Slika na fundusu

Fotografija fundusa (telefon + 20 D objektiv)

10 komentarjev

Ne vem, od koga je bila posneta fotografija, vendar je čas, da vidi optometra.

Ali je telefon nekaj podobnega kot meizu s koaksialno vsestransko bliskavico? Ali običajno z bliskavico v enem centimetru od kamere?

xiaomi redmi note 3 pro

Kakbe železo namig

@Drobovikov, ali vam lahko dam majhno posvetovanje v zameno za prednosti?

Možno je in brez plusev

Na splošno sem pred letom dni (poškodovan z ročajem z lopato v očesu) imel travmo, vek je bil šivan, potem je iz črpalke izčrpana kri, nato pa je bil v očesno črpalko (v semasko), kjer je bila kri fibrin., 02, vse je pokvarjeno in zamegljeno - ko gledam skozi led. Zdravnik je ob razrešnici dejal, da ne moremo storiti ničesar, recimo, pričakovati novih tehnologij, če očistimo zdaj, potem lahko oko ugasne, Cheboksary in Moskva lahko daleč zaradi enega posvetovanja, na splošno, vprašanje je, ali bi morali nekaj storiti zdaj ? ali čakati?

Fotografija fundusa v Sankt Peterburgu

• Vse vrste oftalmološke diagnostike v Sankt Peterburgu: od 100 rubljev, 154 klinik

Stroški za

Stroški za

Stroški za

Stroški za

Stroški za

Stroški za

Stroški za

Delež v fundus fotografiji

• Lasik, kratkovidnost od 0,25 d do 2 d (1 oko) - 29.400 rubljev. 23 520 rub.
• Lasik, kratkovidnost od 2,25 d do 5 d (1 oko) - 36.165 rubljev. 28 932 rub.
• Lasik, kratkovidnost 5,25 d in več (1 oko) - 39 975 rubljev. 31 980 rub.
• Lasik, hipermetropija do 2 d (1 oko) - 35 110 rub. 28 088 rub.
• Lasik, hiperopija 2,25 d in več (1 oko) - 39 975 rubljev. 31 980 rub.

• pregled kirurga pred operacijo,
• izračun objektiva na sodobnem optičnem biometru IOL Master 700,
• predoperativna priprava na dan operacije, anesteziološki pregled,
• anestezija, opazovanje anesteziologa med operacijo,
• uvoženo umetno kristalno podjetje ZEISS (Nemčija),
• druge dobave med operacijo, potrebna zdravila pred in po operaciji!

• Stara si več kot 40 let.
• Obstajajo motnje krvnega tlaka.
• Sorodniki imajo očesne bolezni.

• Ameriška leča z UV zaščito Acrysof Single pease.
• Fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo IOL (sferična).
• Lokalna anestezija.
• Opazovanje anesteziologa.
• Bolnišnični oddelek.
• Postoperativno opazovanje z oftalmologom.

Kje je bolje, da sliko fundus v Sankt Peterburgu?

Našli smo za vas 7 klinik, kjer lahko dobite fotografijo fundusa v Sankt Peterburgu poceni in učinkovito. Izberite kliniko glede na ocene in ocene bolnikov, prijavite se na fotografijo fundusa na spletu.

Koliko je slika fundusa v Sankt Peterburgu?

Cene za fotografije fundus v St. Petersburg od 300 rubljev. do 1200 rubljev., v nekaterih klinikah popuste in posebne ponudbe.

kak_eto_sdelano

Kako poteka, kako deluje, kako deluje.

Najbolj informativna skupnost LiveJournal

Naše oko je edini organ človeškega telesa, katerega žilni sistem lahko pregledamo in preučimo brez kirurškega posega. To je storjeno, predvsem s pomočjo mrežnice kamere - izjemno pomembno orodje za diagnosticiranje, ki omogoča pridobivanje fotografij fundusa (mrežnice).

RETINALNA (FUNDUS) KAMERA

Poglejmo noter. Če se spomnite, kako naše oko deluje, morate razumeti, da sta dva načina pogledati v notranjost: kirurgija ali neinvazivna skozi učenca. Krvave metode bomo prepustili drugim člankom iz naslova "Zabavna oftalmologija", zdaj pa bomo govorili o tem, kako imamo z uporabo retinalne kamere priložnost, da skozi učenca dobimo polno barvne in jasne podobe mrežnice.

Da bi dobili fotografije iz fundusa, moramo nekako usmeriti zadostno količino svetlobe v oko in celo potisniti objektiv kamere v zenico. V ta namen je bila taka stvar izumljena kot fundus kamera, ki je lahko opremljena bodisi z zunanjo kamero bodisi vgrajeno v telo instrumenta. Prav tako so kamere razdeljene na midriatične in ne-midriatične: tiste, ki zahtevajo umetno razširitev zenice (več kota streljanja), in tiste, ki so neobvezne (manjši kot streljanja, infrardeče vodenje).
01

Malo o načelih dela: svetloba skozi sistem leč, ogledal in čarobnih prehodov je usmerjena skozi odprtino, podobno bagelom, v oko. Zakaj potrebujemo obroč svetlobe, zakaj samo prižgati svetilko? Ne pozabite, da bo svetloba, usmerjena v oko, padla na mrežnico, se odbijala od nje in se vrnila v kamero. Ne želimo dobiti učinka samostrela z bliskavico v ogledalu:
02

Če pošljemo v oko svetlobo, jo bomo odbili od mrežnice in se bo v razpršeni obliki vrnila nazaj skozi luknjo kroga v kamero. Tako bomo ustvarili dve poti, ki se ne križata za svetlobo, tako da odpravimo bleščanje in nepotrebne odseve.

