Lomna motnja, pri kateri sta v očesu dva žarišča hkrati na različnih mestih glede na mrežnico, se imenuje astigmatizem. V tem primeru je slika mehka, zamegljena, kar pomeni, da astigmatizem izkrivlja in zmanjšuje vid.
Astigmatizem tvori nepravilna, ne povsem sferična oblika roženice, manj - leča. V normalnem očesu imajo roženica in leča pravilno okroglo obliko, v očesu z astigmatizmom je njihova sferičnost zlomljena in ima različne krivine na različnih meridianih. Z astigmatizmom ima površina roženice na različnih meridianih drugačno refrakcijsko moč, zato je podoba predmeta, ko žarki prehajajo skozi takšno roženico na mrežnici, popačena: nekatera področja podobe se bodo osredotočila na mrežnico, drugi - na mrežnico (miopični astigmatizem) ali za mrežnico (hiperopični astigmatizem).
Razlika v lomu močnih in šibkih meridianov določa količino astigmatizma v dioptrih, os astigmatizma je označena s smerjo meridianov in je izražena v stopinjah.
Odlikujejo se tri stopnje astigmatizma: šibka stopnja - do 3,0 dioptrije, zmerna stopnja - od 3,0 do 6,0 dioptrije in visoka stopnja - višja od 6,0 dioptrij.
Obstajajo prirojeni in pridobljeni astigmatizem. Astigmatizem 0,5 - 0,75 dioptrij najdemo pri večini ljudi, ne vpliva na ostrino vida in se imenuje fiziološka. Kongenitalni astigmatizem z 1,0 diptrijo in višjo znatno zmanjša ostrino vida in zahteva obvezen popravek. Pridobljeni astigmatizem se pojavi v očesu po poškodbah, boleznih roženice (keratitis, distrofija, razjeda, keratokonus itd.) Ali kot posledica kirurških posegov.
Izrednega pomena je, da odkrijemo astigmatizem pri otrocih v zgodnji starosti (od 3 do 4 leta) pri otroku z astigmatizmom se informacije zaznavajo s pomembnimi izkrivljanjem in razvoj vizualnega analizatorja in s tem tudi duševnega razvoja. V očesu z nepopravljenim astigmatizmom se ambliopija razvije z občutnim zmanjšanjem ostrine vida, lahko se razvije strabizem. Zelo pomembno je, da se otrokov astigmatizem pravočasno diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje. Opazovanje otrok z astigmatizmom je potrebno v specializirani kliniki vsaj 2-krat na leto.
Zdravljenje astigmatizma mora vključevati vrsto ukrepov:
Kirurško zdravljenje astigmatizma se običajno priporoča po 18 letih, ko se vizualni sistem popolnoma oblikuje.
Sodobna oftalmologija ponuja tri načine za odpravo astigmatizma: očala, kontaktne leče in kirurška korekcija.
Očala so najpogostejša metoda popravljanja atigmatizma s povečanjem ali oslabitvijo refraktivne moči očesa v ustreznem poldnevniku s pomočjo posebnih cilindričnih leč. Z visoko stopnjo astigmatizma se očala pogosto slabo prenašajo, bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov in vrtoglavice, bolečin v očeh. Pomembno je razumeti, da lahko nepravilno ujemajoča očala povzročijo preobremenjenost in zamegljen vid.
Kontaktne leče za popravek atigmatizma - alternativa očal. Do nedavnega so bile uporabljene trde kontaktne leče, sedaj pa so nastale mehke torične kontaktne leče, ki popravljajo astigmatizem do 4,5 - 6,0 dioptrij. Stalna uporaba kontaktnih leč zahteva dinamično spremljanje stanja roženice, glede na njeno kronično pomanjkanje kisika in možnost distrofije in vnetnih zapletov.
Kirurške metode se lahko popolnoma znebijo astigmatizma.
Eksimerni laserski popravek astigmatizma po LASIK-tehniki v kliniki Okomed se izvaja s pomočjo sodobnega laserja najnovejše generacije Allegretto Wave (Nemčija). Operacija se izvaja ambulantno, v lokalni anesteziji in traja 15-20 minut. Po laserski korekciji astigmatizma začne bolnik videti 1-2 uri po operaciji in končno se vizija v enem tednu normalizira.
Phakične intraokularne leče (FIOL) lahko popravijo visoko stopnjo astigmatizma - do ± 6,0 dioptrij v prisotnosti kontraindikacij za korekcijo ekscimerskega laserja, na primer v očeh s tanko roženico. Phakic leče se vsadijo v oko - v prednjo ali zadnjo komoro očesa. Ko se astigmatizem kombinira z kratkovidnostjo ali daljnovidnostjo, se vsadi ustrezen sferrotični FIOL, ki vsebuje kratkovidne ali daljnovidne sferične in torične komponente. Danes se najpogosteje vsadijo posteriorni komorni modeli FIOL iz kopolimera kolagena in hidrogela ICL (STAAR, USA). Operacija se izvaja preko 2,5 mm mikro sekcije, ki ne zahteva šivanja, pod lokalno anestezijo, ambulantno, traja 15-20 minut. Po operaciji se bolnik hitro vrne v običajno življenje brez omejitev.
Astigmatizem se pogosto kombinira z visokokakovostno kratkovidnostjo ali daljnovidnostjo, korekcija katere je pogosto mogoča le z metodo refraktivne zamenjave naravne kristalne leče. V takih primerih se z uporabo fakoemulzifikacijske metode odstrani naravna kristalna leča in vsadijo posebne mehke spirorotične intraokularne leče.
Pogosto je visoka stopnja astigmatizma zapletena zaradi katarakte. V takih primerih je fakoemulzifikacija katarakte v naši kliniki združena z implantacijo torične intraokularne leče, ki popravlja afakijo in astigmatizem. Uporabljamo leče vodilnih proizvajalcev v Nemčiji, ZDA, Veliki Britaniji in skrbno izbiramo leče glede na parametre očesa in potrebe pacienta, upoštevajoč njegove poklicne potrebe, življenjski slog, konjičke, splošno zdravje.
Pojavi se inducirani astigmatizem - po kirurških posegih na roženici, po odstranitvi katarakte z implantacijo intraokularne leče. Po temeljitem diagnostičnem pregledu izberemo ustrezno metodo za njeno korekcijo: fotorefraktivno lasersko keratektomijo (PRK) ali implantacijo dodatne korektivne torične intraokularne leče.
