Bolezni, povezane s človeškim vidnim aparatom, imajo nepopravljive posledice v primeru poznega zdravljenja v zdravstveni ustanovi. Ena od patologij, ki vplivajo na bolnikovo zmožnost, da jasno vidi predmete na daljavo, je optični nevritis. Spregovorimo o naravi in razvrstitvi bolezni, njenih kliničnih manifestacijah, metodah odkrivanja in terapevtskih metodah.
Več kot 1.000.000 živčnih celic mrežnice je osnova živčnega očesa. Zahvaljujoč temu elementu vizualnega sistema, prenos barvne informacije v možgane, ki nato projektira sliko.
V glavi vidnega živca se zbirajo živčna vlakna. Najmanjša poškodba in pretrg tega območja lahko povzročita neizbrisne posledice in izgubo sposobnosti za jasno zaznavanje predmetov.
Optični živci nam omogočajo, da z lahkoto navigiramo v okolici in smo odgovorni za tri funkcije človeškega telesa:
Zdravljenje nevritisa je težko. Atrofirani del na splošno ni mogoče povrniti. Zdravnik lahko le ustavi napredovanje bolezni.
Optični nevritis je vnetna bolezen. Bolezen se kaže kot padec jasnosti vida predmetov s hitrim tempom, ki vpliva na vlakna tkiva in lupine očesa. Bolezen vpliva na slike glavnega prenosnega kanala v možgane.
Zaradi vnetja živčnih vlaken so stisnjeni in ne prejemajo več hranil. Nekaj časa kasneje, zaradi pomanjkanja potrebnih snovi, umrejo. Na tem mestu začne rasti vezivno tkivo, kar vodi do atrofije vidnega živca.
Patologija vpliva predvsem na populacijo v starostnem razponu od 20 do 40 let. Hkrati bolezen predstavlja resno nevarnost za starejše bolnike, saj je njihov imunski sistem oslabljen in je zdravljenje težje prenašati.
Patologija je značilna predvsem za žensko polovico populacije.
Vnetni proces sprožijo drugi dejavniki, povezani z motnjami v delovanju človeškega telesa. Glede na obliko patologije, oftalmolog predpiše medicinsko terapijo.
Glede na vzroke vnetnega procesa se razlikujejo naslednje oblike optičnega nevritisa:
Vrste bolezni obravnavamo glede na lokacijo lezije vidne poti. Na podlagi tega se nevritis deli na:
Introbulbar - kršitev funkcij aparata vida, izražena v izgubi sposobnosti jasnega zaznavanja predmeta in zmanjšanja območja pregleda. Vrsta bolezni škoduje le disku živčnega očesa znotraj orbite.
S porazom vlaken mrežnice v povezavi z diskastim živčnim očesom se patologija imenuje neuroretinitis - redka oblika bolezni, ki jo povzročajo virusne okužbe, sifilis in bolezni praskanja.
Retrobulbar - vnetni proces, ki se izvaja zunaj očesnega jabolka. Bolezen je precej pogosta med populacijo, prizadene aksialni snop živčnih vlaken.
Retrobulbarna oblika je razdeljena na:
Bolezen poteka v akutni fazi, ki bolniku lahko popolnoma odvzame vid za več dni in je kronična, kar zavira postopek za dolgo časa.
Optični nevritis se razvije na ozadju drugačne okužbe telesa.
Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo začetek vnetnega procesa, oddajajo:
Med vzroki oftalmologije se razlikujejo vnetja:
Primarni znaki bolezni se lahko pojavijo nenadoma. Vsaka vrsta optičnega nevritisa ima svoje klinične manifestacije. Pogosti vzroki so:
Ta vrsta bolezni se pojavi 3-6 tednov, prvi znaki pa se začnejo pojavljati po 2-3 dneh.
Simptomi intrabulbarnega nevritisa:
Za to vrsto patologije je značilna postopna izguba jasnosti vida na razdalji do popolne slepote. Ustrezno predpisano zdravljenje in napredovanje bolezni lahko povzročita pozitiven rezultat.
V primeru patologije v akutni fazi se poveča verjetnost atrofije vidnega živca.
Vrste nevroloških bolezni živčnega ocesa imajo tri vrste vnetja. Glede na ta dejavnik se kaže klinična slika. Za simptomatologijo bolezni retrobulbarnega tipa v akutni fazi je značilno hitro zmanjšanje vidne jasnosti v 2-3 dneh.
Akutno obliko spremljajo boleča občutenja na področju očesnega jabolka. S kroničnim razvojem bolezni se klinična slika počuti postopoma.
Za aksialni tip, ki se nahaja v središču živca, je značilno:
Za periferno sorto, ki se uporablja na zunanjih živčnih vlaknih, so značilni naslednji simptomi:
Prečna oblika retrobulbarnega nevritisa se razvije skozi debelino debla živca in združuje zgoraj navedene simptome.
Ker je patologija posledica drugačnega vnetnega procesa v človeškem telesu, je potrebno obiskati specialiste nevrološke in oftalmološke smeri za diagnosticiranje bolezni. Glede na to, da je zdravljenje predpisano glede na obliko, se diagnoza izvaja z naslednjimi metodami:
Glede na to, da sta ti dve bolezni zelo podobni drug drugemu, je za kompetentno predpisovanje terapije potrebno natančno postaviti diagnozo. Upoštevajte glavne razlike v toksični nevropatiji:
Osnovno načelo zdravljenja toksičnega nevropatije je izločanje zastrupljenih snovi iz bolnikovega telesa, stimulacija dela živca s pomočjo zdravil.