Če točke, delo fundusa kamere izgleda tako:
1. Usmerite se v oko. To naredimo v infrardeči svetlobi, tako da se zenica ne zoži na velikost glave.
2. “Pogledamo se skozi” skozi zenico in se osredotočimo na mrežnico (to lahko naredijo moderne kamere samodejno).
3. Kliknite na gumb za sprostitev sprožilca fotoaparata. Posebna bliskavica požari, svetloba vstopi v oko, se odraža. Zrcalni sistem preusmeri odbojno svetlobo v fotoaparat, sinhronizacijski sistem pa pritisne sprožilec fotoaparata, da ujame odbito svetlobo.
4. Gledamo barvno fotografijo naše mrežnice, občudujemo, nasmehujemo.
03

Kaj je mogoče videti na taki fotografiji? Na tem paru slik na levi je fotografija desnega očesa, na desni - na levi. To se zlahka določi s položajem glave optičnega živca (svetla točka, kjer se konvergenca zbira). Približno v središču mrežnice je temna lisa - to je makula, v središču katere je v središču majhna pika - foveola. Naj vas spomnim, da je makula območje najbolj gosto lokalizacijo stožcev, ki nam zagotavlja jasno vizijo in barvno zaznavo sveta, ki nas obdaja. Makula je videti temnejša od preostale mrežnice, ker se naša mrežnica na tem področju redči, kar zagotavlja svetlobo za lažji dostop do sloja fotoreceptorja (pri obravnavi optično-koherentnih tomografov bomo podrobneje obravnavali plasti mrežnice). Majhna fosa v središču makule je najtanjši del mrežnice. To je naša fovea, v središču katere je ista točka - foveola, v bistvu sestavljena iz ene same plasti nevreepitelija, t.j. iz enega stožca v čisti obliki. Ni težko videti, da na območju makule ni vidnih krvnih žil za naše oko. To se naredi tako, da posode ne motijo ​​dela fotoreceptorjev. Makula dobi hrano iz posode plasti, ki leži nekoliko globlje (svetloba ne gre tam, kot se odbija od pigmentnega epitela).

Znotraj kamere na mrežnici je svetleča nalepka za pritrditev pacientovega pogleda. Če spremenite položaj tarče, tako da bo bolnik malo gledal proti nosu, bo disk zobnega živca v sredini. Se spomnite, kaj je glava optičnega živca? Ne? Slepa točka? A. Da, to mesto je eden najbolj zanimivih in pomembnih delov oči za zdravje. Tukaj so zbrana vlakna optičnih živcev, ki zapustijo oko kot del optičnega živca. To območje je brez fotoreceptorjev, popolnoma neobčutljivo na svetlobo, zato se imenuje slepa točka. Na tem območju smo slepi. Oko fizično ne registrira ničesar s tem območjem mrežnice. Samo zaradi binokularnega vida in možganskega dela ne opazimo teh črnih točk, ki so nenehno pred našimi očmi (glej članek o optičnih iluzijah). Na fotografiji ni mogoče opaziti slepega diska optičnega živca - to je svetla točka z jasnimi mejami, v katero tečejo vsa plovila (čeprav je določitev meja optičnega diska zelo nepomembno delo).
04

Če se za sekundo vrnete na številko posnetka 03, boste opazili belkaste proge, ki se razpotegnejo od glave optičnega živca in spremljajo glavne žile. To ni nič drugega kot snopov živčnih vlaken, ki vstopajo v oko skozi slepo točko in se nato razširijo čez mrežnico. Živčno tkivo ne odseva veliko svetlobe, zato ga na takšnih slikah res ne vidite. Najdebelejši od teh snopov živčnih vlaken je mogoče videti v barvnih fotografijah mrežnice (zabeležite belino v smereh 10 in 7 ur na levi in ​​2 in 5 ur na desni polovici slike št. 03). Optični živec se razgradi v več snopov, ki se nato razgradijo v manjše in v manjše, pokrivajo skoraj celotno notranjo površino naše mrežnice.

Z vidika (pun!) Je disk optičnega živca izjemno pomemben kraj, v primeru fotografij iz fundusa pa se mu posveča veliko pozornosti. Če si predstavljamo, kako se vsi živci širijo na mrežnico, tečemo skupaj v eno luknjo in se prevrnemo čez rob, kjer se sčasoma združijo v en sveženj, potem lahko razumemo, kaj je zanimivo za to območje. V središču diska na fotografiji lahko vidite svetlo mesto - to je tako imenovana skodelica - prostor, kjer so se vsa vlakna srečala in združila v en sveženj (pogojno). Torej, več živčnih vlaken imamo, debelejše plasti na disku se mejejo, plitvejša je skodelica, manj strm je nagib / spust od roba diska do skodelice. Oglejte si sliko na desni (to je rezina na strani, kamera iz fundusa pa tudi fotografije od zgoraj). Živčna vlakna so prikazana v svetlobi nerazumljive barve (bež?).

Na primer, v poznejših fazah glavkoma se pojavi degeneracija živčnih vlaken in pride do atrofije glave optičnega živca. S preprostimi besedami: plast živčnih vlaken postane tanjša in to je pogosto žarišče, tj. v enem radialnem žarku. Nato na fotografiji vidno vidimo odsotnost beline in temnejšo rdečo cono, ker del sveta ni razpršen v živčnih vlaknih, kot je običajno v zdravem očesu. Prav tako bo opazna sprememba oblike skodelice (povečanje velikosti zaradi poglabljanja) in redčenje platišča (debelina sten se zmanjša, ko se plast živcev tanjša). Razmerje med površino skodelice in površino celotnega diska je števno razmerje (potrebno je le določiti meje), rast te vrednosti pa je ena od rdečih zastavic za zdravnika. Seveda pa je bolje, da tega ne omenimo že prej, temveč da odkrijemo izgubo živčnih vlaken na zgodnejših stopnjah (o tem bomo razpravljali v članku o glavkomu).