Astigmatizem običajno spremlja hudo patologijo roženičnega kolagena - keratokonusa. V zadnjem času se je pojavila nova metoda zdravljenja keratokonusa - zamreženje kolagenskega roženice, ki krepi strome roženice. Kot posledica zdravljenja se roženica splošči in stopnja astigmatizma se zmanjša, napredovanje keratokonusa in astigmatizem se ustavi.
http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.htmlKaj je vizija astigmatizma? To je anomalija loma očesa, povezana z razliko v lomu svetlobnih žarkov v roženici vzdolž dveh glavnih meridianov. V zvezi s tem je napačna usmeritev žarkov na mrežnico in poslabšanje vida.
Obstajata samo dva vzroka očesnega astigmatizma. Resnično lahko določi le oftalmolog. Če patologijo razdelimo zaradi nastanka, potem lahko ločimo prirojeni astigmatizem in pridobljeno.
Najpogostejša varianta te bolezni. Pride v naravni fiziološki ali šibki astigmatizem (do 0,5 - 0,75D), ki ga ima skoraj vsak človek, vendar ne moti vsakdanjega življenja, ne moti vida. Pri višjih vrednostih loma v enem od meridianov se poslabšanje vida že dogaja. Kongenitalni astigmatizem se najpogosteje kombinira z drugimi refrakcijskimi motnjami, kot so daljnovidnost ali kratkovidnost, ambliopija, strabizem in patologija roženice, keratokonus ali keratoglobus.
Zdravniki so že dolgo opozorili, da se pri rojevnem zakrivljenju od rojstva najpogosteje pojavijo nedonošenčki ali rojeni s perinatalno patologijo (do 4-5 na Apgarjevi lestvici), pa tudi tisti z dedno predispozicijo.
Veliko staršev zanima: ali je astigmatizem podedoval? Odgovor je nedvoumen - da, posreduje se, kot vse druge anomalije loma.
Pridobljeni astigmatizem je tudi zelo pogosta patologija vida.
Nastane predvsem zaradi naslednjih razlogov:
V vseh zgornjih primerih pride do pravega roženičnega astigmatizma.
Ker je ta patologija najpogosteje povezana z drugimi motnjami refrakcije, obstajajo naslednje vrste astigmatizma, odvisno od lokacije svetlobnih žarkov glede na roženico in mrežnico:
Poleg petih tipov obstajajo še tri vrste astigmatizma, odvisno od orientacije svetlobnega stožca v očesu.
Na tej podlagi obstaja naslednja razvrstitev:
Najpogosteje se prvi znaki astigmatizma pojavljajo že pri predšolskih otrocih. Vendar ne vedno majhni pacienti lahko staršem pojasnijo, da je z njimi nekaj narobe. Starešine morajo biti pozorne.
Kako prepoznati astigmatizem v zgodnjih fazah?
Običajno imajo osebe, ki trpijo za to boleznijo, naslednje pritožbe:
Kot vsi drugi ametropiji ima astigmatizem enako stopnjo, odvisno od stopnje loma žarkov, ki prehajajo skozi prizmatično lečo:
Kako določiti astigmatizem? V sodobnih pogojih to ni posebej težko zaradi uvedbe avtorefraktometrije. S to metodo pregleda se lahko tudi najmanjše spremembe refrakcije pri otrocih, starih od 2 do 5 let, in astigmatizem pri odraslih zaznajo zelo hitro. V preteklosti so bili smučarski vladarji uporabljeni za preizkušanje astigmatizma, vendar se zaradi njihove visoke natančnosti in težavnosti same metode postopoma odmikajo od njih. Diagnostika astigmatizma na ta način se uporablja pri dojenčkih.
Poleg avtorefraktometrije uporabljajo tudi osnovo vse oftalmologije - visometrijo (določanje ostrine vida) z nadaljnjo korekcijo z lečami. Za ugotavljanje vzrokov refraktivnih motenj se izvaja biomikroskopija, ki omogoča identifikacijo nekaterih nenormalnosti v roženici, patologijo mrežnice in atrofijo optičnega živca kot posledico anopije.
Kaj je očesni astigmatizem pri odraslih? To je pogosteje prirojena anomalija loma očesa, s katero je oseba živela celo življenje. Le v redkih primerih se ta patologija pojavi kot posledica kakršnih koli učinkov na roženico, kar povzroča astigmatizem roženice ali starostne spremembe leče, kar povzroča astigmatizem leče.
Pri ugotavljanju te diagnoze pri bolnikih se pojavi naravno vprašanje: kaj storiti v primeru astigmatizma?
Najbolj dostopna in skupna korekcija astigmatizma. Optometer izbere očala po posvetovanju z oftalmologom. Opravijo popolno korekcijo vida s šibko ali zmerno stopnjo bolezni.
V prisotnosti kompleksnega ali mešanega astigmatizma, še posebej, če so oči drugačne, je korekcija vida spektakla zelo težka. Torej, s hipermetropnim astigmatizmom levega očesa in kratkovidnim astigmatizmom desnega očesa, očal ni mogoče vzeti, ker bo velika razlika v dioptrijih med očmi (veljavna do 3), kar bo vodilo do omotice, razcepljenosti slik, glavobola.
V tako hudih primerih uporabite mehke kontaktne leče, ki lahko skoraj popolnoma popravijo astigmatizem oči. Ampak velika pomanjkljivost teh izdelkov je njihova visoka cena, saj je vsak par MCL narejen po naročilu.
Če pacient zaradi določenih razlogov (cena, neprijetnost pri uporabi itd.) Ne želi nositi kontaktnih leč, lahko uporabite naslednjo stopnjo korekcije vida - laser.
Laserska korekcija astigmatizma lahko bolnika popolnoma razbremeni te težave. Dobre rezultate po LASIC-u opazijo bolniki, ki so pred tem nosili očala ali leče. Ta postopek je idealna rešitev za problem anizometropije: ko je eno oko emmetropno (vidi popolnoma), drugo pa je podvrženo astigmatizmu.
