Vnetje oči z gnojnim izcedkom pri dojenčkih je razlog za zaskrbljenost mnogih staršev. Pogosti vzroki tega problema so konjunktivitis. Vendar pa so v nekaterih primerih ti znaki simptomi blokade solznega kanala - dakryocistitis. Učinkovita metoda za zdravljenje bolezni je zaznavanje (bougienage) solznega kanala.
Obstrukcija solznih kanalov se pojavi pri približno 5% novorojenčkov. Kaj povzroča? Vsak otrok, medtem ko je v maternici, ima oči, dihalne poti in nos zaščiten z želatinastim filmom. Ob rojstvu se ponavadi prelomi. Če se to ne zgodi, se v vtičnem kanalu oblikuje čep.
Takšna želatinasta cev preprečuje normalno trganje. Tekočina ne vstopa v nosni kanal in se nabira v solznem predelu. Posledično lahko postane deformiran in vnet. Razmnoževanje bakterij vodi do nastanka gnojnih izločkov, okoli oči se oblikuje oteklina. Ti pojavi vodijo v razvoj dakryocistitisa.
Dakryocistitis lahko povzroči tudi prirojena ali pridobljena ukrivljenost nosnega pretina. To povzroči, da se kanal zamaši s sluzjo in mrtvimi kožnimi celicami. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko resno škoduje otrokovemu zdravju. Dakryocistitis spremljajo naslednji simptomi:
Po diagnosticiranju dakryocistitisa lahko specialist predpiše otroku masažo solznega kanala in uporabo protivnetnih kapljic za oči. Starši lahko to počnejo doma sami. Ob odsotnosti pozitivne dinamike po poteku masaže je zaznavanje solznega kanala nujen in učinkovit postopek.
Operacija se izvaja pri otrocih, starih od 1 do 4 mesece. Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih se ne razlikuje od postopka pri starejših otrocih. Pred rojstvom otroka je treba pregledati zdravnikovega otorinolaringologa. Odstraniti naj bi ukrivljenost nosnega pretina, saj v tem primeru postopek ne bo dal želenega učinka. Priprava otroka za sondiranje vključuje naslednje korake:
Neposredno pred sondiranjem mora biti otrok tesno ovit. To bo preprečilo gibanje otroka, kar lahko ovira zdravnika. Pred sondiranjem ne jemljite zdravil, ki niso združljiva s tistimi, ki se uporabljajo med operacijo.
Bougienage se izvaja v bolnišnici. Operacija traja 5-10 minut. Po posegu otrok ponavadi ne potrebuje hospitalizacije. Za zaznavanje uporabljena lokalna anestezija. Kot anestetik drog najpogosteje uporablja drog Alcain 0,5%. Postopek delovanja je naslednji:
Postopek sondiranja je preprost, vendar je treba upoštevati nekatera pravila za odpravo zapletov. V 5-7 dneh mora otrok pokopati antibakterijske kapljice. Da bi preprečili adhezije v solznem vreči, je potrebno masirati tearne kanale. Dojenčka se lahko kopate kot običajno, ne prepovedujte mu dotikanja oči. Treba je zaščititi pred prehladom.
Običajno otroci dobro prenašajo zaznavanje. Vendar pa vsak organizem reagira različno na operacijo. Najpogosteje se pojavijo zapleti po operaciji zaradi oslabljenih tehnik zaznavanja. Na mestu, kjer je bila izvedena punkcija solznega kanala, lahko pride do brazgotine, vendar obstajajo tudi drugi učinki zaznavanja:
Morate takoj poiskati zdravniško pomoč pri manifestaciji naslednjih zapletov:
Praviloma je za ponovno vzpostavitev prehodnosti solnih kanalov pri otrocih, mlajših od enega leta, dovolj, da se izvede en postopek zaznavanja. Vendar, če se priporočila zdravnika ne upoštevajo v pooperativnem obdobju, se lahko bolezen pojavi zaradi nastajanja adhezij.
Drugi postopek zaznavanja se pojavi na enak način kot prvi. V nekaterih primerih se silikonske cevi vstavijo v solzne kanale otroka - taka naprava preprečuje zamašitev solznih kanalov. Te cevi se odstranijo po 6 mesecih. Nega otroka po drugem postopku običajno ni drugačna od tiste, ki jo priporočamo po prvi operaciji.
Edini način, da se izognete zaznavanju, je masaža solznih kanalov. Namen postopka je poskusiti prebiti želatinast film, kar vodi v blokado. Preden opravite manipulacijo, si morate temeljito umiti roke, da se izognete dodatnim okužbam v očeh otroka. Masažna tehnika je naslednja:
Med hranjenjem se izvaja masaža novorojenčkov. Podrobna navodila si lahko ogledate na spodnjem video posnetku (glej tudi: kako masirati novorojenčka: video). Masirajte do 6-krat na dan 10-14 dni. Če ne daje želenega rezultata, je edini način za odpravo dakryocistitisa postopek sondiranja. Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja zaprtja kanala za trganje lahko povzroči nepopravljive posledice in ogrozi življenje otroka.
http://vseprorebenka.ru/zdorove/procedury/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh.html
Oftalmološke bolezni so danes v 50% primerov prirojene. Otroci se rodijo, imajo patologijo, ki zahteva medicinski in kirurški poseg. Povečana solzenje, mehurji oči, vrečke in vnetja signalizirajo dakryocistitis, bolezen, povezana z okluzijo očesnega kanala. Izločanje patologije se pogosto pojavi kirurško.
Bolezen lahko prizadene bolnika katerekoli starosti, najpogosteje pa se pojavi pri novorojenčkih. Preden otroka izpostavite razžvepljenju, se seznanite s tem, kaj je sondirni kanal, kakšne korake je treba opraviti pred operacijo in po njem, pa tudi s tveganji, zapleti in napovedmi.