Za boljši pregled glave optičnega živca s kamero mrežnice se posname stereo fotografija. Dve posnetki (stereopair) istega odseka so posneti pod različnimi koti. Nastale fotografije so postavljene drug poleg drugega, zdravnik pa lahko s stereo očali dobi tridimenzionalno sliko glave optičnega živca, da oceni, kako globok je skodelica, kako ostra je višinska razlika.
05

Vendar pustimo klinične interpretacije, danes pa ne bomo poglobili glavkoma. Vrnimo se k zmožnostim kamere z mrežnico. Na primer, spreminjanje položaja tarče za fiksiranje pacientovega pogleda bo on (bolnik) gledal v različne smeri. Ko ste naredili slike različnih delov mrežnice, jih lahko zlepite skupaj v spektakularno panoramo:
06

Panoramska panorama, pa tudi na en sam posnetek zdravnika se lahko zanima za gazilione stvari - vaskularne novotvorbe, krvavitve, lise in območja, ki niso značilna za pigmentacijo, kar lahko kaže na različne patologije v globljih slojih mrežnice. Tukaj na primer nekaj zanimivih slik.

Ti, na prvi pogled, neškodljivi svetli madeži na levi - lipidne usedline. Trdne usedline odsevajo svetlobo in vidimo bele pike. Ti izločki so posledice krvavitev iz uničenih plovil ali uhajanja krvi skozi stene propadajočih se plovil. Tako lahko izgleda diabetična retinopatija - eden najhujših zapletov sladkorne bolezni, ki prizadene krvne žile vidnega organa in je eden glavnih vzrokov slepote na svetu.
07

Toda bolj zanemarjen primer.
08

In tukaj je vtikač holesterola v mrežnični posodi možen kap.
09

In to je starostna makularna distrofija - del mrežnice in zlasti njena pigmentna plast, ki je preprosto luščena, v tem območju pa so jasno vidne globlje in običajno ne zelo vidne krvne žile žilnice.
10

Veliko ljudi ve, da so moli kopice pigmentnih celic. V naših očeh je pigmentna plast epitela, kar pomeni, da so lahko madeži. Tukaj ste, izgleda kot krtica na mrežnici (temna točka v zgornjem desnem delu slike).
11

Tako bosta izgledala večja krvna žila in krvavitev.
12

No, tukaj se dogaja. Tukaj bodo izkušeni oftalmologi našli veliko simptomov in patologij. Chorioretinalna distrofija in parapapilarna atrofija ter neovaskularizacija in verjetno tudi veliko drugih težko izgovorljivih fraz.
13

Otežujemo se. Študije očesnega fundusa niso omejene na barvno fotografijo. Kljub temu pa vidna bela svetloba bliskavice, ki se uporablja pri snemanju, ni najboljša pomočnica, kot se odraža iz celotne vrstice. Vidite, koliko rdečih in njenih odtenkov na zgoraj navedenih fotografijah? Najenostavnejša, vendar precej učinkovita metoda za povečanje informacijske vsebine retinalne fotografije je uporaba rdečih filtrov, tj. filtri, ki v rdečem delu spektra razrežejo informacijske redundantne valove. Posledično imamo sliko brez rdeče barve, na kateri so jasneje in kontrastno vidne žile in druga tkiva.
14

Tako je z uporabo različnih filtrov možno odrezati vse dele spektra in zaradi različnih dolžin svetlobnih valov "prodreti" v različne globine mrežnice. Na primer, modra svetloba (kratki valovi) ne bo prodrla globoko in se bo odbila od zgornjih plasti mrežnice, ki so preprosto prozorne v navadni beli svetlobi. V modri svetlobi bodo bolje vidna živčna vlakna, epiretinalna membrana itd. Zelena svetloba se dobro absorbira v rdeča tkiva (krvne žile), zato je najbolj koristna svetloba za visoko kontrastne slike krvnega sistema mrežnice in posledično vseh krvavitev. Nazadnje, rdeča svetloba (dolgi valovi) prodre globoko v mrežnico, prodre v pigmentni epitel in razkrije našemu pogledu žilnica - žilnico, ki hrani mrežnico od zunaj (glej 615-nanometrsko različico slike, belo kup posod na zunanji žarki).
15

Naj vas spomnim, da je kamera v bistvu redna kamera s posebnim optičnim sistemom. Če je potrebno, nam nič ne preprečuje, da bi vzeli najbolj običajne fotografije prednjega segmenta očesa. Te slike so lahko koristne tudi za oftalmologa, vsaj za dokumentacijo o stanju. Glej, kot je dobro razvidno v tem primeru, da je bolnik premaknil intraokularno lečo. To je umetna leča, ki je nameščena znotraj očesa namesto leče pri izvajanju operacije katarakte. Tudi pozorni bralci bodo pozorni na barvo šarenice. V zadnjem članku sem govoril o barvi oči in omenil, da imajo modrooki "Apolosi" dejansko brezbarvno belo iris, kot v tem primeru. Mimogrede, na fotografijah prednjega dela lahko jasno vidimo zelo čarobno "pečico" svetlobe, s katero kamera pri mrežnici osvetljuje oko pri fotografiranju.
16

Precej neprijetno za oči laik primerov skodle z lezijami roženice:
17

Mislim, da se lahko na tej radostni opombi še vedno ustavite, da bi govorili o kontrastni angiografiji, pa tudi o drugih metodah vizualnega pregleda fundusa v naslednjem poglavju.

Oko očesa in njegova patologija

Dejstvo je, da je fundus očesa tisto, kar izgleda zadnji del očesne jabolke, ki ga vidimo, ko ga gledamo. Tu si lahko ogledate mrežnico, žilnico in bradavico optičnega živca.