Druga kirurška vrsta korekcije astigmatizma je keratotomija. Ta metoda je bila prej izvedena ročno in ni vedno dala želenih rezultatov. Pogosti so bili tudi zapleti.
Trenutno poteka spremenjena različica te operacije, fotorefraktivna keratektomija. Med tem postopkom izvedemo izhlapevanje površinskih plasti roženice. Operacija se izvede hitro, vizija postane dobra po nekaj urah. Redko se pojavljajo zapleti v skladu s priporočili zdravnika. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se uporablja predvsem v kratkovidni obliki astigmatizma.
Termokeratokagulacija je zastarela metoda korekcije vida, pogosto po posegu, želenega učinka ni bilo in so se pojavili zapleti. Sama operacija je bila izvedena s posebno ogrevano iglo, ki je zažgala obrobje roženice.
Trenutno se pogosto uporablja druga možnost, kjer računalniški program že izračuna točke karotaze, laser z nizko frekvenco pa deluje kot ogrevalni objekt. Takšne operacije so indicirane pri hipermetropni obliki bolezni. Več o operaciji astigmatizma?
Doma je to bolezen težko zdraviti, ker je njen vzrok v nepravilnostih roženice. Dobri rezultati pri zdravljenju doma dajejo posebno gimnastiko za vid, ki so jo razvili profesorji Avetisov in Zhdanov. Od zdravil, ki so najpogosteje predpisana Taufon. Tudi pri kratkovidnem astigmatizmu dober učinek daje 2,5% kapljic zdravila Irifrin, ki kapljajo čez noč 30 dni.
Gimnastika, ki jo je razvil profesor Zhdanov, je že več kot desetletje pomagala otrokom izboljšati vid. Vzdržuje se vsak dan dolgo (včasih 1 leto ali več), vendar traja le 5-7 minut na dan. Pri šibko izraženi obliki bolezni je učinek opazen že v enem mesecu. Polnjenje oči z astigmatizmom poteka v dveh zaporednih fazah in v vsaki od njih več vaj.
Vaja 1. V stojećem položaju je potrebno narediti 5 ovinkov glave naprej, nazaj, levo in desno.
Vaja 2. Dlani zbrusite tako, da se segrejejo in zaprite oči za 30 sekund.
Vaja 3. Stisnite oči stisnjene 10 sekund. Vaja ponovite 5-krat.
Vaja 4. Poglej na levo in popravi pogled za 5 sekund. Potem v desno. Ponovite 5-krat.
Vaja 5. Pogled od konice nosu prenesite v razdaljo, po možnosti do določene točke in nazaj. Ta vaja mora biti izvedena 6-krat.
Vaja 1. Hitro utripati morate 30 sekund, nato pa pogledate v razdaljo, ne da bi pri tem utripali.
Vaja 2. V 2 minutah morate v prostor pred vami "narisati" številko 8.
Vaja 3. Potrebno je 2 minuti gladke krožne gibe z odprtimi očmi.
Ker je z visoko stopnjo astigmatizma vid zmanjšan, je možen razvoj ambliopije, »lenobe« oči in strabizma. Pogosto se takšni učinki astigmatizma pojavijo pri pozni napotitvi k specialistu, pri otrocih s prirojeno obliko bolezni, kot tudi z visoko stopnjo hiperopije ali kratkovidnosti, ko je skoraj nemogoče obnoviti vid. V primerih, ko ostrina vida pri korekciji ne presega 0,1, se pri obeh očeh pojavlja ambliopija in astigmatizem, lahko se registrira invalidnost.
Najpogosteje je astigmatizem pri otrocih prirojen, kar je povezano z anomalijami pri razvoju ploda, pa tudi z genetsko nagnjenostjo. Ta patologija se običajno pojavi pri otrocih, starih 2-3 let. Razen v primeru sočasnega strabizma, ki je takoj viden ne le zdravniku, ampak tudi staršem tudi pri novorojenčkih, pa tudi pri visoki kratkovidnosti, lahko zdravnik to odkrije med oftalmoskopijo na kratkovidnem stožcu in drugih značilnih značilnostih.
Zdravljenje te patologije pri otrocih je zelo učinkovito, uspešno se izvaja tako doma kot v specializiranih bolnišnicah in sanitarijah.
Potek refraktivne napake med nosečnostjo se ne razlikuje od poteka vsake odrasle osebe. Le v redkih primerih se opazno poslabša ostrina vida, kar je povezano s spremembami v obtočnem sistemu. Med nosečnostjo je prepovedano izvajati kirurško zdravljenje oči.
Prav tako je treba vedeti, da je v primeru visoke stopnje astigmatizma, še posebej, če jo spremlja kratkovidnost, poskusno obdobje med porodom kontraindicirano. To pomeni, da se bo otrok rodil s carskim rezom.
Kongenitalnega astigmatizma ni mogoče preprečiti.
Ukrepi za preprečevanje razvoja pridobljenega astigmatizma so naslednji:
Če imate vi ali vaš otrok prve simptome astigmatizma ali drugih motenj vida, se morate čim prej obrniti na usposobljenega oftalmologa. Samo pravočasno odkrivanje bolezni in pravilna taktika zdravljenja bo pomagalo ohranjati dobro vizijo že več let.
Neustrezno izbrana stekla ali na prostem trgu nabavljena zdravila, pomanjkanje dobro uveljavljene diagnoze in zato ustrezno zdravljenje lahko vodi do pomembnih motenj vida.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/Oči - organi, ki so občutljivi na negativne učinke zunanjih in notranjih dejavnikov, ki izzovejo zmanjšanje ostrine vida in druge težave.
Primer tega stanja je astigmatizem - bolezen, ki zahteva ustrezno in celovito zdravljenje.
Poleg kratkovidnosti in hiperopije bolezen vpliva na lom svetlobe in spremembo v očesnem žarišču, kar lahko vodi v slepoto.
Lečo (ki se nahaja za zenico) in roženico (konveksni del) sta odgovorna za jasnost vida osebe. Da bi dobili visoko kakovostno sliko, ki jo imenujemo akutni vid, je potrebno, da svetlobni žarek pade točno na sredino mrežnice, kar olajša pravilna sferična oblika leče in roženice. Vsako odstopanje v tem primeru vodi do motenj vida - dvojne, mehke ali zamegljene podobe.
