LASIK refraktivna kirurgija se ne izvaja na površini roženice, temveč v debelini njene strome (pod poklopcem) in je sestavljena iz tvorbe roženice na nogi s pomočjo mikrokeratoma, obračanja proti nogi, laserske ablacije strome roženice in vračanja lopute na prejšnje mesto.
Obstajajo primeri, ko se po operaciji LASIK-a pojavijo poškodbe, zaradi česar pride do delnega premika (dislokacije) roženičnega zavihka glede na stromalno posteljo z nastankom gub na zavihku ali brez njih. Istočasno lahko opazimo obračanje robov lopute, epitelizacijo stromalne plasti roženice. Vse to vodi v kršenje optičnih lastnosti in funkcij roženice. Resnost zapleta je odvisna od tega, koliko je loputa izrinjena, kako dolgo se je premaknila, ali so se gubice oblikovale na zavihku, kako dolgo je bil izveden LASIK.
Če je bolnik po travmatični premikanju režnja odšel k zdravniku v prvih urah po operaciji ali prvih urah po poškodbi (do 6-8 ur), se učinki poškodbe odpravijo z glajenjem zavihka z orodjem, s čimer se rob lopute povleče v pravilen položaj (rast epitelija) na stromo se še ni zgodilo).
Ko pacient obišče zdravnika dan ali več po poškodbi, zdravnik ne opazuje fiksirnih gub na premaknjenem zavihku, zdravljenje pa je naslednje. Mehansko, s pomočjo orodja, je rastlinski epitelij odstranjen iz stromalne plasti, rob je raztegnjen, nato se loputa povsem dvigne, postelja se splakne, loputa je navlažena in zložena na mesto (Kurenkov VV Laserska operacija z roženico // Komplikacije po PRK in lasersko specializirani keratomelozi Metode za njihovo odpravo - M. - 2002 - С.292-293).
Ta tehnologija se nanaša na primer, ko je minilo več kot en dan od trenutka poškodbe in pred odhodom k zdravniku, in pri pregledu poškodovanega očesa zdravnik opazuje odmik roženice, v središču katerega so fiksne gubice. Ostrina vida je nizka.
Znana tehnologija za odpravo učinkov te poškodbe. Tehnologija je naslednja. Naraščajoči epitel se odstrani iz stromalnega ležišča, kjer se loputa pomakne in položi na posteljo, epitel se odstrani vzdolž roba zavihka in postelje, če sega izven njihovega roba, odcepni rob je ločen in loputa odlepi z lopatico, površina strome se skrbno opere, loputa se umije, površino stromo skrbno spere, loputa navlaži, loputa navlaži in s središčem na oznakah oznak položite loputo v pravilen položaj. Vendar pa fiksne pregibe v sredini zavihka onemogočajo zapuščanje zavihka v takšnem položaju, saj zategnejo loputo iz obrobnih območij v sredino, tako da izpostavijo območje ali periferijo stromalne postelje. Da je loputa v pravilnem izravnanem položaju, je treba odstraniti gube. V ta namen se uporabi pritrditev šivovnega roba na periferni del stromalne plasti. Po nanosu šiva ali šivov uporabim zaščitno kontaktno lečo. Šiv je odstranjen po 7 dneh (Takashi Miyai, dr. Med., Kazunori Miyata, dr. Med., Kasnejši ponavljajoči se travmatski in situ keratomileusis. // J. Katarakta in refraktivna kirurgija. - 2005. - Vol.31 - No.3 - P.633-635 - PROTOTIP.
Slabosti zgoraj navedene metode so:
- pot je travmatična, saj šiv se ne priključi le na roženico in stromalno posteljo, temveč jih združi, zato se lahko zgodi, da se razrežejo strukture s šivom,
- fiksacija šivanja zahteva kasnejšo odstranitev šiva,
- tveganje okužbe skozi šiv, verjetnost, da se šiv sprosti,
- možnost astigmatizma zaradi neravnosti šivalne niti,
- Če odstranite nekaj gub, lahko dobite druge.
Cilj izuma je ustvariti bolj učinkovit in manj travmatičen način za odpravo fiksnih gub na roženičnem zavihku s svojim travmatskim premikom.
Tehnični rezultat, ki ga dobimo kot rezultat rešitve tega problema, je obnovitev optičnih lastnosti roženice in vračanje visoke vidne ostrine.
Ta tehnični rezultat lahko dosežemo, če po zdravljenju s LASIK-om zdravimo travmatično delno premikanje lopute roženice z nastankom fiksnih gub, vključno z ločevanjem lopute od strome roženice in jo obračamo proti steblu lopute, odstranimo epitel iz stromalne posteljice in epitelij rob lopute, umivanje postelje in vlaženje lopute z naknadnim nameščanjem, odstranjevanje gub in nanašanje mehkih kontaktnih leč, odstranjevanje gub t m mehansko odstranjevanje epitelija s površine lopute roženice z uporabo orodja za strganje, čemur sledi glajenje gube s topim inštrumentom, medtem ko se epitel začne iz dna lopute, ki se giblje skozi sredino do nasprotnega roba zavihka, nato iz sektorja v radialni smeri zaporedoma brez sektorja celoten epitel lopute, začenši s pregibnim odsekom, je pravokoten na njihovo smer, medtem ko je loputa držana na nasprotni strani z orodjem.
Med bistvenimi značilnostmi metode so: t
- gube se odstranijo z mehanskim odstranjevanjem epitelija s površine lopute roženice z uporabo orodja za strganje,
- po odstranitvi epitela so gubice zglajene s topim instrumentom,
- začnejo odstranjevati epitel iz podnožja lopute, ki se giblje skozi sredino do nasprotnega roba zavihka, nato pa zaporedoma od sektorja do sektorja radialno sprošča celoten sektor zavihka po sektorjih, začenši s prerezom,
- epitelij v območju prekrivanja se odstrani z gibanjem, ki je pravokotno na smer gub, medtem ko se loputa drži na nasprotni strani orodja.