Barvilo tvorijo retinalni in koroidni pigmenti in se lahko razlikujejo pri ljudeh različnih barvnih vrst (temnejši v rjavolicah in ljudi negroidne rase, lažji pri blond ženskah). Tudi intenzivnost barve fundusa vpliva na gostoto pigmentnega sloja, ki se lahko spreminja. Z zmanjšanjem gostote pigmentov postanejo vidne tudi žile v žilnici, žilnica z temnimi območji med njima (slika "partert").

V tem primeru ima optični disk videz rožnate oblike ali oval do 1,5 mm v prerezu. Praktično v njenem središču lahko vidite majhen lijak - kraj izhoda osrednjih krvnih žil (centralna arterija in mrežnična vena).

Bližje stranskemu delu diska se le redko vidi depresija kot skleda, predstavlja fiziološko izkopavanje. Izgleda rahlo bleda kot medialni del optičnega diska.

Stopnja pri otrocih je intenzivnejša barva optičnega diska, ki s starostjo postane svetlejša. Enako velja za ljudi z miopijo.
Nekateri ljudje imajo okoli optičnega diska črni krog, ki ga tvori skupek melaninovega pigmenta.

Arterijske žile na fundusu so videti tanjše in lažje, bolj neposredne. Veličastno večji, v razmerju okoli 3: 2, zavitega. Ko zapustijo bradavico optičnega živca, se posode začnejo deliti po dihotomnem principu skoraj do kapilar. V najtanjšem delu, ki lahko določi študijo fundusa, dosežejo premer le 20 mikronov.

Najmanjše žile se zbirajo okoli območja makule in tukaj tvorijo pleksus. Njegova največja gostota v mrežnici je dosežena okrog rumene lise - območja najboljšega vida in zaznavanja svetlobe.

Področje rumene lise (fovea) je popolnoma brez krvnih žil, njegova prehrana se izvaja iz koriokapilarne plasti.

Starostne značilnosti

Oko oči pri normalnih dojenčkih je svetlo rumene barve, disk zobnega živca pa je bledo rožnate barve s sivkastim odtenkom. Takšna šibka pigmentacija običajno izgine do starosti dveh let. Če se pri odraslih opazi podoben depigmentacijski vzorec, to kaže na atrofijo optičnega živca.

Krvne žile novorojenčka imajo normalni kalibar, ugrabitelji pa so malo širši. Če je rojstvo spremljalo asfiksijo, se bodo otroci v arteriolah strdili z majhnimi točkastimi krvavitvami. Sčasoma (med tednom) se raztopijo.

S hidrocefalusom ali drugim razlogom za povečanje intrakranialnega tlaka v očesnem bazu se vene razširijo, arterije se zožijo, meje optičnega diska pa zaradi zatekanja zamegljejo. Če tlak še naprej narašča, bradavica optičnega živca narašča in začne potiskati steklasto telo.

Zoženje fundusnih arterij spremlja prirojeno atrofijo vidnega živca. Njegova bradavica je videti zelo bleda (bolj v časovnih območjih), meje pa ostajajo jasne.

Spremembe v fundusu otrok in mladostnikov so lahko:

• z možnostjo obratnega razvoja (brez organskih sprememb);
• prehodni (ocenjujejo se lahko samo v trenutku nastopa);
• nespecifične (ni neposredne odvisnosti od splošnega patološkega procesa);
• večinoma arterijske (brez spremembe mrežnice, značilne za hipertenzijo).

Z leti se stene krvnih žil stisnejo, zaradi česar postanejo majhne arterije manj opazne in na splošno se zdi, da je arterijsko omrežje bolj bledo.

Stopnjo pri odraslih je treba oceniti z upoštevanjem spremljajočih kliničnih stanj.

Raziskovalne metode

Obstaja več metod preverjanja fundusa. Oftalmološki pregled, namenjen pregledu fundusa, se imenuje oftalmoskopija.

Pregled z okulistom se opravi, ko je leča povečana z zlatom v osvetljenih območjih fundusa. Oftalmoskopija se lahko izvede v neposredni in obratni obliki (slika bo obrnjena) zaradi optične sheme oftalmoskopske naprave. Povratna oftalmoskopija je primerna za splošni pregled, naprave za njeno izvajanje so precej preproste - konkavno zrcalo z luknjo v sredini in povečevalno steklo. Neposredno uporabo, če je potrebno, natančnejši pregled, ki ga izvaja električni oftalmoskop. Za identifikacijo struktur, ki so nevidne pri normalni osvetlitvi, je fundus osvetljen z rdečimi, rumenimi, modrimi, rumeno-zelenimi žarki.

Za pridobitev natančne slike o žilnem vzorcu mrežnice z uporabo fluorescentne angiografije.

Zakaj "boli fundus očesa"

Vzroki za spremembe v vzorcu fundusa se lahko nanašajo na položaj in obliko optičnega diska, vaskularno bolezen, vnetne bolezni mrežnice.

Žilne bolezni

Najpogosteje se v očesu prizadene hipertenzija ali eklampsija med nosečnostjo. Retinopatija je v tem primeru posledica arterijske hipertenzije in sistemskih sprememb v arteriolih. Patološki proces se pojavi v obliki mieloelastofibroze, manj pogosto hialinoze. Stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti in trajanja bolezni.

Rezultat intraokularnega pregleda lahko ugotovi stopnjo hipertenzivne retinopatije.

Prvič: stenoza majhne arteriole, začetek sklerotičnih sprememb. Hipertenzija še ni na voljo.

Drugič: povečuje se stopnja stenoze, pojavljajo se arterijsko-venski prehodi (zgoščena arterijska stiskalnica na spodnji veni). Opažamo hipertenzijo, vendar je stanje telesa kot celote normalno, srce in ledvice še ne trpijo.

Tretji: trajni angiospazem. V mrežnici je izliv v obliki "kock bombaža", manjših krvavitev, edemov; bleda arteriola imajo videz "srebrne žice". Indikatorji hipertenzije so visoki, funkcionalnost srca in ledvic je slabša.