Slika 1. Shematska slika fokusiranja žarkov na mrežnici očesa med astigmatizmom. Zaradi fokusiranja na več točkah je slika zamegljena.
Pri astigmatizmu se strukture očesa izkrivljajo, zaradi česar se žarek dvakrat osredotoči na mrežnico in svetloba se nepravilno lomi, kar povzroča zamegljenost predmetov.
Pomembno je! Zdravniki razlikujejo med vrstami roženice in leče bolezni. Prva vrsta bolj vpliva na značilnosti vida, saj ima roženica visoko refrakcijsko moč.
Bolezen pogosto nima posebnih simptomov. Pri mnogih bolnikih je prišlo do rahlega poslabšanja vida, ki ne povzroča veliko neugodja.
Bolezen je mogoče prepoznati s posrednimi znaki, ki vključujejo:
Pri otrocih je najpogostejša prirojena oblika astigmatizma. Neodvisno diagnosticiranje bolezni pri otroku je težko. Ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov (dednosti) pozorno preglejte obnašanje otroka: izogibati se je treba igricam, pri katerih je potreben dolgotrajen stik z očmi ali naprezanje oči.
Pozor! Astigmatizem ne povzroča rdečice, solzenja ali sprememb v videzu oči - v tem primeru govorimo o konjunktivitisu, glavkomu in drugih očesnih boleznih.
Obstajajo tri stopnje astigmatizma, od katerih je vsak značilen določen kazalnik vida.
Slaba stopnja bolezni je pogosta pri bolnikih z diagnozo astigmatizma. Bolezen je lahko dedna in pridobljena.
V drugem primeru se bolezen pojavi po operaciji na očeh ali mehanski poškodbi roženice. Kršitve dosežejo 3 dioptrije in manj. Patologijo je najbolje odpraviti z lasersko terapijo, nošenjem očal ali kontaktnih leč.
Je manj pogosta kot zgornja oblika. Kršitve se gibljejo od 3 do 6 dioptrij. Druga stopnja patologije se ne more prilagoditi s konzervativnimi metodami. Znebiti se bolezni je mogoče le s pomočjo laserskega ali kirurškega posega.
V tem primeru motnja vida doseže več kot 6 dioptrij. Najpogostejši vzroki tega stanja so poškodbe ali drugi fizični učinki na roženico.
Tretja stopnja bolezni je najtežje popraviti konvencionalne terapevtske tehnike.
Za zdravljenje se uporabljajo permeabilne leče v kombinaciji z korekcijo laserskega tkiva in kirurškim posegom.
Hipermetropija ali daljnovidnost je patologija lomljenja svetlobnih žarkov v očesnih strukturah, v kateri nastaja slika za mrežnico. Visoka stopnja hipermetropije pri astigmatizmu nakazuje, da sta za središčno očesno ravnino lokalizirani dve žariščni črti. Glavni vzrok napake je močna ukrivljenost roženice in leče. Takšna škoda je lahko prirojena ali pridobljena.
Pomoč Zaradi starostnih sprememb v očesnem tkivu se hipermetropija diagnosticira pri skoraj vsaki osebi, starejši od 50 let.
Hudo se kaže v naslednjih simptomih:
Slika 2. Osredotočenje žarkov na očesno mrežnico z hiperopijo (daljnovidnostjo). Osredotočenost se oblikuje za mrežnico.
Bolezen je pogosto opažena po okužbi, poškodbi ali poškodbi očesnih struktur zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam. Astigmatizem s hiperopijo se močno popravi s posebnimi očali, lečami in kirurškim posegom. Kirurško zdravljenje vključuje več vrst operacij, pri čemer se najpogosteje uporablja koagulacija in laserski keratomileus.
Če obstajajo kontraindikacije za opisane terapevtske metode, se uporabi umetna zamenjava leče ali vgradnja implantata za intraokularno lečo.
Pomembno je! Hipermetropija astigmatizma v otroštvu je pogost vzrok strabizma.
Stopnja astigmatizma je kršitev refrakcije svetlobe dveh meridianov, ki sta pravokotni drug na drugega.
Za določitev stopnje astigmatizma je treba poznati natančne koordinate odstopanj in razliko med močnim (visoko lomom svetlobe) in šibkim (nizkim refrakcijskim) poldnevnikom. Meritve odstopanj se pojavijo v dioptrih.
Astigmatizem več kot 6 dioptrij je opredeljen kot bolezen visoke stopnje.
Zanj je značilno močno izkrivljanje vida, predmeti se lahko podaljšajo, delijo in se zameglijo.
S temi indikatorji ima bolnik močno zamegljenost, nizko ostrino vida in kratkovidnost.
Astigmatizem do 3 dioptrije poteka brez posebnih sprememb vida. Odstopanja od norme lahko med pregledom odkrije le oftalmolog.
Oglejte si zanimiv videoposnetek, ki govori o značilnostih astigmatizma, njegovih vrstah in stopnjah.
Najučinkovitejša terapija je uporaba laserske korekcije vida. Ta vrsta zdravljenja je za pacienta najmanj nevarna. Operacija poteka pod lokalno anestezijo, traja le 15 minut in ne povzroča neugodja bolnikom.
Z zgodnjo diagnozo kršitev kirurškega posega se je mogoče izogniti z uporabo naslednjih metod zdravljenja:
Gimnastične vaje za oči pomagajo aktivirati krvni obtok v tkivih vidnih organov, kar zagotavlja njihov normalen metabolizem in oksigenacijo. Znatno zmanjša neprijetne manifestacije astigmatizma leč ali očal, izboljša stanje oči.
http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/Bistvo astigmatizma je v neenakomerni lomni moči optičnega sistema očesa v različnih meridianih. Pravilen astigmatizem je taka kršitev optičnega aparata očesa, pri katerem se žarka vzporednih žarkov, ki se pojavijo na očesu, ne zbira na žariščni točki, ampak v sliko z dvema žariščema - spredaj in zadaj na optični osi. Te črte, skupaj z najmanjšim krogom razprševanja svetlobe med njimi, tvorijo tako imenovani Sturmov konoid.