Obstaja vzročna povezava med nizom bistvenih značilnosti in doseženim tehničnim rezultatom.
Epitel je tisti, ki drži nastale gubice v središču roženičnega zavihka v fiksiranem položaju, ne da bi se celo najbolj skrbno glačevalo zavihalo s topim instrumentom, zato jih ni mogoče odstraniti (več kot en dan je minilo od poškodbe). Z odstranitvijo epitelijskega sloja iz ploskve zavihka in nato glajenjem gube s topim instrumentom, s premikanjem instrumenta iz središča in pravokotno na smer gube (takšna dejanja zagotavljajo največji učinek postopka odstranitve pokrova), gube izginejo in loputa se lahko pravilno prilagodi stromalni postelji. Med odstranjevanjem epitelija v sektorju zložljivega režnja je treba loputo držati na nasprotni strani z orodjem, kot je lopatico. To bo omogočilo hitrejše in bolj travmatično izvajanje tega postopka. v tem območju je treba narediti največ napora (gube so fiksne, po poškodbi je minilo več dni). Gibanje orodja - strgalo, ki odstrani epitelij, se izvede najprej od osnove stebla skozi sredino zavihka do njegovega nasprotnega roba (takšno gibanje je atraumatsko in med njegovim izvajanjem odstranimo veliko območje epitela v enem samem prehodu) in nato vsakokrat iz središča v radialni smeri. sektorju, celotna loputa nima epitelija. Celoten zavihek je ostal brez epitela, in ne samo na površini zloženke To bo zagotovilo enotnost rasti novega epitelnega sloja, kar je pomembno za doseganje kakovostne vizije. V zadnji fazi operacije, potem ko je presadka prilagojena z glajenjem, se na oko nanaša zaščitna mehka kontaktna leča, ki se odstrani po popolni epitelizaciji roženice (povprečno 3-4 dni). Leča opravlja zaščitno funkcijo za površino lopute in odpravlja bolečinski sindrom pri bolniku.
Po zaključku anestezije se določi nepristranski rob rožničnega zavihka in zavihek iz postelje začne odlepljati (kjer je še vedno pritrjen), nato pa se obrne na stran noge. Nato z uporabo orodja za strganje (npr. Škropilnika) iz stromalne plasti odstranimo rastoči epitelij (to je mesto stromalne postelje, iz katere se je zaradi poškodbe loputa pomaknila in razkrila) in epitel, ki štrli iz roba zavihka. Nato se stromalna postelja opere s fiziološko raztopino, loputa se navlaži in postavi na svoje mesto. Nato mehansko z uporabo orodja za strganje odstranite epitel s površine položene lopute roženice. Začnite ta postopek od podnožja nožice zavihka proti središču in naprej do roba zavihka, nato pa strgalo izvede premik od središča in pravokotno na smer gob, medtem ko je na nasprotni strani zavihka držana z lopatico. Po odstranitvi epitela iz pregibnega področja in to je prikazano s sijočo površino bowmanove membrane, se loputa roženice osvobodi iz epitelija iz središča z zaporednim premikanjem strgalnega orodja iz središča v radialni smeri. Nato se območje zložite s topim orodjem (lopatico), da se loputa končno prilagodi. Prostor sub-lopute in površina lopute se spet spirata s fiziološko raztopino. Po zaključku operacije se na očesu nanese zaščitna kontaktna leča (BauschLomb). V postoperativnem obdobju smo za vkapanje kapljice uporabili Tobrex in Maxidex. Lečo smo odstranili po popolni epitelizaciji roženice.
Za odstranitev fiksnih gub v osrednjem delu lopute roženice je priporočljivo odstraniti epitelij iz celotne površine lopute, kar omogoča popolno glajenje lopute in njeno pravilno prilagoditev. Pri tej tehnologiji fiksiranje šivov ni potrebno. Epitel na površini lopute se enakomerno obnavlja, raste od obrobja do središča, njegova tvorba pa se konča v 3-4 dneh.
PRIMER Bolnik J., stara 24 let, številka kartice 331496. Operacija LASIK je bila izvedena na OU po standardni metodologiji 14. januarja 2005.
Ostrina vida pred kirurškim posegom LASIK:
Vis OD = 0,08 Sph - 3,0 D Cil n / k = 1,0
Vis OS = 0,08 Sph - 3,0 D Cil n / a = 1,0
Operacija in takojšnje pooperativno obdobje sta bili brez težav, ostrina vida prvi dan po operaciji LASIK OD = 1.0 OS = 1.0
Po 1, 5 mesecih po operaciji - topa poškodba levega očesa (OS). Po učinku je opazil strmo zmanjšanje ostrine vida OS. Odšla je na kliniko 2. dan po poškodbi. Pri pregledu: otekanje vek in bulbarna konjunktiva, ciliarna občutljivost, roženičen zavihek so zamaknjene, zabeležene so fiksne gubice roženice v osrednji optični coni, stromalna postelja, kjer ni zavihka, je prekrita z epitelijem.
Ostrina vida med zdravljenjem: Vis OD = 1,0 VisOS = 0,03 Sph-3,0 D Cyl n / k = 0,1
Izvedena je bila operacija v skladu s prijavljeno metodo: loputa je bila ločena od strome, epitel je bil odstranjen iz stromalne plasti in epitel, ki je štrlel iz roba pladnja, posteljica in zavihek sta bila splaknjena in loputa vrnjena na svoje mesto. Epitel je bil odstranjen s površine roženičnega zavihka, s topim instrumentom, loputa je bila zglajena in dosežena popolna prilagoditev. Na oko je bila postavljena zaščitna mehka kontaktna leča, ki je bila odstranjena 3. dan, ko je bil epitelij na površini lopute roženice popolnoma obnovljen.