Več kot 7% dojenčkov je imelo blokado v kanalu od rojstva. Glavni vzrok je lahko nepopolno luščenje filma, ki ščiti oči pred plodovnico v očesu. Drugi vzroki za patologijo so anomalija nosnega pretina in anatomsko ozka odprtina solznega trakta.
Bolezen se razvija postopoma, spremljajo pa jo novi simptomi. Sprva bodite pozorni na znake manifestacije patologije:
Simptomi bolezni se lahko razvijejo do dva meseca, in nazadnje, z nepravočasno diagnozo, se spremenijo v nalezljivo bolezen, vključno z abscesom, ki predstavlja resnično grožnjo za otroški vizualni sistem.
Ko se pojavijo prvi simptomi otroka, je treba oftalmologu čim prej pokazati, da je treba ugotoviti prisotnost dakryocistitisa, pa tudi ENT, da bi določili globino gnojenja.
Zdravnik najprej vstavi posebno otroško raztopino v otrokove oči in zamaši nos z bombažno palčko. V normalnem stanju mora tekočina teči skozi kanal, barvati nosno cevko, drugače predpisano konzervativno zdravljenje, nato pa prodreti v solzni kanal.
Drugi način za prepoznavanje bolezni je vnos barvila v oko, zaradi česar zrkla postane rjavkasta. Z normalnim delovanjem solznega kanala se oči otroka po 6 minutah povrnejo v zdravo barvo.
Druge indikacije za vodenje zaznavanja so: t
Pred operacijo je vredno pregledati otorinolaringologa. Posvetovanje z zdravnikom je potrebno za določitev prisotnosti ukrivljenosti nosnega pretina. V nasprotnem primeru operacija ne bo prinesla pozitivnega rezultata.
Potrebno je opraviti popolno krvno sliko, določiti njeno strjevanje in opraviti pediatrični pregled. Pred operacijo ne smemo jesti hrane, otroka pa skrbno zaviti v plenice, tako da otrok ne more motiti operacije s peresniki.
Pomembno je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom za diagnozo bolezni, saj lahko zanemarjeno stanje solznega kanala vodi do popolne izgube otrokovega vida.
Operacija bougienage traja največ pol ure, ima svoje stopnje in značilnosti. Postopek je neprijeten, zato se lahko med operacijo otrok razjari. Sondiranje suznega kanala poteka v sterilnem prostoru in ne zahteva bivanja v bolnišnici. Po operaciji se otroka pošlje domov za nadaljnje ambulantno zdravljenje.
Na začetku je v otrokove oči nameščena anestezija. Potem zdravnik pod kotom 90 stopinj vstavi poseben instrument - zichelsko sondo - v otrokovo solzljivo kanalico do določene globine, da jo razširi. Nato se v dojenček vstavi orodje manjšega premera s cevko za prebijanje čepa.
S pomočjo posebne raztopine zdravnik drži suzni kanal. Zdravnik preveri uspešnost postopka in nato spremlja prehodnost solznega kanala z barvno raztopino, ki se uporablja v postopku diagnosticiranja patologije. Najboljši čas za postopek snemanja solznega kanala pri dojenčkih je 2–6 mesecev po rojstvu.
Po zaključku operacije se otroku predpišejo kapljice za oči in posebna masaža, nato pa se otroka pošlje v ambulantno zdravljenje.
Nazaj na kazalo
Ker je mama in oče otroka doma, morata skrbeti za njegovo stanje zaradi nedopustnosti ponovnega blokiranja solznega kanala. Najprej morate zakopati oči s posebno antibakterijsko raztopino, ki jo predpiše zdravnik.
Druga faza oskrbe na domu je masaža solznega kanala, katere priporočila starši lahko dobijo pri zdravniku.
Delovanje zaznavanja solznega kanala v 85% primerov ima pozitiven učinek. V primeru nepravilne obdelave ali nepravilnega postopka pa se lahko zamašitev kanala ponovi. V tem primeru je otroku na enak način predpisana druga operacija.
Masaža po zaznavanju solznega kanala je eden od načinov nadaljnjega ambulantnega zdravljenja. Pred izvedbo seje je pomembno opraviti naslednje manipulacije:
Metode za masažo solznega kanala:
Po masaži je treba vkapati oko z antiseptičnim razkužilom. Pravilnost in trajanje postopka imenuje specialist.
Operacija luknjanja solznega kanala ima svoje značilnosti in tveganja. Med postopkom se lahko pojavijo naslednji zapleti:
Posledice kirurškega posega:
Prvi zaplet je posledica nepravilnega treninga ali napake zdravnika v postopku operacije. Nepravilna oskrba staršev z očesnimi organi lahko vodi do procesa adhezije kanala.
Po operaciji ostane majhna rana na notranji strani očesa, skozi katero lahko, če se nepravilno zdravi, prodre v okužbo in povzroči vnetje ali ponovitev dakryocistitisa.
Po zaznavanju lahko opazimo tudi naslednje simptome:
Pogosto je bolezen dacryocystitis zmeden z navadnimi konjunktivitis, v povezavi s katero starši začnejo samo-zdravljenje. Ko terapija ne vodi do pozitivnega učinka, se dojenček pokaže zdravniku, medtem ko je bolezen v tem času hitro napredovala.
Posledično se v solznem kanalu otroka nabira velika količina gnojne tekočine, ki neizogibno vodi v vnetni proces. Otrok začne biti kapriciozen, slabo zdravje je opaziti, telesna temperatura in obilno praznjenje se povečata.
S pravočasno napotitvijo k specialistu bo zdravnik natančno določil prisotnost patologije in ovir za izvajanje kirurškega posega, če sploh obstaja.