Astigmatizem se lahko kombinira z drugimi ametropijami in, odvisno od položaja Sturmovega konoida glede na mrežnico, obstaja 5 vrst astigmatizma:
Poleg različnih tipov obstajajo 3 vrste astigmatizma, odvisno od orientacije konoidnega ocesa. Kot je znano, popravek astigmatskega očesa vsebuje tri elemente - silo krogle, silo valja, ki se meri tudi v dioptrih in smer njene osi. Ker astigmatizem dejansko nima nobenega znaka, ampak predstavlja le merilo ne-sferičnosti očesa (razlika v lomu med dvema meridianoma), je za številne premisleke priporočljivo izmeriti stopnjo astigmatizma v negativnih valjih (če je to le zato, ker se negativni valji uporabljajo v phoroptersih). Osnova za delitev astigmatizma na vrste je položaj osi negativnega valja: če leži v horizontalnem poldnevniku ali blizu njega (od 0º do 30º in od 150º do 180º na lestvici TABO), se astigmatizem nanaša na neposreden tip, če negativni val je v navpičnem poldnevniku. ali blizu njega (od 60 ° do 120 °), se astigmatizem nanaša na nasprotni tip, če je osni položaj poševen (od 30 ° do 60 ° in od 120 ° do 150 °), se nanaša na astigmatizem s poševnimi osmi. Najpogostejši je astigmatizem neposrednega tipa, redkeje reverznega tipa, najmanj pogosto s poševnimi osmi.
Astigmatizem je razdeljen na kongenitalno (povezano z značilnostmi intrauterinskega nastanka zrkla in posledicami anomalij na strukturo roženice) in pridobljeno (po poškodbi oči, z ožilnimi spremembami roženice po operacijah, kot posledica keratitisa, pa tudi po uporabi klešč v patoloških težavah, ker glava ploda je stisnjena in oblika orbite ter oči se spreminjajo itd.).
Glede na vir lomne moči:
Po vrsti ločite:
Po vrsti ločenih:
Klasifikacija nepravilnega astigmatizma (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
V primeru nepravilnega astigmatizma se pojavi zapletena deformacija mrežnične podobe, njeno premikanje glede na fovealno območje in nepravilna porazdelitev osvetlitve slike, kar povzroči izgubo jasnega obrisa njegovih meja. V skladu s temi tremi dejavniki so bile tri komponente merila popačenja slike mrežnice podlaga za klasificiranje nenormalnega astigmatizma:
Glavne manifestacije astigmatizma (astenopske pritožbe):
Pogosto je mogoče ugotoviti prisotnost astigmatizma pri določanju ostrine vida z uporabo testnih tabel: zaradi značilnosti loma žarkov v očesu lahko oseba, ki trpi za astigmatizmom, napačno imenuje velike znake in črke na mizi in pravilno loči manjše, ki niso značilne niti za kratkovidne ali daljnovidne oči.
Novorojenček ima praviloma direkten tip astigmatizma od 1,0 do 2,5 dioptrije. V prvem letu življenja se astigmatizem zmanjša na 0,5-0,75 dioptrij. Tak astigmatizem ne vpliva na vid in se imenuje fiziološki. V obdobju dojenčka (od 1 do 3 let) se pogostost širjenja in vrednost astigmatizma še naprej zmanjšujeta. V predšolskem in šolskem obdobju ostane astigmatizem pogosto stabilen, v nekaterih primerih pa se lahko poveča ali zmanjša vzporedno s spremembami loma očesa. V srednjih letih življenja se astigmatizem malo spreminja in v času prezbiopije se pojavi težnja po zmanjšanju neposrednega astigmatizma in ga nadomešča z obratnim.
Obstajajo tri vrste dekompenzacije astigmatizma:
Ker vsi vidiki astigmatizma ne vplivajo na vid, se popravi le dekompenzirani astigmatizem.
Primeri odvisnosti razvoja astigmatizma od deformacije zobozdravstvenega sistema, in sicer: spreminjanje oblike čeljusti in zobnih lokov je mogoče kombinirati z deformacijo sten orbite, kar vodi v spremembo oblike zrkla in razvoj astigmatizma.
Obstaja povezava med prognatijami in razvojem astigmatizma, pogosteje z nerazvitostjo zgornje čeljusti in s kombinacijo nerazvitosti zgornje in spodnje čeljusti, obokano nebo z ozko zgornjo čeljustjo. Astigmatizem najdemo pri bolnikih z odprtim ugrizom, z globokim blokirnim ugrizom v kombinaciji z deformacijo zgornje čeljusti z večkratno primarno adentijo. Tj Astigmatizem se lahko pojavi pri različnih vrstah nenormalnega razvoja zgornje čeljusti (z nerazvitostjo zgornje čeljusti, bočno kompresijo, sploščenjem čelnega dela čeljusti itd.) V mnogih primerih lahko izgine ali se zmanjša v primeru uspešnega zdravljenja anomalij zgornje čeljusti.
Najboljši način za diagnosticiranje astigmatizma je avtomatska refraktometrija, ki omogoča hitro in natančno raziskovanje astigmatizma pri odraslih in otrocih, starejših od treh let, z ozko in široko zenjo. Pri otrocih, starejših od enega leta, je možna raziskava z ročnimi modifikacijami avtorefraktometrov.
Najostrejša metoda je ploščata ogledalnica, katere napaka pri diagnozi astigmatizma doseže 1,5-2,0 dptr. Vendar pa se lahko samo ta metoda uporabi za raziskave pri otrocih, mlajših od 1 leta. Nekoliko boljše rezultate dajejo cilindrične skopije. Še natančnejša je kap-skiaskopija, ki je na žalost malo pogosta v naši državi.
Oftalmometrija lahko igra dobro znano vlogo, pri uporabi katerih lahko sledimo naslednjemu pravilu: če oftalmometrija odkrije neposreden astigmatizem do 1,0 dptr, običajno ni potrebna valjčna korekcija. Z neposrednim astigmatizmom 1,25 dptr in več, kot tudi z obratnim in poševnim roženičnim astigmatizmom, se postavlja vprašanje o imenovanju valja.
S subjektivno metodo ugotavljanja astigmatizma se pacient postavi na testno platišče, v katerega je vstavljena cilindrična leča 0,5 D, os je nastavljena navpično in če se vid ne izboljša, nato postopoma obrnite os v testnem okvirju v vodoravni položaj. Ob ugotovitvi takšnega položaja osi, pri kateri je ostrina vida boljša, postopoma povečajte moč valja. To je najmanjše cilindrično steklo, ki se razprši ali zbira in s katerim se doseže najvišja ostrina vida in je potrebno steklo. Na enak način je možno na valjasto steklo, ki je najprej najti, dodati še potrebno okroglo steklo.
