovaskularni glavkom in hemophtalmija. Takšni pogoji zahtevajo obvezno kirurško zdravljenje.
Pogosto je poleg konzervativnega zdravljenja diabetične retinopatije priporočljivo opraviti tudi zdravljenje z zdravilom. Prikažejo zdravila na osnovi ginka bilobe, eno od teh zdravil je Tanakan. Vzemite zdravilo mora biti 1 tableta trikrat na dan, trajanje zdravljenja je vsaj 3 mesece.
Diabetična retinopatija se zdravi z drugim zdravilom - Neurostrong, sestavljeno je iz naslednjih sestavin:
Zdravilo izboljša nasičenost s kisikom, zmanjša verjetnost tromboze, krvavitve v mrežnici. Treba je sprejeti sredstva 3-4 krat na dan.
Diabetična retinopatija v začetni fazi se zdravi z Dibicore, zdravilo je treba piti 0,5 g 2-krat na dan, optimalno je, da se zdravljenje opravi 20 minut pred obroki. Potek zdravljenja za šest mesecev, zdravilo izboljša presnovne procese, pomaga povečati oskrbo z energijo tkiva obeh oči.
Obstajajo tudi druga zdravila na osnovi kolostruma iz kravjega mleka, ki izboljšuje imunski sistem. Pijte zdravilo mora biti 2 kapsuli 3-4 krat na dan za šest mesecev. Poiščite te droge lahko v obliki kapljic v oči.
Za posvetovanje se morate obrniti na urad za diabetično retinopatijo, zdravnik vam bo povedal, kaj je retinopatija in kako bo proliferativna diabetična retinopatija vplivala na vaše zdravje, kaj storiti, da ne slepete.
Informacije o diabetični retinopatiji so navedene v videu v tem članku.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html