Terapija za bolezni očesnega živca se začne z ugotavljanjem okužbe, ki je povzročila vnetni proces. Najprej je treba virus odstraniti iz človeškega telesa z uporabo antibiotikov in antibakterijskih zdravil. V bistvu zdravniki predpišejo naslednja zdravila:
Standardno zdravljenje optičnega nevritisa vključuje:
Če se pojavijo hudi klinični simptomi, se patološko zdravljenje izvede z uporabo kirurških tehnik. Operacija se imenuje dekompresija. Pri tem zdravnik odpre ovojnico optičnega živca in s tem zmanjša pritisk, ki izzove otekanje očesa.
Folk pravna sredstva za zdravljenje optičnega nevritisa ni priporočljivo, saj lahko nepravilna terapija prispeva k poslabšanju klinične slike patologije.
Obdobje zdravljenja in okrevanja v primeru optičnega nevritisa je dolgoročno in drago. Da bi zmanjšali tveganje za pojav in razvoj patologije, upoštevajte priporočila:
Vnetje vidnega živca je zelo resna bolezen, ki lahko povzroči nepopravljivo izgubo vida. Zelo pomembno je obiskati oftalmologa, ko prvič odkrijejo simptome za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/Nevritis optičnega živca imenujemo akutni vnetni proces, ki vključuje vlakna n. opticusa, ki ga spremlja zmanjšanje vidnih funkcij.
Pravzaprav so nevritis optičnega živca in retrobulbarni nevritis. Za prvo varianto je značilen patološki proces, ki vključuje glavo očesnega živca.
V drugem izvedbenem primeru je vnetni proces lokaliziran predvsem za očesnim očesom, s porazom aksialnega snopa živčnih vlaken organa vida.
Optični nevritis je razvrščen glede na klinično sliko, ki se pojavi. Odločilni trenutki pri delitvi bolezni na vrste so vzroki za nastanek bolezni in vnetje.
Odvisno od vzrokov za nastanek vizualnega nevritisa obstajajo takšne vrste:
Če upoštevamo območje poškodbe optičnega živca, se nevritis lahko razdeli na intrabulbarni in retrobulbarni. Prvi od teh se nanaša na glavo očesnega živca. Najpogosteje takšno odstopanje opazimo pri otrocih. Retrobulbarni nevritis je posledica zakasnjenega zdravljenja. To se manifestira kot vnetje živčnih vlaken, ki se nahajajo v globljih plasteh očesa.
Poleg tega obstajajo naslednje vrste nevritisov:
Kot lahko vidimo, optični nevritis ima veliko sort. Zato je zelo težko določiti natančno diagnozo. Pomembna pomoč pri diagnozi bolezni ima lahko vzroke in simptome patologije. Če čas ne zavzame zdravljenja nevritisa, lahko pride do resnih posledic.
Optični živčni sistem je sestavljen iz aksonov, ki segajo od mrežnice in prenašajo vizualne informacije v primarno vizualno jedro. Nato se večina informacij prenaša v okcipitalno skorjo možganov, kjer se obdeluje v sliko.
Vnetje optičnega živca povzroči izgubo vida - običajno zaradi otekanja in uničenja mielinskega ovoja, ki pokriva optični živec.
Delna ali začasna izguba vida (ki traja manj kot eno uro) je lahko znak zgodnjega nastanka multiple skleroze, ki povzroča nevritis. Multipla skleroza je najpogostejši vzrok optičnega nevritisa.
Bolezen je lahko tudi posledica ishemične optične nevropatije (tromba). Krvni strdek je krvni strdek, ki vstopi v vidni živček. 50% bolnikov z multiplo sklerozo razvije optični nevritis, v 20-30% primerov pa je optični nevritis znak multiple skleroze.
Drugi pogosti vzroki optičnega nevritisa so okužbe (zobni absces v zgornji čeljusti, sifilis, lymska bolezen, herpes zoster), avtoimunske bolezni (lupus, nevrosarkoidoza, opticomyelitis), zastrupitev z alkoholom, pomanjkanje vitamina B12, diabetes in poškodbe oči.
Manj pogosti vzroki bolezni so:
Drugi možni vzroki bolezni so sladkorna bolezen, nizka raven fosforja v telesu ali hiperkalemija.
Bolezen se manifestira hitro in nepričakovano. Za bolezen je značilna enostranska poškodba, zato se najpogosteje bolniki pritožujejo zaradi pojava simptomov le v enem očesu. Pojavnost bolezni je v veliki meri odvisna od količine poškodbe živcev: bolj kot je prizadeto vnetje, bolj so simptomi močnejši in močnejši.
Odvisno od oblike bolezni, ki se razvije v bolniku, se lahko njeni simptomi manifestirajo v različni meri: od videza bolečine v očesu do nenadne izgube vida.
Prve manifestacije se pojavijo že 1-2 dni, po tem pa se opazi njihovo hitro napredovanje. Pacienti opazijo pojav okvar vidnega polja, v katerem se v sredini slike oblikujejo slepe pege. Poleg tega se pri bolnikih z zmanjšano ostrino vida v obliki kratkovidnosti ali celo slepote pojavi v enem očesu. V slednjem primeru lahko postane nepovraten: prognoza je odvisna od začetka zdravljenja in agresivnih lastnosti patogena.
Oseba najpogosteje začne opaziti izgubo vida v temi: traja vsaj 40 sekund, da se navadite na pomanjkanje svetlobe in začnete razlikovati predmete, na prizadeti strani pa traja približno 3 minute. Sprememba barvnega zaznavanja se spremeni, zato bolniki ne morejo razlikovati med določenimi barvami.
V povprečju traja približno 3-6 tednov.
V primerjavi z drugo obliko se pojavlja veliko manj pogosto. Njegova glavna manifestacija je izguba vida ali opazno zmanjšanje. Za bolezen so značilni glavoboli, šibkost, vročina.
Poleg tega se lahko pojavijo osrednje mrtve točke in zoženje perifernega vida. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečine "v očesu", v obrvi.
V povprečju retrobulbarni neuritis traja približno 5-6 tednov.