Druga metoda za subjektivno določanje astigmatizma je preučevanje stenotne razpoke. V testnem univerzalnem okvirju pred bolnikovim očesom se postavi ozek stenopatski razmik, ki izolira enega od meridianov očesa. Študija se začne z dejstvom, da pacient sam postavlja to vrzel v položaju, v katerem dobimo najbolj izrazit videz testnih pisav. Pacient bo nujno usmeril režo vzdolž poldnevnika, v katerem se lom približa emmetropni in takoj opazimo povečanje ostrine vida. Pritrditev sferičnih leč določa lom na izoliranem poldnevniku in označuje njegovo smer v stopinjah, na lestvici preskusnega platišča. Nato zdravnik obrne režo za 90 ° (vizija se takoj poslabša), nato pa z uporabo pozitivnih ali negativnih leč doseže popravek refrakcije tega poldnevnika in povečanje ostrine vida. Tako se vzpostavi lom dveh glavnih meridianov. Ta metoda zahteva od pacienta veliko pozornosti, potrpežljivosti in sposobnosti opazovanja in ulova trenutka, ko je dosežena najboljša vidnost predmetov. V praksi se ta metoda redko uporablja (v tej predstavitvi je o njej omenjeno, ker je lahko koristna za začetnike z malo smučarsko kopico).
Tako se določi astigmatizem in njegova stopnja. V skladu z dobljenimi kazalniki je določena zahtevana sferno-cilindrična ali cilindrična korekcija.
Glavne prednosti astigmatizma za korekcijo spektakla
Slabosti spektakularnega popravka astigmatizma
✓ relativno enostavno izbiro točk;
✗ kozmetične neprijetnosti (nošenje očal);
Int možna intoleranca zaradi izrazite razlike v vrednosti astigmatizma in položaja glavnih meridianov v dveh očeh.
Zdravljenje astigmatizma in korekcija astigmatizma vključuje uporabo naslednjih metod:
Indikacije za popravek astigmatizma:
Popravek astigmatizma v otroštvu je namenjen reševanju taktične naloge - maksimiranje ostrine vida in strateška naloga - ustvarjanje pogojev za pravilen razvoj refrakcije.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, je popravek astigmatizma potreben le kot izjema.
Pri starosti treh let, sredi procesa emmetropizacije, se astigmatizem več kot 2,0 dioptrije popravi na podlagi podatkov iz objektivne študije, zlasti če jo spremlja sferična ametropija. Praviloma je predpisan delni popravek astigmatizma, ob upoštevanju dejstva, da se pri večini otrok zmanjša do tri leta astigmatizem.
Pri starosti treh let in več, če je subjektivna študija refrakcije nemogoče popraviti kakršen koli astigmatizem več kot 1,0 dioptrije. Z astigmatizmom od 1,0 do 3,0 dioptrije, se korekcija astigmatizma dodeli blizu popolnemu glede na objektivne podatke, pri astigmatizmu več kot 3,0 dioptrije, je cilindru dodeljen nekoliko manj objektivno opredeljen astigmatizem.
Kadar postane subjektivna raziskava mogoča, je pri določanju popravka ključnega pomena. Krogla je korigirana za najvišjo ostrino vida po tabelah optotipov. Jeklenka se doda v primerih, ko pride do lomne ambliopije in / ali če vam omogoča izboljšanje vida v primerjavi s katerim koli območjem. Praviloma je to neposredni astigmatizem 1,0 dioptrija ali več, ali povratni astigmatizem in astigmatizem s poševnimi osmi 0,5 dioptrije in več. Imenovan valj, ki daje najvišjo ostrino vida. Položaj osi in sila cilindra določata, če je mogoče, prečni valji. Otroci, mlajši od 12 let, se praviloma enostavno prilagajajo astigmatskim očalom kakršne koli kompleksnosti, tudi če je prvič predpisana astigmatska korekcija.
Pri otrocih, starejših od 12 let, je astigmatski popravek predpisan ob upoštevanju njegove tolerance, zlasti v primerih, ko so astigmatska očala prvič predpisana, pristop k korekciji pa je lahko enak kot pri odraslih.
Astigmatska korekcija pri odraslih je predpisana za nadomestitev obstoječe ametropije. V primerih refraktivne ambliopije, povezane z nekorigiranim astigmatizmom, lahko korekcija pri odraslih prispeva k izboljšanju ostrine vida. Najprej se izvede monokularna izbira. Podlaga za objektivne podatke. Jeklenka je dodeljena v primerih, ko izboljša ostrino vida v primerjavi s katero koli površino. Os in sila valja sta prečiščeni z vzorci s križnim valjem.
Pri odraslih se pri izbiri astigmatskega popravka upošteva njegova toleranca, za optimalno korekcijo pa se šteje, da dosega najboljšo ostrino vida z zadovoljivim udobjem. Če je bolnik prej nosil astigmatska očala, prejšnja (običajna) korekcija vpliva na velikost valja in smer njegove osi. Primarna selekcija astigmatskih očal se pogosto zateka k hipogorizaciji astigmatizma.
Po monokularni izbiri se obe očesi odprejo in bolnika prosita, naj 30 minut hodi v ustreznih kozarcih (poskusna obraba). Moral bi hoditi po sobi, gledati skozi okno v bližnje stavbe, seveda hoditi po stopnicah. Če bolnik ni prezbiopičen, mora oceniti sposobnost branja.
Astigmatski popravek je treba obravnavati kot nevzdržen, če pride do grobega občutka nelagodja zaradi izkrivljanja običajnega zaznavanja prostora, "popačenja" prostora, težav pri hoji po stopnicah, različnih velikosti strani pri branju knjige. Astigmatsko korelacijsko intoleranco lahko spremljajo vizualno (prostorsko popačenje, zamegljen vid, podvojitev monokularnega in binokularnega sistema), okular (bolečine v očeh in obrvi, občutek teže v očeh, pordelost oči) in splošne (omotica, glavobol, slabost).