Ostrina vida 3. dan: Vis OS = 0.25 Sph + 2.5 D Cyl + 1.5 = 0.45
Izvedeno standardno konzervativno zdravljenje (kapljice), antibiotično zdravljenje.
Ostrina vida do konca 1 meseca po premeščanju: VisOD = 1,0;
VisOS = 0,95Sphn / k Cyl-0,5 D ax 5 ° = 1,0
Ostrina vida poškodovanega očesa je v celoti obnovljena.
V našem bolnišnici smo v 6 bolnikih zdravili 6 oči: 2 in 6 dni po poškodbi in 4 do 2 dni po poškodbi. Operativnih in pooperativnih zapletov niso opazili, gube so bile popolnoma odstranjene, loputa je bila poravnana in prilagojena stromalni postelji, ostrina vida je bila obnovljena.
1. Postopek za zdravljenje travmatskega delnega premika lopute roženice z nastankom fiksnih gub na njej po operaciji LASIK, vključno z ločevanjem lopute od strome roženice in njeno obračanje proti nogi z zavihkom, odstranitev epitela iz stromalne posteljice in štrleče lopute, spiranje postelje in vlaženje lopute z naknadnim polaganjem postelje in vlaženje lopute z naknadnim polaganjem. dajanje na mesto, odstranjevanje gub in nanašanje mehke kontaktne leče, označeno s tem, da so gube odstranjene z mehansko odstranitvijo epitela s površine roženice z uporabo orodja za strganje in nato glajenje gube s topim instrumentom, hkrati pa začnejo odstranjevati epitel iz podnožja noge lopute, ki se gibljejo skozi sredino do nasprotnega roba, nato pa se premikajo iz središča v radialni smeri zaporedno odsekavanje celotnega zavihka iz epitelija, začenši s sektorjem po sektorju. sektorje gube gube, gibanje pravokotno na njihovo smer, z loputo na nasprotni strani drži orodje.
http://www.ntpo.com/izobreteniya-rossiyskoy-federacii/medicina/oftalmologiya/34090-sposob-lecheniya-travmaticheskogo-chastichnogo-smescheniya-loskuta-rogovicy-s-obrazovaniem-na-nem-fiksirovante -anfan- operacii-lasik.htmlZunanja lupina zrkla ima obliko krogle. Pet šestega je blata - gosto tkivo kite, ki izvaja skeletno funkcijo.
Roženica ali roženica zavzema sprednjo 1/6 vlaknastega pokrova zrkla in opravlja funkcijo glavnega optičnega refrakcijskega medija, njegova optična moč je v povprečju 44 dioptrov. To je mogoče zaradi značilnosti njegove strukture - preglednega in avaskularnega tkiva z urejeno strukturo in strogo opredeljeno vsebnostjo vode.
Običajno je roženica prozorna, sijoča, gladka, sferična tkanina z visoko občutljivostjo.
Povprečni premer roženice je 11,5 mm navpično in 12 mm vodoravno, debelina se giblje od 500 mikronov v sredini do 1 mm na obrobju.
Roženico sestavlja 5 plasti: sprednji epitelij, bowman membrana, stroma, deskemetova membrana, endotelij.
Inervacijo roženice izvajajo konci prve veje trigeminalnega živca.
Prehrana roženice se pojavi zaradi okoliškega žilnega omrežja, roženičnega živca, vlažnosti prednje komore in solzilnega filma.
Ko ostane zunanja zaščitna lupina očesa, je roženica izpostavljena škodljivim vplivom na okolje - mehanski delci, suspendirani v zraku, kemikalije, gibanje zraka, temperaturni učinki itd.
Visoka občutljivost roženice določa njeno zaščitno funkcijo. Najmanjše draženje površine roženice, npr. Prah, povzroči v osebi brezpogojni refleks - zaprtje vek, povečano solzenje in fotofobijo. Tako se roženica varuje pred morebitnimi poškodbami. Pri zapiranju vek nastopi sočasno zvijanje očesa in obilno izpuščanje solz, ki odplakne majhne mehanske delce ali kemične snovi s površine očesa.
Spremembe oblike in refrakcijske moči roženice
Površinska poškodba epitelija roženice:
Poškodbe strome roženice:
Poškodba Descemetove membrane
Spremembe oblike in refrakcijske moči roženice, kot so kratkovidnost, hiperopija, astigmatizem, se popravijo z očali, kontaktnimi lečami ali refraktivno kirurgijo.
Pri trajnih motnjah so možne poševnice roženice, keratoplastike in presaditve endotelija roženice.
Antibakterijska, protivirusna in protiglivična zdravila se uporabljajo za okužbe roženice, odvisno od etiologije procesa. Lokalni glukokortikoidi zavirajo vnetni odgovor in omejujejo brazgotine. Pripravki, ki pospešujejo regeneracijo, se pogosto uporabljajo za površinsko poškodbo roženice. Za kršitve solzilnega filma se uporabljajo vlažilna in nadomestna zdravila.
http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/Roženica je okrogel in transparenten del zunanje lupine očesa. Gre za organsko lečo z bikonveksno strukturo, ki je pritrjena na bičnico očesa s pomočjo tankih vlaknastih vlaken (ud).
Zaradi roženice in značilnosti njene strukture svetlobni valovi z lahkoto preidejo v globlje plasti vidnega organa in padajo na mrežnico.
Funkcije roženice:
Običajno so njegove značilnosti:
Vnetje, travma ali degenerativni procesi v roženici vodijo do sprememb v prvotnih parametrih in lastnostih.
Ta organ je podoben leči, na zunanji strani je konveksen, v notranjosti pa je konkavna.
Zaseda od 1/5 do 1/6 površine zunanje lupine očesa. Za razliko od njegovega večjega dela - blatnice roženica nima krvnih žil in je popolnoma transparentna. Njegova debelina se povečuje na obrobju in se v središču zmanjšuje.
V roženici je pet plasti:
Ker roženica nima krvnih žil, je njena moč zagotovljena z intraokularno tekočino in kapilarami, ki mejijo nanj.