Diagnoza optičnega nevritisa ima ključno vlogo pri določanju prihodnjega terapevtskega zdravljenja. Glavna naloga je diferenciacija nevritisa z drugimi patologijami očesnih struktur. Glavne dejavnosti vključujejo:
Če je potrebno, opravite celovit pregled bolnika z nasveti strokovnjakov na različnih kliničnih področjih. To je pomembno za bolnike z obremenjeno nevrološko zgodovino, kot tudi, kadar ni mogoče določiti prave vzroke za patologijo. Običajno je za ugotovitev diagnoze zadosten standardni test.
Ti dve bolezni sta po simptomih zelo podobni, vendar se razlikujeta v taktikah zdravljenja in prognozi. Da bi predpisali učinkovito zdravljenje, je treba čim prej postaviti pravilno diagnozo. Za to morate analizirati naslednje nianse:
Z uporabo zgoraj navedenih simptomov lahko ugotovimo toksično nevropatijo. Glavno načelo njegovega zdravljenja je odprava škodljivega dejavnika (alkohol, kovina, zdravilo) in odstranitev iz telesa. Nato se živca in njegov krvni obtok spodbujata s pomočjo zdravil, kot so Neuromidin, Trental, Actovegin itd.
V večini primerov postanejo spremembe vida nepopravljive, učinek zdravljenja pa je izboljšanje splošnega stanja.
Bolniki so navedli nujno hospitalizacijo. Zdravljenje bolezni je namenjeno zatiranju vnetne reakcije in okužbe, desenzibilizaciji, imunokorrekciji, dehidraciji, aktivaciji presnove v tkivih centralnega živčnega sistema. V prvem tednu zdravljenja so predpisani antibiotiki, intravenske infuzije glukoze, diakarb s pripravki kalija (panangin), kortikosteroidi, injekcije magnezijevega sulfata, vitamini B, nootropil, aktovegin.
Vzporedno s terapijo z zdravili zdravniki ugotovijo vzroke bolezni. Po ugotavljanju vzrokov nevritisa vidnega živca je predpisano posebno zdravljenje za njihovo odstranitev. Lahko je imunsko-korektivna ali protivirusna terapija za herpes, specifično zdravljenje tuberkuloze, kirurško zdravljenje sinusitisa.
Bolnik lahko zahteva nujno zdravljenje, ki vključuje ukrepe za razstrupljanje. Predpiše se zaužitje 30% raztopine etilnega alkohola v odmerku 100 ml, izpiranje želodca s 4% raztopino sode bikarbone in druge ukrepe, ki se običajno uporabljajo pri akutni zastrupitvi. Če se pri bolniku pojavijo simptomi atrofije vidnega živca, mu predpisujejo tudi antispazmodična zdravila in zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (trental, nikotinamid, sermion, nikotinska kislina).
Prognoza za bolnika je odvisna od vrste bolezni in resnosti. Če boste patologijo začeli zdraviti pravočasno in izbrati najbolj optimalno taktiko, lahko dosežete popolno okrevanje pacienta. Vendar se pogosto po koncu zdravljenja pojavi delna (v redkih primerih popolna) atrofija vidnega živca.
Kot veste, ena bolezen pogosto povzroči drugo, in vnetje vidnega živca se lahko razvije kot posledica drugih bolezni. Da bi zmanjšali tveganje za nevritis, morate upoštevati nekaj pravil:
Optični nevritis (optični nevritis) je patologija, za katero je značilen potek vnetnega procesa v očesnem živcu in poškodba tkiva in membrane. Obstajata dve obliki bolezni - intrabulbar in retrobulbar. Pogosteje se bolezen razvije na podlagi uničenja vlaken, ki ga povzročajo nevrološke motnje, in povzroča poslabšanje vidnih funkcij in številne druge simptome.
Da bi predstavili proces optičnega nevritisa, je treba upoštevati strukturo in funkcije slednjega. Sestavljen je iz aksonov (procesov) nevronov, ki prihajajo iz mrežnice. Živci, ki so sestavljeni iz več kot milijon vlaken, prenašajo signale v obliki impulzov v vizualno središče možganov. Začne se po organu vida.
Območje znotraj mrežnice, kjer so optični živci, se imenuje intrabulbarno ali intraorbitalno. Mesto, kjer vlakna prehajajo v lobanjo, je znano kot retrobulbar.
V nevrologiji optični živčni sistem opravlja več funkcij:
Če se ta bolezen vnetne narave razvije, se funkcionalne sposobnosti očesa hkrati zmanjšajo.
Neuritis oči ni mogoče popolnoma pozdraviti. To je posledica dejstva, da zmanjšanje vidne funkcije povzroča degeneracijo živčnih vlaken, ki jih ni mogoče obnoviti.
Razvrstitev patologije vidnega živca temelji na etiologiji bolezni in lokalizaciji vnetnega procesa. Na prvi znak nevroze se deli na:
Parainfealna oblika se razvije v ozadju infekcijske lezije telesa ali zaradi nenormalne reakcije na cepivo. Ishemična vrsta patologije povzroča akutno kršitev možganske cirkulacije. Toksični nevritis optičnega živca povzroča zastrupitev z etanolom.
Glede na lokalizacijo vnetnega procesa izoliramo intrabulbarne (papillitis) in retrobulbarne oblike bolezni. Prvi tip nevritisa poteka s spremembami v glavi vidnega živca.
V redkih primerih, hkrati s papilitisom, se vnetje plasti živčnih vlaken, ki tvorijo mrežnico. To stanje je znano kot neuroretinitis. S to obliko optičnega nevritisa se običajno pojavijo lymska bolezen, sifilis, virusne patologije ali bolezen mačjih prask.
Retrobulbarni nevritis je lokaliziran za očesno jabolko. Bolezen ne povzroča sprememb v glavi vidnega živca, zato se ta oblika nevritisa običajno odkrije po širjenju vnetnega procesa v intraokularni del.