Postopek dilatacije solznega kanala je namenjen otrokom od dveh mesecev, v nujnih primerih pa je lahko operacija veliko prej. Splošne projekcije po operaciji so na splošno pozitivne, ob upoštevanju pravočasnega stika z oftalmologom.
Operacija se izvaja v oftalmoloških centrih, zasebnih klinikah. Povprečna cena storitve se giblje od 1000 do 3500 rubljev na oko.
Nazaj na kazalo
Poleg operacije obstajajo tudi konzervativne metode obvladovanja zamašitve kanala solzenja. Prvič, oko je treba oprati z infuzijo kamilice, močan črni čaj, furatsilinovoy vode ali tekočine kuhano na ognju za eno uro.
Metoda se nanaša na obe očesi, da se prepreči širjenje okužbe. Za vsako oko se uporablja ločena bombažna blazinica. Med postopkom se prepričajte, da tekočina ne pride v uho ali drugo oko. To lahko sproži širjenje bakterij in napredovanje bolezni.
Problem blokiranja solznega kanala je treba rešiti s pomočjo očesnih kapljic za razkuževanje. Za te namene je treba uporabiti Albucidus, Vitibactus in Torbeks. Razumeti je treba, da kopanje luknje v ustih ni prijetno za otroka. Otrok je lahko mučen in jokan.
Sam kanal se lahko prebije s pomočjo masaže, katere tehnika je bila opisana prej. V vsakem primeru pred izvedbo postopka dobite strokovni nasvet. Zdravnik vam bo povedal pravilno tehniko in pogostost masaže nosu.
Na splošno je postopek zelo pozitivne ocene. Mnogi starši so opozorili, da so se po operaciji otrokove oči očistile, gnojni izcedek se je ustavil in pokazal, da je otrok postal bolj miren in uravnotežen. Mamice otrok so povedale, da so z veseljem opravile operacijo v prvih mesecih otrokovega življenja, saj je izvajanje postopka pri starejših otrocih zelo boleče.
Starši ugotavljajo, da je treba pazljivo upoštevati vsa priporočila zdravnika o pooperativni oskrbi, prvih nekaj dni, ko se otrok ne kopa, izogibajte se stiku z drugimi ljudmi in zaščitite otroka pred različnimi boleznimi.
Med negativne izjave pogosto omenjajo jok otroka med operacijo. Toda jok ne povzroča bolečina v postopku, ampak strah otroka. Za te namene je včasih dovoljeno, da je operacija prisotna pri materi, tako da lahko otrok pomiri in jo zadrži, če je otrok preveč aktiven.
Očesne bolezni so zelo pogoste. Veliko otroških patologij je opaziti pri dojenčkih od prvih dni njihovega življenja. Kako pravilno in pravočasno določiti diagnozo, je odvisno od nadaljnjega razvoja otrokovega vizualnega aparata in od sposobnosti, da jasno vidi in doživi okolje.
Zaznavanje solznega kanala na prvi pogled je zapleten postopek. Vendar pa ta metoda ni le preprosta, ampak tudi učinkovito odpravlja patologijo.
Nazaj na kazalo
Pri izvajanju nujne oskrbe morajo otroci poznati značilnosti sistema solzenja pri otrocih.
Dakryocistitis novorojenčkov - gnojno vnetje solne žleze. Razlog je obstrukcija kanala za trganje zaradi dejstva, da film, ki pokriva predporodno obdobje iztoka kanala, ni padel ob rojstvu otroka. Vsebina solznega žleza.
Manifestacija. Rdečica in otekanje solne žleze, solzenje, bolečina. Lahkotni pritisk na območje solznega možganskega ožilja lahko povzroči pojav gnoja iz solznih točk.
Taktika zdravljenja
Potrebo po nujni medicinski oskrbi pojasnjujejo:
- nevarnost nastanka celulitisa flegmona;
- potrebo po odpravi sočasnega konjunktivitisa:
- Zakasnjena olajšava lahko povzroči kronični dakryocistitis in potrebo po dakryocistorinostomiji.
Zdravljenje:
- varčevanje s masažo solzne vreče 5-6-krat na dan (pri tem mora biti mama usposobljena);
- vkapanje antiseptične raztopine v konjunktivno vrečko p-ra (po bakterijski študiji, pojasnitev izbire kapljic, upoštevajoč občutljivost flore, ločene od solne žleze do antibiotikov): pikloksidna 0,05% rr (Vitabact) nitrofural 1: 5000 rr (furatsilin);
- suha toplota: t
- izpiranje solne žleze (lahko povzroči obnovitev prehodnosti kanala za trganje);
- sondiranje kanala za trganje.
Sondiranje je sestavljeno iz treh točk:
• vstavitev sonde v navpični del cevke;
• vrtite sondo v vodoravni položaj in jo premaknite do kosti;
• obrniti sondo nazaj v navpični položaj in jo premakniti v solzilno pot in še naprej v cepilni kanal.
Opomba: pazite, da ne boste razdelili cepilnega kanala, sonde niso debele. Upoštevati je treba topografijo kanala za trganje. Nežno vnesite sondo, predhodno namažite z vazelinom.
Če se oprema ne upošteva, če se sonda grobo premakne vodoravno, se lahko raztrga kost in vstopi v sinus, lahko pa pride tudi do raztrganine v steni kanala za trganje in nastanka napačne kapi.
Opisani so zapleti sondiranja: flegmonska solznica, orbitalni flegmon, nevritis, meningitis, orbitalni tromboflebitis.
1. Pranje solznega vrečka in sondiranje kanala solznega nosu izvaja le izkušen okulist.
2. V obdobju akutnega vnetnega procesa sondiranje ni izvedeno. Najprej morate zmanjšati ostrino postopka.
Dakryocistitis pri novorojenčkih z nezadostnim ali poznim zdravljenjem lahko postane kronična bolezen. Ni izključena odsotnost.