Znak oslabljene oskrbe s krvjo v roženici je lahko njena zamračenost, ki jo povzroča rast kapilar iz limbusa in vaskularnega filma.
1. Traumatično. Razvijajo se, ko majhni drobci lesa ali kovine, peska in kemikalij pridejo v oko.
Lezije plasti roženice z njimi so lahko površinske ali globoke. Posledica takšne poškodbe je lahko erozija roženice. Njegova tvorba povzroča poškodbe epitelijskih celic in izgubo sposobnosti za obnavljanje.
Erozija roženice (fotografija)
Klinične manifestacije te patologije so:
2. Prirojene pomanjkljivosti strukture: t
Izgleda kot keratokonus
Vse te bolezni pomenijo spremembo običajnih indeksov vida, pojav kratkovidnosti, astigmatizem, daljnovidnost in slepoto.
3. Vnetne bolezni (keratitis) infekcijskega in nenaleznega izvora.
Simptomi takšne lezije roženice:
Znaki razjede so:
Nevarnost te patologije je, da je možna perforacija (preboj) ulceroznega infiltrata, namakanje očesnih tkiv z gnojno vsebino in njena smrt.
4. Distrofija. Pojavlja se v ozadju presnovnih motenj v telesu. Lahko je prirojena ali pridobljena.
Simptomi patologije se morda ne pojavijo dolgo časa, prvi znaki pa se pojavijo naključno med instrumentalnim pregledom (majhni pasovi ali območja roženice). Z razvojem bolezni se bolniki začnejo pritoževati:
Uporablja se z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in postopnim poslabšanjem vida.
Kirurški poseg je indiciran za poraz velike površine roženice, če jo povzroči:
Presaditev roženice ali drugače keratoplastika se izvaja z donorskim materialom (presadkom).
Razvrščeno je:
Metode zamenjave roženice:
Zaradi odsotnosti krvnih žil v roženici so presaditve v oftalmologiji preproste, z majhnim tveganjem zapletov. Donatorski vsadek se ponavadi dobro ujame in bolnikom omogoči, da se vrnejo v prejšnjo kakovost življenja.
http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/Postova: 8965 Registrirani: 03.09.2011, 08:39 Hvala: 0 krat Mesto: Moscow Specializacija: General Ophthalmology Delovne izkušnje: 26-30
Gubica za oči
Gost Avg 07 2014, 13:22
Gubica za oči
Pozdravljeni, moje ime je Nikolaj, star sem 32 let in sem začel s problemi s plinom pred 8 leti (sindrom suhega očesa, vogali oči se nenehno obarvajo v bližini nosu) in obstaja še en simptom, ko obrnete oči na vogale beljakovine. Kot razumem, se konjunktura lušči, kar je mogoče storiti.
Sporočila: 8860 Registrirano: 17. mar. 2015, 16:51 Hvala: 0 krat Mesto: Moskva Klinika: Forum svetovalec Specializacija: Splošna oftalmologija Delovne izkušnje: 26-30
Gubica za oči
Zdravo, Nikolay.
Stanje veznice, ki ga opisujete, kaže na njeno nezadostno vlago. Očitno sredstva, ki jih uporabljate za vlaženje, niso dovolj učinkovita ali pa jih je treba uporabljati pogosteje. Morda je bolj učinkovito ne kapljice, ampak oči geli: Vidisik-gel, Korneregel, kapljice, ki vsebujejo mineralno olje - Sisteyn-ravnotežje. Koncept "odcepitve veznice" v oftalmologiji ne obstaja, zgib pa se zgodi, kot v jabolčniku "suhega očesa" in v nekaterih alergijskih stanjih. Poleg konzervativnega zdravljenja niso uporabljeni nobeni drugi terapevtski ukrepi.
Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmolog, laserski kirurg
Roženica je prozorna, avaskularna membrana zrkla, ki je nadaljevanje beločnice. Zaradi nje lahko svetloba pade v globlje plasti očesa.
Roženica je videti kot konkavno konveksna leča s premerom približno 10 milimetrov. Razlikuje se po nizki temperaturi, vendar visoka občutljivost in občutljivost na bolečino.
Bolezni roženice predstavljajo četrtino vseh očesnih bolezni. Nevarnost bolezni roženice je, da brez ustreznega zdravljenja lahko oseba hitro izgubi vid!
Ko je roženica poškodovana, se začne motiti, kar vodi do zmanjšanja vida. V roženici se vnetni procesi začnejo in trajajo dolgo časa.
Očesne bolezni roženice so lahko pridobljene in prirojene.
Vrste bolezni roženice: t
Poškodbe roženice se lahko pojavijo v procesu pridobivanja tujega telesa v očesu.
Lahko so zrna peska, kovinskih ostružkov, lesnih sekancev. Glede na stopnjo penetracije so globoke in površinske poškodbe.
Z površinsko poškodbo so tujki v zunanjih plasteh očesa in roženice, za globoke poškodbe pa v globini zrkla. V nekaterih primerih, ko je oko poškodovano, se razvije erozija roženice.
Na naši spletni strani lahko najdete popolnejše informacije o diagnozi poškodb oči in o načinu odstranjevanja tujega telesa.
Keratitis je ena najpogostejših bolezni roženice, ki povzroča motnje roženice in motnje vida. Keratitis povzroča okužbe s sosednjih školjk. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste te patologije:
Pri keratitisu lahko opazimo naslednje simptome: hudo solzenje, intoleranco za svetlobo, blefarospazem, občutek tujka v očesu.
Več o keratitisu lahko preberete tukaj.
Razlikujejo se lahko naslednje bolezni roženice, povezane s spremembami v obliki in velikosti.
Megacornea je genetska bolezen, pri kateri postane roženica večja od običajne, njena velikost doseže 10 mm.