Če pride do korektivne intolerance, ko je astigmatizem enak dvema očesoma, se velikost valjev simetrično zmanjša, dokler se ne pojavi občutek udobja.
Težki primer - izbira točk za anizometropijo, ko binokularna intoleranca nastopi še posebej pogosto. Da bi dosegli udobje, moramo najprej oslabiti moč krogle na bolj ametropičnem (in običajno ne vodilnem) očesu. Če to ni dovolj, nadaljujte z manipulacijo valjev. Zaradi geometrije je najbolje prenesti točke z vzporednimi osmi valjev. V resnici pa se jeklenke, ki se nahajajo pod enim kotom proti vodoravnemu položaju (tj. 10 ° in 170 ° ali 20 ° in 160 ° vzdolž TABO), najbolje prevažajo. V primerih, ko imajo valji različne smeri, jim je treba dati „naprej“ (0 ° - 180 °) ali „vzvratno“ (90 °). Če to ni mogoče, se osi valjev vrtijo ena proti drugi pod nadzorom binokularne križne mreže.
Bolnik se postavi na testni okvir s kombinacijo leč, ki ustrezajo izbranemu popravku. S pomočjo projektorskih znakov je predstavljena križna rešetka. Os cilindra bolj ametropnega očesa se obrne proti osi cilindra manj ametropnega očesa, dokler se ne pojavi točka rešetke in je razlika v jasnosti horizontalnih in navpičnih vidnih linij. Po pojavu preloma se os se obrne v nasprotno smer do trenutka, ko je rešetka ponovno vzpostavljena. Vrednost, s katero je mogoče vrteti os valja ob ohranjanju pravilnosti vidne rešetke, je ocenjena kot prag možne rotacije osi in merjena v stopinjah na lestvici TABO. Če po rotaciji osi enega očesa ostane razlika v smeri osi, se rotacija osi drugega očesa izvede na enak način.
Če je korekcijska intoleranca povezana z različno količino astigmatizma v dveh očeh, zmanjšajte velikost valja na očesu z velikim astigmatizmom, dokler se ne pojavi občutek udobja. Končno, če je asimetrična smer osi in razlika v količini astigmatizma v obeh očeh, najprej izvedite rotacijo osi, nato pa zmanjšajte valj na očesu z velikim astigmatizmom.
Kontaktne leče
Kontaktne leče za kratkovidno (miopični astigmatizem) so otroku prikazane šele po 12 letih. V tej starosti se otroci zavedajo, da je treba za dobro vizijo prenašati malo boleč postopek navajanja na kontaktne leče. Le v kontaktnih lečah lahko dosežete visoko ostrino vida v primerjavi z očali. Poleg tega toge pline prepustne leče ustavijo rast kratkovidnosti za 99%.
Kontaktne leče priporočamo po zdravljenju in razvoju oči, tj. po terapevtskem nošenju očal od 3-4 let. V prihodnosti boste morali izmenično nositi očala in kontaktne leče. Pomembno je nenehno izvajati vaje za oči, da bi povečali moč očesnih mišic in opazovali vidni režim.
V primeru hipermetropije (daljnovidni astigmatizem) so kontaktne leče veliko slabše kot pri očalih, zato se trde leče uporabljajo kot kozmetični izdelki in se izdelujejo le na zahtevo bolnika, ko doseže starost 14–15 let.
Pri astigmatizmu je treba določiti dve lomni količini, to je lom najmočnejšega poldnevnika in lom najšibkejšega poldnevnika. To je težava pri diagnosticiranju in popravljanju astigmatizma.
Splošna pravila za popravljanje astigmatizma:
Strogo gledano, ni nobenega očesa, ki bi imelo enako lom na vseh meridianih očesa, tj. Ne bi imelo astigmatizma. V izjemnih primerih lahko najdemo idealno kroglasto površino roženice. Šibke stopnje astigmatizma (do 0,5 D) se imenujejo tudi fiziološke, kot so. ne povzročajo nobenih pritožb in zato v večini primerov ne zahtevajo popravka. Le od 0,75 D in več, astigmatizem zmanjšuje ostrino vida in povzroča pritožbe bolnikov.
Po določitvi astigmatizma začnejo s pomočjo cilindričnih leč popravljati astigmatizem. Sferične leče ne morejo popraviti astigmatizma, saj le premaknejo fokus optičnega sistema glede na mrežnico in narava strukture svetlobnega žarka se ne spremeni; zato ne morejo odpraviti astigmatizma, to je razlike v refrakciji med dvema glavnima meridianoma. To zahteva cilindrične leče, ki, kot je dobro znano, lomijo svetlobne žarke le v ravnini, ki je pravokotna na os valja; žarki svetlobe, ki gredo v ravnini, ki je vzporedna z osjo valja, potekajo brez loma.
Če je na primer cilindrična leča + 4.0 D postavljena aksialno navpično pred očesom s preprostim 4,0 D hipermetropnim astigmatizmom z navpičnim poldnevnikom, ki ima emmetropično lom in s horizontalno 4,0 D hipermetropijo, potem ta leča ni optična ukrepi na navpičnem poldnevniku ne bodo imeli (tam bo ostala emmetropija), vendar bo na horizontalnem poldnevniku delovala kot pozitivna leča, tj. povečala bo lom horizontalnega poldnevnika s 4,0 D, ki popolnoma popravi hipermetropijo, prisotno v tem poldnevniku 4.0 D. Posledično bo dosežena popolna korekcija tega hipermetropnega astigmatizma.
Z uporabo lastnosti cilindričnih leč za drugačno lomljenje svetlobnih žarkov v dveh medsebojno pravokotnih ravninah lahko vedno popravimo astigmatizem s povečanjem loma slabih ali zmanjšanjem loma močnega poldnevnika. Hkrati s cilindričnim steklom popravimo vse vmesne meridiane, saj porazdelitev polmerov ukrivljenosti in lomne moči v različnih smereh cilindričnega stekla popolnoma ustreza njihovi porazdelitvi v optični sistem astigmatskega očesa. V praksi je bistvo popravka astigmatizma določanje dveh lomov astigmatskega očesa, razlike med njimi in izenačevanje te razlike z cilindričnimi lečami.