Pri kroničnem dakryocistitisu pri otrocih, zlasti pri izpodrivanju solznega vretenca in pri prirojenem kroničnem dakryocistitisu z nenormalnim razvojem solznega vrečka, se priporoča endonazalna dakryocistorhinostomija s transperturnim pristopom do solznega vrečka z uporabo visokofrekvenčnih koronalnih elektropholes.
http://zrenue.com/zabolevanija-sleznoj-sistemy/630-dakriocistit-u-novorozhdennyh-zondirovanie-sleznyh-putej.htmlStarši novorojenčkov, ki imajo diagnozo dakryocistitisa, morajo razumeti, kako se zaznava. Kljub zastrašujočemu imenu je postopek preprost in najpogosteje poteka brez zapletov in negativnih posledic.
Indikacija za zardevanje solznega kanala pri novorojenčkih je tvorba čepa v kanalu. Prisotnost odstopanj lahko ugotovite z naslednjimi simptomi:
Zapostavljena oblika bolezni povzroča veliko nelagodje, otroci lahko doživijo vročino, nemir.
Tega postopka ni priporočljivo izvesti za prirojeno odstopanje nosnega pretina. Vendar pa se vsak primer obravnava posamično.
Sondiranje suznega kanala pri novorojencih poteka v vec korakih in traja približno 20 minut:
Pri suznih kanalih pri odraslih je struktura enaka kot pri dojenčkih. Način reševanja dakryocistitisa je enak. Edina razlika je, da je za odrasle bolnike na voljo močnejši protivnetni potek.
Akutna oblika patologije vedno zahteva hospitalizacijo. Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih. Lahko se dajejo intramuskularne injekcije natrijevega benzilpenicilina.
Po končanem dilataciji solznega kanala je potrebna skrbna skrb za otroka in odraslega. Posebno pozornost je treba nameniti dojenčkom v prvih dveh tednih po postopku. V tem obdobju se lahko pojavi povečano izločanje sluzi, krvavitev in zamašen nos. Predpisan za kapljični antibiotik.
Lacrimalni kanal pri otrocih se močno odziva na vnetne procese nosne sluznice. Zato je zelo pomembno zagotoviti, da se kataralne ali virusne bolezni ne pojavijo. Masirajte notranji del oči in sinusov, da se izognete nastanku adhezij.
Z uspešnim postopkom se le redko pojavljajo zapleti. Vzroki za ponovitev bolezni so lahko:
Pranje solznega kanala je preprost in dokaj učinkovit postopek, vendar zahteva natančen pristop k rehabilitacijskemu obdobju. V primeru kontraindikacij za njegovo izvajanje je potrebna operacija. Čiščenje solznega kanala z ukrivljenostjo nosnega pretina s strani bougienage ne bo uspelo. Operacije za odpravo prirojenih dejavnikov so otroci, starejši od 6 let. Do te točke se je treba boriti proti bolezni s pomočjo ročne terapije in zdravljenja z zdravili.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zondirovanie-sleznogo-kanala.htmlZaprtje solznih nosnih kanalov je dokaj pogosta patologija: približno 7% novorojenčkov trpi zaradi tega. Ta bolezen se lahko razvije pri starejših otrocih in celo odraslih, vendar so dojenčki najbolj dovzetni za to. Mnoge matere, opazijo otroka kislih oči, panike. Bojijo se, da gredo k zdravniku, poskušajo zdraviti otroka z mesečnimi pranji in masažami. Strokovnjaki pa priporočajo, da ne mučite dojenčkov z vsakodnevnimi neprijetnimi postopki, temveč odpravite težavo v nekaj minutah z uporabo postopka zaznavanja.
Otrok v maternici nima proste komunikacije med nosno votlino in nazolakrimalnim kanalom. Iztok je zaprt s tanko membrano, ki pri večini otrok izgine v času rojstva. V tem primeru nasolakrimalni kanal običajno blokira želatinast čep, ki preprečuje vstop amnijske tekočine v otrokovo telo. Ko se otrok rodi, začne dihati in kriči, ta sluzasto bulo pride iz kanala, vstopi v nos in ga odstranijo porodničarji.
Če ob rojstvu nasolakrimalni kanal ni razbremenjen naravnega zastoja, dojenček razvije dakryocistitis.
Vendar pa se zgodi tudi, da zaradi anatomskih značilnosti ali anomalij cevke ne pride ven iz solznega nosnega kanala. Zaradi tega je v njem stagnacija. Po nekaj časa novorojenček razvije dakryocistitis, popolno ali delno obstrukcijo solznega kanala. Oči otroka se najprej solze, nato se začnejo gnojiti in vneti.
V 80% primerov dacryocystitis spontano izgine po 3-4 mesecih, masaža in vkapanje kapljic pa pospešita ta proces.
Dakryocistitis je lahko prirojen ali pridobljen zaradi poškodb, vnetnih procesov v očeh ali nosu, pa tudi zaradi različnih bolezni. Ta bolezen lahko prizadene tako otroke kot odrasle vseh starosti. Če pa obrabljeni dakryocistitis pogosto zahteva zapletene kirurške posege, potem prirojena oblika običajno poteka spontano ali kot posledica pranja in masaže.
Če se po konzervativnem zdravljenju oči otroka še naprej zaostrujejo, zdravniki usmerjajo otroka na sondiranje - mehansko obnovitev prehodnosti nosne cevi s posebnim orodjem - sondo. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in traja zelo kratek čas. Vendar pa sondiranje ne zagotavlja strjevanja: po določenem času se lahko izpraznitev ponovno pojavi. Ob večkratnih intervencijah je verjetnost popolnega okrevanja 95–98%.