Microcornea - roženica je, nasprotno, premajhna, velikosti približno 5 mm. To vodi do zmanjšanja zrkla. V tem stanju se pojavita motnje roženice in glavkom.
Keratoglobus - prirojena sferična izboklina roženice zaradi motenj v razvoju mezodermalnega tkiva. Vnetje se začne manifestirati v otroštvu, v kombinaciji z kratkovidnostjo in astigmatizmom. Roženica postane povsod konveksna, opazimo povečanje njenega premera.
Keratoconus je dedna bolezen, pri kateri se sprememba oblika roženice, postane konična. Razlog za to je tanjšanje središča membrane roženice in izguba elastičnosti prednjega očesnega prostora.
Patologija se pojavi pri 11–12 letih in jo spremlja astigmatizem, ki ga ni mogoče zdraviti. S to boleznijo se stopnja in os astigmatizma nenehno spreminjata, zato je potrebno vsakič znova prilagoditi leče. Z močnim razvojem keratokonusa se leča ne more več držati na roženici.
V primeru močne keratokonusne in keratoglobusne stopnje je indicirano kirurško zdravljenje za odstranitev dela roženice, ki prodira subtotalno keratoplastiko.
Rožna distrofija je prirojena bolezen, ki jo spremlja hiter razvoj in zamračenje roženice. Zdravniki identificirajo več oblik: pikčaste, nodularne, mrežaste, mešane distrofije itd.
Rožna distrofija je lahko primarna in sekundarna. Pri primarni distrofiji bolezen ponavadi zajame obe očesi, razvija se precej počasi in jo je zato težko zaznati.
Sekundarna distrofija je običajno enostranska in se razvije na ozadju poškodb, bolezni ali oftalmoloških operacij.
S to patologijo se poslabša občutljivost roženice očesa.
Mikroskopska diagnoza roženice na sredini roženice lahko kaže rahlo motnost v obliki črt in majhnih madežev. Globoki sloji epitela niso prizadeti.
Če se patologija manifestira v adolescenci, do 40. leta starosti pride do kratkovidnosti, blefarospazma in fotofobije.
Diagnoza bolezni roženice vključuje naslednje metode:
Kirurško zdravljenje roženice se lahko pojavi z več metodami, ki jih podrobneje opišemo.
Premreženje roženice je operacija za zdravljenje keratonusa. S to manipulacijo je odrezana zgornja plast roženice, nato pa se oči obsevajo z ultravijolično svetlobo, zdravljene z antibakterijskimi kapljicami. V 3 dneh po operaciji morate vedno nositi posebne leče.
Keratektomija - odstranitev majhnih površinskih motnosti osrednjega dela roženice. Izvede se kirurški poseg, po možnosti lasersko zdravljenje erozije roženice. Nastala napaka po operaciji raste neodvisno.
Keratoplastika (presaditev roženice) se uporablja v naslednjih primerih:
Obstajajo dve metodi keratoplastije: večplastna in navzkrižno rezanje.
Slojevita keratoplastija se izvaja s površinskimi motnjami roženice. Površina roženice se reže in nadomesti s presadkom podobne oblike, velikosti in debeline.
Skozi keratoplastiko sestavljajo izrezovanje in zamenjava vseh plasti roženice. Glede na ekscizijo se delna ekscizija razdeli (površina je manjša od 2-4 mm), subtotalna keratoplastika (več kot 5 mm) in celotna operacija (celotna roženica).
Keratoprostetika - zamenjava motne roženice z biološko inertnim plastičnim materialom.
Oftalmologi Medicinske klinike vam vedno z veseljem pomagajo z roženico in drugimi očesnimi boleznimi.
Ne pozabite, da je zgodnja diagnostika katerekoli očesne patologije zagotovilo za hitro okrevanje in ohranitev dobrega vida!
Uporabite lahko tudi spodnje obrazce, da vprašate našega strokovnjaka, se dogovorite za kliniko ali naročite povratni klic. Zastavite vprašanje ali navedite težavo, s katero bi nas želeli kontaktirati, in vas bomo čim prej kontaktirali, da bomo pojasnili informacije.
http://www.mediccity.ru/directions/623Neposredna osvetlitev, posteriorna študija strome pri visoki povečavi (25-40x)
Pogosteje ga opazimo pri uporabi mehkih kontaktnih leč, še posebej pri dolgotrajni uporabi. Lahko se pojavijo tudi pri sladkorni bolezni in patologiji roženice.
Zamegljen vid, nekaj nelagodja je mogoče.
Dnevna obraba: povečana razpoložljivost kisika, krajši čas obrabe.
Extended Wear: Povečani dostop kisika, Prekliči način razširjenega obrabe
Zaključevanje nošenja leč do razrešitve postopka.
Rožne distrofije, bolezni roženice, zvišan intraokularni tlak, roženični živci.
Na vsebino vodnika na kontaktne leče
http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/Ustvarite novo sporočilo. Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.
Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.
Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.
Registracija Ustvarite sporočilo brez registracije
Napišite svoje mnenje o vprašanju, odgovorih in drugih mnenjih:
anonimno, Moški, 23 let
Pozdravljeni! Moje ime je Dmitry, sem študent 5. letnika na medicinski univerzi. Imam naslednjo težavo - v zadnjih nekaj tednih so mi oči včasih srbele, kot da bi bile utrujene. Zmeham (skozi veke seveda) malo rdečkam, po in pojdem in mimo. Danes, po drugem drgnjenju, se je na površini očesa pojavil občutek tujega telesa. Miselne cilije so se dotaknile, ko so se drgnile. Izkazalo se je - zunanja lupina beločnice na velikem območju se je odmaknila od očesa in ko se zrkel premakne - oblikuje gube, ki jih nato najdemo na roženici, nato pa v stran. Brez bolečin, vem o konjunktivitisu, slišal sem tudi za luščenje roženice. In prvič, je trčil s takšnimi - da je blatnica odtrgala oči od trljanja. Kako resen je problem? Ali je mogoče odpraviti doma, ali je treba na recepciji pohiteti k specialistu?