Vzroki za nastanek optičnega nevritisa pri otrocih in odraslih so predvsem posledica okužbe telesa. Patologija se lahko pojavi, če:
Sistemske nalezljive bolezni lahko povzročijo optični nevritis:
Vnetje vidnega živca je pogosto opaženo pri zapletenih nosečnostih in travmatskih poškodbah možganov. Dolgotrajni alkoholizem, sladkorna bolezen, krvne motnje, avtoimunske bolezni lahko povzročijo nevritis.
Patologija patologije povzroča vnetni edem, ki povzroča kompresijo optičnih vlaken, kar vodi do njihove degeneracije. Posledično se zmanjša ostrina vida. V tem primeru se sčasoma zmanjša intenzivnost patološkega procesa in obnovi funkcije oči. V naprednejših primerih vnetni proces povzroči razgradnjo vlaken, na mestu katerega nastane vezivno tkivo. Zaradi tega obstaja atrofija vidnega živca, ki ga ni mogoče obnoviti.
Na tveganje za razvoj nevritisa oči vključujejo ljudi, starih 20-40 let. Bolj pogosto se bolezen diagnosticira pri ženskah. Pri multipli sklerozi so opazili veliko tveganje za nastanek patologije. Ta patologija prispeva k demielinizaciji (uničenju mielinske ovojnice) živčnih vlaken.
Pri vnetju vidnega živca so simptomi in zdravljenje odvisni od oblike bolezni. Najpogostejša je intrabulbarni neuritis očesa, za katerega je značilna intenzivna manifestacija in hiter razvoj.
Pri tej bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
Poleg tega pacienti zaradi bolezni opazijo zamegljene madeže namesto predmetov. V tem primeru ostanejo meje vidnih polj normalne.
Simptomi kroničnega retrobulbarnega nevritisa se kažejo na različne načine. To je posledica posebnosti strukture živca, ki se prosto nahaja v votlini lobanje. V primeru poškodbe notranjega dela vlaken opazimo znake, ki so značilni za intrabularno obliko bolezni. Razvoj vnetja na zunanji plasti povzroča boleče občutke v očeh in zmanjšanje vidnega polja ob ohranjanju iste ostrine.
Simptomi stiskanja vidnega živca so značilni za različne patologije, zato se ta problem obravnava v nevrologiji in oftalmologiji. Za diagnosticiranje bolezni se pogosteje posvetujte z oftalmologom. Hkrati je treba razlikovati optični nevritis z drugimi boleznimi, podobnimi simptomatologiji.
Pri manjših poškodbah bolezen povzroča subtilne spremembe v strukturi diska in blage motnje vida. V tem primeru bo potrebna fluorescenčna angiografija fundusa. S tem postopkom se nevritis razlikuje od bolezni optičnega živca (kongestivnega diska in drugih). Poleg tega sta za isti namen predpisana lumbalna punkcija in eho-encefalografija.
Pri razvoju taktike zdravljenja je pomembno upoštevati posebnosti vzroka bolezni. Za vzpostavitev MRI možganov, encimskega imunskega testa, kulture krvi in drugih metod preiskave.
V primeru odkritja optičnega nevritisa se zdravljenje začne pri pogoju diagnosticiranja vzročnega dejavnika. Če se bolezen razvije v ozadju virusne okužbe, je v zdravljenje vključeno protivirusno zdravilo tipa Amiksin.
Pri določanju bakterijske mikroflore, ki je povzročila vnetje optičnega živca, se pri zdravljenju uporabljajo antibiotiki. Najpogosteje patogenskega seva ni mogoče diagnosticirati, zato se pri uporabi nevritisa optičnega živca uporabljajo antibiotiki, ki delujejo na različne oblike patogenov. V tem primeru priporočamo uporabo penicilina ali cefalosporina.
Za zmanjšanje zabuhvanosti optičnega diska se uporabljajo glukokortikosteroidi: "deksamon", "metilprednizolon", "hidrokortizon". V primeru retrobulbarne oblike bolezni se tovrstna zdravila injicirajo skozi brizgo v vlakna, ki se nahajajo za očesom. Intrabulbarni nevritis se zdravi s splošnimi glukokortikosteroidi.
V primeru strupenih poškodb telesa skozi veno, se "reopoligljukin", "Hemodez" in drugi detoksikacijski pripravki dajejo s kapalki.
Pomemben pogoj za uspešno okrevanje živca v primeru stiskanja v očesu je vnos vitaminov B1, B6, PP (nikotinska kislina), »Nevrobion«. Ta zdravila normalizirajo presnovne procese. Uporaba vitaminov izboljša prevodnost živčnih impulzov. V stacionarnih pogojih se droge injicirajo intramuskularno, pri zdravljenju doma pa v obliki tablet.
Poraz optičnega živca se ustavi tudi z uporabo zdravil, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi: Nicergolin, Trental, Actovegin. Ta zdravila se predpisujejo po koncu akutnega obdobja.
Poleg zdravljenja se uporabljajo tudi metode fizikalne terapije. Vnetje vidnega živca se ustavi z lasersko stimulacijo očesa, magnetno ali elektroterapijo.
Zdravljenje nevritisa, ki se izvaja doma, se pogosto kombinira z uporabo tradicionalne medicine, vendar ga je treba najprej uskladiti z zdravnikom. Dobre rezultate dokazuje mumija za zdravljenje nevritisa. To snov v količini 5 g je treba zmešati z 90 ml čiste vode in 10 ml soka aloe. Nastala zmes mora biti ena kapljica v obeh očesih. Postopek je priporočljivo ponoviti dvakrat na dan.