Stalno solzenje je prvi znak dacryocystitisa
Sčasoma se želatinast čep v nazolakrimalnem kanalu strdi. Torej, ko postane starejši, bolj traumatičen in boleč postopek bo za njega.
Praviloma zdravniki ne mudi, da pošljejo dojenčke z "kislimi" očmi na sondiranje. Pogosto priporočajo, da starši počakajo 3-4 mesece, da se rešijo problema s pomočjo masaž in kapljic za oči. Če do tega časa ne pride do izboljšav, se izvede sondiranje, ki običajno popolnoma odpravi vse simptome.
Samo otroški oftalmolog lahko diagnosticira dakryocistitis pri otroku, vendar pa lahko vsak pozoren starš sumi na to bolezen. Obstrukcija solznih kanalov se pogosto zamenjuje s konjunktivitisom. Te bolezni so zelo podobne: njihov glavni simptom je gnojni izcedek iz oči. Vendar, če se zlahka znebite konjunktivitisa z uporabo kapljic z antibiotikom, potem, če je nazolakrimalni kanal oviran, bo takšno zdravljenje neučinkovito.
Okludirana solna žleza je idealno gojišče za bakterije, zaradi česar se iz očesa začne tvoriti gnoj.
Glavni simptomi dacryocystitisa so:
Po spanju ali jokanju se praviloma poveča intenzivnost izpusta. Da bi otrok lahko videl normalno, je treba gnoj odstraniti iz oči precej pogosto.
Če neprijetni simptomi trajajo tri mesece ali več, zdravniki otroka napotijo na sondiranje enega ali obeh nosnih cevi. To pa velja samo za primere, kjer obstrukcija ni posledica kompleksnih patologij. Zvok ni dodeljen, ko:
Ker se postopek izvaja v lokalni anesteziji, se morate pred začetkom zdravljenja prepričati, da otrok ni alergičen na zdravila za bolečine.
Okvarjena nosna pregrada lahko povzroči tudi dakryocistitis, vendar občutenje ne pomaga pri tej patologiji.
Pred dokončno diagnozo zdravnik običajno opravi West test. V ta namen se v problematično oko doda barvilo, v nos pa se namesti bombažna palčka. Če je nazolakrimalni kanal odprt in je vzrok gnojnega izcedka bakterija, ki povzroča konjunktivitis, bo bombaž madež. V nasprotnem primeru bo oftalmolog diagnosticiral dakryocistitis in otroka napotil na sondiranje.
Pred postopkom naj otroka pregledajo naslednji zdravniki:
In tudi otroka je treba testirati na strjevanje krvi, po možnosti pa na splošne urine in krvne teste.
Postopek zaznavanja ne zahteva posebnega usposabljanja: otrok ni potreben biti lačen in ne izvaja postopkov čiščenja. Anestetik drog v obliki kapljic se injicira neposredno v oči, po katerem lahko začnete čistiti nosne cevi.
Oftalmolog usmerja otroka k sondiranju otroka, toda pred postopkom je treba otroka dodatno pokazati pediatru, nevrologu in LOR.
Merilni postopek se izvaja v več fazah:
Celoten postopek traja od 5 do 10 minut. Če je otrok star več kot 6 mesecev, je pluta že uspela utrditi, zato namesto sondiranja opravijo bougienage. Pri tem se nosno-nosni kanal ne očisti, ampak se prebije, kar povzroči neprekinjeno punkcijo v prometnem zastoju.
Kot sondiranje, je bougienage popolnoma varen in daje otroku najmanj neprijetnih občutkov. Postopek se izvaja pod anestezijo, tako da otroci ne kričijo od bolečine, temveč od tesne pelene in strahu pred zdravniki.
Sondiranje je operacija z majhnim vplivom.
Da bi zmanjšali tveganje zapletov, mora sondiranje opraviti usposobljen pediatrični oftalmolog v dobri kliniki, opremljeni z vso potrebno opremo.
Učinek postopka je običajno opazen po nekaj dneh. Oči prenehajo zalivati in gnojiti, otrokovo stanje se končno normalizira. Otrok lahko operete, ga kopate in z njim opravite vse običajne postopke, vendar zdravniki priporočajo, da si ogledate oči vsaj še en mesec. Prvih 7 dni po sondiranju morajo mladi bolniki kopati protibakterijska zdravila in narediti posebno masažo, s katero želijo izboljšati prehodnost solznih kanalov.
Zdravnik, ki je opravil sondiranje, mora natančno pokazati, na katerih mestih in s kakšno intenzivnostjo morate masirati. Običajno se priporočajo krožni premiki ali potiski majhne intenzivnosti s konicami prstov v smeri od zgornjega dela notranjega kota očesa vzdolž nosu do ust.
Med masažo morate upoštevati naslednja pravila:
Intenzivnost in zaporedje premikov med masažo solznega kanala mora dokazati zdravnik.
Če so starši izpolnili vse predpise zdravnika in v enem mesecu izpusti iz oči niso izginili, to pomeni, da je bil otrok napačno diagnosticiran ali sonda ni prebodla nazolakrimalnega kanala do konca. V vsakem primeru se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo razvil nadaljnjo strategijo za pregled in zdravljenje.
S pravilnim zaznavanjem je tveganje za negativne posledice čim manjše. Edini možni zaplet je pojav adhezije in zaraščanja nazolakrimalnega kanala. Prav to je preprečevanje te masaže. Če to storite v dobri veri 3-4 krat na dan, otrok ne bo potreboval ponovnega sondiranja.
Najbolj nevarno v pooperativnem obdobju so virusne okužbe za dojenčka. Zaradi banalnega rinitisa lahko patogeni mikroorganizmi prodrejo v poškodovano luknjo nosnega kanala, kar ponavadi povzroči ponovitev bolezni. Torej, za 1-2 mesecev po zaznavanju otroka, je bolje, da se izogibajo skupinam otrok in gnečo mestih.