Poglejmo to vprašanje z biološkega vidika. Bolezen, kot je "otekanje sluznice oči očesa", ne obstaja. To se imenuje samo za poenostavitev zaznavanja. S biološkega vidika je sluznica večplasten ploski ne-keratiniziran epitelij (kot v ustni votlini, žrelu). V očesu seveda ni epitela. V tem primeru govorimo o formacijah v zunanji lupini očesa (beločnica), v njenem prednjem delu - roženici, notranjem delu zgornje veke, notranjem delu spodnje veke ali konjunktivi.
Otekanje sluznice očesa - vzroki za to stanje?
Vznemirjenost lahko povzroči veliko razlogov, mnogi pa imajo različne simptome. V nadaljevanju navajamo najpogostejše vzroke edemov. Poleg tega se ukvarjajo tudi z njihovimi simptomi.
Pogosto lahko otekanje povzročijo vse vrste alergij. V primeru alergij imajo edemi naslednje simptome:
V večini primerov simptomi, kot so bolečina in gnoj, niso prisotni.
Akutni alergijski edem sluznice očesnega očesa odlikuje dejstvo, da se pojavlja na obeh očesih in se razvija z veliko hitrostjo, edem in srbenje pa se čutita močneje, kar preprečuje normalno odprtje oči, oseba lahko samo »zacuti«.
Zunanje in notranje okužbe lahko povzročijo otekanje. V tem primeru je edem le del splošnega stanja telesa, zato ga je treba zdraviti ne le, ampak tudi vzrok, ki ga je povzročil. Če želite razumeti, da je to okužba, lahko z naslednjimi simptomi:
V primeru okužbe (virusne ali bakterijske) sta obe očesi redko prizadeti.
Najbolj nalezljive in pogosto nastale oblike, ki se prenašajo s kontaktom ali kapljicami v zraku, so:
Pogosto lahko vidite adenovirusni konjunktivitis, katerega simptomi so podobni prehladu ali vročini. Vnetje grla na začetku in kasnejša manifestacija konjunktivitisa.
Oko je eden najlažje poškodovanih organov. Nahaja se zunaj in včasih se ne posveča manjšim poškodbam, čeprav jih ne smemo zanemariti. Navsezadnje lahko te poškodbe povzročijo popolno slepoto. Posvetujte se z zdravnikom z naslednjimi simptomi:
Pogosto so lahko vzroki edema: tujki (pesek, prah), pršice, draženje vetra ali fotofobija (kot vzrok, ne posledica).
Občasno lahko kirurški posegi za izboljšanje vida ali odstranitev katarakte povzročijo negativne stranske učinke. In eden od njih je lahko otekel. Možno je tudi zmanjšanje vida, občutek meglice. Pogosto te otekline preidejo v prvem tednu po operaciji.
Tako kot pri vsaki spremembi, neoplazmi ali bolezni lahko otekanje sluznice očesa brez potrebnega zdravljenja povzroči zaplete in neželene posledice. Kot so blefaritis, keratitis, iritis, razjeda roženice, ječmen, erizipel, apsces vek, frikuncle.
Nekateri zapleti so nalezljivi za druge in poleg takojšnje obdelave zahtevajo izolacijo do popolnega okrevanja.
Zaradi neozbiljnega odnosa do tega, da je sluznica očesa otekla, pogosto (pri 20% prebivalstva) obstaja vsaj enkrat primer blefaritisa.
Močnejši primeri so možni - plazilna roženična razjeda. Ta patologija traja zelo dolgo in ima veliko simptomov (bolečine v očeh, huda fotofobija, solzenje itd.). Povzroča jo kronična bolezen roženice, ki se pojavi zaradi vpliva streptokokov. To bolezen je treba zdraviti samo v bolnišnici in pod stalnim nadzorom zdravnika.
Če ste zjutraj opazili otekanje zrkla, poskusite razumeti vzrok njegovega pojava.
Prepričajte se, da to ni alergijska reakcija (zgornji nasveti vam bodo pomagali pri tem). Če je vzrok za otekanje očesne sluznice postala alergija - takoj odstranite alergen. Umijte oči z izvlečkom kamilice ali kuhano (ohlajeno) vodo (to bo pomagalo odstraniti neugodje). In pijte tudi zdravilo, kot je Suprastin (antihistaminiki - zmanjšajte alergijsko reakcijo).
Če to ni alergija ali če niste našli alergena, se morate takoj obrniti na oftalmologa. On vas bo pregledal, vas usmeril na dostavo bioloških analiz za bakteriološke raziskave, izolacijo čiste kulture. V prihodnje bo morda treba opraviti teste za občutljivost na antibiotike.
Nujna obravnava v primeru otekle sluznice očesa, najpogosteje lahko vključuje naslednja zdravila:
To ni celoten seznam uporabljenih zdravil. Preostala zdravila se lahko uporabljajo v obliki injekcij ali tablet. Kot so antibiotiki ali imunski stimulansi, se uporabljajo le na recept.
V nekaterih primerih je lahko zdravljenje težko, zaradi česar se lahko uporabljajo hormonske kortikosteroidne droge, vendar za kratek čas in ob upoštevanju kontraindikacij in sočasnih bolezni.
Pomembno mesto pri zdravljenju vnetja zavzame kapljice za oko. Pomagajo pri lajšanju otekanja, lajšanju solz, otrpljenju očesa, vendar imajo mnogi dovolj velik seznam neželenih učinkov, zato je uporaba le-teh strogo prepovedana. Imenuje jih le zdravnik.
Kot pri zdravljenju edema sluznice se lahko uporablja tudi tradicionalna medicina, kot so: t
Pomembno je razumeti, da se ne smete omejevati na ta sredstva in misliti, da bo vse zdravilo samo po sebi. Prvi korak je posvetovanje z oftalmologom za pregled in predpisovanje celotnega zdravljenja.