Če želite pospešiti okrevanje očesa z vnetjem živčnih vlaken, nanesite kompresijo iz soka aloe (1 čajno žličko) in vode (5 žličkov). Nastali izdelek je treba namočiti z bombažnimi paličicami in jih položiti na oči 15 minut. Postopek se ponovi do 8-krat na dan.
Preprečevanje vnetja vidnega živca temelji na zgodnjem olajšanju patoloških procesov, ki jih povzroča infekcijska ali virusna okužba. V ta namen je treba začeti zdravljenje v začetnih fazah razvoja vnetja možganov, nazofaringealnih tkiv in oči. Priporočljivo je tudi nenehno uporabljati zdravila, ki zavirajo sistemske bolezni, kot so sladkorna bolezen ali tuberkuloza.
Glede na to, da toksične poškodbe povzročajo patologijo vidnega živca, je priporočljivo omejiti porabo ali v celoti opustiti alkohol. Poleg tega je pomembno upoštevati načela zdravega prehranjevanja.
Prognoza za nevritis je odvisna od stopnje zanemarjanja primera, hitrosti razvoja vnetnega procesa.
S pravočasno intervencijo se v 30 dneh ponovno vzpostavi delovanje oči. Vendar pa se bolnik v nekaj mesecih popolnoma okreva.
Učinki optičnega nevritisa so različni. V skrajnih primerih živčna vlakna atrofirajo, zaradi česar bolnik slepi na enem ali obeh očesih.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlOptični nevritis je vnetni proces, ki povzroča znatno zmanjšanje ostrine vida. To je izredno nevarno stanje, saj je to glavni način prenosa vizualnih informacij. Optični nevritis zahteva nujno in obsežno zdravljenje, sicer je možna popolna slepota.
Optični živec je sestavljen iz živčnih celic mrežnice, od katerih ima vsak več kot 1 milijon aksonov. Axons prenašajo vizualne informacije iz mrežnice v možganske vizualne centre. Vsa očesna živčna vlakna se zberejo v glavi vidnega živca.
Del živca, ki se nahaja znotraj orbite, se imenuje intrabulbar. Optični živec, ki sega čez orbito, prodre skozi votlino lobanje (retrobulbarni del). Konec živca se nahaja v vizualnih središčih srednjih in vmesnih možganov.
V svoji dolžini je optični živček zaščiten z membranami, ki so povezane s strukturami orbite, možganov in možganskih membran. Zato vnetje teh struktur zlahka prodre skozi vidni živec. Tako se razvije optični nevritis.
Prvi znaki se lahko pojavijo nenadoma in nenadoma. Običajno se postopek začne z zmanjšanjem ostrine vida ali bolečine v orbitalnem območju. Odvisno od tega, kateri del vidne poti je prizadet, se razlikujejo retrobulbarni in intrabulbarni nevritis.
Ogledi:
Točni vzroki za nastanek nevritisa ostajajo neznani. Študije kažejo, da se pod določenimi pogoji imunost začne napačno napadati mielin, snov, ki pokriva optični živec. To vodi do poškodb in širjenja vnetja. Myelin se uporablja za vodenje električnih impulzov (vizualne informacije) iz oči v možgane. Neuritis je nevarna kršitev tega procesa in zato tudi sam pogled.
Katere bolezni so povezane z optičnim nevritisom:
Pogosto je razvoj bolezni povezan z akutnimi ali kroničnimi okužbami splošnega tipa (sifilis, lymska bolezen, ošpice, herpes, epidemija, tuberkuloza, bruceloza, gonoreja, malarija, erizipel, črne koze, tifus, davica, angina, gripa). Tudi nazofaringealne okužbe, kot so tonzilitis, otitis, sinusitis, sinusitis, faringitis lahko igrajo svojo vlogo.
Oftalmološki vzroki:
Pogosto vzrok ali ponovitev nevritisa postane zastrupitev med alkoholizmom. V nevarnosti so tudi ženske s patološko nosečnostjo in osebe s poškodbami glave. Včasih je vnetje vidnega živca povezano z zdravili (zlasti kinin in nekateri antibiotiki).
Optični nevritis se začne z infiltracijo in proliferacijo. Vnetni proces se premakne iz pia mater v živčna vlakna. V prtljažniku ali plaščih optičnega živca se lahko razvije vnetje.
Vnetje tkiva poteka z vpletenostjo levkocitov, limfocitov in plazemskih celic. Infiltracija in otekanje bodo stisnila vlakna, motila njihovo delovanje in povzročila prizadetost vida. Nadalje se razvije neovaskularizacija, nastane vezna tkanina. Obstaja sekundarna lezija živčnih vlaken.
Po akutni fazi se lahko posamezna vlakna opomorejo, hudo vnetje pa povzroči popolno razgradnjo vlaken in rast tkiva glije. Vztrajni nevritis vodi do atrofije vidnega živca z nepopravljivim poslabšanjem vidne funkcije.
Če je vzrok nevritisa multipla skleroza, je kršitev osnovana na demielinizaciji vlaken, to je na uničenju mielinske ovojnice. Kljub temu, da demielinizacijski proces ni vnetje, je takšna lezija identična nevritisu v kliničnih simptomih. Zato je uničenje optičnega živca pri multipli sklerozi izenačeno z retrobulbarnim nevritisom.
Simptomi nevritisa se običajno pojavijo le na enem očesu. Za vnetje je značilna motnja vidne funkcije in zoženje vidnega polja. Stopnja prizadetosti vida pri nevritisu je odvisna od sprememb v papilarnem snopu. Običajno je zoženje vidnega polja koncentrično, pojavijo se centralne in paracentralne skotome (slepi madeži). Morda popolno pomanjkanje barvnega zaznavanja. Glava optičnega živca se dvigne le, če se nevritis kombinira z edemi.
Intrabulbarni neuritis traja 3-6 tednov. Če čas za začetek zdravljenja, morda popolno okrevanje vida. V hudih in napredovalnih primerih obstaja tveganje popolne izgube vida na delu prizadetega očesa.