Za četrto fazo je značilno, da se optični živčni sistem nabrekne in da so žile doživele kritičen krč.

Arterijska hipertenzija je lahko posreden vzrok tromboze ali spazma mrežničnih žil in centralne retinalne arterije, tkivne ishemije in hipoksije.

Študija fundusa očesa za vaskularne spremembe je potrebna tudi za sistemske motnje metabolizma glukoze, ki vodi do razvoja diabetične retinopatije. Odkrije se presežek sladkorja v krvi, osmotski tlak, intracelularni edem se razvije, stene kapilar se zgostijo in lumen se zmanjša, kar povzroča ishemijo mrežnice. Poleg tega nastane mikrotromb v kapilarah okoli foveole, kar vodi v razvoj eksudativne makulopatije.

Kadar ima oftalmoskopija sliko fundusa značilne značilnosti:

• mikroaneurizme mrežničnih žil na področju stenoze;
• povečanje premera žil in razvoj flebopatije;
• razširitev ne vaskularnega območja okoli makule zaradi prekrivanja kapilar;
• videz trdnega lipidnega izliva in mehkega bombažnega eksudata;
• mikroangiopatija se razvije s pojavom muft na plovilih, telangiektazijah;
• več manjših krvavitev v hemoragični fazi;
• pojavom neovaskularizacije z nadaljnjo gliozo - proliferacijo vlaknastega tkiva. Širjenje tega postopka lahko postopoma privede do opustitve vlečne mrežnice.

Patologija optičnega živca se lahko izrazi na naslednji način:

• megalopapilla - merjenje kaže povečanje in blanširanje očesnega diska (pri kratkovidnosti);
• hipoplazija - zmanjšanje relativne velikosti optičnega diska v primerjavi z mrežničnimi žilami (s hiperopijo);
• poševni vzpon - optični disk ima nenavadno obliko (miopični astigmatizem), kopičenje mrežničnih žil se premakne v nosno področje;
• koloboma - okvara optičnega diska v obliki zareze, ki povzroča motnje vida;
• simptom "jutranji sijaj" - gobasto izboklino optičnega diska v steklovino. Opisi za oftalmoskopijo vsebujejo tudi indikacijo chorioretinalnih pigmentiranih obročev okoli dvignjenega optičnega diska;
• kongestivno bradavico in edem - povečanje bradavice optičnega živca, njegovo blanširanje in atrofija s povečanim očesnim tlakom.

Kompleks motenj, ki se pojavijo pri multipli sklerozi, lahko pripišemo tudi patologiji fundusa. Ta bolezen ima več etiologijo, pogosto dedno. Ko se to zgodi, uničenje mielinske ovojnice živca v ozadju imunopatoloških reakcij razvije bolezen, imenovano optični nevritis. Opaziti je strm padec vida, pojavijo se centralni skotomi, sprememba barvnega zaznavanja.

V fundusu lahko najdete ostro hiperemijo in otekanje optičnega diska, njene meje so izbrisane. Obstaja znak atrofije optičnega živca - blanširanje njegovega časovnega območja, rob optičnega diska je prekrit z napakami, podobnimi režam, kar kaže na nastanek atrofije živčnih vlaken mrežnice. Opazno je tudi zoženje arterij, nastanek mufov okoli žil, makularna distrofija.

Zdravljenje multiple skleroze se izvaja z glukokortikoidnimi zdravili, saj zavirajo imunski vzrok bolezni in imajo protivnetni in stabilizacijski učinek na žilne stene. Za ta namen uporabite injekcije metilprednizolona, ​​prednizolona, ​​deksametazona. V blagih primerih lahko uporabite kapljice za oko s kortikosteroidi, na primer Lotoprednol.

Vnetje mrežnice

Chorioretinitis povzročajo infektivno-alergijske bolezni, alergijske neinfekcijske, posttravmatske bolezni. V fundusu kažejo različne zaobljene oblike svetlo rumene barve, ki so pod nivojem mrežničnih žil. Hkrati ima mrežnica moten videz in sivkasto barvo zaradi kopičenja eksudata. Z napredovanjem bolezni se lahko barva vnetnih žarišč na predelu očesa približa belkam, saj se na njej oblikujejo vlaknate usedline in sama mrežnica postane tanjša. Retinalne žile ostanejo skoraj nespremenjene. Rezultat vnetja mrežnice je katarakta, endoftalmitis, eksudativni, v skrajnih primerih - atrofija zrkla.

Bolezni, ki vplivajo na mrežnice, se imenujejo angiitis. Njihovi vzroki so lahko zelo raznoliki (tuberkuloza, bruceloza, virusne okužbe, mikoze, protozoe). Na sliki oftalmoskopije so vidne žile, obkrožene z belimi eksudativnimi vezavami in črtami, opažena so področja okluzije, cistična oteklina cone makule.

Kljub resnosti bolezni, ki povzročajo patologe fundusa, mnogi bolniki najprej začnejo zdravljenje z ljudskimi zdravili. Lahko najdete recepti decoctions, kapljice, losjoni, obkladki iz pese, korenje, koprive, glog, črni ribez, pepel, čebula lupine, cornflowers, Roka, immortelle, rman in borove iglice.

Rada bi opozorila na dejstvo, da lahko z zdravljenjem na domu in z zamudo pri obisku pri zdravniku zamudite obdobje razvoja bolezni, kjer ga je najlažje ustaviti. Zato morate pri okulisti redno opravljati oftalmoskopijo in pri odkrivanju patologije skrbno opraviti njegove sestanke, ki jih lahko dopolnite s priljubljenimi recepti.

MGK - center za diagnozo in zdravljenje mrežnice

Kako preveriti fundus in kaj kaže študija?