Po operaciji je lahko oteklina nekaj časa neprimerna. Za hitro okrevanje in boljše počutje lahko uporabite naslednje nasvete:
Ti preprosti nasveti bodo pomagali v najkrajšem možnem času, da se znebite otekanja očesne sluznice zaradi alergijske reakcije, nalezljive bolezni, zapletenega zdravljenja ali operacij. V primeru dodatnih vprašanj se je potrebno posvetovati z oftalmologom.
Sindrom suhega očesa (xerophthalmia) je ena najpogostejših očesnih bolezni in predstavlja velik delež vzrokov obiska v oftalmološkem uradu. Suhost lupine zrkla temelji na kršitvi izločanja solz, zaradi česar se konjunktura in roženica izsušita. Pomanjkanje naravne zaščite oči pred škodljivimi dejavniki ustvarja ugodne pogoje za razvoj bakterijskih, virusnih in glivičnih okužb.
Spremembe v sestavi solz, kot tudi anomalije v njihovi fiziološki porazdelitvi po površini očesa, lahko vodijo do bolezni in zamračenja roženice.
Solzirni film oči je večkomponentna snov, ki se nahaja na površini zrkla in opravlja pomembno funkcijo pri pridobivanju vizualnih dražljajev, prav tako pa zaščiti roženico pred delovanjem atmosferskega kisika, jo ščiti pred poškodbami zaradi sušenja in ima antibakterijske lastnosti.
Ko utripa, se posamezne komponente solz, ki jih tvorijo solzne žleze, razporedijo na roženico očesa, medtem ko vodna komponenta solze pomaga očistiti oči pred onesnaževalci, ki so jih dobili.
Govorimo o solznem filmu in ne o plasti solz, ker ima kompleksno strukturo in je sestavljena iz treh različnih, nemesljivih plasti tekočine. V svoji sestavi je plast maščobe, vode in sluzi. Plast sluznice, ki se nahaja neposredno na epitelu roženice, bistveno zmanjša površinsko napetost solzilnega filma in omogoča vodni plasti enakomerno in hitro pokritje površine epitela. Kršitve te plasti povzročajo poškodbe epitelija roženice, tudi če zadostuje količina izpuščenih solz.
Vodna plast je odgovorna za ustvarjanje ustreznega okolja za epitelijske celice, ki jim zagotavlja bistvena hranila, in očisti površino očesa od produktov presnove in nečistoč.
Najbolj zunanja plast solzilnega materiala ščiti pred izhlapevanjem vodne plasti, prav tako zagotavlja stabilnost in optično gladkost površine solzilnega filma.
Debelina solzilnega filma se giblje med utripa, fiziološko pa je njena struktura konstantna.
Suhe oči se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k kroničnim revmatskim boleznim neznanega vzroka - idiopatskem sindromu suhega očesa. Najpogosteje pride do kseroftalmije pri Sjogrenovem sindromu. Spremljevalni simptomi so: občutek suhega usta, težave z žvečenjem in požiranjem hrane, težave pri govorjenju, zobne gnilobe, povečane pljučne žleze, spremembe v bezgavkah v pljučih, ledvicah ali jetrih ter artritis in sindrom belih prstov. Pri diagnozi je koristna določitev ANA avtoprotiteles, anti-Ro, anti-La in biopsije s slino.
Kseroftalmija se lahko pojavi tudi med avtoimunskimi buloznimi sindromi. V procesu razvoja teh bolezni se pojavijo patološko brazgotinjenje konjunktive, nastajanje adhezij na konjunktivo, kot tudi sušenje površine roženice, deskvamacija roženičnega epitelija. To se pojavi zaradi razvoja vnetnega procesa, ki povečuje aktivnost solznih žlez. V telesu so celice, katerih cilj je uničenje pravilno zgrajenih in delujočih celic, ki proizvajajo solze. Ni natančno preučila vse mehanizme, ki povzročajo avtoimunske reakcije človeškega telesa, ampak tudi izvedla eksperimentalne študije, ki iščejo razloge. Glede na trenutno stopnjo znanja zdravljenje takšnih bolezni, kot so druge avtoimunske bolezni, samo simptomatsko in je namenjen zaviranju uničenja celic solne žleze.
Še en krivec pri sindromu suhega očesa je lahko obsežna konjunktivna opeklina. Zaradi tega stanja je konjunktivno tkivo brazdano, funkcije in struktura vrčastih celic so oslabljene in njihovo število v sluznici je zmanjšano. To ima posledice v obliki zmanjšane količine sluzi. Zaradi nestabilne sestave solzilnega filma jo je težko držati na površini očesa. Posledica tega je, da se zrkalo izsuši, kljub včasih povečanemu izločanju solz.
Druga bolezen, ki lahko privede do sindroma suhega očesa, je trahom, to je kronični bakterijski konjunktivitis, ki ga povzroča Chlamydia trachomatis. Ko se je imenovalo egiptovsko vnetje oči, je zdaj skoraj izločeno v Evropi in Severni Ameriki, vendar je pogosto v nerazvitih državah Afrike, Azije in Južne Amerike, v okolju z nizko stopnjo higiene. Razvoj turizma in velike selitve prebivalstva sta pripeljala do tega, da ta bolezen vse bolj vpliva na države z visoko stopnjo razvoja. Za začetne faze trahoma je značilen videz tako imenovanih iglic ali rumenkastih izdankov na konjunktivi, zlasti na zgornjih vekah. Z razvojem bolezni se število grudic sistematično poveča, spremeni barvo v intenzivno rumeno, njihova konsistenca pa je podobna želeju.
Ko govorimo o vzrokih sindroma suhega očesa, ne smemo pozabiti na nevrogeno osnovo endokrinih in sistemskih motenj. To vpliva na poškodbe obraznega živca (VII) in trigeminalnega živca. Razvoj sindroma suhega očesa povzroča paralizo obraznega živca, ki poteka z mišičnimi lezijami, ki so odgovorne za zapiranje palpebralne razpoke. Stalno dvignjen zgornji vek povzroči izsušitev površine zrkla, ki kljub povečanemu izločanju solz povzroči neprijeten občutek suhega očesa, draženje veznice ali peska pod veko.