Poraz optičnega živca v območju, ki se nahaja znotraj zrkla, se vedno začne ostro. Prvi simptomi se pojavijo v 1-2 dneh, stanje bolnika se zelo hitro poslabša. Resnost simptomov je odvisna od stopnje poškodbe vidnega živca.
Značilni simptomi intrabulbarnega nevritisa:
Vnetje živca zunaj orbite je manj pogoste. Ker v tem območju živca niso obdana z vlakni in leži prosto, lahko okužba vpliva na zunanjo površino oziroma na notranjo površino, periferni oz. Aksialni neuritis.
Simptomi:
Prečni nevritis, ko okužba prizadene celotno debelino živca, združuje simptome dveh vrst retrobulbarnega vnetja. Za retrobulbarni nevritis je značilen pojav centralnega absolutnega skotoma. Sprva je mesto veliko, vendar se z izboljšanim vidom zmanjša in lahko izgine. Včasih se lahko centralni skotom spremeni v paracentralno obročasto.
Sprva s retrobulbarnim nevritisom ostane os oči v normalnem stanju, vendar je možna rahla hiperemija in zamegljenost optičnega diska. Značilno je, da vnetje prizadene eno oko, disk se poveča, meje niso opredeljene, žile se širijo in zvijajo. Včasih klinična slika retrobulbarnega nevritisa spominja na stoječi disk.
Obstaja akutni in kronični retrobulbarni nevritis. Pri akutnem nevritisu se zmanjšanje ostrine vida pojavi v 2-3 dneh, v kronični pa postopoma. Akutno vnetje spremlja bolečina za očesnim očesom. Vizija se po nekaj dneh pojavi, čeprav v redkih primerih ni.
Običajno je vzrok strupenega nevritisa zastrupitev z metilnim alkoholom. Poleg simptomov zastrupitve, po 1-2 dneh, vid v obeh oci ostro pade (do popolne slepote). Bolnik ima razširjene zenice, ki slabijo ali nimajo odziva na svetlobo. Možna je rahla hiperemija diska očesa, v redkih primerih pa se pojavijo simptomi ishemičnega nevritisa (bleda kolka, obarvane meje, zožene arterije).
Pri kroničnem alkoholizmu in kajenju močnega tobaka z visoko vsebnostjo nikotina se razvijejo resne kršitve v papilomakularnem svežnju. Alkoholno-tobačna zastrupitev je diagnosticirana predvsem pri moških, starejših od 30 let.
Bolezen je kronično retrobulbarno vnetje. Spremembe v fundusu niso opažene, le občasno je prišlo do rahle hiperemije diska očesa. Pojavi se centralni skotom, vendar periferne meje vidnih polj ostanejo normalne. Ko se odpoveste slabim navadam, se izboljša vid in zmanjšajo mrtve točke.
V tem primeru je možen razvoj normalnega nevritisa ali samotnega tuberkularnega diska. Tuberkuloza je tumorsko podobna tvorba na površini diska, ki sega do mrežnice.
Neuritis na osnovi diabetes mellitusa se običajno diagnosticira pri moških. Kronično vnetje je pogosto dvostransko, vid pa se počasi poslabša. Pojavijo se centralni skotomi, čeprav periferne meje vidnih polj ostanejo normalne. Sprva je optični disk normalen, čeprav se pojavlja časovno beljenje z razvojem vnetja.
Ob ponovnem pojavu nevrosifilije se običajno diagnosticira edematna oblika nevritisa. Obstajata dve možnosti za razvoj vnetja: blaga (hiperemija in mehke meje) in izrazit papilitis (ostra slabovidnost). Redko papularni nevritis nastane, ko se disk skriva za masivnim sivo-belim eksudatom, ki mine v steklovino.
Prepoznavanje tipičnega primera optičnega nevritisa je enostavno. Veliko težje diagnosticirati blage nevritis ali vnetje z edemi, ki so podobni pseudoneuritisu in kongestivnemu disku. Glavna razlika je v ohranjanju vizualnih funkcij.
Če se pojavijo simptomi povečanega intrakranialnega pritiska, se izvede spinalno pipo za potrditev kongestivnega diska. Neuritis je najbolj težko razlikovati od edema ali zapletov kongestivnega diska, saj v obeh primerih obstajajo motnje vida.
Potrdite diagnozo "nevritis", ki omogoča prisotnost majhnih krvavitev ali žarišč eksudata v tkivih diska ali mrežnice. Najbolj informativna metoda za diagnozo optičnega nevritisa je fluorescenčna angiografija fundusa.
Znaki nevritisa v resnosti procesa:
Če sumite na nevritis bolnika, ga morate nujno hospitalizirati. Pred odkrivanjem razlogov so zdravila predpisana za zatiranje okužb in vnetij, pa tudi za ukrepe za dehidracijo, desenzibilizacijo, imunokorporacijo in izboljšanje presnove.
Zdravljenje: t
Po določitvi diagnoze se izvede zdravljenje osnovne bolezni in bolnikovo stanje se normalizira za kronične bolezni. V primeru toksičnega retrobulbarnega nevritisa se izvede podobno zdravljenje, razen antibiotikov. Poleg tega je potrebna razstrupljanje telesa: 30% raztopina etanola (najprej 90-100 ml, nato 50 ml na 2 uri).
Optičnega nevritisa ni mogoče pustiti brez pozornosti. Vsako vnetje v vidnem sistemu brez zdravljenja lahko privede do slepote, tako da ob prvem znaku nevritisa nujno potrebujemo zdravnika ali oftalmologa.
http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/nevrit-zritelnogo-nerva/Toksične lezije optičnih živcev so posledica akutnih ali kroničnih učinkov na optične živce eksogenih ali endogenih toksinov.