V večini primerov otroci zlahka prenašajo zdravniško pomoč in ponovna operacija ni potrebna. V 1–2 dneh so dopustni izločki krvi, oči pa lahko še naprej zalivajo do 2-3 tedne. Če po tem obdobju solzenje traja, je treba otroka ponovno pregledati in po možnosti ponovno preiskati. Po drugi operaciji se problem praviloma odpravi.
Zvok - enostavna in učinkovita operacija. S pravilnim izvajanjem te manipulacije je tveganje zapletov minimalno, verjetnost ugodnega izida pa je največja. Preden se odločimo za sondiranje, je treba s konzervativnimi metodami, s pomočjo masaže in pranja, poskusiti obnoviti prepustnost nazolakrimalnega kanala. Če se kljub vsem prizadevanjem otroške oči še naprej zalivajo, se ne bojte operacije: zelo hitro bo prešla in otroku prinesla le manjše neprijetnosti.
http://sovdok.ru/oftalmologiya/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-detey.htmlZaznavanje solznega kanala je precej neprijeten postopek, zlasti za novorojenčke, saj lahko otrok v trenutku nelagodja začne plakati zaradi posledic neugodja. V bistvu je izvajanje takšnega postopka potrebno za tiste otroke, ki trpijo zaradi dacryocystitisa. Ta bolezen je zelo pogosta in je nezmožnost solznega nosnega kanala, da bi se znebila tekočine, ki še dodatno izzove nastanek čepa, to je zapora kanala za nos v nosu.
Dakryocistitis se lahko pojavi pri vsaki osebi, ne glede na starost in spol. Vendar pa se najpogosteje pojavlja takšen patološki proces pri novorojenčkih, saj se blokada solznega kanala pojavlja tudi med fetalnim razvojem ploda in igra vlogo pri preprečevanju vstopa plodovnice v njeno votlino. V večini primerov se taka cevka med rojstvom otroka samodejno zlomi, če pa se ni pojavila solza, potem otrokova tekoča tekočina v prihodnosti ne bo prišla v njegov nosni kanal, kar bo povzročilo, da bodo otrokove oči v vogalih postale kisle in otekle.
Sondiranje z dakryocistitisom vključuje umetno penetracijo cevi v solzno-nosni kanal. Glavni razlog za pojav dacryocystitisa je ne-odpiranje posebnega filma ob rojstvu otroka, ki se nahaja v njegovih nosno-solnih poteh. Njegova glavna naloga je zagotoviti zaščito teh poti od prodora amnijske tekočine v njihovo votlino. Če se med rojstvom ta film ne odpre, potem je v prihodnosti okvarjena funkcija očesa novorojenčka, kar na koncu povzroči zamašitev kanala.
Lakrična tekočina pri zdravih otrocih se lahko prosto giblje po solzilnih poteh, pri bolnikih z dakryocistitisom pa bo zaradi zastoja poti zastoj. Posledično se lahko uvedejo infekcijske povzročitelje, ki jih spremlja pojav otekline in gnojnega izcedka iz prizadetega očesa. S poznejšim razvojem kongestivnih procesov pri bolnem otroku se pojavijo prvi klinični simptomi dacryocystitisa, ki so izraženi kot nastajanje gnojno-vnetnih procesov v solznem kanalu.
Novorojenček ima pogosto težave z očmi. Hkrati pa obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo takšne težave. Običajno je njihov razvoj povezan z vnosom različnih infekcijskih povzročiteljev v veznico (sluznico) očesnih jabolk. Takšne okužbe lahko vstopijo v otrokovo telo tudi v porodnišnico, to je skoraj takoj po rojstvu. V tem primeru se oči dojenčka začnejo rdeče, zelo vodene.
Še vedno je možno nastajanje gnojnih izločkov, ki vodijo v kisanje vek in jih prekrivajo z značilno skorjo.
Pogosto je pojav tega simptoma povezan s pojavom konjunktivitisa (vnetje sluznice oči). Njegovo zdravljenje se izvaja z izpiranjem oči z vsemi vrstami antibakterijskih sredstev. Vendar ima podobna klinična slika takšno bolezen kot dakryocistitis. Zato mora biti dober strokovnjak sposoben razlikovati med temi patologijami.
Če ima otrok nekatere od zgoraj navedenih simptomov, morajo starši nemudoma stopiti v stik z oftalmologom, ki bo po pregledu lahko natančno postavil diagnozo in, če bo potrebno, predpisal prebadanje solznega kanala. Da bi natančno potrdili, da ima novorojenček blokado v solznem kanalu, zdravnik v očesu otroka zakoplje posebno barvilno raztopino. Nato so nosnice zaprte z bombažnimi krpami.
V normalnem stanju nazolakrimalnega kanala mora tekočina, ki se vnaša skozi oko, brez težav prehoditi poti in obarvati bombažne blazinice v otrokovem nosu. Toda v primeru dakryocistitisa raztopina ne more preiti skozi solni kanal in ne pride do barvanja bombažne volne. Nato oftalmolog predpiše sondiranje.
Preluknjanje solznega kanala je varno zdravljenje, ki skoraj nikoli ne izzove razvoja kakršnihkoli zapletov. Ta postopek se izvaja samo v lokalni anesteziji in z uporabo sterilnih instrumentov. Da bi izključili možnost vnosa povzročiteljev infekcij v zdravo očesno ali ušesno votlino, zdravnik med postopkom zaznavanja poskrbi, da gnojnih izločkov ni mogoče doseči. Po končanem postopku lahko patogeni mikroorganizmi ostanejo v očesu, zato ga je treba oprati s posebno razkužilno raztopino.