Diagnostični pregled fundusa, izveden z namenom pridobitve podatkov o stanju očesnega jabolka (vključno s krvnimi žilami) in identifikacijo možnih patologij, se imenuje "oftalmoskopija".

Ta metoda je dovolj informativna za strokovnjaka in je varna za bolnika.

Kaj zdravnik vidi?

S pomočjo oftalmoskopije je mogoče oceniti stanje mrežnice, diska optičnega živca in žilnice. Omogoča funkcionalno določanje stanja žil in arterij, ki so odgovorne za oskrbo mrežnice z krvjo.

Katere bolezni je mogoče odkriti?

Ta diagnostični postopek lahko določi prisotnost naslednjih težav:

• kakršne koli nepravilnosti v strukturi mrežnice očesa (krvavitev, distrofija, odmik, otekanje, raztrganje, žarišča vnetja);
• prisotnost motnosti v steklastem telesu zrkla;
• možna odstopanja glave optičnega živca od norme, kar ne izključuje prisotnosti različnih patologij možganov (zlasti povečanega intrakranialnega tlaka);
• spremembe v krvnih žilah krvnega obtoka v organu vida, ki posredno kaže na pojav komplikacij v primeru sladkorne bolezni, kot tudi na stanje krvnega tlaka.

Oftalmološki pregled je torej obvezen postopek za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni krvnega obtoka in živčnega sistema. Pokaže se ljudem s težavami s presnovo in endokrinimi motnjami.

Kako poteka raziskava?

Pregled se opravi s posebno opremo - fundusno lečo in špranjsko svetilko ali oftalmoskopom. Pogosto se uporablja fundus kamero - visoko specializirani aparat, ki vam omogoča fotografiranje fundusa.

Po potrebi se lahko uporabi tudi midriati - kapljice za oko, ki spodbujajo razširitev zenice. Če jih uporabljate, se začasno izgubi možnost, da se jasno vidijo odstranjeni predmeti na različnih razdaljah. Trajanje teh sredstev je 1 do 1,5 ure, potem pa se ostrina vida vrne v prvotno stanje. To je pomembno, da se spomnimo motoristov, ker nekaj časa bo vožnja težka.

Kaj je fundus očesa in kaj se lahko iz njega naučite?

Očesno ocesno tkivo se pogosto preiskuje zaradi razlicnih bolezni. To je pravzaprav edino "okno", ki vam omogoča, da v notranjosti telesa brez operacije pogledate in ugotovite številne patologije v začetnih fazah. Zato bo ta tema za mnoge ljudi zanimiva.

Koncept fundusa in način njegovega pregleda

Fundus očesa je notranji del očesa, ki je viden med oftalmoskopijo. S to tehniko je možno podrobno preučiti, s povečanjem, notranjo površino zrkla, z diskom optičnega živca in krvnimi žilami na njem. Očesno bazo v tej študiji ima rdečo barvo, na tem ozadju izstopa optični živec (krog ali oval rožnate barve), posode in rumena lisa. Najbolj informativni kazalniki so:

• barva glave optičnega živca;
• jasnost njenih meja;
• število žil in arterij (norma je od 16 do 22);
• prisotnost pulzacij.

Vsako odstopanje od norme in najmanjše spremembe lahko veliko povejo izkušenemu oftalmologu. In zelo pogosto po diagnozi daje navodila drugim strokovnjakom. Kar zadeva postopek oftalmoskopije, je popolnoma neškodljiv za človeka in ni opažena nobena okvara vida po takšni diagnozi, v nasprotju z različnimi mnenji.

Kako in kaj je oftalmoskopija?

Pred posegom se v organ vida vstavi poseben preparat, ki razširja zenico. To naredimo, da bi bolje pregledali dno očesa. Ta postopek nima skoraj nobenih kontraindikacij. Najpogostejše indikacije za vid so slabovidnost, ali pa samo, ko je bolečina v očesu.

Kaj lahko pokaže spremembe v fundusu? Stanje krvnih žil v možganih je lahko do neke mere ocenjeno z vrsto posode v njem. In optični disk bo povedal o boleznih centralnega živčnega sistema. Včasih lahko taka diagnoza razkrije bolezen, katere simptomi so izraženi le v spremembah mrežnice. To so zelo resne bolezni, kot so možganski tumorji.

Zato zdravniki redno napotijo ​​paciente, ki imajo nepravilnosti pri delu naslednjih organov in sistemov, na tak pregled:

• kardiovaskularne;
• endokrini;
• živčni sistem;
• presnovne motnje.

S to manipulacijo uporabite oftalmoskop - okroglo konkavno ogledalo, v središču katerega je majhna luknja. Vendar pa se sedaj tak postopek izvaja s pomočjo elektronskih naprav, ki lahko, če je potrebno, celo fotografirajo fundus očesa.

O kakšnih boleznih govorijo patološke spremembe?

Ophtalmoscopy daje zdravnikom veliko informacij. Kakšne težave lahko zazna to vrsto diagnoze? Ti so naslednji:

1. diabetes. Eden prvih znakov te bolezni, ko nič drugega ne boli in se oseba počuti normalno, lahko pride do rahle krvavitve v mrežnici. Če se takšen pojav zgodaj odkrije, se znatno povečajo možnosti, da bolezen ne pride v fazo, ko spremembe v telesu postanejo nepopravljive.
2. arterijska hipertenzija. Pri hipertenziji lahko zdravnik zazna številne simptome v fundusu, na primer zoženje temeljnih žil. Ta pojav, imenovan tudi angiopatija, govori o problemih v človeškem kardiovaskularnem sistemu. Pogosto so te transformacije prvi znak, ki se kaže v hipertenziji.
3. raka Izkušeni očesni zdravnik lahko zazna ne le znake raka možganov, temveč tudi druge organe. In v zgodnji fazi, ko bolnik še vedno ne boli. Zato lahko z gotovostjo rečemo, da lahko časovno očni oftalmoskopiji reši človekovo življenje.
4. multipla skleroza. Vnetje vidnega živca je lahko predhodnik te resne bolezni. Po nekaterih študijah se ta simptom pojavlja prvi v 75% primerov.
5. revmatoidni artritis. Ta zahrbtna bolezen se morda ne bo pojavila dolgo časa, ampak se bo manifestirala, ko bodo spremembe vplivale na srčno-žilni sistem in postale nepopravljive. To je v študiji fundusa lahko zazna to bolezen v zelo zgodnji fazi. Ta diagnoza bo pokazala vnetje žilnice, kar bo značilen simptom artritisa.