Najpogostejši eksogeni toksini, ki povzročajo poškodbe optičnih živcev, so metil ali etil alkohol, nikotin, kinin, industrijski strupi, strupene kemikalije, ki se uporabljajo v kmetijski proizvodnji in v vsakdanjem življenju, ter nekatera zdravila za preveliko odmerjanje; Obstajajo poročila o toksičnih učinkih pri vdihavanju hlapov vodikovega peroksida.
Endogeni toksini imajo lahko tudi škodljiv učinek na optične živce med patološko nosečnostjo in helmintsko invazijo.
Toksične lezije optičnih živcev se pojavijo v obliki dvostranskega akutnega ali kroničnega retrobulbarnega nevritisa. Toksična poškodba optičnih živcev zaradi rasti strupenih snovi v industrijski proizvodnji, kmetijstvu in farmakologiji se ne zmanjšuje in se pogosto konča z atrofijo ene ali druge stopnje.
H46. Optični nevritis.
Bolezen se v večji meri diagnosticira pri starosti 30-50 let. Med vzroki slepote je atrofija vidnih živcev, ki pogosto povzroči toksične poškodbe optičnega živca, je približno 19%.
Toksične lezije optičnih živcev se delijo na toksično nevropatijo in toksično atrofijo optičnih živcev.
Sprejeta je bila klasifikacija, po kateri so dejavniki, ki povzročajo zastrupitev, razdeljeni v dve skupini.
Glede na toksične lezije optičnega živca ločimo štiri faze.
Faza II - stopnja otekanja optičnih živcev.
Faza III - ishemija, vaskularne motnje.
Stopnja IV - stopnja atrofije, degeneracija vidnega živca.
Obstajajo akutne oblike strupenih poškodb optičnih živcev in kronične.
Toksična poškodba očesnih živcev se pojavi pri zaužitju tekočin, ki vsebujejo metilni alkohol, ali alkoholnih tekočin kot alkoholnih pijač, ki so v bistvu produkt slabe kakovosti izdelkov destilarn ali naključne obrti. Posebno mesto zavzema ti alkoholno-tobačna zastrupitev, razlog za to pa je dolgotrajna prekomerna uporaba alkoholnih pijač v kombinaciji s kajenjem močnih sort tobaka.
Farmakološka zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze (etambutol), kot tudi antibiotiki in protimikrobna sredstva (kloramfenikol, tetraciklin, gentamicin, ciproflaksin) lahko imajo toksični učinek na optične živce. Antiparazitska sredstva (kinin, klorokin), kot tudi anthelmintična zdravila, še posebej, hidroksilnaftoatno goveje meso, lahko imajo toksični učinek na optične živce.
Še posebej pomembne vrste strupenih sprememb.
Pri zaužitju metanola se pojavi akutna toksična lezija optičnih živcev, ki po vonju in videzu spominja na etilni alkohol.
Za akutno zastrupitev so značilne skupne manifestacije: glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje, zadušitev, krči, draženje mehurja, motnje cirkulacije, šok.
Na strani oči je počasna reakcija učencev na svetlobo, močno se zmanjša vid.
Oftalmoskopsko zaznati edem diska optičnega očesa. Nekaj ur kasneje ali drugi dan po pojavu splošne zastrupitve z očmi se ugotovi strmo zmanjšanje vida, učenci se počasi odzivajo na svetlobo, v zelo hudih primerih pa opazimo zgodnjo slepoto. V manj hudih primerih, ob koncu 4. ali 5. tedna, pride do izboljšanja vida, lahko traja, vendar se lahko izboljšanje vida nadomesti s popolno slepoto. Istočasno so opazili nepokretnost učencev, "tavajoči pogled" (pomanjkanje fiksacije), atrofijo optičnih živcev določimo oftalmoskopsko: optični disk je bel, posode se zožijo: lahko opazimo paralizo zunanjih mišic očesa.
Pri akutnih strupenih lezijah optičnih živcev na osnovi pijane alkoholne pijače je stanje oči odvisno od količine tekočine in narave strupene snovi, ki jo vsebuje.
V hudih primerih je klinična slika in stanje oči do določene mere podobna zastrupitvi z metanolom: to velja tudi za pogoste manifestacije zastrupitve. Popolna slepota pa se pojavi le z velikim odmerkom pijanosti in visoko toksičnostjo v tekoči strupeni snovi. Ostanek vida se lahko ohrani, pri tem pa se ohrani centralni skotom in koncentrično zoženje vidnega polja.
Alkoholno-tobačna lezija optičnih živcev v hudi obliki in akutno pojavlja redko. Hkrati se bolniki poleg splošnih pojmov »huger« pritožujejo tudi zaradi zmanjšanja vida. Objektivno določiti zmanjšanje ostrine vida in koncentrično zoženje vidnega polja (zlasti barvnega). V fundusu zaznajo bledico (voskasti) optični disk, zoženje arterijskih žil.
Podobne pojave na očeh se določijo tudi v primeru »neakutne« poškodbe oči, pri dolgotrajni uporabi močnih alkoholnih pijač v kombinaciji s kajenjem nekaterih vrst tobaka. Posebnost je lahko zmerno zmanjšanje ostrine vida (0,2-0,3), ugodnejše stanje perifernega vida: te spremembe hitro izginejo, ko prenehate kaditi in jemljete alkoholne pijače.
Pomembno vlogo ima anamneza pri toksično-alergijskih lezijah optičnih živcev, pri akutnih zastrupitvah pa ima pomembno vlogo pri dinamiki in zdravljenju. Posebej pomembni so anamnestični podatki v primerih zaužitja strupene tekočine za določitev njegove narave in količine porabljene tekočine.
Fizikalni pregled vključuje ugotavljanje ostrine vida, vidnega polja, barvno zaznavo, neposredno in obratno oftalmoskopijo ter biomikroskopijo.