V nekaj mesecih po punkciji solznega kanala naj bi starši poskušali zaščititi svoje dojenčke pred prehladi, saj se, če se otrok razboli, v očesu lahko pojavijo ponavljajoči vnetni proces in gnojenje.
Najosnovnejši in nevarnejši zaplet, ki se lahko ustvari po opravljenem sondiranju, je nastanek adhezij v solznem kanalu. Vendar se to patološko stanje pojavlja redko.
Na splošno se sondiranje šteje za varno, možnost ponovitve dakryocistitisa ali drugih negativnih posledic pa se zmanjša na skoraj nič.
Pred izvedbo punkcije solznega vtiča morajo starši bolnega otroka dodatno svetovati otorinolaringologu. To se stori, da se ugotovi, ali ima otrok ukrivljenost nosnega pretina, ker je, če je prisoten, zaznavanje neučinkovito in bo zato potreben drug postopek. Tudi vzorec krvi vzamemo iz otroka pred zdravniškim posegom in opravimo splošno študijo. Včasih se boste morda morali posvetovati s terapevtom ali pediaterjem. To naredimo, da bi odpravili dejstvo, da je zamašitev solznega kanala posledica bakterijske ali virusne okužbe pri otroku. Če je popolnoma zdrav, to potrjuje razvoj dakryocistitisa.
Če ima otrok veliko gnojnih izcedkov, se postopek za nekaj časa odloži, dokler ne postane manj.
Neposredno pred zaznavanjem otroka ne bi smeli hraniti, saj lahko med ustrezno manipulacijo zavre. Tudi pred operacijo mora biti dojenček tesno ovit. To naredimo tako, da pri opravljanju zaznavanja ne maha z rokami in tako ne moti zdravnika.
Punkcijo solznega kanala najbolje opravimo pri otroku, mlajšem od enega leta, saj se v tem primeru tveganje za pooperativne zaplete zmanjša na nič.
Sondiranje poteka v posebnem zdravniškem ordinaciji s sterilnimi pogoji. Pred prebadanjem solznega čepa majhni bolniku dajemo lokalno anestezijo in kapljice postavimo v oči, ki imajo anestetični učinek. Po določenem času zdravnik uvaja posebno sondo, ki se imenuje Bowmanova sonda, v solni kanal pacienta. Ta naprava je na določeni globini vstavljena pod kotom 90 °. Nato s pomočjo rotacijskih in skrbnih premikov zdravnika se solni kanal razširi in udari v solzilni čep.
Po končanem postopku mora strokovnjak priti s prhanjem s antiseptičnimi raztopinami. Po zaključku vseh navedenih manipulacij mora biti zdravnik prepričan o učinkovitosti sonde.
Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih običajno traja največ 5 minut. Ponavljajoči postopek je potreben zelo redko, le ob nadaljnjem razvoju vnetnih procesov v tem kanalu.
Že nekaj časa po obnovitvi prehodnosti solznega sistema mora dojenček zakopati antibakterijske kapljice v oči. Njihovo izbiro in imenovanje dnevnega odmerka mora reševati le ustrezni specialist. Starši bodo še vedno morali redno dajati otroku posebno masažo solznih kanalov. Starši lahko od zdravnika prejmejo vsa potrebna priporočila za izvedbo takšne masaže.
Masažo solnih tubulov je treba opraviti vsaj 7 dni.
Glede na zdravstveno statistiko pri 90% novorojenčkov, ki so doživeli zaznavanje, ni ponovitve bolezni ali drugih zapletov. Če je bila na otroku, starejšem od enega leta, izvedena operacija luknjanja, je v nekaterih primerih morda treba ponovno izvesti.
Pred masažo solznih kanalov morate dobro umiti roke z milom in jih nato obrisati z vodno raztopino furatsilina (antiseptik). To je potrebno za dezinfekcijo rok in s tem preprečitev morebitnega vnosa patogenih mikroorganizmov v oči otroka. Poleg tega je treba to raztopino navlažiti s kosom medicinske povoje ali vate in nežno obrišite veke in območje okoli njega.
Masažo solznega kanala sledi:
V nekaterih primerih se lahko po opravljeni masaži novorojenček v predelu veke rahlo nabrekne, starši pa tega ne smejo skrbeti, saj se takšen pojav ne šteje za resno patološko stanje.
Ob upoštevanju vseh navodil lečečega zdravnika je tveganje za kakršnekoli zaplete po zaznavanju solznega kanala čim manjše!
http://oglazax.ru/glaza/zondirovanie-sleznogo-kanala.htmlObstrukcija solznega kanala pri nekaterih novorojenčkih se oblikuje na naslednji način. Ko je dojenček še v maternici, so njegove oči zaščitene s tako imenovanim želatinastim filmom, ki je nameščen ravno v solznih kanalih. Preprečuje vstop amnionske tekočine v solzilne kanale, pa tudi v nos in dihalne poti.
Ko se otrok rodi in prvič kriči - film razpoči od napetosti. V redkih primerih se tak postopek ne zgodi. Glede na to, da ohranja svojo celovitost - ni možnosti, da pridejo do solz, se kopičijo v solzno vrečko in povzročijo vnetni proces. Opisani pojav je vzrok za dakryocistitis.
V prisotnosti teh simptomov, da bi dokončno postavili diagnozo, zdravnik uporabi takšne manipulacije: posebna barvilna tekočina se vlije v oko otroka. Pred postopkom v nosnicah je treba postaviti bombažne svežnje. Potrebno je počakati 5 minut, pustiti, da raztopina teče po celotnem odtočnem kanalu.