Med drugim je treba poudariti vzroke za kršitve izločanja solz:
Xerophthalmia je kršitev izločanja solz, ki povzroča suho konjunktivo in roženico, in zaradi luščenja epitelija oči izgubi svojo naravno zaščito. Suho oko se lahko pojavi tudi, če je struktura solzilnega filma nepravilna, ki se na površini oči prehitro izsuši. V tem stanju oko postane zelo občutljivo na učinke patogenov, kot so glivice, bakterije in virusi.
Pacient čuti suho konjunktivo, včasih sluznico nosu in grla, srbenje, pekoč občutek in ko se roženica izsuši - pekoča bolečina. Pogostost utripanja se poveča, pojavijo se srbeče veke, lahko se pojavi občutek, da je v očesu prisotno tuje telo, najpogosteje pacienti opisujejo pesek kot pod vekami in subjektivno otekanje vek. Poveča občutljivost na svetlobo in utrujenost oči. V kotih oči se lahko nabira debela sluz.
Pri bolnikih v poznejši fazi bolezni se lahko pojavijo motnje vida, bolečina in fotofobija. Paradoksalno je, da se v začetni fazi razvoja sindroma suhega očesa bolniki pritožujejo zaradi povečanega solzenja, ki se imenuje krokodilske solze. Vsi neprijetni simptomi se poslabšajo v prostoru s suhim zrakom, polnim cigaretnega dima ali prahu in tudi s klimatsko napravo.
Sindrom suhega očesa je kompleksna bolezen, ki vpliva na splošno stanje bolnika, poklicno dejavnost in interakcijo z okoljem. Občasni začetni simptomi sindroma suhega očesa so pogosto vzrok za pozno diagnozo. Ključnega pomena je dobro zbrani intervju s pacientom, saj v fizični študiji ni mogoče najti fizičnih simptomov, značilnih za suho oko.
Za začetek zdravljenja je treba izvesti natančno diagnozo. Testi iz dveh skupin se pogosto uporabljajo: študija stabilnosti celotnega solzilnega filma in testi za vrednotenje posameznih besed solzilnega filma. Najpogosteje se uporabljajo: biomikroskopija, Schirmerjev test in časovni test prekinitve solzilnega filma.
Biomikroskopija vključuje pregledovanje bolnikovih oči z očesno svetilko. Na tako preprost način je mogoče oceniti značilnosti stabilnosti solzilnega filma. Nato ovrednotite roženico. Da bi to naredili, vkapamo eno kapljico v konjunktivno vrečko fluoresceina, nato pa pacienta prosimo, da utripa, epitelij roženice pa ocenjujemo s filtrom kobaltne razpoke. Patološki rezultat je prisotnost več kot 10 točk fluoresceina ali difuznega obarvanja roženice. Opravljen je tudi Schirmerjev test, ki obsega preučevanje s pomočjo dveh majhnih koščkov papirja, nameščenih pod vekami, s številom izdanih solz v eni minuti. Rezultat, ki je manjši od 5 mm, kaže na motnjo v izločanju solz. Obstaja tudi Shrimer II test, ki ocenjuje refleksno solzenje. Na začetku je konjunktura anestezirana, nato pa je razdražena nosna sluznica.
Še en test, čas prekinitve solzilnega filma, je eden najpogostejših in najbolj razširjenih testov za ocenjevanje solzilnega filma. Sestoji iz določanja časa ohranitve solzilnega filma na površini očesa. Patološki rezultat pod 10 sekundami.
Zdravljenje sindroma suhega očesa je simptomatsko, saj ni nobenih zdravil, ki delujejo na vzrok bolezni. Sindrom suhega očesa zdravi oftalmolog, začasno z umetnimi solzami, da vlaži oči in prepreči njihovo izsušitev. Uporabljena zdravila so derivati metilceluloze, hialuronske kisline, polivinil alkohola in drugih spojin. Za te snovi so značilne različne stopnje viskoznosti. Njihova pomanjkljivost je kratko trajanje in potreba po uporabi vsako uro. Nekoliko bolj učinkovit kot očesni geli, ki se uporabljajo vsakih 6 ur.
Pomembno je stalnost terapije, redna uporaba in dobra izbira kapljic. Umetne solze, ki vsebujejo konzervanse, lahko dražijo oči, zato je bolje izbrati umetne solze, ki ne vsebujejo teh izdelkov. Uporaben v primeru sindroma suhega očesa, natrijevega hialuronata, izvlečka ognjiča. Ne pozabite na tesno zapiranje embalaže.
V primeru nezaprtja vek, ko se umetne solze ne izboljšajo, uporabite mehke kontaktne leče. Povzročajo nastanek gladkega in vlažnega sloja na površini očesa, ki pomaga vlažiti posušen epitelij roženice in konjunktivo.
Če se lahko izboljšate, lahko uporabite lasersko operacijo za zapiranje raztrganih točk, kar lahko dolgoročno pomaga. Pomembno je, da se spomnite na higieno oči: da se ne dotaknete oči z vsem, kar je vsaj rahlo onesnaženo, ne dotikajte se oči z aplikatorjem za kapljice.
Zdravljenje s suhimi očmi je dolgoročno in pogosto neučinkovito. K terapiji prispeva tudi vlaženje zraka, uporaba zaščitnih očal. Sindrom suhega očesa je bolezen, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje, toda z dobrim sodelovanjem pacientov, ki skrbijo za dejavnike, ki vplivajo na potek te bolezni, se redko opazijo spremembe, ki povzročajo motnje vida.
http://lechi-glaz.ru/slizistaya-glaza-sobiraetsya-garmoshkoy/