Pri kroničnih zastrupitvah se izvajajo elektrofiziološke študije, študije krvnega obtoka v očesnih žilah, reophtalmografija, CT.
Pojavlja se potreba po laboratorijskih raziskavah, da se ugotovi narava ostankov pijanih tekočin.
Določeno vlogo ima študija o prisotnosti metilnega in etilnega alkohola v krvi.
Pri akutnih oblikah toksičnih poškodb optičnih živcev, diferencialna diagnoza temelji na anamnezi (naravi in količini zaužite tekočine), laboratorijskih študijah ostankov tekočine (če obstajajo) in določanju metilnega in etilnega alkohola v krvi.
Pri kronični toksikozi diferencialna diagnoza temelji na anamnezi (trajanje zlorabe alkohola in tobaka), zbiranju celovitih informacij o uporabljenih farmakoloških pripravkih, katerih preveliko odmerjanje lahko povzroči toksične poškodbe očesnih živcev. Ugotovite stike s pesticidi. CT-skeniranje lobanje omogoča identifikacijo značilnih značilnosti orbitalnih področij optičnih živcev, majhnih žariščnih atrofičnih žarišč v možganskih strukturah.
Distrofična poškodba očesnega živca (delna atrofija) na osnovi alkoholne in tobačne zastrupitve.
Zdravljenje je osredotočeno na stopnjo bolezni.
V prvi fazi - razstrupljanje.
V drugi fazi - intenzivna dehidracija (furosemid, acetazolamid, magnezijev sulfat), protivnetno zdravljenje (glukokortikoidi).
V tretji fazi so prednostni vazodilatatorji (drotaverin, pentoksifilin, vinpocetin).
V četrti fazi - vazodilatatorna zdravila, stimulativna terapija, fizioterapija.
V primeru akutne zastrupitve (nadomestek etanola, metanol) - nujna prva pomoč. Bolnika večkrat speremo z želodcem, dobimo laksativ s slanico, pripravimo ponovljene cerebrospinalne punkcije, 5% raztopino natrijevega bikarbonata injiciramo intravenozno, 1% raztopino nikotinske kisline s 40% raztopino glukoze injiciramo intravensko. Predpisano je, da pijete veliko tekočine - 5% raztopino natrijevega bikarbonata, prednizon v notranjosti.
Lokalno - proizvajajo retro bulbarne injekcije 0,5% raztopine 0,5 ml atropin sulfata in 0,5 ml raztopine deksametazona.
Diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje otekanja možganov in optičnih živcev. Nadaljnje subkutane injekcije vitaminov B1, B6, multivitaminskih pripravkov peroralno.
Pri kroničnih toksičnih poškodbah optičnih živcev je potreben poseben individualni režim zdravljenja.
Brezpogojna odstranitev iz nadaljnje izpostavljenosti toksičnemu povzročitelju, odvisno od razlogov, ki so sprožili stik z njim: s skrbno zamenjavo farmakoloških analogov toksičnega zdravila, če je potrebno zdravljenje osnovne bolezni.
Razstrupljanje z relativno kratkimi obdobji pojava strupenih poškodb optičnih živcev.
Nootropna terapija, vitaminska terapija (skupina B), vazoprotektivna terapija.
Pri prvih znakih delne atrofije optičnih živcev - magnetna terapija, fizikalna terapija, kombinirana elektrolizna terapija.
Pri bolnikih z akutno toksičnimi poškodbami optičnih živcev (zastrupitev) je potrebna takojšnja hospitalizacija; Zamuda pri zagotavljanju nujne pomoči je polna resnih posledic, vključno s popolno slepoto ali smrtjo.
V primeru kroničnih toksičnih poškodb optičnih živcev za prvo zdravljenje v nujnih primerih je hospitalizacija indicirana za razvoj najučinkovitejšega kompleksnega individualnega cikla zdravljenja. Kasneje - poteka zdravljenja z metodami, ki so se izkazale za najbolj učinkovite, se lahko izvaja ambulantno.
Z delno atrofijo toksičnega živca optičnega živca se uporabljajo nekatere kirurške metode: elektrostimulacija, z uvedbo aktivne elektrode v optični živčni sistem, kateterizacija površinske časovne arterije [z infuzijo natrijevega heparina (500 U), deksametazon 0,1%, 2 ml, 2-kratni aktovegin dan za 5-7 dni].
V vseh primerih, tako pri akutnih toksičnih lezijah vidnih živcev kot pri kroničnih, je potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki; za akutne bolnike - terapevt, toksikolog, nevrolog.
S kroničnimi poškodbami - nevrolog, terapevt, kardiolog, gastroenterolog.
Odvisno od stopnje bolezni 30-45 dni.
V nadaljnji oceni invalidnosti je odvisna ostrina vida, spremembe vidnega polja (osrednji skotomi - absolutni ali relativni), zmanjšanje labilnosti vidnega živca.
Povprečno obdobje invalidnosti pri bolnikih s toksičnimi poškodbami optičnih živcev, ki jih povzroči uporaba alkoholnih nadomestkov, je 1,5 do 2 meseca.
Tisti bolniki s toksičnimi lezijami optičnih živcev, za katere ni bilo ugotovljeno, da imajo invalidsko skupino zaradi zadostno visoke ostrine vida, potrebujejo dodatne 2-3 treninge dvotedenske ambulantne terapije z intervalom 6-8 mesecev. Tečaji zdravljenja morajo vključevati zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, angioprotektorje, biostimulante, kot tudi fizioterapijo in električno stimulacijo optičnih živcev.
Ko strupena škoda na očesnih živcih na podlagi alkohola in tobačne zastrupitve je priporočljiva popolna opustitev alkohola in kajenja.
http://zreni.ru/articles/disease/1881-toksicheskie-porazheniya-zritelnogo-nerva.html