Pri popravljanju astigmatizma je treba upoštevati možen krč namestitve, to je pogost zaplet pri ljudeh z astigmatizmom, zlasti v mladosti. Nastanitveni krč se kaže v prisotnosti prevelike napetosti nastanitve in povečanju refraktivnosti vseh meridianov očesa. Na tej podlagi so zelo različne spremembe refrakcije.
Zato je potrebno po atropinizaciji izvesti ponavljajoče meritve, t.j. s popolnim počitkom pri namestitvi. Prekomerna namestitev pogosto spremeni naravo astigmatizma, na primer pretvarjanje enostavnega kratkovidnega astigmatizma v kompleksno kratkovidno ali kompleksno hipermetropijo v kompleksno kratkovidno.
Pri korekciji s preprostimi sferičnimi očali se pri bolnikih z bočnimi smeri pogleda pojavlja astigmatizem poševnih žarkov. Če je astigmatizem popravljen s cilindričnimi očali, se astigmatizem poševnih žarkov pojavi v večji meri, saj imajo cilindrična očala različno lomno moč v različnih smereh, stopnja astigmatizma poševnih žarkov pa bo odvisna tudi od smeri pogleda.
Astigmatizem poševnih žarkov bo najmanjši, če se gibanje zrkel odvija v smeri osi valja in doseže največjo vrednost, ko so premiki pravokotni na os cilindričnega stekla. Zato je priporočljivo, da se cilindrična očala z osjo vodoravno postavijo v očala za blizu in navpično v cilindričnih steklih za razdaljo - z osjo. Kadar je to mogoče, je treba upoštevati to pravilo.
Primer 1. Obstaja preprost kratkovidni astigmatizem neposredne vrste 3,0 D (ast. M), to je, da ima navpični poldnevnik miofično refrakcijo 3,0 D, in vodoravno - emmetropično. Stopnja astigmatizma je enaka 3,0 D. Lomne enačbe obeh meridianov lahko dosežemo s cilindrično lečo -3,0 D, ki jo osi vzdolž vodoravnega poldnevnika nastavimo. Potem, vzdolž horizontalnega poldnevnika, ta leča ne bo imela optičnega učinka (emmetropija bo ostala), v vertikalnem poldnevniku pa se bo optični učinek cilindrične negativne leče odražal v popolni korekciji njegove kratkovidnosti. Oba meridiana bosta postala emmetropična in dosežena bo korekcija astigmatizma.
Primer 2. Obstaja miopični astigmatizem z miopijo v vertikalnem poldnevniku 5,0 D in horizontalno 3,0 D. V tem primeru obstaja neposreden tip astigmatizma, tj. Vertikalni poldnevnik se lomi več kot horizontalno za 2,0 D. Stopnja astigmatizma je 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Za enačbo loma obeh meridianov je pred očesom postavljena cilindrična leča, cil. -2,0 D, vodoravna os; potem bodo vsi žarki, ki se nahajajo v vodoravni ravnini, prešli skozi to lečo brez loma (ostane kratkovidnost 3,0 D). V navpični ravnini leča delno popravi kratkovidnost, ki jo oslabi za 2,0 D, zaradi česar je lom v obeh meridianih enak (kratkovidnost 3,0 D). Nato je pred očesom postavljena sferična leča -3,0 D, da se doseže emmetropija na obeh meridianih.
Primer 3. Obstaja kompleksen hipermetropni astigmatizem, hipermetropija v vertikalnem poldnevniku 2,5 D, v vodoravni 6,0 D (ast. NN). V tem primeru obstaja neposreden astigmatizem, saj ima vertikalni meridian močnejši lom kot vodoravni. Stopnja astigmatizma je 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Za enačbo loma v obeh meridianih postavimo pozitivno cilindrično lečo cil. + 3,5 D os vertikalno; potem ne bo nobenega optičnega delovanja na navpičnem poldnevniku, lom horizontalnega poldnevnika pa bo delno popravljen (dosežena bo hipermetropija 2,5 D). Nato dodamo sferično lečo + 2,5 D, da naredimo popoln popravek.
Primer 4. Mešani astigmatizem z miopijo v vertikalnem poldnevniku 3,5 D in horizontalno s hiperopijo 1,5 D (ast. MN). V tem primeru obstaja neposreden astigmatizem, saj je lom močnejši v vertikalnem poldnevniku in v vodoravni šibkejši. Stopnja astigmatizma je 5,0 D, t.j. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Za enačbo loma obeh meridianov je vzeta cilindrična leča, ki je enako močna stopnji astigmatizma. Ker pozitivne leče, kot je znano, povečajo refrakcijo in se zmanjšajo negativne, potem, da bi popravili ta astigmatizem, lahko vzamemo pozitivno cilindrično lečo +0,0 D ali negativno -5,0 D. Pozitivno lečo postavimo navpično, tj. v smeri, ki je močnejša od refrakcijskega poldnevnika, in negativna - v smeri, ki je šibkejša od lomnega horizontalnega poldnevnika.
Ta mešani astigmatizem se lahko popravi tudi z dvema valjema (valji). Za odpravo kratkovidnosti 3,5 D v vertikalnem poldnevniku vzamemo negativni cilindrični lečni cil. -3,5 D in nastavite os vodoravno, nato pa dodajte drugo pozitivno cilindrično lečo CI. +1,5 D osi navpično, da popravimo hiperopijo 1,5 D v horizontalnem poldnevniku. Recepti se lahko pripravijo v naslednjih treh različicah:
V primeru nestrpnosti dokončanih kozarcev, če očala ustrezajo predpisanemu receptu, in poskus prilagajanja nanje med tedenskim nošenjem ni zasvojenost, odstranite nestrpnost očal, kot sledi. Najprej izmerite razdaljo vozlišč v očalih in če se izkaže, da je večja ali manjša od 12 mm, jo spremenite z ravnanjem okvirja. Če se pojavijo težave, izmerite naklon kaveljca za uho na okvir platišča, ki mora biti 87 ° - 80 °, v primeru neskladnosti pa ga poravnajte z želeno vrednostjo. V primeru ohranjanja nelagodja z anizometropnim astigmatizmom vrtite valje in / ali zmanjšajte velikost valja na očesu z velikim astigmatizmom, medtem ko sta oba očesa enako astigmatizem simetrično zmanjšala velikost valja na dveh očesih.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html