Povzamemo

Oseba, ki nič ne poškoduje, moraš enkrat letno obiskati oftalmologa in opraviti pregled.

Oko očesa - ogledalo mnogih bolezni. Podaja prve informacije o njih. Zgodnje diagnosticiranje takšnih bolezni je zelo pomembno, saj bo prispevalo k njihovemu hitremu obnavljanju ali lajšanju simptomov.

Fotografiranje fundusa

Opis

Pomanjkljivost te metode je, da je za pridobitev zahtevanega vidnega polja potrebno namestiti opremo preblizu pacientovega očesa. Zato se bolj pogosto uporablja druga metoda: svetlobni žarki najprej preidejo skozi oftalmoskopsko lečo in tvorijo prvo sliko, ki jo nato leča prenese na film (glej sliko 750).

Bistvenega pomena je majhna velikost zenice - luknje, skozi katere je potrebno ne samo fotografirati osno oko, temveč jo tudi enakomerno in intenzivno osvetliti, tako da se odbijajo refleksi s površine roženice in leče. Izločanje refleksov se skoraj vedno doseže na naslednji način: za vnos svetlobe se uporablja en del zenice, drugi pa za pridobitev slike.

Da bi dosegli zadostno osvetlitev pri fotografiranju fundusa v vseh sodobnih napravah, uporabite plinske svetilke z bliskavico s 100-800 J. bliskavico. Stalna svetloba, ki je potrebna pri fokusiranju naprave, ustvarja nizkonapetostne žarnice.

Trenutno je v ZSSR glavna uporaba fundusa Retinofot (sl. 751), ki ga proizvaja Karl Zeiss (Jena, GDR). V tej napravi se intenzivnost konstantne in pulzirane osvetlitve regulira s pomočjo posebnih ročajev. Poleg tega je lahko ena od membran, projiciranih v ravnini zenice, blokirana.

Retinofot ima dve fotografski prilogi za barvni in črno-beli film, kot vidnega polja je 28 °, premer slike na filmu je 24 mm. Naprava je prikladno kontrolirana med delovanjem in slika fundusa je jasno vidna v okularju z vizualnim pregledom bolnika.

Pomanjkljivost »retino-podobe« je v tem, da ni vedno mogoče popolnoma preprečiti pojav refleksov v slikah na robovih vidnega polja.

Z uporabo aparata "Retinofot" lahko ne le slike fundusa, temveč tudi nekatere druge dele očesa, kot so motnosti leče in steklastega stekla, ter lečo med subluksacijo (glej sliko 296). fotografiranega očesa, tako da svetlobni žarek osvetljuje celotno zrklo in del vek.

Retinalna kamera podjetja Opton (Nemčija), pa tudi Retinofot, ima optični sistem z lečo oftalmoskopa (glej sliko 750), vendar se nekoliko razlikuje pri zasnovi sistema za razsvetljavo. leče, od katerih ena pokriva veliko vidno polje - približno 30 ° s povečanjem 2,3: 1.

Druga leča, namenjena fotografiranju majhnih delov, vam omogoča dvakratno povečavo z ustrezno manjšim vidnim poljem. Optični sistem zagotavlja visoko kakovost slike in omogoča korekcijo v primeru, da ima bolnik astigmatizem, bliskavica pa ustvari dovolj osvetlitve objekta.

Pri obisku bolnikov je koristno, da ima oftalmolog prenosno napravo, ki vam omogoča pregled in fotografiranje fundusa brez obsežnega stojala. Takšna naprava je bila prvič izdelana na Japonskem. Podobna naprava je izdelana v ZSSR. Pri vseh modelih se za fotografiranje uporabljajo bliskavice in običajen film s širino 35 mm.

Masa kamer je 1–1,75 kg, premer slike je približno 20 mm, kotno vidno polje je 24–30 °, svetlobne žarke pa na objekt usmerja prizma pred optičnim sistemom naprave (v Nikonovo kamero je namesto prizme nameščeno le prosojno ogledalo) Fotografiranje osnove očesa skoraj izključno na barvnih fotografskih materialih - reverzibilnih ali negativnih filmov, pri čemer je potrebna bistvena razširitev zenice, zlasti pri fotografiranju periferije fundusa.

Foto fundus z lezijami MN

Dragi oftalmologi, prosim, pomagajte razvozlati, kaj pravi slika na fundusu.

Oprostite, imam malo izkušenj na forumih, še posebej na specializiranih, ker delam napake v obtoku

Sporočilo je dodano ob 22:05

DrWORONZOff, ali je mogoče razviti glavkom, ne da bi zožili vidna polja? Moje vidno polje je normalno, v akutnem obdobju so opazili centralni skotom, rahlo zmanjšanje kontrasta vida in zaznavanje barve v levem očesu, vendar brez motenj perifernega vida.
Oko očesa, preden je bilo to opaziti le vizualno, brez fotografiranja.