Barvna volna govori o odsotnosti kršitev, saj običajno tekočina premaga kanal za solzenje in vstopi v nos. Če se barvanje ne zgodi, zdravnik diagnosticira obstrukcijo kanalov in predpisuje zaznavanje solznih kanalov. Upoštevati je treba, da je bolje posredovati z otroki, ki so že stari 2-3 mesece, ne prej.
Če je situacija nujna, alternativne metode zdravljenja niso pomagale - sondiranje se lahko izvede prej. Starši morajo biti dolžni izvedeti, zakaj oči novorojenčka gnojijo. Pravočasna priporočila bodo pomagala preprečiti resne težave z vidom.
Če so vsi ti simptomi prisotni - je neizogibno sondiranje kanala za solzenje pri dojenčkih, sicer bo dakryocistitis pri novorojenčku vodil do bolj katastrofalnih posledic, celo do poslabšanja vida.
Operacijo opravlja pediatrični oftalmolog z visoko izobrazbo v posebej opremljeni očni pisarni ali kliniki.
5 stopenj priprave za postopek:
Postopek zaznavanja poteka z uporabo lokalne anestezije in traja največ 10 minut.
Sondiranje solznega kanala pri otrocih, mlajših od enega leta, ne traja veliko časa, ampak se šteje za mikro operacijo, po kateri pacient dobi posebno skrb. Po postopku so potrebna naslednja priporočila:
Tabela prikazuje običajno predpisane sonde po operaciji.
Če se zdravilo Vitabact uporablja sočasno z drugimi očesnimi pripravki, mora biti interval med vkapanjem vsaj 15 minut.
Večkratna uporaba antibiotika Vigamox lahko povzroči prekomerno rast neodzivnih mikroorganizmov, vključno z glivami. V primeru superinfekcije je treba zdravilo prekiniti in predpisati ustrezno zdravljenje.
Pri uporabi zdravila Floksal obstaja stanje - če uporabite več zdravil hkrati, morate mazilo uporabiti nazadnje.
Če zdravnik predpiše levomicetin, je vredno vedeti, da ima novorojenček jetra, ki ni dovolj razvita, da veže kloramfenikol (zdravilno učinkovino zdravila), tako da se lahko kopiči v toksičnih koncentracijah in vodi do razvoja "sivega sindroma". V prvih mesecih življenja so kapljice predpisane samo iz zdravstvenih razlogov, v hudih primerih dakryocistitisa pri dojenčkih.
T obreks je antibiotik širokega spektra iz skupine aminoglikozidov. Dolgotrajna uporaba teh kapljic za oko, kot v primeru uporabe drugih antibiotikov, lahko vodi do povečane rasti refraktornih mikroorganizmov (tudi gliv). Setev je priporočljivo opraviti pred in po koncu zdravljenja, če je klinični rezultat nezadovoljiv.
O floksacinu - učinkovite kapljice pri novorojenčkih dakryocistitis. Čeprav podatkov o prevelikem odmerjanju ni, vendar pa je treba v primeru uporabe prevelikega odmerka zdravila oči očistiti s čisto vodo pri sobni temperaturi.
Ker je sondiranje kirurški poseg, ima lahko ta postopek številne zaplete. Najpogostejša neželena posledica je brazgotina, ki nastane na mestu vboda solznega kanala. V tem primeru se poveča verjetnost ponovnega priklopa.
Manj pogosto se lahko pojavi individualna reakcija majhnega organizma na lokalno anestezijo. Da bi zmanjšali verjetnost nepričakovanih posledic po operaciji - morate skrbno pripraviti za njeno izvajanje, kot tudi strogo slediti vsem zdravnikovim navodilom.
Skoraj 100% opravljenih operacij sondiranja kanala za trganje se zaključi varno in doseže želeni učinek. Zelo redko se zgodi, da ne pride do izboljšanja stanja majhnega bolnika. V tem primeru se otroka opazuje mesec dni in nato ponovno pošlje v postopek.
Učinek zaznavanja je odsoten iz naslednjih razlogov:
Če izboljšanje ni prišlo zaradi enega od zadnjih dveh razlogov, je smiselno, da se izvede ponovno zaznavanje solznega kanala.
Obstajata dva razloga za zavrnitev operacije:
Če je bil otrok rojen z že ukrivljenim nosnim septumom ali ima prirojene anomalije v strukturi solznih kanalov, preprosto ni smiselno sondirati, ker so potrebni drugi kirurški posegi.
V teh primerih je postopek nezaželen, saj je potek operacije lahko nenačrtovan, posledice pa so katastrofalne. Kljub temu pa v nekaterih primerih zdravniki še vedno opravljajo operacijo in imajo kontraindikacije, saj je vsak primer individualen. Če se v primeru gnojnega vnetja poskuša zaznati, se stanje lahko še poslabša.
Pri prvem zdravljenju problema prirojenega dakryocistitisa pri novorojenčku je običajno zdravniku predpisano bolj konzervativno zdravljenje:
Izvajanje teh priporočil v kompleksu preprečuje delovanje zaznavanja v 80 od 100 primerov. Če manipulacija alternativnega zdravljenja dakryocistitisa pri novorojenčkih ni dala želenega rezultata, je predpisan kirurški poseg.
V zvezi z masažo je smiselno pojasniti, da spada v razred medicinskih, zato ga morate pred izvajanjem natančno preveriti pri zdravniku glede tehnike, pogostosti in trajanja.
Obstaja več splošnih pravil za izvajanje masaže za novorojenčke z dakryocistitisom:
Zaznavanje solznega kanala pri novorojenčkih je resen postopek, vendar ima tudi pozitivne vidike: hitrost, nebolečnost za majhnega bolnika, nizko ceno. Ko je to potrebno, je bolje, da ne odlašamo, temveč pospešimo začetek srečnega trenutka za drobtine.
http://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/zondirovanie-sleznogo-kanala.html