Študija fundusa pri odraslih in otrocih

Oftalmoskopija fundusa je priložnost za oceno stanja mrežnice, njenih žil, optičnega živca. V sodobni oftalmologiji obstaja velik nabor tehnik za to vrsto študija. Tradicionalna metoda je neposredna in povratna oftalmoskopija v ogledalih. Diagnostika omogoča identifikacijo distrofičnih sprememb, krvavitev in drugih patologij, ki niso vidne od zunaj in so lahko pri bolniku s 100-odstotno ostrino vida in brez pritožb. Tako zgodnje diagnosticiranje očesnih bolezni prispeva k učinkovitemu zdravljenju in ohranjanju bolnikovega vida.

Študija fundusa očesa (oftalmoskopija) vam omogoča identifikacijo številnih očesnih bolezni, ki so v začetni fazi asimptomatske. Zato je ne glede na to, ali je ostrina vida zmanjšana ali ne, priporočljivo, da zdravnik pregleda enkrat letno pregled pri oftalmologu, pogosteje pa za tiste, ki imajo kakršnekoli nepravilnosti v organih vida. Oftalmoskopija se izvaja na več načinov:

1. 1. S pomočjo ogledal se izvaja neposredna in posredna metoda. Neposredni oftalmoskop vam omogoča, da dobite resnično podobo fundusa, in posredno - obrnjeno. Pregled se izvaja z monokularnimi ali binokularnimi (stereoskopskimi) oftalmoskopi z žarnico. Te naprave vam omogočajo, da vidite fundus, povečalo 13-15 krat. Med pregledom se zdravnik približuje pacientovemu očesu (do 10-15 mm) in skozi razširjeno zenico pogleda v fundus. Neposredni oftalmoskop je analog mikroskopskega objektiva. Ima pomanjkljivosti - omejeno študijsko območje in nezmožnost pregleda obrobnih območij. Toda kljub preprostosti, ta metoda omogoča, da vidite subtilne spremembe, ki jih ni mogoče razlikovati med povratno oftalmoskopijo.
2. Biomikroskopijo fundusa očesa opravimo s špranjsko svetilko z mobilnim binokularnim mikroskopom, ki omogoča podrobno (povečanje do 16-krat ali več) preiskovanje manjših odstopanj mrežnice in žilnice. Ena od vrst biomikroskopije je metoda kontaktnega pregleda. Uporablja se za identifikacijo naslednjih bolezni:
   • otekanje osrednjega dela mrežnice z diabetesom mellitusom;
   • vaskularne mikrostalije;
   • patološka proliferacija krvnih žil (neovaskularizacija);
   • krvavitev.
3. 3. Fundus kamere zagotavljajo jasne in barvne fotografije fundusa in so eden najbolj natančnih očesnih instrumentov za pregledovanje očesa.
4. 4. Retinotomograf, ki uporablja laserski optični sistem, beleži svetlobo, ki se odbija od zelo tanke optične ravnine. Pridobljene slike so visoke ločljivosti (do 10 mikronov). Metoda je neinvazivna, ne zahteva postopka razširjanja zenice in traja nekaj sekund. Retinotomografija se uporablja za diagnosticiranje bolezni optičnega živca, mrežničnega edema, ugotavljanje benignih tumorjev.
5. 5. Optična koherenčna tomografija omogoča pridobitev dvodimenzionalne slike visoke ločljivosti z merjenjem optičnega odboja svetlobe. Ta tehnika se uporablja pri diagnozi patologij mrežnice, kot tudi pri glavkomu, nevritisu in nevropatiji optičnega živca. Koherentna tomografija ima visoko ločljivost in omogoča kvalitativno oceno patologije mrežnice, vključno z merjenjem njene debeline pri distrofičnih boleznih.
6. 6. Fluoresceinska angiografija se izvaja za preučevanje žilnega omrežja in vrednotenje pretoka krvi v kapilarah fundusa. Fluorescentno snov injiciramo intravensko, nato pa s fotoaparatom naredimo hitro serijo posnetkov. Angiografijo izvajamo pred lasersko koagulacijo mrežnice z njeno odstranitvijo in če sumimo na ishemijo.

V zdravem očesu je optični disk svetlo rožnate barve z dobro opredeljenimi mejami. V njenem središču je skodelast žleb, iz katerega se razhajajo krvne žile.

Normalni fundus

Pri pregledu fundusa preverite naslednje parametre:

1. 1. Barva mrežnice. Sprememba se pojavi s krvavitvami, displazijo, proliferacijo žilnega tkiva, kopičenjem maščob. Za pigmentacijo retinitisa je značilna sprememba pigmentacije mrežnice, videz madežev. Starejši ljudje v središču mrežnice imajo degeneracijo v obliki ohlapne točke.
2. 2. Osredotočanje na fundus. Z odstranitvijo mrežnice, njenim edemom, lokalno ekspanzijo žilnega lumna, se izostritev poslabša.
3. 3. Stanje vaskularnega omrežja. Ko se atrofija očesnega živca zoži, se vzdolž njih opazijo trakovi. Njihovo povečanje se pojavi pri zvišanem krvnem tlaku, vnetju žilnega sloja očesa, vključno z imunopatološkimi.
4. 4. Reakcija na svetlobo. Večja refleksivnost je značilna za kronične procese v očesu in zmanjšan refleks - za akutne procese.
5. 5. Velikost glave optičnega živca. Njegovo zmanjšanje je značilno za hipoplazijo in atrofijo. Atrofični disk izgleda bled, skoraj bel. Povečanje tega dela fundusa se pojavi, ko nevritis, edem, zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Pri oteklini se bradavica vidnega živca poveča za 1,5 do 2 krat, izstopa nad dnom fundusa. Oblike bradavice mehke, nejasne.

Pri bolnikih z miopijo je plošča optičnega živca bleda, pri ljudeh z daljnovidnostjo pa je plošča rožnatejša kot zdravo oko. Preverjanje fundusa pri glavkomu kaže atrofične spremembe glave optičnega živca: beljenje območij diska, njegovo širjenje, deformacijo in povečano poglabljanje, spreminjanje robov.